中華民國復牙科學會

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1 中華民國贋復牙科學會 99 年度專科醫師甄審筆試 試卷號碼 : 監考委員 : 葉聖威醫師內容 : 一 選擇題 ( 共計 50 單選題, 每題以一分計 ) 二 問答題 ( 共五題, 每題以十分計 ) 日期 : 中華民國九十九年九月四日星期六時間 : 上午九時至十二時地點 : 台北榮總第二門診 8 樓牙科部會議室注意事項 : 1. 請直接於本試卷作答, 無須另填答案紙 2. 請檢查本試卷各頁右上角編號, 是否與座位標籤之試卷編號相符 3. 請關閉行動電話電源, 避免發出響鈴或震動聲響 筆試結果 :( 由本會填寫 ) 題型 得分 閱卷人 選擇題問答題一問答題二問答題三問答題四 問答題五 1

2 中華民國贋復牙科學會 99 年度專科醫師甄審筆試 一 選擇題 ( 共計 50 題, 每題以一分計 ; 皆為單選題 ) ( )01. 對於 #Metal-ceramic# Restorations, 常見 failure 中, 下列何者不是 #fractare during bisque bake 的原因? (A) Poor framework design. (B) Improper moisture control. (C) Incompatible metal-porcelain combination. (D) Improper metal preparation. ( )02. 有關 pontic 之敘述, 下列何者為正確 : 為減少支柱牙之受力,pontic 之咬合面頰舌間寬度必須適度減少 為達到與齒槽嵴間良好密閉,pontic 底部必須施加力量於齒槽嵴上 與齒槽嵴之接觸必須為平滑之凸面, 至於接觸之材料瓷或金屬皆可 牙縫間 (embrasure) 必須適度打開, 尤其是舌側, 以利牙縫間清潔 (A) + + (B) + + (C) + (D) + ( )03. 由於門牙有間隙造成美觀上的缺憾, 使用假牙去推擠使牙間乳頭出現並關閉間隙, (A) 如果牙齒比例合宜, 是最優先的考量, 做假牙是較好的考量 (B) 考慮矯正使牙根靠近產生牙縫間乳頭, 改善美觀是優先考量 (C) 間隙的關閉其實都可以做到 (D) 以上皆是 ( )04. 一個吸引人的微笑, 其上顎門牙的寬 / 長比應為百分之多少為佳 (A) 70-73% (B) 75-78% (C) 80-83% (D) 85-88% ( )05. 因嚴重磨耗而導致臨床牙冠過短, 試問在製作此單顆牙冠時何處固位溝的放置對增加抵抗側向 ( 頰腭方向 ) 外力的能力最為有效? (A) buccal wall (B) palatal wall (C) mesial wall (D) occlusal surface ( )06. 因為在鑄造環中蠟形膨脹程度是不一致的, 蠟型放置的位置及角度是相當重要的考量因素 如果將 sprue 連接在蠟型的鄰接面時, 鑄造完成的假牙會出現下列哪一種情形? 2

3 (A) 太鬆的鄰接面接觸 (B) 咬合高度過高 (C) 假牙邊緣過短 (D) 假牙的頰舌徑過大 ( )07. 臨床上常見下顎第一大臼齒喪失後, 造成第二大臼齒向近心側嚴重傾斜, 製作固定式牙橋時, 何者為最佳處理方式? (A) 利用非剛性連接體 (non-rigid connector) (B) 以矯正裝置扶正傾斜的臼齒, 再製作牙橋 (C) 放置半牙冠 (half crown) 於遠心支柱牙 (D) 設計套壘冠 (telescope crown) 於第二大臼齒 ( )08. 牙醫師製作前牙陶瓷冠進行比色時, 下列何者為較佳的順序? (A) Hue, Chroma, Value (B) Chroma, Hue, Value (C) Value, Chroma, Hue (D) Value, Hue, Chroma ( )09. Bolton analysis 與下列那個項目有關? (A) 上顎前齒寬度 (B) 下顎前齒寬度 (C) 上下牙齒之長度分析 (D) (A)+(B) ( )10. 上顎前牙之發音分析 (phonetic analysis), 可用來測試垂直高度 (vertical dimension) 之發音為何? (A) E 發音 (B) M 發音 (C) F 發音 (D) (B)+(C) ( )11. Reverse back action clasp: back-action clasp = trip - action clasp:? (A) reverse - action clasp. (B) split clasp. (C) Aker s clasp. (D) Roach clasp. ( )12. 切緣鈎靠 (Incisal rests) 的優點是? (A) 美觀 (B) 間接固位性 (Indirect retention) 較強 (C) 比較接近牙齒之旋轉中心 (D) 以上皆是 ( )13. 以下哪一種情形下,RPD 的 abutment tooth 不應該 crowning? (A) 即使 caries index 不高, 但是基於預防蛀牙的觀念, 最好是 crowning 起來 3

4 (B) abutment tooth 已經是 nonvital (C) abutment tooth 有 extrusion 的現象 (D) 為了放置適當的 clasp, 牙冠的外形有必要做大幅度的改變時 (E) A+D ( )14. 局部活動假牙金屬假中固位體 (Retainer) 具有何種功能 : 支持 (Support) 穩定 (Stabilization) 固持 (Retention) 抗衡 (Reciprocation) (A) (B) (C) (D) ( )15. 進行改良模型法 (Altered cast technique) 時, 把主模型的一部分切下, 再接上新印的部分, 重新灌模 如果在此步驟, 其連接不是很精確或是不小心鬆脫 最後完成的局部可撤式義齒哪一部分最受影響? (A) 咬合 (occlusion) (B) 義齒基底組織面 (tissue surface) (C) 直接固位體 (Direct retainer) (D) 主連接體 (Major connector) ( )16. 某病例缺 35-37,46-47, 而 38,48 皆向近心側傾斜 若以旋轉戴入途徑 (Rotational path of insertion) 應用在此下顎大臼齒傾斜 (Tilted mandibular molars) 的情況 請問下列哪一位置不需要封凹? (A) #48 近心面 (B) #45 遠心面 (C) #45 舌側面 (D) #34 遠心面 ( )17. 關於 Wrought wire clasp 的敘述, 下列何者不正確 : (A) Wrought wire clasp 連接到義齒支架的理想位置是支臺齒後方 1/3 吋處 (B) 牙鉤的長度越長, 可用較細的 wrought wire (C) Wrought wire clasp 較鑄造的牙鉤容易變形 (D) Wrought wire clasp 的固位效果與他的直徑及長度有關 ( )18. 在 Contor and Curtis classification of partial mandibulectomy, 下列哪一分類的 mandible 具有完整性? (A) Class Ⅰ (B) Class Ⅱ (C) Class Ⅲ (D) Class Ⅳ ( )19. Palatal lift prostheses 用於治療下列哪一類患者? (A) Congenital Cleft palate 4

5 (B) Acquired Cleft palate (C) Palatopharyngeal insufficiency (D) Palatopharyngeal incompetency ( )20. 在 4 newtons 的施力下, 甘氏 (Kennedy) 第一類型的支臺齒 (abutment teeth) 和缺牙齒黏膜向下沉降之比率為 : (A) 1:1 (B) 1:10 (C) 1:15 (D) 1:25 ( )21. 在立即承載 (Immediate loading) 的病例中, 減少骨與植體介面間的微移動 (micromovement) 是很重要的 下列何者不能減少對植體產生的應力 (mechanical stress)? (A) 增加植體的數目 (B) 將植體種植在同一線上 (C) 將植體連接在一起 (Splinting) (D) 使用粗糙面的植體 ( )22. 對單顆植牙 (single tooth implant) 而言, 植體之植入位置其主軸 (long axis) 前牙應以 為準以避免 incisal edge 斷裂 ; 後牙應以 為準以避免 molar overcontour (A) incisal edge central fossa (B) iucisal 1/3 buccal cusp (C) long axis of incisor buccal cusp (D) cingulum central fossa ( )23. 黏著固定與螺絲固定植牙義齒的比較, 下列何者不正確? (A) 黏著固定植牙義齒可減少咬合面陶瓷斷裂的機會 (B) 垂直咬合空間不足時, 螺絲固定義齒的固位力較差 (C) 咬合力在螺絲固定義齒上較不易沿植體長軸傳遞 (D) 以上描述皆正確無誤 ( )24. 立即負重 (Immediate loading) 在全口植牙贋復時, 下列描述何者不正確? (A) 上顎植牙數目要比下顎多 (B) 暫時義齒 (Transitional prosthesis) 不能有 Cantilever 在後牙區 (C) 暫時義齒應盡量以臨時黏著劑固定 (D) 以上皆不正確 5

6 ( )25. 下列有關人工植牙的敘述何者為真? 人工植牙贋復物咬合平面設計, 應設計較平之咬頭傾斜面及較小之咬合面積 植體周圍之骨頭因不良應力導致吸收後, 當不良應力移除後, 周圍之骨頭會再骨重塑 (remodeling) 當植體周圍之骨頭每年平均減少 0.2 毫米以上時就應特別注意其可能造成的因素 人工植牙之患者完成治療後的第一年至少應每 6 個月回診檢查一次 (A) (B) (C) (D) ( )26. 植體之上部構造 (suprastructure) 之材料, 何者較不易產生腐蝕 (corrosion)? (A) High Gold 陶瓷合金 (B) 鈀銀合金 (C) 純鈦金屬 (D) 18K 合金 ( )27. 下列哪一項敘述相關於 implant site 評估的 imaging modalities 為真? (A) Pantomography 有很高的解析度, 低輻射劑量, 但是放大倍率卻不固定 (B) Medical CT 提供 3D 訊息而且具有低輻射劑量 (C) Cone Beam CT 可提供 3D 訊息而且具有相對較低的輻射劑量 (D) Linear tomography 是對於全口重建多顆植牙的病例最適合的 imaging modality ( )28. 下列哪一種是人工植牙與人工植牙假牙最常見的 complications? (A) 在 irradiated bone 中的 implant loss (B) implant overdenture retentive mechanism 的 loosening (C) 出血相關的 complication (Hemorrhage related) (D) 在人工植牙支持固定假牙的 resin veneer fracture ( )29. 下列有關植體設計的敘述哪些正確? 平滑圓柱狀植體於植體 - 骨界面容易產生剪力 植體表面覆蓋 (coatings) 可增加植體 - 骨界面接觸面積 平滑的 HA 覆蓋表面可使植體的骨整合作用加快 柱狀植體較易產生微移動, 使骨質增生 (A) (B) (C) (D) ( )30. 植體與自然牙連接的補綴方式, 下列哪一項不是主要問題? (A) 嵴骨吸收 6

7 (B) 植體支柱牙上的螺絲鬆脫 (C) 自然牙上的補綴物破裂 (D) 黏合劑鬆脫 ( )31. 患者張老先生全口無牙, 僅剩 33 一個牙根, 陳醫師利用此牙根製作一球狀 (ball type) 之附連體 (attachment), 以製做下顎之覆蓋式義齒 (over-denture), 請問此一附連體之主要目的為何? (A) 支持 (support) (B) 固位 (retention) (C) 穩定 (stability) (D) 美觀 (esthetics) ( )32. 全口義齒完成時, 發現右側上 下第二小臼齒咬合有過早接觸 (premature contact), 需重置位 (remount), 此時之咬合記錄 (occlusal bite): (A) 應咬穿 (B) 不可咬穿 (C) 若以咬合石膏記錄, 則可以咬穿 (D) 咬穿與否不影響重置位之結果 ( )33. 在全口活動義齒的製作中, 下列哪些狀況最有利於全口活動義齒中下顎義齒的留置力 (retention) 穩定性(stability) 與支撐 ( support): Class I throat form Class I lateral throat form Class I tongue form and position 最大的義齒覆蓋面積 (A) 只有 與 為正確 (B) 只有 與 為正確 (C) 只有 為正確 (D) 皆為正確 ( )34. 覆蓋式全口義齒 (overdenture) 保留牙根之最主要目的為何? (A) 保持齒槽骨 (B) 保持牙周膜韌帶 (C) 幫助義齒承受咬合力 (D) 減少患者無牙之心理障礙 ( )35. 即裝全口義齒 (immediate complete denture) 戴入後的第一次回診應在術後若干小時? (A) 8 (B) 12 (C) 24 (D) 48 ( )36. 下列有關無牙嵴 (edentulou ridge) 鬆軟組織 (flabby tissue) 之敘述何者為誤? (A) 多見於上顎前牙區 (B) 可能由於缺牙區過度受力 (excessive overload) 所致 7

8 (C) 組織學上是由於彈性纖維 (elastic fiber) 取代骨組織所致 (D) 即使在上顎拔牙後嚴重萎縮之情況, 此鬆軟組織亦不應以手術全 部去除 (totally removed) ( )37. 下列有關全口義齒患者其立姿顏面高度 (postural face height) 之敘述何者正確? (A) 僅戴上顎義齒與僅戴下顎義齒等高 (B) 僅戴上顎義齒較僅戴下顎義齒為高 (C) 僅戴上顎義齒較僅戴下顎義齒為低 (D) 僅戴單顎義齒時較上下顎義齒皆戴時為低 ( )38. 下列全身性疾病的用藥 不會 引起口乾病? (A) 過敏反應 (B) 糖尿病 (C) 憂鬱症 (D) 巴金森症 ( )39. 下列有關組織調理材的敘述, 何者正確? (A) 塑化劑 (plastizer) 可升高材料的 transition Temperature (B) 人體過量吸收塑化劑會引起神經器官病變 (C) 材料的粉末及液體混合後, 起化學作用, 使成凝膠狀 (gelation) (D) 多數調理材由 plastic stage 轉為 elastic stage 再變硬 ( )40. Burning mouth syndrome 的敘述, 下列何者為正確? (A) 好發於 60 歲以上配戴全口義齒的女性 (B) 口腔黏膜有發炎情況 (C) 可能有頭痛 失眠 憂鬱等症狀同時發生 (D) 與 estrogen 改變有直接相關 ( )41. 在咬合調整 (occlusal adjustment) 中, 若在中心咬合位置 (Centric occlusion) 時咬頭 (cusp tip) 與咬窩 (cusp fossa) 之間有過早咬觸 (premature contact), 但側方運動時此上下牙之間無咬觸, 則咬合調整應調整下列何者才易達到均衡咬合? (A) 咬頭 (B) 咬窩 (C) 咬頭之斜面 (inclined surface) (D) 咬窩之斜面 ( )42. 正常的咀嚼運動路徑中最接近下顎邊緣運動 (border movement) 範圍的位置是在哪裡? (A) 正中咬合位 (B) 開口位 (C) 側向位 (D) 前突位 8

9 ( )43. 正常情況的吞嚥時, 上下顎牙齒的關係為何? (A) 中心咬位或較後方位置的接觸或緊咬 (B) 沒有接觸, 嘴唇不需緊閉 (C) 僅有前牙的接觸, 且舌需緊抵上顎門牙之舌側面 (D) 維持休憩位置且沒有牙齒的接觸, 但舌需置於上下門牙之間 ( )44. 下列有關牙齒咬合面磨耗之敘述何者為誤? (A) 牙齒的磨耗是必然的生理現象 (B) 磨耗後咬尖變鈍, 咬合面變寬 (C) 深度磨耗的齒列, 上 下牙之相對關係變成一牙對一牙 (tooth to tooth) 的咬合 (D) 臨床上, 為獲得理想狀態, 即使無主訴症狀之咬合面磨耗齒列, 亦應復形重建, 回復磨耗前的形態 ( )45. 外翼肌 (Lateral pterygoid muscle) 之功能不包含以下何者? (A) 開口 (B) 閉口 (C) 下顎前突 (D) 下顎側向運動 ( )46. 何者表示戴在下顎之咬合板, 咬合面上可能被夜間磨牙 (bruxism) 磨出的痕跡? (A) (B) < (C) (D) > ( )47. 有關高爾基腱器, 下列敘述何項正確? 主要偵測肌肉長度的改變 感受肌肉張力改變的感受器 對於反射調節的功能更敏感及主動 其敏感度較肌梭 (muscle spindle) 強 (A) (B) (C) (D) ( )48. 下列有關下顎運動範圍 (Range of motion) 之敘述何者為正確? 可用以衡量顳顎障礙症治療的進展 無法作為區分顳顎關節有無囊炎 (capsulitis) 之鑑別方法 需重複量測 最大張口由 35 毫米進展至 40 毫米表示治療成功 (A) (B) 9

10 (C) (D) ( )49. 下列有關肌膜痛 (myofascial pain) 的敘述何者正確? 局部較鈍的肌肉疼痛 臨床上可找出肌肉, 肌腱局部的壓痛位置或板機點 (trigger point) 有可能存在疼痛的遠方轉移至牙齒 耳 頭等位置 由於外傷或感染引起的肌肉發炎 (A) (B) (C) (D) ( )50. 咀嚼肌肉疼痛自我照顧的建議下列何者較正確? 保持下顎放鬆於舒服的位置避免牙齒接觸緊咬 長期服用抗發炎及疼痛緩解的藥物 食物小而軟 防止下顎過度張大 ( 例如 : 打呵欠 唱歌 ) (A) (B) (C) (D) 10

11 二 問答題 ( 共五題, 每題以十分計 ; 請於框格內作答, 勿超框格書寫 ) 1. 金屬瓷修復體 (metal-ceramic restorations) 中, 影響金屬 - 陶瓷結合力之 因素為何? 第 1 題作答正面結束 第 1 題背面繼續作答 11

12 2. 試述製作局部可撤式義齒 (removable partial denture) 時, 支點線 ( fulcrum line) 與旋轉軸 (axis of rotation) 之區別 第 2 題作答正面結束 第 2 題背面繼續作答 12

13 3. 請詳述 Lekholm and Zarb 在 1985 年訂定的顎骨形態 (Jaw anatomy) 及 骨質 (Bone quality) 的分類 第 3 題作答正面結束 第 3 題背面繼續作答 13

14 4. 臨床上如何決定患者之中正關係 (centric relation) 第 4 題作答正面結束 第 4 題背面繼續作答 14

15 5. 敘述 "Mutual protection" 咬合觀念的自然齒列關係 第 5 題作答正面結束 第 5 題背面繼續作答 15

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