for Individuals with Disabilities in Southern Taiwan 簡 介 身 心 障 礙 者 生 理 與 心 理 特 質 ICF 第 神 經 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 損 害 徐 淑 婷 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 精 神 科 主 治 醫 師 高 雄 師 範 大 學 復 健 諮 商 研 究 所 兼 任 助 理 教 授 南 區 職 評 初 階 訓 練 大 綱 神 經 系 統 的 結 構 精 神 心 智 功 能 智 能 障 礙 精 神 障 礙 腦 傷 頑 性 癲 癇 腦 性 麻 痺 除 了 這 份 講 義 以 外, 請 準 備 下 列 文 件, 以 利 學 習 : 1. 附 件 :ICF 第 神 經 系 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 2. 附 件 : 大 腦 功 能 區 塊 與 缺 失 3. 附 件 : 莊 曜 聰 醫 師 癲 癇 病 友 的 工 作 問 題 4. 96 年 職 評 工 作 手 冊 2 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 1
神 經 系 統 的 結 構 請 參 酌 附 件 ICF 第 神 經 系 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 學 習 s1 神 經 系 統 的 結 構 s110 腦 的 結 構 s120 脊 髓 和 有 關 結 構 s130 腦 膜 的 結 構 s140 交 感 神 經 系 統 的 結 構 s150 副 交 感 神 經 系 統 的 結 構 s198 其 他 特 指 的 神 經 系 統 的 結 構 s199 神 經 系 統 的 結 構, 未 特 指 4 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 2
大 腦 神 經 元 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 5 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 大 腦 神 經 元 間 的 聯 繫 關 鍵 : 突 觸 synapse 6 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 3
圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 7 圖 片 來 源 :http://www.grokdotcom.com/2004/10/ 額 葉 頂 葉 顳 葉 枕 葉 8 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 4
白 質 灰 質 9 Source: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/18117.jpg 大 腦 白 質 與 神 經 纖 維 / 束 走 向 10 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 5
大 腦 的 感 覺 運 動 中 樞 與 身 體 對 應 部 位 11 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 基 底 核 12 圖 片 來 源 :http://hopes.stanford.edu/basics/braintut/ab6.html 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 6
邊 緣 系 統 Pituitary gland 圖 片 來 源 :http://hopes.stanford.edu/basics/braintut/ab5.html 13 小 腦 腦 幹 網 狀 活 化 系 統 圖 片 來 源 : http://hopes.stanford.edu/basic s/braintut/ab8.html 14 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 7
十 二 對 顱 神 經 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 15 自 律 神 經 系 統 16 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 8
腦 膜 圖 片 來 源 : 圖 解 病 理 生 理 學 17 腦 脊 髓 液 系 統 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 18 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 9
精 神 心 智 功 能 請 參 酌 附 件 ICF 第 神 經 系 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 學 習 20 資 料 來 源 : 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 10
中 樞 與 周 邊 神 經 系 統 判 斷 隨 意 動 作 感 覺 協 調 反 應 動 作 不 隨 意 自 主 神 經 反 應 21 精 神 功 能 整 體 精 神 功 能 (b110-b139) 特 殊 精 神 功 能 (b140-b189) 22 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 11
圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 23 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 24 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 12
整 體 精 神 功 能 (b110-b139) b110 意 識 功 能 b114 定 向 功 能 b117 智 力 功 能 b122 整 體 心 理 社 會 功 能 b126 氣 質 和 人 格 功 能 b130 能 量 和 驅 力 功 能 b134 睡 眠 功 能 b139 其 他 特 指 和 未 特 指 的 整 體 精 神 功 能 25 特 殊 精 神 功 能 (b140-b189) b140 注 意 力 功 能 b144 記 憶 功 能 b147 心 理 運 動 功 能 b152 情 感 功 能 b156 知 覺 功 能 b160 思 維 功 能 b164 高 水 準 認 知 功 能 b167 語 言 精 神 功 能 b172 計 算 功 能 b176 序 列 複 雜 動 作 精 神 功 能 b180 自 身 體 驗 和 時 間 體 驗 功 能 b189 其 他 特 指 或 未 特 指 的 特 殊 精 神 功 能 b199 精 神 功 能, 未 特 指 26 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 13
團 體 討 論 -- 比 較 以 上 ICF 中 整 體 與 特 殊 精 神 心 智 功 能 如 何 顯 示 於 下 列 表 格? 1. 職 評 需 用 表 格 之 個 案 初 評 表 2. 身 心 障 礙 者 社 區 化 就 業 服 務 表 3-2 案 主 就 業 服 務 計 畫 27 神 經 系 統 與 精 神 心 智 功 能 障 礙 的 障 別 目 前 現 況 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 14
各 障 別 佔 所 有 身 心 障 礙 者 之 比 例 ( 內 政 部 97 年 統 計 ) 聲 音 語 言 機 能 障 礙 1% 肢 體 障 礙 39% 智 能 障 礙 9% 重 要 器 官 失 去 功 能 11% 顏 面 損 傷 0% 平 衡 機 能 障 礙 0% 聽 覺 機 能 障 礙 11% 其 他 障 礙 0% 植 物 人 0% 失 智 症 3% 自 閉 症 1% 視 覺 障 礙 5% 頑 性 癲 癇 症 0% 多 重 障 礙 10% 罕 見 疾 病 0% 慢 性 精 神 病 10% 29 96 年 勞 委 會 身 心 障 礙 者 勞 動 狀 況 調 查 障 礙 總 人 數 就 業 者 (%) 失 業 者 (%) 非 勞 動 力 (%) 總 計 590,993 22.7 4.6 72.7 視 覺 障 礙 23,833 27.9 5.6 66.5 聽 覺 機 能 障 礙 37,498 33.2 4.5 62.3 平 衡 機 能 障 礙 852 7.6 4.7 87.7 聲 音 或 語 言 機 能 障 礙 8,104 20.3 5.5 74.2 肢 體 障 礙 241,733 30.1 6.3 63.6 智 能 障 礙 70,643 15.2 2.5 82.3 重 要 器 官 失 去 功 能 55,773 23.6 1.6 74.8 顏 面 損 傷 者 2,942 35.8 9.8 54.4 失 智 症 2,928 5.7 0.7 93.6 自 閉 症 智 能 障 礙 1,649 9.1 2.4 88.5 慢 性 精 神 病 患 者 86,334 9.4 4.1 86.5 多 重 障 礙 者 51,852 11.8 2.3 85.9 頑 性 ( 難 治 型 ) 癲 癇 症 2,611 33.2 13 53.8 罕 見 疾 病 30 其 他 障 礙 380 1,515 19.2 27.7 4 3.4 76.8 68.9 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 15
身 心 障 礙 程 度 與 勞 動 狀 況 統 計 (96 年 勞 委 會 身 心 障 礙 者 勞 動 狀 況 調 查 ) 障 礙 總 人 數 就 業 者 (%) 失 業 者 (%) 非 勞 動 力 (%) 極 重 度 67,599 10 0.3 89.8 重 度 98,360 15 2.1 82.8 中 度 210,510 20.2 4.8 74.9 輕 度 214,524 32.8 6.8 60.5 31 各 障 別 的 年 齡 層 分 佈 肢 體 殘 障 其 他 障 礙 罕 見 疾 病 頑 性 癲 癇 症 慢 性 精 神 病 患 自 閉 症 失 智 症 18 小 於 歲 18-29 歲 30-44 歲 45-64 歲 65 歲 以 上 植 物 人 智 能 障 礙 0% 20% 40% 60% 80% 100% 32 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 16
南 區 各 縣 市 的 第 障 礙 可 能 人 口 數 地 區 別 該 縣 市 所 有 身 心 障 礙 總 人 數 自 閉 症 慢 性 精 神 病 患 頑 性 癲 癇 症 失 智 症 植 物 人 智 能 障 礙 罕 見 疾 病 其 他 障 礙 全 國 總 計 嘉 義 縣 嘉 義 市 臺 南 縣 臺 南 市 高 雄 縣 高 雄 市 屏 東 縣 臺 東 縣 澎 湖 縣 1040585 37440 12838 57268 28582 54719 63731 47953 20344 5872 8151 76 86 136 199 224 730 172 54 27 101846 3128 1294 4487 2571 5991 7576 4634 1445 526 3649 110 58 196 104 210 289 167 45 11 27018 33 1150 338 1406 767 1340 1652 954 355 107 4792 165 61 231 103 272 294 104 95 15 93346 3479 1124 4887 2421 5070 5311 4313 2004 591 1211 29 19 50 33 42 93 24 9 3 3777 68 52 115 83 205 329 214 39 15 各 地 區 身 心 障 礙 者 就 業 比 例 障 礙 總 人 數 就 業 者 (%) 失 業 者 (%) 非 勞 動 力 (%) 北 部 區 域 162,606 27 4.9 68.1 中 部 區 域 159,977 21.5 4.8 73.8 南 部 區 域 139,667 18.9 4.4 76.8 東 部 區 域 26,942 19.9 4.8 75.3 臺 北 市 62,523 26.9 3.2 69.9 高 雄 市 39,278 19.5 5.2 75.4 34 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 17
智 能 障 礙 請 參 酌 96 年 職 業 輔 導 評 量 工 作 手 冊 第 四 篇 第 一 章 學 習 目 前 與 智 能 有 關 的 障 礙 類 別 智 能 障 礙 染 色 體 異 常 ( 如 唐 氏 症 ) 先 天 代 謝 異 常 ( 如 苯 酮 尿 症 ) 其 他 先 天 缺 陷 ( 如 先 天 腦 缺 損 ) 罕 見 疾 病 36 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 18
美 國 智 能 障 礙 協 會 (AAMD) 的 定 義 出 現 於 18 歲 之 前 同 時 在 智 力 功 能 與 適 應 社 會 行 為 方 面 有 明 顯 的 限 制 37 智 能 障 礙 的 定 義 智 力 測 驗 結 果 或 心 理 年 齡 自 我 照 顧 與 工 作 能 力 極 重 平 均 值 以 下 五 個 標 準 差 成 年 後 心 理 年 齡 未 滿 三 歲 無 自 我 照 顧 能 力, 亦 無 自 謀 生 活 能 力, 須 賴 人 長 期 養 護 重 平 均 值 以 下 四 個 標 準 差 至 五 個 標 準 差 ( 含 ) 之 間 在 三 歲 以 上 至 未 滿 六 歲 之 間 無 法 獨 立 自 我 照 顧, 亦 無 自 謀 生 活 能 力, 須 賴 人 長 期 養 護 中 輕 平 均 值 以 下 三 個 標 準 差 至 四 個 標 準 差 ( 含 ) 之 間 平 均 值 以 下 二 個 標 準 差 至 三 個 標 準 差 ( 含 ) 之 間 介 於 六 歲 以 至 未 滿 九 歲 之 間 介 於 九 歲 至 未 滿 十 二 歲 之 間 於 他 人 監 護 指 導 下 僅 可 部 份 自 理 簡 單 生 活, 於 他 人 庇 護 下 可 從 事 非 技 術 性 的 工 作, 但 無 獨 立 自 謀 生 活 能 力 在 特 殊 教 育 下 可 部 份 獨 立 自 理 生 活, 及 從 事 半 技 術 性 或 簡 單 技 術 性 工 作 38 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 19
智 能 障 礙 者 之 身 心 特 性 ( 許 靖 蘭, 2007) 1. 智 力 與 學 習 2. 適 應 技 能 3. 心 理 / 情 緒 之 考 量 4. 生 理 / 健 康 之 考 量 5. 環 境 因 素 之 考 量 39 精 神 障 礙 請 參 酌 96 年 職 業 輔 導 評 量 工 作 手 冊 第 四 篇 第 二 章 學 習 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 20
精 神 障 礙 目 前 只 包 含 七 種 精 神 病 由 於 罹 患 精 神 病, 經 必 要 適 當 醫 療, 未 能 痊 癒 且 病 情 已 經 慢 性 化, 導 致 職 業 功 能 社 交 功 能 與 日 常 生 活 適 應 上 發 生 障 礙, 需 要 家 庭 社 會 支 持 及 照 顧 者 精 神 分 裂 症 情 感 性 精 神 病 ( 如 躁 鬱 症 有 妄 想 幻 覺 之 憂 鬱 症 ) 妄 想 病 老 年 期 及 初 老 期 精 神 病 狀 態 其 他 器 質 性 精 神 病 狀 態 ( 如 安 非 他 命 精 神 病 ) 其 他 非 器 質 性 精 神 病 狀 態 ( 如 短 暫 性 精 神 病 ) 源 發 於 兒 童 期 之 精 神 病 ( 如 自 閉 症 ) 41 精 神 障 礙 的 成 因 大 腦 機 能 障 礙 大 腦 功 能 出 現 異 常 精 神 症 狀 認 知 功 能 障 礙 常 常 住 院 影 響 反 應 與 學 習 能 力 必 須 吃 藥 影 響 職 業 與 社 會 功 能 影 響 正 常 的 發 展 階 段 42 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 21
圖 片 來 源 : Synopsis of Psychiatry, 9th ed. P.480 43 圖 片 來 源 http://members.shaw.ca/hiddentalents/brain/113-maps.html 44 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 22
精 神 障 礙 者 的 生 理 心 理 特 性 與 發 病 年 齡 有 關 和 診 斷 與 症 狀 有 關 係 和 病 程 有 關 和 藥 物 治 療 的 需 求 有 相 對 關 係 自 我 價 值 與 理 解 的 障 礙 日 常 生 活 適 應 的 障 礙 人 際 關 係 的 障 礙 支 持 系 統 的 匱 乏 45 精 神 分 裂 症 的 典 型 症 狀 : 脫 離 現 實 的 知 覺 與 思 考 46 圖 片 來 源 : 楊 聰 財 與 譚 宏 斌 合 譯 : 彩 色 圖 解 精 神 醫 學 ( 合 記 出 版 社 ) 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 23
精 神 分 裂 症 的 典 型 症 狀 : 思 考 流 程 出 現 問 題 圖 片 來 源 : 楊 聰 財 與 譚 宏 斌 合 譯 : 彩 色 圖 解 for Individuals with Disabilities in Southern Taiwan 47 精 神 醫 學 ( 合 記 出 版 社 ) 精 神 障 礙 者 有 什 麼 共 同 特 性? 大 腦 的 認 知 功 能 障 礙 理 解 困 難 溝 通 困 難 48 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 24
為 什 麼 精 障 者 認 知 困 難? 動 機 因 為 受 到 負 性 症 狀 影 響 而 看 起 來 不 佳 注 意 力 因 為 藥 物 或 病 情 而 無 法 集 中 圖 片 來 源 http://growabrain.typepad.com/growab rain/animals/index.html 組 織 能 力 變 差, 所 以 太 長 的 話 記 不 起 來 或 斷 章 取 義 記 憶 力 變 差, 沒 有 反 覆 練 習 就 會 忘 記 問 題 解 決 能 力 變 差, 遇 到 問 題 就 當 機, 不 知 如 何 解 決 無 法 判 斷 對 方 的 表 情 而 被 討 厭 49 精 障 者 吃 藥 不 就 不 會 有 認 知 困 難 了!? 答 案 是 否! 精 神 科 用 藥 的 主 要 標 的 是 症 狀, 而 非 疾 病 以 精 神 分 裂 症 用 藥 為 例, 最 有 反 應 的 症 狀 是 幻 聽, 也 只 約 有 三 分 之 二 的 人 吃 了 有 效 安 眠 藥 抗 巴 金 森 症 藥 抗 憂 鬱 劑 情 緒 穩 定 劑 抗 焦 慮 劑 抗 精 神 病 藥 乙 型 阻 斷 劑 50 圖 片 來 源 : http://www.ep.org.au/gg/lecs/psychosis.htm 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 25
腦 傷 請 參 酌 96 年 職 業 輔 導 評 量 工 作 手 冊 第 四 篇 第 六 章 學 習 附 件 : 大 腦 功 能 區 塊 與 缺 失.jpg 腦 傷 的 分 類 後 天 性 腦 傷 腦 中 風 ( 腦 血 管 阻 塞 或 腦 血 管 出 血 ) 缺 氧 動 靜 脈 瘤 破 裂 腦 炎 或 腦 膜 炎 感 染 創 傷 性 腦 傷 貫 穿 撞 擊 52 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 26
53 圖 片 來 源 : 圖 解 病 理 生 理 學 從 大 腦 底 部 看 大 腦 血 管 供 應 與 動 靜 脈 瘤 畸 形 好 發 位 置 圖 片 來 源 : http://www.anesthesia.org.cn/books/pathophysio/ch0008.htm 54 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 27
腦 傷 的 症 狀 視 受 傷 部 位 而 定 受 傷 後 六 個 月 到 兩 年 慢 慢 趨 近 穩 定, 但 也 有 長 期 持 續 恢 復 的 可 能 性 55 腦 傷 的 症 狀 56 圖 片 來 源 : 圖 解 病 理 生 理 學 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 28
腦 傷 症 狀 影 響 的 功 能 障 礙 ( 王 敏 行,2007) 生 理 的 障 礙 平 衡 機 能 改 變 肢 體 的 感 覺 或 運 動 失 調 或 喪 失 癲 癇 導 致 的 障 礙 心 理 社 會 的 障 礙 人 格 變 化 情 緒 穩 定 度 改 變 缺 乏 彈 性, 動 力, 或 興 趣 認 知 的 障 礙 注 意 力 與 記 憶 力 損 失 思 考 判 斷, 訊 息 處 理 困 難 語 言 喪 失 引 起 溝 通 困 難 創 傷 性 腦 傷 的 潛 在 認 知 功 能 障 礙 往 往 受 到 忽 視 (Falvo, 2009) 57 語 言 中 樞 58 圖 片 來 源 : 人 體 解 剖 學 口 袋 書 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 29
腦 傷 的 生 理 心 理 特 性 而 影 響 的 職 業 議 題 影 響 復 職 的 因 素 包 括 : 腦 傷 傷 害 與 影 響 範 圍 大 小 受 傷 年 齡 以 及 受 傷 前 的 教 育 職 業 工 作 史 影 響 再 就 業 的 因 素 包 括 : 腦 傷 傷 害 與 影 響 範 圍 大 小 受 傷 前 是 否 有 行 為 問 題 以 及 受 傷 前 的 工 作 史 家 庭 支 持 與 個 人 動 機 也 很 重 要 可 能 需 要 輔 助 認 知 或 行 動 / 動 作 的 輔 具 有 些 腦 傷 的 病 理 原 因 需 要 長 期 治 療 59 頑 性 ( 難 治 型 ) 癲 癇 症 延 伸 閱 讀 附 件 : 莊 曜 聰 醫 師 癲 癇 病 友 的 工 作 問 題 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 30
癲 癇 ( 莊 曜 聰, 日 期 不 詳 ) 大 腦 皮 質 上 的 腦 細 胞 瞬 間 不 受 控 制 地 亂 放 電 臨 床 上 出 現 抽 搐 失 神 幻 覺 錯 覺 或 異 常 行 為 等 發 作 現 象 會 反 覆 發 作 超 過 百 分 之 五 十 的 癲 癇 病 友 難 以 找 到 工 作 並 且 維 持 一 份 穩 定 的 工 作 有 工 作 的 癲 癇 患 者 也 約 有 百 分 之 五 十 的 病 人 被 低 估 具 工 作 能 力 或 只 能 找 到 一 份 收 入 低 且 不 適 任 的 工 作 (http://www.enable.org.tw/res/detail05.php?id=133) 61 癲 癇 發 作 的 型 態 泛 發 性 發 作 ( 俗 稱 之 大 發 作, 不 正 常 放 電 影 響 全 部 腦 功 能 ) 強 直 性 抽 搐 性 發 作 ( 意 識 有 影 響 ) 失 神 發 作 ( 意 識 有 影 響 ) 局 部 發 作 ( 俗 稱 之 小 發 作, 不 正 常 放 電 限 於 腦 局 部 ) 單 純 性 局 部 發 作 ( 意 識 沒 有 影 響 ) 複 合 性 局 部 發 作 ( 意 識 有 影 響 ) 62 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 31
圖 片 來 源 : 圖 解 病 理 生 理 學 63 64 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 32
頑 性 ( 難 治 型 ) 癲 癇 症 殘 障 定 義 約 佔 癲 癇 病 友 之 百 分 之 二 十 定 義 : 1. 依 醫 囑 持 續 性 及 規 則 性 服 用 兩 種 以 上 ( 含 兩 種 ) 抗 癲 癇 藥 物 治 療 至 少 一 年 以 上 2. 近 三 個 月 內 血 中 藥 物 已 達 治 療 濃 度 3. 且 近 一 年 內, 平 均 每 月 仍 有 一 次 以 上 合 併 有 意 識 喪 失 明 顯 妨 礙 工 作 學 習 或 影 響 外 界 溝 通 之 嚴 重 發 作 者 65 癲 癇 的 的 生 理 心 理 特 性 而 影 響 的 職 業 議 題 需 要 藥 物 控 制 需 要 定 期 回 醫 院 門 診 並 且 做 藥 物 濃 度 抽 血 檢 查 需 要 了 解 癲 癇 發 作 的 種 類 與 促 發 因 素 需 要 自 然 支 持 者 的 了 解 與 協 助 需 要 交 通 安 全 與 工 作 安 全 的 安 排 單 獨 工 作 且 有 危 險 性 的 工 作 不 適 合 頑 性 癲 癇 症 障 礙 者 66 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 33
腦 性 麻 痺 延 伸 閱 讀 :http://ihome.cuhk.edu.hk/~b026748/ 腦 性 麻 痺 的 特 性 生 產 前, 生 產 中, 或 生 產 後 的 腦 部 傷 害, 以 至 於 影 響 運 動 功 能 姿 勢 以 及 日 常 生 活 有 可 能 合 併 癲 癇 感 覺 損 害 以 及 智 能 發 展 不 會 變 得 更 嚴 重, 但 也 無 法 根 治 不 會 傳 染, 不 會 遺 傳 68 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 34
腦 性 麻 痺 的 動 作 困 難 僵 直 型 (spasticity) 影 響 姿 勢 與 動 作 協 調 不 良 型 (ataxia) 平 衡 或 步 伐 協 調 困 難 肌 動 不 良 型 (dyskinesia) 不 自 主 的 運 動, 手 足 舞 蹈, 或 不 自 主 的 重 複 動 作 混 合 型 69 腦 性 麻 痺 的 嚴 重 程 度 輕 度 只 影 響 細 動 作 中 度 影 響 細 動 作 一 般 動 作 語 言 清 晰 度 ; 但 仍 可 以 有 功 能 重 度 影 響 走 路 手 部 動 作 語 言 能 力, 以 致 於 生 活 功 能 及 溝 通 能 力 受 到 嚴 重 限 制 70 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 35
腦 性 麻 痺 相 關 障 礙 ( 資 料 來 源 : 長 庚 醫 院 衛 教 天 地 http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00049) 癲 癇 : 約 有 14-75% 會 合 併 癲 癇, 以 痙 攣 型 的 機 會 較 大 行 為 異 常 知 覺 損 傷 聽 力 缺 損 : 約 有 5% 完 全 喪 失 聽 力, 有 8% 喪 失 部 分 聽 力 視 力 缺 損 : 約 有 25% 斜 視,10% 有 偏 盲, 並 因 此 而 影 響 到 四 肢 的 協 調 作 用 語 言 問 題 :30-70% 有 語 言 障 礙 智 能 不 足 : 有 約 25% 的 腦 性 麻 痺 兒 在 學 習 上 是 正 常 的 甚 至 是 優 異 情 緒 行 為 障 礙 : 由 於 移 動 及 溝 通 上 的 困 難, 腦 性 麻 痺 兒 也 容 易 產 生 到 情 緒 行 為 上 的 問 題 學 習 障 礙 71 腦 性 麻 痺 的 生 理 心 理 特 性 而 影 響 的 職 業 議 題 可 能 需 要 長 期 復 健 避 免 肌 肉 或 姿 勢 變 形 可 能 需 要 輔 具 可 能 需 要 自 然 支 持 者 的 協 助 可 能 需 要 社 交 技 巧 訓 練 72 高 雄 長 庚 高 師 大 復 諮 所 徐 淑 婷 36
南 區 職 評 初 階 訓 練 課 程 附 錄 [ICF 第 神 經 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 ] ICF 第 神 經 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 b1 第 一 章 精 神 功 能 本 章 涉 及 大 腦 的 功 能, 既 包 括 有 意 識 能 量 和 驅 力 等 整 體 精 神 功 能, 又 包 括 有 記 憶 語 言 和 計 算 等 特 殊 精 神 功 能 整 體 精 神 功 能 (b110-b139) b110 意 識 功 能 意 識 和 警 覺 狀 態 下 的 一 般 精 神 功 能, 包 括 清 醒 和 持 續 的 覺 醒 狀 態 包 括 : 意 識 的 狀 態 持 續 性 和 特 質 功 能 ; 意 識 喪 失 昏 迷 植 物 人 狀 態 神 遊 症 晝 遊 狀 態 附 體 狀 態 藥 物 誘 導 下 意 識 的 改 變 譫 妄 木 僵 b114 定 向 功 能 知 道 並 確 認 與 自 我 他 人 時 間 及 周 圍 環 境 關 係 的 一 般 精 神 功 能 包 括 : 時 間 定 向 方 位 定 向 和 人 物 定 向 功 能 ; 自 我 定 向 和 他 人 定 向 功 能 ; 時 間 方 位 和 人 物 定 向 障 礙 b117 智 力 功 能 要 求 能 理 解 並 與 包 括 所 有 認 知 功 能 及 其 終 生 發 展 在 內 的 各 種 精 神 功 能 構 建 性 地 結 合 起 來 的 一 般 精 神 功 能 包 括 : 智 力 發 育 功 能 ; 智 力 障 礙, 弱 智, 癡 呆 b122 整 體 心 理 社 會 功 能 要 求 從 意 義 和 目 的 上 理 解 和 構 建 性 地 結 合 精 神 功 能 以 形 成 在 相 互 性 的 社 會 交 往 中 需 要 建 立 的 人 際 技 能 的 一 般 精 神 功 能, 它 是 在 整 個 人 生 中 發 展 的 b126 氣 質 和 人 格 功 能 個 體 以 特 定 方 式 對 情 境 做 出 反 應 的 構 成 性 特 質 的 一 般 精 神 功 能, 包 括 使 個 體 區 別 於 其 他 人 的 精 神 特 徵 的 集 合 包 括 : 外 向 內 向 隨 和 審 慎 精 神 和 情 緒 穩 定 以 及 對 經 驗 的 開 放 性 樂 觀 獵 奇 自 信 可 信 賴 性 b130 能 量 和 驅 力 功 能 驅 使 個 體 以 持 久 的 方 式 為 滿 足 特 殊 需 要 和 總 目 標 而 不 懈 追 求 的 生 理 和 心 理 機 制 的 一 般 精 神 功 能 包 括 : 能 量 水 準 動 機 食 欲 成 癮 ( 包 括 可 能 導 致 濫 用 成 癮 物 質 ) 以 及 衝 動 控 制 的 功 能 b134 睡 眠 功 能 從 個 人 即 時 所 處 的 以 生 理 變 化 為 特 徵 的 環 境 中 產 生 週 期 性 可 逆 性 和 選 擇 性 身 體 和 心 理 解 脫 的 一 般 精 神 功 能 包 括 : 睡 眠 量 睡 眠 開 始 睡 眠 維 持 和 品 質 的 功 能, 涉 及 睡 眠 週 期 的 功 能, 如 失 眠 嗜 眠 症 發 作 性 睡 病 b139 其 他 特 指 和 未 特 指 的 整 體 精 神 功 能 特 殊 精 神 功 能 (b140-b189) b140 注 意 力 功 能 在 要 求 的 時 間 段 內 將 注 意 力 集 中 於 外 部 刺 激 或 內 在 經 歷 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 保 持 轉 移 分 配 共 用 和 集 中 注 意 力 以 及 分 散 注 意 力 的 功 能 From: WHO on-line ICF browser p.1 of 3 (http://www.who.int/classifications/icfbrowser/default.aspx)
南 區 職 評 初 階 訓 練 課 程 附 錄 [ICF 第 神 經 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 ] b144 記 憶 功 能 登 錄 和 貯 存 資 訊 並 在 需 要 時 檢 索 資 訊 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 短 時 和 長 時 記 憶 暫 態 近 期 和 遠 期 記 憶 功 能 ; 記 憶 跨 度 ; 記 憶 檢 索 ; 記 憶 ; 用 於 回 憶 和 學 習 的 功 能, 如 命 名 性 選 擇 性 和 分 離 性 遺 忘 症 b147 心 理 運 動 功 能 在 軀 體 水 準 控 制 運 動 和 心 理 事 件 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 心 理 運 動 控 制 功 能, 如 心 理 運 動 遲 緩 興 奮 和 激 動 控 制 姿 態 緊 張 症 抗 拒 症 矛 盾 傾 向 模 仿 行 動 模 仿 言 語 b152 情 感 功 能 與 感 情 和 心 理 活 動 中 的 情 感 成 份 有 關 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 情 感 的 適 度 性 情 感 的 調 節 和 範 圍 ; 感 情 ; 悲 傷 幸 福 熱 愛 恐 懼 憤 怒 仇 恨 緊 張 焦 慮 快 樂 悲 哀 ; 情 緒 的 易 變 性 ; 感 情 單 調 的 功 能 b156 知 覺 功 能 識 別 和 闡 釋 感 官 刺 激 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 聽 覺 視 覺 嗅 覺 味 覺 觸 覺 視 覺 空 間 知 覺 的 功 能, 如 幻 覺 或 錯 覺 b160 思 維 功 能 與 頭 腦 中 觀 念 成 份 相 關 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 思 維 步 調 形 式 控 制 和 內 容 的 功 能 ; 目 標 定 向 思 維 功 能, 非 目 標 定 向 思 維 功 能 ; 邏 輯 思 維 功 能, 如 思 維 壓 力 觀 念 奔 逸 思 維 阻 斷 思 維 不 連 貫 詞 不 達 意 病 理 性 贅 述 妄 想 強 迫 觀 念 和 強 迫 行 為 b164 高 水 準 認 知 功 能 特 別 依 賴 大 腦 額 葉 的 特 殊 精 神 功 能, 包 括 複 雜 的 目 標 定 向 行 為, 如 決 策 抽 象 思 維 安 排 和 執 行 計 畫 心 理 可 塑 性 以 及 在 什 麼 環 境 下 決 定 哪 些 行 為 是 適 當 的 ; 通 常 稱 為 執 行 功 能 b167 語 言 精 神 功 能 識 別 和 使 用 一 種 語 言 中 的 符 號 信 號 和 其 他 成 份 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 口 頭 語 書 面 語 或 其 他 語 言 形 式 如 手 語 的 接 受 和 解 碼 功 能 ; 口 頭 語 書 面 語 或 其 他 語 言 形 式 的 表 達 功 能 ; 整 合 語 言 功 能, 口 頭 和 書 面 語, 如 涉 及 接 受 表 達, 布 洛 卡 失 語 韋 尼 克 失 語 和 傳 導 性 失 語 b172 計 算 功 能 數 學 符 號 和 運 算 的 選 定 取 近 似 值 及 處 理 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 加 法 減 法 和 其 他 簡 單 數 學 運 算 的 功 能 ; 複 雜 數 學 運 算 的 功 能 b176 序 列 複 雜 動 作 精 神 功 能 序 列 和 協 調 複 雜 有 目 的 動 作 的 特 殊 精 神 功 能 包 括 : 如 觀 念 失 用 症 觀 念 性 動 作 失 用 症 修 飾 失 用 症 動 眼 失 用 症 言 語 失 用 症 的 損 傷 b180 自 身 體 驗 和 時 間 體 驗 功 能 在 自 身 所 處 的 現 實 環 境 和 時 間 中 與 認 識 自 身 的 身 份 身 體 和 位 置 有 關 的 特 殊 精 神 功 能 From: WHO on-line ICF browser p.2 of 3 (http://www.who.int/classifications/icfbrowser/default.aspx)
南 區 職 評 初 階 訓 練 課 程 附 錄 [ICF 第 神 經 統 構 造 與 精 神 心 智 功 能 ] b189 其 他 特 指 或 未 特 指 的 特 殊 精 神 功 能 b199 精 神 功 能, 未 特 指 s1 第 1 章 神 經 系 統 的 結 構 s110 腦 的 結 構 s1100 皮 質 葉 的 結 構 s11000 額 葉 s11001 顳 葉 s11002 頂 葉 s11003 枕 葉 s11008 其 他 特 指 的 皮 質 葉 的 結 構 s11009 皮 質 葉 的 結 構, 未 特 指 s1101 中 腦 的 結 構 s1102 間 腦 的 結 構 s1103 基 底 神 經 節 和 有 關 結 構 s1104 小 腦 的 結 構 s1105 腦 幹 的 結 構 s11050 延 髓 s11051 腦 橋 s11058 其 他 特 指 的 腦 幹 的 結 構 s11059 腦 幹 的 結 構, 未 特 指 s1106 顱 神 經 的 結 構 s1108 其 他 特 指 的 腦 的 結 構 s1109 腦 的 結 構, 未 特 指 s120 脊 髓 和 有 關 結 構 s1200 脊 髓 的 結 構 s12000 頸 部 脊 髓 s12001 胸 部 脊 髓 s12002 腰 骶 部 脊 髓 s12003 馬 尾 s12008 其 他 特 指 的 脊 髓 的 結 構 s12009 脊 髓 的 結 構, 未 特 指 s1201 脊 神 經 s1208 其 他 特 指 的 脊 髓 和 有 關 結 構 s1209 脊 髓 和 有 關 結 構, 未 特 指 s130 腦 膜 的 結 構 s140 交 感 神 經 系 統 的 結 構 s150 副 交 感 神 經 系 統 的 結 構 s198 其 他 特 指 的 神 經 系 統 的 結 構 s199 神 經 系 統 的 結 構, 未 特 指 From: WHO on-line ICF browser p.3 of 3 (http://www.who.int/classifications/icfbrowser/default.aspx)
資 料 來 源 : 全 國 殘 障 聯 盟 e 能 網 http://www.enable.org.tw/res/detail05.php?id=133 癲 癇 病 友 的 工 作 問 題 -- 癲 癇 者 在 職 場 上 所 應 該 注 意 的 事 項 高 雄 市 超 越 巔 峰 關 懷 協 會 -EPI 專 刊 / 第 3 期 理 事 長 莊 曜 聰 醫 師 工 作 問 題 是 許 多 癲 癇 病 人 在 生 活 上 常 面 臨 的 一 重 大 問 題 超 過 百 分 之 五 十 的 癲 癇 病 友 難 以 找 到 工 作 並 且 維 持 一 份 穩 定 的 工 作 有 工 作 的 癲 癇 患 者 也 約 有 百 分 之 五 十 的 病 人 被 低 估 具 工 作 能 力 或 只 能 找 到 一 份 收 入 低 且 不 適 任 的 工 作 很 重 要 的 一 點, 在 台 灣 社 會 上 不 論 是 一 般 民 眾 或 雇 主 對 於 癲 癇 這 一 疾 病 常 存 在 有 誤 解 與 岐 視 即 使 雇 主 願 意 雇 用 殘 障 者 工 作, 相 較 於 其 他 殘 障 者, 雇 主 則 較 不 樂 意 雇 用 患 有 癲 癇 殘 障 者 在 台 灣, 雖 然 有 身 心 障 礙 者 保 護 法 來 促 進 殘 障 者 就 業, 但 是 社 會 上 對 於 癲 癇 病 患 的 偏 見 使 癲 癇 病 患 的 工 作 權 無 法 受 到 良 好 的 保 障 反 觀 美 國 加 拿 大 等 國 家 對 於 癲 癇 殘 障 者 工 作 權 則 有 法 案 來 保 障 其 應 徵 工 資 對 待 及 升 遷 各 方 面 不 會 受 到 不 平 等 待 遇 事 實 上, 癲 癇 絕 對 不 是 一 個 影 響 工 作 能 力 的 主 要 因 素 有 研 究 指 出 多 數 的 癲 癇 病 人 在 工 作 上 的 表 現 比 其 他 工 作 者 更 認 真, 平 均 生 產 力 較 高, 請 假 天 數 也 較 少 何 種 工 作 適 合 癲 癇 病 友? 除 個 人 本 身 基 本 條 件 外, 尚 須 考 慮 癲 癇 本 身 的 因 素, 這 些 包 括 : 病 人 是 否 必 須 長 期 規 則 服 用 抗 癲 癇 藥 物 病 人 最 後 一 次 發 作 的 時 間 是 如 何 ( 有 無 服 藥 ) 若 癲 癇 仍 是 活 動 性 的 ( 難 治 型 ), 病 人 癲 癇 發 作 的 型 態 為 何? 儘 可 能 描 述 癲 癇, 發 作 頻 率 及 嚴 重 度 癲 癇 多 在 何 時 發 作?( 早 上 工 作 或 睡 覺 時 ) 可 能 的 誘 發 因 素 為 何? 若 癲 癇 發 作, 在 安 全 上 是 否 有 所 顧 慮, 是 否 會 造 成 二 次 傷 害? 服 用 的 抗 癲 癇 藥 是 否 有 副 作 用? 此 外, 交 通 問 題 也 是 工 作 考 慮 的 主 因 之 一, 控 制 尚 未 完 全 的 病 人 無 法 自 行 開 車 必 須 依 賴 其 他 交 通 工 具, 當 然 這 些 交 通 工 具 是 有 其 困 難 及 限 制 的 其 實 只 有 部 份 工 作 不 適 合 癲 癇 病 患, 例 如 : 1. 廚 房 裡 的 工 作 : 因 為 有 滾 燙 的 湯 火 油 鍋 刀 具 等 2. 特 殊 工 作 : 當 發 作 時 會 威 脅 自 己 及 他 人 生 命, 如 飛 行 員 軍 人 警 察 等 3. 駕 駛 工 作 : 不 論 是 開 車 或 騎 摩 托 車 都 可 能 因 發 作 肇 事 受 傷 4. 會 影 響 睡 眠 的 工 作 : 因 為 失 眠 或 缺 乏 睡 眠 很 容 易 引 發 發 作 5. 需 要 站 在 高 處 的 工 作 : 例 如 建 築 洗 刷 玻 璃 電 塔 維 修 等 事 實 上, 許 多 的 行 業 可 以 選 擇, 如 老 師 業 務 員 店 員 會 計 師 醫 師 美 容 師 設 計 師 工 程 師 裁 縫 師 律 師 秘 書 社 工 人 員 各 種 行 政 人 員 文 書 人 員 電 腦 維 修 人 員 電 腦 文 字 或 資 料 輸 入 員 作 家 詩 人 畫 家 藝 術 家 演 員 歌 唱 家 舞 蹈 家 音 樂 家 或 記 者 等
癲 癇 病 友 與 雇 主 : 1. 生 產 力 : 雇 主 最 在 意 的 是 員 工 的 生 產 力 而 不 是 員 工 有 無 殘 障 事 實 上, 有 研 究 指 出 癲 癇 病 人 的 工 作 生 產 力 不 會 低 於 一 般 正 常 員 工 2. 安 全 性 : 不 只 對 於 癲 癇 患 者, 對 於 所 有 員 工 雇 主 均 有 責 任 有 義 務 要 提 供 一 個 安 全 的 工 作 環 境 當 雇 用 癲 癇 患 者, 雇 主 必 須 考 慮 癲 癇 病 人 的 工 作 安 全 最 近 的 研 究 顯 示, 癲 癇 病 人 在 工 作 時 產 生 意 外 的 機 率 並 不 會 高 於 一 般 非 殘 障 者 此 外, 若 受 雇 者 癲 癇 發 作 時, 可 得 第 一 時 間 的 協 助 3. 保 險 問 題 : 部 份 保 險 公 司 有 拒 絕 或 不 情 願 承 保 癲 癇 病 友, 或 是 要 求 提 高 保 費 這 無 論 對 癲 癇 病 友 或 對 於 雇 主 本 身 均 是 增 加 負 擔 4. 癲 癇 患 者 對 於 顧 客 所 產 生 的 影 響 : 癲 癇 發 作 的 型 態 超 過 40 種, 可 由 最 輕 微 的 發 作 到 全 身 性 的 抽 搐 發 作 當 然, 發 作 本 身 可 能 衝 擊 到 顧 客 本 身 台 灣 社 會 普 遍 上 面 對 癲 癇 發 作 是 無 法 接 受 的 適 當 地 對 顧 客 解 釋 是 有 必 要 的 此 外, 社 會 上 對 民 眾 的 教 育 並 鼓 勵 顧 客 能 回 應 及 幫 助 癲 癇 病 人 也 是 很 重 要 的 5. 共 同 工 作 者 : 癲 癇 病 人 也 有 個 人 隱 私, 不 見 得 一 定 必 要 讓 所 有 共 同 工 作 者 知 道 他 ( 她 ) 患 有 癲 癇 然 而, 讓 親 近 的 工 作 夥 伴 知 道 自 己 有 癲 癇, 當 發 作 時 也 可 以 減 少 恐 慌 及 得 到 夥 伴 的 協 助 此 外, 共 同 工 作 者 不 應 拒 絕 與 癲 癇 病 友 一 起 工 作 受 僱 者 與 癲 癇 : 受 僱 者 是 否 應 告 知 資 方 患 有 癲 癇 是 一 個 很 大 的 考 驗 許 多 病 友 擔 心 因 癲 癇 而 不 能 受 聘 用 或 因 癲 癇 而 受 到 解 僱, 因 此 隱 瞞 自 己 患 有 癲 癇 的 事 實 告 知 雇 主 自 己 患 有 癲 癇 與 否 皆 各 有 其 利 弊 當 工 作 面 識 時, 雇 主 是 不 能 因 受 僱 者 患 有 癲 癇 而 拒 絕 僱 用 但 是 當 受 僱 者 告 知 患 有 癲 癇 時, 可 能 會 造 成 僱 用 上 的 偏 見, 而 失 去 受 僱 的 機 會 然 而, 告 知 自 己 患 有 癲 癇 可 表 現 出 自 己 的 誠 意 及 責 任 心, 亦 可 得 到 雇 主 及 同 事 較 多 的 協 助 與 支 持 若 隱 瞞 直 到 開 始 工 作 或 癲 癇 發 才 告 知 雇 主, 則 可 能 使 雇 主 及 同 事 產 生 恐 慌 及 不 信 任 感 基 本 上, 我 們 建 議 病 友 誠 實 面 對, 不 要 隱 瞞 有 研 究 指 出 隱 瞞 者 反 而 在 工 作 時 發 生 癲 癇 發 作 的 機 會 較 高, 更 易 引 起 同 事 的 誤 解 及 偏 見, 更 易 使 自 己 暴 露 在 危 險 之 下 缺 乏 教 育 及 工 作 訓 練 是 癲 癇 患 者 在 求 職 上 的 最 大 障 礙 無 論 是 在 學 校 教 育 或 者 在 職 業 訓 練 上, 我 們 不 希 望 癲 癇 的 病 友 受 到 不 平 等 待 遇 目 前 政 府 職 訓 中 心 對 癲 癇 患 者 尚 無 完 整 的 訓 練 計 劃, 主 要 在 於 頑 性 癲 癇 最 近 才 列 入 身 心 障 礙 項 目, 二 則 訓 練 人 員 對 於 癲 癇 發 作 的 不 了 解 及 恐 懼 當 病 友 癲 癇 發 作 時, 雇 主 或 職 業 訓 練 中 心 人 員 能 認 識 及 了 解 癲 癇 發 作 第 一 時 間 的 協 助 癲 癇 的 發 作 並 無 想 像 中 的 可 怕, 若 能 選 擇 病 友 所 能 適 任 的 工 作 訓 練, 將 可 提 供 部 分 有 需 要 的 癲 癇 殘 障 者 一 個 新 的 希 望
身 心 障 礙 者 社 區 化 就 業 服 務 案 主 就 業 服 務 計 畫 表 3-2 服 務 單 位 就 業 服 務 員 編 號 案 主 姓 名 出 生 日 期 性 別 男 女 殘 障 類 別 / 等 級 雇 用 單 位 負 責 人 聯 絡 人 職 稱 電 話 行 動 電 話 受 雇 職 位 工 作 時 數 / 日 每 週 工 作 時 數 試 用 期 限 無 有, 多 久? 起 薪 開 始 上 班 日 期 年 月 日 開 始 輔 導 日 期 年 月 日 是 否 需 要 工 作 現 場 輔 導? 否 是, 預 計 多 少? 工 作 描 述 : 品 質 要 求 : 速 度 要 求 : 媒 合 結 果 錄 用 未 錄 明, 說 明 : 輔 導 內 容 :( 請 參 閱 案 主 就 業 服 務 計 畫 的 使 用 說 明, 在 需 要 支 持 的 項 目 右 欄 詳 細 標 示 需 要 支 持 程 度, 具 體 執 行 方 法 及 起 迄 日 期 ) 需 要 支 持 領 域 項 目 執 行 方 法 起 迄 日 期 與 否 程 度 學 科 能 力 一 功 能 性 二 工 作 表 現 1. 閱 讀 2. 算 數 3. 書 寫 1. 做 判 斷 和 區 辨 2. 特 殊 專 業 技 能 3. 感 官 功 能 4. 肢 體 活 動 與 移 動
5. 持 續 工 作 的 耐 力 6. 工 作 速 度 與 產 量 7. 工 作 活 動 範 圍 8. 交 通 工 具 使 用 9. 職 務 流 程 三 工 作 態 度 1. 主 動 工 作 2. 時 間 觀 念 ( 時 間 掌 握 與 控 制 準 時 上 下 班 ) 3. 工 作 專 注 4. 承 受 工 作 壓 力 5. 出 勤 狀 況 1. 通 勤 工 具 2. 對 人 的 挫 折 容 忍 力 四 社 會 能 力 3. 獨 自 工 作 4. 與 人 合 作 5. 與 同 事 良 好 互 動 6. 日 常 行 事 變 動 的 適 應 7. 適 當 的 穿 著 與 儀 容 8. 適 當 的 表 達 及 合 宜 的 舉 止 9. 對 於 異 常 行 為 的 管 理 五 健 康 照 應 六 財 務 七 居 家 1. 工 作 安 全 2. 意 外 傷 害 防 範 3. 長 期 服 藥 4. 生 病 處 理 5. 不 良 習 慣 1. 合 理 待 遇 2. 金 錢 使 用 1. 正 常 作 息 2. 生 活 照 應 3. 飲 食 照 應
4. 衣 著 照 應 5. 星 期 假 日 休 閒 活 動 安 排 6. 興 趣 嗜 好 培 養 八 其 他 1. 如 : 定 向 性 輔 導 目 標 : 一 工 作 技 能 方 面 : 二 工 作 適 應 相 關 方 面 ( 如 : 居 家 社 交 休 閒 等 ): 三 輔 導 策 略 : 四 輔 導 時 間 與 頻 率 : 綜 合 說 明
職 評 需 用 表 格 -C 個 案 初 評 表 說 明 : 職 評 人 員 在 接 案 晤 談 時, 請 使 用 此 表 格 來 分 析 個 案 的 職 評 需 求 職 評 人 員 請 根 據 晤 談 內 容 與 轉 介 資 料, 填 寫 此 表 姓 名 : 身 份 證 字 號 : 地 址 : 電 話 : 傳 真 : 轉 介 單 位 : 轉 介 者 : ( 職 稱 ) 評 量 期 間 : 評 量 者 : 晤 談 初 評 日 期 : 基 本 背 景 資 料 生 理 社 會 教 育 性 別 : 婚 姻 狀 態 : 學 歷 : 生 日 : 目 前 同 居 者 :( ) 父 母 年 齡 : 歲 月 ( ) 配 偶 職 業 訓 練 : 有 ( ) 無 ( ) 身 高 : ( ) 子 女 訓 練 類 別 : 體 重 : ( ) 朋 友 在 職 訓 練 : 有 ( ) 無 ( ) 輔 具 : 有 ( ) 無 ( ) ( ) 獨 居 大 專 科 系 : 輔 具 類 型 : 聽 力 類 ( ) 其 他 視 力 類 駕 照 : 有 ( ) 無 ( ) 行 動 類 駕 照 種 類 : 職 業 工 作 史 : 從 未 工 作 過 工 作 類 型 : 全 職 做 過 1 個 工 作 兼 職 做 過 2 個 工 作 長 期 做 過 3 個 工 作 短 期 做 過 4 個 工 作 以 上 領 班 督 導 新 進 人 員 工 作 類 別 : 專 家 技 術 員 管 理 人 員 生 產 線 作 業 員 文 書 銷 售 人 員 機 械 操 作 製 作 維 修 人 員 服 務 業 人 員 手 工 具 操 作 製 作 維 修 人 員 農 漁 林 牧 業 者 建 築 業 者 其 他 殘 障 類 別 視 聽 感 官 損 傷 智 障 骨 骼 形 變 或 功 能 損 失 ( 非 截 肢 ) 藥 物 濫 用 截 肢 行 為 問 題 神 經 性 疾 患 社 會 弱 勢 者 精 神 疾 患 其 他
職 評 需 用 表 格 -C 個 案 初 評 表 身 心 障 礙 考 量 請 參 照 轉 介 資 料 填 寫 此 表 請 在 個 案 的 身 心 障 礙 所 造 成 的 影 響 處 打 差 ( ); 若 情 況 嚴 重, 請 打 雙 差 ( ); 若 無 影 響, 請 打 圈 ( ); 若 資 訊 不 足 難 以 判 斷, 請 打 問 號 (?) 體 能 要 求 環 境 因 素 認 知 能 力 情 緒 控 制 站 立 室 內 定 向 力 有 問 題 易 怒 走 動 室 外 注 意 力 有 問 題 衝 動 坐 姿 室 內 與 室 外 記 憶 力 有 問 題 語 言 攻 擊 攜 帶 陰 暗 理 解 力 不 佳 脾 氣 控 制 力 改 變 提 舉 空 氣 品 質 應 變 力 不 佳 焦 慮 推 力 潮 濕 啟 動 性 不 佳 害 怕 恐 懼 拉 力 噪 音 執 行 力 不 佳 憂 鬱 退 縮 攀 登 震 動 表 達 力 不 佳 社 會 性 互 動 差 平 衡 極 冷 推 理 能 力 不 佳 社 交 行 為 不 佳 彎 腰 極 熱 思 考 過 程 緩 慢 人 際 能 力 變 差 跪 著 溫 差 變 化 大 依 循 指 令 困 難 壓 力 處 理 不 佳 蹲 伏 機 械 應 對 有 困 難 匍 匐 燃 燒 有 重 複 性 行 為 仰 臥 危 電 擊 挫 折 忍 受 度 差 險 伸 手 因 爆 炸 沒 有 病 識 感 握 持 子 放 射 線 沒 有 動 機 抓 取 毒 性 智 力 減 退 觸 感 腐 蝕 學 習 能 力 減 退 說 話 其 他 基 本 學 力 不 佳 聽 力 工 作 速 度 金 錢 處 理 不 佳 嗅 覺 味 覺 近 視 時 間 處 理 不 佳 易 分 心 主 觀 評 估 資 訊 能 力 變 差 推 斷 情 感 的 能 力 變 差 遠 視 視 覺 深 度 知 覺 工 作 力 氣 分 級 肢 體 控 制 慣 用 手 上 物 體 聚 焦 靜 態 肢 左 左 色 彩 辨 識 輕 度 右 右 下 視 野 廣 度 中 度 肢 左 手 眼 腳 協 調 重 度 右 體 力 減 退 極 重 度
職 評 需 用 表 格 -C 個 案 初 評 表 個 案 特 質 分 析 下 列 項 目 乃 根 據 美 國 勞 工 部 所 研 發 之 職 業 分 類 典 來 訂 定 評 分 法 請 依 據 觀 察 晤 談 閱 讀 病 例 或 轉 介 資 料 來 評 定 工 作 氣 質 : 個 案 能 夠 從 事 下 列 的 工 作 情 境 嗎? 工 作 情 境 能 否 1 多 樣 且 常 變 換 的 工 作 職 責 2 根 據 既 定 步 驟 或 程 序 重 複 地 操 作 3 根 據 特 定 的 指 令 工 作, 不 需 獨 立 行 動 和 做 判 斷 4 導 引 控 制 和 計 畫 整 個 活 動 ( 或 督 導 他 人 的 活 動 ) 5 處 理 與 人 有 關 ( 非 僅 是 給 予 或 執 行 指 令 ) 的 職 責 6 在 隔 離 的 環 境 下 單 獨 工 作 7 影 響 他 人 之 意 見 態 度 或 判 斷 8 在 有 壓 力 的 情 境 下 從 事 工 作 9 根 據 感 官 感 覺 事 實 真 相 等 標 準 做 判 斷 和 決 定 10 根 據 客 觀 的 測 量 標 準 做 判 斷 和 決 定 補 充 : 未 觀 察 到 工 作 偏 好 : 個 案 在 從 事 職 業 輔 導 評 量 時 所 顯 現 之 工 作 活 動 偏 好 工 作 活 動 是 否 1 包 含 事 物 操 作 的 活 動 2 包 含 與 人 接 觸 的 活 動 3 固 定 確 實 有 組 織 的 活 動 4 為 人 類 謀 福 祉 或 社 交 場 合 之 人 際 與 語 言 方 面 的 工 作 5 受 他 人 敬 重 之 崇 高 地 位 的 工 作 6 人 類 意 見 溝 通 方 面 的 工 作 7 科 學 性 或 技 術 性 的 活 動 8 抽 象 創 造 性 的 活 動 9 非 社 交 性, 使 用 生 產 線 機 械 和 技 藝 的 活 動 10 能 獲 得 暫 時 性 工 作 滿 意 度 的 活 動 補 充 : 未 觀 察 到
職 評 需 用 表 格 -C 個 案 初 評 表 工 作 環 境 : 個 案 能 否 在 下 列 工 作 環 境 中 工 作? 工 作 環 境 能 否 1 室 內 2 室 外 3 極 冷 ( 含 溫 度 變 化 ) 4 極 熱 ( 含 溫 度 變 化 ) 5 極 度 潮 濕 6 噪 音 和 震 動 ( 極 度 ) 7 高 危 險 性 ( 含 機 械 性 電 氣 性 高 度 等 ) 8 有 迷 霧 氣 味 毒 性 塵 埃 通 風 不 良 等 影 響 呼 吸 道 者 補 充 : 未 觀 察 到 肢 體 功 能 : 個 案 能 否 從 事 下 列 體 能 要 求? 體 能 要 求 能 否 1 推 拉 提 舉 之 力 氣 - 靜 態 工 作 ( 大 多 坐 著 工 作, 最 多 提 舉 4.5 公 斤 ) - 輕 度 工 作 ( 含 走 動 和 站 立, 最 多 提 舉 9 公 斤 ) - 中 度 工 作 ( 最 多 提 舉 23 公 斤, 通 常 攜 帶 11.5 公 斤 ) - 重 度 工 作 ( 最 多 提 舉 45.4 公 斤, 通 常 攜 帶 36 公 斤 ) - 極 重 度 工 作 ( 提 舉 45.4 公 斤 以 上, 通 常 攜 帶 36 公 斤 ) 2 攀 爬 平 衡 - 蹲 跪 蹲 坐 匍 匐 ( 使 用 下 肢 和 背 部 肌 肉 ) - 伸 手 握 持 抓 取 觸 感 ( 使 用 上 肢 ) 3 說 與 聽 ( 依 工 作 需 求 ) 4 看 ( 視 力 足 以 精 確 並 安 全 地 工 作 ) 補 充 : 未 觀 察 到