疾 病 名 视 神 经 萎 缩 英 文 名 optic atrophy 别 名 ICD 号 H47.2 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 小 儿 视 神 经 萎 缩 (OA) 可 由 遗 传 炎 症 后 肿 瘤 缺 血 中 毒 外 伤 营 养 障 碍 及 脱 髓 鞘 病 等 多 种 因 素 造 成 眼 挫 伤 是 临 床 常 见 疾 病, 也 常 致 视 神 经 萎 缩 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 无 论 其 病 因 如 何, 其 病 理 机 制 为 视 神 经 缺 血 缺 氧 致 神 经 纤 维 变 性 坏 死 髓 鞘 脱 失 而 代 之 以 胶 质 增 生 终 致 视 功 能 丧 失 因 视 神 经 乳 头 部 位 胶 质 细 胞 增 生 毛 细 血 管 减 少 或 消 失, 临 床 主 要 表 现 为 视 乳 头 苍 白 视 力 不 同 程 度 下 降 视 野 不 同 程 度 缩 小 或 缺 损 与 青 光 眼 视 盘 损 害 形 态 不 同, 硅 油 眼 视 神 经 萎 缩 大 多 表 现 为 视 盘 颜 色 变 淡 或 苍 白, 与 原 发 性 视 神 经 萎 缩 形 态 相 似, 但 发 生 视 神 经 萎 缩 的 确 切 机 制 还 有 待 进 一 步 探 讨 对 硅 油 注 入 手 术 后 发 生 视 神 经 萎 缩 患 者 的 临 床 资 料 进 行 了 多 因 素 回 归 分 析, 从 手 术 前 手 术 中 及 手 术 后 因 素 中 筛 选 有 意 义 的 变 量, 只 有 取 硅 油 前 的 眼 压 视 力 与 视 神 经 萎 缩 有 关, 即 硅 油 取 出 手 术 前 的 眼 压 是 硅 油 注 入 眼 发 生 视 神 经 萎 缩 的 惟 一 危 险 因 素 而 手 术 前 情 况, 如 视 力 眼 压 晶 状 体 玻 璃 体 视 网 膜 脱 离 的 范 围 裂 孔 的 部 位 和 PVR 等, 硅 油 在 眼 内 存 留 的 时 间, 有 无 乳 化 等 以 及 手 术 后 其 它 并 发 症 等 均 和 视 神 经 的 萎 缩 发 生 无 关 对 于 不 同 时 期 的 眼 压 升 高, 多 因 素 回 归 分 析 表 明 只 有 取 硅 油 前 的 眼 压 与 视 神 经 萎 缩 相 关, 即 硅 油 注 入 手 术 后 慢 性 眼 压 升 高 与 视 神 经 萎 缩 有 关 多 因 素 回 归 分 析 也 没 有 显 示 硅 油 注 入 眼 复 发 性 视 网 膜 脱 离 与 视 神 经 萎 缩 相 关 对 于 硅 油 注 入 手 术 后 患 者, 应 避 免 长 期 高 眼 压 对 于 视 神 经 及 视 网 膜 的 不 可 逆 损 害, 尽 可 能 保 留 患 眼 视 功 能 诊 断 研 究 进 展 1. 辅 助 诊 断 检 查 进 展 (1) 实 验 室 检 查 进 展 : (2) 特 殊 检 查 进 展 : 目 前 对 于 外 伤 性 视 神 经 萎 缩 的 诊 断 主 要 依 靠 病 史 体 征 视 野 及 视 网 膜 神 经 纤 维 层 厚 度 (retina nerve fibra layer thickness, RNFLT) 等 这 些 方 法 各 有 其 局 限 性 Viswanathan 等 报 道 视 网 膜 电 图 明 视 负 向
反 应 (photopic negative response,phnr) 是 反 映 视 神 经 节 细 胞 及 其 轴 突 功 能 的 较 为 敏 感 的 指 标, 并 在 眼 科 其 它 累 及 视 神 经 的 疾 病 中 得 到 应 用 明 视 负 向 反 应 的 产 生 与 无 长 突 细 胞 或 神 经 节 细 胞 的 突 起 或 轴 突 的 活 动 有 关, 可 以 反 应 视 网 膜 神 经 节 细 胞 轴 突 的 功 能 在 蓝 光 背 景 下 的 红 光 刺 激 或 白 光 背 景 下 的 白 色 刺 激 都 可 以 引 出 PhNR, 其 中 前 者 引 出 的 PhNR 更 加 明 显 采 用 亮 度 为 10cd/m s 刺 激 时 间 为 3ms 的 记 录 条 件 可 以 记 录 到 的 正 常 人 PhNR 波 振 幅 范 围 为 28~ 69μV, 而 视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞 病 人 的 PhNR 波 振 幅 降 至 正 常 的 12.3±11.7% 外 伤 性 视 神 经 萎 缩 的 患 者 PhNR 振 幅 较 正 常 人 明 显 下 降, 且 外 伤 性 视 神 经 萎 缩 患 眼 RNFLT 杯 盘 比 视 野 平 均 缺 损 值 和 PhNR 振 幅 之 间 均 存 在 显 著 的 相 关 关 系 视 神 经 萎 缩 主 要 累 及 外 侧 膝 状 体 以 前 的 视 纤 维 神 经 节 细 胞 及 其 轴 索 神 经 节 细 胞 功 能 降 低 而 出 现 PhNR 振 幅 降 低, 因 此 PhNR 可 用 于 神 经 节 细 胞 及 其 轴 突 功 能 的 评 价 不 仅 仅 是 原 发 开 角 型 青 光 眼, 其 它 视 神 经 疾 病 时 PhNR 波 振 幅 也 会 明 显 下 降 如 果 萎 缩 眼 的 PhNR 振 幅 较 正 常 眼 明 显 下 降, 测 量 PhNR 振 幅 可 以 帮 助 鉴 别 正 常 眼 和 视 神 经 萎 缩 眼, 有 助 于 临 床 上 结 合 病 史 诊 断 视 神 经 萎 缩 与 视 野 OCT 相 比,PhNR 对 屈 光 间 质 清 晰 度 要 求 不 高, 具 有 客 观 性 和 一 定 的 稳 定 性 PhNR 对 矫 正 屈 光 度 屈 光 间 质 的 清 晰 度 注 视 和 视 力 要 求 不 高, 而 且 振 幅 较 大 变 异 性 较 小, 更 易 发 现 其 改 变, 因 而 具 有 更 大 的 临 床 应 用 价 值 VEP 检 查 根 据 其 刺 激 方 式 的 不 同, 临 床 常 用 的 主 要 有 两 型 : 闪 光 视 觉 诱 发 电 位 和 模 式 视 觉 诱 发 电 位 模 式 视 觉 诱 发 电 位 又 可 分 为 模 式 开 始 - 中 止 法 模 式 翻 转 法 和 闪 光 模 式 刺 激 法 由 于 模 式 翻 转 视 觉 诱 发 电 位 可 重 复 性 P 高, 波 形 简 单 易 于 分 析 和 解 释, 目 前 临 床 应 用 最 广 泛 但 模 式 视 觉 诱 发 电 位 对 患 者 视 力 和 配 合 程 度 有 一 定 的 要 求, 而 闪 光 视 觉 诱 发 电 位 不 受 注 力 及 视 敏 度 的 影 响, 为 不 能 自 觉 配 合 检 查 的 婴 幼 儿 患 者 提 供 了 检 测 机 会 VEP 表 现 主 要 以 波 潜 伏 期 异 常 和 波 幅 降 低 改 变 为 主, 这 是 由 于 髓 鞘 的 脱 失 以 及 重 新 修 复 的 髓 鞘 很 薄 且 不 均 匀, 绝 缘 性 能 差, 使 神 经 冲 动 的 传 导 由 郎 飞 氏 节 间 的 跳 跃 式 传 导 变 为 沿 髓 鞘 呈 爬 行 式 的 传 导, 以 及 视 学 通 路 上 神 经 元 兴 奋 的 降 低, 参 与 兴 奋 神 经 元 与 轴 索 的 数 目 减 少 所 致 由 于 VEP 是 反 映 全 部 视 神 经 的 光 敏 感 性, 包 括 来 自 周 边 视 网 膜 区 粗 的 快 相 传 入 纤 维, 所 以 在 仅 有 部 分 视 神 经 纤 维 受 累 甚 至 中 心 视 力 由 于 盘 斑 束 神 经 纤 维 受 累 以 很 低 下 的 情 况 时,VEP 仍 可 正 常, 因 此 VEP 结 果 需 结 合 临 床 考 虑
用 经 颅 超 声 多 普 勒 扫 描 仪 (TCD) 对 视 神 经 萎 缩 ( 外 伤 性 ) 的 患 健 眼 眼 动 脉 血 流 速 度 进 行 检 测, 发 现 在 病 变 时 患 眼 动 脉 血 流 速 度 较 正 常 健 眼 变 化 不 明 显, 提 示 外 伤 性 视 神 经 萎 缩 并 不 是 由 于 动 脉 主 干 血 管 血 液 循 环 障 碍 所 致, 因 此 在 治 疗 上 应 着 重 改 善 视 神 经 的 营 养 代 谢 及 局 部 的 微 循 环 2. 临 床 诊 断 进 展 视 神 经 萎 缩 是 由 外 侧 膝 状 体 以 前 的 视 纤 维 神 经 节 细 胞 及 其 轴 索 因 疾 病 或 外 伤 所 致 退 行 改 变 和 传 导 功 能 障 碍, 视 乳 头 颜 色 变 为 苍 白 并 出 现 浅 凹 陷 视 神 经 为 中 枢 神 经 系 统 白 质 的 特 殊 束 而 不 是 真 正 的 周 围 神 经, 因 此 其 损 伤 后 的 表 现 与 其 他 神 经 不 同 又 由 于 视 神 经 受 损 后 很 难 再 生, 故 临 床 治 疗 极 为 棘 手 视 神 经 萎 缩 的 诊 断 标 准 :1 视 力 下 降 ;2 视 乳 头 边 界 清, 部 分 或 全 部 苍 白, 巩 膜 筛 板 孔 清 晰 可 见 ( 单 纯 性 视 神 经 萎 缩 ), 或 视 乳 头 边 界 模 糊, 部 分 或 全 部 呈 灰 白 或 腊 黄 色, 生 理 凹 陷 消 失, 乳 头 周 围 可 见 血 管 白 鞘 ( 非 单 纯 性 视 神 经 萎 缩 );3 视 野 缺 损, 出 现 中 心 或 旁 中 心 暗 点 老 年 性 白 内 障 术 后 出 现 的 视 神 经 萎 缩 既 有 表 现 为 单 纯 性 ( 原 发 性 ) 视 神 经 萎 缩 视 乳 头 改 变 病 例, 又 有 表 视 为 非 单 纯 性 ( 继 发 性 ) 视 神 经 萎 缩 视 乳 头 改 变 病 例, 提 示 非 单 一 致 病 因 素 一 是 注 射 麻 醉 药 后 按 压 眼 球 时 间 过 长, 没 有 按 照 常 规 时 间 间 隔 进 行 放 松, 或 不 小 心 让 注 射 针 头 损 伤 了 血 管, 引 起 球 后 出 血, 导 致 眶 内 压 升 高, 视 神 经 受 压 缺 血, 进 而 萎 缩 ; 二 是 注 射 麻 醉 药 物 时 针 头 损 伤 了 神 经, 多 在 球 后 麻 醉 时 出 现 ; 三 是 白 内 障 手 术 残 留 物 ( 晶 体 皮 质 或 晶 体 核 碎 片 ) 没 有 彻 底 清 除 干 净, 引 起 视 神 经 炎 症 小 儿 OA 迄 今 尚 无 理 想 的 分 类, 诊 断 小 儿 OA 要 从 三 方 面 进 行 围 绕 患 儿 双 亲 的 详 细 病 史 调 查 包 括 父 母 是 否 近 亲 联 姻, 母 亲 孕 期 用 药 感 染 情 况, 饮 酒 吸 烟 量 ; 小 儿 是 否 早 产 或 有 吸 氧 史, 围 产 期 有 无 外 伤 窒 息 史, 眼 病 前 有 无 高 热 抽 搐 外 伤 史, 用 药 详 情 和 饮 食 结 构, 生 活 环 境 动 物 接 触 史 疫 区 生 活 史 及 家 系 遗 传 疾 病 史 多 学 科 合 作 全 面 检 查, 尤 其 是 内 分 泌 化 验, 神 经 系 统 体 检 及 神 经 影 像 学 检 查 必 要 时 应 做 分 子 生 物 学 基 因 检 查 眼 科 检 查 包 括 观 察 眼 位 眼 球 转 动 情 况, 有 无 眼 球 震 颤, 确 认 角 膜 大 小 瞳 孔 反 应 并 常 规 测 量 眼 压 充 分 散 瞳, 直 接 检 眼 镜 配 合 间 接 检 眼 镜 优 势 互 补 检 查 不 合 作 的 可 短 暂 催 眠 或 麻 醉 后 检 查 观 察 视 盘 色 泽 形 态 及 杯 盘 比 大 小, 应 注 意 检 眼 镜 光 源 的 强 弱 瞳 孔 的 大 小 轴 性 近 视 的 视 盘 大 而 色 淡 及 小 儿 相 对 多 见 的 先 天 视 盘 异 常
均 可 能 对 诊 断 OA 造 成 误 导 对 视 盘 颜 色 变 浅 或 苍 白 者, 应 同 时 观 察 视 盘 周 围 神 经 纤 维 层 是 否 变 薄, 有 无 扇 形 萎 缩, 楔 形 裂 缝 状 缺 损, 相 应 区 视 网 膜 血 管 裸 露 程 度 有 无 视 网 膜 动 脉 变 细, 黄 斑 中 心 凹 反 射 消 失 及 Gunn 点 ( 遗 传 性 视 网 膜 小 点 ) 合 作 并 理 解 的 患 儿, 可 做 矫 正 视 力 及 视 野 检 查 并 借 助 电 生 理 评 价 和 鉴 别 视 通 路 损 害 情 况 双 眼 OA 伴 有 眼 球 震 颤, 提 示 OA 发 生 在 2 岁 前, 可 能 是 脑 积 水 或 先 天 性 鞍 上 肿 瘤 引 起 的 前 视 路 压 迫, 造 成 了 反 复 性 AV 分 流 功 能 障 碍 鞍 上 肿 瘤 包 括 颅 咽 管 瘤 非 功 能 性 垂 体 瘤 胶 质 瘤 脑 膜 瘤 转 移 癌 及 蛛 网 膜 囊 肿 偶 见 脂 肪 瘤 或 脂 肪 皮 样 囊 肿 类 发 育 不 良 的 鞍 上 肿 瘤 造 成 的 OA 眼 球 震 颤 可 类 似 点 头 状 痉 挛 或 跷 跷 板 状 震 颤 单 眼 OA 伴 有 同 侧 眼 球 突 出, 应 怀 疑 眶 内 视 神 经 胶 质 瘤 治 疗 与 预 防 方 法 研 究 的 进 展 在 白 内 障 手 术 过 程 中 严 格 执 行 操 作 规 程, 操 作 要 细 致, 同 时 要 不 断 提 高 技 术 操 作 熟 练 程 度, 注 意 以 下 几 点 :1 严 格 掌 握 眼 球 压 迫 时 间 ;2 尽 量 采 用 较 为 安 全 的 球 周 麻 醉 方 式, 注 意 进 针 的 方 向 和 深 度, 可 采 用 表 面 麻 醉 ;3 术 中 尽 量 吸 净 皮 质 和 晶 体 碎 片 胞 二 磷 胆 碱 可 以 改 善 视 神 经 萎 缩 患 者 的 视 功 能 胞 二 磷 胆 碱 为 核 苷 衍 生 物, 是 细 胞 膜 结 构 磷 脂, 特 别 是 它 作 为 辅 酶 在 卵 磷 脂 生 物 合 成 中 起 重 要 作 用, 能 激 活 神 经 元 细 胞 膜 结 构 磷 脂 的 合 成, 增 强 膜 的 稳 定 性 和 修 复 能 力, 具 有 降 低 脑 血 管 阻 力, 增 加 血 流, 改 善 脑 循 环 及 促 进 脑 组 织 代 谢 功 能, 并 可 调 节 多 种 神 经 递 质 的 水 平 增 加 脑 干 网 状 结 构 上 行 系 统 机 能 另 一 方 面, 胞 二 磷 胆 碱 还 可 能 通 过 增 加 中 枢 系 统 多 巴 胺 的 含 量, 广 泛 作 用 于 脑 皮 质 和 视 中 枢 改 善 视 功 能 尚 有 可 能 通 过 恢 复 线 粒 体 ATP 酶 和 膜 Na/K-ATP 酶 的 活 性 使 视 觉 系 统 的 反 应 阈 值 降 低 从 而 启 动 正 常 情 况 下 视 觉 系 统 内 未 被 启 用 的 突 触 联 系, 唤 醒 一 般 情 况 下 闲 置 的 神 经 细 胞 起 到 机 能 代 偿 作 用 故 近 年 使 用 胞 二 磷 胆 碱 治 疗 青 光 眼 视 神 经 损 害 及 治 疗 弱 视 均 取 得 一 定 疗 效 由 于 视 神 经 滋 养 血 管 属 于 终 末 血 管, 因 此 当 视 神 经 由 于 某 种 原 因 导 致 缺 血 缺 氧 时, 视 神 经 节 细 胞 和 神 经 纤 维 就 会 遭 到 变 性 和 坏 死 等 一 系 列 病 理 改 变 电 按 摩 治 疗 的 理 论 基 础 就 是 通 过 此 治 疗 方 法 使 得 视 神 经 滋 养 血 管 高 度 扩 张, 神 经 电 兴 奋 性 增 强, 从 而 使 得 萎 缩 过 程 中 处 于 不 同 程 度 可 逆 转 的 那 部 分 神 经 节 细 胞
和 神 经 纤 维 获 得 充 分 的 血 液 供 应, 进 而 恢 复 其 部 分 功 能 球 后 注 射 血 管 扩 张 药 则 可 在 视 神 经 眶 内 段 周 围 形 成 药 池, B 起 到 辅 助 治 疗 作 用 氢 溴 酸 樟 柳 碱 为 抗 胆 碱 药, 为 M- 受 体 阻 断 剂, 可 松 弛 平 滑 肌, 解 除 血 管 痉 挛 它 与 普 鲁 卡 因 的 复 方 作 用 为 可 阻 断 病 灶 对 中 枢 神 经 的 恶 性 刺 激, 从 而 有 利 于 局 部 病 变 组 织 的 营 养 它 与 维 生 素 的 协 同 作 用 能 保 持 神 经 髓 鞘 的 正 常 代 谢, 促 进 神 经 细 胞 的 生 长, 防 止 神 经 脱 髓 鞘 及 退 变 复 方 樟 柳 碱 注 射 液 通 过 注 射 部 位 颞 浅 动 脉 旁 皮 下 的 自 主 神 经 末 梢, 调 整 脉 络 膜 自 主 神 经 功 能 活 动, 调 整 皮 层, 改 善 脉 络 膜 血 管 运 动 功 能, 缓 解 血 管 痉 挛, 改 善 眼 的 微 循 环, 改 善 神 经 供 血, 促 进 神 经 细 胞 生 长, 使 视 神 经 得 以 恢 复 用 复 方 樟 柳 碱 注 射 液 治 疗 外 伤 性 视 神 经 萎 缩 能 改 善 和 提 高 视 功 能, 从 而 改 善 患 者 的 生 活 质 量, 是 一 种 安 全 和 行 之 有 效 的 治 疗 方 法 英 迪 特 又 名 注 射 用 胞 肌, 主 要 成 分 为 胞 二 磷 胆 碱 及 肌 苷, 它 们 在 神 经 系 统 的 新 陈 代 谢 中 作 为 辅 酶 参 与 卵 磷 脂 的 生 物 合 成, 增 加 中 枢 神 经 系 统 和 周 围 神 经 系 统 的 血 流 量 和 能 量 供 给, 从 而 改 善 神 经 系 统 的 能 量 代 谢 和 功 能, 另 外 它 还 参 与 体 内 蛋 白 质 的 合 成, 活 化 丙 酸 氧 化 酶, 在 乏 氧 状 态 下 提 高 细 胞 的 能 量 供 给 通 过 球 后 注 射 英 迪 特 可 以 明 显 改 善 受 损 神 经 的 血 供, 促 进 蛋 白 形 成, 从 而 加 速 受 损 视 神 经 纤 维 和 细 胞 的 修 补 和 康 复 视 神 经 管 段 周 围 为 骨 壁 无 活 动 余 地 而 易 受 压 损 伤, 因 此 当 炎 症 缺 血 水 肿 外 伤 时 管 段 视 神 经 最 易 受 损 视 神 经 管 的 大 小 与 视 神 经 炎 症 的 预 后 关 系 很 大, 直 径 <4.0mm 者, 预 后 不 良 ; 直 径 为 4.5mm 者 预 后 良 好 ; 直 径 >5.0mm 者 一 般 不 会 发 生 视 神 经 萎 缩, 说 明 视 神 经 萎 缩 的 患 者 视 神 经 管 往 往 较 窄, 保 守 治 疗 效 果 差, 宜 采 取 视 神 经 减 压 术 视 神 经 减 压 术 有 4 种 径 路, 分 别 是 开 颅 减 压 鼻 外 筛 蝶 窦 径 路 鼻 内 镜 下 筛 蝶 窦 径 路 眶 内 径 路 ; 其 中 经 鼻 外 筛 蝶 窦 径 路 视 神 经 减 压 术, 具 有 创 伤 小 出 血 少 反 应 轻 显 微 镜 下 操 作 危 险 性 小 及 视 神 经 管 容 易 找 到 等 优 点, 是 比 较 理 想 的 视 神 经 减 压 术 径 路 视 神 经 减 压 术 成 功 的 3 个 要 素 :1 视 神 经 管 周 围 的 骨 壁 去 除 周 径 的 1/2 以 上 ;2 减 压 纵 深 达 骨 管 全 长 ;3 纵 行 切 开 视 神 经 鞘 膜 及 总 腱 环 一 旦 发 现 患 者 有 视 神 经 萎 缩 的 表 现, 或 保 守 治 疗 视 力 无 改 善 或 继 续 下 降, 应 尽 早 行 经 鼻 外 筛 蝶 窦 径 路 视 神 经 减 压 术 临 床 观 察 结 果 表 明, 视 神 经
减 压 术 是 治 疗 视 神 经 萎 缩 的 有 效 方 法, 视 神 经 萎 缩 不 再 是 视 神 经 减 压 术 的 禁 忌 证 本 病 属 祖 国 医 学 青 盲 范 畴 肝 肾 两 亏 或 禀 赋 不 足, 精 血 虚 少, 不 得 荣 目, 致 目 窍 萎 闭, 神 光 遂 没 ; 心 营 亏 虚, 目 窍 失 养, 神 光 衰 竭 ; 脾 肾 阳 虚, 精 微 不 化, 目 失 温 养, 神 光 渐 失 ; 情 志 抑 郁, 肝 气 不 舒, 玄 府 郁 闭, 致 神 光 不 得 发 越 ; 头 眼 部 外 伤, 或 肿 瘤 压 迫, 致 脉 道 瘀 阻, 玄 府 闭 塞, 而 神 光 泯 灭 目 系 失 养 有 两 个 方 面, 一 是 精 气 血 衰 少, 无 荣 于 目 ; 二 是 经 气 不 畅, 脉 道 瘀 阻, 不 能 运 精 于 目, 致 目 系 失 荣 无 论 精 气 血 亏 损 与 否, 唯 经 脉 通 畅, 目 系 才 能 得 以 滋 养 依 据 病 因 病 机 分 为 肝 肾 不 足 心 营 亏 虚 脾 肾 阳 虚 肝 气 郁 结 气 血 滞 瘀 等 证 遵 循 祖 国 医 学 之 整 体 观 念, 从 全 身 入 手, 进 行 辨 证 论 治, 综 合 治 疗 局 部 与 整 体 并 重 用 药, 尤 重 视 针 灸 在 眼 科 的 重 要 地 位 主 要 采 用 丹 参 活 血 化 瘀, 因 其 有 改 善 血 循 环, 疏 通 微 循 环, 能 够 增 加 眼 内 组 织 血 流 量 等 功 效 而 用 于 治 疗 视 神 经 萎 缩 维 生 素 以 营 养 视 神 经 网 膜, 保 护 视 细 胞 ;ATP 以 增 强 代 谢, 促 进 生 化 合 成, 提 供 能 量, 参 与 蛋 白 质 合 成, 促 进 受 损 细 胞 修 复 目 前 存 在 问 题 和 研 究 热 点 有 研 究 表 明, 离 断 的 视 神 经 吻 合 后 可 能 具 有 再 生 功 能, 这 将 为 视 神 经 萎 缩 患 者 的 复 明 带 来 福 音 近 期 期 刊 发 表 的 部 分 论 文 中 西 医 结 合 治 疗 视 神 经 萎 缩 32 例 复 方 樟 柳 碱 治 疗 外 伤 性 视 神 经 萎 缩 临 床 疗 效 观 察 复 杂 性 视 网 膜 脱 离 硅 油 注 入 手 术 后 视 神 经 萎 缩 多 因 素 回 归 分 析 婴 幼 儿 视 神 经 萎 缩 的 视 觉 诱 发 电 位 分 析 小 儿 视 神 经 萎 缩 球 后 注 射 英 迪 特 对 外 伤 性 视 神 经 萎 缩 的 疗 效 分 析 电 按 摩 联 合 球 后 注 射 血 管 扩 张 剂 治 疗 视 神 经 萎 缩 白 内 障 168 例 术 后 视 神 经 萎 缩 分 析 胞 二 磷 胆 碱 治 疗 视 神 经 萎 缩 的 临 床 探 讨 视 神 经 减 压 术 在 治 疗 视 神 经 萎 缩 中 的 应 用