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药 品 名 阿 托 品 英 文 名 Atropine 别 名 硫 酸 阿 托 品 ; 阿 托 品 硫 酸 盐 ; 硫 酸 阿 托 平 ;AtropinSulfatis; Atropini Sulfatis;Atropine Sulfate 剂 型 1. 片 剂 :0.3mg;2. 注 射 剂 :0.3mg,0.4mg,0.5mg(1ml),1mg(1ml), 5mg(2ml),10mg(2ml) 3. 滴 眼 剂 : 硫 酸 阿 托 品 1g, 氯 化 钠 0.29g, 无 水 磷 水 二 氢 钠 0.4g, 无 水 磷 酸 氢 二 钠 0.47g, 羟 安 乙 酯 0.03g, 蒸 馏 水 加 至 100ml 配 成 ;0.5%(5ml),1%(5ml);4. 眼 膏 :0.5% 含 5g,1% 含 5g,2% 含 5g,3% 含 5g 药 理 作 用 本 品 为 叔 胺 抗 毒 蕈 碱 生 物 碱, 本 药 为 抗 M 胆 碱 药, 具 有 松 弛 内 脏 平 滑 肌 的 作 用, 能 解 除 平 滑 肌 痉 挛 这 种 作 用 与 平 滑 肌 的 功 能 状 态 有 关 治 疗 剂 量 时, 对 正 常 活 动 的 平 滑 肌 影 响 较 小, 但 对 过 度 活 动 或 痉 挛 的 内 脏 平 滑 肌 则 有 显 著 的 解 痉 作 用 可 缓 解 或 消 除 胃 肠 平 滑 肌 痉 挛 所 致 的 绞 痛, 对 膀 胱 逼 尿 肌 胆 管 输 尿 管 支 气 管 都 有 解 痉 作 用, 但 对 子 宫 平 滑 肌 的 影 响 较 少, 虽 然 可 透 过 胎 盘 屏 障, 但 对 胎 儿 无 明 显 影 响, 也 不 抑 制 新 生 儿 呼 吸 本 药 大 剂 量 可 抑 制 胃 酸 分 泌, 但 对 胃 酸 浓 度 胃 蛋 白 酶 和 黏 液 的 分 泌 影 响 很 小 随 剂 量 增 加 可 依 次 出 现 如 下 反 应 : 腺 体 分 泌 减 少, 瞳 孔 扩 大 和 调 节 麻 痹, 心 率 加 快, 膀 胱 和 胃 肠 道 平 滑 肌 的 兴 奋 性 降 低, 胃 液 分 泌 抑 制, 中 毒 剂 量 则 出 现 中 枢 症 状 对 乙 酰 胆 碱 和 拟 胆 碱 能 药 ( 包 括 抗 胆 碱 酯 酶 药 ) 具 有 拮 抗 作 用 大 剂 量 本 品 加 快 心 率 小 剂 量 减 慢 心 率 对 眼 的 作 用 包 括 瞳 孔 扩 大 眼 压 升 高 和 调 节 麻 痹 ( 滴 眼 时 就 可 产 生 ) 使 汗 腺 涎 腺 鼻 腔 和 支 气 管 分 泌 减 少, 正 常 的 骨 骼 肌 张 力 降 低 大 剂 量 可 解 除 小 血 管 痉 挛 可 解 除 迷 走 神 经 对 心 脏 的 抑 制 作 用, 使 心 率 加 快 有 抗 休 克 作 用, 大 剂 量 时 可 解 除 血 管 痉 挛, 扩 张 外 周 与 内 脏 血 管, 使 局 部 血 流 灌 注 量 增 加 可 兴 奋 呼 吸 中 枢, 对 抗 体 内 蓄 积 的 乙 酰 胆 碱 而 解 除 有 机 磷 农 药 中 毒 口 服 后 迅 速 吸 收, 也 可 从 黏 膜 眼 睛 完 整 皮 肤 吸 收 药 动 学 本 药 易 透 过 生 物 膜, 自 胃 肠 道 及 其 他 黏 膜 吸 收, 也 可 经 眼 吸 收, 少 量 从 皮 肤 吸 收 口 服 本 药 单 一 剂 量,1h 后 达 血 药 峰 浓 度 ; 注 射 用 药 作 用 出 现 较 快, 肌 内 注 射 2mg,15~20min 后 即 达 血 药 峰 浓 度 吸 收 后 广 泛 分 布 于 全 身 组 织, 血 浆 蛋 白 结 合 率 为 50% 可 透 过 血 - 脑 脊 液 屏 障, 在 30min 至 1h 内 中 枢 神 经 系 统 达 到 较 高 水 平 亦 能 通 过 胎 盘 进 入 胎 儿 循 环 也 可 分 泌 至 乳 汁 本 药 除 对 眼 的 作 用 持 续 72h 外, 其 他 所 有 器 官 的 作 用 维 持 约 4h 本 药 部 分 在 肝 脏 代

谢, 约 80% 经 尿 排 出, 其 中 约 1/3 为 原 形, 其 余 的 为 通 过 水 解 与 葡 萄 糖 醛 酸 结 合 的 代 谢 物 消 除 半 衰 期 为 2~4h 各 种 分 泌 液 及 粪 便 中 仅 有 少 量 排 出 大 剂 量 或 反 复 给 药 可 延 长 作 用 时 间 半 衰 期 为 13~38h 在 血 液 中 可 迅 速 清 除 适 应 症 1. 治 疗 胃 肠 道 绞 痛 膀 胱 刺 激 症 状 痉 挛 性 结 肠 炎, 也 可 用 于 胆 绞 痛 肾 绞 痛, 效 用 较 差 2. 用 于 急 性 微 循 环 障 碍, 治 疗 严 重 心 动 过 缓 晕 厥 合 并 颈 动 脉 窦 反 射 亢 进 以 及 一 度 房 室 传 导 阻 滞 3. 作 为 解 毒 剂, 可 用 于 有 机 磷 农 药 中 毒 ( 有 机 磷 中 毒 ) 以 及 急 性 毒 蕈 中 毒 抢 救 感 染 性 中 毒 性 休 克 锑 剂 中 毒 所 引 起 的 心 源 性 脑 缺 血 综 合 征 ( 阿 - 斯 综 合 征 ) 及 其 他 心 律 失 常 4. 麻 醉 前 给 药, 用 于 麻 醉 前 以 抑 制 腺 体 分 泌, 特 别 是 呼 吸 道 黏 液 分 泌 5. 可 减 轻 帕 金 森 病 患 者 强 直 及 震 颤 症 状, 并 能 控 制 其 流 涎 及 出 汗 过 多 6. 本 药 滴 眼 液 和 眼 膏 用 于 散 瞳 ( 用 于 儿 童 验 光 前 散 瞳 和 检 查 眼 底 ), 并 对 虹 膜 睫 状 体 炎 有 消 炎 止 痛 之 效 7. 皮 肤 科 用 于 胆 碱 能 型 荨 麻 疹 解 痉 及 抑 制 分 泌 作 用 8. 用 于 治 疗 严 重 盗 汗 9. 在 心 搏 停 止 时 应 用 本 药 可 使 迷 走 反 射 消 失 10. 用 于 诊 断 性 眼 底 检 查 及 治 疗 虹 膜 睫 状 体 炎 和 儿 童 验 光 配 镜 11. 麻 醉 前 给 药, 使 唾 液 和 支 气 管 分 泌 减 少 12. 解 救 有 机 磷 农 药 中 毒 ( 有 机 磷 中 毒 ) 的 M 样 中 毒 症 状 13. 适 应 于 虹 膜 睫 状 体 炎 角 膜 炎 巩 膜 炎 其 作 用 为 :(1) 防 止 发 生 虹 膜 后 粘 连, 减 少 继 发 性 青 光 眼 或 瞳 孔 闭 锁 的 可 能 (2) 解 除 或 减 少 瞳 孔 括 约 肌 和 睫 状 肌 痉 挛, 减 少 疼 痛 刺 激 (3) 降 低 眼 内 血 管 壁 通 透, 减 少 葡 萄 膜 的 充 血 和 渗 出, 促 进 炎 症 吸 收 (4) 促 进 睫 状 体 血 管 的 血 液 循 环, 增 强 新 陈 代 谢, 以 有 利 于 病 情 恢 复 亦 可 应 用 于 儿 童 白 内 障 手 术 前 及 检 影 验 光 前 扩 瞳, 矫 正 内 隐 斜 解 除 调 节 痉 挛 阿 托 品 眼 膏 的 药 物 作 用 强, 持 续 时 间 长, 能 够 充 分 麻 痹 睫 状 肌, 适 用 于 12 岁 以 下 的 儿 童, 各 种 年 龄 的 内 斜 视 患 者 睫 状 肌 的 功 能 恢 复 通 常 需 要 3 周 左 右 的 时 间,3 周 后 患 者 的 近 视 力 就 能 恢 复 正 常 本 品 还 应 用 于 治 疗 恶 性 青 光 眼 及 难 治 性 青 光 眼 滤 过 术 辅 助 用 药 禁 忌 症 1. 心 脏 病, 特 别 是 心 律 失 常 充 血 性 心 力 衰 竭 冠 心 病 左 房 室 瓣 狭 窄 心 动 过 速 等 2. 反 流 性 食 管 炎 胃 幽 门 梗 阻 食 管 与 胃 的 运 动 减 弱 下 食 管 括 约 肌 松 弛 ( 因 本 药 可 使 胃 排 空 延 迟, 从 而 促 成 胃 潴 留, 并 增 加 胃 - 食 管 的 反 流 ) 3. 青 光 眼 : 恶 性 青 光 眼 闭 角 性 青 光 眼 和 40 岁 以 上 的 浅 前 房 者 20 岁 以 上 患 者 存 在 潜 隐 性 青 光 眼 时, 有 诱 发 的 危 险 4. 溃 疡 性 结 肠 炎 ( 本 药 用 量 大 时, 肠 蠕 动 功 能 降 低, 可 导 致 麻 痹 性 肠 梗 阻, 并 可 诱 发 或 加 重 中 毒 性 巨 结 肠

症 ) 5. 前 列 腺 肥 大 引 起 的 尿 路 感 染 ( 膀 胱 张 力 降 低 ) 及 尿 路 阻 塞 性 疾 病 ( 因 本 药 可 导 致 完 全 性 尿 潴 留 ) 6. 休 克 伴 有 心 动 过 速 或 高 热 者 7. 急 性 五 氯 酚 钠 中 毒 者 8. 颠 茄 碱 过 敏 患 者 禁 用 注 意 事 项 1. 慎 用 :(1) 脑 损 害 者 ( 尤 其 是 儿 童 );(2) 发 热 患 者 ;(3) 腹 泻 患 者 ;(4) 老 年 患 者 ;(5) 胃 溃 疡 患 者 (6) 心 脏 病 (7) 反 流 性 食 管 炎 (8) 溃 疡 性 结 肠 炎 2. 本 药 静 脉 注 射 宜 缓 慢 小 量 反 复 多 次 给 药, 虽 可 提 高 对 部 分 不 良 反 应 的 耐 受, 但 同 时 疗 效 也 随 之 降 低 3. 由 于 用 本 药 治 疗 儿 童 屈 光 时 可 出 现 毒 性 反 应, 故 儿 童 应 用 眼 膏 而 不 用 滴 眼 剂 或 用 0.5% 的 溶 液 而 不 用 1% 的 溶 液, 这 样 可 减 少 全 身 性 吸 收 在 用 药 后 立 即 把 过 多 的 药 液 或 药 膏 拭 去 滴 眼 次 数 视 病 情 需 要 而 定, 滴 眼 时 压 迫 泪 囊 部 以 防 吸 收 中 毒 4. 本 药 用 于 验 光 时 因 其 作 用 持 续 过 长, 扩 瞳 可 维 持 1~2 周, 调 节 麻 痹 也 可 维 持 2~3 天, 故 现 已 被 作 用 持 续 时 间 较 短 的 合 成 代 用 品 取 代 只 有 儿 童 验 光 配 眼 镜 时 仍 用, 因 儿 童 的 睫 状 体 肌 调 节 功 能 较 强, 须 发 挥 充 分 的 调 节 麻 痹 作 用 5. 本 药 长 期 滴 眼 引 起 局 部 过 敏 反 应 ( 接 触 性 药 物 性 眼 睑 结 膜 炎 ) 时, 应 立 即 停 药 改 用 后 马 托 品 或 东 莨 菪 碱 等 6. 本 药 用 于 幼 儿 唐 氏 综 合 征 患 者 脑 损 害 或 痉 挛 状 态 患 者 时, 应 经 常 按 需 调 整 用 量 7. 用 于 缓 慢 型 心 律 失 常 时, 须 谨 慎 调 节 本 药 剂 量 剂 量 过 大 则 引 起 心 率 加 快, 增 加 心 肌 耗 氧 量, 并 有 引 起 室 颤 的 危 险 8. 由 于 老 年 人 易 发 生 抗 M- 胆 碱 样 不 良 反 应, 如 排 尿 困 难 便 秘 口 干 ( 特 别 是 男 性 ), 也 易 诱 发 青 光 眼 故 一 经 发 现, 应 立 即 停 药 9. 婴 幼 儿 对 本 药 最 敏 感 儿 童 中 毒 者 多 见 于 频 繁 滴 眼 或 因 误 服 颠 茄 果 和 曼 陀 罗 果 等 所 致 10. 一 般 情 况 下, 本 药 口 服 极 量 为 每 次 1mg; 皮 下 或 静 脉 注 射 极 量 为 每 次 2mg 用 于 抢 救 感 染 性 中 毒 性 休 克, 治 疗 锑 引 起 的 阿 - 斯 综 合 征 和 治 疗 有 机 磷 农 药 中 毒 时, 往 往 需 用 至 接 近 中 毒 的 大 剂 量, 使 之 达 到 阿 托 品 化 才 能 奏 效 此 时 即 出 现 瞳 孔 中 度 散 大 面 颊 潮 红 口 干 心 率 加 快 四 肢 回 温 轻 度 不 安 等 症 状 11. 用 药 过 量 的 表 现 : 动 作 笨 拙 不 稳 神 志 不 清 抽 搐 幻 觉 谵 妄 ( 多 见 于 老 年 患 者 ) 呼 吸 短 促 与 困 难 言 语 不 清 心 跳 异 常 加 快 易 激 动 神 经 质 坐 立 不 安 ( 多 见 于 儿 童 ) 等 12. 本 药 中 毒 症 状 与 口 服 剂 量 的 关 系 :(1)1mg: 口 干 (2)2~10mg: 严 重 口 渴 感 咽 干 吞 咽 困 难 声 音 嘶 哑 排 尿 困 难 皮 肤 干 燥 瞳 孔 散 大 且 对 光 反 射 消 失 心 动 过 速 烦 躁 不 安 (3)11~100mg: 幻 听 谵 妄 (4) 大 于 100mg: 呼 吸 麻 痹 (5) 最 低 致 死 量 成 人 为 80~130mg, 儿 童 为 10mg 13. 用 药 过 量 的 处 理 :(1) 用 4% 鞣 酸 溶 液 洗 胃 (2)

静 脉 缓 慢 注 射 水 杨 酸 毒 扁 豆 碱 0.5~2mg, 成 人 可 达 5mg 注 射 速 度 每 分 钟 不 宜 超 过 1mg, 必 要 时 可 重 复 (3) 对 兴 奋 易 激 状 态 可 用 小 量 巴 比 妥 类 如 硫 喷 妥 钠 100mg 或 水 合 氯 醛 直 肠 注 入 (4) 出 现 呼 吸 抑 制 时 须 做 人 工 呼 吸 (5) 有 高 热 时 给 予 冰 袋 或 乙 醇 擦 浴 作 对 症 处 理 14. 药 物 对 儿 童 的 影 响 : 婴 幼 儿 对 本 药 的 毒 性 反 应 极 为 敏 感, 特 别 是 痉 挛 性 麻 痹 与 脑 损 伤 的 儿 童, 反 应 更 强 环 境 温 度 较 高 时, 因 闭 汗 有 体 温 急 骤 升 高 的 危 险, 应 用 时 要 严 密 观 察 15. 药 物 对 老 人 的 影 响 : 老 年 人 容 易 发 生 抗 M- 胆 碱 样 不 良 反 应, 如 排 尿 困 难 便 秘 口 干 ( 特 别 是 男 性 ), 也 易 诱 发 青 光 眼 阿 托 品 对 老 年 人 尤 易 导 致 汗 液 分 泌 减 少, 影 响 散 热, 故 夏 天 慎 用 16. 药 物 对 妊 娠 的 影 响 : 孕 妇 静 脉 注 射 本 药 可 使 胎 儿 心 动 过 速 17. 药 物 对 哺 乳 的 影 响 : 本 药 可 分 泌 入 乳 汁, 并 有 抑 制 泌 乳 的 作 用 18. 药 物 对 检 验 值 或 诊 断 的 影 响 : 酚 磺 酞 试 验 时, 本 药 可 减 少 酚 磺 酞 的 排 出 量 19. 对 其 他 颠 茄 类 生 物 碱 不 耐 受 者, 对 本 药 也 不 耐 受 20. 滴 眼 时 需 压 迫 内 眦, 以 免 药 液 流 入 鼻 腔 而 吸 收 中 毒 21. 全 身 应 用 本 品 对 眼 部 影 响 甚 微 22. 静 脉 注 射 给 药 宜 缓 慢 不 良 反 应 本 药 具 有 多 种 药 理 作 用, 临 床 上 应 用 其 中 一 种 作 用 时, 其 他 的 作 用 则 成 为 不 良 反 应 1. 常 见 的 有 : 便 秘 出 汗 减 少 ( 排 汗 受 阻 可 致 高 热 ) 口 鼻 咽 喉 干 燥 视 力 模 糊 皮 肤 潮 红 排 尿 困 难 ( 尤 其 是 老 年 患 者 有 发 生 急 性 尿 潴 留 的 危 险 ) 胃 肠 动 力 低 下 胃 - 食 管 反 流 2. 少 见 的 有 : 眼 压 升 高 过 敏 性 皮 疹 或 疱 疹 3. 本 药 长 期 滴 眼, 可 引 起 局 部 过 敏 反 应 ( 接 触 性 药 物 性 眼 睑 结 膜 炎 ) 4. 常 产 生 心 悸 心 动 过 速, 可 出 现 高 血 压 或 低 血 压 5. 便 秘 尿 潴 留 均 可 发 生 6. 过 量 时 出 现 中 枢 兴 奋 烦 躁 呼 吸 兴 奋 或 谵 妄 幻 觉 惊 厥 等, 重 则 转 入 抑 制 昏 迷 和 呼 吸 麻 痹 7. 过 敏 反 应 : 眼 痒 红 肿 皮 肤 潮 红 结 膜 充 血 等 用 法 用 量 1. 成 人 :(1) 口 服 给 药 : 每 次 0.3~0.6mg, 每 天 3 次 极 量 : 每 次 1mg, 每 天 3mg (2) 静 脉 注 射 :1 一 般 情 况 : 每 次 0.3~0.5mg, 每 天 0.5~ 3mg 极 量 : 每 次 2mg;2 抢 救 感 染 中 毒 性 休 克 改 善 微 循 环 : 每 次 1~2mg, 或 按 体 重 0.02~0.05mg/kg, 用 50% 葡 萄 糖 注 射 剂 稀 释 后 于 5~10min 静 脉 注 射, 每 15~30min 静 脉 注 射 1 次,2~3 次 后 如 情 况 不 见 好 转 可 逐 渐 增 加 用 量, 直 到 患 者 面 色 潮 红 四 肢 温 暖 瞳 孔 中 度 散 大, 收 缩 压 在 10kPa(75mmHg) 以 上 时, 逐 渐 减 量 至 停 药 ;3 抗 心 律 失 常 : 每 次 0.5~1mg, 按 需 可 每 1~2 小 时 1 次, 最 大 用 量 为 2mg (3) 肌 内 注 射 :1 一 般 情 况 : 每 次 0.3~0.5mg, 每 天 0.5~ 3mg 极 量 : 每 次 2mg;2 麻 醉 前 用 药 : 术 前 0.5~1h 肌 内 注 射 0.5mg (4) 皮 下

注 射 :1 一 般 情 况 : 每 次 0.3~0.5mg, 每 天 0.5~3mg 极 量 : 每 次 2mg;2 缓 解 内 脏 绞 痛, 包 括 胃 肠 痉 挛 引 起 的 疼 痛 肾 绞 痛 胆 绞 痛 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 : 每 次 0.5mg 3 麻 醉 前 用 药 : 皮 下 注 射 0.5mg (5) 经 眼 给 药 : 用 于 角 膜 炎 虹 膜 睫 状 体 炎 : 用 1%~3% 眼 药 水 滴 眼 或 眼 膏 涂 眼, 次 数 根 据 需 要 而 定 滴 时 按 住 内 眦 部, 以 免 流 入 鼻 腔 吸 收 中 毒 (6) 混 合 给 药 :1 治 疗 锑 剂 引 起 的 阿 - 斯 综 合 征 : 发 现 严 重 心 律 失 常 时, 立 即 静 脉 注 射 本 药 1~2mg( 用 5%~25% 葡 萄 糖 液 10~20ml 稀 释 ), 同 时 肌 内 注 射 或 皮 下 注 射 1mg,15~30min 后 再 静 脉 注 射 1mg 如 患 者 无 发 作, 可 根 据 心 律 及 心 率 情 况 改 为 每 3~4 小 时 皮 下 注 射 或 肌 内 注 射 1mg,48h 后 如 不 再 发 作, 可 逐 渐 减 量, 最 后 停 药 2 治 疗 有 机 磷 农 药 中 毒 : 根 据 病 情 决 定 用 量 与 解 磷 定 等 合 用 时 : 对 中 度 中 毒, 每 次 皮 下 注 射 0.5~1mg, 隔 30~60min1 次 ; 对 严 重 中 毒, 每 次 静 脉 注 射 1~2mg, 每 15~ 30min1 次, 至 病 情 稳 定 后, 逐 渐 减 量 并 改 用 皮 下 注 射, 直 到 发 绀 消 失, 继 续 用 药 至 病 情 稳 定, 然 后 用 维 持 量, 有 时 需 2~3 天 单 用 时 : 对 轻 度 中 毒, 每 次 皮 下 注 射 0.5~1mg, 每 30~120min1 次 ; 对 中 度 中 毒, 每 次 皮 下 注 射 1~2mg, 每 15~30min1 次 ; 对 重 度 中 毒, 应 早 期 足 量 地 反 复 持 续 使 用 立 即 静 脉 注 射 2~5mg, 以 后 每 次 1~2mg, 每 15~30min1 次 根 据 病 情 适 当 增 加 或 减 小 剂 量, 缩 短 或 延 长 用 药 间 隔 时 间, 至 出 现 阿 托 品 化 时 ( 瞳 孔 散 大 面 色 潮 红 腺 体 分 泌 减 少, 心 率 增 快 肺 水 肿 得 到 控 制, 神 志 逐 渐 清 醒 等 ), 即 可 减 小 剂 量 或 延 长 用 药 间 隔 时 间, 密 切 观 察 用 药 前 后 的 药 效 反 应, 酌 情 改 用 维 持 量, 每 天 4~6 次, 持 续 2~3 天 对 口 服 中 毒 者, 用 药 剂 量 应 适 当 增 大 2. 儿 童 :(1) 口 服 给 药 : 按 体 重 0.01mg/kg, 每 4~6 小 时 1 次 ;(2) 静 脉 注 射 : 儿 童 耐 受 差,0.2~ 10mg 可 中 毒 致 死 1 抢 救 感 染 中 毒 性 休 克 : 小 儿 按 体 重 0.03~0.05mg/kg, 每 15~30min1 次,2~3 次 后 如 情 况 不 见 好 转 可 逐 渐 增 加 用 量, 至 情 况 好 转 后 即 减 量 或 停 药 ;2 抗 心 律 失 常 : 按 体 重 静 脉 注 射 0.01-0.03mg/kg;3 抗 休 克 改 善 微 循 环 : 按 体 重 静 脉 注 射 0.03~0.05mg/kg;4 麻 醉 前 用 药 : 体 重 3kg 以 下 者 为 0.1mg,7~9kg 者 为 0.2mg,12~16kg 者 为 0.3mg,20~27kg 者 为 0.4mg, 32kg 以 上 者 为 0.5mg 3. 麻 醉 前 用 药 : 通 常 在 麻 醉 诱 导 前 30~60min 皮 下 或 肌 内 注 射 300~600μg, 也 可 以 在 麻 醉 诱 导 前 立 即 静 脉 注 射 此 外, 本 品 还 可 以 与 硫 酸 吗 啡 10mg 合 用 于 麻 醉 诱 导 前 1h 皮 下 注 射 体 重 达 到 3kg 的 儿 童 皮 下 注 射 100μg, 体 重 7~9kg 给 予 200μg,12~16kg 给 予 400μg,20~27kg 给 予

500μg,41kg 以 上 给 予 600μg 当 抗 胆 碱 酯 酶 药 被 用 于 逆 转 非 除 极 肌 松 药 的 作 用 时, 为 了 对 抗 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 的 毒 蕈 碱 作 用, 可 静 脉 注 射 本 品 0.6~1.2mg, 在 前 或 同 时 给 予 抗 胆 碱 酯 酶 药 均 可 4. 心 搏 停 止 : 欧 洲 的 准 则 是 静 脉 注 射 3mg, 仅 用 1 次 ; 美 国 则 推 荐 静 脉 注 射 1mg,3~5min 内 如 未 见 效, 可 以 重 用 欧 洲 不 主 张 用 于 儿 童 对 于 心 动 过 缓, 静 脉 注 射 0.5~1.0mg,3~5min 可 重 用, 总 用 量 可 达 0.04mg/kg 5. 胆 肾 绞 痛 和 胃 肠 道 疾 病 : 成 人 口 服 0.3~ 0.6mg, 也 可 皮 下 或 肌 内 注 射,4~6h 可 重 用 6. 解 痉 及 抑 制 分 泌 用 : 口 服, 每 次 0.3~0.6mg, 每 天 3 次 ; 极 量 每 次 1mg, 每 天 3mg, 饭 前 服 小 儿 每 次 0.01mg/kg 皮 下 注 射 或 肌 内 注 射, 每 次 0.3~0.5mg, 每 天 0.5~3mg; 一 次 极 量 2mg; 小 儿 同 口 服 7. 抗 休 克 : 静 脉 注 射, 每 次 1~2mg, 小 儿 一 次 0.03~ 0.05mg/kg, 用 灭 菌 生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 注 射 剂 10~20ml 稀 释 后 静 脉 注 射 根 据 病 情 需 要 每 隔 10~30min1 次,2~3 次 后 情 况 不 见 好 转 可 逐 渐 增 加 用 量, 至 情 况 好 转 后 即 减 量 或 停 药, 改 用 其 他 抗 休 克 药 8. 治 疗 有 机 磷 农 药 中 毒 : 轻 度 中 毒, 皮 下 注 射 或 肌 内 注 射 每 次 0.2~1mg, 每 天 2~3 次 ; 中 度 中 毒, 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 每 次 1~2mg, 每 30~60min1 次, 直 至 病 情 好 转 ; 重 度 中 毒, 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 每 次 2~5mg, 每 15~30min1 次, 至 阿 托 品 化 后 改 为 维 持 量, 每 次 1~2mg 或 根 据 病 情 而 定 9. 治 疗 锑 剂 引 起 的 阿 - 斯 综 合 征 : 发 现 严 重 心 律 失 常, 可 立 即 静 脉 注 射 1~2mg( 用 5%~25% 葡 萄 糖 注 射 剂 10~20ml 稀 释 ), 同 时 肌 内 注 射 或 皮 下 注 射 1mg,15~30min 后 再 静 脉 注 射 1mg 如 患 者 无 发 作, 根 据 心 律 及 心 率 情 况 改 变 每 3~4 小 时 皮 下 注 射 或 肌 内 注 射 1mg,48h 后 如 不 再 发 作, 可 逐 渐 减 量 直 至 停 药 眼 科 用 药 : 用 0.5%~3% 的 滴 眼 液 或 眼 膏 剂 滴 眼 或 涂 眼 10. 眼 科 用 药 :0.5%~1% 滴 眼 液 点 眼 或 0.5%~1% 的 眼 膏 涂 眼 (1) 治 疗 虹 膜 睫 状 体 炎 :0.5%~1% 滴 眼 液 每 天 数 次 点 眼, 夜 间 涂 用 眼 膏 ; 亦 可 配 合 其 他 药 物 行 结 膜 下 注 射 (2) 屈 光 检 查 解 除 调 节 痉 挛 : 常 用 其 1% 滴 眼 液 或 眼 膏, 滴 眼 液 常 规 滴 3 天, 每 天 3 次 ; 眼 膏 常 规 用 3 天, 每 天 1 次 (3) 治 疗 恶 性 青 光 眼 : 常 用 1% 滴 眼 液, 每 天 4 次, 须 配 合 其 他 抗 青 光 眼 药 物 药 物 相 互 作 用 1. 与 异 烟 肼 合 用, 本 药 的 抗 胆 碱 作 用 增 强 2. 本 药 与 盐 酸 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ) 合 用 有 协 同 解 痉 和 止 痛 作 用 3. 奎 尼 丁 与 本 药 的 抗 胆 碱 作 用 相 加, 故 可 增 强 本 药 对 迷 走 神 经 的 抑 制 作 用 4. 本 药 可 增 加 地 高 辛 的 吸 收 ( 因 本 药 可 使 胃 肠 排 空 时 间 延 长, 从 而 导 致 地 高 辛 的 吸 收 更 完 全 ) 5. 本 药 与 维 生 素 B

合 用, 可 使 维 生 素 B 的 吸 收 增 加 ( 因 为 抗 胆 碱 药 抑 制 胃 肠 蠕 动, 使 维 生 素 B 在 吸 收 部 位 的 滞 留 时 间 延 长, 吸 收 增 加 ) 6. 将 少 量 高 张 氯 化 钠 溶 液 (8.5%) 加 入 本 药 注 射 剂 中 肌 内 注 射, 可 显 著 延 长 本 药 改 善 心 率 作 用 的 时 间 7. 硫 酸 镁 : 本 药 抑 制 胃 肠 蠕 动 增 加 镁 离 子 吸 收, 故 本 药 中 毒 忌 用 硫 酸 镁 导 泻 8. 胆 碱 酯 酶 复 活 剂 ( 解 磷 定 氯 磷 定 等 ) 与 本 药 有 互 补 作 用, 合 用 时 可 减 少 本 药 用 量 和 不 良 反 应, 提 高 治 疗 有 机 磷 中 毒 的 疗 效 9. 抗 组 胺 药 可 增 强 本 药 外 周 和 中 枢 效 应, 也 可 加 重 口 干 或 一 过 性 声 音 嘶 哑 尿 潴 留 及 眼 压 增 高 等 不 良 反 应 10. 氯 丙 嗪 可 增 强 本 药 致 口 干 视 物 模 糊 尿 潴 留 及 促 发 青 光 眼 等 不 良 反 应 11. 本 药 的 抗 胆 碱 作 用 可 与 其 他 抗 胆 碱 药 的 抗 胆 碱 作 用 相 加, 导 致 不 良 反 应 ( 如 口 干 视 物 模 糊 排 尿 困 难 等 ) 的 发 生 率 增 加, 合 用 时 应 减 少 用 量 12. 与 碱 化 尿 的 药 物 ( 包 括 含 镁 或 钙 的 制 酸 药 碳 酸 酐 酶 抑 制 药 碳 酸 氢 钠 枸 橼 酸 盐 等 ) 合 用 时, 本 药 排 泄 延 迟, 作 用 时 间 和 ( 或 ) 毒 性 增 加 13. 与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 药 ( 包 括 呋 喃 唑 酮 丙 卡 巴 肼 等 ) 合 用 时, 可 发 生 兴 奋 震 颤 或 心 悸 等 不 良 反 应 必 须 联 用 时 本 药 应 减 量 14. 本 药 可 加 重 胺 碘 酮 ( 乙 胺 碘 呋 酮 ) 所 致 心 动 过 缓 15. 甲 氧 氯 普 胺 对 食 管 下 端 括 约 肌 的 影 响 与 本 药 相 反, 如 果 先 给 前 者 再 给 本 药, 本 药 可 逆 转 前 者 引 起 的 食 管 下 端 张 力 升 高 ; 反 之, 前 者 可 逆 转 本 药 引 起 的 食 管 下 端 张 力 降 低 其 机 制 可 能 为 : 前 者 是 一 种 多 巴 胺 受 体 拮 抗 药, 而 多 巴 胺 降 低 食 管 下 端 括 约 肌 的 张 力, 阻 断 这 些 受 体 后 张 力 增 加, 影 响 胆 碱 能 受 体 的 药 物 则 可 拮 抗 或 增 强 之 16. 与 左 旋 多 巴 合 用, 可 使 左 旋 多 巴 吸 收 量 减 少 17. 在 使 用 本 药 的 情 况 下, 舌 下 含 化 硝 酸 甘 油 戊 四 硝 酯 硝 酸 异 山 梨 酯 的 作 用 减 弱 因 为 本 药 阻 断 M 受 体, 减 少 唾 液 分 泌, 使 舌 下 含 化 的 硝 酸 甘 油 等 崩 解 减 慢, 从 而 影 响 其 吸 收 18. 本 药 与 H 受 体 阻 滞 药 抗 酸 药 合 用, 能 有 效 控 制 胃 酸 夜 间 分 泌, 缓 解 持 续 性 溃 疡 疼 痛 和 顽 固 性 胃 泌 素 瘤 患 者 的 症 状 因 为 抗 酸 药 能 干 扰 本 药 的 吸 收, 故 两 者 合 用 时 宜 分 开 服 用 19. 本 药 可 缓 解 吗 啡 所 致 胆 道 括 约 肌 痉 挛 和 呼 吸 抑 制 20. 普 萘 洛 尔 ( 心 得 安 ) 可 拮 抗 本 药 所 致 心 动 过 速 21. 地 西 泮 ( 安 定 ) 苯 巴 比 妥 钠 可 拮 抗 本 药 中 枢 兴 奋 作 用 22. 本 药 可 部 分 对 抗 罗 布 麻 的 降 压 作 用 23. 本 药 可 阻 断 丹 参 的 降 压 作 用 24. 本 药 可 拮 抗 人 参 的 降 压 作 用 25. 本 药 可 解 除 槟 榔 中 毒 所 致 的 毒 蕈 碱 反 应 26. 本 药 可 抑 制 麻 黄 的 升 压 和 发 汗 作 用 27. 本 药 可 拮 抗 巴 豆 致 肠 痉 挛 的 作 用 28. 本 药 可 缓 解 大 黄 致 腹 痛 和 泻 下 作 用 29. 含 重 金 属 离 子 药 物 ( 如 石 膏 ) 与 本 药 合 用 易 产 生 沉 淀 或 变 色 反 应, 降 低 药 效 本 药 与 乙 醇 的 中 枢 抑 制 作

用 相 加 正 在 应 用 本 药 的 患 者 饮 酒, 可 明 显 损 害 患 者 的 注 意 力, 这 对 从 事 驾 驶 或 从 事 具 有 潜 在 危 险 性 工 作 的 人 会 带 来 严 重 不 良 后 果 30. 抗 胆 碱 药 与 H 受 体 阻 滞 药 抗 酸 药 合 用, 能 有 效 控 制 胃 酸 夜 间 分 泌, 缓 解 持 续 性 溃 疡 疼 痛 和 顽 固 性 胃 泌 素 瘤 患 者 的 症 状 因 为 抗 酸 药 能 干 扰 胆 碱 药 的 吸 收, 故 两 者 合 用 时 宜 分 开 应 用 31. 三 环 类 抗 抑 郁 药 吩 噻 嗪 类 抗 精 神 病 药 抗 胆 碱 类 抗 帕 金 森 病 药 等 均 具 有 抗 胆 碱 作 用, 合 用 后 可 加 重 尿 潴 留 便 秘 口 干 等 全 身 不 良 反 应 专 家 点 评 本 品 为 抗 乙 酰 胆 碱 药 其 作 用 广 泛, 临 床 常 用 缓 解 内 脏 绞 痛 如 胃 肠 胆 肾 输 尿 管 绞 痛, 对 幽 门 痉 挛 及 胆 绞 痛 的 作 用 较 小 较 差, 常 用 麻 醉 前 给 药 等 治 疗 量 的 阿 托 品 对 中 枢 神 经 几 乎 无 作 用 用 于 眼 科 散 瞳 和 治 疗 角 膜 炎 虹 膜 睫 状 体 等 本 品 使 用 较 为 广 泛, 但 在 皮 肤 科 主 要 用 于 胆 碱 能 型 荨 麻 疹, 本 品 能 快 速 使 斑 块 消 退, 止 痒 效 果 明 显 临 床 对 痉 挛 性 绞 痛 ( 如 胆 绞 痛 肾 绞 痛 ) 一 般 首 选 阿 托 品, 特 别 胃 肠 功 能 紊 乱 引 起 痉 挛, 疗 效 显 著 还 用 于 缓 解 心 律 失 常, 但 疗 效 有 限 对 老 年 患 者 多 有 前 列 腺 肥 大, 青 光 眼 等 应 慎 用 本 品 副 作 用 与 剂 量 密 切 相 关, 使 用 剂 量 应 适 当 AMT 或 严 重 冠 心 病 患 者 可 诱 发 室 速, 甚 至 室 颤, 应 慎 用 对 缓 慢 性 心 律 失 常, 一 般 首 选 阿 托 品, 但 其 疗 效 有 限 使 用 剂 量 应 适 当, 0.3mg 可 兴 奋 中 枢 迷 走 神 经 核 引 起 矛 盾 性 心 率 减 慢, 1mg 在 AMI 或 严 重 冠 心 病 患 者 又 可 诱 发 窦 速 室 速, 甚 至 室 颤 本 品 为 抗 胆 碱 药 眼 科 用 于 治 疗 急 性 虹 膜 炎 虹 膜 睫 状 体 炎 严 重 角 膜 溃 疡 角 膜 实 质 炎 巩 膜 炎 调 节 痉 挛 还 用 于 内 眼 手 术 后 的 治 疗 性 散 瞳 儿 童 斜 视 及 验 光 等