标题

Transcription

1 附 录 八 信 息 技 术 的 迅 猛 发 展 和 普 及, 是 近 年 来 人 类 社 会 生 产 力 最 深 刻 的 变 革 信 息 技 术 不 仅 是 一 种 技 术 手 段, 更 是 推 动 体 制 机 制 改 革 的 有 力 武 器 生 产 力 决 定 生 产 关 系, 信 息 技 术 的 发 展, 使 得 许 多 我 们 过 去 想 做 而 做 不 到 的 事 情 成 为 现 实, 使 得 各 方 面 的 体 制 机 制 有 了 创 新 的 空 间 与 此 同 时, 信 息 技 术 对 于 解 决 长 期 制 约 我 国 经 济 发 展 的 许 多 问 题 提 供 了 新 的 手 段, 在 医 疗 领 域, 信 息 系 统 的 建 设 更 是 受 到 越 来 越 多 的 重 视 新 出 台 的 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 中 更 明 确 指 出 了 要 加 快 使 用 共 享 医 药 卫 生 信 息 系 统 的 建 设 : 完 善 以 疾 病 控 制 网 络 为 主 体 的 公 共 卫 生 信 息 系 统, 提 高 预 测 预 警 和 分 析 报 告 能 力 以 建 立 居 民 健 康 档 案 为 重 点, 构 建 乡 村 和 社 区 卫 生 信 息 网 络 平 台 以 医 院 管 理 和 电 子 病 历 为 重 点, 推 进 医 院 信 息 化 建 设 利 用 网 络 信 息 技 术, 促 进 城 市 医 院 与 社 区 卫 生 服 务 机 构 的 合 作, 积 极 发 展 面 向 农 村 及 边 远 地 区 的 远 程 医 疗 毋 庸 置 疑, 建 立 一 个 高 效 统 一 医 药 卫 生 系 统 不 仅 能 够 很 好 解 决 医 疗 领 域 中 信 息 不 对 称 的 问 题, 而 且 对 于 推 进 公 立 医 院 的 改 革 有 非 常 大 的 作 用 但 是 这 个 系 统 该 如 何 建, 需 要 怎 么 样 的 支 持 以 及 多 大 的 开 发 和 维 护 成 本 则 是 需 要 政 府 和 医 院 共 同 关 注 的 问 题 我 们 需 要 立 足 于 我 国 医 疗 信 息 系 统 建 设 的 现 状 来 讨 论 这 一 问 题, 对 此 大 多 数 国 内 专 家 认 为 : 我 国 医 疗 信 息 化 仍 处 于 起 步 阶 段 一 医 疗 信 息 系 统 建 设 的 现 状 我 国 医 院 信 息 化 经 过 近 30 年 的 发 展, 大 体 经 历 了 四 个 阶 段 : 1 单 机 单 用 户 应 用 阶 段 ; 2 部 门 级 系 统 应 用 阶 段 ; 3 全 院 级 系 统 应 用 阶 段 ; 4 区 域 医 疗 探 索 阶 段 目 前 国 内 省 部 属 大 医 院 绝 大 部 分 都 已 处 于 第 三 阶 段, 这 一 阶 段 的 医 院 信 息 系 统 (HIS) 在 设 计 理 念 上 强 调 以 病 人 为 中 心, 在 实 现 上 注 重 以 医 疗 经 济 和 物 资 312

2 附 录 八 三 条 线 贯 穿 整 个 系 统, 在 应 用 面 上 坚 持 管 理 系 统 和 临 床 系 统 并 重, 力 争 覆 盖 医 院 各 个 部 门, 开 发 出 了 全 院 数 据 充 分 共 享 的 门 诊 住 院 药 品 卫 生 经 济 物 资 固 定 资 产 LIS PACS 等 系 统 但 相 比 之 下, 地 市 属 县 区 属 医 院 的 信 息 管 理 系 统 的 建 设 比 例 则 要 小 很 多 因 此 我 国 医 疗 信 息 系 统 建 设 的 现 状 是 : 总 体 发 展 较 快, 信 息 化 覆 盖 率 较 高, 但 是 局 部 发 展 不 平 衡 主 要 表 现 在 地 区 的 经 济 发 展 水 平 和 医 院 的 级 别 上 医 院 所 处 地 区 经 济 越 发 达, 医 院 的 级 别 越 高, 信 息 化 的 投 入 越 大 医 院 的 信 息 化 发 展 程 度 越 高 此 外, 在 区 域 医 疗 探 索 方 面, 近 几 年 来 国 内 一 些 大 医 院 和 一 些 有 实 力 的 机 构 也 开 始 探 索 区 域 医 疗 信 息 化, 以 实 现 在 一 定 区 域 内 实 现 医 疗 机 构 间 医 疗 信 息 交 换 和 共 享 但 由 于 受 资 金 和 管 理 模 式 的 影 响, 我 国 区 域 医 疗 信 息 化 建 设 总 体 上 比 较 落 后, 处 于 探 索 研 究 阶 段 二 医 疗 信 息 系 统 发 展 的 主 要 问 题 ( 一 ) 医 疗 信 息 化 建 设 过 程 中 未 能 充 分 体 现 公 益 性 信 息 技 术 的 社 会 效 益 取 决 于 它 的 使 用 者, 它 可 以 被 用 于 促 进 医 疗 改 革, 也 可 以 固 化 落 后 的 管 理 模 式 在 我 国 医 疗 体 制 改 革 的 大 背 景 下, 决 策 者 如 何 合 理 运 用 信 息 技 术, 应 对 医 疗 行 业 的 机 遇 与 挑 战, 为 国 家 社 会 作 贡 献 是 值 得 重 视 的 关 键 课 题 但 目 前, 很 多 医 院 在 制 定 建 设 规 划 的 时 候 对 医 院 信 息 化 建 设 的 内 涵 目 标 及 实 施 策 略 仍 存 在 认 识 不 足 理 解 不 深 和 把 握 不 住 的 情 况, 没 有 分 清 信 息 管 理 与 信 息 整 合 的 区 别, 在 信 息 系 统 的 设 计 上 也 没 有 从 维 护 公 益 性 的 目 的 出 发 1 错 误 认 识 一 : HIS 系 统 是 收 费 系 统, 能 完 成 医 疗 保 险 机 构 的 病 人 费 用 申 报 即 可 目 前, 不 少 医 院 虽 然 建 成 了 医 院 信 息 系 统, 但 系 统 的 应 用 范 围 普 遍 有 限, 基 本 还 是 局 限 在 门 诊 和 住 院 收 费 等 应 用, 甚 至 就 是 用 计 算 机 取 代 算 盘 和 计 算 器 有 些 医 院 虽 然 也 实 施 了 门 诊 或 临 床 医 生 站, 但 医 生 仅 是 用 来 开 处 方 或 医 嘱, 看 不 到 检 验 结 果 检 查 报 告 和 医 学 影 像 等 诊 疗 信 息, 系 统 远 未 得 到 充 分 利 用 真 正 对 医 院 决 策 有 重 大 意 义 的 综 合 数 据 分 析 系 统 辅 助 决 策 系 统 和 对 临 床 有 意 义 的 PACS ( 医 学 影 像 存 储 和 传 输 系 统 ) LIS ( 医 学 检 验 系 统 ) CIS ( 临 床 信 息 系 统 ) 电 子 病 历 等 还 没 有 得 到 普 遍 应 用 2007 年 卫 生 部 统 计 信 息 中 心 对 全 国 3765 所 医 院 ( 其 中 三 级 以 上 663 家 ; 三 级 以 下 3102 家 ) 进 行 信 息 化 现 状 调 查, 客 户 关 系 管 理 系 统 只 有 2% 的 医 院 使 用, 办 公 自 动 化 系 统 (OA) 只 有 15% 的 医 院 使 用, 住 院 医 生 工 作 站 系 统 只 有 22% 的 医 院 使 用, 门 诊 急 诊 医 生 工 作 站 系 统 只 有 21% 的 313

3 医 院 使 用, 制 剂 管 理 系 统 只 有 21% 的 医 院 使 用 我 们 需 要 从 维 护 公 益 性 的 角 度 出 发, 认 识 到 医 院 信 息 化 不 是 简 单 的 医 院 管 理 流 程 计 算 机 化, 而 是 以 病 人 信 息 的 共 享 为 核 心, 包 括 医 院 各 个 科 室 之 间 医 院 之 间 医 院 与 社 区 医 疗 保 险 卫 生 行 政 等 部 门 的 信 息 共 享, 最 大 限 度 地 方 便 病 人 就 医 方 便 医 院 一 线 医 护 人 员 工 作 方 便 各 类 管 理 人 员 分 析 决 策 ; 医 院 信 息 化 也 不 是 简 单 的 计 算 机 软 件 硬 件 的 购 置 和 安 装, 而 是 包 括 系 统 规 划 系 统 建 设 维 护 运 营 人 员 培 训 信 息 分 析 利 用 等 医 院 信 息 化 是 涉 及 信 息 技 术 管 理 科 学 的 系 统 工 程, 需 要 医 院 全 员 参 与 全 程 参 与 2 错 误 认 识 二 : HIS 投 入 很 大, 经 济 效 益 不 够 明 显 不 同 的 应 用 深 度 对 医 院 会 产 生 不 同 的 整 体 作 用 和 价 值 按 照 信 息 技 术 的 应 用 发 展 深 度, 可 以 划 分 为 三 个 阶 段 : 1 替 代 劳 务 阶 段 ; 2 提 升 生 产 力 阶 段 ; 3 提 升 产 品 及 服 务 质 量 阶 段 很 多 医 院 在 设 计 信 息 系 统 的 时 候 都 是 出 于 眼 前 利 润 的 考 虑, 没 有 从 维 护 公 益 性 的 角 度 出 发, 只 是 希 望 通 过 信 息 的 整 合 提 取 来 降 低 成 本, 所 以 应 用 深 度 仅 仅 停 留 在 第 一 阶 段 和 第 二 阶 段 但 事 实 上, 第 三 阶 段 才 是 医 疗 信 息 系 统 的 核 心 应 用 : 在 这 一 阶 段, 信 息 技 术 对 业 务 流 程 和 服 务 质 量 产 生 深 入 影 响, 对 日 后 的 无 形 收 益 有 重 要 作 用 但 由 于 对 当 前 的 利 润 没 有 显 著 提 高 因 此 大 多 数 医 院 缺 乏 激 励 去 研 发 为 了 提 高 服 务 质 量 而 设 计 的 信 息 系 统 在 医 疗 卫 生 行 业, 医 疗 费 用 支 付 交 易 中 存 在 其 他 行 业 所 没 有 的 第 三 方 付 费 机 构 ( 医 保 机 构 ) 与 银 行 等 机 构 充 当 的 交 易 中 介 不 同 的 是, 第 三 方 付 费 机 构 具 有 支 付 多 少 款 项 的 最 终 决 定 权, 并 且 不 通 过 交 易 来 获 取 交 易 费 用 在 其 他 行 业 中 没 有 任 何 客 户 能 够 接 受 高 质 量 服 务 但 仅 需 支 付 小 部 分 服 务 费 用 该 特 征 产 生 的 结 果 是 : 许 多 情 况 下, 医 疗 机 构 进 行 信 息 技 术 投 资 所 产 生 的 服 务 及 产 品 质 量 改 进 的 价 值 并 不 完 全 属 于 医 疗 机 构 自 身, 同 时 也 属 于 患 者 ( 在 许 多 情 况 下 患 者 只 需 支 付 少 量 的 服 务 费 用 ), 或 者 属 于 付 费 机 构 ( 患 者 住 院 时 间 缩 短 或 病 患 减 少 从 而 使 其 支 付 款 项 减 少 ) 特 别 是 在 信 息 技 术 投 资 的 第 三 阶 段, 这 种 表 现 尤 其 明 显 但 由 于 医 院 缺 乏 相 关 的 激 励 条 件, 政 府 应 当 通 过 制 定 相 关 的 管 理 政 策 和 财 政 支 出 补 偿 来 鼓 励 医 疗 机 构 进 行 信 息 技 术 投 资 3 错 误 认 识 三 : HIS 是 万 能 的, 能 解 决 一 切 问 题 未 来 我 国 将 通 过 建 立 和 强 化 基 础 医 疗 保 健 体 系 和 保 障 体 系, 加 强 农 村 和 城 市 的 社 区 卫 生 服 务, 构 建 三 级 医 疗 网 络 这 样 的 服 务 体 系 结 构 使 医 疗 资 源 向 基 础 医 314

4 附 录 八 疗 保 障 体 系 倾 斜, 提 高 效 率 降 低 整 体 卫 生 服 务 开 支 也 必 然 面 临 大 量 医 疗 机 构 间 数 据 交 换 的 需 求, 包 括 患 者 基 本 信 息 病 历 记 录 各 种 实 验 室 检 验 检 查 信 息, 乃 至 财 务 信 息, 信 息 技 术 的 优 势 在 此 领 域 充 分 体 现 通 过 区 域 卫 生 信 息 化 的 推 进, 一 系 列 整 合 各 种 应 用 的 信 息 化 平 台 可 以 方 便 患 者 医 生 管 理 者 输 入 管 理 使 用 信 息 所 以 医 疗 信 息 系 统 的 建 设 不 能 局 限 于 医 院 范 围 HIS, 而 是 要 向 区 域 拓 展, 向 全 国 拓 展 而 现 今 地 区 医 疗 卫 生 信 息 化 以 及 医 院 对 信 息 系 统 建 设 缺 乏 统 一 规 划, 资 源 浪 费 尤 其 是 与 不 同 层 级 医 院 的 信 息 共 享, 如 何 实 现 范 围 内 的 医 疗 可 及 性 可 获 得 性 可 靠 性 方 面 缺 乏 考 虑 因 此 不 能 够 抱 着 HIS 是 万 能 的 想 法, 而 是 要 积 极 探 索 和 研 究, 推 进 区 域 医 疗 信 息 系 统 的 建 设 ( 二 ) 信 息 化 建 设 的 投 资 规 模 不 足 我 国 医 院 在 信 息 化 建 设 方 面 的 投 入 较 低, 直 接 影 响 了 医 院 信 息 化 建 设 的 发 展 根 据 中 国 医 院 协 会 信 息 管 理 专 业 委 员 会 对 482 所 医 院 ( 其 中 三 级 医 院 272 所 二 级 医 院 189 所 其 他 类 医 院 21 所 ) 信 息 管 理 系 统 ( HIS) 情 况 进 行 了 调 查, 累 计 投 入 100 万 元 以 上 医 院 占 参 与 调 查 医 院 的 64 89%, 累 计 投 入 1000 万 元 以 上 的 医 院 占 14 00% 医 院 的 信 息 化 累 计 投 入 从 总 体 上 看 主 要 集 中 在 500 万 元 以 下, 占 71 19%, 累 计 信 息 化 投 入 在 500 万 元 以 上 的 医 院 有 127 家, 占 28 81% 这 一 数 字 与 美 国 差 距 较 大, 根 据 美 国 HIMSS 协 会 2006 年 调 查 报 告, 美 国 医 院 信 息 化 投 入 小 于 5 千 万 美 元 的 医 院 仅 为 13%, 投 入 5 千 万 到 2 亿 美 元 的 达 到 28%, 10 亿 美 元 以 上 更 是 占 到 了 10% ( 三 ) 医 疗 信 息 化 产 业 人 力 资 源 不 足 医 院 信 息 系 统 的 技 术 含 量 很 高, 需 要 有 掌 握 高 技 术 的 工 程 技 术 人 员 医 院 必 须 建 立 一 支 责 任 心 强 吃 苦 耐 劳 技 术 精 湛 的 工 程 技 术 队 伍, 特 别 是 要 有 作 为 技 术 核 心 的 骨 干 工 程 师 技 术 人 员 应 具 备 的 知 识, 一 是 掌 握 计 算 机 网 络 技 术, 熟 悉 服 务 器 和 微 机 系 统 软 件 的 配 置 和 安 装 掌 握 相 关 计 算 机 语 言 及 数 据 库 的 安 装 和 使 用 熟 悉 和 了 解 所 负 责 部 分 应 用 软 件 和 相 关 业 务 ; 二 是 对 医 疗 领 域 有 较 为 深 入 的 了 解, 清 除 各 医 疗 部 门 之 间 的 关 系, 能 够 解 答 应 用 中 的 常 见 问 题 然 而 就 目 前 情 况 而 言, 医 疗 信 息 系 统 建 设 却 遇 到 了 IT 人 不 愿 进, 医 疗 人 不 太 懂 的 尴 尬 局 面 中 国 医 院 协 会 信 息 管 理 专 业 委 员 会 调 查 的 我 国 各 医 院 信 息 化 部 门 全 职 员 工 人 数 多 为 3 ~ 10 人, 调 查 样 本 表 明, 医 院 信 息 部 门 平 均 员 工 数 为 8 68 人 我 国 77% 的 医 院 IT 人 员 编 制 在 10 人 以 下 医 院 IT 人 才 没 有 受 到 足 315

5 够 重 视, 也 大 大 阻 碍 了 医 疗 信 息 化 的 发 展 ( 四 ) 缺 乏 统 一 的 标 准 我 国 医 院 信 息 化 在 标 准 建 设 方 面 虽 然 有 了 长 足 的 进 步, 如 疾 病 和 手 术 诊 断 等 已 普 遍 采 用 ICD - 9 或 ICD - 10 国 际 标 准, 但 医 院 卫 生 信 息 标 准 整 体 滞 后 于 应 用 是 不 争 的 事 实 医 院 内 部 病 人 ID 各 种 诊 疗 和 药 品 等 代 码 均 为 自 定 义, 病 人 在 各 个 医 院 之 间 的 就 诊 信 息 不 能 得 到 有 效 共 享 由 于 没 有 标 准 化 接 口 以 及 诊 疗 和 价 格 代 码, 医 院 为 了 实 现 与 医 保 中 心 的 信 息 交 换, 只 好 编 制 专 门 的 接 口 软 件, 一 个 收 费 项 目 往 往 要 对 应 不 同 医 保 中 心 不 同 医 保 类 别 的 多 个 收 费 项 目 这 些 问 题 的 普 遍 存 在, 既 增 加 了 医 院 信 息 化 建 设 的 成 本, 也 阻 碍 了 信 息 共 享 与 医 疗 服 务 水 平 的 提 高 如 果 要 将 医 疗 信 息 系 统 做 大, 覆 盖 到 全 市 甚 至 全 国, 那 么 就 必 须 要 建 立 一 个 国 家 标 准 代 码 体 系 截 至 2006 年 末, 全 国 注 册 医 疗 机 构 ( 不 含 村 卫 生 室 ) 接 近 30 万 个, 其 中 包 括 医 院 1 9 万 个, 社 区 卫 生 服 务 中 心 ( 站 ) 2 3 万 个, 农 村 乡 镇 卫 生 院 4 万 个, 诊 所 ( 卫 生 所 医 务 室 护 理 站 ) 20 6 万 个, 如 果 每 一 个 医 疗 机 构 都 是 用 自 己 的 一 套 医 疗 信 息 系 统, 那 么 要 实 现 信 息 共 享 就 必 须 派 专 门 技 术 人 员 去 研 究 当 前 正 在 使 用 的 信 息 系 统 并 在 此 基 础 上 进 行 大 量 修 改 如 果 没 有 最 初 的 开 发 者 提 供 设 计 和 实 现 方 法, 这 将 是 一 个 非 常 复 杂 的 工 程 医 院 业 务 流 程 无 标 准 共 享 数 据 无 标 准 等 原 因, 会 造 成 信 息 系 统 大 量 的 低 水 平 重 复 开 发 难 以 移 植 推 广 数 据 难 以 共 享 等 问 题, 而 且 对 医 院 信 息 系 统 的 进 一 步 发 展 产 生 了 潜 在 危 害 电 子 病 历 医 学 图 像 系 统 和 远 程 医 疗 的 发 展 更 需 要 加 强 医 院 信 息 标 准 化 的 建 设 三 对 我 国 医 疗 卫 生 信 息 系 统 建 设 的 建 议 首 先, 从 技 术 层 面 来 说, 集 成 平 台 是 实 现 标 准 整 合 的 一 个 非 常 有 效 的 手 段, 如 果 医 院 能 够 通 过 集 成 平 台 实 现 与 各 信 息 系 统 的 有 效 集 成, 医 院 无 疑 掌 握 了 信 息 系 统 发 展 的 主 动 权 从 应 用 推 广 层 面 来 说, 我 国 有 社 会 主 义 制 度 的 优 势, 具 有 集 中 统 一 的 政 治 制 度, 有 利 于 将 信 息 系 统 覆 盖 到 各 个 地 区 各 个 领 域, 有 利 于 推 动 各 子 系 统 之 间 的 整 合 和 标 准 化 这 是 我 国 的 巨 大 优 势, 是 其 他 国 家 想 做 而 做 不 到 的, 而 我 国 的 制 度 优 势 能 够 使 得 信 息 系 统 扩 展 到 最 大 范 围, 发 挥 最 大 收 益 其 次, 注 重 专 业 医 疗 信 息 管 理 人 才 的 培 养 在 我 国 新 时 期 医 疗 卫 生 信 息 化 建 设 过 程 中, 电 子 病 历 系 统 电 子 商 务 系 统 和 远 程 医 疗 以 及 区 域 医 疗 信 息 化 发 展 潜 力 很 大, 这 必 将 带 动 医 药 卫 生 系 统 对 ICT 市 场 产 品 技 术 和 服 务 的 需 求 增 长 特 316

6 附 录 八 别 要 指 出 的 是, 这 些 领 域 的 信 息 化 应 用 的 行 业 特 色 突 出, 需 要 ICT 业 人 士 和 医 药 人 士 的 共 同 努 力 我 国 并 不 缺 技 术 人 才, 只 是 缺 少 到 医 疗 行 业 工 作 又 懂 医 疗 知 识 的 专 业 人 才 首 先 应 该 在 培 养 方 式 上 进 行 改 革, 从 国 家 到 医 院 到 学 校 都 增 加 重 视 程 度 学 校 可 以 在 课 程 培 养 方 案 中 多 增 加 实 际 应 用 设 计 性 质 的 课 程 ; 国 家 应 当 鼓 励 信 息 科 学 专 业 的 大 学 生 毕 业 后 到 各 个 领 域 去 发 挥 自 己 的 作 用 而 并 非 仅 仅 局 限 于 IT 行 业 ; 而 医 院 应 当 是 最 重 要 的 培 养 部 门, 人 员 准 备 应 该 在 初 期 开 始, 对 引 进 的 人 才 要 进 行 环 境 适 应 的 训 练, 补 充 其 专 业 医 疗 知 识, 让 其 尽 快 熟 悉 医 院 管 理 运 行 模 式 等 工 作, 这 样 各 个 医 院 的 技 术 人 才 才 能 够 代 表 各 自 的 医 院 的 信 息 化 建 设 者 为 建 立 一 个 区 域 性 实 用 共 享 的 卫 生 信 息 系 统 协 同 工 作 最 后, 从 身 份 认 同 的 角 度 来 说, 医 院 应 当 基 于 信 息 管 理 工 作 者 一 定 的 关 注 和 重 视, 不 能 让 这 些 技 术 人 员 在 工 作 时 感 到 自 己 和 周 围 的 工 作 环 境 脱 离, 而 是 应 该 给 他 们 归 属 感, 让 他 们 充 分 感 受 到 自 己 在 工 作 集 体 中 的 重 要 性 最 后, 也 是 最 为 重 要 的 一 点, 建 议 建 立 全 国 区 域 层 面 的 医 疗 信 息 化 办 公 室, 由 政 府 学 界 供 应 商 用 户 医 院 组 成, 对 医 疗 信 息 化 进 行 统 一 的 规 划 集 中 进 行 配 置 资 源, 制 定 相 应 的 技 术 标 准, 管 理 规 范 作 为 医 疗 信 息 建 设 的 指 导 者, 医 疗 信 息 化 办 公 室 需 要 在 进 行 信 息 化 建 设 和 管 理 的 时 候, 不 但 清 楚 认 识 到 现 在 的 情 势, 更 能 对 将 来 有 准 确 的 把 握 信 息 化 发 展 有 其 特 有 的 规 律, 不 同 的 信 息 化 应 用 层 次 会 对 医 疗 服 务 的 效 率 和 质 量 管 理 层 面 提 出 新 的 课 题, 比 如 电 子 签 名 的 法 律 问 题 电 子 病 历 的 个 人 隐 私 保 护 问 题 电 子 病 历 的 同 质 化 问 题 等 如 果 缺 乏 对 信 息 技 术 可 能 带 来 的 问 题 的 充 分 思 考, 会 增 加 改 革 推 进 的 风 险 某 些 地 区 医 保 政 策 对 信 息 技 术 特 性 不 了 解, 政 策 中 出 现 不 合 理 的 或 者 超 越 现 实 的 需 求, 导 致 信 息 技 术 无 法 支 持 改 革 的 业 务 需 求 而 在 公 共 卫 生 领 域 虽 已 有 大 量 信 息 技 术 的 应 用, 但 很 多 应 用 只 是 专 一 地 被 应 用 于 狭 小 的 和 专 门 的 范 围, 它 不 能 与 那 些 能 监 控 社 区 卫 生 和 指 导 应 急 联 动 等 干 预 功 能 的 系 统 相 整 合, 而 形 成 了 多 个 信 息 孤 岛 在 新 的 信 息 化 项 目 规 划 建 设 当 中, 一 定 要 避 免 过 高 或 过 低 认 识 信 息 技 术 的 能 力, 充 分 发 挥 信 息 技 术 的 潜 力 政 策 制 定 者 应 该 充 分 考 虑 政 策 对 信 息 技 术 的 影 响, 提 高 政 策 的 稳 定 性 每 一 次 政 策 的 改 变 相 应 的 变 革 成 本 都 非 常 高, 信 息 化 项 目 的 开 发 者 和 使 用 者 为 此 耗 费 的 人 力 物 力 和 时 间 成 本 相 当 高 昂 信 息 化 政 策 制 定 前 期 的 周 密 规 划 和 通 盘 考 虑 十 分 重 要, 决 策 者 在 改 革 政 策 制 定 过 程 应 充 分 考 虑 信 息 技 术 的 参 与, 这 也 就 是 为 什 么 建 议 由 政 府 学 317

7 术 供 应 商 医 院 各 个 领 域 的 人 才 组 成 信 息 化 办 公 室, 专 业 人 员 参 加 医 疗 相 关 政 策 的 制 定 过 程, 可 以 充 分 考 虑 其 改 革 目 标 的 可 实 现 性, 提 高 改 革 的 成 功 率 就 目 前 医 疗 信 息 化 建 设 的 现 状 而 言, 推 进 区 域 医 疗 信 息 化 是 非 常 重 要 的 可 由 医 疗 信 息 化 办 公 室 主 持, 出 台 一 套 对 体 现 医 疗 信 息 化 公 益 性 方 面 的 有 指 导 性 意 义 的 方 案, 在 方 案 中 要 本 着 公 益 性 的 原 则, 实 现 不 同 模 块 之 间 的 分 工 和 统 一 针 对 医 疗 信 息 系 统 的 不 同 用 户 群, 可 以 从 患 者 医 生 院 方 管 理 政 府 监 督 四 类 人 群 的 角 度 考 虑, 拟 构 建 四 大 信 息 平 台, 不 同 模 块 的 用 户 对 于 信 息 系 统 数 据 库 中 的 信 息 享 有 不 同 的 权 限 318