注意力缺失過動症 中醫古籍研究 153 注意力缺失過動症 中醫古籍研究 曾綺華 署立台東醫院中醫科 摘要 注意力缺失過動症 近十年來逐漸被西方醫學所重視, 用藥則以中樞神經刺激劑為主, 然而因為有食慾不振及睡眠障礙的副作用, 讓病患及家長會因此而卻步 我們在中醫門診發現過動兒除了注意力差, 專注力不足外, 多數的孩子 (80% 左右 ) 有怕熱 便秘 手心流汗及坐不住的現象, 並且多數合併有鼻子過敏 鼻塞或者氣喘的現象, 有的孩子則有夜晚抽搐或夢遊, 有的孩子則有夜尿或尿床的情形 因此我們嘗試藉由古籍研究, 企圖讓醫療界明白 注意力缺失過動症 的主要問題應是在 胃熱 而不是在大腦 關鍵詞 : 注意力缺失過動症 胃熱 脾氣虛 腎氣虛 肝風內動 前言 大部份的人, 其實多半不認識叫做 過 動兒? 當然也不覺得了解 過動兒 有什麼重要性? 然而 過動兒 在我們的社會中雖是隱藏卻處處可見 注意力缺失過動症 近十年來逐漸被西方醫學所重視, 然而注意的焦點放在大腦之上, 對於可能是由於胃熱 脾氣虛 腎氣虛 肝風內動或風痰所引起的注意力缺失過動症則無人了解 我們期盼藉由中醫藥研究能讓世人明白中醫古書即有討論與治療方式, 並提醒醫療界能從胃熱等角度研究注意力缺失過動症 依本院門診的一年治療觀察中, 認為注意力缺失過動症的辨證分型應為 1. 胃熱型 : 便秘 手足心流汗 大汗 坐不住 ;2. 脾氣虛 : 鼻子過敏 氣喘 ;3. 腎氣虛 : 夜尿或尿床 ;4. 肝風內動 : 夜間手腳抽動 夢遊 以中醫的觀點而言, 過動兒除了注意力差, 專注力不足外, 多數的孩子 (80% 左右 ) 有怕熱 便秘 手心流汗及坐不住的現象, 並且多數合併有鼻子過敏 鼻塞或者氣喘的現象, 有的孩子則有夜晚抽搐或夢遊, 有的孩子則有夜尿或尿床的情形 在臨床上, 我們提供一種初步的中西醫自我評估表, 對於 通訊地址 : 台東市五權街一號電話 :089324112 E-mail:g5010@mail.tait.doh.go.tw 接受日期 :2007. 3. 2
154 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007:13(2) 學童的篩檢有很大的助益 從中醫古籍的研究中, 我們分別討論胃熱 脾肺陽虛 肝風內動及腎氣不固 材料與方法 材料 我們選擇 中華醫典 作為古籍文獻資料庫搜尋之材料, 另加上中醫臟象學及其它專書 ( 如書目 ), 綜合整理其中脈絡而成 中華醫典 收錄民國以前的中醫歷代醫學古籍 600 餘冊, 卷詄近萬, 共 2 億餘字, 因此是極為豐富的古籍文獻搜尋的資料庫 方法 由於古籍並無 注意力缺失過動症 的說法, 我們嘗試以關鍵詞 : 胃熱 脾氣虛 腎氣虛及肝風內動去搜尋, 但所得有限 因此只用胃 脾 腎及肝等字去搜尋, 再從搜尋出來的資料, 去篩選胃熱 脾氣虛 腎氣虛及肝風內動 將其中與中醫相關病機探討相關之文獻進行分析與整理討論 結果 用胃 脾 腎及肝等字去搜尋, 共有 2704 筆原始資料, 再從搜尋出來的資料, 去篩選胃熱 脾氣虛 腎氣虛及肝風內動, 共有 788 筆資料, 我們綜合整理其中相關資料, 現將篩檢資料依胃熱 脾氣虛 腎氣虛及肝風內動順序呈現如下 : 中醫對過動兒的辨證論治 : 胃熱 : 過動兒大部份有手足心流汗, 坐不住, 便秘及怕熱, 我們認為是因為胃熱的原因, 辨證如下 : 心與胃的辨證 ( 痰火擾心與胃熱 ): 痰火擾心是氣化失常, 濕痰內生, 蘊鬱化火 ; 或五志化火, 使液為痰, 痰火互結, 上擾心神所出現的以心神不安為主的證候, 臨床表現為心中擾亂不安, 心悸不安, 夜不能寐, 顏面紅赤, 口苦咽乾, 大便秘結, 甚或狂譟妄動, 語無倫次, 狂亂罵人, 不避親疏, 舌紅, 苔黃膩, 脈弦滑而數 胃熱是因胃實則熱, 熱則惡火, 實則能登高而歌, 棄衣而走 胃氣盛熱則壅澀不宣, 蘊積生熱, 身熱多汗, 腹脅堅滿, 大便秘難 胃中火盛, 必汗不止而小便數 因此胃熱除了有便秘腹滿外, 還有身熱多汗 胃熱證若見於嘔吐病中, 其臨床以發病暴急, 食入即吐, 且兼見胸悶, 尿赤便干, 舌苔黃或黃膩, 脈象弦或滑有力, 此多因過食肥甘厚味, 或嗜酒醇辛辣, 致胃火亢盛, 胃失和降, 胃氣隨火上逆而成 陽明經証與胃熱 : 陽明經証主要為身熱 大汗 大渴 脈洪大, 伴有面紅, 手足灼熱等特點, 是無形之邪熱, 充斥瀰漫 胃熱是因胃實則熱, 蘊積生熱, 身熱多汗, 腹脅堅滿, 大便秘難 陽明腑証與胃熱 : 陽明腑實証因表邪不解入裏化熱, 與腸中糟粕相結, 腑氣不通所致 臨床
注意力缺失過動症 中醫古籍研究 155 表現火熱之象較重, 如日晡潮熱 腹滿拒按 煩躁譫妄 大便數日不下 手足心汗出等 陽明腑實証應可視為胃熱証進一步的發展現象 治療 : 胃熱的治療 : 有橘皮竹茹湯 黃芩梔子湯及竹葉石膏湯去人參加柿蒂 橘皮竹茹湯治胃熱多渴, 黃芩梔子湯治胃氣實熱, 竹葉石膏湯去人參加柿蒂治療胃熱證見於嘔吐病中 分別摘錄如下 : 橘皮竹茹湯 ( 出永類鈐方 ): 治胃熱多渴 嘔噦不食 黃芩梔子湯 ( 出聖惠方 ): 治胃氣實熱 頭痛寒熱 狀如溫瘧 唇口干燥 或生乳癰 腋下腫 竹葉石膏湯去人參加柿蒂 : 胃熱證若見於嘔吐病中, 其臨床以發病暴急, 食入即吐, 且兼見胸悶, 尿赤便干, 舌苔黃或黃膩, 脈象弦或滑有力, 此多因過食肥甘厚味, 或嗜酒醇辛辣, 致胃火亢盛, 胃失和降, 胃氣隨火上逆而成 治宜泄熱降逆止吐, 方用竹葉石膏湯去人參加柿蒂治療 陽明腑症的治療 : 主要有調胃承氣湯 當歸承氣湯, 大黃甘草湯及破棺丹 調胃承氣湯治療陽明腑實症 中消及陽明病不吐不下心者 當歸承氣湯則治療裏熱火鬱, 或皮膚枯燥, 或咽燥乾, 或便溺秘結, 或瘀血發狂 大黃甘草湯治食已即吐 破棺丹治多汗大渴, 便閉譫語, 陽 結之証, 及諸瘡腫熱 調胃承氣湯 : 陽明病不吐不下心煩者 成無己曰 : 熱淫于內, 治以鹹寒 佐以苦甘, 芒硝鹹寒以除熱, 大黃苦寒以蕩實, 甘草甘平助二物推陳而緩中, 又曰承氣湯, 中用甘草恐其暴下也 當歸承氣湯 ( 河間 ): 調胃承氣湯加當歸, 薑 棗煎, 名當歸承氣湯 ( 河間 ), 治裏熱火鬱, 或皮膚枯燥, 或咽燥鼻乾, 或便溺秘結, 或瘀血發狂 ( 加當歸, 入血分以潤燥調營, 亦與桃仁承氣同意 加姜棗, 引入胃也 ) 大黃甘草湯 : 當歸承氣湯除芒硝, 名大黃甘草湯 : 金匱 用治食已即吐; 外台 用治吐水( 准繩 曰 : 仲景云, 欲吐者不可下, 又以大黃 甘草治食已即吐何也 曰 : 欲吐者, 其病在上, 因而越之可也, 而逆之使下,( 則必抑塞憒亂而益甚;若已吐不止, 有升無降, 則當逆而折之, 引令下行, 無速于大黃者矣, 故不禁;丹溪泥之 而曰凡嘔吐切不可下, 固矣夫 ) 破棺丹 : 本方用大黃二兩半 芒硝 甘草各二兩, 又名破棺丹 : 治多汗大渴, 便閉譫語, 陽結之証, 及諸瘡腫熱 脾氣虛 病機特點是以脾的健運功能減退為主, 如飲食減少 或由食穀不消而引起的腹脹滿 疼痛 腹瀉 另可引起水濕內生, 成虛性腹脹 如清 汪昂 醫方集解 云 : 脾虛不能運化, 濕痰留滯中焦, 則生痞滿之病 也可因脾氣虛傳送無
156 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007:13(2) 力而致大便秘結, 稱為 虛秘 脾氣虛亦常見於痰飲 哮喘 痿症 治療 : 主要有菖蒲遠志丸 蔘朮健脾飲或六君子湯合五苓散加減 六君子湯 蘇子降氣湯 五味異功散 蔘苓白朮散 肝風內動 肝的臟象學 : 主要有 (1) 肝主疏泄 : 調節情志 促進消化 疏調氣血 通利水道 (2) 調理沖任 (3) 肝藏血 : 儲藏血液 調節血量 (4) 肝藏魂 : 所謂魂, 是指人體精神活動的抑制與興奮現象若肝不藏魂, 興奮與抑制功能發生紊亂, 則會出現夢幻 夢語及種種幻覺等 (5) 肝司生殖 肝風內動 : 素問 至真要大論 曰 : 諸風掉眩, 皆屬於肝 ; 諸暴強直, 皆屬於風 由此可見, 一切痙攣 抽搐 手足震顫 項背強直等均屬風症範圍 這種風屬於內風, 與肝臟功能失調關係最為密切 肝風內動可能因下列因素而成 :(1) 陰虛風動 : 肝陽偏亢 陽化風動 (2) 血虛風動 : 筋脈失癢 (3) 熱極生風 : 多發于小兒 治療 : 主要有半夏白朮天麻湯 四物湯合天麻鉤藤飲涼膈散及加味逍遙散合鬱金 腎氣不固 腎的臟象學 : 腎的生理功能有 (1) 腎藏精 : 主生長 發育 生殖 (2) 腎主水液 (3) 腎主納氣 (4) 腎藏志 : 素問 靈歸秘典論 曰 : 腎者, 作強之官, 出焉 作強 是指精神健旺, 精力充沛之 意 技巧 即精巧多能之意 如果腎精充盛, 則表現為意志堅定, 有毅力, 對外界事物有較強的分析, 識別和判斷能力 (5) 腎主骨 生髓 通腦 腎氣不固 : 腎氣虧虛, 封藏固攝之權減弱, 精關不固, 或膀胱失約等症狀為主 治療 : 主要有桑螵蛸散及縮泉丸 討論 一 胃熱 : 辨證 : 我們認為 注意力缺失過動兒 的致病因素主要是因為 胃熱 所引起 在本研究中, 我們先由門診病患了解大多數的病患都有怕熱 手 ( 足 ) 心流汗 甚至便秘的情形 我們從古籍研究發現, 胃熱 及陽明經腑證是可以解釋的 有些人認為 注意力缺失過動兒 是與 心 或 腎虛 有關 然而從古籍研究發現, 痰火擾心 是氣化失常, 濕痰內生, 蘊鬱化火 ; 或五志化火, 使液為痰, 痰火互結, 上擾心神所出現的以心神不安為主的證候, 臨床表現為心中擾亂不安, 心悸不安, 夜不能寐, 顏面紅赤, 口苦咽乾, 大便秘結, 甚或狂譟妄動, 語無倫次, 狂亂罵人, 不避親疏, 舌紅, 苔黃膩, 脈弦滑而數 痰火擾心 除了便秘外, 並無怕熱或手 ( 足 ) 心流汗的情形, 與我們的病患並不必然相關 至於 腎虛 的情形, 在門診的孩子中偶有尿床或夜尿情形, 但並非大多數小孩都有的共同症狀 而真正原因應屬 腎氣不固 所引起 我們在古籍研究中也發
注意力缺失過動症 中醫古籍研究 157 現, 熱則傷胃, 故鼽衄皆胃病, 胃邪盛, 則身以前皆熱 事實上, 我們在門診也發現, 注意力缺失過動兒 常有流鼻血的情形, 應也屬 胃熱 的一部份 我們可以從辨證來比較胃熱 痰火擾心 陽明經症 陽明腑証 ( 如表一 ), 也可讓醫師在臨床上有一個較清楚的診斷依據, 以便做為治療的重要參考 表一胃熱 痰火擾心 陽明經症 陽明腑証的辨證比較身熱大汗 ( 全身 ) 手足心汗便秘胃熱 痰火擾心 - - - 陽明經症 - - 陽明腑証 治療 : 從古籍研究發現, 胃熱的治療有橘皮竹茹湯 黃芩梔子湯及竹葉石膏湯去人參加柿蒂等 陽明腑症的治療則有調胃承氣湯 當歸承氣湯, 大黃甘草湯及破棺丹等 在臨床上我們也曾遇到有 注意力缺失過動兒 因胃熱嚴重導致遇食即吐的情形, 橘皮竹茹湯的效果是可以預期的 而身熱多汗或手足心流汗的情形, 竹葉石膏湯的功效就很顯著 二 脾氣虛 : 辨證 : 在古籍研究發現, 脾氣虛的病機特點是以脾的健運功能減退為主, 如飲食減少 或由食穀不消而引起的腹脹滿 疼痛 腹瀉 另可引起水濕內生, 成虛性腹脹 如清 汪昂 醫方集解 云 : 脾虛不能運化, 濕痰留滯中焦, 則生痞滿之病 也可因脾氣虛傳送無力而致大便秘結, 稱為 虛秘, 脾氣虛亦常見於痰飲 哮喘 痿症 另外在三因極一病證方論, 認為 : 脾主意與思, 意者記憶往事, 思則兼心之所為也 故論云 : 言心未必是思, 言思必是心 說明思發于脾而成于心, 記憶偏重於脾 並 脾受病則意舍不清, 心神不寧, 使人健忘 在臨床上, 我們發現有極少數病患並無便秘情形, 確有怕冷 常腹瀉 背書能力差 此種情況與 胃熱 無關, 而是因為 脾氣虛 所引起 治療 : 主要有菖蒲遠志丸 蔘朮健脾飲或六君子湯合五苓散加減 六君子湯 蘇子降氣湯 五味異功散 蔘苓白朮散等 在臨床上, 我們常用上述方劑去幫助病患, 以改善脾氣虛的狀況, 多獲良好的療效 三 肝風內動 : 辨證 : 在 素問 至真要大論 曰 : 諸風掉眩, 皆屬於肝 ; 諸暴強直, 皆屬於風 由此可見, 一切痙攣 抽搐 手足震顫 項背強直等均屬風症範圍 這種風屬於內風, 與肝臟功能失調關係最為密切 而在小兒身上所發生的肝風內動多半則因 熱極生風 所致 我們在臨床上也發現, 注意力缺失過動兒 中有肝風內動的孩子幾乎都有 胃熱 的情形, 因此 熱極生風 所致的可
158 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007:13(2) 能性是有的 另外, 有些孩子雖然怕熱 喜歡吃冰, 但卻又手腳易冰冷 肝脾不和 也是必須考慮的 肝藏魂 : 所謂魂, 是指人體精神活動的抑制與興奮現象 若肝不藏魂, 興奮與抑制功能發生紊亂, 則會出現夢幻 夢語及種種幻覺等 所以夢遊等情形也有可能會出現 治療 : 主要有半夏白朮天麻湯 四物湯合天麻鉤藤飲 涼膈散及加味逍遙散合鬱金 在臨床上, 我們常用涼膈散及加味逍遙散合鬱金, 對於病患有穩定的效果 四 腎氣不固 : 辨證 : 從腎的臟象學來說, 素問 靈歸秘典論 曰 : 腎者, 作強之官, 出焉 作強 是指精神健旺, 精力充沛之意 技巧 即精巧多能之意 如果腎精充盛, 則表現為意志堅定, 有毅力, 對外界事物有較強的分析, 識別和判斷能力 另外, 腎氣不固則腎氣虧虛, 封藏固攝之權減弱, 精關不固, 或膀胱失約等症狀為主 注意力缺失過動兒 的診斷標準中有一項為 : 逃遁 不喜歡 抗拒需要持續用腦的工作, 就是因為腎精不足所致 有的孩子會尿床或夜尿則與腎氣不固有關 治療 : 主要有桑螵蛸散及縮泉丸 我們在臨床上也嘗試用五苓散加減方, 臨床也有相當的療效 結論 注意力缺失過動症的臨床症狀 : 注意力缺失過動症的孩子臨床的症狀通常會有 (1) 怕熱,(2) 手足心熱,(3) 胸中煩熱,(4) 便秘,(5) 疔瘡,(6) 大汗淋漓,(7) 半夜磨牙,(8) 舌紅,(9) 善驚,(10) 不得眠, (11) 健忘,(12) 鼻淵,(13) 手足汗,(14) 頭面多汗,(15) 掉眩,(16) 耳癢,(17) 鼻乾燥, (18) 鬱証,(19) 驚風,(20) 鼻衄,(21) 膏淋, (22) 尿白,(23) 不寐與健忘,(24) 五更嗽, (25) 嗜臥, 我們從古籍研究一一綜合整理其主要原因 : 怕熱 : 注意力缺失過動症的孩子怕熱是因為熱邪內積于胃, 主要原因可能是 (1) 脾衰胃薄 (2) 飲食不節, 腸胃失調, 傷食發熱 手足心熱 : 腎陰虧虛則可能造成手足心熱 胸中煩熱 : 表邪已解, 餘熱未清則可能造成胸中煩熱 便秘 : 注意力缺失過動症的孩子之所以便秘與胃熱熾盛或濕痰阻滯腸胃最可能有關 疔瘡 : 注意力缺失過動症的孩子可因 (1) 飲食不節 (2) 正氣內虛, 熱毒熾盛 (3) 長期多食嗜食肥膩濃厚的食物, 導致痰熱 瘡瘍 疔瘡的發生 大汗淋漓 : 注意力缺失過動症的孩子之所以大汗淋漓與胃氣盛熱有關 半夜磨牙 : 注意力缺失過動症的孩子有些會半夜磨牙 我們認為也與心胃火熱有關 舌紅 : 舌紅主熱証, 注意力缺失過動症的孩子多半舌質是紅色 善驚 : 注意力缺失過動症的孩子可因胃
注意力缺失過動症 中醫古籍研究 159 熱導致心火旺或膽虛而導致善驚 不得眠 : 注意力缺失過動症的孩子則可因膽虛而致不得眠 健忘 : 注意力缺失過動症的孩子則可因腎虛而致健忘 鼻淵 : 注意力缺失過動症的孩子則可因膽移熱于腦而致鼻淵 手足汗 : 注意力缺失過動症的孩子則因 五更嗽 : 注意力缺失過動症的孩子則可因痰火 脾虛 胃中有食積造成五更嗽 嗜臥 : 注意力缺失過動症的孩子則可因肺脾氣虛或脾虛濕勝所致 我們可以將其整理成表格 ( 如表二 表三 ), 便可發現注意力缺失過動症的孩子主要是因為 ( 脾 ) 胃 ( 濕 ) 熱 脾肺氣虛 腎虛及肝風內動所造成 脾胃濕熱造成手足汗 頭面多汗 : 注意力缺失過動症的孩子則因胃熱上騰者而造成頭面多汗 ( 脾 ) 胃 ( 濕 ) 熱 表二 脾肺氣虛 腎虛肝風 ( 火 ) 膽熱 掉眩 : 注意力缺失過動症的孩子多因肝風內動所導致眩暈 頭搖或肢體震顫 怕熱手足心熱胸中煩熱 耳癢 : 注意力缺失過動症的孩子有的耳中奇癢難忍, 是因肝風擾動, 腎火上炎所致 便秘疔瘡大汗淋漓半夜磨牙 鼻乾燥 : 注意力缺失過動症的孩子有的會有鼻乾燥的情形, 主要是因胃熱熏蒸 舌紅善驚不得眠 所造成 鬱証 : 注意力缺失過動症的孩子若有鬱 健忘鼻淵 証, 則因肝氣鬱結 氣鬱化火 痰氣鬱結所致 驚風 : 注意力缺失過動症的孩子此情形與肝風內動有很大的關係 鼻衄 : 注意力缺失過動症的孩子則因胃熱熏蒸而鼻衄 膏淋 : 注意力缺失過動症的孩子則因脾腎虛弱, 不能制約, 導致小便混濁如米泔, 或如鼻涕, 或如脂膏 尿白 : 注意力缺失過動症的孩子則因肺脾氣虛或脾傷濕蘊, 導致小便狀如米泔 不寐與健忘 : 注意力缺失過動症的孩子不寐與健忘多與腎密切相關 手足汗 頭面多汗 掉眩 ( 脾 ) 胃 ( 濕 ) 熱 表三 脾肺氣虛 腎虛 肝風 ( 火 ) 耳癢 鼻乾燥 鬱証 驚風 鼻衄 膏淋 尿白 不寐與健忘 五更嗽 嗜臥 膽熱
160 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007:13(2) 注意力缺失過動症的病理病機 : 從以上論點可知, 我們了解注意力缺失過動症的孩子可因熱邪內積于胃或嗜食肥甘導致 胃熱, 而 胃熱 則會導致 心神上擾 肝失疏泄 脾陰耗損 腎的氣化失常 當胃熱熾盛, 自然會上擾心神, 導致心神蒙蔽 ; 肝的疏泄功能正常, 人就精神愉快, 心情舒暢, 如肝的疏泄受阻, 精神情志異常, 人就悒鬱不樂, 或者躁煩易怒, 精神不安寧, 這就是 肝虛不寧 ; 脾陰不足, 上不能為胃行津液, 下不能濡潤腸道, 以致大便乾硬 胃熱主要是影響 腎 的氣化, 當胃不降濁, 使得腎的氣化失常, 開闔失司, 二便因而異常, 以致小便失禁或夜尿 而 胃熱 本身則造成注意力缺失過動症的孩子怕熱 胸中煩熱 便秘 疔瘡 大汗淋漓 半夜磨牙 舌紅 善驚 不得眠 手足汗 頭面多汗 鼻乾燥 五更嗽等症狀 我們可以歸納注意力缺失過動症主要的病機病理 ( 如圖 1) 心 ( 心神上擾 ) 肝 ( 肝不柔筋 肝風內動 ) 胃 ( 胃熱 ) 脾 ( 脾陰受損 ) 腎 ( 開闔失常 ) 圖 1 注意力缺失過動症的治療 : 首要為飲食的調理 : 從古籍的研究中, 我們發現胃熱除了可因邪熱內生之外, 主要的原因還有 嗜食肥甘 以目前的孩子飲食習慣而言, 孩子幾乎每天都會食用油炸的食物及重口味的便當 嗜食肥甘 的結果就造成脾胃濕熱, 胃熱上騰者而造成頭面多汗 怕熱 胸中煩熱 便秘 疔瘡 大汗淋漓 半夜磨牙 舌紅 善驚 不得眠 手足汗 頭面多汗 鼻乾燥 五更嗽等症狀 因此注意力缺失過動症的孩子更需注重飲食的均衡, 尤其避免過油膩的飲食習慣 中醫的治療 : 胃熱的治療 : ] 若沒有便秘現象 : 橘皮竹茹湯 黃芩梔子湯及竹葉石膏湯去人參加柿蒂等 { 若有便秘現象 : 調胃承氣湯 當歸承氣湯, 大黃甘草湯及破棺丹等 肝失疏泄 的治療: ] 肝風內動 : 半夏白朮天麻湯 四物湯合天麻鉤藤飲 涼膈散及加味逍遙散合鬱金 { 肝脾不和 : 四逆散 脾氣( 陰 ) 耗損 的治療 : 主要有菖蒲遠志丸 蔘朮健脾飲或六君子湯合五苓散加減 六君子湯 蘇子降氣湯 五味異功散 蔘苓白朮散等 腎氣化失常的治療 : 主要有桑螵蛸散及縮泉丸 五苓散加減方 總論 : 我們認為 注意力缺失過動症 主要是因為先天的遺傳體質, 加上後天的飲食失調, 造成上述的體質 西醫界只將重點放在行為學上, 是失之偏頗的 我們期待有更多的中西醫先進能對
注意力缺失過動症 中醫古籍研究 161 注意力缺失過動症 有更全面的研究及了解, 才能真正解決 注意力缺失過動症 的根本問題 ( 投稿日期 :2007 年 2 月 24 日 ) 參考文獻 程士德主編 : 內經, 知音出版社, 台北, 1989:260-335 明 馬莳撰 : 黃帝內經素問注證發微, 人民衛生出版社, 北京,1998:214-226 韓永賢 : 黃帝內經素問探源, 中醫古籍出版社, 北京,1993:1046-1054 鄧鐵濤主編 : 中醫診斷學, 知音出版社, 台北,1998:413-453 王付 : 傷寒雜病論字詞句, 學苑出版社, 北京,2005:656-660 清 程杏軒 : 醫述, 科學技術出版社, 安徽,1983:54-65 清 喻嘉言 : 寓意草, 衛生出版社, 上海, 1958:pp19-50 清 葉天士 : 臨證指南醫案, 科學技術出 版社, 安徽,1959:188-126 清 黃元御 : 黃元御醫書, 人民衛生出版社, 北京,1990:292-234 清 黃元御 : 黃元御醫書, 人民衛生出版社, 北京,1990:29-33 清 黃元御 : 黃元御醫書, 人民衛生出版社, 北京,1990:34-40 清 黃元御 : 黃元御醫書, 人民衛生出版社, 北京,1990:42-50 清 章虛谷 : 醫門棒喝, 聚文堂刻本, 清同治六年 (1867):47-56 明 張介賓 : 景岳全書, 科學技術出版社, 上海,1959:94-104 明 張介賓 : 景岳全書, 科學技術出版社, 上海,1959:45-54 明 張介賓 : 類經, 人民衛生出版社, 北京,1965:837-854 清 何夢瑤 : 醫編, 科學技術出版社, 上海,1982:4-10 明 李中梓 : 醫宗必讀, 科學技術出版社, 上海,1987:6-12 中華醫典, 湖南電子音像出版社
162 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007:13(2) Attention Deficit Disorder; A Research into Ancient Literature Qi-Hua Zeng Taidong Hospital; Chinese Medicine Department Abstract In the past few decades attention deficit disorder (ADD) has become an increasingly important topic of discussion in the world of Western medical science. Treatment consists primarily of drugs that stimulate the central nerous system. Because these drugs hae side affects such as a decrease in appetite and sleep difficulties, both patients and their families become reluctant to continue treatment. In our Chinese medicine clinic we discoered that aside from difficulty with maintaining concentration, roughly 80% of the children with ADD were afraid of heat, had constipation, sweaty palms and could not sit still. In addition most had signs of allergic rhinitis, nasal congestion or asthma. Some children also suffered from nocturnal muscle twitching or sleepwalking, while some had problems with bed-wetting or nocturnal enuresis. We hae attempted to use ancient medical sources to clarify to that the principal factor associated with attention deficit disorder lies in stomach heat and not in some problem with the brain. Key words: attention deficit disorder; stomach heat; spleen qi deficiency; kidney qi deficiency; lier wind stirring internally