各位準父母 : 首先恭喜您有了新生命的到來, 在喜悅歡欣的同時, 是否對於懷孕 待產 生產的過程有了完全的認識與準備 透過這本手冊的介紹, 希望對於每位準爸爸 媽媽在這一段美好的經驗中有所幫助, 使每位準媽媽能 快快樂樂的懷孕, 平平安安的生產, 迎接健康寶寶的來臨 手冊分為 產前篇 與 產後篇, 內容含括母親與嬰兒的照顧及注意事項, 並指導媽媽哺育母乳的正確觀念及方法, 期盼各位能在忙碌生活中獲得協助與指引, 做個全方位的快樂媽咪, 使家庭生活更加幸福美滿 專業 高品質的醫療服務是本院一貫的目標, 結合醫學中心的醫療服務 教育訓練 研究發展的經驗與智慧, 熱切地為各位偉大的媽媽及親愛的寶寶提供完善 溫馨 高專業的健康照護, 希望媽媽們能因此獲得充分的資訊與最佳的準備, 迎接小寶貝的來臨 三軍總醫院關心您 全新三總全心服務
目錄 90.05 初版 94.09 修訂 96.02 修訂 99.06 修訂 101.03. 修訂 壹 本院母嬰親善活動... 1 一 成立母乳哺育諮詢專線二 實施 24 小時親子同室三 後即刻肌膚接觸四 鼓勵純餵母乳五 設置哺集乳室六 孕婦護理指導活動貳 產前檢查... 4 參 懷孕可能造成的不適及危險徵候... 5 肆 懷孕期間日常活動及注意事項... 7 伍 產前運動... 11 陸 母乳哺育衛生指導... 15 一 母乳的好處二 哺餵姿勢三 如何擠奶四 維持泌乳 含乳房技巧五 哺餵母乳成功秘訣六 如何哺餵母乳七 哺乳與藥物關係八 哺餵母乳問答篇九 母奶如何保存柒 孕期營養... 29 捌 認識自然生產... 30 玖 認識剖腹生產... 31 拾 待產須知... 33 拾壹 產程呼吸控制技巧... 34
本院母嬰親善活動 為加強母嬰照護及配合衛生署推廣母嬰親善政策, 本院成立母乳哺育諮詢專線 實施親子同室 實施產後即刻肌膚接觸 鼓勵純餵母乳 設置哺集乳室 孕婦護理指導活動等母嬰親善活動, 將逐一介紹如下 : 一 成立母乳哺育諮詢專線 1. 本院電話號碼為 02-87923311 轉 88084, 有專人為您服務, 歡迎多加利用 2. 國民健康局母乳諮詢專線 0800870870 二 實施 24 小時親子同室 親子同室是指嬰兒與母親同住在一起接受護理人員的照顧, 提供家中成員與嬰兒儘早接觸的機會, 使家庭中各成員彼此能儘早適應, 父母親在返家之後對寶寶的照顧更具信心 1. 目的 : 增進產婦照護嬰兒之能力 促進親子關係凝聚家庭之向心力, 提升嬰兒之免疫力並能增加媽媽哺餵母乳的成功率 2. 實施對象 : 母嬰均健康者 3. 實施原則與注意事項 : (1) 經醫師評估後母嬰均健康, 則採 24 小時親子同室 (2) 醫療人員將提供親子同室期間感染控制與安全維護之措施 (3) 醫護人員於執行 24 小時親子同室會加強至病房探視 (4) 有任何問題, 請立即向醫護人員反應以利解決 1
三 產後即刻肌膚接觸 即刻肌膚接觸是指新生兒剛出生之後數分鐘, 完成新生兒護理後, 立即將新生兒抱到媽媽懷中, 可幫助新生兒穩定體溫與情緒, 接觸媽媽身上正常菌種 1. 目的 : 即早母乳哺餵, 有利成功哺餵及促進親子感情 2. 實施方法 : 協助產婦於產後半小時內於產檯上與新生兒肌膚接觸至少二十分鐘 3. 實施對象 : 經產兒科醫師評估母嬰均健康則予執行 四 鼓勵純餵母乳 為配合衛生署母嬰親善政策, 本院採取以下的方法 : 1. 不提供嬰兒母奶之外的食物 ( 包括配方奶 ), 除非產婦或嬰兒確有醫療上正當理由 2. 不給予餵母奶之嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴, 指導產婦以杯餵或滴管餵食嬰兒, 避免乳頭混淆 五 設置哺集乳室 於婦產科門診診區, 提供隱私 溫馨 舒適 的環境, 輕鬆享受哺乳與親子互動樂趣 2
六 孕婦護理指導活動 在門診婦產科診區, 由本院婦產科護理人員於候診時提供護理指導, 包括母乳哺育衛生指導 ( 母乳好處 母乳哺餵姿勢 如何擠奶 維持泌乳 含乳技巧 ) 等之外, 其它相關課程介紹如下 : 母乳支持團體 課程題目 目的 : 母乳哺餵介紹及哺餵經驗分享 對象 : 想了解母乳哺餵或正在哺餵母乳的父母親 地點 : 內湖院區五樓嬰兒房育嬰指導室 時間 : 每月第四週六上午 09:30-12:00 三軍總醫院母乳志工 目的 : 提供哺餵知識及經驗分享 哺乳指導 等 對象 : 本院生產之產婦 說明 : 本院培訓一群具有愛心的哺乳志工, 在您產後住院期間, 母乳志工將不定期訪視 關懷您實際的哺乳情況, 協助哺餵技巧指導 3
產前檢查 一 對象 : 懷孕 12 週 ( 含 ) 以上準媽媽 二 地點 : 婦產科門診 ( 一 ) 內湖門診 ~ 內湖院區五樓 502 505 508 診室 ( 二 ) 汀州門診 ~ 汀州院區二樓 235 237 診室 三 產前檢查流程 : 現場掛號 / 預約掛號 產前檢查室 / 診室報到 測量血壓 磅體重 領取驗尿單 至檢驗室驗尿 回診室候診 護理指導 就診 批價 離院 四 產前檢查項目 : 包括問診 身體檢查 實驗室檢查 ( 如下 ) 時間實驗室檢查項目 妊娠第 8 週至 12 週 血液常規 : WBC RBC PLT Hct Hgb MCV 血型 Rh 因子 VDRL HIV 尿液常規 : 尿糖 尿蛋白 酮體 妊娠 16 週至 18 週羊水檢查 母血唐氏症篩檢 ( 自費 ) 妊娠 20 週至 24 週超音波檢查 胎兒精密超音波檢查 ( 自費 ) 妊娠 24 週至 28 週葡萄糖耐量試驗 ( 自費 ) 妊娠 30 週前後 德國麻疹 B 型肝炎檢查 :HbsAg HbeAg 妊娠 35-37 週乙型鏈球菌篩檢 ( 自費 ) 4
懷孕可能造成的不適及危險徵候 在懷胎十個月中, 由於體內荷爾蒙的變化, 您可能會出現一些不舒服的症狀, 不過每位孕婦體質各有差異, 並非每位孕婦都會有下列現象, 以下是孕期可能出現的不適症狀及危險徵候, 及其處理方法 一 噁心 嘔吐 大部分懷孕四個月後會自然消失, 早晨醒來可先吃麵包或餅乾, 休息二十至三十分鐘後再起床, 妊娠中期以後可採緩慢起身動作, 先側身再慢慢起床 於兩餐間可進食少許食物如牛奶 雞湯或溫熱飲料等 二 胃灼熱感 懷孕後半期常有此感覺, 是胃酸回流現象, 應避免粗糙及不易消化食物, 餐後不要立即平躺, 平躺時抬高頭部 三 便秘 脹氣 痔瘡 除了選擇高纖食物外, 多喝水, 每天做適量運動及定時排便均有幫助 四 腰酸背痛 注意良好姿勢, 選擇低跟鞋子, 有空閒時多休息, 並作產前柔軟運動 5
五 小腿抽筋 一般發生在懷孕最後數週, 若抽筋時先將腿伸直, 腳掌往上或往下伸直, 按摩小腿, 平日可攝取含鈣質之飲食 ( 如牛奶 排骨 小魚乾等 ) 六 靜脈曲張 避免穿緊身衣服, 可穿彈性襪來減輕症狀, 不宜久坐或久站, 有空時可抬高腿部休息 七 危險徵候 : 有下列症狀時, 應到醫院檢查治療 1. 陰道出血, 無論量的多寡 2. 持續性或嚴重的噁心 嘔吐 3. 持續性或劇烈的頭痛 4. 視力模糊 5. 臉和手部浮腫 6. 尿量明顯減少或小便時有疼痛灼熱感 7. 胎動停止或顯著減少 8. 突然發冷發熱 9. 持續性或劇烈的腹痛 10. 早期破水 6
懷孕期間日常活動及注意事項 準媽媽懷孕期間一些日常活動應注意下列姿勢之正確, 可減輕或避免身體之不適 一 站立姿勢 作法 : 雙腿分開平行直立, 重心於足部, 抬頭挺胸, 肩部放鬆並縮攏臀部肌肉, 雙膝稍微向前彎曲, 若需長時間站立時, 應改為前後站, 將身體 重心放在前腳, 隔數分鐘後, 再將後腳移向前, 如此反覆變換, 以分散疲勞 目的 : 減輕腹肌的緊張與腰酸背痛 二 走的姿勢 作法 : 抬頭挺胸, 縮下巴及小腹, 慢慢走 三 坐的姿勢 作法 : 座椅高度與身體形成正比, 臀部與上肢成正直後, 輕輕彎曲腰部, 使呈半後傾姿勢, 可在背部與頭頸部置放一枕頭, 腳下放置一小板凳 目的 : 放鬆全身肌肉 背部與頭頸部等 7
四 俯臥桌面姿勢 作法 : 雙膝分開, 避免腹臀肌肉受到壓迫, 而影響胎兒在母體內的舒適, 座椅和桌子的高度要協調, 在手臂下墊一枕頭 目的 : 可促進舒適 獲得適度休息 五 半傾斜仰臥姿勢 作法 : 平躺仰臥, 臂部墊一已摺好的棉被 毯子或枕頭, 頭部下放置一枕頭, 從膝蓋以上之小腿部分, 平放於棉被上 目的 : 促進下肢血液循環 六 上下樓梯姿勢 作法 : 盡量利用電梯或一次購滿物品的方式, 以避免爬樓梯的機會 如需上下樓梯應扶住扶手, 一步一步慢慢使力, 尤其避免用腳尖踩地面 目的 : 注意雙腳用力與安全 七 舉物 提物姿勢 作法 : 彎曲雙膝 蹲下, 一膝著地, 盡量把要舉起的物品靠近身體, 雙膝伸直將物品舉起 8
目的 : 避免腹部用力 八 臥姿 作法 : 懷孕初期以仰臥為主, 可在膝下放置枕頭, 增加舒適感 懷孕 16 週以後, 則改為側臥姿, 腹部可以棉被或枕頭固定, 一隻手放在背後, 另一隻手向上輕輕彎曲, 下肢則前後彎曲 目的 : 促進舒適與血液循環 九 上下床姿勢 作法 : 下床先改為側臥, 兩腳放在床下, 用手稱起身體 上床也應先側臥再平躺 避免直接由仰臥使用腹肌起來 目的 : 避免腹部用力 9
十 懷孕期間應避免以下姿勢及動作 : 1. 拿高處物品 2. 久坐 3. 久站 4. 騎腳踏車 5. 壓迫腹部 6. 兩手提重物 7. 彎腰 8. 久蹲 騎腳踏車 久站 拿高處物品 10
產前運動 產前運動有助促進血液循環 增加肌肉張力與彈性, 以利生產 以下事項請準媽媽在做產前運動時應注意之 : 1. 運動以不累為原則 2. 應排空膀胱 3. 衣服要寬鬆 4. 於硬板床或地板上做 5. 作法必須正確 6. 動作由少漸漸增加 7. 注意安全 8. 勿過於疲勞 一 下列運動 : 懷孕任何階段皆可做 ( 一 ) 腿部運動 作法 : 手扶椅背, 左腿固定, 右腿做 360 度的轉動, 做畢後還原, 再換腿繼續做 每天早晚各做五次 目的 : 使骨盆肌肉強韌, 增加會陰部肌肉的彈性, 以利生產 注意事項 : 椅子高度與身高成正比, 不可有輪子, 手扶椅背時, 肘關節應呈伸直狀態, 不能彎曲 11
( 二 ) 腰部運動 作法 : 手扶椅背, 慢慢吸氣, 同時手臂用力, 使身體的重力集中於椅背, 腳尖立起, 使身體抬高, 腰部挺直, 然後慢慢吐氣, 手臂放鬆, 腳還原 每天早晚各做五次 目的 : 減少腰部酸痛, 幫助生產時腹壓增強及會陰部之彈性, 以利生產 注意事項 : 與腳部運動同 ( 三 ) 肩胛部與肘關節的運動 作法 : 盤腳交叉而坐, 肘部彎曲, 張開五指, 扶於肩上 保持兩上臂成一直線, 然後肩關節由前往後旋轉 每天早晚各做五次 目的 : 減少背痛 強壯胸部及乳房肌肉之張力 二 下列運動 : 適宜懷孕 3-8 個月 ( 一 ) 腿部運動 : 與前述相同 ( 二 ) 腰部運動 : 與前述相同 ( 三 ) 足部運動 : 一次三分鐘作法 :1. 足底不離地面盡量把腳尖向上彎曲 2. 以腳尖及足桌為支點, 慢慢的上下伸屈 目的 : 促進下肢血液循環 12
( 四 ) 扭轉骨盆運動 作法 : 腰部以上仰臥床上不動, 將兩膝併和, 左右交叉側倒, 緩慢地做有規律的動作, 左足伸直, 彎曲右足然後向外側最初早晚各做五次, 習慣後各十次 目的 : 增強骨盆及腹部筋肉之柔軟與強韌性 ( 五 ) 腰背伸展運動 作法 :1. 匍匐在地上, 體重放在四肢上, 然後將身體重心向前移, 然後還原, 早晚各做五次 2. 扶著椅子或洗手台, 伸屈腰部, 每日 12 次 3. 早晨起床後 夜晚就寢前, 各盤坐 2-10 分鐘 目的 :1. 促進骨盆與身體伸展, 有益於生產 2. 減少背部的緊張, 以減輕腰酸背痛 三 下列運動 : 適宜懷孕 7-8 個月 ( 一 ) 壓膝運動 ( 每天早晚各做五次 ) 作法 :1. 坐於地板上 ( 或木板床上 ) 2. 雙腳之腳掌對腳掌, 使雙腳呈菱形 3. 雙手放在雙膝上再向下壓 目的 : 促進下肢血液循環 13
( 二 ) 抬腿運動 ( 每天早晚各做五次 ) 作法 :1. 平躺於地板上 ( 或木板床上 ) 2. 第一種 雙腿輪流往上抬再放下, 但足背向下壓 3. 第二種 雙腿輪流往上抬而後往旁邊再回到上方再放下 目的 : 促進下肢血液循環 ( 三 ) 骨盆搖擺運動 ( 每天早晚各做五次 ) 作法 :1. 人呈ㄇ型趴在地板上 ( 或木板床上 ), 雙手 雙腳與肩同寬 2. 吸氣時 腹部收縮, 下巴靠脖子, 背部微隆起 3. 吐氣時 腹部放鬆, 下巴向前伸展, 背部向下凹目的 :1. 伸展身體與促進腹部張力 2. 改善腰酸和下背痛之不適 ( 四 ) 會陰收縮運動 ( 每天早中晚各做五次 ) 作法 : 將會陰部肌肉收縮再放鬆 ( 如同要解小便, 但必須忍著, 數五秒後放鬆 ) 目的 : 增強會陰部肌肉彈性 ( 五 ) 蹲距運動 ( 每天早晚各做五次 ) 作法 :1. 吸氣時 雙腳墊腳尖 2. 吐氣時 雙腳站平, 蹲下去再站直目的 : 增強骨盆肌肉彈性 14
母乳哺育護理指導 以下分別依母乳的好處 哺餵姿勢 如何擠奶 維持泌乳 含乳房技巧 哺餵母乳成功秘訣 如何哺餵母乳 哺乳與藥物關係 哺餵母乳問答篇等一一介紹, 希望每一位媽媽能獲得有關母乳哺餵的知識 一 母乳的好處 餵母奶 最營養也最合乎嬰兒的需要 1. 母奶是最理想的嬰兒食品, 母奶中所含的營養, 無論在質或在量方面都比牛奶更適合嬰兒的需要 2. 母奶中含有的乳糖和脂肪酸, 是嬰兒腦部發育的基本成分 3. 營養狀況良好的母親, 可供給嬰兒較易吸收的鐵質及維生素 4. 母奶中含適量的磷質, 可促進鈣質的吸收, 幫助嬰兒成長 餵母奶 最安全 最衛生也最經濟 1. 吃母奶最安全 最衛生, 可免沖泡消毒的麻煩, 嬰兒容易消化吸收, 又可避免腸胃不適 2. 只要母親身體健康, 睡眠充足, 三餐飲食注意營養均衡, 就有足夠的奶給孩子吃 3. 吃母奶最經濟, 既可減少家庭的開支, 又可節省國家的外匯 餵母奶 可增加嬰兒對疾病的抵抗力 1. 母親於產後最早所分泌的量少微黃的乳汁稱為初乳, 含有豐富營養和抗體, 可增強嬰兒對疾病的抵抗力及幫助胎便的排出 2. 初乳含有抗體, 可抑制細菌或病毒侵入 3. 母奶中所含免疫物質可維持到產後 4~6 個月, 能幫助嬰兒抵抗疾病 4. 吃母奶的嬰兒比較不易感染呼吸道及消化道的疾病 15
餵母奶 可促進嬰兒心理健全的發展 1. 用母奶餵哺自己的孩子, 讓孩子感受到母愛的溫暖, 有利於情緒的穩定和心理的成長, 更可以增進母子的親情 2. 吃母奶可滿足嬰兒吸吮的本能, 使心理發展健全而平衡 3. 吃母奶可滿足嬰兒心理上的安全感, 促使嬰兒容易適應社會 餵母奶 使母親受益不淺 1. 嬰兒吃母奶可幫助母親產後子宮的收縮, 促進產婦產後身體的復原 2. 嬰兒吃母奶可使乳汁分泌正常, 可減少罹患卵巢癌或子宮頸內膜癌的機會 3. 吃母奶可避免消毒奶瓶的麻煩, 省時又方便 4. 以母奶哺餵嬰兒可使母親獲得極大的滿足與快樂 二 哺餵姿勢 母親餵奶時, 心情要放輕鬆, 場所要寧靜 舒適, 讓母親以舒服的姿勢坐著或躺著, 並完全地放鬆 1. 協助母親抱住嬰兒以正確姿勢含住乳房 : 母親可以坐著, 將嬰兒抱於胸前 ; 或是躺著, 嬰兒放於身旁用枕頭來支撐嬰兒 2. 抱嬰兒姿勢 : (1) 嬰兒應靠近妳 (2) 嬰兒應對著乳房, 頭 肩及身體成一直線 (3) 嬰兒鼻子及上唇正對著乳頭, 不需扭轉或彎曲或伸展嬰兒的頭來靠近乳房 16
(4) 抱著嬰兒靠近乳房, 而不是乳房靠近嬰兒 選擇一個可以放鬆 甚至睡覺的姿勢 母親在頭下 背後或兩腿之間墊一個枕頭 ( 可採用ㄇ或 L 型枕頭協助 ), 以對側的手來支持嬰兒的頭部與背部, 另一手支持乳房, 調整姿勢讓嬰兒的嘴巴正確含住母親的乳房 嬰兒的背部也可以毯子或小枕頭來支持 ( 三 ) 如何擠奶 以大拇指及食指壓乳頭後方 的乳暈並往杯內方向內壓 1. 徹底地洗手 2. 舒服地坐著或站著, 將容器靠近乳房 3. 將大拇指放在乳頭上方乳暈邊, 食指則放在乳頭下方乳暈邊, 兩指相對 4. 大拇指及食指往胸壁內壓 5. 以大拇指及食指壓乳頭後方的乳暈, 如此才能壓到乳暈下的輸乳竇 大拇指 6. 壓 擠, 壓 擠 應該不痛 如果會痛, 應考慮技巧不對 剛開始可能沒有奶水, 但是在擠壓幾次後, 奶水開始滴出 如果噴乳反射活躍的話, 奶水會如泉水噴出 7. 以同樣方式擠壓各個方向, 確定乳房所有分葉的奶水都被擠出 8. 一邊至少擠 3-5 分鐘, 直到流量變緩, 此時擠對側, 然後兩側乳房再重覆 她可以同側或對側手擠乳房並可換手 9. 手指不要沿著皮膚滑動, 不應擠壓乳頭 壓或拉乳頭如同嬰兒若只吸乳頭一樣, 無法擠出奶水 17
10. 剛開始頭幾天, 奶水可能不多, 適當的擠奶可能需要 20 至 30 分鐘, 不要想在短時間內就擠完 ( 四 ) 維持泌乳 含乳房技巧 1. 使嬰兒的臉對著乳房, 嬰兒的頭與身體成一直線對著乳房, 他的肚子應緊貼著母親的肚子, 如此可準確的吸奶 2. 母親以手扶乳房, 讓嬰兒含住乳暈餵食, 而不是只含乳頭 3. 母親以乳頭輕觸嬰兒上嘴唇, 刺激尋覓反射 4. 嬰兒下唇在乳頭下方, 讓嬰兒下巴靠近乳房, 以使其舌頭正好在輸乳竇下方 讓乳頭在嬰兒嘴內偏上方, 可接觸刺激上顎 5. 每次餵奶只餵一邊, 下次餵奶再換另一邊餵 ( 如先為左側, 下次先為右側 ) 6. 餵母乳時間需有彈性, 剛出生頭幾天因只有初乳, 故新生兒一飢餓就該餵食 7. 餵母乳時要有耐心及信心, 面對餵母乳可能的問題則可請教醫護人員處理 ( 五 ) 哺餵母乳成功秘訣 為了增進寶寶的抗體及減少疾病的感染, 並且落實推廣母乳哺育, 本院依據全球母嬰親善醫院的標準擬定相關活動, 希望藉由這些措施能讓媽媽們順利哺乳及延長哺餵期 1. 生產半小時內執行產後即刻肌膚接觸生產後半小時新生兒情況良好時, 把握住這 30 分鐘可奠定日後哺乳的基礎 因為幫助產婦擁抱新生兒, 除了能有親子皮膚接觸, 及藉由寶寶吸吮乳房以刺激泌乳, 訓練其產後即刻肌膚接觸吸吮能力, 並且可幫助產婦子宮收縮 2. 鼓勵依新生兒之需求哺餵母乳本院不限制哺餵母乳時間, 鼓勵依新生兒生理需求哺餵母乳, 儘可能二十四小時親子同室, 不但符合寶寶需求更可以掌握哺餵母 18
乳時機增加母乳分泌, 增加哺餵母乳的成功率 3. 不給予哺餵母乳之新生兒使用安撫奶嘴使用人工奶嘴是過早停餵母乳的一個因素, 為了避免寶寶造成乳頭混淆應避免使用, 讓你的寶寶增加吸吮母乳時間 4. 增加正確哺乳姿勢 : 產後住院期間, 護理人員會隨時協助您於哺乳期間維持舒適的姿勢與寶寶正確含乳的方法, 使媽媽能瞭解寶寶的飢餓暗示及有效的吸吮乳房, 以利寶寶吃到足夠奶水 ( 六 ) 如何哺餵母乳 哺餵母乳是非常自然的行為, 當您已準備餵母奶, 並瞭解何時開始哺餵 如何知道您的寶寶吃飽了 寶寶如何吸奶, 相信您對哺餵母乳將更有信心 1. 餵母奶的準備 (1) 懷孕末期即應下定決心, 計畫以母奶哺餵嬰兒, 若有疑問應立即請教醫護人員, 做最明智的決定 (2) 準爸爸及家中長輩的鼓勵與協助, 對預備哺育母奶的母親而言是非常重要的 (3) 應以耐心 決心 信心來面對餵母奶可能產生的問題 2. 何時開始哺餵 (1) 儘早在嬰兒出生後就哺餵 (2) 只要寶寶想吃就餵他 (3) 不要限制哺餵母乳的時間長短及次數 一開始嬰兒餵食可能不規律, 頭一兩天可能只吃幾餐 ; 後幾天可能吃得很勤, 但大多數在一兩週後就發展出自己的規律性 產後讓寶寶無限制的吸奶, 可刺激泌乳激素的分泌, 讓奶水早一點來, 也可避免乳房充盈腫脹 3. 如何知道您的寶寶吃飽了 (1) 尿濕測試 如果嬰兒只有吃母奶, 而且一天小便至少六次, 表示他有足夠的奶水了 19
如果母親有給開水或其他飲料, 那麼這個測試就沒有用處, 即使他沒有吃到足夠的奶水, 開水也會製造小便 (2) 測試體重 每一至兩個月測一次體重, 如果擔心的話可每週磅體重 一個健康的嬰兒一個月約長 0.5-1.0 公斤或每週至少 125 公克 (3) 嬰兒吸吮飽了會自動鬆開嘴巴嬰兒如何吸奶 (4) 吸奶的反射 : 一個健康的足月嬰兒, 有三種反射來幫助他進食 尋覓反射 : 這個反射幫助嬰兒找到乳頭 當嬰兒飢餓時, 有東西碰到他的嘴邊, 他就會轉向它並張開嘴巴 吸吮反射 : 當東西伸入嬰兒的嘴內, 並碰到他的上顎時, 他就會吸吮 吞嚥反射 : 如果嬰兒嘴巴充滿奶水時, 他會吞嚥之 (5) 吸奶的動作 將乳房組織伸展為一個奶頭嬰兒不只是吸吮乳頭, 他一大口含住乳暈及其下面包括輸乳竇的乳房組織 嬰兒必須將此乳房組織吸住並拉長形成一個 " 奶頭 ", 這較平常的乳頭更長, 乳頭僅佔此奶頭的 1/3 舌頭頂著上顎擠壓被拉長的乳房當嬰兒吸奶時, 您可以看到他的舌尖在下唇上, 即有效的吸奶, 嬰兒必須含住足夠的乳房, 如此他的舌頭可以壓住輸乳竇 (6) 結束餵奶當嬰兒吸到他所要的奶後, 他會停止吸奶, 自己把乳頭放開 有些嬰兒吃得慢, 有些吃得快, 讓嬰兒自己決定何時結束, 不要規定哺乳時間的長短 ( 七 ) 哺乳與藥物關係 哺餵母乳母親使用藥物, 多數的藥物分泌至奶水中的量少, 20
很少會影響嬰兒 1. 一些藥物可能有輕微副作用儘量避免使用, 或以其他用藥替代, 如果他是唯一選擇時, 不需停止哺乳 2. 多數藥物是安全的急性疾病使用的藥物大多數是安全的例如抗生素 解熱劑 抗凝血劑 口服避孕藥 抗結核菌藥 抗癲癇及精神科用藥 3. 哺餵母乳母親用藥曾有報告對一些嬰兒有明顯影響, 需慎重使 用 藥 物 影 響 aspirin 代謝酸中毒 黃胺類 血便 腹瀉 phenobarbital 嗜睡 停哺餵母乳後嬰兒抽動 4. 哺餵母乳母親禁用之藥物 藥 物 曾有影響嬰兒之報告 抑制腦下垂體分泌泌乳素 抑制泌乳, 對母親有危險 偏頭痛藥 嘔吐 腹瀉 抽動 抗癌藥 抑制免疫系統 免疫抑制劑 抑制免疫系統 5. 哺餵母乳母親禁用之 ( 麻醉劑類 ) 藥物 藥 物 影 響 古柯鹼 Cocaine 中毒 安非他命 躁動 睡眠型態不良 海洛因 震顫 不安 嘔吐 食慾不振 大麻 未提及有何影響 尼古丁 休克 嘔吐 腹瀉 不安 心跳加快 奶水少 6. 放射性製劑需暫停哺乳 7. 哺餵母乳母親長期使用精神科用藥時, 雖無報告對嬰兒不良影響, 但藥物會出現於奶水中, 故仍需注意 21
( 八 ) 哺餵母乳問答篇 以下會針對一些餵母乳時常見問題, 提出解答也希望媽媽們能順利並且成功地哺乳 1. 我的乳頭酸痛 (1) 最常見的原因是 : 嬰兒吸奶姿勢不良, 他沒有含住足夠的乳房, 只有吸吮乳頭 其它像乳房腫脹 皸裂 念珠菌感染, 或嬰兒舌繫帶短, 亦會造成乳頭酸痛 (2) 如何預防及治療 清洗乳頭一天不要超過一次, 且不要用肥皂 在餵奶結束, 要將嬰兒抱離乳房時, 等嬰兒自己鬆開乳房或將手指輕輕放入嬰兒嘴內, 使其停止吸吮 改善嬰兒的吸奶姿勢, 讓嬰兒以正確的姿勢吸奶 嬰兒的嘴應含住乳暈才對 患側不宜停止哺餵嬰兒, 若疼痛難受應以不停止兩餐為原則, 但停餵時仍需運用維持泌乳之技巧 不需在乳頭上塗乳霜或其他藥品, 不但沒有幫助, 反而使酸痛更嚴重 多餵奶 擠奶減少腫脹 餵奶後, 以手指塗些後奶在乳頭及乳暈上, 促進痊癒 如果乳頭及乳暈皮膚發紅 發亮或脫屑樣, 或是有癢, 深部痛 持續的酸痛, 則考慮治療念珠菌感染 2. 我的乳房中有疼痛的腫塊 (1) 原因可能有 : 輸乳管阻塞 乳腺炎 : 如果輸乳管阻塞或乳房的腫脹未經處理, 乳房組織可能會發生感染, 乳房的一部份產生紅 腫 熱 痛的變化, 婦女會發燒不舒服, 稱為 乳腺炎 乳房膿瘍 : 乳腺炎若不及早處理會形成膿瘍, 乳房會有熱痛的腫脹, 而且會感覺裡面充滿液體 22
(2) 輸乳管阻塞乳腺炎的原因 : 乳房部份或完全的引流不佳 : 因為哺乳次數不多, 無效的吸吮, 衣服造成的壓力 ( 胸罩太緊 ), 餵食時指頭造成的壓力 ( 應為 C 型 ) 壓力 過度工作 : 減少餵食次數及時間 乳房外傷 : 傷害組織 乳頭皸裂 : 讓細菌侵入 (3) 治療輸乳管阻塞 : 小心地治療輸乳管阻塞, 可預防乳腺炎及乳房膿瘍, 通常在一兩天內就可清除阻塞 多休息, 穿寬鬆的衣服 由未感染的一側開始餵奶, 儘量餵腫脹的一側 向乳頭的方向輕輕的按摩腫塊, 幫助乳汁排出 改善嬰兒吸奶方式 以不同的餵奶姿勢, 幫助引流 大而下垂之乳房, 餵奶時應提高支托, 改善引流 餵奶之手指, 應為 C 型, 避免壓迫乳暈, 阻塞奶流 3. 乳房腫脹而且會痛怎麼辦? 當奶水來的時候, 乳房變得比較熱, 重且痛, 甚至變得像鉛球般 這樣的腫脹一方面是由於乳房內的奶水, 另一方面是因為結締組織中增加的血量及水份, 通常在幾天後會消失 (1) 乳房腫脹的原因及預防 原因 : 預防 : 奶水很多 延遲開始哺餵母乳 產後儘早開始哺餵母乳 乳房含得不好 確定含奶姿勢正確 不常移出奶水 鼓勵無限制的哺餵母乳 限制餵奶時間 (2) 乳房腫脹之治療 : 治療腫脹的根本之道就是移出奶水, 如果奶水沒有移出, 可 23
能產生乳腺炎, 形成乳房膿瘍, 而奶水的製造會減少 (3) 不要讓乳房休息 : 如果嬰兒可以吸吮 : 經常餵食, 幫忙擺嬰兒的姿勢 如果嬰兒無法吸吮 : 以手或擠奶器擠奶 餵奶前刺激催產素反射 : 熱敷或溫水淋浴, 按摩頸部及背部, 輕輕按摩乳房, 刺激乳頭皮膚, 幫助母親放鬆 餵奶後減少水腫 : 冷敷乳房 4. 治療乳腺炎或腫脹 (1) 要治療感染的乳房, 必須將奶水擠出, 如果奶水仍留在乳房裡, 抗生素或其他治療都無效, 不須讓乳房休息, 但是媽媽自己多休息則十分重要 (2) 儘可能多休息, 暫停工作, 如果繼續工作, 感染可能復發 (3) 繼續餵患側, 如此做是安全的, 且不會讓嬰兒生病 (4) 如果母親不想餵患側, 一定要將患側的奶水擠掉, 否則感染會漫延, 而且奶水會慢慢退掉 (5) 依醫師指示使用抗生素 (6) 一天可能須做多次冷或熱敷乳房以減輕疼痛 (7) 如果有膿瘍產生可能須做切開引流 (8) 儘快地再以患側乳房餵食, 應在一兩天後讓嬰兒繼續吸奶 (9) 治療後仍需追蹤 母親有乳腺炎時應暫停工作, 母親休息而非乳房休息 5. 乳頭破了還可以餵母奶嗎? (1) 通常哺餵的姿勢改善後, 疼痛會馬上改善, 破皮也會很快癒合 (2) 注意事項 : 一天只要一次在洗澡時以溫水清洗乳頭, 停用香皂或藥物性乳霜擦乳頭, 以免疼痛惡化 持續哺餵可從比較不痛的一側開始 兩餐餵食中儘可能讓乳頭暴露於空氣陽光中 餵完奶後留幾滴後奶在乳頭上, 以促進傷口痊癒 如果母親無法繼續以患側哺乳時, 須以其他方式移出奶水 (3) 乳頭太短或凹陷 24
乳頭長短並不重要, 嬰兒吸奶是吸乳暈, 而非乳頭, 很多看起來平平的或短短的, 但乳房組織伸展得很好, 不會造成問題 有些乳頭伸展性不是很好, 但是在懷孕過程中, 會逐漸發展及改善, 在產後經由嬰兒吸吮, 乳頭伸展性會改善更多 讓嬰兒皮膚與皮膚接觸地探索乳房 儘早讓嬰兒在脹奶前, 學習以正確姿勢含住乳房 餵奶前使用擠奶器或空針, 幫助乳頭更突出 乳房腫脹時, 須將奶水移出, 讓嬰兒易含住足夠的乳房 6. 需要工作的母親如何繼續讓您的寶寶享受母奶的好處? 在產假中, 完全及經常地餵母奶, 如此可使嬰兒得到哺乳所有的好處, 並建立奶水的供應, 頭兩個月是最重要的 (1) 避免過早給予其他食物例如 : 牛奶 (2) 晚上清晨或任何他在家的時間, 繼續哺乳, 這幫您維持奶水的供應 即使在白天給一兩次奶瓶, 嬰兒仍可得哺乳的好處 (3) 很多嬰兒在晚上會增加吸奶的次數, 得到他們所需的奶量, 在白天就睡得多而較少吸奶 (4) 在嬰兒出生後就開始學習擠奶 (5) 在工作前擠奶, 由照顧者給嬰兒吃, 媽媽需要 : 給自己足夠的時間, 以放鬆的方式擠奶, 例如 : 可早起半個小時 儘可能地多擠奶至乾淨的杯子或瓶子 擠出的奶水放於冰箱 在工作時母親應該擠奶 如果沒有擠奶, 她的奶水供應減少, 擠奶也會使母親舒服, 不會滴奶 擠出來的奶水可帶回家, 供嬰兒第二天食用 擠出來的奶水如何保存 : 因含抗感染因子所以能維持較長的時間, 即使是在室溫下, 至少 8 小時內不會孳生病菌 放在冰箱冷藏室內可維持 3 至 5 天 放於冷凍室內可維持 3 至 4 個月 25
7. 如何增加奶水的供應? (1) 多休息, 並在餵嬰兒時放輕鬆 (2) 增加哺餵次數是最佳方式 : 讓寶寶多吸吮母奶, 一天至少十次 可每 2 小時就餵奶一次 可在寶寶有興趣時就餵奶 餵奶前可先讓寶寶做肌膚接觸以刺激飽飽的食慾 (3) 不要使用安撫奶嘴 (4) 母親應多攝取水份 (5) 媽媽只需攝取足夠熱量之飲食即可, 可依個人喜好食用, 如 : 豬腳燉花生, 麻油炒牡蠣, 麻油雞湯, 魚湯等 (6) 奶水的移出 : 要讓奶水持續分泌, 基本上就需要將奶水移出乳房 如果奶水沒有移出, 腺體細胞中殘存的奶水會產生壓力抑制奶水分泌, 乳汁分泌就會減少 8. 哺餵母奶, 須每一次都清洗乳頭嗎? 經常的清洗, 尤其是使用肥皂, 不但會清洗掉乳頭及乳暈皮膚上原有的滋潤油脂, 皮膚會變乾燥反而容易受傷破裂, 一天清洗一次即可 9. 生病或感冒了可以餵母奶嗎? 如果得的是傳染病, 大多是由飛沫或接觸傳染給嬰兒, 而非經由母乳 ; 母奶中會有抗體保護您的寶寶 10. 有 B 型肝炎可餵母奶嗎? 只要嬰兒已打 B 型肝炎疫苗及免疫球蛋白,B 型肝炎帶原 ( 包括 e 抗原陽性者 ) 的母親仍可哺餵母乳 11. 寶寶有黃疸可以繼續餵母奶嗎? (1) 早期黃疸這是嬰兒的肝臟還不成熟, 通常一兩週後消失, 實際上, 有一部份嬰兒是因為母乳吃得不夠多, 才引起黃疸 他可能是未能儘早開始吃母乳, 或是吃奶次數不夠多, 時間不夠久 母乳可幫助消除早期的黃疸 26
(2) 延遲性黃疸通常是因為母乳中某種成份的影響, 如果持續餵母奶, 黃疸會在三至十週左右恢復正常, 無需治療 如果黃疸非常嚴重, 醫師可能會建議母親暫停哺乳兩天 如果是因為母乳所致, 黃疸就會減輕, 母親可以繼續哺乳, 而黃疸指數不會比原來更高 黃疸的嬰兒可繼續哺餵母乳 在這兩天中, 母親應把奶水擠出來, 之後即可正常哺餵 12. 寶寶體重減輕? 正常的新生兒在出生後的 7 天內, 體重會有下降的現象, 稱之為 生理性脫水 這是因為出生後小寶寶身體內的水分會有部分喪失, 使得小寶寶的體重逐漸減輕, 在第 4 到 5 天時降到最低點, 可減少原來體重的百分之 5 到 10, 等到第 7 至 10 天大時, 慢慢地會回升至出生體重 在餵食正常的情況下, 小寶寶的重量一天約可增加 20~30 公克的重量, 第一個月約可增加 0.9 公斤以上 13. 早產兒如何哺餵母乳? 只要寶寶有吸吮的動作, 盡可能讓媽媽橄欖球式抱法嘗試直接哺乳 若寶寶情況暫時不適合哺乳, 應教導媽媽擠奶 許多寶寶在這個階段只會尋找並舔舔乳頭, 甚至會含住乳房但不吸吮 或是吸了四 五次之後, 停頓 2 到 4 分鐘然後再繼續吸吮, 在這暫停時期, 不需要急著把寶寶抱開, 讓他留在那裡是非常重要的, 因為如果他就緒之後, 有可能再度開始吸吮 如果有必要的話, 他會持續上述行為長達一個小時之久 ( 但是要注意寶寶如有壓力的表現則不宜勉強 ) 除此之外, 持續以管灌或是杯餵的方式餵食, 直到他能夠完全有效的吸吮為止 14. 麻醉會不會影響哺餵母乳? 如果在生產時使用, 嬰兒可能出生時嗜睡, 而影響哺乳的開始 除非醫療上需要, 儘量不使用鎮靜性麻醉藥 15. 哺餵母乳對產婦睡眠的影響? 晚上的時候, 泌乳激素的濃度較高, 泌乳激素可以使正在餵母乳的媽媽放鬆, 另外夜間持續餵奶對乳汁的製造是很有幫助的, 所以建議媽媽晚上仍需要依寶寶的需求餵奶, 媽媽可以學習躺著餵 27
奶, 或隨著寶寶的睡眠時間調整自己的作息, 亦能得到適當的休息 ( 九 ) 母奶如何保存 剛擠出來的奶水 在冷藏室內解凍的奶水 在冰箱以外以溫水解凍的奶水 室溫 25 以下 6-8 小時 2-4 小時 當餐使用 冷藏室 (0-4 ) 5-8 天 24 小時 4 小時 在冰箱的冷凍櫃 2 個月 不可再冷凍 不可再冷凍 獨門的冷凍室 3-6 個月 不可再冷凍 不可再冷凍 單獨的冷凍庫 6-12 個月 不可再冷凍 不可再冷凍 1. 不要放在冰箱的門邊, 而是盡量放在冰箱的內部, 較不會受關開門影響溫度 2. 如要溫奶, 放在室溫退涼即可, 或放置 <60 的水中隔水回溫, 水位不要超過瓶蓋 3. 冷凍過的奶水可以先放在冷藏室逐漸解凍, 或在流動的溫水下解凍, 不可以用微波爐解凍 4. 使用退涼的母奶之前, 請輕微的搖晃, 使脂肪均勻的混合! 5. 溫奶後之母奶應當餐食用完畢, 不可再冷藏 28
孕期營養 一 孕期營養十分重要, 下列提供每日飲食建議表與禁忌作為參考 : 每日飲食建議表 懷孕期哺乳期 來 源 熱量 前期 2200 3000 澱粉類 醣類 脂肪類 ( 卡 ) 後期 2400 3000 魚類 蛋類 乳類 肉類 豆類 動蛋白質前期 70 100 物內臟類 ( 公克 ) 後期 80 100 魚類 蛋類 乳類 豆類 海帶 綠鈣前期 800 800 色蔬菜 ( 毫克 ) 後期 110 110 鐵 ( 毫克 ) 30-50 45 蛋黃 海帶 豬肉鬆 豆類 肝臟類 葡萄乾 維生素 6000- 魚肝油 肝臟 木瓜 奶油 胡蘿蔔 7200 ( 國際單位 ) 6800 蕃茄 蛋類 維生素 B1( 毫克 ) 1.1-1.2 1.0 酵母 豆類 瘦肉 全穀製品 胚芽米 維生素 B2( 毫克 ) 1.3-1.4 1.5 酵母 蛋類 瘦肉 奶類 綠色蔬菜 豆類 肝臟 維生素 C( 毫克 ) 80 100 蕃石榴 蔬菜 檸檬 水果 柑桔 魚肉類 五穀根莖類 油脂類 蔬菜類 水果類 正常期 5 份 3-6 碗 3 湯匙 3 碟 2 個 懷孕期 7 份 3-6 碗 3-4 湯匙 3-4 碟 3-4 個 哺乳期 7-9 份 3-7 碗 3-4 湯匙 3-4 碟 3-5 個 二 哺乳孕婦避免食用的食品 : 咖啡與濃茶 刺激性調味品 ( 辣椒 胡椒 咖哩等 ) 煙和酒, 避免吃高熱量及無營養價值之食物 29
認識自然生產 一 何謂自然生產 : 指不藉外力, 將胎兒 胎盤等由陰道娩出 二 何謂陣痛 : 子宮規律性收縮, 感覺疼痛或腰酸稱為陣痛, 又稱真產痛 ; 以下症狀區分真假產痛 : 真產痛症狀 * 宮縮規則, 頻率 強度漸增 * 疼痛部位 : 背部 腹部 * 不會因走動而減輕疼痛 * 子宮頸口有擴張的情形 三 產程分期特徵 : 假產痛症狀 * 宮縮不規則, 頻率 強度沒有漸增 * 疼痛部位 : 腹股溝 下腹部 * 走動可減輕症狀 * 子宮頸口沒有變化 ( 一 ) 第一產程 : 從規則陣痛開始至子宮頸口完全擴張 (10 公分 ) 為止 ( 二 ) 第二產程 : 從子宮頸口全開至胎兒娩出為止 ( 三 ) 第三產程 : 從胎兒娩出至胎盤娩出為止 生產結束醫師給予縫合傷口 ( 四 ) 第四產程 : 指胎盤娩出後 1-4 小時 通常產後一小時內仍留在產房觀察與休息 四 待產住院用物準備 : 盥洗用具 前面開扣的寬大睡衣或衣服 產婦衛生棉墊 看護墊 紙褲 媽媽手冊 健保卡及準父母雙方身份証正本 五 待產婦應注意事項 : ( 一 ) 若有便意感, 表示胎頭已下降, 請告知醫護人員 ( 二 ) 在陣痛不適時, 可利用呼吸法減輕不適, 醫護人員將給予指導 ( 三 ) 任何身體不適或變化, 請主動告知醫護人員, 將樂於協助為您解決問題 30
( 四 ) 超過 4 小時沒解小便, 請告知醫護人員 ( 五 ) 遇有破水或陣痛增強或頻率 3 分鐘一次, 應至產房觀察 六 硬膜外給藥無痛分娩技術 ( 自費 ) 部份產婦經醫護人員協助使用拉梅茲呼吸技巧或其他減痛技巧, 仍無法控制產痛, 或有其他生產之合併症時, 經產科醫師同意, 可接受麻醉醫師提供之無痛分娩技術 此方法是由麻醉科醫師於背部置入一硬膜外導管, 由導管注入藥物可抑制活動期及減速期之疼痛 若必須剖腹產時, 亦可由此依導管注射藥物進行手術時之麻醉, 並於手術後控制術後傷口的疼痛 認識剖腹生產 經由腹部及子宮的切開, 使胎兒娩出之生產方式, 稱為 剖腹生產 其目的為娩出無法由自然生產方式安全分娩之胎兒 一 剖腹生產的適應症 ( 一 ) 產程進展不良 ( 二 ) 胎頭與母親骨盆有明顯的不對稱, 即骨盆狹窄 ( 三 ) 胎位不正 ( 四 ) 前胎剖腹產 ( 五 ) 胎兒窘迫 ( 六 ) 臍帶脫垂 ( 七 ) 前置胎盤或胎盤早期剝離 ( 八 ) 破水時間過長, 超過 24 小時或有感染之跡象時 ( 九 ) 母親有合併內外科重大疾病而不適合自然生產者 二 入院應準備的物品 盥洗用具 前面開扣的寬大睡衣或衣服 產婦衛生棉墊 看護墊 紙褲 媽媽手冊 健保卡及準父母雙方身份証正本 31
三 手術前準備 ( 一 ) 手術前 8 小時開始禁食, 包括水 ( 二 ) 護理人員會為您剃除腹部和會陰部上方的毛髮, 以減少手術後感染 ( 三 ) 手術前護理人員會為您換上手術衣, 並將活動假牙 隱形眼鏡 髮夾 飾物 手錶及胸衣取下, 並注射靜脈點滴, 送您至手術室時, 請僅著手術衣 ( 勿擦指甲油 ) 四 麻醉方法 ( 一 ) 半身麻醉 : 一般剖腹產多採此種麻醉, 只有下半身暫時失去知覺, 意識仍是清醒, 手術後需平躺 6-8 小時, 以防止頭痛, 可以翻身, 但儘量勿抬高頭部 ( 二 ) 全身麻醉 : 經由喉嚨插氣管內管送入麻醉氣體, 少部分媽媽因病情需要可能採用 手術後可能會有短暫的喉嚨沙啞及輕微疼痛, 會漸漸改善 五 手術後情形 ( 一 ) 採半身麻醉可能會有下肢麻木感, 這會慢慢恢復 ( 二 ) 麻藥消退後, 會有傷口疼痛及子宮收縮疼痛的感覺, 如有需要止痛針可以減輕您的不適 ( 三 ) 禁食直到排氣後或經由醫師指示後可進食, 靜脈點滴管留置 ( 會補充足夠的體液 ), 與尿管留置 (24 小時即可拔除 ), 以方便觀察輸入和輸出量有無平衡, 管子可能會帶來不適, 但是排氣後情況穩定即可一一取下 ( 四 ) 手術時, 醫師會為您清除子宮內殘留物, 所以惡露量較少, 但仍須特別注意是否因子宮收縮不良而使惡露量增加 ( 五 ) 一般手術需住院天數約五天, 除非醫師特別說明, 目前傷口多不需要拆線 * 若有任何疑問, 請向護理人員詢問, 希望您及您的寶寶順利完成這項手術 32
待產須知 恭喜您即將臨盆生產, 在此提醒您最後的準備工作 : 一 何時須住院待產 ( 一 ) 規則性下腹陣痛, 初產婦每隔 3-5 分鐘有一次陣痛, 經產婦每隔 10 分鐘有一次陣痛 ( 二 ) 有破水現象 ( 不自主地由陰道有透明水狀液流出 ) 須立即至醫院 ( 三 ) 見紅現象 ( 陰道有紅色黏液分泌 ) 表示一 二日內即可能臨盆, 請勿遠行, 待有規則陣痛或破水時, 即來待產 ( 四 ) 有上述症狀時, 請帶健保局媽媽手冊 健保卡 身分證至急診室掛號, 再由勤務員帶領孕婦至產房檢查 ( 五 ) 至產房裝置胎兒監視器及陰道內診, 確定住院與否 ( 六 ) 若確定待產, 家屬協助辦理住院 ( 七 ) 依醫囑準備靜脈注射或其他醫療需求 ( 八 ) 於產房待產, 裝置胎兒監視器 二 待產住院用物準備 --- 約 37 週後將物品準備齊全 ( 一 ) 媽媽盥洗用具及衣物 ( 以前扣式棉質輕便為佳, 含紙褲 產婦專用衛生棉墊 看護墊 ) ( 二 ) 請帶夫婦倆人的身分證, 以便出院前辦理出生證明 ( 三 ) 住院期間, 寶寶用物由嬰兒房供給 ( 只需準備一條大毛巾保暖用 ) ( 四 ) 若媽媽仍決定以配方奶粉餵食, 請自行準備一罐嬰兒奶粉 ( 五 ) 出院當日, 請準備寶寶出院穿著衣物給嬰兒房 ( 六 ) 依健保局規定, 一般自然生產三天出院, 剖腹產五天出院 三 每日住院費用 --- 單人房 3500 元 雙人房 1500 元 ; 供應產後坐月子伙食, 每日 350 元 33
產程呼吸控制技巧 因個體差異每個人生產過程與時間不同, 一般平均而言, 初產婦約為 14-16 小時, 經產婦約為 7-8 小時 以下簡介產程中呼吸控制技巧, 有助於放鬆身體增進舒適 一 慢速呼吸法 : 當陣痛尚不太強時使用, 放鬆肌肉, 由鼻子慢慢吸氣, 再由口慢慢呼出, 如此連續之深呼吸至陣痛結束為止 ( 如圖一 ) 二 調整式呼吸法 : 通常於生產的中期使用或是在慢速呼吸法, 不能應付子宮收縮的時候使用, 陣痛開始時, 先作一次深呼吸, 而後嘴唇微張, 往兩邊橫開, 發出 "Hee" 之音, 快而短, 約每 3 秒鐘一次, 可於心中默念 :"1-2-Hee,1-2-Hee", 在子宮收縮的整個過程都以同一速度進行此呼吸法, 如此持續至陣痛減弱時, 再以一個深呼吸結束 ( 如圖二 ) 三 變速吸式呼吸法 : 此法乃為上述呼吸法之演變, 即當以上所述呼吸方法失效時, 可以嘗試用此變速吸式呼吸法, 即在子宮收縮達到高峰時, 以較快的速度進行此變速吸式呼吸法 ( 約每秒一個 Hee), 然後在子宮收縮漸走下坡時再回到每 3 秒一個 Hee 之呼吸法, 最後以一個深呼吸結束 ( 如圖三 ) 四 節律式呼吸法 : 當調整式呼吸法不能幫助您應付子宮收縮時, 即可開始使用 陣痛開始時, 先做一次深呼吸, 接著以四個 Hee, 一個呼 ( 像要把湯吹涼一般 ) 的呼吸方式, 應用於整個子宮收縮的過程當中, 如此持續至陣痛減弱時, 再以一個深呼吸結束 ( 如圖四 ) 五 用力技巧 : 當子宮頸口開全, 欲幫助胎兒生出時使用 陣痛開始時, 配合醫護人員之囑咐先深呼吸兩下, 然後深深 34
吸一口氣, 再憋住氣, 將氣往腹部用力推送以幫助胎兒生出, 陣痛減弱時以一個深呼吸結束, 如此持續至胎兒生出為止 ( 如圖五 ) 圖 ( 一 ) 圖 ( 二 ) 圖 ( 三 ) 圖 ( 四 ) 圖 ( 五 ) 46-OBS-03(96.05 醫療紀錄管理委員會審通過 99.06 新修 ) 35
黃淑媛 盧瑛琪 陳瑩倢 江佩陵 王允伶 陳倩芳 邱曉彤 林錦源 李淑桂 (2010) 產後二個月期間停止純母乳哺餵之相關因素探討 : 一個前趨性研究 中山醫學雜誌,21(3), 263-273 Lu,Y.C.,ChenY.C., Chiang,P.L.,WANG, Y.L.,Chen, C.F.,Lin,J.Y.,Shu-Kuei Lee(2010) The Exploration of Factors Related to the Discontinuance of Exclusive Breast Feeding within One to Two Months after Delivery: A Pilot Study. Zhongshan Medical Journal. 21(3),263-273 黃雅儀 黃久美 (2006) 乳頭混淆與母乳哺餵之相關文獻探討 護理雜誌,53(2),73-79 Nipple Confusion and Breastfeeding: A Literature Review Journal of Nursing,53(2),73-79 36 46-OBS-30(2007.05 醫療紀錄管理審議會審通過 2000.06 修 2012.03 再修 )