Microsoft Word - 運動傷害

運 動 傷 害 第 一 節 基 本 概 念 一 何 謂 運 動 傷 害? 什 麼 是 運 動 傷 害? 簡 單 地 說, 所 有 和 運 動 有 關 的 傷 害, 都 稱 為 運 動 傷 害 ; 如 游 泳 時 發 生 抽 筋 的 現 象 或 打 球 時 扭 傷 腳 踝 等 廣 義 的 說, 舉 凡 與 運 動 有 關 所 發 生 的 傷 害 均 稱 之 為 運 動 傷 害, 例 如 游 泳 時 發 生 抽 筋 現 象 或 打 球 時 扭 傷 腳 踝 等 ; 比 較 狹 義 的 說 法, 是 指 在 從 事 運 動 當 中, 由 於 內 在 或 外 來 的 作 用 力, 對 身 體 組 織 造 成 的 傷 害 或 破 壞 例 如 打 籃 球 時, 球 員 跳 起 來 搶 籃 板 球, 下 降 時 踩 到 他 人 的 腳, 因 而 造 成 踝 關 節 外 側 韌 帶 扭 傷, 或 者 隊 友 把 球 傳 給 妳 時, 由 於 手 指 不 靈 活, 造 成 手 指 挫 傷, 也 就 是 俗 稱 的 蘿 蔔 指, 此 外, 踢 足 球 時, 被 他 人 踢 到 腹 部, 造 成 腹 部 內 臟 器 官 傷 害 等 等, 諸 如 此 類 和 運 動 有 關 的 一 切 傷 害 都 是 運 動 傷 害 的 範 圍 二 運 動 傷 害 發 生 的 原 因 運 動 傷 害 發 生 的 原 因 可 歸 納 成 以 下 幾 項 來 討 論 : ( 一 ) 外 在 環 境 所 造 成 1. 運 動 場 所 凹 凸 不 平 或 器 材 有 缺 陷 2. 天 氣 太 熱 或 太 冷 ( 註 一 ) 3. 活 動 空 間 狹 窄, 人 多 擁 擠, 造 成 碰 撞 4. 不 可 抗 拒 的 意 外 事 件, 如 賽 車 時, 因 突 然 爆 胎 導 致 車 子 翻 覆 而 受 傷 ( 二 ) 個 人 疏 忽 所 造 成 1. 補 助 運 動 或 熱 身 運 動 不 足 2. 過 度 緊 張 或 太 散 漫 3. 身 心 狀 況 不 佳 4. 動 作 不 熟 練 或 姿 勢 錯 誤 5. 運 動 量 及 強 度 超 出 自 己 的 能 力 6. 違 反 運 動 規 則 7. 器 材 操 作 不 當 8. 裝 備 不 足 9. 他 人 動 作 太 過 粗 暴 造 成 傷 害

註 一 天 氣 太 冷 或 太 熱 可 能 造 成 的 運 動 傷 害? ( 一 ) 在 極 低 溫 的 環 境 裡 運 動 容 易 引 起 凍 傷, 也 會 因 肌 肉 僵 硬 失 去 彈 性 肌 耐 力 減 低 動 作 協 調 性 變 差, 而 發 生 肌 肉 拉 傷 或 韌 帶 扭 傷 ( 二 ) 當 人 體 處 於 高 溫 的 環 境 ( 大 於 27 ) 或 從 事 較 長 時 間 的 運 動 時, 往 往 會 使 體 溫 升 高, 如 果 體 溫 高 過 41 太 久, 常 會 導 致 腦 細 胞 的 功 能 失 常 意 識 發 生 障 礙 抽 搐 昏 迷, 甚 至 死 亡 幸 好, 皮 膚 與 體 表 肌 肉 的 血 管 會 擴 張, 將 體 熱 由 中 心 帶 到 周 圍 的 體 表, 一 方 面 利 用 大 量 出 汗 來 蒸 發 散 熱, 另 一 方 面 部 分 熱 量 由 增 加 呼 吸 來 排 出 體 外 當 這 些 正 常 的 散 熱 作 用 發 生 問 題 時, 就 會 引 起 種 種 的 熱 病, 例 如 熱 暈 倒 熱 痙 攣 熱 衰 竭 熱 中 暑 等 三 運 動 傷 害 的 分 類 運 動 傷 害 的 分 類 方 法 有 許 多 種, 一 般 可 有 以 下 三 種 分 類 方 法 : ( 一 ) 根 據 受 傷 或 症 狀 出 現 的 快 慢 大 致 可 分 為 急 性 運 動 傷 害 和 慢 性 運 動 傷 害 兩 大 類 1. 急 性 運 動 傷 害 : 係 指 由 一 次 內 發 性 或 外 來 性 暴 力 所 造 成 的 組 織 破 壞, 受 傷 者 可 以 清 楚 記 得 是 在 那 一 次 練 習 或 比 賽 中 發 生 的 2. 慢 性 運 動 傷 害 : 又 稱 為 過 勞 性 運 動 傷 害, 係 指 多 次 細 微 傷 害 累 積 造 成 的 長 期 性 傷 害, 傷 者 通 常 無 法 立 即 發 覺, 一 直 到 症 狀 嚴 重 到 影 響 運 動 能 力 時 才 會 發 現 例 如 : 慢 跑 者 的 腳 跟 肌 腱 炎 長 跑 選 手 的 脛 骨 疲 勞 性 骨 折 網 球 選 手 的 肱 骨 外 側 上 髁 炎 ( 網 球 肘 ) 籃 球 選 手 的 膝 部 肌 腱 炎, 以 及 青 少 年 棒 球 員 較 易 發 生 的 內 側 上 髁 炎 ( 少 棒 肘 ) 等, 都 是 常 見 的 慢 性 傷 害 ( 二 ) 根 據 受 傷 組 織 種 類 及 其 嚴 重 程 度 例 如 肌 肉 肌 腱 系 統 的 裂 傷 或 拉 傷 韌 帶 的 扭 傷 或 拉 傷 皮 下 組 織 受 鈍 力 性 撞 擊 所 造 成 的 挫 傷 或 血 腫 骨 骼 骨 折 關 節 脫 臼 肌 腱 炎 滑 液 囊 炎 軟 骨 受 傷 神 經 系 統 的 暫 時 性 或 永 久 性 麻 痺 等 ( 三 ) 根 據 病 因 而 根 據 病 因 的 分 類, 此 乃 英 國 運 動 醫 學 家 威 廉 斯 (J.D.P.Williams) 為 彌 補 上 述 分 類 的 缺 失 而 於 1971 年 提 出 的 這 種 分 類 法 非 常 簡 明 扼 要, 容 易 被 人 瞭 解, 並 且 有 助 於 鑑 定 受 傷 的 原 因, 以 及 指 示 最 有 效 的 治 療 與 預 防 方 法 其 分 類 方 法 如 下 ( 如 圖 3-1):

運 動 傷 害 分 類 有 因 果 關 係 無 因 果 關 係 原 發 性 次 發 性 外 因 性 內 因 性 長 期 的 短 期 的 人 為 性 的 器 械 性 的 交 通 工 具 引 起 的 運 動 環 境 造 成 的 偶 發 性 的 使 用 過 度 的 急 性 的 慢 性 的 圖 3-1 根 據 病 因 的 運 動 傷 害 分 類 第 二 節 運 動 傷 害 診 療 與 預 防 一 PRICE 的 處 理 策 略 一 旦 受 傷, 急 救 處 理 的 主 要 目 的 就 是 要 減 少 體 內 出 血 紅 腫 和 疼 痛 的 情 形, 同 時 避 免 傷 口 繼 續 惡 化 下 去 或 出 現 併 發 症 運 動 傷 害 處 理 的 原 則, 簡 單 地 說 就 是 五 個 英 文 字 母 PRICE( 註 二 ), 它 分 別 代 表 五 個 處 理 步 驟 : 保 護 P(protection) 休 息 R(rest) 冰 敷 I(icing) 壓 迫 C(compression) 和 抬 高 E(elevation) PRICE 的 主 要 在 目 的 就 是 要 達 到 迅 速 止 血 止 腫 止 痛 ( 一 ) 保 護 (Protection) 受 傷 後 的 組 織 除 機 械 強 度 減 低 外, 尚 可 能 因 疼 痛 而 造 成 肢 體 動 作 協 調 不 良, 容 易 使 組 織 再 受 到 另 一 次 的 傷 害, 因 此, 傷 害 發 生 後, 迅 速 對 受 傷 部 位 施 予 保 護 措 施 是 非 常 重 要 的

( 二 ) 休 息 (Rest) 無 論 受 傷 嚴 重 程 度, 運 動 傷 害 發 生 後 必 須 立 即 停 止 運 動, 否 則 除 受 傷 程 度 會 加 劇 外, 患 部 容 易 出 血 不 止, 因 而 形 成 血 腫 或 水 腫, 如 此 將 延 長 復 原 的 時 間 休 息 的 方 式 除 了 停 止 運 動 靜 坐 或 靜 臥 外, 亦 可 視 受 傷 程 度 與 種 類, 使 用 貼 布 或 繃 帶 包 紮, 或 以 護 木 護 具 固 定, 甚 至 使 用 拐 杖 ( 減 輕 傷 肢 負 重 ) 等 方 式, 確 保 患 部 確 實 得 到 適 當 的 休 息 ( 三 ) 冰 敷 (Icing) 局 部 冰 敷 可 有 效 降 低 細 胞 代 謝 及 對 氧 氣 與 養 分 的 需 求, 因 而 減 低 組 織 壞 死 的 程 度, 以 及 壞 死 組 織 所 釋 放 毒 性 物 質 的 擴 散 速 度 同 時, 冰 敷 會 造 成 血 管 收 縮, 增 加 血 液 黏 稠 度 與 降 低 微 血 管 的 通 透 性, 減 少 組 織 的 腫 脹 冰 敷 的 時 機 是 傷 害 發 生 時 立 即 實 施, 且 持 續 對 患 部 進 行 局 部 冰 敷, 至 少 二 十 至 三 十 分 鐘 ( 四 ) 壓 迫 (Compression) 局 部 的 外 部 壓 迫 可 減 少 組 織 出 血 與 防 止 血 腫 或 血 塊 堆 積 實 施 壓 迫 的 方 法 很 多, 較 方 便 的 方 式 是 使 用 彈 性 繃 帶 纏 繞, 冰 凍 處 理 過 的 繃 帶 更 好, 如 此 可 同 時 兼 具 冰 敷 與 壓 迫 的 功 能 若 使 用 彈 性 繃 帶 纏 繞 時, 必 須 特 別 注 意 患 部 周 圍 的 血 液 循 環 狀 況 ( 五 ) 抬 高 (Elevation) 抬 高 受 傷 部 位 可 使 受 傷 組 織 的 血 壓 降 低, 並 增 進 靜 脈 回 流, 如 此, 出 血 的 情 形 可 以 獲 得 改 善 抬 高 的 肢 體 務 必 要 有 很 好 的 固 定, 同 時 避 免 患 部 處 於 不 穩 定 狀 態, 例 如 腳 踝 扭 傷 時, 將 腳 跟 置 於 桌 子 或 椅 子 上, 讓 腳 踝 部 位 承 受 腿 部 重 量, 這 就 是 一 個 典 型 的 錯 誤 範 例 PRICE 五 個 傷 害 急 救 處 理 策 略 必 須 在 受 傷 後 的 一 至 三 天 持 續 地 實 施, 夜 晚 睡 覺 時, 可 以 適 當 的 解 除 壓 迫 及 暫 緩 冰 敷, 以 利 睡 眠, 並 可 避 免 阻 礙 血 液 循 環 註 二 早 期, 運 動 生 理 學 家 所 提 出 的 急 救 步 驟, 僅 止 於 ICE 三 個 步 驟 ; 隨 後, 再 進 一 步 建 議 增 加 為 RICE 四 個 步 驟 ; 發 展 至 今, 部 分 生 理 學 家 更 提 倡 增 加 為 PRICE 五 個 步 驟, 如 此 方 可 使 傷 害 急 救 處 理 步 驟 更 趨 於 完 備 範 例 以 腳 跟 關 節 扭 傷 為 例, 一 旦 發 生 傷 害 時, 要 立 即 停 止 運 動, 並 以 雙 手 護 住 受 傷 部 位 ; 若 患 者 無 法 自 行 移 往 安 全 地 點 休 息 時, 應 請 旁 人 協 助 扶 持, 不 可 勉 強 移 動, 以 免 受 傷 程 度 加 劇 ; 待 休 息 環 境 無 虞 後, 應 立 即 脫 去 鞋 子 對 患 部 施 予 冰 敷, 同 時 使 用 彈 性 繃 帶 將 之 包 紮 起 來 或 用 雙 手 在 患 部 後 端 做 持 續 性 壓 迫, 並 且 抬 起 高 於 心 臟 冰 敷 時 間 的 長 短 得 視 受 傷 的 嚴 重 程 度, 一 般 輕 微 的 傷 害 至 少 二 十 四 小 時, 嚴 重 的 至 少 七 十 二 小 時 之 內 要 不 斷 施 予 間 歇 性 冰 敷 ; 冰 敷 時, 彈 性 繃 帶 也 要 配 合 間 歇 性 的 拆 綁 ; 傷 害 發 生 後 的 前 兩 三 天, 盡 量 抬 高 患 部, 可 以 減 少 疼 痛 的 程 度

二 各 種 運 動 傷 害 的 處 理 策 略 一 般 常 見 的 運 動 傷 害 概 分 為 挫 傷 擦 傷 裂 傷 扭 傷 拉 傷 脫 臼 骨 折 及 肌 肉 痙 攣 等, 這 類 的 傷 害 多 半 與 肌 肉 關 節 韌 帶 骨 骼 等 部 位 或 組 織 有 關, 且 通 常 是 屬 於 急 性 的 運 動 傷 害, 須 立 即 處 理 以 下 即 針 對 上 述 的 傷 害 種 類, 詳 述 其 個 別 之 發 生 原 因 症 狀 及 處 理 策 略 : ( 一 ) 挫 傷 原 因 打 擊 碰 撞 撲 倒 等, 以 鈍 力 直 接 作 用 於 身 體, 而 發 生 皮 下 軟 部 組 織 之 損 傷 頭 部 顏 面 胸 部 和 腹 部 的 挫 傷 容 易 發 生 併 發 症 症 狀 疼 痛 挫 傷 部 位 會 感 覺 疼 痛, 包 括 自 發 性 疼 痛 或 壓 痛, 如 果 深 及 骨 膜, 疼 痛 會 加 劇 腫 脹 因 組 織 受 損, 組 織 液 血 液 和 淋 巴 液 滲 出 而 腫 脹 出 血 由 於 外 力 使 微 血 管 或 小 靜 脈 破 裂 而 出 血, 皮 下 因 血 液 擴 張, 出 現 血 斑 和 血 腫 不 久 血 斑 和 血 腫 變 成 暗 紫 色 ( 即 所 謂 的 淤 血 ), 待 一 至 二 週 後 始 可 消 失 處 置 如 果 沒 有 其 他 併 發 症, 可 按 PRICE 五 原 則 處 理 ( 二 ) 擦 傷 原 因 皮 膚 受 摩 擦 引 起 的 傷 害, 易 發 生 於 身 體 接 觸 的 運 動 項 目, 較 常 發 生 的 身 體 部 位 是 頭 額 膝 肘 手 掌 等 部 位 症 狀 破 皮 處 置 發 生 後 最 重 要 的 是 防 止 傷 口 的 細 菌 感 染 因 此, 一 旦 發 生 擦 傷 時, 應 該 立 即 清 洗 傷 口 並 消 毒, 然 後 敷 上 軟 膏, 即 可 自 然 痊 癒 特 別 注 意! 發 生 擦 傷 時, 傷 口 往 往 會 附 著 沙 子 泥 土 等 雜 質, 為 避 免 細 菌 感 染 及 殘 留 於 傷 口 內, 消 毒 敷 藥 前 應 確 實 用 清 水 清 洗 乾 淨 ( 三 ) 裂 傷 原 因 碰 撞 症 狀 傷 口 細 而 長, 常 發 生 的 部 位 是 顏 面, 多 在 上 眼 窩 部 位 處 置 傷 害 發 生 時, 為 方 便 傷 口 處 理, 應 立 即 剃 去 睫 毛 或 眉 毛, 消 毒 後 再 敷 上 清 潔 的 紗 布 發 生 出 血 時, 應 以 清 潔 的 紗 布 直 接 敷 在 傷 口, 再 從 上 面 包 紮, 以 壓 迫 止 血 壓 迫 止 血 應 注 意 時 間 勿 過 長, 以 免 組 織 壞 死 如 果 事 後 12 小 時 仍 未 處 理, 則 細 菌 可 能 侵 入 深 部, 易 造 成 感 染 ( 四 ) 扭 傷 原 因 某 部 位 受 強 力 拉 扯 而 導 致 一 條 或 多 條 的 韌 帶 損 壞 或 斷 裂 的 傷 害 運 動 員 最 常 見 的 扭 傷 部 位 為 足 踝 關 節, 此 部 位 扭 傷 又 區 分 外 側 踝 關 節 扭 傷 ( 內 翻 ) 和 內

側 踝 關 節 扭 傷 ( 外 翻 ) 兩 種 ; 根 據 統 計, 外 側 踝 關 節 扭 傷 的 發 生 率 是 內 側 踝 關 節 扭 傷 的 四 倍 而 較 容 易 發 生 扭 傷 的 運 動 項 目 包 括 : 籃 球 足 球 舞 蹈 網 球 羽 球 等 除 此 之 外, 有 天 生 韌 帶 鬆 弛 現 象 或 過 去 曾 發 生 此 類 傷 害 者, 日 後 的 再 發 機 率 相 對 較 一 般 人 高 出 許 多 症 狀 發 生 此 種 傷 害 的 同 時, 會 聽 到 受 患 部 有 啪 的 聲 音, 且 患 部 通 常 會 有 不 同 程 度 腫 脹 現 象 出 現 處 置 扭 傷 依 受 傷 的 程 度 可 分 為 輕 度 中 度 及 嚴 重 三 種 ( 如 圖 3-2) 其 處 理 方 法 因 受 傷 程 度 不 同 而 有 別, 但 是 初 期 治 療 均 一 樣, 受 傷 後 應 有 適 當 的 緊 急 措 施 緊 急 措 施 即 PRICE 五 原 則 扭 傷 本 來 是 關 節 部 位 的 韌 帶 或 關 節 囊 的 損 傷, 應 防 多 量 出 血 和 腫 脹, 因 此 要 很 快 地 冷 敷 壓 迫, 離 開 現 場 後 把 腳 提 高, 以 防 腫 脹, 使 能 迅 速 消 腫 (1) 輕 度 扭 傷 : 係 指 一 部 分 韌 帶 被 拉 長, 腫 脹 不 嚴 重, 範 圍 也 小 處 理 方 法 是 立 即 冷 敷, 抑 制 皮 下 出 血 及 腫 脹, 晚 上 將 患 部 抬 高, 同 時 以 冰 袋 冷 敷 可 以 貼 布 包 紮 使 受 傷 部 位 不 再 受 進 一 步 之 傷 害, 或 以 彈 性 繃 帶 包 紮 固 定 關 節 保 護 韌 帶 第 三 天 後 可 用 水 沖 洗 患 部 促 進 消 腫, 並 繼 續 固 定 患 部, 一 週 左 右 即 可 復 原 如 以 貼 紮 法 保 護 韌 帶, 仍 可 繼 續 參 加 比 賽 (2) 中 度 扭 傷 : 係 指 韌 帶 斷 裂 一 半, 可 能 傷 及 關 節 囊 疼 痛 和 腫 脹 較 嚴 重, 範 圍 較 廣 若 傷 及 關 節 內, 則 會 積 留 血 液, 引 起 關 節 血 症 發 生 後, 關 節 全 面 緊 張 腫 脹, 韌 帶 活 動 會 痛, 但 不 會 搖 擺 不 定 處 置 之 道 是 先 行 冷 敷, 以 防 繼 續 腫 脹, 用 貼 布 ( 彈 性 繃 帶 ) 包 紮 或 石 膏 固 定 最 少 3 週 短 時 間 內 繼 續 練 習 或 比 賽 時, 應 持 續 包 紮, 以 防 再 度 復 發 (3) 嚴 重 扭 傷 : 係 指 韌 帶 完 全 斷 裂, 有 疼 痛 及 腫 脹 由 於 缺 乏 韌 帶 的 支 撐, 關 節 搖 擺 不 能 固 定 處 置 之 道 是 先 行 冷 敷, 等 出 血 停 止 後 ( 即 腫 脹 不 再 惡 化 ) 再 以 石 膏 固 定, 直 到 韌 帶 完 全 連 接 為 止 嚴 重 時, 甚 至 須 以 鋼 釘 固 定 輕 度 扭 傷 中 度 扭 傷 嚴 重 扭 傷 部 分 拉 長 部 分 斷 裂 完 全 斷 裂 圖 3-2 不 同 扭 傷 程 度 比 較 圖

( 五 ) 拉 傷 原 因 當 肌 肉 在 做 強 力 的 離 心 收 縮 時, 肌 肉 與 肌 腱 或 肌 腱 與 骨 骼 連 接 處 發 生 強 力 拉 扯 而 導 致 不 同 程 度 的 剝 落 或 斷 裂 其 中 較 為 常 見 的 是 大 腿 後 肌 拉 傷, 主 要 發 生 在 田 徑 短 跑 選 手 發 生 拉 傷 的 主 要 原 因 多 半 是 因 為 肌 肉 本 身 柔 軟 度 不 足 或 因 疲 勞 引 起 肌 肉 僵 硬 肌 力 不 足 運 動 前 缺 乏 充 足 的 熱 身 運 動 收 縮 肌 與 拮 抗 肌 的 協 調 性 不 佳, 或 者 是 舊 傷 未 痊 癒 等 症 狀 依 照 受 傷 程 度, 區 分 輕 度 中 度 及 嚴 重 三 級 ( 如 圖 3-3), 分 述 如 下 : (1) 輕 度 拉 傷 : 肌 纖 維 輕 微 的 拉 傷, 因 此 僅 會 產 生 些 微 的 腫 脹 與 疼 痛, 以 及 少 許 的 肌 力 與 活 動 度 的 喪 失 (2) 中 度 拉 傷 : 部 分 肌 纖 維 斷 裂, 腫 脹 疼 痛 與 功 能 喪 失 均 較 輕 度 拉 傷 嚴 重, 特 別 是 功 能 喪 失 部 分, 會 比 輕 度 傷 害 明 顯 許 多 傷 後 數 日, 皮 下 亦 會 有 明 顯 的 淤 血 浮 現 (3) 嚴 重 拉 傷 : 肌 肉 完 全 斷 裂, 此 種 傷 害 在 肌 肉 上 會 有 明 顯 的 凹 陷 處, 功 能 之 喪 失 也 更 加 明 顯 輕 度 拉 傷 中 度 拉 傷 嚴 重 拉 傷 輕 微 拉 傷 部 分 斷 裂 完 全 斷 裂 圖 3-3 不 同 拉 傷 程 度 比 較 圖 處 置 首 先 觀 察 患 部 的 腫 脹 與 淤 血 狀 況, 再 進 一 步 觸 摸 患 部 周 圍, 以 瞭 解 是 否 有 肌 肉 凹 陷 現 象 急 性 期 處 理, 即 傷 後 前 三 日 以 PRICE 五 原 則 來 處 理, 以 控 制 腫 脹 與 疼 痛 之 後, 可 改 採 熱 療 法 或 冷 熱 交 替 療 法, 以 加 速 傷 口 癒 合 及 恢 復 彈 性, 在 此 期 間, 於 疼 痛 忍 受 範 圍 內 應 盡 量 做 肌 肉 伸 展 活 動, 以 增 加 肌 肉 的 伸 展 範 圍 及 關 節 的 活 動 範 圍 備 註 一 般 而 言, 一 週 內 可 恢 復 正 常 的 走 步 動 作, 三 至 四 週 左 右 可 從 事 輕 微 活 動, 日 後 則 應 逐 步 增 加 該 部 位 之 柔 軟 度 與 肌 力, 特 別 是 離 心 性 收 縮 之 能 力, 以 減 少 再 次 傷 害 的 機 率

( 六 ) 脫 臼 原 因 又 稱 脫 位, 係 受 外 力 直 接 撞 擊, 導 致 骨 骼 離 開 關 節 囊 向 外 脫 出 脫 臼 現 象 以 肩 關 節 最 多, 其 次 是 肘 關 節 肩 鎖 關 節 指 關 節 症 狀 脫 臼 後 由 於 關 節 和 韌 帶 的 緊 張, 使 骨 骼 固 定 於 關 節 外 的 位 置 患 部 會 有 腫 脹 劇 痛, 甚 至 出 血 或 外 觀 變 形 等 現 象 處 置 除 指 關 節 脫 臼 可 以 嘗 試 自 行 處 理 外, 其 他 部 位 脫 臼 均 應 送 醫 處 理, 以 免 弄 巧 成 拙 脫 臼 處 理 不 當, 腫 脹 會 更 加 嚴 重, 且 會 導 致 肌 肉 短 縮, 神 經 也 容 易 受 到 波 及, 若 是 肩 關 節 脫 臼 則 容 易 演 變 成 習 慣 性 脫 臼 脫 臼 發 生 時, 先 檢 視 並 確 認 受 傷 部 位 及 傷 勢 狀 況, 在 送 醫 救 治 前, 立 刻 施 予 適 當 的 固 定, 同 時 注 意 傷 者 是 否 出 現 休 克 的 徵 兆 若 不 會 引 起 不 適, 應 在 患 部 做 冰 敷 處 理 備 註 若 是 頸 椎 脫 臼, 發 生 後, 頸 部 會 動 彈 不 得, 也 可 能 手 臂 麻 木, 嚴 重 時 也 可 能 因 呼 吸 麻 痹 而 喪 命 因 此, 必 須 妥 善 處 理, 不 得 延 誤 醫 治 現 場 的 處 置 除 施 予 頸 部 固 定 外, 尤 重 患 者 的 搬 運, 切 記! 千 萬 不 可 將 患 者 背 負 於 肩 上, 最 好 使 用 木 板 擔 架 來 搬 運, 且 搬 運 途 中 勿 使 頭 部 搖 晃 ( 七 ) 骨 折 原 因 用 力 過 猛 的 錯 誤 動 作 或 突 如 其 來 的 撞 擊 造 成 骨 頭 折 斷 有 閉 鎖 式 骨 折 和 開 放 式 骨 折 之 分, 一 般 運 動 中 所 發 生 的 骨 折 多 為 閉 鎖 式 骨 折 (1) 閉 鎖 式 骨 折 ( 如 圖 3-4): 骨 頭 斷 裂 變 形 或 粉 碎, 但 無 外 傷 現 象 (2) 開 放 式 骨 折 ( 如 圖 3-5): 骨 頭 斷 裂 導 致 外 傷, 並 且 露 出 傷 口 外 症 狀 碎 骨 聲 疼 痛 腫 脹 及 皮 下 出 血 功 能 喪 失 骨 骼 變 形 壓 痛 及 震 痛 假 關 節 活 動 及 骨 摩 擦 聲 圖 3-4 閉 鎖 式 骨 折 圖 3-5 開 放 式 骨 折 處 置 骨 折 時, 用 夾 板 繃 帶 將 折 斷 的 部 位 固 定 包 紮, 使 患 部 不 再 活 動, 稱 為 臨 時 固 定, 這 是 骨 折 的 重 要 急 救 方 法 其 目 的 在 減 輕 疼 痛 避 免 再 損 傷 和 便 於 轉 送 原 則 上, 如 有 休 克 現 象 時, 應 先 抗 休 克, 後 處 理 骨 折 ; 如 有 傷 口 出 血, 應 先 止 血, 包 紮 傷 口, 再 固 定 骨 折 部 位 ( 如 圖 3-6 3-7 3-8)

圖 3-6 手 部 骨 折 固 定 圖 3-7 前 臂 骨 折 固 定 圖 3-8 髕 骨 骨 折 固 定 臨 時 固 定 的 注 意 事 項 : (1) 固 定 前 不 要 無 故 移 動 傷 肢, 為 了 暴 露 傷 口, 可 剪 開 衣 服, 不 要 脫, 以 免 因 不 必 要 的 移 動 而 增 加 傷 者 的 痛 苦 和 病 情 (2) 固 定 時 勿 試 圖 整 復, 若 畸 形 嚴 重 時, 可 順 傷 肢 長 軸 方 向 稍 加 牽 引 (3) 夾 板 的 長 度 和 寬 度 要 與 骨 折 的 肢 體 相 稱, 長 度 須 超 過 骨 折 部 位 的 上 下 兩 個 關 節 如 果 沒 有 夾 板, 可 就 地 取 材 ( 如 樹 枝 木 棍 球 棒 等 ), 或 將 傷 肢 固 定 在 傷 者 的 軀 幹 或 健 肢 上 (4) 夾 板 與 皮 膚 之 間 應 墊 上 軟 物, 如 棉 墊 紗 布 等 (5) 鬆 緊 要 合 適 牢 靠 過 鬆 則 失 去 固 定 的 作 用, 過 緊 會 壓 迫 神 經 和 血 管 四 肢 骨 折 固 定 時, 應 露 出 指 ( 趾 ) 尖, 以 便 觀 察 血 液 循 環 情 況 如 發 現 指 ( 趾 ) 尖 蒼 白 發 涼 麻 木 疼 痛 浮 腫 和 呈 現 青 紫 色 等 徵 象 時, 應 鬆 開 夾 板, 重 新 固 定 ( 八 ) 肌 肉 痙 攣 原 因 肌 肉 痙 攣 俗 稱 抽 筋, 係 肌 肉 強 力 持 續 收 縮, 成 攣 縮 狀 態, 感 覺 劇 痛 最 常 見 的 是 小 腿 肌 肉 群 ( 如 腓 腸 肌 或 比 目 魚 肌 ) 大 腿 後 部 肌 群 及 股 四 頭 肌 下 列 情 況 最 容 易 發 生 肌 肉 痙 攣 : (1) 長 時 間 運 動 引 起 肌 肉 疲 勞 時, 再 稍 微 活 動 即 引 起 抽 筋 (2) 驟 增 運 動 強 度 突 然 改 變 運 動 方 式 或 肌 肉 急 遽 收 縮 時 (3) 以 不 適 當 的 姿 勢 從 事 運 動 時 (4) 因 周 圍 環 境 溫 度 變 化 時 (5) 在 炎 熱 天 氣 下 從 事 激 烈 運 動, 身 體 大 量 流 汗, 鹽 分 流 失 過 多 時 (6) 心 情 過 分 緊 張 或 肌 肉 協 調 不 良 時 處 置 發 生 抽 筋 時, 應 立 即 停 止 運 動, 坐 下 來 或 躺 下 來 休 息, 自 己 設 法 抓 住 痙 攣 的 肌 肉, 緩 慢 而 持 續 地 拉 長 該 肌 肉, 使 其 到 達 應 有 的 活 動 角 度 即 可 千 萬 不 可 用 力 扣 打 肌 肉 或 將 肌 肉 過 度 拉 長, 以 避 免 疼 痛 加 劇 或 造 成 肌 纖 維 斷 裂 小 腿 後 肌 抽 筋 時, 應 緩 慢 而 持 續 的 將 之 拉 長, 但 腳 板 不 可 超 過 直 角 大 腿 後 肌 抽 筋 時, 膝 關 節 要 伸 直, 但 不 可 用 力 把 腳 或 小 腿 突 然 抬 高, 否 則 會 拉 傷 大 腿 後

肌 如 果 抽 筋 時 間 長, 應 接 受 熱 療, 如 此 可 以 迅 速 消 除 局 部 肌 肉 酸 痛 噴 或 擦 一 些 鬆 筋 止 痛 藥 水 或 藥 膏 也 相 當 有 效 預 防 不 要 過 分 疲 勞, 要 適 當 補 充 鹽 分, 要 先 作 熱 身 運 動 及 伸 展 操, 避 免 穿 太 緊 衣 褲 或 護 套, 心 情 放 鬆 使 肌 肉 協 調 ( 九 ) 肌 肉 酸 痛 原 因 (1) 急 性 肌 肉 酸 痛 : 屬 運 動 過 程 中 即 發 生 的 傷 害, 主 要 是 因 為 運 動 時 血 液 循 環 不 良 導 致 肌 肉 缺 血 所 引 起, 運 動 停 止 後 症 狀 會 迅 速 消 失 (2) 遲 發 性 肌 肉 酸 痛 : 肌 肉 因 為 運 動 而 發 生 在 運 動 後 的 酸 痛, 通 常 在 運 動 停 止 後 的 24 至 48 小 時 之 間 疼 痛 感 最 為 強 烈, 此 種 酸 痛 可 能 和 肌 纖 維 損 傷 有 關 處 置 肌 肉 酸 痛 不 論 是 急 性 或 遲 發 性, 以 熱 療 最 為 有 效 可 將 患 部 置 於 熱 水 中, 一 邊 作 伸 展 運 動 一 邊 按 摩, 症 狀 很 快 即 可 減 輕 或 消 失 預 防 預 防 肌 肉 酸 痛 的 可 行 之 道, 包 括 : (1) 避 免 持 續 性 等 長 或 拉 長 性 的 肌 肉 收 縮 (2) 加 強 伸 展 性 運 動 和 熱 身 運 動 (3) 適 度 的 拉 長 肌 肉 肌 腱 (4) 運 動 量 逐 漸 增 加, 且 運 動 強 度 不 宜 太 強 (5) 運 動 由 慢 而 快, 由 輕 而 重 (6) 服 用 維 他 命 C 可 能 有 效 ( 每 天 100 毫 克 ) ( 十 ) 內 臟 損 傷 原 因 從 高 處 墜 下 或 腹 部 遭 受 撞 擊 或 被 對 手 踢 中 腹 部 時, 發 生 內 臟 損 傷, 如 肝 臟 腎 臟 或 膀 胱 破 裂 等 症 內 臟 可 能 發 生 損 傷 而 皮 膚 毫 無 受 損, 因 此 判 斷 相 當 不 易 患 者 可 能 因 為 內 出 血 或 休 克 而 發 生 不 幸 事 件 症 狀 在 腹 部 或 腰 部 受 打 擊 或 被 踢 到 後, 起 初 可 能 不 疼, 隨 後 疼 痛 逐 漸 增 加, 最 後 臉 色 蒼 白, 脈 搏 漸 弱, 這 是 內 出 血 的 徵 兆 當 發 生 內 臟 損 傷 時, 往 往 會 引 發 休 克, 尤 其 是 女 性 容 易 發 生 休 克 現 象 處 置 發 生 內 出 血 時, 應 立 即 仰 臥, 冷 敷 疼 痛 部 位, 部 位 在 肝 臟 則 冷 敷 右 側 腋, 在 腎 臟 則 冷 敷 第 十 二 肋 骨 附 近, 在 膀 胱 則 冷 敷 下 腹 部 若 出 現 休 克 現 象 時, 患 者 血 壓 會 降 低, 體 溫 喪 失, 此 時 要 注 意 保 溫 如 在 夏 天, 不 可 讓 患 者 直 接 躺 臥 在 地 上, 應 墊 上 隔 熱 物, 例 如 毛 巾 或 衣 物 ( 十 一 ) 頭 部 損 傷 原 因 頭 部 遭 外 力 撞 擊 而 損 傷, 俗 稱 腦 震 盪 拳 擊 選 手 被 對 方 擊 中 頭 部 而 倒 地 不 起, 或 者 衝 撞 墜 落 或 跌 倒 時, 都 可 能 造 成 頭 部 損 傷 症 狀 頭 部 損 傷 極 易 置 人 於 死 地, 至 於 何 種 情 況 會 發 生 不 幸 事 件 不 易 判 別 一 般 而 言, 若 出 現 下 列 症 狀 時, 就 應 懷 疑 有 頭 部 損 傷 現 象, 需 要 特 別 處 理 及 照 顧

(1) 嚴 重 休 克 時 (2) 發 高 燒, 尤 其 在 二 十 四 小 時 內 高 燒 達 40 度 以 上 時 (3) 昏 睡 程 度 相 當 嚴 重, 時 間 過 長 時 (4) 在 頭 部 損 傷 後 不 久, 全 身 引 起 痙 攣 時 (5) 一 段 安 靜 時 間 後, 突 然 引 起 意 識 障 礙 時 (6) 恢 復 意 識 後, 行 為 變 得 相 當 粗 暴, 動 作 相 當 粗 魯 時 處 置 輕 微 的 頭 部 損 傷 只 要 讓 患 者 安 靜 躺 下 休 息, 不 久 即 可 恢 復 意 識 不 過, 一 旦 有 上 述 情 況 發 生 時, 必 須 立 即 就 醫, 以 防 止 病 情 惡 化 頭 部 受 傷 時, 應 使 患 者 安 靜 橫 臥 並 冷 敷 頭 部, 頭 部 以 外 的 部 位 則 須 注 意 保 溫 ( 十 二 ) 出 血 原 因 因 撞 擊 跌 倒 等 意 外 導 致 血 液 從 動 脈 或 靜 脈 流 出, 可 能 是 流 出 體 外 的 外 出 血 或 不 流 出 體 外 的 內 出 血, 兩 者 均 可 能 造 成 危 險 情 況 症 狀 外 出 血 是 血 在 受 患 部 流 出 體 外 而 看 得 見 ; 內 出 血 則 是 血 液 內 流, 不 易 察 覺, 若 因 此 出 血 過 多, 會 導 致 休 克, 甚 至 死 亡 處 置 止 血 與 包 紮 ( 十 三 ) 休 克 原 因 受 傷 時, 體 內 血 液 可 能 出 現 暫 時 性 停 止 流 動, 導 致 組 織 長 時 間 缺 乏 血 液 和 氧 氣, 因 而 造 成 組 織 的 損 傷, 此 情 況 即 稱 為 休 克 症 狀 暈 眩 噁 心 疲 倦 衰 弱 口 渴 脈 搏 弱 而 快 皮 膚 冷 而 潮 濕 大 量 流 汗 瞳 孔 放 大 呼 吸 淺 而 快 發 抖 或 顫 抖 皮 膚 蒼 白 嘴 唇 和 指 甲 發 紫 表 現 出 害 怕 或 情 緒 不 穩 定 的 樣 子 處 置 有 休 克 現 象 時, 應 該 採 取 下 列 步 驟 或 措 施 來 處 置 : (1) 脈 搏 和 呼 吸 正 常 且 有 意 識 時, 若 沒 有 頭 部 或 脊 椎 傷 害, 可 讓 傷 者 躺 在 地 上, 臉 朝 上, 腳 略 提 高 (2) 脈 搏 和 呼 吸 正 常 但 無 意 識 時, 可 讓 傷 者 處 於 復 甦 姿 勢 (3) 傷 者 有 任 何 頭 部 或 脊 椎 傷 害 的 可 能 時, 則 讓 其 平 躺 在 地 上, 臉 朝 上 (4) 運 用 適 當 的 搬 運 法 將 其 移 至 適 當 地 點 (5) 維 持 傷 者 正 常 的 體 溫 (6) 處 理 出 血 或 其 他 傷 害 (7) 必 要 時, 施 予 人 工 呼 吸 或 心 肺 復 甦 術 (8) 儘 量 讓 傷 者 鎮 靜 下 來, 不 要 過 度 驚 嚇, 讓 他 放 心 (9) 處 理 傷 者 同 時, 應 尋 求 醫 療 救 援 注 意 處 理 休 克 時, 千 萬 不 可 : (1) 將 傷 者 的 頭 或 下 肢 抬 高, 若 懷 疑 有 頭 部 或 脊 椎 傷 害 時, 應 使 其 平 躺 並 固 定 頭 部 與 頸 部 (2) 給 傷 者 任 何 食 物 或 水

(3) 覆 蓋 任 何 衣 物, 若 傷 者 已 感 到 熱 時 (4) 抬 高 傷 者 腳 部, 當 傷 者 感 到 呼 吸 困 難 時, 應 將 其 頭 部 抬 高 三 熱 傷 害 的 處 理 策 略 人 類 是 屬 於 恆 溫 動 物, 具 有 很 好 的 控 溫 能 力, 能 夠 忍 受 極 熱 的 氣 候 下 視 丘 是 人 體 體 溫 調 節 中 樞, 當 體 溫 過 高 時, 身 體 會 透 過 幅 射 傳 導 對 流 蒸 發 和 排 泄 等 方 式 來 散 熱 但 是, 在 高 溫 溼 熱 的 環 境 下 從 事 運 動, 體 內 產 生 或 吸 收 過 多 的 熱 量 而 無 法 正 常 排 除, 加 上 體 內 水 分 散 失 過 多, 導 致 體 溫 調 節 中 樞 無 法 正 常 運 轉, 此 時 將 有 發 生 熱 傷 害 的 危 險 探 討 熱 傷 害 的 起 因 與 處 理 策 略 前, 應 先 瞭 解 人 體 對 熱 的 反 應 ( 如 圖 3-10) 增 加 散 熱 在 熱 環 境 下 運 動 ( 熱 刺 激 ) 減 少 生 熱 提 高 體 表 及 中 心 體 溫 下 視 丘 體 熱 由 中 心 傳 到 周 圍 體 表 對 流 散 熱 蒸 發 散 熱 體 表 血 管 擴 張 體 表 血 管 更 擴 張 ( 流 汗 ) 動 靜 脈 管 路 關 閉 熱 暈 倒 ( 腦 貧 血 ) 血 管 收 縮 不 穩, 血 液 滯 留 在 四 肢 或 內 臟 鹽 分 不 足 熱 痙 攣 水 分 不 足 熱 衰 竭 汗 腺 功 能 減 退 出 汗 減 少 正 常 的 散 熱 作 用 產 生 熱 傷 害 的 因 素 體 溫 異 常 增 高 停 止 出 汗 熱 中 暑 圖 3-10 人 體 對 熱 的 反 應

一 般 而 言, 熱 傷 害 包 括 脫 水 熱 痙 攣 熱 暈 倒 熱 衰 竭 和 熱 中 暑 等 五 種 ( 一 ) 脫 水 原 因 人 體 流 失 的 水 分 佔 體 重 的 百 分 之 一 以 上 症 狀 通 常 會 造 成 排 汗 率 血 漿 量 心 輸 出 量 最 大 攝 氧 量 工 作 能 力 肌 肉 力 量 等 下 降 當 人 體 失 水 佔 體 重 百 分 之 一 時, 將 引 起 渴 感 ; 失 水 佔 體 重 百 分 之 五 時, 將 感 到 不 適, 會 有 嗜 睡 和 精 神 緊 張 等 現 象 交 替 出 現, 同 時 還 會 出 現 易 激 動 疲 勞 和 食 慾 不 振 等 現 象 若 失 水 達 體 重 百 分 之 二 十 時, 皮 膚 會 出 現 出 血 乾 裂 等 症 狀, 若 再 繼 續 脫 水 將 導 致 死 亡 處 置 脫 水 乃 體 內 水 分 流 失 所 致, 故 運 動 時 應 有 規 律 地 補 充 水 分, 不 要 等 到 口 渴 時 才 喝 水 飲 料 的 種 類 最 好 是 開 水 ( 礦 泉 水 ), 避 免 飲 用 含 糖 飲 料, 因 為 含 糖 飲 料 會 延 遲 水 分 的 補 充 ( 二 ) 熱 痙 攣 原 因 在 高 溫 悶 熱 的 環 境 中 從 事 過 多 的 運 動, 使 得 流 汗 過 量 體 內 水 份 與 電 解 質 ( 例 如 鉀 鈉 等 離 子 ) 大 量 流 失, 此 時, 若 只 補 充 大 量 水 份, 會 引 起 電 解 質 濃 度 降 低, 而 引 發 肌 肉 痙 攣 ( 抽 筋 ) 症 狀 突 然 發 生 肌 肉 抽 筋 情 形 常 見 的 抽 筋 肌 肉 包 括 小 腿 後 肌 股 四 頭 肌 脛 骨 前 肌 與 大 腿 後 肌 等 處 置 發 生 熱 痙 攣 時, 應 採 下 列 處 理 方 式 施 予 急 救 : (1) 將 患 者 移 到 陰 涼 處, 使 其 體 溫 能 快 速 降 低 (2) 協 助 緩 慢 伸 展 痙 攣 肌 肉, 但 不 要 按 摩 或 摩 擦 該 部 位 肌 肉 (3) 可 經 由 口 服 鹽 片 或 靜 脈 注 射 鹽 水, 補 充 鹽 份 (4) 如 果 五 分 鐘 後 仍 無 改 善, 則 應 送 醫 處 理 ( 三 ) 熱 暈 倒 原 因 劇 烈 運 動 後, 沒 有 適 當 的 休 息 散 熱, 反 而 長 時 間 站 立, 或 者 過 熱 持 續 站 立 或 突 然 停 止 運 動 等, 造 成 身 體 末 稍 血 管 擴 張, 導 致 血 液 堆 積, 使 輸 送 回 心 臟 的 血 流 量 變 小 症 狀 有 頭 重 腳 輕 或 昏 眩 的 感 覺, 甚 至 可 能 導 致 短 暫 的 昏 迷 處 置 立 即 移 至 陰 涼 處 平 躺 休 息, 很 快 即 可 恢 復 ( 四 ) 熱 衰 竭 原 因 高 溫 下 運 動, 皮 膚 和 肌 肉 中 的 血 液 循 環 會 大 量 增 加, 而 另 一 方 面 人 體 仍 須 對 腦 部 保 持 血 液 循 環, 結 果 心 臟 所 流 出 的 血 液 量 達 不 到 末 稍 血 管 所 需 求 的 程 度, 因 而 產 生 熱 衰 竭 現 象 症 狀 全 身 無 力 感 倦 怠 感 頭 昏 噁 心 嘔 吐 沒 有 顯 著 的 體 溫 上 升 現 象 大 量 流 汗 血 壓 降 低 心 跳 急 速 臉 色 蒼 白 等 現 象

處 置 發 生 熱 痙 攣 時, 應 採 下 列 處 理 方 式 施 予 急 救 : (1) 將 患 者 搬 移 到 涼 爽 處 平 躺 下, 降 低 頭 部, 抬 高 下 肢 (2) 意 識 清 醒 時, 可 給 予 冷 飲 料, 補 充 水 份 和 鹽 份 (3) 因 大 量 流 汗, 應 適 時 幫 患 者 更 換 衣 物, 並 注 意 其 保 暖 ( 五 ) 熱 中 暑 原 因 長 時 間 暴 露 在 日 光 下 或 高 溫 的 室 內, 因 為 體 溫 的 調 節 系 統 失 調 ( 汗 腺 失 去 排 汗 功 能 ), 因 此 無 法 散 熱, 使 得 體 溫 升 高 至 40 以 上, 屬 最 嚴 重 的 熱 傷 害 症 狀 體 溫 在 40 以 上, 會 有 頭 痛 頭 暈 嘔 吐 呼 吸 和 脈 搏 急 促 失 去 方 向 感 及 判 斷 能 力, 可 能 併 發 癲 癇, 關 鍵 的 徵 兆 是 皮 膚 乾 燥 潮 紅 肛 溫 42 以 上 會 停 止 流 汗 及 血 液 循 環 不 良, 且 復 原 情 況 不 理 想 處 置 熱 中 暑 是 屬 於 最 嚴 重 的 熱 傷 害, 是 攸 關 生 死 的 緊 急 事 件, 處 理 時 必 須 特 別 謹 慎 小 心, 千 萬 馬 虎 不 得 處 理 步 驟 如 下 : (1) 協 助 患 者 離 開 高 熱 環 境, 解 開 其 衣 服, 用 冷 水 袋 冰 枕 等 冰 敷 於 較 快 散 熱 部 位 ( 如 頸 部 腋 下 鼠 蹊 部 ) 幫 助 散 熱, 持 續 此 法 處 理 直 到 體 溫 回 到 38 左 右, 亦 可 煽 風 或 使 用 風 扇 或 冷 氣 幫 忙 降 溫 (2) 讓 患 者 坐 於 地 上 或 平 躺 地 上, 頭 部 稍 微 抬 ( 墊 ) 高 (3) 每 5~10 分 鐘 注 意 患 者 的 體 溫 變 化, 若 降 至 38 以 下, 即 應 停 止 降 溫 動 作 (4) 不 要 補 充 過 多 鹽 分, 因 為 過 多 鹽 分 只 會 讓 水 多 停 留 在 胃 中, 使 得 原 來 可 以 藉 由 排 汗 而 降 低 體 溫 的 能 力 更 形 不 足 (5) 為 確 保 安 全, 最 後 仍 應 送 醫 診 治 熱 衰 竭 與 熱 中 暑 均 屬 嚴 重 性 熱 傷 害, 且 症 狀 之 判 斷 容 易 造 成 混 淆, 以 致 誤 判 故 施 救 者 在 處 理 類 似 熱 傷 害 時, 務 必 熟 知 這 兩 種 熱 傷 害 的 典 型 症 狀, 以 能 做 出 正 確 的 急 救 策 略 兩 種 熱 傷 害 之 典 型 症 狀 如 表 3-1 圖 3-11 所 示 表 3-1 熱 衰 竭 與 熱 中 暑 的 典 型 症 狀 比 較 表 症 狀 熱 疾 病 熱 衰 竭 熱 中 暑 感 覺 與 意 識 頭 痛 暈 眩 迷 亂 失 去 意 識 流 汗 情 況 大 量 流 汗 流 汗 停 止 皮 膚 濕 冷 蒼 白 乾 熱 發 紅 脈 搏 快 而 弱 快 而 強 體 溫 正 常 或 略 高 高 於 40 熱 衰 竭. 皮 膚 濕 黏 蒼 白. 瞳 孔 散 大. 較 正 常 體 溫 略 低 熱 中 暑. 皮 膚 乾 熱 紅. 瞳 孔 縮 小. 非 常 高 的 體 溫

( 六 ) 預 防 熱 傷 害 只 要 遵 循 以 下 幾 個 簡 單 的 原 則, 即 可 使 熱 的 傷 害 減 到 最 小 的 程 度 1. 從 事 運 動 前, 確 認 自 己 的 身 體 狀 況 良 好 2. 避 免 在 炎 熱 潮 濕 的 環 境 下 從 事 劇 烈 運 動 3. 運 動 時 應 有 規 律 的 喝 水 及 休 息 時 間 ( 運 動 員 最 好 每 20 分 鐘 喝 一 次 水, 每 次 約 喝 1~2 杯 ) 4. 飲 料 應 稍 涼 (10~15 ), 涼 開 水 較 快 且 較 容 易 被 身 體 所 吸 收 5. 避 免 飲 用 含 糖 分 或 鹽 分 飲 料, 這 種 飲 料 會 減 緩 水 分 吸 收 速 度 6. 運 動 前 30 分 鐘, 應 喝 400~600 毫 升 的 水 7. 皮 膚 上 撒 點 水, 有 助 於 冷 卻 運 動 所 產 生 的 高 體 溫 8. 運 動 的 強 度 應 依 照 個 人 的 運 動 能 力 9. 在 濕 熱 的 環 境 下 從 事 運 動, 應 避 免 穿 著 厚 重 且 不 透 氣 的 衣 服 四 凍 傷 害 的 處 理 策 略 運 動 時, 受 到 凍 傷 的 原 因, 大 多 是 PRICE 處 理 不 當 所 引 起 的 運 動 選 手 為 使 傷 口 儘 快 復 原, 過 度 操 作 冷 療 ( 冰 敷 或 冷 凍 噴 劑 ), 導 致 患 部 發 生 凍 傷 ( 一 ) 冷 凍 噴 劑 引 起 的 傷 害 使 用 冷 凍 噴 劑 時, 距 離 患 部 太 近 或 噴 灑 時 間 過 長 均 會 使 該 部 位 發 生 凍 傷 正 確 的 冷 凍 噴 劑 使 用 方 法 是 在 距 離 患 部 皮 膚 45~60 公 分 處, 噴 射 15~20 秒, 直 到 皮 膚 出 現 一 層 白 霜 即 可

( 二 ) 冰 敷 引 起 的 傷 害 使 用 冰 袋 冰 敷 時, 冰 敷 至 皮 膚 出 現 泛 紅 時 就 應 停 止, 經 過 20 分 鐘 左 右, 方 可 再 度 冰 敷 根 據 患 者 的 感 覺, 冰 敷 初 期, 傷 口 會 有 疼 痛 感, 但 是 會 逐 漸 感 到 冰 涼, 到 最 後 反 而 會 有 灼 熱 感 此 時, 若 持 續 冰 敷 就 會 開 始 感 覺 麻 木 失 去 知 覺 ( 三 ) 凍 傷 的 程 度 分 一 至 三 級, 症 狀 及 處 理 方 法 分 述 如 下 第 一 級 ( 紅 斑 性 凍 傷 ): 皮 膚 發 紅 喪 失 知 覺 發 癢 疼 痛, 腫 脹 時 變 得 更 紅 敷 上 凍 傷 軟 膏, 輕 輕 按 摩, 一 段 時 間 後 即 可 復 原 第 二 級 ( 水 泡 性 凍 傷 ): 皮 膚 起 水 泡, 大 部 分 出 現 在 發 紅 部 位 利 用 消 毒 針 刺 穿 水 泡, 漿 液 流 出 後, 敷 上 紗 布, 周 圍 塗 抹 凍 傷 軟 膏 後 輕 輕 按 摩 第 三 級 ( 壞 死 性 凍 傷 ): 皮 膚 壞 死, 常 因 強 冷 引 起 必 須 迅 速 就 醫, 過 程 中 應 慎 防 細 菌 感 染 性 化 膿 五 紫 外 線 傷 害 的 處 理 策 略 紫 外 線 對 健 康 的 傷 害 大 致 分 為 皮 膚 的 傷 害 ( 如 皮 膚 老 化 皮 膚 癌 等 ) 及 眼 睛 的 傷 害 ( 如 角 膜 炎 白 內 障 等 ), 其 中 又 以 皮 膚 的 傷 害 最 為 常 見 且 嚴 重, 而 皮 膚 的 傷 害 又 可 分 為 急 性 反 應 與 慢 性 反 應 兩 種 ; 急 性 反 應 會 出 現 發 炎 ( 紅 腫 熱 痛 起 水 泡 ) 和 色 素 沉 著 ( 皮 膚 變 黑 ) 等 現 象, 慢 性 反 應 則 會 有 皮 膚 老 化 的 現 象, 嚴 重 的 會 造 成 皮 膚 癌 既 然 紫 外 線 對 健 康 會 造 成 嚴 重 的 傷 害, 在 從 事 戶 外 活 動 時, 就 應 該 適 時 地 做 好 預 防 的 措 施, 將 紫 外 線 的 傷 害 減 至 最 低 的 程 度 預 防 紫 外 線 傷 害 的 方 法, 包 括 : ( 一 ) 掌 握 紫 外 線 指 數 預 報 紫 外 線 指 數 共 分 五 級, 指 數 0-2 屬 微 量 級 ;3-4 屬 低 量 級 ;5-6 屬 中 量 級 ;7-8 屬 過 量 級 ;10-15 屬 危 險 級 指 數 愈 高, 皮 膚 就 愈 容 易 在 短 時 間 內 造 成 傷 害 ( 二 ) 依 紫 外 線 指 數 選 擇 適 當 活 動 紫 外 線 指 數 在 中 量 以 上 時, 應 儘 量 以 從 事 室 內 活 動 為 佳, 仍 必 須 安 排 戶 外 活 動 時, 應 做 好 適 當 的 防 曬 措 施, 並 儘 可 能 避 開 上 午 十 點 至 下 午 兩 點 之 間 實 施 ( 三 ) 塗 抹 防 曬 油 防 曬 油 依 成 分 可 分 為 化 學 性 及 物 理 性 兩 大 類, 化 學 性 防 曬 功 效 較 佳, 因 為 化 學 性 可 被 紫 外 線 吸 收, 可 避 免 紫 外 線 直 接 傷 害 皮 膚, 係 數 愈 高, 其 防 曬 功 能 愈 強 不 過, 由 於 防 曬 油 除 了 含 有 防 曬 物 質 外, 其 中 也 包 含 了 一 些 化 學 成 分, 可 能 會 對 皮 膚 產 生 過 敏 現 象, 購 買 前 最 好 先 做 個 簡 單 測 試

( 四 ) 穿 著 長 袖 衣 服 及 戴 帽 塗 抹 防 曬 油 無 法 百 分 之 百 隔 離 紫 外 線, 若 能 穿 著 長 袖 衣 服, 並 戴 上 帽 子, 才 能 將 防 曬 效 果 發 揮 的 淋 漓 盡 致 六 其 他 傷 害 的 處 理 策 略 其 他 與 運 動 有 關 的 傷 害, 如 繭 皮 水 泡 和 雞 眼 等, 這 些 傷 害 通 常 與 運 動 鞋 有 直 接 的 相 關 因 此, 選 穿 一 雙 合 適 的 運 動 鞋 是 避 免 這 類 運 動 傷 害 的 首 要 策 略 再 者, 運 動 時 間 過 長 也 容 易 產 生 這 類 傷 害 ( 一 ) 繭 皮 原 因 皮 膚 反 覆 受 到 刺 激, 因 保 護 作 用 之 故, 導 致 角 質 層 不 斷 增 殖 ( 變 厚 ) 這 類 傷 害 通 常 發 生 在 器 械 體 操 高 爾 夫 網 球 滑 船 選 手 的 手 掌 部 位, 以 及 足 球 橄 欖 球 徑 賽 等 選 手 的 腳 底 部 位 症 狀 皮 膚 變 硬 且 凸 出, 變 厚 的 繭 皮 內 部 容 易 起 水 泡 或 淤 血, 而 引 起 疼 痛 處 置 繭 皮 最 好 在 還 未 變 厚 時 即 剪 除, 目 前 市 面 上 已 有 去 除 繭 皮 的 專 用 器 具 ( 二 ) 水 泡 原 因 水 泡 的 形 成 係 皮 膚 經 長 時 間 反 覆 地 磨 擦 而 引 起 但 不 是 全 身 任 何 一 處 皮 膚 都 會 產 生 水 泡, 只 有 在 具 較 厚 角 質 層 的 部 位 會 產 生, 如 手 掌 腳 底 等 易 起 水 泡 的 皮 膚 通 常 和 深 部 組 織 黏 得 較 緊, 受 到 摩 擦 時 不 能 和 最 表 面 的 皮 膚 一 起 移 動, 因 此 在 兩 層 皮 膚 之 間 會 產 生 不 同 方 向 的 作 用 力 而 裂 開, 組 織 液 便 迅 速 流 入 此 裂 縫 而 形 成 水 泡 不 過, 大 部 分 身 體 表 皮 的 角 質 層 都 很 薄, 一 旦 遇 到 反 覆 性 的 摩 擦 往 往 就 會 將 整 個 角 質 層 和 一 部 分 表 皮 一 起 脫 下 來, 不 易 形 成 水 泡, 例 如, 長 跑 選 手 長 時 間 摩 擦 腋 窩, 只 會 出 現 發 紅 或 脫 皮, 而 不 會 起 水 泡 在 此 所 提 的 水 泡 現 象 非 指 高 溫 燙 傷 或 過 度 冰 敷 引 起 的, 不 過 根 據 研 究 發 現, 如 果 皮 膚 的 溫 度 增 高 時, 產 生 水 泡 的 速 度 較 快, 因 此 長 時 間 穿 著 運 動 鞋 和 手 套, 就 比 較 容 易 產 生 水 泡 症 狀 運 動 摩 擦 引 起 的 水 泡, 可 分 為 兩 個 時 期 第 一 期 是 在 表 皮 的 中 上 層 出 現 裂 縫, 造 成 局 部 細 胞 壞 死 ; 第 二 期 是 液 體 進 入 表 皮 內 的 裂 縫 處 置 最 好 的 方 法 應 當 是 保 留 水 泡 的 頂 部 表 皮, 在 起 水 泡 的 頭 一 天, 以 乾 淨 無 菌 的 針 將 水 泡 刺 破, 並 擠 出 液 體, 如 此 可 使 水 泡 的 頂 部 和 底 部 重 新 相 連, 不 僅 能 使 疼 痛 減 至 最 低, 亦 可 預 防 細 菌 感 染 根 據 研 究 結 果 顯 示, 如 果 水 泡 頂 部 完 整 的 話, 表 皮 再 生 效 果 較 佳 此 外, 有 人 建 議 在 水 泡 頂 部 扎 幾 個 小 洞, 讓 液 體 能 自 由 流 出, 但

這 種 作 法 並 不 理 想, 因 為 底 部 脫 水 太 乾 反 而 會 妨 礙 癒 合 的 速 度, 而 且 容 易 發 生 細 菌 感 染 水 泡 的 頂 部 與 底 部 貼 住 後, 疼 痛 便 會 消 失, 但 這 樣 還 不 夠, 因 為 受 到 輕 微 的 摩 擦 時, 可 能 會 再 分 開 而 使 水 泡 擴 大 因 此, 在 表 皮 尚 未 完 全 再 生 之 前, 最 好 能 用 保 護 墊 ( 如 軟 皮 墊 厚 紗 布 或 棉 墊 ) 來 加 以 避 免 無 論 如 何, 千 萬 不 要 把 水 泡 整 個 弄 破 了 在 所 有 水 泡 中, 以 結 成 血 塊 的 水 泡 最 痛, 此 時 應 先 冰 敷, 再 依 照 上 述 方 法 處 理 血 液 流 出 會 感 到 比 較 舒 服, 但 擠 出 血 液 後, 如 不 暫 時 壓 迫 患 部, 很 容 易 產 生 淤 血 現 象 預 防 完 全 預 防 水 泡 的 方 法, 至 今 仍 做 不 到, 不 過 若 能 遵 照 如 下 的 原 則, 則 可 減 少 水 泡 的 發 生 (1) 容 易 起 水 泡 的 人 在 運 動 時 最 好 穿 兩 雙 襪 子, 裏 層 穿 雙 薄 襪, 外 層 再 穿 雙 厚 運 動 襪, 如 此 可 以 將 運 動 摩 擦 所 產 生 的 最 大 撕 裂 力 集 中 在 兩 層 襪 子 之 間, 而 不 是 發 生 在 表 皮 (2) 鞋 內 放 一 層 防 滑 的 內 墊, 防 止 腳 的 前 部 在 迅 速 起 步 或 停 步 時 滑 動 運 動 前 在 鞋 內 灑 一 點 乾 燥 粉 在 腳 底 部, 也 能 減 少 濕 度 而 預 防 水 泡 的 產 生 (3) 穿 著 合 適 的 運 動 鞋, 鞋 子 的 後 部 必 須 堅 實, 中 度 要 耐 穿, 最 前 部 和 趾 尖 必 須 有 四 分 之 一 吋 ( 約 0.6 公 分 ) 的 空 隙, 不 可 太 大 或 太 小 (4) 穿 新 運 動 鞋 時, 容 易 起 水 泡 的 部 位 最 好 用 軟 皮 墊 加 以 保 護 ( 三 ) 雞 眼 原 因 穿 著 較 小 鞋 子, 腳 趾 長 時 間 受 到 壓 迫 而 產 生 症 狀 患 部 有 硬 塊 產 生 處 置 長 雞 眼 者, 若 欲 持 續 參 與 運 動, 可 以 用 透 氣 膠 布 貼 在 雞 眼 中 心 若 雞 眼 已 有 硬 粒 嵌 入 皮 中, 就 貼 上 專 治 雞 眼 的 水 楊 酸 軟 膏, 或 請 外 科 醫 師 動 手 術 拿 掉 當 然, 出 現 長 雞 眼 現 象 者 就 應 該 改 穿 寬 鬆 合 適 的 鞋 子, 這 才 是 解 決 和 預 防 雞 眼 的 最 佳 方 法