急救 First Aid 進度性獎章考核要求 Requirement of Progressive Badges 探索獎章 Pathfinder Award I. 童軍技能第 5 項 Scoutcraft Item 5 示範及知道如何處理流鼻血 燒傷 燙傷 輕微刀傷 刺傷等意外事件 Know and demonstrate the handling of accidents, e.g. nosebleeds, burns, cuts and thorns, etc. 毅行獎章 Voyager Award I. 童軍技能第 4 (c) 項 Scoutcraft Item 4 (c) 收拾一個適合一天戶外活動的個人急救藥囊, 並明瞭如何應用藥囊內之各項物品 Prepare a personal first aid kit for a day s outing and understand the use of the items. 挑戰獎章 Challenger Award I. 童軍技能第 3 (b) 項 Scoutcraft Item 3 (b) 示範在冒險性活動中如何處理出血 骨折和身體失溫等意外, 及懂得處理人事不省患者之正確方法 Demonstrate how to handle accidents in adventurous activities, e.g. stop serious bleeding, fracture and hypothermia and know how to handle unconsciousness. 急救定義 Definition 指意外或急症發生時, 在醫護人員到達前, 利用現場的人力 物力以公認之急救技術, 對傷病者施行的初步援助及救治 Emergency aid or basic treatment of accepted standard given to someone injured, suddenly ill, etc., before regular medical services arrive or can be reached. 急救目的 Aims 1. 保存生命 To preserve life 2. 防止傷勢惡化 To prevent the condition worsening 3. 促進復原 To promote recovery 急救的基本步驟 Basic Procedure 1. D Danger: 評估現場環境是否安全 Evaluate the site condition 2. R Response: 檢查傷病者的反應程度 Check the patient s response 3. A Airway: 檢查傷病者的氣道是否順通 Check if the patient s airway is opened 4. B Breathing: 檢查傷病者是否有呼吸 Check if the patient is breathing 5. C Circulation: 檢查傷病者是否有脈搏及循環徵象 Check the patient s pulse and circulation 沙田東第六旅童軍團急救 1
簡單意外事件處理 ( 探索獎章 ) Simple Accident Handling (Pathfinder Award) 流鼻血 Nosebleeds 流鼻血通常是因鼻孔內血管破裂引起 血壓過高或鼻子遭到撞擊都可引致鼻出血 在頭部受傷後, 如有帶血的清澈液體由鼻孔流出, 可能是顱骨折的病徵 Nosebleed is mainly due to the breakage of blood vessels at the very front part of nose. High blood pressure or impact to the nose will also cause nosebleeds. If clear liquid is found together with blood from nose after a head injury, it might be a symptom of cranial fracture. 處理方法 Handling nosebleeds 1. 使傷者坐下, 頭向前傾, 讓血流出 Allow the patient to sit with head tilted forward 2. 指導傷者用口呼吸 Ask the patient to breath by mouth 3. 用手揑著鼻骨下的柔軟部位 Pinch the soft parts of the nose using the thumb and index finger. 4. 揑十分鐘後放鬆, 如未能止血, 再揑十分鐘 Relax after pinching for 10min, if bleeding continues, pinch 10min more 5. 止血後, 使傷者繼續休息, 避免挖鼻引致再出血 After the nose has stopped bleeding, allow the patient to rest and avoid any nose-picking 6. 如出血超過二十分鐘, 應速送醫院 If bleeding lasts more than 20min, immediately send the patient to the nearest emergency department 燒傷及燙傷 Burns 燒傷是由熱力 電流 化學物品 輻射或冷凍所引致的組織損傷 燙傷是因熱的液體造成的傷害, 例如滾油 蒸氣 熱水等 Burns are injuries of tissues caused by heat, electric current, chemicals, radiations or hot liquids. The symptoms and degrees of frostbite caused by skin contacts to freezing object is similar to burns. 種類及成因 Types of burns and their causes 1. 乾燒傷 - 由火 熾熱的金屬物品及摩擦等造成 Thermal burns (dry) - Caused by fire, burning hot metal objects or abrasions etc. 2. 燙傷 - 由滾油 蒸氣 熱水等傷害 Thermal burns (wet) Caused by hot oil, steam or hot water etc. 3. 電燒傷 - 透過家居低壓電流 高壓電纜 閃電等造成 Electrical burns Caused by low voltages household electric current, high voltages cables or lightning 4. 冷燒傷 - 因乾冰 壓縮液化氣體等造成 Frostbites Caused by direct contact with dry ice or compressed liquid etc. 沙田東第六旅童軍團急救 2
5. 化學品燒傷 - 被強酸 強鹼 腐蝕性液體侵害 Chemical burns Caused by corrosives, strong acids or strong alkaline 6. 輻射燒傷 - 曝露於陽光 X 光等之下形成 Thermal burns (radiations) Caused by exposure to sunlight or X-rays etc 燒傷的深度 Degrees of burns 1. 表面燒傷 - 只傷及皮膚外層, 皮膚會出現紅 腫及觸痛 1 st degree/ Minor - The burned outer skin is painful and reddened with slight swelling. 2. 中層燒傷 - 皮膚損傷已深入真皮, 但尚未穿透, 引致皮膚紅腫 出現水泡及劇痛 2 nd degree/ Moderate The under skin is affected. The burned area is painful, reddened and with swelling. Blisters may form. 3. 深層燒傷 - 皮膚 神經 脂肪層及肌肉都可能受損, 傷處會燒焦 皮膚呈蒼白蠟色, 因傷處的神經已被破壞, 所以可能沒有痛楚感覺 3rd degree/ Critical - The burned area is insensitive due to the destruction of nerve endings. Skin is destroyed; muscle tissues and bone underneath may be damaged. The area may be charred, white, or grayish in color. 輕微燒傷處理方法 Handling minor burns 1. 立即將熱源和傷者隔離 Stop the burning process 2. 保持氣道暢通 Maintain an open airway 3. 用清水沖洗傷口, 冷卻燒傷部位 Let cool water to run over the burned areas 4. 檢查呼吸和脈搏 Check breathing and circulation 5. 將傷者身上的飾物除去 Remove some accessories on patient if necessary 6. 用敷料或保鮮紙遮蓋傷處 Cover the burned areas with dressings or plastic wraps 7. 尋求醫療援助 Seek medical assistance 沙田東第六旅童軍團急救 3
輕微刀傷 Cuts (Incisions) 輕微刀傷為割傷的一種, 傷口比較齊整, 通常會有出血的現象 The wounds of cuts are rather tidy, normally bleeding is found. 處理方法 Handling cuts 1. 盡可能戴上膠手套 Put on medical gloves if possible 2. 檢查傷口是否有異物 Check if any foreign objects on the wound 3. 用清水或消毒藥水清潔傷口 Clean the wound with clean water or disinfectant 4. 如有需要, 先用敷料蓋著傷口, 再用手在敷料上以直接壓法止血 If necessary, cover the wound with a dressing and apply direct pressure to stop bleeding 5. 用敷料或黏性敷料 ( 藥水膠布 ) 遮蓋傷口, 避免感染 Further cover the wound with dressing or bandages to prevent infections 6. 如傷口受到污染, 應建議傷病者尋求醫療援助及接受預防破傷風的防疫注射 If the wound is infected, ask the patient to seek medical assistance and get tetanus vaccination if necessary 刺傷 Thorns (Puncture) 刺傷的傷口表面細小但可能會很深, 並引致內層組織受損 The wounds of thorns are usually small on surface, but might be deep in body. It might cause injuries to the inner tissues. 處理方法 Handing thorns 1. 盡可能戴上膠手套 Put on medical gloves if possible 2. 如傷口有異物凸出, 可在傷口邊緣施壓 如直接壓法未能止血, 可在動脈壓點施壓, 協助止血 ( 間接壓法 ) If some foreign objects protrudes from a wound, apply pressure around the wound. If direct pressure cannot stop bleeding, try to apply pressure to the pressure points. 3. 在傷口周圍加上環形墊, 再用繃帶包紮 Apply padding around the wound and dress it with bandages. Objects should not be removed. 沙田東第六旅童軍團急救 4
個人急救藥囊 ( 毅行獎章 ) Personal First Aid Kit (Voyager Award) 個人藥囊物品應視乎個人需求, 最主要是帶備個人藥物及基本急救用品, 例如膠布 消毒用品 敷料和繃帶等 建議之個人急救藥囊清單 Suggested List of Personal First Aid Kit 名稱 數量 用途 消毒藥水 Disinfectant 1 枝 / bottle 清潔及消毒傷口 消毒紗布 Sterilized gauze pad 4 塊 /pieces 主要作敷料用, 也可代替棉花棒清理較大的傷口 棉花棒 Cotton swab 5 枝 /pieces 沾上消毒藥水後, 用來清潔及消毒傷口 卷軸彈性繃帶 Elastic bandage 2-1 卷 /roll 3-1 卷 /roll 包紮傷口, 因有彈性能施加壓力在傷口, 使傷口加快止血 三角巾 Scarf bandage 2 條 /pieces 可作敷料及包紮用, 但通常用作手掛 醫生膠布 Surgical tape 1 卷 /roll 固定敷料用 藥水膠布 Plaster / Band-aid 5 塊 /pieces 蓋掩小傷口並減少受外界感染 安全扣針 Safety pin 2 個 /pieces 扣著三角巾尾, 或暫時扣著破衣服 剪刀 Scissors 1 把 /pair 剪繃帶或紗布 一般藥物 General medicine 適量 Appropriate amount 一般普通常用藥物, 如保濟丸 必理痛 白花油 藥油及摩擦膏等等, 因個人需要而定 個人藥物 Personal medicine 適量 Appropriate amount 非一般常用的藥物, 如糖尿及哮喘等藥物, 因個人特別需要而定 藥物記錄記錄藥物的種類 數量及有效日期, 方便日後作 1 份 /copy Medicine record 出補充及更新 急救指南 First aid guide 1 份 /copy 在有需要時可給施救者一些指導 筆在緊急時用來記錄時間 日期 發生的事情及填 1 枝 /piece Pen 寫緊急求救書 沙田東第六旅童軍團急救 5
出血處理 ( 挑戰獎章 ) Serious Bleeding Handling (Challenger Award) 控制失血的原理是減少血液流向傷口, 使血凝塊盡快形成 輕微出血通常會自行停止, 而一般情況下, 在傷口部位施以壓力及將受傷部位抬高, 都可以減低傷處血壓及令血流減慢, 阻止出血 直接壓法直接在傷口施壓止血, 壓扁傷處血管令血流減慢, 使血凝塊形成, 適用於沒有骨折及異物的傷口 處理時用敷料蓋著傷口, 用手在敷料上加壓, 並抬高受傷部位 如出血持續, 可再加敷料在上, 切勿除去原有之敷料 間接壓法如直接壓法無法止血, 或傷處有骨折或異物, 可在適當施壓點上施壓, 壓扁流向傷肢的動脈, 以阻止血液流入傷口 因這方法會影響整個肢體的血液供應, 所以不應隨便使用, 施壓時間為五至十分鐘, 切勿超過十五分鐘 常用的施壓點有肱動脈 ( 上肢 ) 和股動脈 ( 下肢 ) 承高傷處 將傷處提高至過心臟位置, 可減慢血流速度 冷敷 冷敷可使血管收縮, 減少出血 輕微出血處理方法 1. 盡可能戴上膠手套 2. 檢查傷口是否有異物 3. 用清水或消毒藥水清潔傷口 4. 如有需要, 先用敷料蓋著傷口, 再用手在敷料上以直接壓法止血 5. 用敷料或黏性敷料 ( 藥水膠布 ) 遮蓋傷口, 避免感染 6. 如傷口受到污染, 應建議傷病者尋求醫療援助及接受預防破傷風的防疫注射 沙田東第六旅童軍團急救 6
大量出血處理方法 1. 盡可能戴上膠手套 2. 檢查傷口是否有異物 3. 用敷料蓋著傷口, 用手在敷料上直接施壓 若傷口有異物, 不要直接壓在異物上 4. 以繃帶加壓止血 5. 如傷口持續出血, 滲透敷料時, 可再添加敷料在上包紮, 不要除掉最初蓋著傷口的敷料 6. 讓傷者躺下, 抬高受傷部位 繃帶卷應用口訣 1. 由內而外, 由下而上 2. 覆蓋前一圈三分二, 露出每一圈三分一 簡單螺旋包紮法 Spiral Bandage 在敷料下方作一固定圈, 往上平行地纏繞, 每圈覆蓋前一圈三分二, 最後在上方繞一圈固定, 扣在外側 人字形包紮法 Bandage to Elbow or Knee 將關節彎曲至 90 度, 於關節中央作一固定圈, 往上繞一圈, 往下繞一圈, 重覆上下繞圈, 最後在上方繞一圈固定 影片 : 手肘出血包紮法 - https://www.youtube.com/watch?v=yprcrx15w18 膝部出血包紮法 - https://www.youtube.com/watch?v=ewrkxpg7onc 沙田東第六旅童軍團急救 7
8 字形包紮法 Figure-of-eight Bandage 在手腕 / 足踝作固定圈, 往下繞至尾指 / 趾側, 在四指 / 趾上作固定圈, 往上以 8 字形重覆來回, 最後在手腕 / 足踝繞一圈固定, 扣在外側 影片 : 手掌出血包紮法 - https://www.youtube.com/watch?v=2w2plza9-64 手背出血包紮法 - https://www.youtube.com/watch?v=vgkhp5sz9e8 足掌出血包紮法 - https://www.youtube.com/watch?v=wutihvf6itm 足背出血包紮法 - https://www.youtube.com/watch?v=giyld7iylvm 大手掛 ( 臂懸帶 ) Arm Sling 將傷肢放於胸前成 L 形, 三角巾置於手臂與身軀之間, 帶尖於手肘處, 帶底垂直, 向上之帶尾繞過頸部, 將向下之帶尾履起與繞過頸部之帶尾於鎖骨凹陷處打一平結, 將手肘之三角巾摺好並固定 影片 : 大手掛 - https://www.youtube.com/watch?v=ajsrl4fsyb0 沙田東第六旅童軍團急救 8
三角手掛 ( 肩懸帶 ) Elevation Sling 將傷肢放於胸前成 V 形, 手指按另一邊鎖骨, 三角巾置於手臂之上, 帶尖於手肘處, 帶邊平行手臂, 向下之帶尾繞過背部履起, 與向上之帶尾於鎖骨凹陷處打一平結, 將手肘之三角巾摺好並固定 影片 : 三角手掛 - https://www.youtube.com/watch?v=xdvbj2y26pk 頭巾式包紮法 Triangle of Forehead or Scalp 三角巾帶底向內摺起置前額眼眉之上, 兩端經耳朵上方往後收, 在尾枕下交叉繞回眉心上打結, 帶尖收緊後摺入帶內 影片 : 頭部出血包紮法 - https://www.youtube.com/watch?v=ug5lcr76tai 沙田東第六旅童軍團急救 9
掌心嚴重出血包紮法 窄帶中央橫放手指第一節, 兩端繞到手腕內側交叉, 經手背兩側返回手指第一節, 各緊壓三指, 兩端向手心交叉, 繞過手腕在手背打結 出血包紮法摘要 出血部位 Injured Area 前 / 上臂 Upper Arm 肘部 Elbow 手掌 / 手背 Palm / Back of Hand 掌心嚴重出血 Palm Severe Bleeding 大 / 小腿 Thigh / Calf 腳跟 / 膝部 Ankle / Knee 腳掌 / 腳背 Foot / Instep 頭皮 / 前額 Scalp / Forehead 包紮方法 Bandage 簡單螺旋包紮法 Spiral Bandage 人字形包紮法 Bandage to Elbow 8 字形包紮法 Figure-of-eight Bandage 以窄帶作拳頭式包紮 Wrap with Narrow-fold Bandage 簡單螺旋包紮法 Spiral Bandage 人字形包紮法 Bandage to Knee 8 字形包紮法 Figure-of-eight Bandage 頭巾式包紮法 Triangle of Forehead or Scalp 手掛 Sling 大手掛 Arm Sling 大手掛 Arm Sling 三角手掛 Elevation Sling 三角手掛 Elevation Sling N/A N/A N/A N/A 沙田東第六旅童軍團急救 10
骨折處理 ( 挑戰獎章 ) Fracture Handling (Challenger Award) 骨折是指骨骼折斷或破裂, 通常由外力所致 成因 1. 直接暴力 2. 間接暴力 3. 勞損性骨折 4. 病理性骨折 種類 1. 無創骨折 2. 有創骨折 3. 複雜骨折 ( 肌腱 神經 大血管或內臟受傷 ) 4. 青枝骨折 ( 常見於兒童 ) 徵狀 1. 聽到骨骼斷裂聲音 2. 傷處劇痛及觸痛 3. 傷肢不能活動自如 4. 傷處紅腫及瘀青 5. 肢體變形 歪曲或縮短 6. 移動時, 可能感覺到有斷骨在磨擦著 7. 有肉眼可見或隱藏的出血, 甚至出現休克 處理方法 1. 固定傷處 2. 在空隙間放軟墊 3. 用繃帶固定傷肢 4. 檢查傷肢末端的血液循環 感覺和活動能力 (Circulation, Sense & Movement) 5. 送院 沙田東第六旅童軍團急救 11
身體失溫處理 ( 挑戰獎章 ) Hypothermia Handling (Challenger Award) 如體溫降至攝氏 35 度以下, 即為過低 當新生嬰兒及老年人處於氣溫太低的環境, 加上保暖不足時, 最容易出現這種情況 服用某些藥物 ( 例如部份精神科藥物 ) 所產生的副作用, 亦會引起體溫過低 遇溺人士亦容易出現體溫過低的情況 病徵 1. 臉色蒼白 ; 如為嬰兒, 其皮膚會呈現明顯的粉紅色 2. 身體發抖 3. 體溫低於正常 4. 脈搏慢而弱, 難以觸知 5. 呼吸淺而慢 6. 神志混亂, 漸次進入人事不省狀態 處理方法 1. 脫去濕衣物, 換上乾的衣物, 或用毛毯 報紙 錫箔等絕緣物品將病人包裹, 以助保暖 2. 盡快將病人送往有遮蓋及溫暖的地方 3. 漸次提高病人的體溫 4. 必要時利用他人的體溫, 幫助病人保暖 5. 如病人神志清醒, 給予熱飲及高能量的食物 6. 送院治療 沙田東第六旅童軍團急救 12
人事不省處理 ( 挑戰獎章 ) Unconsciousness Handling (Challenger Award) 清醒程度當一個人無法辨認周圍的環境和事物, 對刺激反應遲緩, 甚至毫無反應, 失去知覺, 便是人事不省 清醒程度視乎腦部活動而定, 它可分為四個階段 : 1. 清醒 Alert : 神志清晰, 反應正常, 對答自如 2. 對聲音有反應 Voice : 疲倦渴睡, 易被喚醒, 可服從命令和回答簡單問題, 但精神混亂, 煩躁易怒 3. 對痛有反應 Pain : 很難被喚醒, 對痛楚有反應, 但不能準確回答問題 4. 全無反應 Unresponsive : 無法被喚醒, 對外界刺激毫無反應 一般成因 導致人事不省的原因很多, 常見病例有 : 1. 呼吸系統失調 : 窒息 一氧化碳中毒 2. 循環系統失調 : 嚴重出血 心臟停頓 電擊 3. 新陳代謝平衡失調 : 血糖過高或過低 4. 腦部受損 : 腦血管意外 ( 中風 ) 腦受壓 腦受震等 5. 其他 : 醉酒 中暑 受寒 癲癇 小兒高熱驚厥等 一般處理方法 1. 保持傷者氣道暢通, 按額托顎, 張開氣道, 清除其口腔內的阻塞物 2. 檢查傷者的呼吸和脈搏, 有需要時, 立即施行人工呼吸或心肺復蘇法 3. 檢查傷者身體各部份有沒有嚴重受傷及骨折, 若有的話, 須立即止血及處理 4. 確定傷者人事不省的程度 5. 記錄損傷情況, 以備參考 6. 若傷者仍有呼吸和脈搏, 而頸部和脊柱骨亦沒有受傷, 可讓他側臥或躺於復原臥式 7. 助傷者保持身體溫暖, 並加以安慰, 但切勿給予飲食, 並盡快送院救治 沙田東第六旅童軍團急救 13
復原卧式 Recovery Position 若傷病者人事不省, 但有呼吸及脈搏而脊柱沒有受傷時, 急救員可把傷病者置於復原臥式的姿勢 目的 1. 防止傷病者的舌頭後墜, 阻塞氣道 2. 方便口腔內的分泌物或嘔吐物從口中流出, 減低氣道受阻的機會 施行方法 1. 急救員跪在傷病者胸旁, 然後把他的雙腿平放 ; 再把傷病者靠近自己那邊的上臂向外橫放, 手肘成直角彎曲, 手掌向上 2. 把傷病者的另一隻手臂橫放於他自己的胸前, 手背緊貼另一面的面頰 3. 急救員的一隻手抓緊傷病者離自己較遠那邊的前臂, 另一隻手抓緊同一邊大腿外側, 拉起及提高其膝部, 直至傷病者的腳掌平放在地上 ; 然後急救員把傷病者向自身方向拉動, 使他側臥 4. 此時, 急救員應調整傷病者在上方的大腿, 並把髖關節和膝關節置於一直角, 防止他的身體前傾 若傷病者的肢體不能彎曲, 急救員可利用捲起的毛毯或其他支撐物放在他的胸前, 支撐身體 5. 急救員同時要注意傷病者的上方手臂不能壓著下方手臂的動脈, 以防止血液循環受阻 6. 保持傷病者的氣道暢通 7. 如急救員懷疑傷病者的脊柱受傷, 或現場的人手不足, 非必要時切勿移動傷病者 但急救員仍需設法確保傷病者的氣道是暢通的 影片 : 復原臥式示範 - https://www.youtube.com/watch?v=y9ggszgujzc 沙田東第六旅童軍團急救 14
休克 Shock 當人體組織未能獲得足夠血液供應, 細胞無法獲得足夠的血糖或氧氣等, 或因循環系統減弱或衰竭導致身體重要器官缺氧, 便會出現休克的情況 種類及成因 1. 血容積減少性休克 - 因血管內液體容量減少而導致, 如失血 失水及嚴重燒傷 2. 神經性休克 - 因神經系統失控而令血管擴大, 使血容量不足以充滿整個循環系統, 如嚴重痛楚及脊椎受傷 3. 心原性休克 - 因心臟功能衰竭而導致, 如心臟病 4. 過敏性休克 - 因接觸或吸入引起敏感反應的物質而導致, 如花粉 藥物 徵狀 1. 初期的休克, 因腎上腺素增加, 引致 : - 焦慮不安 - 膚色蒼白 - 脈搏加快 - 皮膚濕冷 2. 若不加治療, 休克惡化可引致 : - 口渴 - 惡心 嘔吐 - 暈眩 - 呼吸淺速 - 脈搏速而弱 - 神智不清 處理方法 1. 立即處理導致休克的成因, 如制止出血 2. 讓患者躺下, 頭轉向一側 3. 承高雙腿 4. 暢通氣道, 鬆解頸 胸及腰部過緊的衣物 5. 蓋氈保暖 6. 如患者口渴, 可用水濕潤嘴唇及口腔, 但禁止飲食 7. 安慰患者 8. 檢查呼吸脈搏 9. 緊急送院 沙田東第六旅童軍團急救 15
昏厥 Syncope 昏厥是因為腦部血液供應突然減少而引起短暫人事不省, 病況通常很快得以復原 成因 1. 過度疲勞 體力衰竭 2. 情緒激動 3. 驚恐 4. 飢餓 徵狀 1. 面色蒼白 2. 脈搏緩慢 3. 暈眩 4. 神智不清 5. 皮膚濕冷 處理方法 1. 使患者躺下, 承高雙腿 2. 給予大量清新空氣 3. 解鬆緊身衣物 4. 檢查呼吸脈搏 5. 如情況好轉, 可給少量水啜飲 6. 不能復原者應送院 參考資料 Reference 1. 醫療輔助隊 急救知識 Auxiliary Medical Service First Aid Knowledge http://www.ams.gov.hk/chi/firstaid.htm 2. 聖約翰救傷隊 急救小錦囊 St. John Ambulance First Aid Hints http://www.stjohn.org.hk/b5/hints.shtml 3. 香港童軍總會發展及資源領袖署急救證書課程教材 4. St. John First Aid Guide for Dressings and Bandages https://www.stjohn.org.nz/first-aid/first-aid-library/immediate-first-aid1/dressings-and-bandages/ 沙田東第六旅童軍團急救 16