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中 國 信 託 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 簡 稱 本 公 司 ) 中 國 信 託 人 壽 終 身 手 術 醫 療 健 康 保 險 附 約 主 要 給 付 項 目 : 1. 特 別 處 置 保 險 金 2. 外 科 手 術 保 險 金 3. 重 大 器 官 移 植 手 術 保 險 金 ( 本 保 險 疾 病 之 等 待 期 間 為 本 附 約 生 效 日 起, 持 續 有 效 三 十 日 之 期 間, 但 被 保 險 人 投 保 時 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 其 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 項 目 ( 以 中 央 衛 生 主 管 機 關 公 告 為 準 ) 不 受 等 待 期 間 限 制 ) ( 本 保 險 因 費 率 計 算 考 慮 脫 退 率 致 本 保 險 無 解 約 金 ) 免 費 申 訴 電 話 :0800-213-269 中 華 民 國 103 年 11 月 28 日 103 中 信 壽 商 發 一 字 第 134 號 函 備 查 中 華 民 國 104 年 8 月 4 日 依 104 年 6 月 24 日 金 管 保 壽 字 第 10402049830 號 函 修 正 第 一 條 保 險 附 約 的 構 成 本 中 國 信 託 人 壽 終 身 手 術 醫 療 健 康 保 險 附 約 ( 以 下 簡 稱 本 附 約 ) 係 依 主 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 主 契 約 ) 要 保 人 之 申 請, 並 經 本 公 司 同 意, 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 本 附 約 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 本 附 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 名 詞 定 義 本 附 約 所 稱 保 險 金 額 係 指 保 險 單 面 頁 所 載 本 附 約 之 保 險 金 額, 如 該 金 額 有 所 變 更 時, 以 變 更 後 之 金 額 為 準 本 附 約 所 稱 疾 病 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 所 發 生 之 疾 病, 但 被 保 險 人 投 保 時 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 其 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 項 目 ( 以 中 央 衛 生 主 管 機 關 公 告 為 準 ) 不 受 等 待 期 間 限 制 本 附 約 所 稱 傷 害 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 本 附 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 本 附 約 所 稱 醫 師 係 指 領 有 醫 師 證 書 與 執 業 證 照, 合 法 執 業 者 第 三 條 附 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 附 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 附 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 附 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 附 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 本 附 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 附 約 規 定 負 保 險 責 任 第 四 條 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 之 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 五 條 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 附 表 一 所 列 特 別 處 置 治 療 或 附 表 二 所 列 手 術 治 療 時, 本 公 司 依 本 附 約 約 定 給 付 保 險 金 第 六 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 附 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 本 公 司 並 交 付 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 主 契 約 變 更 為 減 額 繳 清 保 險 或 主 契 約 於 繳 費 期 滿 後, 本 附 約 之 繳 費 方 式 限 以 年 繳 方 式 繳 付 保 險 費 第 1 頁, 共 19 頁

第 七 條 本 附 約 效 力 的 恢 復 本 附 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 併 同 主 契 約 向 本 公 司 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 第 八 條 特 別 處 置 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 五 條 之 約 定 接 受 處 置 治 療 時, 本 公 司 按 保 險 金 額 乘 以 附 表 一 所 列 該 特 別 處 置 項 目 之 倍 數 給 付 特 別 處 置 保 險 金 被 保 險 人 因 同 一 保 險 事 故, 接 受 二 項 以 上 處 置 時, 本 公 司 給 付 各 該 項 特 別 處 置 保 險 金 若 同 一 次 處 置 中 於 同 一 處 置 位 置 接 受 二 項 以 上 處 置 時, 本 公 司 按 各 所 屬 特 別 處 置 表 等 級, 選 擇 其 中 最 高 一 項 給 付 第 九 條 外 科 手 術 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 五 條 之 約 定 接 受 附 表 二 所 列 第 一 級 手 術 項 目 之 一 治 療 時, 本 公 司 依 保 險 金 額 的 六 十 倍 給 付 外 科 手 術 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 五 條 之 約 定 接 受 附 表 二 所 列 第 二 級 手 術 項 目 之 一 治 療 時, 本 公 司 依 保 險 金 額 的 三 十 倍 給 付 外 科 手 術 保 險 金 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 五 條 之 約 定 接 受 附 表 二 所 列 第 三 級 手 術 項 目 之 一 治 療 時, 本 公 司 依 保 險 金 額 的 十 倍 給 付 外 科 手 術 保 險 金 被 保 險 人 因 同 一 保 險 事 故, 接 受 二 項 以 上 手 術 時, 本 公 司 給 付 各 該 項 外 科 手 術 保 險 金 若 同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 二 項 以 上 手 術 時, 本 公 司 按 各 所 屬 手 術 表 等 級, 選 擇 其 中 最 高 一 項 給 付 被 保 險 人 所 接 受 之 手 術, 若 不 在 附 表 二 所 列 項 目 時, 本 公 司 依 手 術 當 時 中 央 健 康 保 險 局 最 新 公 佈 之 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 手 術 項 目 支 付 點 數, 支 付 點 數 10,000 點 ( 含 ) 以 上, 依 第 一 級 手 術 給 付 ; 支 付 點 數 5,000( 含 )~9,999 點, 依 第 二 級 手 術 給 付 ; 支 付 點 數 1,500( 含 )~4,999 點, 依 第 三 級 手 術 給 付 ; 支 付 點 數 1,499 點 ( 含 ) 以 下 者, 不 予 給 付 第 十 條 重 大 器 官 移 植 手 術 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 五 條 之 約 定, 接 受 心 臟 肺 臟 肝 臟 胰 臟 腎 臟 或 異 體 骨 髓 移 植 之 移 植 手 術 治 療 時, 本 公 司 除 按 第 九 條 約 定 給 付 外 科 手 術 保 險 金 外, 另 再 按 保 險 金 額 之 一 百 二 十 倍 給 付 重 大 器 官 移 植 手 術 保 險 金 第 十 一 條 保 險 金 給 付 總 額 之 上 限 本 附 約 有 效 期 間 內, 本 公 司 依 第 八 條 至 第 十 條 所 給 付 之 各 項 保 險 金, 給 付 總 額 上 限 為 保 險 金 額 之 一 千 八 百 倍 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 依 第 八 條 至 第 十 條 所 累 計 申 領 之 各 項 保 險 金 總 額 達 給 付 總 額 上 限 時, 本 附 約 即 行 終 止 第 十 二 條 除 外 責 任 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 處 置 或 手 術 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 逐 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接 受 處 置 或 手 術 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕 2. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 第 2 頁, 共 19 頁

4. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症 8. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : 1. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 2. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 20 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 2. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ) 8. 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 第 十 三 條 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時, 對 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 附 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 附 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 本 附 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 第 十 四 條 本 附 約 的 終 止 本 附 約 自 被 保 險 人 身 故 或 保 險 年 齡 到 達 一 百 一 十 歲 之 保 單 年 度 末 後 終 止 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 前 項 附 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時, 開 始 生 效 要 保 人 依 第 二 項 約 定 終 止 本 附 約 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 本 附 約 除 已 繳 費 期 滿 或 因 保 險 事 故 發 生 保 險 給 付 當 中 者 外, 有 下 列 情 形 之 一 時, 本 附 約 效 力 持 續 至 當 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 : 一 要 保 人 終 止 主 契 約 時 二 主 契 約 變 更 為 展 期 定 期 保 險 時 第 3 頁, 共 19 頁

第 十 五 條 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者, 本 附 約 無 效, 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 三 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司 者, 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 前 項 第 一 款 第 二 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 計 算 第 十 六 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 第 十 七 條 受 益 人 本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 被 保 險 人 身 故 時, 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 十 八 條 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書, 並 須 列 明 處 置 或 手 術 名 稱 或 檢 具 證 明 文 件 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ) 四 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 十 九 條 欠 繳 保 險 費 的 扣 除 本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 未 還 清 者, 本 公 司 得 先 抵 償 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 第 二 十 條 保 險 金 額 之 減 少 要 保 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 保 險 金 額, 但 是 減 額 後 的 保 險 金 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 金 額, 其 減 少 部 分 依 第 十 四 條 附 約 終 止 之 約 定 處 理 第 二 十 一 條 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 二 十 二 條 時 效 由 本 附 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 二 十 三 條 批 註 本 附 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 二 十 四 條 管 轄 法 院 因 本 附 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 臺 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 第 4 頁, 共 19 頁

附 表 一 : 特 別 處 置 項 目 倍 數 表 特 別 處 置 項 目 倍 數 特 別 處 置 項 目 倍 數 一 神 經 系 統 十 一 泌 尿 系 統 1. 顱 內 穿 刺 ------------------------------------------------3 1. 膀 胱 穿 刺 --------------------------------------------------1 2. 三 叉 神 經 阻 斷 術 ---------------------------------------5 2. 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 --------------------------------3 二 內 分 泌 系 統 十 二 男 性 生 殖 系 統 1. 甲 狀 腺 針 刺 切 片 ---------------------------------------3 1. 包 皮 環 割 手 術 --------------------------------------------3 三 眼 部 十 三 女 性 生 殖 系 統 1. 眼 瞼 腫 瘤 切 片 ------------------------------------------1 1. 子 宮 頸 病 變 冷 凍 電 燒 療 法 -----------------------------3 2. 霰 粒 腫 切 除 ---------------------------------------------1 2. 診 斷 性 子 宮 內 膜 搔 刮 術 --------------------------------3 3. 結 膜 ( 角 膜 ) 異 物 取 出 ---------------------------------1 3. 巴 氏 腺 囊 腫 切 開 引 流 術 --------------------------------3 4. 眼 內 壓 上 昇 ( 青 光 眼 ) 解 除 ---------------------------3 4. 因 意 外 傷 害 或 先 兆 性 流 產 或 治 療 性 流 產 所 致 5. 水 晶 體 異 物 取 出 ---------------------------------------3 妊 娠 前 十 二 週 ( 含 ) 流 產 刮 宮 術 或 死 胎 刮 宮 術 -----3 6. 淚 小 管 縫 補 術 ------------------------------------------3 5. 因 意 外 傷 害 或 先 兆 性 流 產 或 治 療 性 流 產 所 致 妊 娠 超 過 十 二 週 以 上 到 二 十 四 週 流 產 刮 宮 術 四 耳 部 或 死 胎 刮 宮 術 -------------------------------------------5 1. 外 耳 切 開 切 除 縫 合 ------------------------------1 2. 外 耳 道 重 建 整 形 修 補 ---------------------------------3 3. 歐 氏 管 手 術 ---------------------------------------------3 十 四 皮 膚 及 外 傷 縫 合 4. 耳 前 廔 管 或 囊 腫 切 除 ---------------------------------3 1. 淺 部 創 傷 處 理 (10 公 分 以 上 )---------------------1 5. 耳 後 廔 孔 縫 合 術 ---------------------------------------3 2. 深 部 複 雜 創 傷 處 理 (5 公 分 以 下 )---------------3 3. 擴 創 切 除 腐 肉 組 織 -------------------------------------1 五 鼻 部 4. 蟹 足 腫 切 除 術 -------------------------------------------1 1. 鼻 息 肉 切 除 ---------------------------------------------3 十 五 非 手 術 性 之 穿 刺 切 片 檢 查 六 咽 喉 1. 肝 穿 刺 切 片 ----------------------------------------------3 1. 咽 病 變 切 除 切 開 ( 息 肉 結 節 )-------------------- 3 2. 腎 切 片 ----------------------------------------------------3 2. 氣 管 切 開 ------------------------------------------------3 3. 脊 椎 穿 刺 切 片 -------------------------------------------3 4. 外 科 病 理 切 片 -------------------------------------------1 七 呼 吸 系 統 5. 骨 髓 切 片 -------------------------------------------------1 1. 經 皮 穿 胸 組 織 穿 刺 ------------------------------------3 2. 氣 管 食 道 穿 刺 ------------------------------------------3 十 六 其 他 良 性 腫 瘤 切 除 1. 囊 腫 ( 皮 膚 及 上 皮 組 織 ) -----------------------------1 八 循 環 系 統 2. 脂 肪 瘤 ( 皮 膚 及 上 皮 組 織 ) --------------------------1 1. 心 包 膜 穿 刺 ---------------------------------------------3 3. 纖 維 瘤 ( 皮 膚 及 上 皮 組 織 ) --------------------------1 2. 下 肢 靜 脈 曲 張 之 靜 脈 切 開 手 術 ---------------------5 4. 血 管 瘤 ( 皮 膚 及 上 皮 組 織 ) --------------------------3 5. 腮 腺 多 性 腺 瘤 -------------------------------------------3 九 造 血 及 淋 巴 系 統 6. 腹 壁 良 性 腫 瘤 切 除 -------------------------------------5 1. 脾 臟 穿 刺 -----------------------------------------------3 十 七 腫 瘤 十 消 化 系 統 1. 粘 液 膜 皮 膚 和 皮 下 組 織 之 腫 瘤 探 查 術 -------------1 1. 痔 瘡 電 燒 冷 凍 療 法 -----------------------------------3 2. 痔 結 紮 --------------------------------------------------3 3. 內 視 鏡 止 血 術 -----------------------------------------3 4. 內 視 鏡 上 腸 胃 道 異 物 取 出 術 -----------------------3 第 5 頁, 共 19 頁

附 表 二 : 手 術 項 目 倍 數 表 第 一 級 手 術 項 目 --60 倍 皮 膚 1. 多 層 皮 膚 移 植 -- 超 過 20 BSA 7. 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 -- 肌 肉 移 植 2. 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 -- 直 徑 2-5 公 分 8. 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 -- 骨 移 植 3. 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 -- 直 徑 超 過 5 公 分 9. 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 -- 腸 系 膜 移 植 4. 咽 部 皮 瓣 手 術 10. 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 -- 小 腸 移 植 5. Exlander 皮 瓣 手 術 11. 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 -- 游 離 筋 膜 瓣 移 植 6. 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 -- 皮 瓣 式 12. 顯 微 血 管 游 離 皮 瓣 手 術 -- 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 1. 乳 癌 根 除 術 -- 雙 側 乳 房 筋 骨 1. 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 22. 部 分 關 節 置 換 術 -- 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 2. 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術 23. 股 關 節 整 型 術 3. 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 24. 股 關 節 固 定 術 4. 假 關 節 手 術 -- 大 腿 骨 25. 股 關 節 截 斷 術 5. 掌 骨 肌 膜 植 入 術 26. 肩 關 節 截 斷 術 6. 脊 椎 間 板 脫 位 症 手 術 -- 頸 椎 27. 十 字 韌 帶 重 建 術 7. 脊 椎 間 板 脫 位 症 手 術 -- 胸 椎 28. 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 8. 脊 椎 間 板 脫 位 症 手 術 -- 腰 椎 29. 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 9. 骨 盤 半 切 斷 術 30. 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 10. 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 31. 惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除 11. 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 32. 軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除 12. 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 33. 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 13. 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 34. 前 胸 椎 骨 融 合, 經 胸 腔, 無 內 固 定 物 14. 斷 指 再 接 手 術 -- 一 隻 手 指 或 多 隻 手 指 35. 前 胸 腰 椎 骨 融 合, 經 胸 腹 腔, 無 內 固 定 物 15. 斷 肢 再 接 手 術 36. 腰 椎 前 融 合, 經 後 腹 腔 或 腹 腔, 無 內 固 定 物 16. 趾 至 指 斷 指 再 接 手 術, 一 指 或 多 指, 包 括 趾 切 斷 37. 前 胸 椎 融 合 併 內 固 定 及 受 植 部 位 準 備 38. 前 胸 腰 椎 融 合 併 內 固 定 17. 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 39. 前 腰 椎 融 合 併 內 固 定 18. 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 40. 後 側 脊 椎 融 合 併 內 固 定 19. 全 股 關 節 置 換 術 41. 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 20. 全 膝 關 節 置 換 術 42. 拇 指 重 建 手 術 21. 部 分 關 節 置 換 術 -- 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 43. 骨 整 形 術 -- 縮 短 膝 關 節 44. 骨 整 形 術 -- 延 長 第 6 頁, 共 19 頁

第 一 級 手 術 項 目 --60 倍 呼 吸 器 1. 全 副 鼻 竇 切 除 術 19. 喉 部 分 切 除 術 -- 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 2. 上 頷 骨 切 除 術 -- 全 部 20. 杓 狀 軟 骨 截 除 術 3. 鼻 後 孔 成 形 術 -- 經 口 21. 聲 帶 上 部 分 喉 切 除 術 4. Denker's 手 術 22. 氣 管 膺 復 重 建 5. 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 23. 喉 膺 復 重 建 6. 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 24. 喉 咽 切 除 術 7. 顱 顏 合 併 手 術 25. 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 8. 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 26. 氣 管 支 氣 管 傷 再 造 術 9. 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 -- 雙 側 27. 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 10. 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 及 粘 膜 骨 膜 瓣 重 建 術 28. 肺 膜 剝 脫 術 11. 前 額 竇 骨 成 形 術 29. 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 12. 前 額 竇 骨 成 形 術 及 脂 肪 填 塞 30. 肺 葉 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 13. 前 額 竇 開 窗 術 31. 肺 全 切 除 術 14. 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 -- 複 雜 性 32. 支 氣 管 廔 管 閉 鎖 術 15. 全 喉 切 除 術 不 含 頸 淋 巴 腺 切 除 33. 肺 合 併 臟 器 切 除 16. 全 喉 切 除 術 併 行 頸 淋 巴 腺 切 除 34. 肺 袖 式 切 除 17. 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 35. 門 脈 減 壓 術 18. 喉 部 分 切 除 術 -- 水 平 式 循 環 器 1. 心 包 膜 切 除 術 18. 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 術 2. 探 查 性 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 19. 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) 及 繞 道 手 術 3. 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 20. 二 尖 瓣 擴 張 術 4. 人 工 A.S.D. Rashkind 法 21. 主 動 脈 轉 位 症 手 術 5. 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 22. 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 6. 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術 23. 心 臟 摘 取 7. 瓣 膜 整 形 術 及 繞 道 手 術, 主 動 脈 瓣 24. 心 臟 植 入 8. 瓣 膜 成 形 術 25. 動 脈 內 膜 切 除 術 9. 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 26. 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 10. 兩 個 瓣 膜 換 置 27. 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 廔 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 11. 三 個 瓣 膜 換 置 繞 道 手 術 12. 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 28. 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 廔 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 13. A.S.D. 修 補 29. 肺 動 脈 結 紮 14. 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 30. 主 動 脈 -- 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 15. Valsalva-sinus 廔 管 之 修 補 手 術 31. 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 16. 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 -- 一 條 或 多 條 血 管 32. 存 開 性 動 脈 導 管 手 術 17. 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 第 7 頁, 共 19 頁

第 一 級 手 術 項 目 --60 倍 造 血 與 淋 巴 系 統 1. 後 腹 膜 腔 淋 巴 根 除 術 3. 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 雙 側 2. 根 除 性 淋 巴 切 除 術 ( 肺 葉 切 除 或 全 肺 切 除 時 ) 消 化 器 1. 口 腔 瘤 切 除, 包 括 淋 巴 節 切 除 23. 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 巴 節 清 掃 2. 口 腔 瘤 切 除, 包 括 頸 部 淋 巴 清 除 術 24. 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 3. 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 25. 結 腸 半 全 切 除 術 -- 併 行 迴 腸 造 口 4. 舌 骨 上 區 清 除 術 26. 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 5. 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 27. 根 治 性 直 腸 切 除 術 6. 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 28. 直 腸 脫 出 手 術 ( 腹 部 接 近 ) 7. 口 腔 腺 瘤 切 除 術 29. 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 8. 食 道 胃 改 道 術 合 術 9. 食 道 切 除 再 造 術 30. 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 10. 食 道 再 造 術 -- 以 胃 管 重 建 31. 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 11. 一 般 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 腸 肛 門 吻 合 術 12. 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 32. 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 段 切 除 並 吻 合 13. 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 (Kraske) 方 法 去 除 -- 經 胸 33. 肝 區 域 切 除 術 - 三 區 域 14. 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 34. 肝 門 靜 脈 分 流 術 去 除 -- 經 腹 35. 脾 腎 靜 脈 分 流 術 15. 胃 全 部 切 除 術 36. Warren 氏 分 流 術 16. 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 37. 右 肝 葉 切 除 術 17. 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 38. 左 肝 葉 切 除 術 18. 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 分 胰 切 除 39. 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 19. 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 40. 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 20. 胃 隔 間 術 41. 胰 臟 全 切 除 術 21. 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 42. Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 22. 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 43. 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 尿 性 器 1. 經 皮 腎 結 石 取 石 術 12. 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 2. 腎 臟 移 植 13. 陰 莖 癌 陰 莖 部 分 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 3. 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 14. 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 4. 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 15. 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 -- 單 側 或 雙 側 16. 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 -- 切 除 之 攝 護 腺 重 量 5 至 15 公 克 5. 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 -- 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 17. 根 治 女 陰 切 除 術 6. 腹 式 會 陰 尿 道 懸 吊 術 18. 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 )-- 有 皮 膚 及 7. 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 大 腸 等 移 植 8. 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 19. 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 9. 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 20. 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 (Schauta 式 手 術 ) 胱 重 建 術 21. 骨 盤 腔 臟 器 摘 除 術 10. 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 術 22. 膀 胱 全 切 除 術 11. 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 第 8 頁, 共 19 頁

第 一 級 手 術 項 目 --60 倍 內 分 泌 器 1. 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 -- 雙 側 3. 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 單 側 或 雙 側 2. 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 術 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 術 ) 神 經 系 統 1. 腦 微 血 管 減 壓 術 22. 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 術 2. 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )-- 一 節 或 多 節 23. 脊 椎 融 合 術 -- 前 融 合 1. 無 固 定 物 3. 顳 下 減 壓 術 -- 單 側 或 雙 側 24. 脊 椎 融 合 術 -- 前 融 合 2. 有 固 定 物 4. 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 -- 開 放 骨 折 25. 脊 椎 融 合 術 -- 後 融 合 1. 無 固 定 物 5. 顱 骨 切 除 術 26. 脊 椎 融 合 術 -- 後 融 合 2. 有 固 定 物 6. 頭 顱 成 形 術 27. 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 術 7. 腦 瘤 切 除 28. 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 8. 脊 髓 切 斷 術 29. 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 術 9. 後 根 切 斷 術 30. 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 10. 椎 間 盤 切 除 術 -- 頸 椎 31. 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 11. 椎 間 盤 切 除 術 -- 胸 椎 32. 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 12. 椎 間 盤 切 除 術 -- 腰 椎 33. 頸 動 脈 內 膜 切 除 法 13. 胸 交 感 神 經 切 除 術 34. 顱 內 外 血 管 吻 合 術 14. 神 經 移 植 -- 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 35. 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 -- 腦 血 管 瘤 神 經 36. 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 -- 動 靜 脈 畸 型 15. 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 37. 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 -- 一 節 或 多 節 16. 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 38. 立 體 定 位 術 -- 切 片 17. 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 39. 立 體 定 位 術 -- 抽 吸 18. 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 40. 立 體 定 位 術 -- 放 射 同 位 素 置 放 19. 腦 內 血 腫 清 除 術 41. 立 體 定 位 術 -- 功 能 性 失 調 20. 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 42. 臂 叢 神 經 修 補 包 括 各 種 方 式 的 神 經 修 補 21. 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 聽 器 1. 外 耳 道 閉 鎖 症 手 術 6. 耳 性 顱 內 合 併 症 手 術 2. 外 傷 性 耳 成 形 術 7. 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 ( 經 耳 的 ) 3. 鼓 室 成 形 術 -- 不 包 括 乳 突 鑿 開 術 8. 顳 骨 錐 部 切 除 術 4. 鼓 室 成 形 術 -- 包 括 乳 突 鑿 開 術 9. 內 耳 全 摘 除 術 5. 聽 小 骨 重 建 術 視 器 1. 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 6. 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 -- 複 雜 2. 板 層 角 膜 移 植 術 7. 晶 體 切 除 術 合 併 玻 璃 體 切 除 術 3. 穿 透 性 角 膜 移 植 術 8. 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 術 4. 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 9. 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 -- 經 顱 腔 途 徑 5. 虹 膜 成 形 術 : 移 植 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) 第 9 頁, 共 19 頁

第 一 級 手 術 項 目 --60 倍 治 療 性 先 天 殘 缺 1. 廣 泛 性 結 腸 壞 死, 結 腸 切 除 及 吻 合 術 4. 食 道 腸 吻 合 術 及 食 道 氣 管 廔 管 修 補 術 2. 胎 糞 性 腹 膜 炎 -- 複 雜 性 5. 腸 閉 鎖, 腸 切 除 及 吻 合 術 3. 總 膽 管 囊 腫 切 除 術, 膽 管 迴 腸 吻 合 術 6. 先 天 性 膽 道 閉 鎖, 葛 西 手 術 或 其 他 肝 腸 吻 合 手 術 第 10 頁, 共 19 頁

第 二 級 手 術 項 目 --30 倍 皮 膚 1. 臉 部 腫 瘤 切 除 術 -- 直 徑 2 公 分 以 上 7. 聶 肌 瓣 2. 臉 部 創 傷 縫 合 術 -- 大 ( 超 過 10 公 分 ) 8. 唇 部 阿 比 氏 皮 瓣 手 術 3. 皮 膚 全 層 植 補 術 9. 交 腳 皮 瓣 移 植 術 4. 管 形 皮 膚 移 植 術 10. 交 掌 皮 瓣 移 植 術 5. 多 層 皮 膚 移 植 --10-20 BSA 11. 交 臂 皮 瓣 移 植 術 6. 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 -- 直 徑 小 於 2 公 分 1. 乳 癌 根 除 術 -- 單 側 乳 房 筋 骨 1. 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 括 : 40. 肘 關 節 整 型 術 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 ) 41. 肩 關 節 整 形 術 2. 鎖 骨 全 部 摘 除 術 42. 腕 關 節 整 形 術 3. 四 肢 切 斷 術 -- 大 腿 43. 踝 關 節 整 形 術 4. 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 44. 膝 關 節 整 形 術 5. 假 關 節 手 術 -- 下 腿 骨 上 臂 骨 前 臂 骨 45. 肩 關 節 固 定 術 6. 膝 蓋 骨 ( 髕 骨 ) 位 置 重 整 術 46. 膝 關 節 固 定 術 7. 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 -- 股 關 節 47. 肘 關 節 固 定 術 8. 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -- 股 關 節 48. 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 9. 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -- 膝 關 節 49. 踝 關 節 固 定 術 10. 膝 關 節 截 斷 術 50. 顎 關 節 授 動 術 11. 踝 關 節 截 斷 術 51. 十 字 韌 帶 修 補 術 12. 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 52. 肌 腱 移 植 術 -- 單 腱 或 多 腱 13. 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 53. 肌 腱 轉 移 或 移 位 14. 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 54. 肌 腱 或 韌 帶 修 補 -- 囊 外 15. 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 55. 肌 腱 或 韌 帶 修 補 -- 囊 內 16. 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 -- 複 雜 骨 折 56. 人 工 關 節 移 除 -- 股 肩 膝 17. 下 顎 骨 斷 離 術 57. 髖 關 節 切 除 成 形 術 18. 下 顎 骨 切 除 術 -- 部 分 切 除 或 半 切 除 58. 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 19. 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 59. 軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 20. 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 60. 跟 腱 斷 裂 重 建 術 21. 眼 底 板 開 放 性 復 位 -- 矽 板 植 入 61. 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 22. 眼 底 板 開 放 性 復 位 -- 自 體 植 入 62. 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 23. 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 63. 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 24. 顎 關 節 強 直 解 除 術 64. 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 25. 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 65. 踝 前 脛 腓 韌 帶 跟 腓 韌 帶 重 建 術 26. 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 -- 急 性 或 慢 性 66. 踝 前 後 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 重 建 術 27. 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 ( 攣 縮 ) 鬆 弛 術 67. 踝 三 角 韌 帶 重 建 術 28. 踝 前 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 修 補 術 68. 半 月 軟 骨 部 分 切 除 29. 踝 前 後 脛 腓 韌 帶 及 跟 腓 韌 帶 修 補 術 69. 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 30. 踝 三 角 韌 帶 修 補 術 70. 拇 指 基 關 節 置 換 術 31. 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 71. 島 狀 根 帶 皮 瓣 32. 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 72. 掌 側 板 關 節 成 形 術 33. 瘢 痕 攣 縮 成 形 術 ( 限 有 顯 著 運 動 限 制 者 ) 73. 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 34. 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 74. 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 35. 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 75. 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 36. 全 肩 關 節 置 換 術 76. 關 節 鏡 手 術 -- 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形 術, 打 洞, 游 離 37. 全 肘 關 節 置 換 術 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 手 術 38. 全 腕 關 節 置 換 術 77. 骨 內 固 定 物 拔 除 術 -- 脊 椎 39. 全 踝 關 節 置 換 術 第 11 頁, 共 19 頁

第 二 級 手 術 項 目 --30 倍 呼 吸 器 1. 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 26. 喉 管 成 形 術 -- 單 純 性 2. 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 27. 喉 管 成 形 術 -- 複 雜 性 3. 多 竇 副 鼻 竇 手 術 28. 氣 管 永 久 造 孔 術 含 植 皮 4. 淚 囊 鼻 腔 造 廔 術 29. 喉 切 開 術 5. 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 -- 單 側 或 雙 側 30. 甲 狀 軟 骨 切 開 術 6. 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 -- 雙 側 31. 喉 正 中 切 開 術 7. 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 32. 頸 淋 巴 腺 根 除 術 8. 鼻 成 形 術 33. 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 9. 翼 管 神 經 切 除 術 34. 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 -- 兩 型 性 10. 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 35. 懸 壅 顎 咽 成 形 術 11. 前 額 竇 切 除 術 36. 環 咽 肌 切 開 術 12. 上 頷 骨 切 除 術 -- 部 分 37. 唇 部 阿 比 氏 皮 瓣 手 術 13. 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 38. 氣 管 造 口 整 形 術 14. 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 39. 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 15. 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 40. 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 16. 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術 41. 胸 腺 切 除 術 17. 腫 瘤 切 除 從 額 竇 42. 探 查 式 肺 切 開 術 18. 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 43. 肺 單 元 切 除 術 19. 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 44. 肺 楔 狀 或 部 分 切 除 術 20. 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 45. 胸 腔 成 形 術 -- 第 一 期 21. 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 46. 胸 膜 內 ( 外 ) 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 22. 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 -- 單 側 47. 胸 膜 內 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 23. 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 48. 球 填 充 術 24. 鼻 鈕 扣 放 置 術 49. 空 洞 成 形 術 25. 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 循 環 器 1. 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 8. 靜 脈 血 栓 切 除 術 2. 心 臟 縫 補 術 9. 血 管 吻 合 術 3. 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 性 心 內 節 律 器 及 心 肌 電 極 10. 動 脈 縫 合 4. 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 11. 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 -- 雙 側 5. 施 行 循 環 器 手 術 時 合 併 施 行 體 外 循 環 手 術 12. 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 6. 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 13. 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 -- 頸 部 7. 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 造 血 與 淋 巴 系 統 1. 脾 臟 切 除 術 10. 橫 膈 摺 疊 術 2. 脾 臟 修 補 術 11. 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 3. 部 分 脾 切 除 術 12. 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 4. 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) 13. 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 5. 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 14. 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 6. 根 除 性 腹 股 溝 淋 巴 切 除 術 15. 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 7. 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 16. 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 8. 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 -- 單 側 17. 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 9. 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 第 12 頁, 共 19 頁

第 二 級 手 術 項 目 --30 倍 消 化 器 1. 下 頷 腺 切 除 術 55. 直 腸 固 定 術 2. 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 56. Hartmann 氏 直 腸 手 術 3. 舌 半 切 除 術 57. 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 4. 舌 全 切 除 術 58. 直 腸 脫 出 根 治 手 術 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 5. 腮 腺 切 除 術, 切 除 59. 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除, 良 性 6. 食 道 肌 切 開 術 60. 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 7. 食 道 憩 窒 切 除 術 61. 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 8. 食 道 胃 底 改 道 術 62. 直 腸 膀 胱 廔 管 切 除 術 9. 食 道 胃 底 吻 合 術 63. 直 腸 切 除 術 Turnbull cutait 術 後 ( 第 二 期 ) 校 正 10. 食 道 切 除 術 64. 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 (Kraske) 方 法 11. 食 道 切 開 術 65. 內 外 痔 完 全 切 除 術 12. 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 66. 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 13. 食 道 裂 傷 修 補 術 67. 提 肛 肌 折 疊 術 14. 胃 食 道 內 管 留 置 ( 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 ) 68. 肝 區 域 切 除 術 -- 一 區 域 15. 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 69. 肝 區 域 切 除 術 -- 二 區 域 16. 胃 造 廔 術 及 幽 門 成 形 術 70. 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 17. 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 -- 無 迷 走 神 71. 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 18. 次 經 全 切 或 除 半 胃 切 除 術 -- 伴 有 迷 走 神 經 切 除 72. 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 5 公 分 ) 19. 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 術 ) 73. 肝 腸 吻 合 20. 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 74. 切 肝 取 石 術 21. 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 75. 膽 囊 造 廔 術 22. 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 76. 膽 管 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) 23. 十 二 指 腸 廔 管 閉 合 77. 膽 囊 切 除 術 24. 十 二 指 腸 阻 塞 78. 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 25. 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 79. 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 26. 胃 空 腸 造 口 再 修 正 80. 總 膽 管 全 切 除 術 27. 殘 留 胃 竇 切 除 術 81. 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 28. 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 82. 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 29. 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) 83. 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 30. 腸 粘 連 分 離 術 -- 併 行 腸 減 壓 84. 膽 管 成 形 術 31. 腸 粘 連 分 離 術 -- 併 有 腸 切 除 及 吻 合 85. 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 32. 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) 86. 肝 外 膽 管 成 形 術 33. 腸 套 疊 之 還 原 87. 肝 廔 管 縫 合 術 34. 超 音 波 下 腸 套 疊 灌 腸 復 位 術 88. 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 35. 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 89. 胰 組 織 檢 查 切 片 36. 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 90. 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 37. 良 性 腸 病 灶 切 除 術 91. 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 38. 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 92. 胰 臟 體 部 分 切 除 術 39. 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 93. 胰 廔 切 除 術 40. 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 94. 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 41. 腸 縫 合 術 95. 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 42. 小 腸 廔 管 關 閉 術 -- 小 腸 與 皮 膚 96. 胰 臟 結 石 去 除 術 43. 小 腸 廔 管 關 閉 術 -- 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 97. 胰 臟 次 全 切 除 術 44. 結 腸 廔 管 關 閉 術 -- 結 腸 與 皮 膚 98. 胰 臟 空 腸 吻 合 術 45. 結 腸 廔 管 關 閉 術 -- 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 99. 胰 囊 腫 造 袋 術 46. 結 腸 廔 管 關 閉 術 -- 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 100. 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 -- 惡 性 47. 腸 吻 合 術 -- 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 術 101. 腹 壁 疝 氣 修 補 術 -- 併 腸 切 除 ( 單 側 或 雙 側 ) 48. 腸 吻 合 術 -- 迴 腸 與 結 腸 吻 合 術, 有 間 路 法 102. 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 -- 併 腸 切 除 ( 單 側 或 雙 側 ) 49. 腸 吻 合 術 -- 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 103. 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 50. 小 腸 穿 孔 縫 補 術 104. 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 51. 小 腸 瘜 肉 切 除 術 105. 腹 腔 靜 脈 分 流 術 52. 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術 106. 臍 尿 管 或 廔 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 53. 闌 尾 廔 管 關 閉 107. 腹 壁 損 傷 修 復 術 -- 廣 泛 性 54. 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 第 13 頁, 共 19 頁

第 二 級 手 術 項 目 --30 倍 尿 性 器 1. 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 34. 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 -- 手 術 2. 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 35. 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 3. 腎 切 除 術 36. 膀 胱 陰 道 廔 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 4. 腎 部 分 切 除 術 37. 膀 胱 子 宮 廔 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 5. 腎 囊 切 除 術, 單 側 38. 皮 膚 膀 胱 造 口 術 6. 根 治 性 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 或 合 併 局 部 淋 巴 切 除 術 39. 腹 式 尿 失 禁 手 術 7. 腎 袋 狀 成 形 術 40. 子 宮 膀 胱 脫 垂 合 併 尿 失 禁 手 術 8. 腎 臟 固 定 術 : 固 定 式 懸 掛 41. 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 -- 後 段 尿 道 9. 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 42. 尿 道 整 形 術 -- 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 10. 腎 鹿 角 石 取 石 術 43. 尿 道 整 形 術 -- 重 複 11. 腎 縫 合 術 44. 尿 道 破 裂 手 術 -- 後 段 尿 道 12. 腎 盂 成 形 術 45. 尿 道 下 裂 手 術 --others 13. 腎 盂 造 廔 術 46. 陰 莖 全 部 切 除 術 14. 經 PCN 腎 臟 鏡 術 47. 睪 丸 固 定 術 -- 雙 側 15. 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 -- 上 或 下 1/3 輸 尿 管 48. 精 囊 全 摘 除 術 16. 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 -- 中 1/3 輸 尿 管 49. 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 17. 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 50. 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 18. 輸 尿 管 成 形 術 -- 單 側 或 雙 側 51. 前 後 側 陰 道 縫 合 術 : 包 含 腸 膨 出 修 補 術 19. 輸 尿 管 剝 離 術 -- 單 側 或 雙 側 52. 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 術 20. 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 53. 陰 道 切 除 術 -- 陰 道 全 部 切 除 21. 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 54. 陰 道 閉 合 術 22. 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 55. 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 )-- 無 皮 膚 移 植 23. 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 -- 單 側 或 雙 側 56. 直 腸 陰 道 廔 管 封 閉 術 24. 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 -- 單 側 或 雙 側 57. 直 腸 陰 道 廔 管 修 補 術 25. 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 -- 單 側 或 雙 側 58. 子 宮 肌 瘤 切 除 術 26. 表 皮 輸 尿 管 廔 管 閉 合 術 59. 子 宮 完 全 切 除 術 27. 輸 尿 管 膀 胱 廔 管 閉 合 術 60. 次 全 子 宮 切 除 術 28. 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 61. 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 29. 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 -- 併 用 雷 射 治 療 方 式 62. 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 30. 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 63. 輸 卵 管 整 形 術 31. 膀 胱 取 石 術 64. 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 32. 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 65. 剖 腹 產 術 33. 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 -- 內 視 鏡 下 66. 剖 腹 產 合 併 次 全 ( 全 ) 子 宮 切 除 術 內 分 泌 器 1. 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 4. 副 甲 狀 腺 切 除 術 2. 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 5. 腎 上 腺 切 除 術 -- 單 側 3. 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 -- 單 側 神 經 系 統 1. 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 -- 雙 側 10. 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 -- 腹 腔 分 流 手 術 2. 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 -- 雙 側 11. 頸 動 脈 栓 塞 術 3. 腦 組 織 活 體 切 片 12. 頸 動 脈 結 紮 術 -- 漸 進 性 --1. 血 流 遮 斷 器 置 入 4. 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 -- 簡 單 骨 折 13. 頸 動 脈 結 紮 術 -- 漸 進 性 --2. 血 流 遮 斷 器 取 出 5. 頸 交 感 神 經 切 除 術 14. 面 神 經 痙 攣 -- 選 擇 性 神 經 切 除 術 6. 腰 交 感 神 經 切 除 術 15. 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 -- 簡 單 的 縫 合 線 顱 骨 咬 除 7. 神 經 移 位 16. 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 -- 顱 骨 分 割 法 8. 椎 弓 整 形 術 17. 顱 內 壓 監 視 置 入 9. 神 經 修 補 -- 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 18. 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 術 第 14 頁, 共 19 頁

第 二 級 手 術 項 目 --30 倍 聽 器 1. 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 術 8. 鐙 骨 鬆 動 術 2. 外 耳 道 成 形 術 9. 內 淋 巴 囊 減 壓 術 3. 耳 膜 成 形 術 10. 迷 路 開 窩 術 4. 鼓 膜 成 形 術 11. 迷 路 切 除 術 5. 乳 突 鑿 開 術 -- 簡 單 式 或 修 正 式 12. 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 6. 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 13. 耳 病 性 暈 眩 手 術 7. 鐙 骨 截 除 及 修 補 14. 半 規 管 造 窗 術 視 器 1. 後 鞏 膜 切 開 術, 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 18. 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 -- 簡 單 2. 後 鞏 膜 切 開 術, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 19. 原 發 性 玻 璃 體 切 除 術 3. 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 20. 網 膜 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 術 4. 虹 膜 粘 連 分 離 術 21. 網 膜 再 附 著 術 及 排 液 術 5. 小 樑 切 開 術 22. 光 線 凝 固 治 療 -- 複 雜 6. 小 樑 切 除 術 23. 眼 窩 剖 開 術 -- 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 切 除 7. Scheie 氏 手 術 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) 24. 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 -- 經 前 方 途 徑 8. 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 術 25. 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 -- 經 側 方 途 徑 9. 虹 膜 斷 裂 之 復 原 26. 眼 窩 成 形 術 10. 全 虹 膜 切 除 術 27. 眼 窩 內 容 剜 除 術 11. 虹 膜 囊 腫 切 除 術 28. 眼 窩 減 壓 術 12. 虹 膜 牽 張 術 29. 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 13. 睫 狀 體 脫 出 部 分 之 切 除 30. 眼 瞼 下 垂 擴 筋 膜 懸 吊 術 14. 水 晶 體 囊 外 ( 內 ) 摘 除 術 31. 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 15. 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 32. 結 膜 淚 囊 切 開 術 16. 囊 外 水 晶 體 超 音 波 乳 化 術 33. 淚 器 基 本 性 修 復 17. 坦 部 水 晶 體 切 除 術 34. 淚 器 後 繼 性 修 復 治 療 性 先 天 殘 缺 1. 廣 泛 性 結 腸 壞 死, 迴 腸 造 口 或 空 腸 造 口 術 4. 橫 膈 疝 氣 修 補 術 2. 胎 糞 性 腹 膜 炎 -- 單 純 性 5. 橫 膈 折 疊 術 3. 新 生 兒 胃 穿 孔 修 補 術 口 腔 顎 面 1. 單 側 髁 狀 突 下 截 骨 術 或 關 節 成 形 術 4. 顎 骨 切 除 術 部 分 切 除 2. 髁 狀 突 骨 折 手 術 復 位 術 單 側 5. 顎 骨 切 除 術 半 切 除 3. 顎 骨 折 整 復 術 -- 複 雜 骨 折 6. 顎 骨 重 建 術 ( 骨 移 植 ) 第 15 頁, 共 19 頁

第 三 級 手 術 項 目 --10 倍 皮 膚 1. 臉 部 腫 瘤 切 除 術 -- 直 徑 1~2 公 分 6. 再 植 皮 術 2. 臉 部 創 傷 縫 合 術 -- 中 5 公 分 至 10 公 分 7. Z-- 形 皮 瓣 3. 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 -- 大 超 過 10 公 分 8. 氬 氣 雷 射 治 療 4. 交 指 皮 瓣 移 植 術 9. 二 氧 化 碳 雷 射 手 術 5. 多 層 皮 膚 移 植 -- 小 於 10BSA 10. 腋 下 汗 腺 切 除 術 -- 二 邊 乳 房 1. 部 分 乳 房 切 除 術 -- 單 側 5. 乳 房 腫 瘤 切 除 術 -- 單 側 2. 部 分 乳 房 切 除 術 -- 雙 側 6. 乳 房 腫 瘤 切 除 術 -- 雙 側 3. 單 純 乳 房 切 術 -- 單 側 7. 皮 下 乳 房 切 除 術 4. 單 純 乳 房 切 術 -- 雙 側 筋 骨 1. 骨 開 窗 術 48. 肌 炎 手 術 -- 其 他 部 位 2. 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 指 骨 49. 斜 角 肌 切 斷 術 掌 骨 蹠 骨 ) 50. 斜 頸 手 術 3. 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 脛 骨 51. 頸 廔 頸 囊 摘 出 術 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 ) 52. 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 4. 矯 正 切 骨 術 53. 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 5. 骨 片 切 取 術 54. 肌 腱 修 補 術 -- 單 腱 或 多 腱 6. 鼻 骨 骨 折 矯 正 手 術 -- 複 雜 骨 折 55. 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 7. 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 56. 顴 骨 復 位 術 8. 鎖 骨 部 分 摘 除 術 57. 顴 骨, 封 閉 性 復 位 9. 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 58. 顴 骨, 開 放 性 復 位 -- 簡 單 10. 肋 骨 切 除 術 59. 顴 骨, 開 放 性 復 位 -- 複 雜 11. 肋 骨 部 分 切 除 術 60. 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 12. 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術 61. 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 -- 單 一 骨 折 13. 四 肢 切 斷 術 -- 下 腿 上 臂 前 臂 62. 下 顎 骨 切 除 術 -- 邊 緣 切 除 14. 四 肢 切 斷 術 -- 腕 踝 63. 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 15. 四 肢 切 斷 術 -- 單 指 ( 趾 ) 或 多 指 ( 趾 ) 64. 下 顎 骨 骨 折 復 位 術, 簡 單 16. 斷 端 成 形 術 -- 大 腿 下 腿 上 臂 前 臂 65. 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 17. 斷 端 成 形 術 -- 單 指 ( 趾 ) 或 多 指 ( 趾 ) 66. 頸 部 良 性 腫 瘤 切 除, 簡 單 18. 單 指 ( 趾 ) 或 多 指 ( 趾 ) 關 節 截 斷 術 67. 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 19. 肱 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 68. 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 20. 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 69. 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 21. 單 指 ( 趾 ) 或 多 指 ( 趾 ) 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 70. 肩 峰 成 形 術 22. 手 足 骨 摘 除 術 71. 脛 骨 粗 隆 骨 軟 骨 炎 切 除 術 23. 假 關 節 手 術 -- 掌 骨 蹠 骨 鎖 骨 72. 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 24. 大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 73. 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 25. 脊 椎 骨 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 74. 踝 前 脛 腓 韌 帶 修 補 術 26. 下 腿 骨 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 75. 大 腳 趾 外 翻 27. 前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 76. 大 腳 趾 外 翻 ( 截 骨 術 ) 28. 腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 77. 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 29. 踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 78. 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 30. 脛 骨 結 節 切 除 術 79. 手 部 腫 瘤 切 除 術 31. 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 -- 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 80. 甲 床 與 手 指 重 建 術 膝 關 節 踝 關 節 81. 骨 廔 抑 制 術 32. 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -- 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 82. 全 指 趾 關 節 置 換 術 節 或 踝 關 節 83. 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 33. 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 -- 指 趾 84. 肌 腱 放 長 術 34. 單 指 ( 趾 ) 或 多 指 ( 趾 ) 關 節 固 定 術 85. 肌 腱 黏 連 分 離 術 35. 肘 關 節 截 斷 術 86. 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 36. 腕 關 節 截 斷 術 87. 肌 切 開 術 37. 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 88. 內 視 鏡 腕 通 道 減 壓 術 38. 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 89. 人 工 關 節 移 除 -- 腕 踝 39. 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 90. 人 工 關 節 移 除 -- 單 指 ( 趾 ) 或 多 指 ( 趾 ) 40. 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 91. 區 域 掌 肌 膜 切 除 術 41. 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 92. 人 工 肌 腱 植 入 術 42. 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 93. 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 43. 股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 94. 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 44. 腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 95. 橈 骨 頭 切 除 術 45. 徒 手 關 節 授 動 術 96. 關 節 鏡 手 術 -- 關 節 鏡 探 查 手 術, 併 施 行 滑 膜 切 片, 46. 板 機 指 手 術 灌 洗, 清 創 47. 肌 炎 手 術 -- 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 97. 骨 內 固 定 物 拔 除 術 第 16 頁, 共 19 頁

第 三 級 手 術 項 目 --10 倍 呼 吸 器 1. 粘 膜 下 中 隔 矯 正 術 16. 蝶 竇 手 術 2. 全 部 或 部 分 鼻 甲 切 除 17. 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 3. 上 頷 竇 切 開 術 18. 鼻 竇 內 視 鏡 檢 查 及 切 片 -- 雙 側 4. 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 19. 喉 直 達 鏡 並 切 片 5. 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 20. 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 6. 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 -- 單 側 21. 聲 帶 內 Teflon 注 射 7. 鼻 竇 探 查 術 22. 機 能 性 喉 軟 骨 整 形 術 -- 單 純 性 8. 萎 縮 性 鼻 炎 手 術, 單 側 23. 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 9. 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 及 小 管 留 置 24. 腮 裂 腫 切 除 10. 口 竇 管 修 補 術 25. 胸 壁 切 除 術 11. 下 鼻 甲 成 型 術 26. 開 胸 探 查 術 12. 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 27. 開 放 式 引 流 術 13. 鼻 中 膈 造 形 術 28. 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 14. 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 29. 胸 腔 成 形 術 -- 第 二 期 ( 含 ) 以 後 15. 鼻 後 孔 成 形 術 -- 經 鼻 循 環 器 1. 經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極 9. 長 隱 靜 脈 於 隱 -- 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 2. 心 內 膜 切 片 10. 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 -- 單 側 3. 心 外 膜 切 片 11. 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 -- 雙 側 4. 血 管 探 查 12. 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 -- 單 側 5. 動 靜 脈 之 血 管 插 管 :Scribner 型 13. 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 6. 頸 動 脈 之 結 紮 14. 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 -- 胸 部 7. 股 靜 脈 結 紮 15. 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 8. 骼 靜 脈 的 結 紮 與 分 離 造 血 與 淋 巴 系 統 1. 自 體 脾 再 植 4. 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 2. 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 5. 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 3. 縱 膈 膜 切 開 術 6. 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 消 化 器 1. 舌 部 分 楔 狀 切 除 術 34. 小 腸 折 廔 術 2. 舌 修 補 術 35. 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 3. 顎 扁 桃 摘 出 術 36. 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 4. 舌 扁 桃 切 除 術 37. 闌 尾 切 除 術 5. 顎 咽 扁 桃 切 除 術 38. 直 腸 周 圍 膿 腫 之 切 開 引 流 6. 內 上 頷 動 脈 結 紮 39. 直 腸 活 體 組 織 切 片 7. 食 道 內 腔 置 管 術 40. 直 腸 狹 窄 整 形 術 8. 食 道 胃 廔 管 縫 合 術 41. 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 9. 胃 切 開 術 -- 探 查 性 42. 外 痔 完 全 切 除 術 10. 胃 切 開 術 -- 異 物 移 除 43. 內 外 痔 部 分 切 除 術 11. 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet-Ramstedt 型 手 術 ) 44. 肛 門 廔 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 12. 胃 活 體 切 片 -- 經 由 剖 腹 術 45. 肛 門 狹 窄 整 形 術 13. 幽 門 成 形 術 46. 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 14. 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 47. APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 15. 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 48. 肛 門 止 血 術 16. 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 49. 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) 17. 胃 造 口 術 50. 肝 部 分 切 除 術 18. 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) 51. 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 5 公 分 ) 19. 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 52. 肝 動 脈 結 紮 20. 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 53. 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 21. 胃 造 口 閉 口 54. 腹 壁 疝 氣 修 補 術 -- 無 腸 切 除 ( 單 側 或 雙 側 ) 22. 十 二 指 腸 造 口 術 55. 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 -- 無 腸 切 除 ( 單 側 或 雙 側 ) 23. 迷 走 神 經 切 斷 術 56. 腰 椎 疝 氣 修 補 術 24. 胃 折 疊 術 57. 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 25. 腸 粘 連 分 離 術 58. 膈 下 膿 瘍 引 流 術 26. 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 59. 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 -- 經 腹 27. 單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 60. 剖 腹 探 查 術 28. 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 廔 管 關 閉 61. 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 29. 雙 囊 小 腸 或 結 腸 造 廔 管 關 閉 62. 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 30. 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 63. 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 31. 小 腸 廔 管 關 閉 術 -- 小 腸 與 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) 64. 腹 壁 損 傷 修 復 術 -- 簡 單 32. 結 腸 廔 管 關 閉 術 -- 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 65. 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 33. 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 第 17 頁, 共 19 頁

第 三 級 手 術 項 目 --10 倍 尿 性 器 1. 腎 臟 切 片 手 術 42. 經 尿 道 前 列 腺 切 片 術 2. 腎 臟 造 廔 術 ( 手 術 ) 43. 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 3. 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 -- 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 44. 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 術 4. 體 外 電 震 波 腎 臟 碎 石 術 45. 巴 氏 腺 囊 切 除 術 5. 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 46. 女 陰 切 除 術 6. 膀 胱 造 口 術 --Open method 47. 陰 道 切 開 術 探 查 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 7. 膀 胱 造 口 術 --Trocar method 48. 陰 道 中 膈 切 除 術 8. 膀 胱 造 口 閉 合 49. 陰 道 會 陰 縫 合 術 : 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 傷 ( 非 產 科 ) 9. 膀 胱 部 分 切 除 術 50. 前 側 陰 道 縫 合 術 10. 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 51. 後 側 陰 道 縫 合 術 11. 膀 胱 縫 合 術 52. 前 後 側 陰 道 縫 合 術 12. 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 53. 子 宮 直 腸 後 穹 隆 內 視 鏡 檢 查 ( 含 切 片 ) 13. 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 54. 腹 腔 鏡 手 術 14. 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 55. 陰 道 切 除 術 -- 陰 道 部 分 閉 塞 15. 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 56. 尿 道 陰 道 廔 管 修 補 術 16. 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 57. 膀 胱 陰 道 廔 管 修 補 術 17. 尿 失 禁 手 術 -- 經 陰 道 58. 子 宮 頸 切 除 術 18. 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 59. 子 宮 頸 整 形 術 19. 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 -- 前 段 尿 道 60. 子 宮 頸 縫 合 術 20. 尿 道 造 廔 術 61. 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 21. 尿 道 憩 室 手 術 -- 前 ( 後 ) 部 尿 道 62. 子 宮 頸 切 斷 術 22. 尿 道 內 切 開 術 63. 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 23. 直 視 下 尿 道 切 開 術 64. 子 宮 頸 部 分 切 除 術 24. 尿 道 破 裂 手 術 -- 前 段 尿 道 65. 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 25. 尿 道 下 裂 手 術 --glandular type 66. 子 宮 懸 吊 術 26. 陰 莖 部 分 切 除 術 67. 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 27. 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 68. 子 宮 縫 合 術 28. 陰 囊 水 腫 切 除 術 69. 子 宮 整 形 術 : 子 宮 畸 型 復 原 (Strassman 式 手 術 ) 29. 陰 囊 異 物 移 除 70. Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 30. 陰 囊 切 除 術 71. 輸 卵 管 切 除 術 31. 睪 丸 切 除 術 -- 單 側 或 雙 側 72. 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 32. 睪 丸 固 定 術 -- 單 側 73. 卵 巢 部 分 或 全 部 切 除 術 33. 隱 睪 單 側 睪 丸 固 定 術 74. 卵 巢 囊 腫 切 開 引 流 術 34. 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 75. 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 35. 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 76. 卵 巢 部 分 切 片 術 36. 副 睪 丸 切 除 術 -- 單 側 或 雙 側 77. 卵 巢 楔 狀 或 雙 面 切 除 術 37. 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 -- 單 側 或 雙 側 78. 葡 萄 胎 除 去 術 38. 精 索 切 除 79. 輸 卵 管 外 孕 手 術 39. 精 索 靜 脈 瘤 手 術 80. 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 40. 精 索 靜 脈 高 位 結 紮 術 81. 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 41. 前 列 腺 切 片 -- 切 開 式 內 分 泌 器 1. 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 2. 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 術 神 經 系 統 1. 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 -- 單 側 7. 腦 室 體 外 引 流 2. 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 -- 單 側 8. 歐 氏 貯 囊 置 放 手 術 3. 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 )-- 單 孔 或 多 孔 9. 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 4. 神 經 切 斷 術 ( 單 條 或 多 條 ) 10. 頸 動 脈 結 紮 術 -- 急 性 結 紮 5. 神 經 分 離 術 -- 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 11. 神 經 瘤 或 神 經 纖 維 瘤 切 除 術 骨 神 經 12. 高 頻 熱 凝 療 法 6. 頭 皮 腫 瘤 -- 超 過 一 公 分 以 上 第 18 頁, 共 19 頁

第 三 級 手 術 項 目 --10 倍 聽 器 1. 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 3. 鼓 室 探 查 術 2. 中 耳 耳 茸 摘 出 術 視 器 1. 眼 球 剜 出 術 43. 玻 璃 體 移 植 術 ( 包 括 鞏 膜 切 開 ) 2. 眼 球 內 容 物 剜 除 術 44. 玻 璃 體 內 異 物 除 去 術 3. 眼 球 傷 口 之 修 補 -- 鞏 膜 穿 孔 45. 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 表 面 ) 4. 眼 球 傷 口 之 修 補 -- 角 鞏 膜 穿 孔 46. 視 網 膜 變 性 或 裂 孔, 冷 凍 治 療 法 5. 角 膜 切 開 術 47. 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 植 床 ) 6. 翼 狀 贅 肉 簡 單 切 除 合 併 角 膜 切 除 48. 網 膜 剝 離 之 表 面 鞏 膜 切 除 術 7. 翼 狀 贅 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜 切 除 49. 光 線 凝 固 治 療 -- 簡 單 8. 角 膜 縫 合 術 50. 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 -- 一 條 或 多 條 9. 角 膜 切 除 術 51. 眼 肌 移 植 術 10. 輪 部 移 植 術 52. 眼 肌 腱 縫 合 術 11. 前 房 異 物 取 出 術 53. 眼 窩 剖 開 探 查 術 12. 前 房 隅 角 穿 刺 54. 眼 窩 剖 開 術 -- 併 膿 瘍 引 流 13. 前 房 角 切 開 術 55. 眼 窩 底 修 補 術 14. 眼 前 房 血 塊 清 除 56. 眼 瞼 惡 性 腫 瘤 切 除 術 15. 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 57. 眼 瞼 瘤 切 除 術 合 併 眼 瞼 成 形 術 16. 艾 利 阿 特 氏 手 術 58. 眼 瞼 下 垂 前 額 懸 吊 術 17. 拉 哥 若 茲 氏 手 術 59. 眼 瞼 外 翻 或 內 翻 植 皮 術 18. 後 鞏 膜 切 開 術 併 液 體 吸 出 60. 眼 瞼 乙 狀 成 形 術 19. 鞏 膜 覆 蓋 術 61. 眼 瞼 外 翻 矯 正 手 術 20. 鞏 膜 切 除 術 62. 眼 瞼 內 翻 矯 正 手 術 21. 虹 膜 切 開 術 63. 簡 單 眼 瞼 內 翻 手 術 22. 睫 狀 體 冷 凍 治 療 64. 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 23. 睫 狀 體 透 熱 法 65. 眼 緣 縫 合 24. 光 學 性 虹 膜 切 除 術 66. 眼 瞼 縫 合 術 25. 週 邊 虹 膜 切 除 術 67. 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 -- 惡 性 26. 虹 膜 鉗 頓 術 68. 鍉 上 眼 瞼 肌 切 除 術 27. 睫 狀 體 分 離 術 69. 眼 瞼 成 形 術 28. 虹 膜 燒 灼 70. Wheeler 氏 手 術 29. 虹 膜 成 形 術 : 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) 71. 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 術 30. 睫 狀 體 活 體 切 片 72. 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 31. 前 粘 連 分 離 術 73. 眼 瞼 粘 連 分 離 術 32. 膜 性 白 內 障 切 開 術 74. 結 膜 病 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 植 33. 白 內 障 線 狀 摘 出 術 75. 結 膜 成 形 術 -- 有 移 植 34. 白 內 障 冷 凍 手 術 76. 結 膜 成 形 術 -- 無 移 植 35. 復 發 性 白 內 障 手 術 77. 翼 狀 贅 肉 切 除 術 36. 白 內 障 切 囊 術 78. 結 膜 囊 全 部 成 形 術 37. 水 晶 體 囊 切 開 吸 引 術 79. 皮 膚 及 結 膜 成 形 術 38. 人 工 水 晶 體 植 入 術 80. 穿 透 傷 或 二 次 性 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 39. 光 學 性 虹 彩 切 除 81. 淚 腺 或 淚 囊 腫 瘤 切 除 術 40. 前 玻 璃 體 切 除 術 82. 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 41. 眼 前 段 再 造 術 83. 淚 管 廔 管 切 除 術 42. 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 術 84. 鼻 淚 管 造 口 術 口 腔 顎 面 1. 複 雜 齒 切 除 術 9. 顴 骨 弓 骨 折 整 復 術 2. 全 口 齒 齦 下 刮 除 術 ( 含 牙 根 整 平 術 ) 10. 顎 骨 折 整 復 術 -- 單 一 骨 折 3. 1/3 牙 齦 切 除 術 ( 含 牙 齦 修 整 術 ) 11. 顎 骨 切 除 術 邊 緣 切 除 4. 1/3 顎 牙 周 骨 膜 翻 開 術 12. 顎 骨 重 建 術 ( 金 屬 夾 板 ) 5. 涎 石 切 除 術 -- 在 腺 體 內 13. 唾 液 腺 切 除 術 -- 表 淺 或 良 性 6. 髁 狀 突 切 除 術 -- 單 側 14. 唾 液 腺 切 除 術 -- 惡 性 7. 造 碟 術 及 腐 骨 清 除 術 15. 囊 腫 摘 除 術 - 大 (>4cm) 8. 補 顎 術 16. 骨 瘤 切 除 術 第 19 頁, 共 19 頁