腦 瘤?? 怎 麼 吃 才 健 康?? 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 臨 床 營 養 科 主 講 人 : 朱 昱 營 養 師
腦 瘤 的 盛 行 率 腦 瘤 的 發 生 率 在 全 世 界 各 個 國 家 的 統 計 中 約 為 每 十 萬 人 口 有 4-5 個 病 人 美 國 每 年 約 有 17000 位 病 患 發 現 有 原 發 性 腦 瘤, 而 由 它 處 轉 移 至 腦 內 的 腫 瘤 更 多, 每 年 有 超 過 10 萬 個 案 例 美 國 防 癌 協 會 的 估 計, 台 灣 原 發 性 腦 瘤 的 個 案 數 一 年 約 為 1800-2000 例 以 台 灣 兩 千 萬 人 口 計, 一 年 即 會 有 1000-2000 人 發 生 腦 瘤 的 問 題
腦 瘤 患 者
腦 瘤 患 者 治 療 手 術 放 療 化 療 WBC 下 降 副 作 用 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 營 養 攝 取 不 足
營 養 攝 取 的 原 則 均 衡 飲 食 為 前 提 熱 量 攝 取 足 夠 蛋 白 質 比 例 增 加 抗 氧 化 維 生 素 的 補 充 免 疫 能 力 的 提 升 打 敗 治 療 副 作 用
均 衡 飲 食 為 前 提 什 麼 叫 均 衡??
均 衡 飲 食
營 養 攝 取 的 原 則 均 衡 飲 食 為 前 提 熱 量 攝 取 足 夠 蛋 白 質 比 例 增 加 抗 氧 化 維 生 素 的 補 充 免 疫 能 力 的 提 升 打 敗 治 療 副 作 用
怎 麼 估 算 我 的 熱 量 要 多 少 呢??
身 體 質 量 指 數 值 (BMI):
理 想 BMI 身 體 質 量 指 數 (BMI) (kg/m 2 ) 體 重 過 輕 BMI < 18.5 正 常 範 圍 異 常 範 圍 18.5 BMI<24 過 重 :24 BMI<27 輕 度 肥 胖 :27 BMI<30 中 度 肥 胖 :30 BMI<35 重 度 肥 胖 :BMI 35
BMI( 身 體 質 量 指 數 ) BMI 值 <18 18-24 >24 體 重 過 輕 正 常 範 圍 體 重 過 重 體 重 過 輕 正 常 範 圍 體 重 過 重 35 卡 / 公 斤 30 卡 / 公 斤 25 卡 / 公 斤
練 習 看 看 : 小 平 身 高 175cm. 體 重 70kg. 22.8 正 常 範 圍 請 問 BMI: 屬 於 : 請 問 : 小 平 一 天 所 需 的 熱 量 2100 為 : Kcal?
類 別 熱 量 1000Kca l 1200kcal 1600kcal 1800kcal 奶 類 1 1 1 杯 1 水 果 類 2 2 2 個 2 蔬 菜 類 3 3 三 碟 3 主 食 類 5 7 三 碗 13 肉 魚 豆 蛋 類 3 4 4 份 5 油 脂 類 3t 4t 5 湯 匙 6t
吃 不 到 這 麼 多 怎 麼 辦? 市 售 營 養 補 充 品 一 般 配 方 1Kcal/c.c 250kcal 濃 縮 配 方 1.2-2Kcal/c.c 300kcal 375kcal 500kcal
飲 食 原 則 均 衡 飲 食 為 前 提 熱 量 攝 取 足 夠 蛋 白 質 比 例 增 加 抗 氧 化 維 生 素 的 補 充 免 疫 能 力 的 提 升 打 敗 治 療 副 作 用
蛋 白 質 攝 取 量 要 多 少 才 夠??
食 物 中 蛋 白 質 分 解 胜 肽 分 解 胺 基 酸 構 成 人 體 組 織 物 質 ( 如 肌 肉 骨 骼 結 織 組 織 細 胞 生 長 修 補 時 不 可 或 缺 的 物 質 免 疫 蛋 白 血 漿 蛋 白 紅 血 球 調 節 人 體 內 化 學 反 應 的 酵 素
蛋 白 質 的 來 源
那 麼 需 要 多 少 量 呢? 正 常 : 1-1.2 g/kg/day 化 放 療 時 : 1.2-1.5 g/kg/day GFR Protein (g/kg/day) 腎 功 能 不 佳 25-70 ml/min 0.6-0.8 <25 ml/min 0.55-0.6 Other Protein (g/kg/day) 洗 腎 肝 功 能 異 常 ARF 0.6-0.8 H/D 1.2-1.4 CAPD 1.2-1.5 Liver disease 0.6-1.5 ESPEN guideline 2006
吃 不 到 這 麼 多 怎 麼 辦??
有 關 麩 醯 胺 酸 (Glutamine) 食 物 中 蛋 白 質 胜 肽 胺 基 酸
左 旋 麩 醯 胺 酸 (L-Glutamine) 是 人 體 中 含 量 最 豐 富 的 胺 基 酸 提 供 能 量 給 肌 肉 腸 道 及 免 疫 系 統 使 用 如 同 是 黏 膜 燃 料, 促 進 口 腔 黏 膜 腸 道 黏 膜 的 增 生 改 善 營 養 吸 收 不 良, 促 進 腸 道 絨 毛 的 生 長, 避 免 人 體 受 細 菌 毒 素 的 侵 襲, 讓 人 體 保 有 正 常 完 整 的 腸 道 功 能
左 旋 麩 醯 胺 酸 (L-Glutamine) 在 正 常 情 況 之 下, 能 自 行 製 造 或 從 飲 食 中 得 到 接 受 化 學 / 放 射 療 法 開 刀 或 長 期 住 院 病 患 所 需 左 旋 麩 醯 胺 酸 的 量, 遠 遠 超 過 健 康 者 所 需 要 的 量 如 同 是 黏 膜 燃 料, 能 提 供 腸 道 及 免 疫 系 統 所 需 的 能 量, 促 進 腸 道 口 腔 黏 膜 腸 道 黏 膜 增 生 以 冷 水 服 用, 而 且 不 要 一 飲 而 盡, 讓 麩 醯 胺 酸 待 在 口 腔 時 間 久 一 點, 較 能 發 揮 療 養 破 損 黏 膜, 以 及 緩 解 疼 痛 的 感 覺
飲 食 原 則 均 衡 飲 食 為 前 提 熱 量 攝 取 足 夠 蛋 白 質 比 例 增 加 抗 氧 化 維 生 素 的 補 充 免 疫 能 力 的 提 升 打 敗 治 療 副 作 用
抗 氧 化 物 質 的 補 充 維 生 素 A 維 生 素 C 維 生 素 E
什 麼 是 抗 氧 化 減 少 自 由 基 的 產 生
維 生 素 A 維 持 皮 膚 及 黏 膜 的 健 康 維 持 上 皮 組 織 的 健 康
維 生 素 A 的 食 物 含 量
維 生 素 C 抗 氧 化 促 進 傷 口 癒 合
維 生 素 C 的 食 物 含 量
維 生 素 E 的 食 物 含 量
飲 食 原 則 均 衡 飲 食 為 前 提 熱 量 攝 取 足 夠 蛋 白 質 比 例 增 加 抗 氧 化 維 生 素 的 補 充 免 疫 能 力 的 提 升 打 敗 治 療 副 作 用
提 升 免 疫 力 的 食 物 菇 類 1. 含 多 醣 體 2. 高 纖, 低 膽 固 醇
海 藻 類 提 升 免 疫 力 的 食 物 1. 膳 食 纖 維 3. 多 醣 類 提 昇 免 疫 力 5. 調 節 和 平 衡 血 液 的 酸 鹼 度
提 升 免 疫 力 的 食 物 十 字 花 科 蔬 菜 1. 含 硫 配 糖 體 引 朵 類 等 物 質 增 加 肝 臟 對 致 癌 物 的 清 除 能 力 並 加 速 腫 瘤 細 胞 的 凋 亡
提 升 免 疫 力 的 食 物 深 海 魚 油 含 有 豐 富 的 EPA 及 DHA: 1. 對 於 降 血 壓 降 血 脂 有 顯 著 的 功 效 2. 降 低 血 小 板 凝 集, 預 防 動 脈 硬 化 3. 抑 制 發 炎 前 驅 物 的 形 成, 有 消 炎 的 作 用 4. 抗 癌 5. 增 強 腦 部 機 能 6. 強 化 胰 島 素 功 能 7. 對 於 憂 鬱 症 也 有 治 療 的 效 果
飲 食 原 則 均 衡 飲 食 為 前 提 熱 量 攝 取 足 夠 蛋 白 質 比 例 增 加 抗 氧 化 維 生 素 的 補 充 免 疫 能 力 的 提 升 打 敗 治 療 副 作 用
治 療 引 發 不 適 症 狀 時 要 怎 麼 辦 呢 治 療 常 見 副 作 用 : 體 重 減 輕 噁 心 嘔 吐 食 慾 降 低 口 腔 潰 瘍 便 秘 腹 瀉 腹 脹
食 慾 不 振 體 重 減 輕 怎 麼 辦 1. 少 量 多 餐 2. 餐 前 動 一 動, 促 進 腸 胃 蠕 動 3. 開 胃 食 物 ( 酸 梅 湯 洛 神 茶 果 汁 ) 4. 在 愉 悅 的 環 境 下 用 餐 5. 餐 與 餐 之 間 準 備 小 點 心, 增 加 熱 量 6. 使 用 溫 和 的 調 味 料 7. 使 用 濃 縮 配 方
噁 心 嘔 吐 怎 麼 辦? 1. 酸 鹹 味 強 及 較 乾 的 食 物 2. 避 免 太 甜 太 油 的 食 物 3. 接 受 化 療 2 小 時 前 應 禁 食 4. 避 免 同 時 攝 取 冷 熱 食 物 並 少 量 多 餐 5. 維 持 電 解 質 的 平 衡 6. 嚴 重 時 服 用 止 吐 劑
口 乾 或 口 腔 潰 瘍 怎 麼 辦 1. 常 漱 口 (GLUTAMINE) 用 少 量 的 湯 汁 淋 濕 食 物 使 食 物 軟 化 較 易 吞 嚥 ( 勾 芡 ) 茶 與 檸 檬 汁 可 降 低 口 乾 感 改 變 食 物 型 態 如 炒 蛋 變 蒸 蛋 較 易 入 口 勿 食 用 太 燙 及 粗 硬 的 食 物
吞 嚥 困 難 質 軟 細 碎 勾 芡 布 丁 豆 花 蒸 蛋 使 用 增 稠 劑 營 養 素 熱 量 醣 類 每 一 湯 匙 4.5 公 克 15 大 卡 4 公 克
腹 瀉 怎 麼 辦 1. 嚴 重 時, 採 清 流 飲 食, 如 米 湯, 清 肉 湯 果 汁 及 茶 2. 避 免 牛 奶 及 乳 製 品 3. 避 免 糙 米, 麩 皮, 麥 片, 全 麥 麵 包, 豆 類, 堅 果 等 高 纖 維 食 物 4. 地 瓜 豆 類 洋 蔥 馬 鈴 薯 等 易 漲 氣 的 5. 注 意 電 解 質 平 衡 問 題 6. 補 充 麩 醯 胺 酸
便 秘 怎 麼 辦 多 吃 高 纖 食 物 富 含 膳 食 纖 維 的 食 物 多 補 充 水 分 2000cc-2500cc, 早 上 空 腹 時 飲 用 溫 開 水 適 度 的 運 動 有 助 排 便
多 吃 富 含 纖 維 的 蔬 菜 和 水 果 建 議 每 日 約 25~35 公 克 食 物 類 別 平 均 膳 食 纖 維 量 每 天 份 數 膳 食 纖 維 量 白 米 ; 麵 類 含 量 少 1-3 碗 含 量 少 全 穀 6-8 公 克 / 碗 2-3 碗 16-24 公 克 蔬 菜 及 豆 類 2 公 克 / 份 3 份 6 公 克 水 果 類 2 公 克 / 份 2 份 4 公 克 合 計 26-34 公 克
即 可 達 到 25-35g/ 天 建 議 量
主 食 類 的 膳 食 纖 維 含 量 食 品 名 稱 膳 食 纖 維 含 量 食 品 名 稱 膳 食 纖 維 含 量 小 麥 胚 芽 8.9 公 克 冬 粉 1.4 公 克 全 麥 麵 粉 5.7 公 克 玉 米 粒 1.7 公 克 糙 米 3.3 公 克 白 米 0.4 公 克 燕 麥 片 4.7 公 克 馬 鈴 薯 2.4 公 克 全 麥 土 司 3.2 公 克 白 土 司 2.2 公 克 麥 片 2.1 公 克 芋 頭 2.8 公 克 胚 芽 米 2.2 公 克 甘 藷 2.4 公 克 每 100 公 克
蔬 菜 類 纖 維 含 量 食 品 名 稱 膳 食 纖 維 含 量 食 品 名 稱 膳 食 纖 維 含 量 牛 蒡 6.7 公 克 胡 蘿 蔔 2.3 公 克 蓮 藕 2.7 公 克 菠 菜 2.4 公 克 竹 筍 2.3 公 克 苜 蓿 芽 2.0 公 克 木 耳 6.5 公 克 黃 豆 芽 3.0 公 克 金 針 菇 2.9 公 克 韭 菜 2.4 公 克 莧 菜 2.2 公 克 蕃 薯 葉 3.1 公 克 芹 菜 1.6 公 克 海 帶 3.0 公 克 芥 藍 1.9 公 克 空 心 菜 2.1 公 克 每 100 公 克
黃 豆 製 品 乾 豆 堅 果 的 膳 食 纖 維 含 量 食 品 名 稱 份 量 膳 食 纖 維 含 量 食 品 名 稱 份 量 膳 食 纖 維 含 量 小 三 角 油 豆 腐 100 克 0.7 公 克 凍 豆 腐 100 克 2.2 公 克 豆 腐 100 克 0.6 公 克 五 香 豆 干 100 克 2.2 公 克 干 絲 100 克 2.6 公 克 豆 腐 皮 100 克 0.6 公 克 毛 豆 100 克 4.9 公 克 皇 帝 豆 100 克 5.1 公 克 紅 豆 100 克 12.3 公 克 豆 漿 100 克 3.0 公 克 綠 豆 100 克 11.5 公 克 豌 豆 100 克 8.6 公 克 花 生 100 克 3.0 公 克 核 桃 粒 100 克 5.5 公 克 每 100 公 克
水 果 類 的 膳 食 纖 維 含 量 食 品 名 稱 份 量 膳 食 纖 維 含 量 食 品 名 稱 份 量 膳 食 纖 維 含 量 柳 丁 100 克 2.3 公 克 柳 橙 汁 100 克 0 公 克 葡 萄 柚 100 克 1.2 公 克 五 爪 蘋 果 100 克 1.6 公 克 土 芒 果 100 克 0.8 公 克 芭 樂 100 克 3.0 公 克 水 梨 100 克 1.6 公 克 西 洋 梨 100 克 3.0 公 克 奇 異 果 100 克 2.4 公 克 桃 子 100 克 2.4 公 克 水 蜜 桃 100 克 1.5 公 克 加 州 李 100 克 1.5 公 克 棗 子 100 克 1.8 公 克 木 瓜 100 克 1.7 公 克 枇 杷 100 克 1.2 公 克 荔 枝 100 克 1.3 公 克 柿 子 100 克 4.7 公 克 蓮 霧 100 克 1.0 公 克 資 料 來 源 : 行 政 院 院 衛 生 署, 台 灣 地 區 食 品 營 養 成 份 資 料 庫
增 加 纖 維 攝 取 的 小 技 巧 煮 飯 時 加 入 一 些 糙 米 或 是 其 他 穀 類 一 起 混 合 蒸 煮 食 物 不 要 煮 得 太 久 太 爛, 不 然 有 些 纖 維 質 會 轉 變 為 醣 類, 它 所 具 有 的 刺 激 腸 胃 蠕 動 的 作 用 也 就 大 大 折 扣 了 能 不 去 皮 的 水 果 最 好 洗 淨 後 直 接 吃, 也 最 好 不 要 打 成 果 汁, 免 得 所 有 的 纖 維 質 都 被 破 壞 了 利 用 市 售 營 養 補 充 品 作 補 充
市 售 含 纖 維 補 充 品 膳 食 纖 維 粉 末 富 含 纖 維 的 營 養 補 充 品
飲 食 原 則 均 衡 飲 食 為 前 提 熱 量 攝 取 足 夠 蛋 白 質 比 例 增 加 抗 氧 化 維 生 素 的 補 充 免 疫 能 力 的 提 升 打 敗 治 療 副 作 用
正 確 的 飲 食 適 當 的 治 療 愉 快 的 心 情 健 康 的 人 生
謝 謝 各 位 的 聆 聽
食 慾 不 振 的 好 幫 手 材 料 高 麗 菜 絲 150 公 克 紅 蘿 蔔 絲 1/2 杯 蔥 絲 1/3 杯 調 味 料 鹽 1/4 大 匙 白 醋 3 大 匙 糖 2 大 匙 香 油 1/2 大 匙 做 法 (1) 將 高 麗 菜 絲 紅 蘿 蔔 絲 及 1/4 大 匙 鹽 一 起 拌 勻, 醃 約 15 分 鐘, 再 倒 掉 鹽 水, 瀝 乾 備 用 (2) 將 調 味 料 拌 勻, 加 入 (1) 的 材 料 一 起 拌 勻 入 味, 最 後 再 加 入 蔥 絲 拌 勻 即 可
蕃 茄 蘑 菇 蕎 麥 麵 材 料 蕎 麥 麵 180g 蘑 菇 50g 紅 蕃 茄 200g 絞 肉 40g 鹽 5g 橄 欖 油 5g 做 法 1. 將 蕎 麥 麵 煮 熟 撈 起 備 用 2. 紅 蕃 茄 放 入 沸 水 中 待 皮 捲 起 取 出, 泡 冷 水 後 切 小 丁 備 用 3. 將 橄 欖 油 倒 入 鍋 中 加 入 絞 肉 蘑 菇 炒 香, 加 入 蕃 茄 及 水 拌 炒, 再 加 入 1200cc 及 鹽 煮 沸 4. 加 入 蕎 麥 麵 即 可 完 成
泰 式 肉 片 材 料 火 鍋 肉 片 280g 香 菜 10g 橄 欖 油 15g 檸 檬 1/4 顆 鹽 少 許 做 法 1. 香 菜 檸 檬 洗 淨, 將 皮 與 香 菜 剁 成 細 末. 2. 將 火 鍋 肉 片 煮 熟 後 備 用 3. 將 肉 片 檸 檬 香 菜 末 放 入 鍋 中 拌 炒, 放 入 盤 中 酌 量 加 入 檸 檬 汁 即 可 完 成.
菠 菜 蒸 蛋 材 料 蛋 2 顆 菠 菜 汁 125cc 雞 高 湯 125cc 鹽 少 許 做 法 1. 取 一 蒸 碗, 蛋 菠 菜 汁 高 湯 攪 拌 均 勻, 加 鹽 調 味 後 再 倒 入 紙 巾 中 仔 細 過 濾 後 備 用 2. 取 一 蒸 鍋, 蒸 鍋 水 燒 開, 放 入 蒸 碗 蓋 上 鍋 蓋 以 中 火 蒸 15 分 鐘 至 熟 即 可
五 彩 蒸 蛋 材 料 海 參 75 公 克 火 腿 40 公 克 胡 蘿 蔔 75 公 克 玉 米 粒 75 公 克 蛋 4 粒 香 菇 20 公 克 水 2 杯 作 法 1 火 腿 香 菇 胡 蘿 蔔 切 丁 與 玉 米 粒 入 水 川 燙 備 用 海 參 洗 淨 切 丁 備 用 2 蛋 加 水 2 杯 打 勻 過 篩, 加 入 全 部 材 料 調 味 料 後 倒 入 水 皿 內, 放 人 蒸 籠 以 中 火 珍 蒸 3-5 分 鐘 然 後, 改 用 慢 火 再 蒸 10 分 鐘 即 可
番 茄 豬 肉 麵 材 料 番 茄 200g 豬 肉 200g 大 白 菜 200g 乾 麵 條 300g 洋 蔥 120g 油 20g 做 法 1. 將 番 茄 及 大 白 菜 切 成 塊 狀, 洋 蔥 切 絲, 猪 肉 切 片 後 備 用 2. 將 材 料 加 入 鍋 中 炒 熟 令 將 麵 條 以 水 煮 熟 撈 出 3. 將 材 料 與 麵 條 倒 入 碗 中 即 可