正確用藥五大核心能力 ~~ 綜合感冒藥篇 ~~ 國立臺灣師範大學衛生福利部食品藥物管理署
小 感冒 大 負擔 我國每人每年平均就醫次數 15 次中, 就有 3 次是因看感冒而上醫院或診所, 每年花在感冒的醫療費用高達 250 億 ( 健保署,2006) 我國 2013 年因上呼吸道感染至門診就醫近五千萬次, 占所有門診量約一成五 ( 衛福部統計處, 2014) 感冒是導致孩童缺課, 大人無法上班主要原因 大多數的人感冒在 7-10 天復原, 若免疫力低 氣喘或有慢性肺病等, 容易惡化 罹患肺炎 壓力大或睡不好比較容易感冒 2
什麼是感冒? 感冒主要由病毒引起, 以呼吸道融合病毒 腺病毒 鼻病毒最常見 感冒是上呼吸道感染, 症狀通常包含流鼻水 打噴嚏 喉嚨痛 眼紅 咳嗽 頭痛及全身痠痛等, 這些症狀在 1-3 天達到高峰 ( 衛生福利部疾病管制署,2014;US Centers for Disease Control and Prevention, 2015) 3
感冒? 流行性感冒? 流感與一般感冒的差別 項目流感一般感冒 病原體 流感病毒 較常見的如 : 呼吸道細胞融合性病毒 腺病毒 鼻病毒等 影響範圍全身性呼吸道局部症狀 發病速度突發性突發 / 漸進性 臨床症狀喉嚨痛 倦怠 肌痠痛喉嚨痛 噴嚏 鼻塞 咳嗽 發燒高燒 3-4 天少發燒, 僅體溫些微升高 病情嚴重 無法工作 / 上課較輕微 病程約 1-2 週約 2-5 天 肺炎 神經症狀 ( 雷氏症候群 ) 併發症少見 ( 中耳炎或其他 ) 等流行期間冬季多春秋冬季 傳染性高傳染性傳染性不一 4 ( 衛生福利部疾病管制署,2014)
全國學生感冒 / 咳嗽藥及解熱鎮痛藥使用年盛行率 60.00% 55.47% 50.00% 46.10% 44.86% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 9.55% 14.17% 23.34% 0.00% 國小國中高中職 感冒 / 咳嗽藥 解熱鎮痛藥 參考來源 : 衛生福利部食品藥物管理署 (2014) 103 年度 正確用藥教育模式校園推廣計畫 成果報告 5
30.00% 國人自行購買感冒藥與止痛藥情形 25.00% 20.00% 23.0% 18.2% 24.5% 19.5% 15.00% 10.00% 12.5% 10.0% 5.00% 0.00% 全國未成年人口 (12-17 歲 ) 成年人口 (18-64 歲 ) 感冒藥 止痛藥 ( 購買人數 / 全國調查人數 )*100% 參考來源 : 財團法人國家衛生研究院 ( 2011 ) 2009 年 國民健康訪問暨藥物濫用調查 6
不當使用綜合感冒藥的結果 服用過量的綜合感冒藥會對身體造成傷害, 美國疾病管制署指出 2011 年約 7000 位 11 歲以下的孩童因服用過量的 綜合感冒藥而至急診就醫 (Centers for Disease Control and Prevention, U.S. CDC,2011 ) 服用過量含乙醯胺酚的解熱鎮痛劑會導致嚴重的肝損傷 (U.S. Food and Drug Administration, U.S. FDA, 2009) 服用含抗組織胺的綜合感冒藥易造成嗜睡 (U.S. FDA, 2014) 國內外專家建議綜合感冒藥不適用於六歲以下的兒童 7
服用感冒藥後開車駕駛頭昏連撞 6 機車 TVBS 新聞 2014.10.3 高雄市鳳山區澄清路上,2 日下午發生連環車禍! 一名年長的伍姓駕駛開著白色轎車, 失控衝撞停等紅燈的 6 名機車騎士, 造成多人受傷, 員警獲報到場處理時, 肇事駕駛還一臉恍惚, 經過酒測, 確認他並沒有酒駕, 但是伍姓駕駛向警方表示, 自己服用感冒藥過後開車上路, 應該是藥效發作頭昏, 才會釀禍 相關影片 : 感冒服藥後駕車失控連環撞 https://www.youtube.com/watch?v=a_6xfr5xxyw 8
藥品分級 藥物分級說明注意事項 成藥 指示藥 1. 所含成分藥理作用緩和, 不須醫藥專業人員指示, 即可自行依藥 1. 外包裝上會標示成藥字樣且一定要標示衛署成製字第 OOO 號 品標示之適應症及用法用量使用, 2. 標示字樣 甲類成藥 或 乙類 如綠油精 白花油等 成藥 2. 請仔細閱讀產品所附的藥品標示 說明書等相關資訊, 適時適量的 使用是很重要的 1. 不需醫師處方, 只要在使用前請教藥師 藥劑生或醫師, 即可自 1. 外包裝會標示衛署藥製字第 OOO 號 衛署藥輸字第 OOO 號 行購買, 例如部份之胃腸用藥 綜合感冒藥 2. 標示字樣 指示藥品, 醫師 藥師 ( 藥劑生 ) 指示藥 2. 請仔細閱讀產品所附的藥品標示 說明書等相關資訊, 請遵照醫師 藥師 藥劑生指示用藥, 若病情 未改善或加重時, 應即刻就診 處方藥 必須由醫師處方才能由經藥事人員調劑供應 例如克流感 安眠藥中的使蒂諾斯 抗生素 等 1. 外包裝會標示衛署藥製字第 OOO 號 衛署藥輸字第 OOO 號字樣 2. 標示字樣 本藥須由醫師處方使用或限由醫師使用 9
能力一做身體的主人 能力二清楚表達自己的身體狀況 能力三看清楚藥品標示 能力四清楚用藥方法 時間 能力五與醫師 藥師作朋友 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 10
能力一做身體的主人 感冒由病毒引起, 鼻塞 流鼻水 喉嚨痛 咳嗽 發燒 頭痛和疲倦是常見症狀 綜合感冒藥有多種成分 P13 14, 可能有止痛退燒藥 抗組織胺 ( 用來治療鼻塞 打噴嚏 ) 止咳藥 化痰藥等 綜合感冒藥只能緩解症狀, 不能預防感冒 民眾可以購買綜合感冒藥, 但應該在醫師或藥師指示下使用才安全 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 11
抗組織胺 去鼻充血劑 抗組織胺 (Antihistamines) : 抗組織胺為阻斷組織胺引起的過敏反應, 用來舒緩流鼻水 打噴嚏等症狀 副作用為嗜睡 口乾 頭昏 視力模糊及胃部不適 使罹患攝護腺肥大的老年人排尿困難等, 切忌飲酒, 會加重嗜睡效果, 服藥後避免從事駕駛或危險機械操作等工作 去鼻充血劑 (Decongestants) : 作用在使鼻黏膜血管收縮, 用來緩解鼻塞的症狀 副作用為血壓增加 心悸, 故有心律不整 高血壓 心臟病 青光眼者不適用 (American Academy of Otolaryngology, 2014) 12
鎮痛解熱藥 含乙醯胺酚 (Acetaminophen) 解熱鎮痛藥 : 用於減輕疼痛和退燒治療, 過量使用會有肝損傷風險 成人 24 小時內不要服用超過 4000 毫克 ( 約成人每次服用劑量 500 毫克時的 8 粒 ),12 歲以上適用成人劑量 6 歲以上未滿 12 歲, 適用成人劑量之 1/2 3 歲以上未滿 6 歲, 適用成人劑量 1/4 3 歲以下嬰幼兒, 請洽醫師診治, 不宜自行服用 非類固醇類消炎 (NSAIDs) 止痛藥 : 用於減輕疼痛和發炎, 易有腸胃與腎臟損傷風險 13
能力一做身體的主人 ( 一 ) 感冒會自行痊癒成人在充分休息 補充水分或電解質後, 感冒會在一到二個禮拜內痊癒, 綜合感冒藥可以緩解症狀, 但不能殺死病毒 ( 二 ) 多吃不會比較好自行增加綜合感冒藥劑量, 不會好的比較快, 還會增加副作用 補充資料 : 咳嗽流鼻水 感冒藥多多吃 快快好? http://www.tdrf.org.tw/ch/05knows/kno_02_main.asp?bull_id=5705 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 14
感冒時如何自我照顧? 健康 飲食 多喝水 喉嚨發炎時可以漱鹽水 鼻塞時可用蒸氣幫助緩解 多休息 咳嗽時要掩住鼻口 不抽菸 用肥皂勤洗手 ( 衛生福利部疾病管制署,2014; U.S. Centers for Disease Control and Prevention, 2015) 15
感冒時如何避免傳染他人? 少外出 : 感冒時多在家休息 不碰觸 : 避免與他人近距離接觸, 如擁抱 親吻 握手 戴口罩 : 咳嗽 打噴嚏時遠離她人 掩口鼻 : 咳嗽 打噴嚏時以手帕或衣袖掩口鼻, 避免飛沫散佈 勤洗手 : 咳嗽 打噴嚏 擤鼻涕後洗手, 肥皂洗手, 搓揉 20 秒 常消毒 : 經常消毒表面, 如門把 桌椅等 ( 衛生福利部疾病管制署,2014;US Centers for Disease Control and Prevention, 2015) 16
如何預防感冒? 健康的飲食, 並有充足的睡眠和運動, 能夠增強抵抗力 遠離感冒的人, 感冒者易透過近距離接觸散播病毒 避免用手接觸口 鼻 眼睛, 因病毒易以此途徑進入身體 用肥皂常洗手, 若無法洗手, 可使用含酒精的消毒液 ( 衛生福利部疾病管制署,2014; U.S. Centers for Disease Control and Prevention, 2015) 17
能力一做身體的主人 ( 三 ) 嚴重症狀應就醫 不要因為使用綜合感冒藥而延誤就醫, 下列情況應儘速就醫 : (1) 發燒而且有其他症狀 ( 例如吃不下東西 喘不過氣 體溫高但覺得冷或發抖 ) (2) 服藥後, 感冒症狀沒有比較好, 甚至更不舒服時 (3) 咳嗽時胸痛或咳嗽有血 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 18
能力一做身體的主人 ( 四 ) 要問醫師或藥師綜合感冒藥成份不同, 每個人感冒症狀也不同, 應該向醫師 藥師詢問, 挑選最適合的綜合感冒藥 ( 五 ) 感冒不一定要用抗生素 P21 抗生素對病毒引起的感冒無效, 使用抗生素要經由醫師處方並遵醫囑服用 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 19
抗生素對病毒引起的感冒無效 美國疾病管制署告知家長, 抗生素對感冒無效, 因抗生素是對抗細菌非病毒, 而感冒是病毒引起 請諮詢醫師, 勿自行服用抗生素, 以避免抗藥性 若醫師診斷有細菌感染, 請遵醫囑服用抗生素 (US FDA, US CDC, 2015) 20
能力二清楚表達自己的身體狀況 看病或到藥局購買藥品時, 要清楚表達自己的身體狀況, 並向醫師或藥師說清楚這些事情 : 1. 目前不舒服症狀 何時開始? 2. 有沒有對藥品或食物過敏, 有喝酒或特殊飲食習慣 3. 有沒有其他疾病, 例如心血管 腸胃道 肝臟 腎臟或家族遺傳疾病 4. 目前正在使用的藥品, 包括西藥 中草藥 成藥及保健食品等 5. 需不需要開車或操作機械等需要專心的工作 6. 女性需告知是否懷孕 正準備懷孕或正在哺餵母乳 7. 為避免重複用藥, 同時看兩科以上門診, 應主動告知醫師 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 21
能力三看清楚藥品標示 ( 一 ) 注意事項 副作用或警語 : 看清楚外盒 藥品說明書上寫的注意事項, 了解藥品使用後可能產生的副作用或警語 個人感冒症狀不同, 而綜合感冒藥的成分通常不是單一成分而是含多種成分的複方, 服用前可以先請教醫師或藥師 ( 二 ) 名稱外觀 : 確認藥品的外觀形狀 顏色等, 是否與外盒或藥品說明書 ( 仿單 ) 描述的一樣, 外包裝是否完整 ( 三 ) 藥品適應症 : 緩解感冒症狀 ( 流鼻水 鼻塞 打噴嚏 咳嗽 等 ) 的藥品是否與自己的症狀相符 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 22
能力三看清楚藥品標示 ( 四 ) 使用方法 : 服藥前應按照醫師或藥師指示, 或印在外盒 藥品說明書 ( 仿單 ) 的使用方法, 包括服藥時間 每次劑量與服用方法 ( 五 ) 保存期限和方法 : 要知道藥品的有效期限, 若已過期 變質或變色的藥品不要使用 請注意保存方法, 綜合感冒藥一般建議保存於陰涼處, 不要放在陽光下, 也不可以放在浴室 廁所等潮濕的地方 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 23
看清楚藥品標示 - 藥盒 成分 衛生福利部許可字號 適應症 有效期限 用法與用量 24
看清楚藥品標示 - 藥品仿單 ( 說明書 ) 成分作用警語 25
看清楚藥品標示 - 藥品仿單 ( 說明書 ) 成分 警語 作用 適應症 使用方法 副作用 注意事項 26
能力三看清楚藥品標示 ( 六 ) 要看外包裝有沒有衛生福利部核准的藥品許可證字號 : 可上衛生福利部食品藥物管理署網站首頁西藥醫療器材 含藥化粧品許可證查詢系統查詢核准字號 官網 :http://www.fda.gov.tw 路徑 : 首頁 業務專區 藥品 右方 資訊查詢 藥物許可證暨相關資料查詢作業 西藥 醫療器材 含藥化粧品許可證查詢 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 影片名稱 : 用藥安全宣導短片影片來源 : 行政院消費者保護委員會 https://www.youtube.com/watch?v=rx2fvmhzyne 27
看清楚藥品標示 - 許可證字號查詢 1 2 3 28
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能力三看清楚藥品標示 ( 七 ) 家中過期及不需使用的藥物, 請依照以下方式處理 : 藥物檢收宣導影片 http://www.youtube.com/watch?v=vprrxeb4p2y 30
能力四清楚用藥方法 時間 服用藥品應按醫師或藥師指示並依外包裝 藥品說明書 ( 仿單 ) 標示的服用方式 用量 用法及服用時間 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 31
能力四清楚用藥方法 時間 ( 一 ) 服用方法及時間 : 1. 服用綜合感冒藥時, 應了解藥品適應症, 以及服用方法及時間, 例如藥品各項劑型的使用方法 : (1) 發泡劑 : 需溶水後服用 (2) 液劑 : 服用前先振搖均勻, 應使用所附量器取藥量 (3) 散劑及粒狀 : 成人應配溫開水並依指示服用 ; 兒童服用藥粉則需倒入溫開水攪拌均勻 完全溶解後再依指示服用 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 32
能力四清楚用藥方法 時間 2. 服用時間, 例如 : (1) 一天三次 : 三餐飯後 (2) 一天四次 : 三餐飯後與睡前 (3) 依據醫師指示或藥師建議, 或產品外包裝及藥品說明書 ( 仿單 ) 標示按時服用 如有特殊使用方法及劑量請詢問醫師或藥師 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 33
服藥前, 看清藥盒標示 聯合晚報 1 瓶感冒糖漿 =2 顆普拿疼 2014.11.15 34
能力五與醫師 藥師作朋友 生病找醫師, 用藥找藥師 一. 至藥局自行購買感冒藥時, 應至有藥師執業之合法藥局購買, 並向藥師諮詢, 說明自身症狀及目前使用的藥品, 並確實遵照藥師建議服用, 可主動向藥師索取聯絡電話以方便日後諮詢 二. 綜合感冒藥可能與其他藥品有交互作用, 例如併用預防血栓藥物和非類固醇消炎止痛藥, 可能會增加出血的風險, 因此用藥前諮詢醫師或藥師是最好的辦法, 有任何醫藥疑難問題也可撥打藥局或藥袋上電話諮詢 三. 不買來路不明的藥品, 遵守 不聽 不信 不買 不吃 不推薦 原則 參考來源 : 社團法人臨床藥學會, 綜合感冒藥五大核心能力 (2015) 35
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正確使用綜合感冒藥 - 五要原則 1. 要知道 感冒大部份是由病毒入侵所致, 綜合感冒藥主要的作用是緩解症狀, 不能預防感冒 一般健康成人在充分休息 補充水分或電解質後, 感冒症狀會在一到二週內痊癒, 因此, 有感冒不一定要服用藥物 2. 要問藥師 感冒常出現頭痛 咳嗽 鼻塞 流鼻水 發燒等症狀, 不是每一種綜合感冒藥都對這些症狀有效, 要看成分才知道, 所以購買使用前應告知藥師目前的症狀, 選擇合適的藥品使用, 以免造成身體不必要的負擔 37
3. 要告知 正確使用綜合感冒藥 - 五要原則 看病或至藥局購買藥品時要清楚表達有無對藥品或食物過敏 曾經發生過的疾病 目前正在服用的藥品 是否需要開車或從事操作機械等需要專注的工作 女性需告知是否懷孕或預備懷孕或哺乳等 4. 要看標示 要看藥品的藥盒或說明書 ( 仿單 ) 的成分 適應症 ( 用途 ) 使用劑量 使用方法 注意事項 副作用 有效期限與保存方式, 按指示服用藥品, 並保留藥品包裝外盒及說明書 ( 仿單 ) 38
正確使用綜合感冒藥 - 五要原則 5. 要遵醫囑 要依照醫師 藥師所給予的資訊用藥, 不分享綜合感冒藥給別人 6 歲以下幼童, 不建議自行使用綜合感冒藥, 應就醫治療 39
要問藥師 購買綜合感冒藥前, 看清標示 諮詢藥師 自由時報 天冷頻哈啾成藥購用有原則 2015.1.19 40
正確使用綜合感冒藥 - 五不原則 1. 不過量 感冒症狀不會因為增加綜合感冒藥的服用劑量就會好得比較快, 反而還會增加副作用的風險 綜合感冒藥通常含多種複方成分, 例如含有乙醯胺酚的成分 ( 用於退燒止痛 ), 若過量會導致肝損傷 ; 含有抗組織胺成分 ( 用於舒緩鼻塞 流鼻水 ), 服用可能引起嗜睡作用 2. 不併用 綜合感冒藥含有多種藥品成分, 當服用綜合感冒藥時, 不建議再與其他的感冒藥品合併服用, 以免過量服用同類的藥品 如需要合併服用其他藥品時, 應主動告知醫師或藥師正在使用的藥品, 聽從醫師與藥師的建議服藥, 以免產生不良反應 41
3. 不輕忽 正確使用綜合感冒藥 - 五不原則 感冒若有嚴重症狀要立即就醫, 不要依賴自行購買的綜合感冒藥而延誤就醫 如持續服用綜合感冒藥三天以上症狀仍未改善, 請與醫師或藥師聯絡並儘快就醫 4. 不飲酒 使用綜合感冒藥期間應避免飲酒, 綜合感冒藥部份成 分與酒精會產生交互作用, 可能加重嗜睡情形, 甚至 造成肝臟損傷 42
5. 不亂買 正確使用綜合感冒藥 - 五不原則 如需購藥, 應至有藥師執業之合法藥局購買, 並檢視外包裝有無衛生福利部核准的藥品許可證字號, 不買來路不明的藥品, 遵守 不聽 不信 不買 不吃 不推薦 原則 影片名稱 : 護腎 33 贏得腎利人生影片來源 : 國民健康局台灣腎臟醫學會 https://www.youtube.com/watch?v=2m6knx4tnrq 影片名稱 : 建立民眾正確用藥觀念安全宣導影片來源 : 行政院衛生署 https://www.youtube.com/watch?v=z2jb_j32pwm 43
不過量 普拿疼含乙醯胺酚過量恐致肝損傷 華視新聞 2014.1.17 常吃止痛藥的民眾要注意了, 美國食品藥物管理局說, 止痛藥裡頭有一種成分, 乙醯胺酚, 如果吃多了, 容易傷肝, 醫生提醒一天不要吃超過八顆, 如果喝酒了, 也千萬不要吃 這個時候, 就是非要它不可嗎, 普拿疼拿掉疼痛, 小心吃多了也要了你的肝, 美國食品藥物管理局說, 普拿疼裡有一種成分叫做乙醯胺酚, 過量攝取會導致肝衰竭, 甚至死亡, 食藥署藥品組簡任技正戴雪詠說人體每天能忍受的乙醯胺酚上限是四千毫克, 以普拿疼來說, 一天吃超過八顆才會過量, 但就怕你是吃了醫師開的藥, 覺得不夠, 又到藥房自己買藥 相關影片 : 止痛藥含乙醯胺酚 1 天 8 顆就傷肝 https://www.youtube.com/watch?v=rwxorgrdxr8 44
不過量 感冒糖漿當水喝引發急性腎衰竭 大紀元 2011.9.19 很多人感冒, 會直接到藥局買藥, 或感冒糖漿喝, 但是藥水甜甜的, 一不小心就可能喝過量,1 名 20 多歲男子感冒, 竟然把感冒糖漿當水喝, 沒想到引發急性腎衰竭, 差點送命 男子緊急送醫洗腎, 還好撿回一命, 醫師仔細問, 才發現他因為工作繁忙常加班, 沒時間看醫生, 才會到藥局買感冒糖漿服用 有些民眾希望感冒快快好, 一次灌一大瓶糖漿, 但是感冒藥裡有止痛藥成分, 服用過量, 會傷腎, 藥師建議, 成人每次飲用量, 不要超過 10c.c, 喝太多, 不但會上癮, 甚至會造成肝腎損傷 相關影片 : 感冒糖漿當水喝引發急性腎衰竭 https://www.youtube.com/watch?v=balz5gdle-m 補充資料 : 感冒糖漿不能 乎乾啦! http://www.tdrf.org.tw/ch/05knows/kno_02_main.asp?bull_id=5706 45
不飲酒 服用藥物不飲酒 公視新聞 2014.8.24 良藥苦口, 因此有些人在吃藥時, 常常會搭配飲料, 不過有醫師提出警告, 有些藥物和飲料一起服用, 可能會產生不良藥物反應, 因此建議民眾, 吃藥還是配白開水最好 也最安全 有些人喝酒後, 隔天早上還會宿醉 頭痛不舒服, 會自行服用普拿疼 想要減緩症狀, 不過有醫師提出警告, 如果喝酒後 頭痛吃普拿疼, 不但無法解酒, 還可能傷害肝臟, 甚至引發猛爆型肝炎死亡 相關影片 : 安全服藥首推開水部分飲料危險 https://www.youtube.com/watch?v=oq21wcodjcs 46
不亂買 購買綜合感冒藥須至有藥師執業之合法藥局購買 中天新聞 2012.3.31 市面上有很多知名的感冒藥, 像是風熱友 斯斯 伏冒, 民眾可不要自己隨便買, 要經過藥師同意才能買, 新北市有一名藥局老闆沒有藥師執照, 卻賣了風熱友給顧客遭到衛生局 開罰 6 萬元 相關影片 : 無藥師執照藥房老闆賣感冒藥遭罰六萬 https://www.youtube.com/watch?v=sdudunlw_nu 47
參考文獻 (I) American Academy of Otolaryngology (2014). Antihistamines, Decongestants, and Cold Remedies. 取自 http://www.entnet.org/content/antihistamines-decongestants-and-coldremedies American Academy of Pediatrics (2014). Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies? Dan Budnitz (2011). Preventing Unintentional Medication Overdoses in Children. 取自 http://blogs.cdc.gov/safehealthcare/2011/01/20/preventing-unintentional-medicationoverdoses-in-children-2 National Institutes of Health (2011). Common Colds: Protect Yourself and Others. 取自 http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/pages/default.aspx U.S. Food and Drug Administration (2009). FDA 101: Medication Errors. 取自 www.fda.gov/consumer/updates/medicationerrors031408.html/ U.S. Food and Drug Administration (2011). An Inportant FDA Reminder for Parents: Do Not Give Infants Cough and Cold Products Designed for Older Children. U.S. Food and Drug Administration (2013). Cold and Cough Medicines. 取自 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/coldandcoughmedicines.html U.S. Food and Drug Administration (2013). For Consumers: Don't Double Up on Acetaminophen. 48
參考文獻 (II) U.S. Food and Drug Administration(2014). Caution: Some Over-the-Counter Medicines May Affect Your Driving. 行政院衛生署 (1996) 健康達人 125: 民眾自我照護手冊 台北 : 天下達見出版股份有限公司 財團法人國家衛生研究院 ( 2011 ) 2009 年 國民健康訪問暨藥物濫用調查 取自 http://nhis.nhri.org.tw/files/2009nhis_report_2.pdf 衛生福利部食品藥物管理署 (2014) 103 年度 正確用藥教育模式校園推廣計畫 成果報告 衛生福利部統計 (2014) 102 年度全民健康保險醫療統計年報 : 門 住診合計主要疾病就診率統計 -- 按性別及年齡別分 取自 http://www.mohw.gov.tw/cht/dos/displaystatisticfile.aspx?d=47875 49
感謝以下專家協助審稿 社團法人臺灣臨床藥學會劉人瑋秘書長 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會黃莉蓉諮詢顧問 前臺北市立聯合醫院藥劑部王淑孟主任 王宏育診所王宏育院長 三軍總醫院李俊賢藥師 國立臺灣師範大學李景美教授 50