國民小學 口 腔 潔 健 牙護 保 家長手冊 照
目錄 壹牙齒的生長發育 2 貳恆牙健康用到老 4 叁換牙時期, 家長的注意事項 4 肆給孩子一口健康的牙 8 伍身為父母的您, 一定要知道的事 15 陸口腔保健葵花寶典 16 柒牙齒 Q&A 17 附件一口腔保健自我檢核表 18 附件二參考資料 19 附件三圖片來源 20
親愛的家長 : 您好! 序1 首先要恭禧您! 在您願意撥空閱讀本手冊時, 代表您相當重視孩子的健康 牙齒是重要的健康資本, 教育部 94 學年度全國國民中小學學生健康狀況調查結果報告中指出, 國小一年級學生齲齒盛行率高達 67.05%, 表示將近七成的學童入學前已罹患齲齒 ; 恆牙齲齒指數 (DMFT: 指蛀牙 齲齒被拔除的牙與填補牙齒的總數 ) 為 0.19 顆, 也就是說, 有些學童剛長出恆牙就蛀掉了, 這種現象令人感到憂心 衛生署國民健康局於民國 95 年針對 12 歲學童口腔衛生調查, 平均每人恆齒齲齒指數多達 2.58 顆, 相較於世界衛生組織訂定 2010 年口腔健康指標 : 世界各國 12 歲兒童恆牙平均齲齒顆數在 2.0 顆以下, 仍有努力空間 因此, 家長應鼓勵 督促孩子學會正確的刷牙方法, 建立良好的口腔衛生習慣 6~12 歲的孩子正處於乳牙替換成恆牙的過渡期, 通常六歲左右開始長出第一大臼齒 ( 六歲齒 ), 由於常被家長誤認為是乳牙而忽視它, 成為蛀牙率最高的恆牙 此期若缺乏良好口腔衛生, 不但容易產生蛀牙 影響顎骨發育及齒列咬合問題, 甚至引起牙周病危害身體健康 倘若需裝置假牙或植牙, 對家庭經濟而言也是一筆不小的負擔 因此, 為了讓您對口腔保健有進一步的認識, 本手冊提供 牙齒的生長發育 恆牙健康用到老 換牙時期, 家長應注意事項 給孩子一口健康的牙 身為父母的您, 一定要知道的事 口腔保健葵花寶典 牙齒 Q&A 等資訊, 期望透過親子共學 營造有利於孩子養成口腔衛生習慣的家庭環境, 使您與孩子皆能擁有一口健康的牙
牙齒的生長發育2 壹 牙齒的生長發育 1 ( 一 ) 牙齒的構造 如圖一, 在牙齦上面肉眼可見的部分, 稱為 牙冠, 深藏在牙齦裡面的部分, 則稱為 牙根 由外到內可分為 : 1 ( 二 ) 牙齒的功能 1 咀嚼食物 : 牙齒是用來咀嚼食物的, 依照不同形狀, 又各具有其獨特的功能, 如 : (1) 門牙 : 切斷食物 (2) 犬齒 : 撕裂食物 (3) 臼齒 : 磨碎食物 2 說話 幫助發音 3 保持臉部外觀 琺瑯質象牙質 牙冠牙髓組織 牙根圖一 : 牙齒的構造 1 琺瑯質 : 最外層的部分, 是全身中最堅硬的, 又稱為 牙釉質 2 象牙質 : 介於琺瑯質與牙體組織的中間部分, 終身都會不斷生長的, 又稱 牙本質 3 牙髓組織 : 牙齒構造最深層的部分, 內含神經 血管 淋巴管
牙齒的生長發育乳牙影響恆牙 3 ( 1 三 () 一換牙順序及階段 ) 牙齒的構造 人類的牙齒在一生中會歷經乳牙及恆牙階段, 其中乳牙是第一副牙齒, 一般在出生後六個月長出, 到兩歲時便全面長出 ( 共 20 顆 ) 小朋友的乳牙在小學一年級時便會開始換牙, 直至國小六年級時, 便已全面換為第二副牙齒 -- 恆牙 ( 共 28-32 顆 ), 所以家長要注意別將剛長出來的恆牙誤以為是乳牙, 而疏於照顧 恆牙是孩子的第二副牙齒, 在小學低年級階段會長出的恆牙是第一大臼齒 上下顎的門齒 ; 中高年級階段會長出的恆牙是小臼齒及上下顎的犬齒 ; 在國小將畢業或升上國一時, 第二大臼齒會萌出, 小朋友將在這個時候擁有 28 顆恆牙 ; 最後還有第三大臼齒 ( 俗稱智齒 ), 約在 18-21 歲高中至大學階段會萌出, 但也有可能終生都不會長出來 乳牙齒列 : 共有 20 顆約六七個月萌發 圖二 乳牙齒列恆牙齒列 : 全部是 32 顆約六歲萌發 圖三 恆牙齒列 正中門齒上側門齒犬齒第一臼齒第二臼齒第一臼齒犬齒下側門齒下正門齒 正中門齒上側門齒犬齒第一小臼齒第二小臼齒第一大臼齒第二大臼齒第三大臼齒第二大臼齒第一大臼齒第二小臼齒第一小臼齒犬齒下側門齒下正門齒 約七八個月萌發約一歲半萌發約兩歲萌發約一歲萌發 約九歲萌發約十一歲萌發約六歲萌發萌發時間變化很大約十二歲萌發約十歲萌發約八歲萌發
恆牙健康用到老.換牙時期,家長的注意事項4 貳 叁 恆牙健康用到老 根據國民健康局在 2005 年的調查結果統計,12~65 歲國人只有 56.6% 仍擁有一口完整好牙, 其他的人曾經裝過假牙 ( 含活動及固定假牙 ) 植牙或缺牙, 平均缺牙 3.5 顆 ;65 歲以上平均缺牙多達 14.8 顆 人人在恆牙完全長出後, 都曾擁有健康的自然牙齒, 但是, 人生卻只有一次換牙機會, 因此, 從小讓孩子在平時養成良好的口腔保健習慣, 使每個人都能有自我口腔健康照護的能力, 不僅能減少相關的醫療支出, 也能讓每個孩子在未來的人生道路上, 都有機會將 健康恆牙用到老! 換牙時期, 家長的注意事項 對五 六歲的孩子來說, 換牙可能比讓他們彈鋼琴 學算數更重要, 因為不管孩子們喜歡不喜歡, 願意不願意, 他們的乳牙終有一天會脫落, 而新長出的恆牙則將伴隨他們一生, 因此, 身為父母的您, 可知道孩子在換牙時可能遇到哪些問題? 又應該注意些什麼? 1 ( 一 ) 換牙可能遇到的問題 1 乳牙滯留或早失 乳牙滯留 : 乳牙脫落有一定的時間和順序, 應脫落而不落稱乳牙滯留, 可能導致恆牙不能在正常的位置萌出 最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出, 上前恆牙在乳牙的外側長出, 看起來像是重疊牙 ( 圖四 ), 遇到這種情況應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙, 騰出位置, 以利恆牙萌出 圖四 重疊牙
乳牙早失 : 若乳牙在應脫落之前就脫落了, 稱為乳牙早失, 這往往會換牙時期,家長的注意事項5 造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜, 使缺牙間隙變小, 恆牙因間隙不夠而錯位萌出 此時請帶孩子就醫, 由醫師評估後, 在乳牙缺隙處戴空間維持器 ( 圖五 ), 防止兩側牙齒傾斜, 以保持恆牙應有的萌出位置, 直至恆牙萌出 圖五 空間維持器 2 恆牙萌出困難乳牙過早脫落, 孩子習慣用牙床咀嚼 舔吮, 牙床會變得肥厚而堅韌, 阻礙恆牙萌出, 因此, 如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出, 應及時帶孩子到醫院檢查 3 牙齒的錯位咬合現象孩子在換牙期, 牙齒在替換, 頷骨在發育, 隨之逐漸建立咬合關係, 有時會出現暫時性的錯位咬合, 在牙齒的發育過程中, 往往能自行調整而恢復正常 有的錯位咬合, 如因上唇唇繫帶位置過低而造成上前牙間隙過大, 不能自行調整, 會影響顏面發育, 應去醫院診治, 否則將影響孩子的容貌 在換牙期, 乳牙鬆動即將脫落時, 兒童常習慣用舌舔動的牙, 這是一種不良的習慣, 會影響恆牙的正常萌出, 應及時給予糾正, 以防錯位咬合 4 乳牙齲齒換牙期的乳牙容易發生齲齒, 並影響恆牙的萌出, 因此應注意乳牙齲齒的預防與及時治療, 絕不能有乳牙遲早要換, 壞了也不必治的錯誤觀念
換牙時期,家長的注意事項6 1 ( 二 ) 換牙應注意事項 孩子約六歲左右, 上下左右的乳臼齒後面, 便會長出恆牙的第一大臼齒, 稱為 六歲齒 ( 圖六 ) 此時家長應提醒並協助孩子徹底清潔 六歲齒, 否則容易導致牙齦炎及齲齒 圖六 六歲齒 隨時關心並檢查孩子的乳牙是否按時脫落, 不要輕易拔掉乳牙, 以免恆牙長出時錯位畸形 注意觀察孩子的恆牙是否隨著乳牙的脫落而逐漸萌出, 如果發現乳牙脫落後恆牙不能萌出, 應帶至醫院檢查 注意並防止 雙層牙 的發生, 即恆牙已萌出, 而乳牙尚未脫落, 這樣一方面會導致恆牙不能在正常位置上萌出, 一方面會影響頷骨的正常發育, 應速至醫院矯治 換牙期間, 牙齒會變得鬆動, 刷牙時可能會出現少許流血現象, 此時應提醒孩子, 仍需繼續維持口腔清潔, 包括鬆動的乳齒, 否則易導致牙齦炎 牙齒的主要功能是咀嚼食物, 咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發育以及自然吸收 脫落, 因此, 隨著孩子年齡的增長, 應讓孩子多吃些海蜇 花生 甘蔗等耐嚼食物, 以保持對乳牙良好的刺激作用, 促使乳牙按時脫落 當孩子門牙和臼齒都已萌出, 可增加些芹菜 玉米 蘋果等食物, 使換牙順利完成 換牙期需要較多的鈣質攝取, 在給孩子加強營養方面, 應多吃些富含維生素和鈣質的食物, 如蔬菜 水果 牛奶 蝦皮等 四環素類藥物會在骨骼和牙齒上沈著使新萌出的牙齒變黃, 因此在孩子換牙前和換牙期應該禁服 教導孩子不可經常用舌頭去舔萌出的恆牙, 以免門牙外翹或上下牙齒咬合不良, 並讓孩子養成良好的衛生習慣, 早晚要刷牙, 飯後或吃糖果等零食後也要刷牙或漱口 每個人換牙的時間是不一樣的, 相差一年左右也算正常, 所以不用擔心
換, 您是否為孩子換牙期間的牙齒長相及排列與下列圖示牙時期,家長的注意事項親愛的家長 7 1 ( 三 ) 換牙期間恆牙長相與排列 相同, 而產生疑惑或困擾呢? 簡單解說如下 狀況 1 說明 為何新長出的門牙會 這是正常現象, 一段時間 像鋸齒一樣凹凸不平 後, 不平的部分會因咀嚼 呢? 而磨平 狀況 2 說明 上排門牙長後像 一般這屬於 醜小鴨階 八 字般向兩旁分 段, 當兩旁犬齒長出, 開, 需要箍牙嗎? 罅隙便會收窄 狀況 3 說明 這樣的乳牙通常是不需要恆牙在乳牙後面長出拔除的, 它會自然脫落, 來, 形成 重疊如果有足夠的空間, 恆牙牙, 要把乳牙拔除便會回到正常的排列位嗎? 置 狀況 4 說明 乳牙全部換上恆牙後, 才 可以確定牙齒是否排列得恆牙的門牙長得不整不整齊, 那時候, 就可決齊, 怎麼辦? 定要不要接受牙齒矯正治 療
給孩子一口健康的牙8 肆 給孩子一口健康的牙 1 ( 一 ) 齲齒的原因 口腔的細菌, 特別是一種叫變性鏈牙齒球菌, 和另一種叫乳酸桿菌的細菌, 會利用食物殘渣, 做為它們自己的食物 時間齲齒細菌這些細菌的代謝物, 會導致牙齒脫鈣, 而形成蛀牙 蛀牙就是細菌利用牙齒上食物食物的殘渣產生酸, 經長時間與牙齒作用, 造成牙齒脫鈣, 繼而產生齲齒 圖七 齲齒的原因貼心提醒 容易罹患齲齒的部位在哪裡? 通常牙齒表面不易清潔的位置, 就是容易產生齲齒的地方, 如 : 牙齒咬合面上的溝紋與隙縫 牙縫 牙齒靠近牙齦及牙根的部份 1 ( 二 ) 飲食習慣與蛀牙 大部分食物或飲品, 都含有糖分或澱粉, 吃完後都會殘留在牙縫間, 只要含有糖分或澱粉, 就能被牙齒表面的牙菌斑分解, 產生酸素 酸素會侵害牙齒表層的琺瑯質, 造成蛀牙 貼心提醒 容易引起蛀牙的食物糖果類 : 巧克力 口香糖 麥芽糖 棒棒糖 花生酥 太妃糖 糕餅類 : 甜甜圈 冰淇淋 蛋糕 蘋果派 夾心餅乾 風梨酥 飲料類 : 可樂 汽水 加味果汁 調味乳製品 運動飲料 珍珠奶茶 建議取代食品 : 起司片 蘇打餅乾 三明治 葵瓜子 原味爆米花 海苔 包子 低糖飲料 無糖口香糖 新鮮水果 堅果類食品
給孩子一口1. 孩子牙刷的刷頭, 大約是下門牙四顆牙的寬度較為適合, 孩子的牙健康的牙9 1 ( 三 ) 口腔衛生維持百寶箱 1 牙刷及牙膏的選擇 牙刷的選擇 : 刷毛必須柔軟, 才不會使牙齒表面或牙肉受傷害 此外, 刷頭必須細小, 能夠伸至口腔中難刷部位 刷刷柄, 應選擇較粗的, 以方便孩子拿握 刷毛最好以軟質的為佳 2. 成人牙刷的刷頭不宜太大, 要選擇刷頭較小的, 大約六排 三列刷毛的刷頭正好 3. 當牙刷刷毛已經外翻 分岔時, 就必須更換, 建議 1-2 個月換新的牙刷 電動牙刷 : 一般人正確使用手動牙刷 牙線, 就能做好牙齒的清潔 但是, 有些人學不會正確的刷牙方法, 或是手腕關節不靈活的族群, 例如 : 老人 小孩及肢體殘障者, 則建議使用電動牙刷 貼心提醒 牙刷的選擇 1. 刷頭要小 2. 刷柄適中 3. 刷毛柔軟 4. 刷毛直立不分岔圖八 牙刷的選擇 牙膏的選擇 : 牙膏的用途是協助刷牙時把污垢清除 市面上有不同種類和味道的牙膏可供選擇, 依個人喜好及需要來選擇適合自己的牙膏, 但建議各位使用含氟化物的牙膏, 因為可以防止蛀牙
給孩子一口健康的牙10 2 正確刷牙 ( 貝氏刷牙法 ) 每天早晚應各刷一次牙, 飯後最好也能刷牙, 而睡前的刷牙工作是最重要 1. 正確的握牙刷 ( 大拇指向前伸, 像是比 棒 的姿勢一樣 ) 2. 刷毛與牙面成 45~60 度涵蓋一點點牙齦 3. 每次刷兩顆 4. 左右來回刷十次 5. 刷上排牙齒, 牙刷刷毛朝上 ; 刷下排牙齒, 牙刷刷毛朝下 刷毛朝上刷毛朝下
刷牙順序 咬合面 上 2.外面刷完刷裡面 左邊 頰側 舌側面 右邊 頰側 3.上面刷完刷下面 小叮嚀 每顆牙都要刷到 頰側面 舌側面都要刷 下 貼 心 提醒 謹記潔牙333 3 餐飯後要刷牙 3 餐後 分鐘內 3 每次刷牙 給孩子一口健康的牙 1.右邊開始右邊結束 分鐘 牙齒刷乾淨了嗎 牙菌斑檢測劑 來幫忙 圖十 牙菌斑檢測 在牙齒塗上牙菌斑顯 示劑 漱口後 如果 有牙菌斑堆積的地方 會呈現粉紅色 代表 牙齒沒刷乾淨 牙菌斑測試前 牙菌斑測試後(粉紅色) 3 牙線種類及使用 牙線的目的主要是清除牙菌斑 而不是清除食物殘渣 即使沒有吃 食物 每天仍需使用牙線徹底清潔牙縫 牙線種類 綑型 建議每天使用一次 刮除全口牙菌斑 分成 不含蠟 清潔效果較好 可以聽到 嘰嘎 聲 表示已經 刮除乾淨了 建議最好使用不上蠟的牙線 含蠟 建議初學者使用 容易進入牙縫 但不會聽到 嘰 嘎 聲 除非先把蠟刮掉 棒型 清除牙菌斑的效果不如綑型 可用在餐後清除食物殘渣 11
給孩子一口健康的牙 牙線使用 圖八 牙線使用順序 右邊開始 右邊結束 請記得 每個牙縫都有兩個鄰接面要清潔 每清潔完一個齒縫 就要 換一段新的牙線 1 2 截取約手臂長 一端繞在中指第二 的牙線 成人 指節約兩圈 距離 約45公分 約20公分處再繞 兩圈於另一手中指 之二指節 3 4 手指頭一握緊 翻轉兩手 使掌心 拳心 即可把 向外 同時伸直兩 牙線纏緊 手拇指與食指 使 它們呈一直角四方 型 同時拇指輕輕 接觸並與牙線平行 這便是牙線在兩中 指間的適當長度 同時也是操作牙線的 基本手勢 5 6 牙線越過一手 兩手指打直 指甲 食指與另一手 對指甲 把牙線帶 拇指頭上多肉 進牙縫 的地方 兩指 間保持1公分 長的牙線 7 8 將牙線繃緊牙 刮同一牙縫的另一 齒的鄰接面使 個鄰接面 其略成C型 上下刮時 兩 指同時上下運 動 12
10 同樣的方法 刮下排門牙的鄰 清理第二個牙 接面時 食指改 縫的牙齒鄰接 為由上往下的姿 面 勢 此時的要領 為食指的手臂要 抬高 11 12 食指在內 拇 刮後牙區時 使 指在外 同時 用兩手食指 給孩子一口健康的牙 9 上下運動 13 14 一手食指將嘴 由犬齒開始 逐 角及臉頰稍微 各牙縫清理 撐開 15 16 兩手食指同時 可先刮上顎後牙 上下運動 區 此時頭可後 仰以利視線 17 18 刮下顎的後牙 要做到最後一顆 區 也是同樣 牙的最後一個面 的方法 此時 為止 收下顎 以利 視線 圖十一 牙線的使用方法 資料來源 中華民國牙醫師公會全國聯合會 13
給孩子一口健康的牙14 4 氟化物的使用氟能強化牙齒琺瑯質, 對初期的蛀牙有再鈣化的功用, 使牙齒恢復健康, 所以對牙齒的保健有很大的幫助 至於不同年齡使用的不同氟化物, 您可以請教牙醫師, 選擇適合的氟化物 氟化物的種類 : 飲用水加氟 含氟漱口水 用含有氟化物的牙膏 氟錠 在牙齒表面塗上高濃度的氟素貼心提醒 刷牙同時, 也要順便清理舌頭在刷牙同時, 也要順便清理舌頭, 尤其是舌頭的後方, 這個部位不容易讓唾液清理到, 那些厭氧菌很容易在這裡孳生, 並分解堆積的食物殘渣, 而產生口臭 5 牙齒咬合面塗上溝隙封填劑儘管孩子刷牙刷得很乾淨, 也有使用牙線, 但某些牙齒的表面仍有一些凹凸的溝隙, 尤其是剛長出的臼齒更為明顯, 這些地方不易清潔, 容易躲藏食物 細菌, 而引起蛀牙 溝隙封填劑的功用, 就在封閉這些溝隙, 以避免蛀牙的產生 溝隙封填劑是用一種透明或有色的樹脂, 塗在牙齒最容易蛀牙的溝隙表面, 特別是咬合面, 以防止蛀牙 貼心提醒 當孩子長出圖十二 牙齒咬合面塗上溝隙封填第一顆大臼齒時, 記得和醫師討論溝隙封填的時機 塗上溝隙封填劑之前塗上溝隙封填劑之後 6 定期牙齒檢查 6-12 歲兒童, 每 3-6 個月定期給合格牙醫師檢查
伍 1 ( 一 ) 口腔保健, 大家一起來 口腔保健是世界性的議題, 也是國內衛生單位所重視的健康問題之一 根據 2001 年和 2005 年臺灣地區國人口腔保健行為的調查結果發現,12 歲以下孩童的口腔保健行為方面, 每天至少潔牙一次的比率從 87.3% 提升到 91.7%, 每天平均刷牙次數也由 1.6 次提升到 1.7 次, 而睡前刷牙比率亦由 59.3% 提升到 68.5%, 顯示出各位家長們對小孩的口腔健康愈來愈重視, 讓孩子從小就養成良好的自我口腔保健習慣, 將是各位家長們送給孩子們自我健康管理的人生禮物之一 牙齒保健的關鍵時刻 ~~ 3 歲乳牙長齊, 乳牙能誘導恆牙萌發 維持恆牙生長空間 6 歲長出第一大臼齒 ( 俗稱六歲齒 ), 常被誤以為是乳牙而忽視它 9 歲乳牙和恆牙兼具的混和期 12 歲乳牙全面更換為恆牙 1 ( 二 ) 口腔保健的觀念應該從父母做起 國內的專家學者提出, 從嬰兒呱呱落地開始父母就應該注意孩子的口腔衛生, 而 6 個月大的幼兒飲食習慣已經養成, 此時就應該注意孩童的牙齒和口腔的健康, 並定期帶兒童給牙醫師檢查, 而在孩童 3 6 9 12 歲 牙齒保健的關鍵時刻更應該特別注意 因為 齲齒 的形成 最大原因是生活習慣, 是養育上的問題, 所以父母親的口腔保健觀念和習慣會直接影響孩子, 言教和身教都很重要 1 ( 三 ) 家庭教育和學校教育相輔相成 以校園為基礎推動孩童的口腔保健教育, 是有效的 全面性的, 可以避免因為父母缺乏相關知識而導致兒童齲齒 然而, 孩童在學校所學到的口腔保健觀念和知識, 回到家之後還需要各位家長們一同協助, 落實孩子們在家的口腔清潔, 建立一個 親子一起來, 全家潔牙保健康 的家庭氛圍, 才能讓孩子的口腔健康真正落實, 一定要知道的事身為父母的您,一定要知道的事身為父母的您 15
口腔保健葵花寶典 16 陸 口 腔 保健 葵花寶典 激發潔牙的動機 父母陪同孩子一起選購喜歡的牙刷和牙膏 父母也可 以跟孩子 或由孩子和孩子間邀約一起刷牙和使用牙 線 提升潔牙的動機 訂定親子潔牙契約 父母和孩子一起訂定口腔保健的契約 並確實執行 如 起床後 三餐飯後 吃完東西後3分鐘內 及晚 上睡覺前要刷牙 運用鼓勵的原則 如果孩子能主動或規律刷牙 可給予口語的誇獎 擁 抱 微笑 獎品 食物 或假期到遊樂園玩等 來增 加其刷牙行為的發生 正確練習潔牙方法 用練習來增加孩子潔牙行為發生的次數 父母要向孩 子強調潔牙方式 含刷牙和使用牙線 的正確性 直 到孩子養成習慣為止 實施潔牙自我管理 對於中年級 高年級的大孩子 可以運用自我紀錄 自我觀察 或自我評量等方法來管理自己的潔牙行 為 如 使用口腔保健自我檢核表 附件一 牢記口腔保健密笈 正 確 的 潔 牙 方 法 健康的飲食習慣 定 期 的 口 腔 檢 查 使用適量的氟化物 營造居家潔牙環境 家中備有牙膏 牙線 及 每個人自己的牙刷 必要 時準備含氟漱口水 大家 一起來潔牙
Q 什麼是敏感性牙齒 A 敏感性牙齒是指當牙齒受到刺激 冷 熱 酸 甜食 刷牙 而產生突然 尖 銳的酸痛感覺 常見可能原因為 牙齒疾病 蛀牙 牙周病 喜歡吃酸及甜 食 不當的刷牙方法或過度用力 年紀增長出現之牙齦萎縮 不正常咬合與夜 間磨牙等 使琺瑯質流失 磨損 象牙質外露 而產生不舒服的症狀 當發 生這種狀況時 可以尋求牙醫協助 建立良好口腔衛生習慣 牙齒Q A 柒 牙 齒 Q A Q 牙周病有什麼症狀 怎麼引起的 A 牙周病可分為牙齦炎和牙周炎 一般統稱為牙周病 牙齦炎的症狀有牙齦紅 腫 牙結石 口臭 刷牙流血等現象 而牙周炎則會進一步侵犯牙齦下方的齒 槽骨和牙周韌帶組織 嚴重者還會造成牙齒動搖 脫落 甚至可能危及生命 常見原因為 不良的口腔衛生習慣 唾液分泌不足 牙齒排列不整齊造成清潔 困難 免疫力差 疾病 吸菸 熬夜 懷孕等 牙周病並非只是成人的健康 問題 兒童及青少年也會罹患牙齦炎 因此 從小就應養成良好的衛生習慣 Q 孩子的牙齒因意外而撞斷牙齒 該怎麼處理 A 當牙齒遭受外力撞擊而脫落時 請先保持冷靜 檢 牙冠 查牙齦上的傷口 若是繼續出血則利用棉花或紗布 直接壓在傷口上止血 接著要確認脫落牙齒為恆牙 乳牙不建議再植入 從 牙冠 見下圖 處 撿起 儘可能避免觸及牙根 如果牙齒髒掉只要用 清水稍微沖洗 並試著將牙齒放回原來的傷口上 若無法完成上述動作 則儘速使其保存在冰牛奶 生理食鹽水中 30分鐘內 立即送醫治療 牙根 不要碰到喔 Q 有需要使用漱口水嗎 A 建議購買含氯己定(chlorhexidine)成分的漱口水 可有效抑制口腔細菌生長 及預防牙齦炎 從而減少口腔異味的發生 不過 長期使用會產生牙齒染色的 副作用 因此 不建議每天使用漱口水 可不定期輔助清潔口腔 包括靠近喉 嚨的地方及兩頰內側 含住1 2分鐘再吐掉 之後不需用清水漱口 17
附件一 口腔保健自我檢核表 附件一 口腔保健自我檢核表 親愛的家長跟小朋友 你們好 牙齒是我們身上很重要的部位 你有沒有認真的照顧它們呢 以下這些項目 都是關心它們的方式 請各位家長跟您的孩子一起 在一週之內每天記錄自 己的口腔保健情況 並紀錄在下方表格中 項 目 學生自評 睡前潔牙 我有做到 我有時做到 我很少做到 有做到 有時做到 很少做到 餐後潔牙 我有做到 我有時做到 我很少做到 有做到 有時做到 很少做到 三餐定時定量 不挑食 我有做到 我有時做到 我很少做到 有做到 有時做到 很少做到 選擇良好的遊戲場所 我有做到 我有時做到 我很少做到 有做到 有時做到 很少做到 做好個人運動安全防護措施 我有做到 我有時做到 我很少做到 有做到 有時做到 很少做到 一周一次使用氟化物 我有做到 我有時做到 我很少做到 有做到 有時做到 很少做到 每半年定期牙齒檢查 我有做到 我有時做到 我很少做到 有做到 有時做到 很少做到 做完一週的紀錄 您跟孩子們在 保護自己牙齒健康方面 是屬於 哪一種類型的呢 資料來源 國小口腔衛生保健手冊高年級組 18 家長複評 勤勞練功型 一星期內7天做到 半途而廢型 一星期內5天做到 偷懶忘記型 一星期內2天做到
台北市牙醫師公會 2008 換牙期的注意事項 2009年11月10日取自 http://www.tda.org.tw/index.php/tooth/example-pages/388-2008-10-29-08-12-53 台北市牙醫師公會 2008 牙周病的危險因子 2009年10月11日取自 http://www.tda.org.tw/index.php/tooth/periodontal-disease/454-2008-10-29-11-54-55 台北市牙醫師公會 2009 健康家庭與牙周病 2009年10月11日取自 http://www.tda.org.tw/index.php/tooth/example-pages/736-2009-01-12-12-44-56 台北市牙醫師公會 2008 牙周病會有什麼症狀 對牙齒有什麼影響 2009年10月11日取自 http://www.tda.org.tw/index.php/tooth/periodontal-disease/455-2008-10-29-11-56-27 附件二 參考資料 附件二 參 考資料 台北市牙醫師公會 2008 什麼是敏感性牙齒 2009年10月11日取自 http://www.tda.org.tw/index.php/tooth/pain/516-2008-11-05-12-43-34 台北市牙醫師公會(2009) 幼兒乳牙及換牙期照護對策 2009年10月20日取自 http://www.tda.org.tw/ 牙齒俱樂部(2009) 換牙期注意事項 2009年10月20日取自 http://www.toothclub.gov.hk/ 田宛仙 劉正芳 2007 牙齒外傷處置之指導方針-Ш乳齒列 中華民國兒童牙科醫學會雜誌 7 3 139-143 李明遠 洪敬廉 2003 小兒牙齒外傷之急診處理 中華民國兒童牙科醫學會雜誌 3 1 22-33 李明遠 洪敬廉 2003 小兒牙齒外傷之急診處理 中華民國兒童牙科醫學會雜誌 3 1 22-33 奇摩新聞 2007年8月17日 國小學童蛀牙太嚴重 教育部預計09年落實每日刷牙2.5次 2009年10 月11日取自http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070817/17/ivoq.html 林芝安 2009 只會刷牙 大錯特錯 康健雜誌 124 78-84 吳秀英 張粹文 賴辛癸 蕭美玲 2007 台灣地區國人口腔健康狀況及口腔衛生行為分析--2005 年國民健康訪問暨藥物濫用調查結果 國民健康局研究計畫 程文玲 2002 牙周病也可能引發心臟病 臺大醫院院訊 28-29 胡蔓莉 2000 給孩子一口健康的牙 康健雜誌 25 196-202 康健雜誌編輯部 1999 何謂牙齒敏感 2009年10月11日取自 http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=1576 陳政見 2008 行為改變技術 臺北 華都文化公司 教育部 2007 九十四學年度全國國民中小學學生健康狀況調查結果報告 2009年10月11日取自 http://140.122.72.62/history/?id=1e9111151233ed67dcf69e1a05d6b4da483a62afba091 黃純德 陳弘森 蕭思郁 嚴雅音 楊奕馨 2007 台灣地區兒童及青少年口腔狀況 調查 國民健康局科技研究發展計畫 廖彥翰 2006年11月28日 把握斷牙黃金1小時免做無 齒 之徒 2009年10月11 日摘自http://www.epochtimes.com/b5/6/11/29/n1538200.htm 蕭孝德 無日期 漫談敏感性牙齒 2009年10月11日取自台 大醫院http://health.ntuh.gov.tw/HEALTH/NEW/5709.HTM 19
附件三:圖片來源20 臻品牙醫專科診所 ( 無日期 ) 六歲齒 - 易受忽視的恆牙第一大臼齒 2009 年 11 月 10 日取 http://www.adcco.com.tw/index-4.htm KingNet 國家網路醫院 (2006 年 11 月 8 日 ) 口腔保健父母佔很重要的角色, 當心齲齒隨時咬著你! 2009 年 10 月 11 日取自 http://blog.jges.tc.edu.tw/lifetype12/index.php?op=viewarticle&articleid=2403&blogid=110 衛生署國民健康局 (2006) 台灣地區十二歲兒童恆齒齲齒指數統計 2009 年 10 月 11 日取自國民健康局兒童組網站 謝耀東 吳佳昌 曾麗玲 吳昭南 郭洵嵐 趙培勳 (2006) 牙本質敏感的病因 機制與臨床處置方式之文獻回顧 中華民國牙周病醫學會雜誌,11(4),311-320 嚴雯馨 劉正芬 (2008) 牙齒外傷處置之指導方針 -Π 恆齒撞傷脫落 中華民國兒童牙科醫學會雜誌,8 (1),55-60 張斯寧 高慧芬 黃倩儀 廖信達 (2001) 親職教育與實務 臺北 : 永大書局 附件三 : 圖片來源 圖片編號圖二 乳牙齒列圖三 恆牙齒列圖九 刷牙的原則與順序 圖片來源台北市牙醫師公會全國聯合會台北市牙醫師公會全國聯合會中華民國牙醫師公會全國聯合會 圖十 牙菌斑檢測 圖十一 牙線的使用方法 圖十二 牙齒咬合面塗上溝隙封填 新口腔時代 中華民國牙醫師公會全國聯合會出版中華民國牙醫師公會全國聯合會 新口腔時代 中華民國牙醫師公會全國聯合會出版