中華民國贋復牙科學會 98 年度專科醫師甄審筆試 試卷號碼 : 監考委員 : 許郁彬醫師內容 : 一 選擇題 ( 共計 50 單選題, 每題以一分計 ) 二 問答題 ( 共五題, 每題以十分計 ) 日期 : 中華民國九十八年九月五日星期六時間 : 上午九時至十二時地點 : 台北榮總第二門診 8 樓牙科部會議室注意事項 : 1. 請直接於本試卷作答, 無須另填答案紙 2. 請檢查本試卷各頁右上角編號, 是否與座位標籤之試卷編號相符 3. 請關閉行動電話電源, 避免發出響鈴或震動聲響 筆試結果 :( 由本會填寫 ) 題型 得分 閱卷人 選擇題問答題一問答題二問答題三問答題四 問答題五 1
中華民國贋復牙科學會 98 年度專科醫師甄審筆試 一 選擇題 ( 共計 50 題, 每題以一分計 ; 皆為單選題 ) ( )01. 專家研究結果, 下列何種黏著劑 (Cement) 可得到 25um 的 film thickness 的厚度? (A) Zinc phosphate,polycarboxylate,resin ionomer (B) Polycarboxylate,Adhesive resin,composite resin (C) Glass Ionomer,Resin Ionomer,Polycarboxylate (D) Zinc phosphate,glass Ionomer,Polycarboxylate ( )02. All ceramic crown 中, 下列何者適用 resin bonding technique 來 bonding ceramic crown? (A) Procera (B) Empress (C) Inceram (D) 以上皆是 ( )03. 下列那一項不是造成牙冠鑄造不完全 (Incomplete Casting) 的原因 (A) 包埋粉的水粉比例不正確 (B) 去蠟不完全 (C) 鑄造的金屬量不足 (D) 蠟型 (Wax pattern) 太薄 ( )04. 對於 Post and Core 的 clinical failure 研究中, 下列何者為非? (A) 男性病人的失敗率 (failure rate) 明顯高於女性病人 (B) 上顎的牙齒的失敗率是下顎牙齒的 3 倍 (C) Central incisor > lateral incisor > Canine > Premolar (D) 超過 60 歲病患的失敗率是年輕病患的 3 倍 ( )05. 對於 luting agents 而言, 下列各敘述何者為真? (A) Film thickness: Resin ionomer < Zpc < Glass ionomer (B) Compressive strength(mpa): Composite resin > adhesive resin > Glass ionomer (C) Elastic Modules(GPa): Composite resin > Zpc > Glass Ionomer (D) Solubility: Zpc > adhesive resin > Glass polycarboxylate ( )06. 有關 Cracked tooth syndrome 之診斷與治療, 下列何者為錯誤 : (A) 因齒質有裂痕至 dentin, 甚至到 pulp, 但齒質並未分開, 故診斷困難 (B) 病患常覺得對冷熱敏感,biting pain 明顯, 尤其易有 rebounding pain (C) 應盡快做齒內治療再以全包覆牙冠覆蓋之, 以保護齒質, 以免齒質再斷裂 2
(D) 預後通常很難確定, 甚至於不佳, 應先告知病患 ( )07. Cross-arch cantilever bridge 是北歐 1979 Dr. Nyman 與 Lindhe 等人發展用於年紀較大與牙周較嚴重病人的固定假牙治療模式 : (A) 不具有臨床的證據說明這是可行的方式 (B) 其實用於沒有牙周破壞的牙齒較好 (C) 技術上的失敗, 包括固位失敗 支架斷裂或支台斷裂等 (D) 儘量不要延伸超過 1 個 pontic ( )08. 臨床上牙醫師在比色前, 應讓眼睛休息並應先注視下列何種顏色為佳? (A) 藍色 (B) 灰色 (C) 綠色 (D) 白色 ( )09. Weinberg (1961) 指出若以相距真正顳顎關節軸 (True hinge axis) 5 mm 以內的任意樞紐軸 (Arbitrary) 位置取得紀錄, 並以厚度 3 mm 的咬合紀錄進行模型定位, 則通常會在何處產生多少的咬合誤差量? (A) canine/ 0.2 mm (B) 1st premolar/ 0.2 mm (C) 1st molar/ 0.2 mm (D) 2nd molar/ 0.2 mm ( )10. 進行下顎植體牙術時, 為了避免傷及神經, 一般建議將植體置於頦孔 (mental foramen) 前方若干毫米? (A) 1 mm (B) 2 mm (C) 3 mm (D) 5 mm ( )11. 有關精密附連體 (attachment) 的敘述 : 牙冠外附連體 (extracoronal attachment) 因為體積大, 會影響美觀, 不適合用於前牙 牙冠內附連體 (intracoronal attachment) 齒質修形 (preparation) 量較多, 通常需要做根管治療的處置 槓狀附連體 (bar) 在其下面, 不易清潔會影響牙周的健康 精密性附連體 (precision attachment) 因磨耗固位力受影響而低落 緩壓性附連體 (stress-breaking) 之義齒會動搖患者裝戴感覺不舒服 以上正確者為 : (A) (B) (C) (D) ( )12. 下顎甘迺迪第一類 (Kennedy classⅠ) 缺牙且垂直牙床骨嚴重吸收的患者, 應採用 : 3
(A) 下顎舌桿 (Lingual bar) (B) 下顎舌板 (Lingual plate) (C) 下顎舌下桿 (Sublingual bar) (D) 下顎唇桿 (Labial bar) ( )13. 以下何者是進行 distal extension RPD 的 altered cast impression 的正確步驟順序? 在口內試戴 framework 去除 cast 上的 distal extension 部份 進行 altered cast impression 印模型以便製作 framework 在 framework 上製作 impression tray (A) (B) (C) (D) (E) ( )14. 在 RPD 的印模之前, 以下何者是修磨自然牙的 indication? 需要製造 rest seat 需要製造 guiding plane 需要降低 surveying line 需要提高 surveying line (A) (B) (C) (D) (E) 以上皆是 ( )15. 上頜 Major connector 之邊緣 beading 的敘述何者為真? 增加上頜 Major connector 之邊緣密合性 防止食物卡在上頜 Major connector 下 對技工在製作上頜 Major connector 時分辨 Major connector 邊緣之方便性 Beading 之深度約為 1-2mm (A) (B) (C) (D) ( )16. 某病例缺 #35-37 46-47, 而 #38 48 皆向近心側傾斜 若以旋轉戴入途徑 (Rotational path of insertion) 應用在此下顎大臼齒傾斜 (Tilted mandibular molars) 的情況 請問下列那一位置預期需要封凹量增加最多? (A) #48 近心面 (B) #38 近心面 (C) #45 遠心面 (D) #34 遠心面 ( )17. 對於局部可撤式義齒的咬合設計, 下列何者不正確 (A) 如果犬齒存在, 就應該設計成 Canine protected articulation 4
(B) 如果病人本來就是 Canine protected articulation, 就不應改變之 (C) 如果犬齒缺牙, 該側應設計成 group function articulation (D) 除非是作為全口假牙的對咬, 否則應避免建立 Balancing contact 在自然牙上 ( )18. 當咬合力作用在下顎兩側遠心游離端局部可撤式義齒 (Bilateral distal extension RPD) 的左側時, 下列那些部分無法抵抗義齒的右側向咬合面方向移動 (A) Rigid Major connector (B) Clasps (C) Occlusal rest (D) Denture base ( )19. 以下那項不屬於舌側板 (Lingual plate) 的適應症 : (A) Lingual vestibule 的深度少於 5mm (B) 預估自然牙可能喪失的部位 (C) Lingual Tori 的出現 (D) 下顎前牙嚴重向舌側傾斜 ( )20. Palatal Augmentation Prostheses 用於重建下列那一類型患者之功能缺失? (A) Congenital cleft palate (B) Acquired cleft palate (C) Partial mandibulectomy (D) Partial glossectomy ( )21. Dimensional change of elastic impression materials occurs when impression is removed from mouth. Of four impression materials: polysulfide, condensation silicone, addition silicone, polyether, which material has the least dimensional change for impression. (A) Polysulfide. (B) Condensation silicone. (C) Addition silicone. (D) Polyether. ( )22. 全口缺牙下頜 (completely edentulous mandible) 若用 fixed implant supported prosthesis 贋復, 其對咬上頜 (Maxilla) 是部份缺牙時 (partially edentulous), 下頜應用 咬合模式 (Occlusal scheme) 並且其 cantilever 長度應 (A) cuspid disclusion 至 second molar (B) cuspid disclusion 與 maxilla 相同 (C) Group function 至 second molar (D) Group function 儘量短 5
( )23. 在兩顆 Implant 相連的 cantilever FPD restoration, 當施咬合壓力於 cantilever 時, 對兩顆 implant abutment 影響, 何者敘述正確? (A) 在最靠近 cantilever 之 implant abutment 受到 compressive force; 在離 cantilever 最遠的 implant abutment 受到 tensile force (B) 最靠近 cantilever 之 implant abutment 受到 tensile force; 最遠離 cantilever 之 implant abutment 受到 compressive force (C) 兩個 implant abutment 皆受到 compressive force (D) 兩個 implant abutment 皆受到 tensile force ( )24. 製作人工植牙支持的 Hybrid denture 時, 從咬合面到牙嵴骨的垂直高度需求是 : (A) 最少 13 mm (B) 最少 14 mm (C) 最少 15 mm (D) 最少 16 mm ( )25. 把人工植牙與自然牙連接, 可能會導致 : (A) Abutment screw loosening. (B) Cement failure on the natural abutment. (C) Breakdown of osseointegration. (D) 以上皆是 ( )26. 以植牙義齒贋復上顎右側犬齒缺損時, 下列何者關於其咬合的描述是正確的? (A) 正中咬合時, 義齒與下顎牙齒不接觸 (B) 下顎向右側滑動時, 義齒和鄰牙與下顎牙齒同時接觸 (C) 下顎前突時, 義齒與下顎牙齒不接觸 (D) 以上皆正確 ( )27. 下列敘述何者正確? (A) Pick-up impression 比 transfer impression 精準, 因此, 所有的印模都應該使用 pick-up technique (B) Square impression coping (Pick-up technique) 比 tapered one 精準, 並且建議用牙線將 impression copings 綁在一起, 然後再以 self- curing resin (Dura-lay) 將牙線固定以確認增加其精準度 (C) 為了達到較佳的成功率, 建議植入的植體長度最好超過 10 mm (D) 為了維持 proprioceptive mechanism, 在任一情況下都建議將自然牙和植體連接在一起 ( )28. 為了確實達到 Tissue-borned 的 Implant-supported overdenture 時, 選用下列何者 attachment 較不適當? (A) Bar-clip attachment (B) ERA attachment 6
(C) Locator attachment (D) Magnet attachment ( )29. 依據 Kan 等人在 2003 年 Journal of Periodontology 發表的觀察, 若植體與牙齒間要得到完整 papilla, 以牙齒或補綴物接觸點與 crest bone 距離來評估應小於? (A) 1.5mm (B) 3.4mm (C) 4.2mm (D) 5mm ( )30. 依據 Spary 等人在 2000 年發現植體頰側骨頭至少須有多少厚度才能降低骨頭流失 (buccal bone loss)? (A) 1mm (B) 2mm (C) 3mm (D) 4mm ( )31. 在配戴全口活動義齒的病患中, 下列何種全身性的疾病不會造成齒槽骨的快速吸收 : (A) 控制不良的糖尿病患者 (Uncontrolled diabetes mellitus) (B) 缺乏維他命 D(Vitamin D deficiency) (C) 副甲狀腺機能亢進 (Hyperparathyroidism) (D) 腦下垂體機能亢進 (Hyperpituitarism) ( )32. 教導使用全口義齒黏著劑的病患, 下列何種說明不正確? (A) 義齒浸泡一夜, 黏著劑較易清除 (B) 用溫水漱口, 較易清除黏膜上的黏著劑 (C) 增加黏著劑的用量, 才能固位時, 要回診 (D) 使用黏著劑後殘脊吸收較快, 有疼痛時要回診 ( )33. 全口義齒於試戴時, 讓患者說話或數數之目的, 下列何者為非? (A) 檢查咬合垂直高度 (B) 檢查咬合間隙 (free-way space) (C) 檢查正中關係 (centric relation) (D) 檢查前牙之排列是否恰當 ( )34. 以平衡咬合 (balanced occlusion) 製作全口活動義齒時, 若一個病患有較大的髁導引 (condylar guidance), 則下列那些方法較可達到平衡咬合 : 若病患可接受美觀的話, 減少前牙垂直重疊 (Overbite); 減少前後的補償曲線 (compensating curve); 選擇角度較大的後牙 ; 減少咬合平面傾斜度 (inclination) (A) 只有 是正確的 (B) 只有 是正確的 (C) 只有 是正確的 (D) 只有 是正確的 7
( )35. 下列關於後腭封 (posterior palatal seal) 的敘述, 何者正確? (A) 振動線 (vibrating line) 和全口假牙的後腭封無關 (B) 全口假牙後腭封越寬越好 (C) 全口假牙後腭封只要往外側延伸到鈎狀切 (hamular notch) 頂點 (D) 用來代償因樹脂聚合收縮時造成的間隙 ( )36. 使用半調節咬合器製作全口假牙時, 若在試戴時, 發現口內之咬合關係與咬合器相差甚遠, 正確處置方式為? (A) 重置位 (remount) 下顎模型 (B) 重置位上顎模型 (C) 重新面弓轉移上顎模型 (D) 在口內修調咬合 ( )37. 製作全口假牙時, 將嘴角記錄於下顎咬合蠟堤上可提供技工排列那顆牙齒高度的參考? (A) 犬齒 (B) 小臼齒 (C) 第一大臼齒 (D) 第二大臼齒 ( )38. 下列有關全口義齒口腔黏膜 (oral mucosa) 之敘述, 何者為誤? (A) 適合度良好的義齒 (well-fitting denture) 會使全口義齒患者其口腔黏膜之角質化 (Keratinization) 增加 (B) 長時期以牙刷輕刷無牙殘嵴 (residual ridge) 會刺激黏膜之角質化增加 (C) 全口義齒患者在睡眠時取下假牙 6-8 小時, 會使口腔黏膜角質化增加 (D) 全口義齒患者長期使用含 0.12% chlorhexidine 潄口水, 會使口腔黏膜角質化增加 ( )39. 全口義齒患者其舌頭大小 (size) 與位置 (position) 對義齒穩定性 (stability) 之影響, 下列何者正確? (A) 對上 下顎義齒影響相同 (B) 對上顎之影響較大 (C) 對下顎之影響較大 (D) 舌頭大小比位置對義齒影響大 ( )40. 以下之全口義齒製作步驟其先後順序為 : 取上 下顎咬合垂直距離 (occlusal vertical dimension); 上 下顎正中關係 (centric relation) ; 技工室重置位 (Laboratory remount); 患者重置位 (patient remount) (A) (B) (C) (D) 8
( )41. 下面那一項不是神經性疼痛 (Neuropathic pain) 的特性 : (A) 自發性疼痛 (B) 用力壓患部引起疼痛 (C) 患部對外界剌激 ( 傷害性與非傷害性 ) 敏感 (D) 對連續剌激有 Summation 現象 ( )42. 下列何種設計的咬合板容易造成無法控制的牙齒移動? (A) 穩定型咬合板 (B) 密西根咬合板 (C) Sved 氏咬合板 (D) 軟質 (soft resilient) 咬合板 ( )43. 當模型置位於咬合器後, 若改變咬合垂直高度 (occlusal vertical dimension), 門齒釘 (Incisal pin) 常無法位於門齒枱 (Incisal table) 正中央, 下列何者非為改善此項問題所作的補償設計 : (A) 弧形門齒釘 (Curved incisal pin) (B) 可折式門齒釘 (Bendable incisal pin) (C) 舒勒氏門齒枱 (Schuyler s incisal table) (D) 移動式門齒枱 (Movable incisal table) ( )44. 在咬合調整 (occlusal adjustment) 中,BULL 法則是適用於調整下列何種干擾? (A) 中心關係位置干擾 (Interferences of centric relation) (B) 中心咬合位置干擾 (Interferences of centric occlusion) (C) 工作側干擾 (Working side interferences) (D) 平衡側干擾 (Balancing side interferences) ( )45. 一般而言, 最大開口上下齒間距離約為咀嚼時開口範圍之幾倍? (A) 相同 (B) 1/2 倍 (C) 2 倍 (D) 3 倍 ( )46. 在診斷顎關節內部紊亂症 (internal derangement of the TMJ) 時, 最重要的診斷方法是 : (A) 使用斜向穿顱 X 光攝影 (B) 疼痛尺度或問卷 (C) 磁共振攝影 (MRI) (D) 外翼肌肌電圖 (EMG) ( )47. 下列有關咬合側向運動 (lateral movement) 之敘述何者正確? (A) 犬齒導引 (canine guidance) 之側向運動有較大的水平向量 (B) 群體功能 (group function) 之側向運動咬合模式, 因咬合力量分散後對後牙具保護機制 9
(C) 在未經任何矯正或贋復治療下, 患者之側向運動可能年輕時為群體導引, 年老時卻為犬齒導引 (D) 一般人之側向運動模式可能一側為犬齒導引, 另一側為群體功能 ( )48. 由矢狀面 (sagittal plane) 觀之, 顳顎關節之關節盤 (disc) 與髁頭 (condyle) 間之空間關係, 在正中咬合 (centric occlusion) 時, 關節盤中間最薄區應在髁頭之 : (A) 時鐘之 12 點方向 (B) 時鐘之 2 點方向 (C) 時鐘之 4 點方向 (D) 時鐘之 6 點方向 ( )49. 李小姐張口過程中, 下顎先向右側偏移, 彈響 (clicking) 發生後, 繼續張口下顎中線回復不再偏移, 下列何者最正確? (A) 右側關節盤不可復性移位 (B) 左側關節盤不可復性移位 (C) 右側關節盤可復性移位 (D) 左側關節盤可復性移位 ( )50. 張小姐最大張口距 32mm, 最大張口時下顎往右側偏移, 如原因為關節源性 (arthrogenic), 下列何者最正確? (A) 右側關節盤可復性移位 (B) 右側關節盤不可復性移位 (C) 左側關節盤可復性移位 (D) 左側關節盤不可復性移位 10
二 問答題 ( 共五題, 每題以十分計 ; 請於框格內作答, 勿超框格書寫 ) 1. 當固定假牙在口中因搖晃而需做焊接時, 其應注意之事項為何? 又何謂前焊 與後焊? 其差異為何? 第 1 題作答正面結束 第 1 題背面繼續作答 11
2. 請列出建立局部可撤式義齒 (Removable Partial Denture) 咬合 (satisfactory) 之五要件 第 2 題作答正面結束 第 2 題背面繼續作答 12
3. 對上頜固定 - 分離式植牙假牙 (maxillary fixed-detachable implant prosthesis) 若用 acrylic-metal 為材料, 其設計上考慮之因素 (design considerations) 為何? 列舉並討論之 第 3 題作答正面結束 第 3 題背面繼續作答 13
4. 如何可取得一個成功的 Complete Denture impression 第 4 題作答正面結束 第 4 題背面繼續作答 14
5. 顳顎關節 (Temporomandibular joint) 是屬於那一類形的關節? 其運動的方 式 (Types of Movement) 為何? 第 5 題作答正面結束 第 5 題背面繼續作答 15