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香港考試及評核局 Hong Kong Examinations and Assessment Authority 2017 年教師語文能力評核報名表 Language Proficiency Assessment for Teachers (LPAT) 2017 - Entry Form 請用原子筆填寫 填 寫 本 表 格 前 請 參 閱 報 名 須 知 PLEASE USE A PLEASE READ NOTES FOR PERSONS ENTERING BALL PEN FOR THE ASSESSMENT BEFORE COMPLETING THIS FORM 繳費單編號 Demand Note No. 6 第一部分 Part I 中文姓名 Name in Chinese 中文商用電碼 Name in CC Code 英文姓名 Name in English 性別 Sex M= 男 Male F = 女 Female 個人資料 Personal Particulars 394 405 7 30 31 65 66 67 75 230 239 # 香港身份證號碼 HK ID Card No. ( ) 聯絡電話 Contact Tel. No. 通訊地址 請用英文正楷填寫 Postal Address (Complete each item in block letters) 電郵地址 Email Address 76 80 81 83 84 88 314 393 Flat/Room 室 Floor 樓 Block 座 大廈名稱 Name of Building 屋邨名稱 Estate/Village 門牌號數及街道名稱 Street No. & Name 地區名稱 District Name 89 229 地區 Area: 香港 Hong Kong 九龍 Kowloon 新界 New Territories 申請人身份 Status of applicant 2016/17 學年任教科目 Subject(s) taught in the 2016/17 school year @ 310 常額教師 Teacher holding a permanent post 267 309 313 311 非常額教師 Teacher not holding a permanent post 英文科 English 普通話科 Putonghua 其他科目 Other subjects 312 非教師 Non-teacher 第二部分 Part II 教師語文能力評核報考選項 LPAT Entry Details Subject: English Language 科目 : 普通話 Paper @ Assessment Fee 卷別 @ 評核費用 241 Paper 1 Reading 242 Paper 2 Writing 246 卷一聆聽與認辨 247 卷二拼音 243 Paper 3 Listening 244 Paper 4 Speaking $675 248 卷三口語 $675 245 Paper 5 Classroom Language Assessment # $1,180 249 卷四課堂語言運用 # $1,180 250 253 應付評核費用 Assessment Fee Payable $ $ = $ 254 試場地區選擇 Choice of Centre Area * ( 只適用於筆試 Only for written papers): 香港 Hong Kong 九龍 Kowloon 參考資料 Reference Materials: 本人欲索取教師語文能力評核選報科目的參考資料一份 ( 郵寄報名者請夾附足資港幣 21.8 元的 A3 回郵信封一個 ) I would like to obtain a set of reference materials of the subject(s) entered for the Language Proficiency Assessment for Teachers. (A stamped (postage: HK$ 21.8), self-addressed A3 size envelope is required for postal applications.) 本人不擬索取教師語文能力評核的參考資料 I do not need any reference materials of the Language Proficiency Assessment for Teachers. * 只可選取其中一項, 並請在適當的空格內加上 號 You may select one option only by putting a tick in the appropriate box. @ 可選取多於一項, 並請在適當的空格內加上 號 You may select one option or more by putting a tick in the appropriate box(es). 申請人可同時選報兩科 有關報名資格, 請參考 報名須知 第 1 及 29 段 Applicants may enter for both subjects. For entry requirements, please refer to paragraphs 1 and 29 of the NOTES FOR PERSONS ENTERING FOR THE ASSESSMENT. # 申請人如報考 課堂語言運用, 必須填報香港身份證號碼 Applicants applying for CLA must fill in the Hong Kong Identity Card number. 請轉下一頁 Please turn overleaf

第三部分 Part III 課堂語言運用 Classroom Language Assessment (CLA) 本部只適用於選報 課堂語言運用 的申請人 申請人須符合下列各項要求 : This part is applicable to Classroom Language Assessment (CLA) applicants only. requirements: Applicants should fulfill the following 申請人必須填報香港身份證號碼 Applicants must fill in the Hong Kong Identity Card number. 申請人必須在本地公營學校 直接資助學校或提供全面課程的私立日間中 小學任教所報考卷別的語文科目 Applicants must be teaching the language subject entered in a public-sector school, a Direct Subsidy Scheme school, or a local private primary/secondary day school offering a full curriculum. 申請人可以在整段評核期間 [ 11 月 7 日 ( 星期一 ) 至 2017 年 4 月 7 日 ( 星期五 )] 安排課堂作評核之用 如在評核期內因特殊理由須離開或暫時離開教學崗位, 申請人須在學校行事曆上註明, 教育局將視乎個別情況考慮是否接受其申請 Applicants can arrange CLA visit(s) within the whole assessment period [7 November 2016 (Monday) to 7 April 2017 (Friday)]. In case of special circumstances when the applicant has to leave the teaching post or is not able to teach temporarily during part of the assessment period, the details should be marked on the school calendar attached. Applications will be considered by the Education Bureau on a case-by-case basis. 申請人須隨表附上整個學年的學校行事曆及學校發出的完整教學時間表, 並註明姓名 繳費單編號 ( 如適用 ) 學校名稱, 以及蓋上學校印鑑 Applicants should attach a copy of the school calendar and the teaching timetable of the whole school year officially issued by the school. Each copy should bear the name of the applicant, the Demand Note No. (if applicable), the name of the school and the school chop. 任教學校資料 School Information : 任教學校名稱 ( 中文 ): Name of School (ENG) : 學校地址 ( 請用正楷填寫 ) School Address (In block letters) : 地區 Area : 香港 Hong Kong 九龍 Kowloon 新界 New Territories 255 260 261 264 265 266 0 0 0 小學中學上午下午 Primary Secondary AM PM 學校編號 學校位置標籤 教學程度 授課時間 School Number # Location ID # School Level Session (Teaching) 學校電話號碼 School Tel. No. 住所電話號碼 Home Tel. No. 手提電話號碼 Mobile Tel. No. 學校傳真號碼 School Fax. No. 全日 WD 269 278 279 288 289 298 299 308 第四部分 Part IV 聲明 Declaration 1. 本人同意 2017 年教師語文能力評核 報名須知 內所述的安排及條件, 包括將個人資料整理作指定用途 I agree to the LPAT 2017 arrangement and conditions set forth in the NOTES FOR PERSONS ENTERING FOR THE ASSESSMENT including the collection of personal data for the purposes stated. 2. 本人聲明以上各部資料及所附文件均屬真確無誤 I declare that all the information provided is correct and true. 申請人簽署日期 Signature of Applicant: Date: # 有關學校編號及學校位置標籤請向校方查詢 此資料亦已上載教育局網頁 http://www.edb.gov.hk > 學生及家長相關 > 學校資料 > 學校資料搜尋及學校名單 > 教育局分區學校名冊 School Number and Location ID can be obtained from the school office. The information can also be found at the EDB website http://www.edb.gov.hk > Students and Parents Related >School Information >School Information Search & School Lists > School Lists (By District) 本欄由香港考試及評核局職員填寫 For Office Use Entry HKCEE Results 1 2 3 4 5 Year original certificate(s) / photocopy Qualifications HKALE Results 1 2 3 4 5 Year original certificate(s) / photocopy HKDSE Results 1 2 3 4 5 Year original certificate(s) / photocopy Equivalent Exam. Results Year original certificate(s) / photocopy checked by : LPAT-Entry Form 2017

香港考試及評核局 2017 年教師語文能力評核報名須知 須知事項 申請資格 1. 申請人須 : 在一次或多次香港中學會考考獲不少於五科 2 級 /E 級或以上的成績 ( 該五科成績必須包括 2007 年或以後之會考中國語文科或英國語文科 2 級或以上 ; 或 2007 年之前的會考中國語文科或英國語文科 課程甲或課程乙 E 級或以上 ); 或 (ii) 於一次或多次香港中學文憑考試考獲不少於五科 2 級 / 達標 /E 級或以上的成績 ( 包括中國語文科或英國語文科 ); 或 (iii) 相等學歷 豁免事宜 2. 有關豁免語文能力要求的詳情, 可參閱教育局網頁 : 報名辦法 http://www.edb.gov.hk/exemption 3. 申請人可選擇下列其中一個方法遞交報名表格 : 報名處報名日期辦公時間所需文件 互聯網 郵寄 http://online.hkeaa.edu.hk 香港灣仔軒尼詩道 130 號修頓中心 12 樓香港考試及評核局辦事處 9 月 2 日 星期五 至 9 月 20 日 星期二 9 月 2 日 星期五 至 9 月 15 日 星期四 ( 以郵戳為準 )* (ii) (iii) (iv) (ii) (iii) (iv) (v) 經網上填妥的報名表格 香港身份證的數碼圖像 儲存檔案容量為 1 百萬元組 (1MB) 符合申請資格的學歷證明文 件的數碼圖像透過信用咭 (Visa/MasterCard) 或網上繳費靈繳付評核費用填妥的報名表格 香港身份證副本符合申請資格的學歷證明文 件副本劃線支票 ^( 抬頭 : 香港考試及評核局 ; 銀碼為應繳付的評核費用 ) 已貼郵票的回郵信封 ( 以便考評局寄回報名收條 ) 親身遞交 委託他人辦理 香港灣仔軒尼詩道 130 號修頓中心 13 樓 1316 室香港考試及評核局辦事處 9 月 15 日 星期四 至 9 月 21 日 星期三 星期一至五 : 上午 9 時至下午 5 時 ( 午膳時間照常辦公 ) 星期六 : 上午 9 時至中午 12 時 ( 星期日及公眾假期休息 ) (ii) (iii) (ii) (iii) 填妥的報名表格出示香港身份證出示符合申請資格的學歷證 明文件正本或提交有關副本填妥的報名表格出示申請人的香港身份證副本出示符合申請資格的學歷證 明文件正本或提交有關副本 整個評核程序完成後, 考評局會銷毀有關文件 * 為確保申請文件能妥善寄到本局, 請在投寄郵件時支付足額郵資 ^ 如支票因戶口餘額不足而不能兌現, 每張退票須徵收附加費港幣 264 元 申請人如在 9 月 24 日 星期六 仍未收到考評局寄回的報名收條, 請於 9 月 27 日 星期二 下午 5 時前致電考評局 公開考試資訊中心 查詢 ( 電話 :3628 8860) 1

4. 在特殊情況下, 考評局可批准申請人於截止報名日期後辦理逾期報名手續 獲准逾期報名的申請人須親身或委託他人在辦公時間內到考評局修頓中心辦事處辦理逾期報名手續 ; 除繳交應付的評核費用外, 並須繳交附加費港幣 411 元 考評局將不會接受在 10 月 3 日 ( 星期一 ) 下午 5 時後遞交的逾期報名申請 申請人個人資料 5. 申請人個人資料是為辦理評核事務及隨後處理評核成績之用, 申請人可自行決定是否提供這些資料 但若申請人不能提供全部所需資料或部分資料不準確或不完整, 將會影響考評局處理其評核成績, 考評局可能因而拒絕其申請 6. 申請人的個人資料也可能作以下用途 : 供教育局處理與語文能力要求有關的行政工作 ; (ii) 回應合法的要求, 證明申請人的成績 ; 及 (iii) 以不記名方式及在不披露申請人身份的原則下, 進行教育研究及分析 7. 根據個人資料 ( 私隱 ) 條例, 任何人士若能向考評局證實其資料符合當事人的身份, 可在繳交所需的手續費後查閱其個人資料 申請人可申請查閱其與考試相關的個人資料 ( 包括口試錄像 ) 申請詳情請參閱考評局網頁 :http://www.hkeaa.edu.hk/tc/our_services/personal_data/ 答卷及錄影片段 8. 所有申請人之答卷及錄影片段, 均屬考評局所有 所有答卷及錄影片段, 考評局可按其認爲適當的時間和方法處理 ; 考評局尤其可 ( 亦可授權第三者 ) 以不記名方式及在不披露申請人身份的原則下使用 複製及 / 或出版上述答卷及錄影片段, 或其任何部分 考評局會合理謹慎地保管答卷及錄影片段, 但倘有遺失或損毀, 使參加評核者成績不能按答卷及 / 或錄影片段評核, 參加評核者將放棄所有對考評局的申索 ( 如有的話 ) 有特殊需要的參加評核者 9. 有特殊需要的參加評核者可向本局申請特別評核安排 例如 : 延長作答時間 提供點字或放大試卷 參加評核者須在報名期間同時提出申請, 並附證明文件 逾期申請或無充分理由者, 其申請不會獲處理 評核費用 10. 申請人須於報名時繳交評核費用 評核費用一經繳交, 不得以之代付其他考試的費用或轉作其他人的評核費用 惟當申請人不符合申請資格或所提供的資料不正確或不完整, 以致本局未能處理有關申請, 本局將於扣除手續費後退回部分已繳交的費用 若申請人其後退出評核, 已繳付的費用不會獲退還 11. 在報名處報名的申請人或代辦人, 將獲發繳費單, 並須於 9 月 23 日 ( 星期五 ) 下午五時前繳交評核費用 更改 / 增加選報科目卷別 12. 申請人完成報名手續後申請更改 / 增加選報科目卷別, 須得考評局批准, 並須繳交附加費港幣 264 元 ( 以每一項更改申請計算 ) 文件 13. 考評局在處理各項資料後, 將郵寄下列文件予各申請人 : 文件名稱 評核證 成績通知書 收件日期 2017 年 1 月 20 日 ( 星期五 ) ( 參加評核者如在 2017 年 1 月 25 日 ( 星期三 ) 仍未收到評核證, 應即聯絡考評局 ( 電話 :3628 8860) ) 2017 年 5 月 26 日 ( 星期五 ) ( 此乃暫定日期, 參加評核者可於 2017 年 5 月中參閱考評局網頁 (http://www.hkeaa.edu.hk) 有關成績公布的最新消息 ) 2

參考資料 14. 政府已編印下列文件, 供參加評核者參考 : 教師語文能力評核 ( 英國語文 ) 評核綱要 (ii) 教師語文能力評核 ( 普通話 ) 評核綱要 (iii) 教師語文能力評核 ( 英國語文 ) 評核報告 (iv) 教師語文能力評核 ( 普通話 ) 評核報告 申請人可從教育局或考評局網頁下載上述資料, 或在報名處索取有關文件 申請人亦可來函考評局 ( 地址 : 香港灣仔軒尼詩道 130 號修頓中心 12 樓 ) 索取上述文件 ( 請附足資港幣 21.8 元的 A3 回郵信封一個 ) 15. 過往五屆教師語文能力評核英國語文及普通話科試題 ( 附參考答案及 聆聽 評核光碟 ) 於香港考試及評核局網上書店 (https://online.hkeaa.edu.hk/bookstore/) 及下列地點發售 : 香港灣仔軒尼詩道 130 號修頓中心 12 字樓香港考試及評核局 ; 及 (ii) 九龍新蒲崗爵祿街 17 號香港考試及評核局刊物組 參加評核者簡介會 16. 教育局及考評局將為 2017 年教師語文能力評核的參加評核者舉辦簡介會, 詳情如下 : 日期 : 11 月 5 日 ( 星期六 ) 時間 : 上午 9 時 15 分至 11 時 30 分 ( 普通話科 ); 下午 1 時至 3 時 30 分 ( 英國語文科 ) 地點 : 香港銅鑼灣高士威道 120 號皇仁書院禮堂是次簡介會的目的為幫助參加評核者更深入了解各考卷的評核內容及要求, 並就有關科目的 評核綱要 作進一步的説明, 同時指出準備評核時應當注意的事項 會上將設答問時間, 解答有關參加評核的事宜 17. 參加評核者在報名時將獲發入場券乙張, 請攜同此入場券及有關參考資料依時到達會場 經互聯網報名的申請人請自行列印並攜同確認通知書以代替入場券 確認通知書會在申請人完成整個網上申請過程後經電郵寄出 填寫報名表 : 第一部分 18. 申請人姓名 / 中文商用電碼 申請人填寫的英文姓名必須與身份證上所列者相符 英文姓名須用大楷書寫 由第一格開始, 先寫姓後寫名, 各組字母間留一空格, 舉例如下 : 英文姓名 C H A N M I N G K O N G (ii) 請按照身份證上所示的中文姓名 / 商用電碼填寫, 舉例如下 : 中文姓名 陳 明 江 中文商用電碼 7 1 1 5 2 4 9 4 3 0 6 8 19. 香港身份證號碼 例 : E 1 2 3 4 5 6 ( 2 ) 20. 性別 F 女性 或 M 男性 21. 電郵地址 申請人必須提供有效電郵地址, 以作聯繫用途 3

22. 通訊地址申請人須用英文大楷填寫通訊地址, 以便考評局將資料輸入電腦, 作寄發文件 如評核證及成績通知書 之用 申請人只須填寫適用的空格, 不適用者可留空, 舉例如下 : 室 3 9 0 8 樓 3 9 座 大廈名稱 M A N T A I H O U S E 屋邨名稱 T S Z M A N E S T A T E 門牌號數及街道名稱地區名稱 T S Z W A N S H A N 地區 : 香港九龍 新界 申請人如需更改通訊地址, 應以書面通知考評局, 通知書須附上繳費收據或評核證影印本 23. 申請人身份請選取一個適當的身份, 在方格內劃上 號 常額教師 是指在本地公營學校核准教職員編制內的教師; 對直接資助及私立學校而言, 是指其教席相當於公營學校常額教席的教師 (ii) 非常額教師 是指在本地公營學校核准教職員編制以外的教師; 對直接資助及私立學校而言, 這些教師的教席均屬於臨時性質 (iii) 非教師 是指並非以上兩類人士 2016/17 學年任教科目申請人須在每個所任教科目 ( 英文科 普通話科 其他科目 ) 的方格內劃上 號 填寫報名表 : 第二部分 24. 選報科目 / 卷別 申請人須在所選科目 / 卷別的方格內劃上 號 由於口語試場的數目和地區所限, 因此不能提供試場地區選擇 各科目 / 卷別的評核詳情如下 : 科目 卷別 日期 時間 卷一聆聽與認辨 + 下午 2 時 30 分至 3 時 15 分 2017 年 2 月 11 日 星期六 卷二拼音下午 4 時 30 分至 5 時 普通話 ++ 2017 年 2 月 27 日 星期一 至卷三口語 2017 年 3 月 3 日 星期五 下午 5 時 30 分至 8 時 30 分 +++ 11 月 7 日 星期一 至卷四課堂語言運用 2017 年 4 月 7 日 星期五 科目 卷別 日期 時間 卷一閱讀 上午 9 時至 10 時 30 分 卷三聆聽 2017 年 2 月 12 日 星期日 上午 11 時 15 分至下午 12 時 15 分 卷二寫作 下午 2 時至 4 時 英國語文 ++ 2017 年 2 月 27 日 星期一 至卷四口語 2017 年 3 月 3 日 星期五 下午 5 時 30 分至 8 時 30 分 +++ 11 月 7 日 星期一 至卷五課堂語言運用 2017 年 4 月 7 日 星期五 + ++ +++ 普通話科卷一的報到時間為下午 2 時 15 分, 參加評核者必須準時報到 普通話科及英國語文科的 口語 評核過程將會錄影, 以供處理評核時的異常事件之用 課堂語言運用以觀察課堂實況的形式進行, 每位參加評核者由一位評核員觀課一節 但為檢視不同成績等級的評分水平, 大約百分之四十的參加評核者會獲安排由另一位評核員觀課第二次, 而在評核初 4

期 ( 11 月 7 日 星期一 至 12 月 9 日 星期五 ), 也會安排部分參加評核者由兩位評核員共同觀課一教節 課堂語言運用的評核日期由評核員作個別安排, 並於該日期最少 5 天前通知參加評核者 第一次觀課預期於 2017 年 3 月前完成 如在 2017 年 2 月 24 日 ( 星期五 ) 仍未獲安排第一次觀課, 請於 2017 年 2 月 27 日 ( 星期一 ) 下午 5 時前致電教育局語文教師資歷小組查詢 ( 電話 :2892 5783) 填寫報名表 : 第三部分 ( 課堂語言運用 ) 25. 申請人必須填報香港身份證號碼 26. 選報 課堂語言運用 的申請人須在報名時附上整個學年的任教學校行事曆及學校發出的完整教學時間表, 並註明申請人姓名 繳費單編號 ( 如適用 ) 學校名稱, 以及蓋上學校印鑑 27. 如在評核期內因特殊理由須離開或暫時離開教學崗位, 申請人須在學校行事曆上註明 教育局將視乎個別情況考慮是否接受其申請 上述資料有任何改動, 申請人須儘快通知教育局語文教師資歷小組 ( 電話 :2892 5783, 傳真號碼 :2123 1229) 如報考時沒有證據證明申請人在評核期間 [ 11 月 7 日 ( 星期一 ) 至 2017 年 4 月 7 日 ( 星期五 )] 任教報考的語文科目, 教育局將不會接受其申請 28. 經互聯網報名的申請人如欲報考 課堂語言運用, 請下載及填妥 課堂語言運用 文件封面頁 (http://www.hkeaa.edu.hk/tc/lpat/), 連同由任教學校發出並已蓋章核實整個學年的學校行事曆及完整教學時間表, 在 10 月 3 日 ( 星期一 ) 前郵遞或送交香港灣仔軒尼詩道 130 號修頓中心 12 樓香港考試及評核局辦事處 本局不接受網上遞交學校行事曆或教學時間表 29. 課堂語言運用 一卷由教育局負責評核 申請人必須是在本地公營學校 直接資助學校或提供全面課程的私立日間中 小學任教的英文 / 普通話科教師 申請人須確保能提供實際的課室環境供評核員進行 課堂語言運用 評核, 方可選報 課堂語言運用 選報 課堂語言運用 的教師須屬於以下其中一個教師身份類別 英文科 教師為 2016/17 學年任教英文科的常額教師 ; 及 最少於卷一至卷四已達到語文能力要求 (ii) 教師為 2016/17 學年沒有任教英文科的教師 ; 及 在 2000/01 至 2015/16 學年期間任何學年內, 曾任教英文科而未能如期達到語文能力要求, 或曾應考卷五而未能達到該卷的能力要求 (iii) 教師為 2016/17 學年任教英文科或擔任英文科協作教學的非常額教師 例如 : 學校自資聘用 / 以特殊撥款聘用的教師, 日薪代課教師, 及獨立擔任教學職務的教學助理等 ; 或 2016/17 學年擔任英文科協作教學的常額教師 普通話科 教師為 2016/17 學年任教普通話科的常額教師 ; 及 最少於卷一至卷三已達到語文能力要求 (ii) 教師為 2016/17 學年沒有任教普通話科的教師 ; 及 在 2000/01 至 2015/16 學年期間任何學年內, 曾任教普通話科而未能如期達到語文能力要求, 或曾應考卷四而未能達到該卷的能力要求 (iii) 教師為 2016/17 學年任教普通話科或擔任普通話科協作教學的非常額教師 例如 : 學校自資聘用 / 以特殊撥款聘用的教師, 日薪代課教師, 及獨立擔任教學職務的教學助理等 ; 或 2016/17 學年擔任普通話科協作教學的常額教師 查詢 5

30. 有關評核安排的問題, 可聯絡香港考試及評核局 ( 地址 : 香港灣仔軒尼詩道 130 號修頓中心 12 樓 ; 電話 :3628 8860; 傳真 :3628 8990 及電郵地址 :lpat@hkeaa.edu.hk) (ii) 有關 課堂語言運用 及語文能力要求事宜, 可聯絡教育局語文教師資歷小組 ( 地址 : 香港灣仔皇后 大道東 213 號胡忠大廈 11 樓 1107 室 ; 電話 :2892 5783; 傳真 :2123 1229 及電郵地址 : ltq@edb.gov.hk) (iii) 有關達到 語文能力要求 的準則, 請參閱教育局網頁 http://www.edb.gov.hk/lpr 教師語文能力評核 - 報名須知 2017 6