郑 州 大 学 护 理 学 院 教 案 首 页 教 学 内 容 ( 章 节 ): 第 十 四 章 饮 食 与 营 养 教 具 : 基 础 护 理 学 第 4 版, 李 小 寒 尚 少 梅, 特 殊 饮 食 护 理 用 物, 自 制 多 媒 体 课 件 教 学 目 的 要 求 : 1. 了 解 饮 食 与 营 养 对 人 体 健 康 的 意 义 2. 熟 悉 医 院 饮 食 的 种 类 适 用 范 围 饮 食 原 则 及 用 法 3. 熟 悉 营 养 状 况 的 评 估 4. 了 解 病 区 的 饮 食 管 理, 掌 握 患 者 进 食 前 进 食 时 进 食 后 的 护 理 5. 掌 握 鼻 饲 法 的 目 的 对 象 操 作 方 法 注 意 事 项 6. 了 解 要 素 饮 食 的 目 的 应 用 方 法 和 注 意 事 项 教 学 重 点 与 难 点 : 重 点 : 医 院 饮 食 的 种 类 适 用 范 围 饮 食 原 则 及 方 法 营 养 状 况 的 评 估 鼻 饲 法 难 点 : 鼻 饲 法 教 学 主 要 内 容 教 学 方 法 1. 营 养 对 人 体 健 康 的 重 要 性 热 能 的 单 位 来 源 供 应 提 问 量 的 要 求 营 养 素 的 功 能 来 源 人 的 需 要 量 2. 医 院 饮 食 种 类 ( 基 本 治 疗 试 验 ) 3. 营 养 评 估 及 一 般 饮 食 护 理 4. 特 殊 饮 食 护 理 鼻 饲 法 讲 授 讲 授 提 问 讲 授 演 示
课 后 作 业 1. 基 本 饮 食 有 几 种? 流 质 饮 食 适 用 于 哪 些 病 人? 2. 与 同 学 互 相 进 行 喂 食 的 体 验 课 后 记 医 院 饮 食 种 类 内 容 较 琐 碎, 不 易 掌 握, 需 要 引 导 同 学 对 知 识 进 行 分 类 整 理, 方 便 记 忆 第 十 四 章 饮 食 与 营 养 第 一 节 人 体 对 营 养 的 需 要 1. 热 能 热 能 是 维 持 生 命 活 动 生 长 发 育 及 从 事 各 种 活 动 和 劳 动 所 需 要 的 能 量 热 能 的 单 位 通 常 以 千 焦 耳 (kj) 或 千 卡 (kcal) 表 示, 换 算 关 系 是 :1kcal=4.184kJ 食 物 中 能 为 人 体 提 供 热 能 的 营 养 素 有 三 大 类 一 蛋 白 质 脂 类 碳 水 化 合 物, 其 产 热 能 量 分 别 为 蛋 白 质 4kcal/g, 脂 类 9kcal/g, 碳 水 化 合 物 4kcal/g 决 定 热 能 需 要 量 的 主 要 因 素 有 基 础 代 谢 食 物 特 别 动 力 作 用 和 活 动 强 度 (1) 基 础 代 谢 : 人 体 在 空 腹 清 醒 安 静 的 状 态 下, 在 适 宜 的 气 温 (18~25 ) 环 境 中, 维 持 基 本 生 命 活 动 时 的 热 能 需 要 量 称 基 础 代 谢 ; 单 位 时 间 内 人 体 每 平 方 米 体 表 面 积 所 消 耗 的 基 础 代 谢 热 量 称 为 基 础 代 谢 率 基 础 代 谢 率 受 到 年 龄 性 别 身 体 组 织 成 分 和 体 型 营 养 状 态 等 因 素 的 影 响, 另 外 在 疾 病 及 内 分 泌 紊 乱 时 基 础 代 谢 率 也 可 能 发 生 变 化 如 高 热 时 基 础 代 谢 率 可 增 高 20%~30%, 体 温 每 升 高 l, 基 础 代 谢 率 约 增 加 13%; 甲 状 腺 功 能 亢 进 患 者, 基 础 代 谢 率 也 会 明 显 增 加 (2) 食 物 特 别 动 力 作 用 : 机 体 由 于 摄 取 食 物 而 引 起 体 内 能 量 消 耗 增 加 的 现 象 即 为 食 物 的 特 别 动 力 作 用 蛋 白 质 的 特 别 动 力 作 用 最 大 (3) 活 动 强 度 : 从 事 各 种 生 活 及 劳 动 活 动 所 消 耗 的 能 量 是 人 体 能 量 消 耗 的 主 要 部 分 活 动 或 劳 动 强 度 越 大 消 耗 能 量 就 越 多 人 体 的 热 能 需 要 可 以 用 以 下 公 式 表 示 : 热 能 需 要 = 基 础 代 谢 十 食 物 特 别 动 力 作 用 所 需 + 活 动 消 耗 对 于 生 长 发 育 期 的 儿 童, 还 应 加 上 生 长 发 育 所 需 要 的 热 量 2. 蛋 白 质 蛋 白 质 是 生 命 和 机 体 的 重 要 物 质 基 础, 机 体 的 所 有 重 要 组 成 部 分 都 需 要 蛋 白
质 及 其 代 谢 产 物 的 参 与 (1) 蛋 内 质 的 生 理 功 能 : 蛋 白 质 由 多 种 氨 基 酸 构 成, 主 要 生 理 功 能 包 括 : 构 成 和 修 补 人 体 细 胞 组 织 ; 构 成 酶 和 激 素 的 成 分 ; 构 成 抗 体 ; 维 持 血 浆 胶 体 渗 透 压 ; 供 给 热 能 等 (2) 蛋 白 质 的 营 养 价 值 : 构 成 蛋 白 质 的 20 多 种 氨 基 酸 可 以 分 为 必 需 氨 基 酸 和 非 必 需 氨 基 酸 必 需 氨 基 酸 在 人 体 内 不 能 合 成 或 合 成 很 少, 必 须 由 食 物 蛋 白 质 供 给, 包 括 : 亮 氨 酸 异 亮 氨 酸 色 氨 酸 赖 氨 酸 蛋 氨 酸 苯 丙 氨 酸 苏 氨 酸 缬 氨 酸 ; 非 必 需 氨 基 酸 在 人 体 内 可 以 合 成, 食 物 也 可 供 给 一 部 分 食 物 中 蛋 白 质 所 含 必 需 氨 基 酸 种 类 齐 全, 数 量 和 比 例 适 合 人 体 需 要, 称 完 全 蛋 白 质, 如 肉 类 奶 类 蛋 类 等 不 完 全 蛋 白 质 中 只 含 有 部 分 必 需 氨 基 酸, 多 来 源 于 植 物 性 食 品 但 黄 豆 中 蛋 白 质 营 养 价 值 高, 因 此 又 将 动 物 蛋 白 质 与 黄 豆 蛋 白 质 合 称 为 优 质 蛋 白 质 人 体 每 天 所 需 要 的 蛋 白 质 为 0.8~1.2g/kg, 占 总 热 能 的 10%~14% 3. 脂 类 脂 类 是 构 成 人 体 组 织 的 主 要 成 分 之 一, 脂 类 可 分 为 脂 肪 和 类 脂 (1) 脂 肪 : 脂 肪 是 一 分 子 的 甘 油 和 三 分 子 的 脂 肪 酸 合 成 的 甘 油 三 酯 如 猪 油 菜 油 豆 油 中 都 含 有 大 量 脂 肪 等 脂 肪 的 主 要 功 能 有 供 给 热 能 促 进 脂 溶 性 纤 维 素 的 吸 收 保 温 和 保 护 机 体 内 脏 器 官 等 作 用, 还 可 以 增 加 食 物 的 香 味 和 饱 腹 感 (2) 类 脂 : 类 脂 是 构 成 细 胞 的 必 需 成 分 细 胞 膜 和 神 经 髓 鞘 的 组 成 部 分 都 含 有 类 脂 质 脂 类 中 的 不 饱 和 脂 肪 酸 中 的 亚 油 酸 亚 麻 酸 和 花 生 四 烯 酸 在 体 内 不 能 合 成, 必 须 由 食 物 供 给, 因 此 称 为 必 需 脂 肪 酸 动 物 脂 肪 所 含 脂 肪 酸 为 饱 和 脂 肪 酸, 植 物 脂 肪 所 含 脂 肪 酸 为 不 饱 和 脂 肪 酸 因 此 植 物 油 中 所 含 的 必 需 脂 肪 酸 较 高, 必 需 脂 肪 酸 有 降 低 血 浆 胆 同 醇 和 甘 油 三 脂 的 作 用 成 人 每 日 脂 肪 的 需 要 量 为 0.8~1.0g /kg, 占 总 热 能 的 20%~25% 4. 碳 水 化 合 物 碳 水 化 合 物 是 人 们 饮 食 中 热 量 的 主 要 来 源, 富 含 于 谷 类 蔬 菜 水 果 及 其 他 植 物 内 在 人 体 内 经 过 消 化, 转 变 为 葡 萄 糖 而 吸 收 碳 水 化 合 物 包 括 单 糖 双 糖
和 多 糖, 其 生 理 功 能 主 要 供 给 能 量 构 成 神 经 和 细 胞 保 肝 解 毒 作 用 和 抗 生 酮 作 用 成 人 碳 水 化 合 物 每 日 需 要 量 为 5~8g/kg, 占 总 热 量 的 60%~70% 5. 无 机 盐 无 机 盐 一 般 分 为 两 类 : 一 类 为 常 量 元 素, 包 括 钙 磷 镁 钠 钾 硫 氯 氟 等 ; 一 类 为 微 量 元 素, 包 括 铁 锌 铜 碘 硒 钴 钼 铬 等 缺 乏 无 机 盐 可 能 造 成 一 些 疾 病, 如 缺 钙 可 引 起 婴 幼 儿 佝 偻 病, 成 年 人 骨 质 疏 松 症 等 ; 缺 铁 可 能 导 致 缺 铁 性 贫 血 ; 缺 锌 可 导 致 生 长 发 育 停 滞 性 成 熟 受 抑 制 食 欲 减 退 等 ; 缺 碘 可 引 起 甲 状 腺 肿, 严 重 缺 碘 可 导 致 儿 童 生 长 发 育 停 滞 智 力 低 下 常 见 的 无 机 盐 在 某 些 特 定 食 物 中 含 量 较 多, 如 牛 奶 乳 制 品 虾 皮 豆 类 等 含 钙 较 高 ; 动 物 肝 脏 蛋 黄 黑 木 耳 紫 菜 等 含 铁 较 高 ; 鱼 虾 等 含 蛋 白 质 多 的 海 产 品 以 及 茄 子 扁 豆 等 含 锌 较 多 ; 海 带 海 蜇 等 含 碘 较 多 6. 维 生 素 维 生 素 可 以 分 为 脂 溶 性 维 生 素 和 水 溶 性 维 生 素, 前 者 包 括 维 生 素 A D E K; 后 者 包 括 维 生 素 C 和 维 生 素 B 族 维 生 素 缺 乏 可 能 引 起 相 应 的 缺 乏 病, 如 维 生 素 A 缺 乏 可 引 起 夜 盲 症 干 眼 症 皮 肤 干 燥 和 角 化 等 ; 维 生 素 D 缺 乏 可 引 起 佝 偻 病 骨 软 化 和 骨 质 疏 松 等 ; 维 生 素 K 缺 乏 可 引 起 出 血 倾 向 ; 维 生 素 C 缺 乏 可 引 起 坏 血 病 ; 维 生 素 B 1 缺 乏 对 引 起 脚 气 病 ; 维 生 素 B 12 和 叶 酸 缺 乏 可 导 致 巨 细 胞 性 贫 血 7. 水 水 是 维 持 人 生 命 的 最 基 本 的 营 养 素, 主 要 生 理 功 能 包 括 : 构 成 人 体 组 织 ; 运 送 代 谢 和 营 养 物 质 ; 调 节 体 温 ; 溶 解 营 养 素 和 代 谢 物 ; 维 持 消 化 功 能 成 人 每 日 水 的 供 给 量 应 达 到 2~3L 第 二 节 医 院 饮 食 医 院 饮 食 基 本 上 分 为 三 大 类 : 基 本 饮 食 治 疗 饮 食 和 试 验 饮 食 1. 基 本 饮 食 适 合 于 多 数 病 人 的 饮 食 需 要, 营 养 素 种 类 和 摄 入 量 未 作 调 整 而 食 物 质 地 各 有 不 同 基 本 饮 食 包 括 普 通 饮 食 软 质 饮 食 半 流 质 饮 食 和 流 质 饮 食 四 类
(1) 普 通 饮 食 : 适 用 于 病 情 较 轻 或 疾 病 恢 复 期, 消 化 功 能 正 常 的 患 者 一 般 给 予 易 消 化 无 刺 激 性 的 食 物 每 日 进 餐 3 次 (2) 软 质 饮 食 : 适 用 于 老 幼 患 者, 口 腔 疾 患 或 术 后 恢 复 期 的 患 者 以 软 烂 无 刺 激 性 易 消 化 为 主, 菜 和 肉 应 切 碎 煮 烂 一 般 每 日 进 餐 3~4 次 (3) 半 流 质 饮 食 : 适 用 于 发 热 体 弱 消 化 道 疾 患 咀 嚼 不 便 手 术 后 等 患 者 原 则 是 少 量 多 餐, 给 予 无 刺 激 性 易 于 咀 嚼 及 吞 咽 的 食 物, 食 物 呈 半 流 质 状 每 日 进 餐 5~6 次 (4) 流 质 饮 食 : 适 用 于 高 热 口 腔 疾 患 各 种 大 手 术 后 急 性 消 化 道 疾 患 危 重 或 全 身 衰 竭 等 患 者 食 物 呈 液 体 状, 如 奶 类 米 汤 等 因 其 所 含 热 量 及 营 养 素 不 足, 只 能 短 期 使 用 每 日 进 餐 6~7 次 2. 治 疗 饮 食 针 对 营 养 失 调 及 疾 病 的 情 况 而 调 整 某 一 种 或 几 种 营 养 素 的 摄 入 量, 以 达 到 治 疗 目 的 的 饮 食 称 治 疗 饮 食 医 院 常 用 的 治 疗 饮 食 有 高 热 量 饮 食 高 蛋 白 饮 食 低 蛋 白 饮 食 低 脂 肪 饮 食 低 盐 饮 食 无 盐 低 钠 饮 食 少 渣 饮 食 高 膳 食 纤 维 饮 食 低 胆 固 醇 饮 食 等 (1) 高 热 量 饮 食 : 适 用 于 甲 状 腺 功 能 亢 进 高 热 烧 伤 等 患 者 及 产 妇 主 要 是 在 基 本 饮 食 的 基 础 上 加 餐 两 次 高 热 量 食 品 (2) 高 蛋 白 饮 食 : 适 用 于 长 期 消 耗 性 疾 病 严 重 贫 血 烧 伤 肾 病 综 合 征 大 手 术 后 及 癌 症 晚 期 的 患 者 主 要 是 增 加 蛋 白 质 的 摄 入 量, 成 人 每 日 蛋 白 质 总 量 为 90~120g (3) 低 蛋 白 饮 食 : 适 用 于 急 性 肾 炎 尿 毒 症 肝 昏 迷 等 患 者 成 人 蛋 白 质 总 摄 入 量 在 40g/d 以 下 (4) 低 盐 饮 食 : 适 用 于 急 慢 性 肾 炎 心 脏 病 肝 硬 化 伴 腹 水 重 度 高 血 压 等 患 者 成 人 进 食 盐 量 不 超 过 为 2g/d (5) 无 盐 低 钠 饮 食 : 适 应 证 基 本 同 低 盐 饮 食, 但 水 肿 较 重 者, 除 食 物 中 自 然 含 钠 外, 在 进 食 及 输 液 等 治 疗 中 不 含 任 何 钠 盐, 保 证 患 者 每 日 钠 的 入 量 低 于 0.5 g 3. 试 验 饮 食 在 特 定 时 间 内, 通 过 对 饮 食 进 行 调 整 而 协 助 疾 病 的 诊 断 和 提 高 试 验 检 查 的 准
确 性 (l) 胆 囊 造 影 饮 食 : 适 用 于 需 要 用 X 线 或 B 超 进 行 胆 囊 检 查 的 患 者 检 查 前 一 天 午 餐 进 高 脂 肪 饮 食, 可 刺 激 胆 囊 收 缩 和 排 空, 有 助 于 造 影 剂 进 入 胆 囊 ; 晚 餐 进 无 脂 肪 低 蛋 白 高 碳 水 化 合 物 的 清 淡 饮 食, 晚 餐 后 口 服 造 影 剂, 禁 食 禁 烟 至 次 日 上 午 摄 X 线 片 检 查 当 日 早 餐 禁 食, 第 一 次 摄 片 后 如 胆 囊 显 影 良 好, 可 进 食 脂 肪 餐,30 分 钟 后 再 次 摄 片 观 察 (2) 潜 血 试 验 饮 食 : 协 助 诊 断 消 化 道 有 无 出 血, 为 大 便 潜 血 试 验 作 准 备 试 验 期 为 3~5 天, 期 间 忌 食 易 造 成 潜 血 假 阳 性 的 食 物, 如 绿 色 蔬 菜 肉 类 动 物 血 含 铁 丰 富 的 食 物 或 药 物 (3) 吸 碘 试 验 饮 食 : 适 用 于 甲 状 腺 功 能 亢 进 和 甲 状 腺 功 能 减 退 的 患 者, 协 助 同 位 素 检 查, 以 排 除 干 扰, 明 确 诊 断 检 查 前 7~60 天 禁 食 含 碘 高 的 食 物 第 三 节 营 养 的 评 估 营 养 评 估 包 括 三 方 面 的 内 容 : 饮 食 评 估 身 体 评 估 和 生 化 评 估 1. 饮 食 评 估 饮 食 评 估 需 要 评 估 的 内 容 包 括 : (1) 一 般 饮 食 型 态 : 包 括 用 餐 时 间 摄 食 种 类 摄 食 量 等 (2) 补 充 品 的 作 用 : 包 括 补 充 品 的 种 类 剂 量 服 用 时 间 等 (3) 既 往 饮 食 调 配 的 经 验 (4) 喜 好 和 厌 恶 的 食 物 (5) 一 般 情 况 下 的 食 欲 状 况 (6) 经 济 状 况 (7) 液 体 出 入 量 的 评 估 : 评 估 患 者 昼 夜 液 体 的 摄 入 和 排 出 量 是 了 解 病 情 协 助 诊 断 决 定 治 疗 方 案 的 重 要 依 据, 适 用 于 休 克 大 面 积 烧 伤 大 手 术 后 或 心 脏 病 肾 脏 病 肝 硬 化 腹 水 等 患 者 评 估 内 容 包 括 :1 每 日 摄 入 量 : 主 要 包 括 饮 水 量 输 液 量 输 血 量 等, 需 要 准 确 记 录 固 体 食 物 的 含 水 量 也 应 该 根 据 食 物 含 水 量 表 来 估 算 并 记 录 2 每 日 排 出 量 : 主 要 包 括 尿 量 和 粪 便 量 其 他 排 出 量, 如 胃 肠 减 压 吸 出 液 胸 腹 腔 吸 出 液 呕 吐 液 伤 口 渗 出 液 引 流 量 等 均 应 记 录 记 录 方 法 是 : 用 蓝 钢 笔 填 写 出 入 液 量 表 的 眉 栏 ; 出 入 液 量 记 录, 晨 7 时 至 晚
7 时 前 用 蓝 笔, 晚 7 时 至 次 日 晨 7 时 用 红 笔 ; 记 录 要 及 时 准 确, 每 班 护 士 交 班 前 做 出 入 量 小 结, 夜 班 护 士 作 24 小 时 出 入 液 量 总 结, 并 用 蓝 钢 笔 填 写 在 体 温 单 的 相 应 栏 目 内 2. 身 体 评 估 可 以 从 毛 发 皮 肤 指 甲 骨 骼 肌 肉 等 方 面 评 估 护 理 对 象 的 营 养 状 况 营 养 状 况 良 好 时, 人 的 毛 发 有 光 泽, 皮 肤 光 滑 颜 色 一 致 弹 性 良 好, 指 甲 粉 红 色 坚 实 ; 肌 肉 结 实, 皮 下 脂 肪 丰 满 而 有 弹 性 营 养 状 况 不 良 时 毛 发 干 枯, 皮 肤 缺 乏 弹 性, 指 甲 无 光 泽 粗 糙, 肌 肉 松 弛 无 力 等 3. 生 化 评 估 包 括 血 尿 便 的 检 查, 以 及 测 量 血 液 或 尿 液 的 营 养 素 浓 度 第 四 节 特 殊 饮 食 护 理 1. 目 的 对 于 昏 迷 病 人, 或 因 消 化 道 疾 病 以 及 其 他 不 能 经 口 进 食 者, 为 保 证 病 人 能 摄 入 足 够 的 蛋 白 质 和 热 量, 可 通 过 导 管 供 给 其 营 养 丰 富 的 流 质 饮 食 根 据 胃 肠 道 插 管 的 途 径, 分 为 鼻 胃 管 口 胃 管 胃 造 瘘 管 空 肠 造 瘘 管 等 方 法 其 中 鼻 胃 管 最 为 常 用, 其 方 法 称 为 鼻 饲 法 鼻 饲 法 是 将 胃 管 经 一 侧 鼻 腔 插 入 胃 内, 从 管 内 灌 注 流 质 饮 食 水 和 药 物 的 方 法 2. 鼻 饲 法 (1) 操 作 方 法 1 润 滑 胃 管 前 端, 并 测 量 患 者 前 发 际 至 剑 突 的 长 度 ( 或 鼻 尖 至 耳 垂 再 至 剑 突 的 长 度 ) 作 为 插 入 深 度 插 入 深 度 成 人 一 般 为 45~55cm 2 从 一 侧 鼻 腔 轻 轻 插 入, 插 至 咽 喉 部 (l4~16cm) 时 嘱 病 人 吞 咽, 以 利 于 插 管 3 插 管 过 程 中, 如 发 现 呛 咳 呼 吸 困 难 发 绀 等 情 况, 可 能 误 入 气 管, 应 立 即 拔 管, 缓 解 后 重 插 ; 如 病 人 出 现 恶 心, 可 暂 停 片 刻, 嘱 病 人 做 深 呼 吸, 缓 解 后 继 续 插 入 ; 如 插 入 不 畅 时, 可 检 查 一 下 胃 管 是 否 盘 在 口 中, 然 后 抽 回 一 小 段 再 小 心 向 前 推 进 4 昏 迷 病 人 插 管 时 应 取 去 枕 平 卧 位, 头 向 后 仰, 当 胃 管 插 入 15crn( 会 厌 部 ) 时, 左 手 将 病 人 头 部 托 起, 使 下 颌 靠 近 胸 骨 柄, 徐 徐 插 入 至 预 定 长 度
5 插 至 预 定 长 度 后, 应 检 查 胃 管 是 否 在 胃 内, 检 查 方 法 常 用 三 种 : 抽 吸 胃 液 ; 听 气 过 水 声 ; 将 胃 管 末 端 放 入 水 中 观 察 无 气 泡 溢 出 确 认 胃 管 在 胃 内 后, 应 及 时 牢 固 固 定 6 灌 食 时, 应 先 灌 入 少 量 温 开 水, 灌 食 后 也 要 再 次 灌 入 少 量 温 开 水 冲 洗 胃 管 7 灌 食 后 应 及 时 封 闭 胃 管 (2) 注 意 事 项 1 操 作 动 作 应 轻 柔, 以 免 损 伤 病 人 鼻 腔 和 消 化 道 黏 膜 且 在 插 管 操 作 中 要 注 意 与 病 人 的 沟 通 及 病 人 的 反 应 2 需 要 通 过 胃 管 灌 入 药 物 时, 应 研 碎 溶 解 后 再 灌 人 3 每 次 鼻 饲 量 不 超 过 200ml, 间 隔 时 间 不 少 于 2 小 时 灌 入 鼻 饲 液 的 温 度 应 保 持 在 38~40 左 右 4 长 期 鼻 饲 者 应 每 天 进 行 口 腔 护 理, 并 定 时 冲 洗 胃 管, 胃 管 应 至 少 每 周 更 换 3. 要 素 饮 食 要 素 饮 食 又 称 元 素 饮 食, 是 一 种 化 学 精 致 食 物, 含 有 全 部 人 体 所 需 的 易 于 吸 收 的 营 养 成 分, 包 括 游 离 氨 基 酸 单 糖 主 要 脂 肪 酸 维 生 素 无 机 盐 类 和 微 量 元 素 无 须 经 过 消 化 过 程, 可 直 接 被 肠 道 吸 收 要 素 饮 食 的 目 的 是 用 于 临 床 饮 食 治 疗, 用 以 提 高 特 殊 病 人 的 营 养 水 平, 促 进 伤 口 愈 合, 改 善 病 人 营 养 状 况, 纠 正 负 氮 平 衡 以 维 持 正 常 生 理 功 能, 提 高 病 人 对 热 能 和 氨 基 酸 的 营 养 素 的 摄 入, 达 到 治 疗 和 辅 助 治 疗 的 目 的 要 素 饮 食 的 供 给 途 径 包 括 通 过 口 服 或 通 过 鼻 饲 经 胃 或 空 肠 造 瘘 处 滴 人