一年期畢業後一般醫學訓練一年期畢業後一般醫學訓練一年期畢業後一般醫學訓練一年期畢業後一般醫學訓練婦產科訓練經驗分享婦產科訓練經驗分享婦產科訓練經驗分享婦產科訓練經驗分享報告人報告人報告人報告人 : 報告人報告人報告人報告人 : 童綜合醫院童綜合醫院童綜合醫院童綜合醫院婦產部婦產部婦產部婦產部阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師日期 : 期 :100 100 100 100 100 100 100 100-05 05 05 05 05 05 05 05-14 14 14 14 14 14 14 14 E-mail:t7384@ms mail:t7384@ms mail:t7384@ms mail:t7384@ms mail:t7384@ms mail:t7384@ms mail:t7384@ms mail:t7384@ms.sltung.sltung.sltung.sltung.sltung.sltung.sltung.sltung.com.com.com.com.com.com.com.com.tw.tw.tw.tw.tw.tw.tw.tw
報告大綱 一 訓練架構二 訓練計劃三 訓練執行情形四 訓練效益評估及學習回饋
婦產部婦產部婦產部婦產部 PGY PGY PGY PGY 訓練架構訓練架構訓練架構訓練架構婦科婦科婦科婦科阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師阮正雄醫師婦女尿失禁暨婦女尿失禁暨婦女尿失禁暨婦女尿失禁暨骨盆腔重建科骨盆腔重建科骨盆腔重建科骨盆腔重建科魏添勇醫師魏添勇醫師魏添勇醫師魏添勇醫師導師導師導師導師生殖醫學科生殖醫學科生殖醫學科生殖醫學科汪文生主任汪文生主任汪文生主任汪文生主任導師導師導師導師婦產部婦產部婦產部婦產部簡陳榮主任簡陳榮主任簡陳榮主任簡陳榮主任高危險妊娠高危險妊娠高危險妊娠高危險妊娠魏添勇醫師魏添勇醫師魏添勇醫師魏添勇醫師婦癌科婦癌科婦癌科婦癌科劉錦成主任劉錦成主任劉錦成主任劉錦成主任
訓練計劃 院方資源 教學師資
院方資源 設立專屬網頁 推展實證醫學 設立臨床技能中心 設立圖書專區
院方資源 - 設立專屬網頁
院方資源 - 設立臨床技能中心
院方資源 - 設立臨床技能中心
院方資源 - 設立圖書專區
婦產部教學師資 導師 : 簡陳榮醫師 汪文生醫師 臨床教師 : 阮正雄醫師 劉錦成醫師 魏添勇醫師
訓練執行 訓練流程 訓練模式
婦產部訓練流程 1. 至醫教會及婦產科報到領取婦產科學習護照及手冊 環境介紹 2. 指派導師及指導醫師 3. 追隨指導醫師診視病人 4. 學習成果呈現 : 學習心得記載於 社區醫學相關選修 - 婦產科學習護照 5. 實習檢討會及繳交心得報告
教學時數安排 課程內容瞭解婦科及產科常見疾病月經週期 月經保健知識月經保健知識懷孕診斷及孕期生理變化癌檢篩檢更年期及家庭計畫保健婦產科急診產程照護及接生技巧一般婦科手術及見習不孕症及生殖內分泌尿失禁及骨盆腔鬆弛 上課時數 ( 每次 3-4 小時 ) 每 2 週 1 次, 共 2 次 每 2 週 1 次, 共 2 次 每 2 週 1 次, 共 2 次 每週 1 次, 共 4 次 每週 1 次, 共 4 次 每週 2 次, 共 8 次 每週 1 次, 共 4 次 每週 1 次, 共 4 次 每週 1 次, 共 4 次 每週 1 次, 共 4 次 訓練地點 門診 病房門診門診 病房門診 病房門診急診產房 門診門診 病房開刀房不孕症室開刀房 門診門診 病房
婦產科學習重點 1. 月經週期及保健知識 2. 懷孕期診斷及孕期生理變化 3. 癌症篩檢 4. 更年期保健 5. 家庭計畫 6. 婦產科急診 7. 產程照護及接生技巧 8. 一般婦科手術見習 9. 婦女泌尿學診斷與骨盆重建手術
教學課程內容 1. 瞭解婦科常見之疾病 a. 子宮肌瘤的定義 診斷及治療 b. 良性卵巢囊腫的定義 診斷及治療 c. 子宮內膜異位症的定義 診斷及治療 d. 骨盆腔炎症 e. 子宮內膜增生
Huge myoma
子宮脫垂陰道手術
教學課程內容 2. 懷孕期診斷及孕期生理變化 a. 妊娠時期疾病 ( 心臟疾病 甲狀腺疾病甲狀腺疾病 高血壓高血壓 糖尿病 ) b. 產褥期的定義 診斷及治療 3. 月經週期 月經保健知識月經保健知識 a. 月經週期的荷爾蒙控制 b. 女性內分泌系統的荷爾蒙 c. 經痛和經前症候群
教學課程內容 4. 懷孕診斷及孕期生理變化 5. 癌症篩檢 a. 抹片篩檢 b. 子宮頸癌 c. 子宮內膜癌 d. 卵巢癌
各種不同種類的抹片採樣器
各式各樣採樣器的採集法
木棒 ( 艾耳氏木製抹板 Ayer s wooden spatula)
子宮頸管刷 (endocervical brush)
子宮頸刷 (cervical brush)
範 例
範 例
範 例
範 例
範 例
教學課程內容 6. 更年期及家庭計畫保健 a. 停經的處理 b. 荷爾蒙避孕 7. 婦產科急診 a. 婦科檢查與診斷 b. 腹痛
性侵處女膜
教學課程內容 8. 產程照護及接生技巧 a. 不正常陰道出血 b. 早產及過期妊娠 c. 自然生產 ( 定義 產程分期產程分期 產程處理產程處理 接生技巧 ) d. 剖腹生產 ( 定義 手術技巧 ) e. 產前及產後出血
超音波掃描儀
妊娠超音波掃描
產檢腹部觸診
妊娠足月
生產方式的選擇 自然生產 : 1. 蹲姿 2. 坐姿 3. 臥姿 4. 水中 剖腹生產 : 1. 腹膜內 :a. 直剖 b. 橫切 2. 腹膜外 :a.water s technique b.latzko technique ps: 本人曾改良腹膜外剖腹生產法並在世界婦產科醫學會 FIGO 示範 VEDIO 及演講手術示範 : 中國大陸江蘇南通第一人民醫院 廣州醫學院附屬醫院 哈爾濱醫科大學第一及第四附屬醫院 紅十字醫院
教學課程內容 9. 一般婦科手術及見習 a. 剖腹產 b. 子宮刮搔術 c. 腹式輸卵管結紮手術 d. 裝置子宮內避孕器 e. 子宮頸切片電燒術冷凍術
教學課程內容 10. 不孕症及生殖內分泌 a. 不孕症診斷檢查 b. 排卵性不孕症與排卵誘導治療
人工協助生殖技術 : 人工授精 子宮內人工受精是在排卵日當日, 將先生取出來的精液, 經洗滌篩選濃縮後, 將活動力良好的精子經由子宮頸管注入子宮腔, 藉此達到懷孕的協助性人工生殖方式 人工授精
人工協助生殖技術 : 經陰道取卵
人工協助生殖技術 : 胚胎授精培養 選擇出最強壯最有活力的精子 將精子和卵子一起放在一個培養箱中 培養箱的溫度設置與女性體溫培養箱的溫度設置與女性體溫一致 第二天, 在顯微鏡下觀察卵子, 確定是否已經受精 如果已受精, 則將胚胎培養 3-5 天植入到子宮內
人工協助生殖技術 : 胚胎植入 胚胎植入 將胚胎培養 3-5 天內植入到子宮內 由醫師用細管經陰道 子宮頸將分裂完成之胚胎注射入子宮腔內
教學課程內容 11. 尿失禁及骨盆腔鬆弛 a. 膀胱直腸脫垂 b. 子宮脫垂 c. 婦女泌尿學與骨盆重建手術
婦產科訓練環境 病房 生殖醫學科 產台
參與婦產部會議
訓練效益評估 A 評估內容 優 良 可 差 劣 1. 與主治醫師接觸及溝通的機會 2. 主治醫師教學的意願 3. 主治醫師教學的能力 4. 主治醫師給予實地操作的機會 5. 主治醫師的醫病關係 6. 其他專業人員教學意願 7. 其他專業人給予實地操作的機會 8. 社區醫學訓練給您效益及收獲 9. 社區醫學訓練活動內容與安排 10. 最佳指導醫師 / 專業人員 :1. 2. 11. 其他建議 :
訓練效益評估 B 評估內容 非常不 不滿意 尚可 滿意 非常 滿意 滿意 1. 對於課程的場地安排 2. 對於教學地點交通方面的安排 3. 請問您對於這個月社區導師的 整體滿意度 4. 請問您對於這個月社區醫院的 整體滿意度 5. 其他建議事項 :
學習回饋 1. 臨床教師的教學態度 2. 教學內容之切合主題 3. 教師行為之恰當性 4. 其他意見 非常好 良好 普通 尚可 很差 非常好 良好 普通 尚可 很差 非常好 良好 普通 尚可 很差
結語 Take Home message 教學的理念是要給學生需要的課程, 而不是老師想教什麼就教什麼 我們帶 PGY-1 是以心比心的情境來帶領希望年輕的後輩, 加入婦產科的行列 做為社區婦產科的實習醫院, 我們盡力做好本分工分工作, 有機會作傳承作傳承與年輕的一輩, 我們很高興有很高興有此機會的會的參與