贵 阳 医 学 院 教 案

贵 阳 医 学 院 教 学 教 案 本 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 授 课 班 级 及 专 业 2009 级 临 床 C 班 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 教 师 及 职 称 朱 俊 德 ( 讲 师 ) 教 研 室 主 任 余 资 江 ( 教 授 ) 贵 阳 医 学 院 教 务 处 制 1

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 3 月 3 日 授 课 2009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 教 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 子 章 节 页 码 : 绪 论 第 2~7 第 一 章 第 一 节 第 9~12 页 ; 第 二 章 第 一 节 第 40~45 页 ; 第 三 章 第 一 节 第 65~69 页 讲 授 题 目 : 绪 论 骨 学 总 论 关 节 学 总 论 肌 学 总 论 计 划 用 学 时 : 3 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 人 体 解 剖 学 的 定 义 解 剖 学 姿 势 人 体 的 轴 和 面 骨 的 构 造 关 节 的 基 本 结 构 关 节 的 运 动 以 及 肌 的 构 造 熟 悉 内 容 : 解 剖 学 姿 势 人 体 的 轴 和 面 骨 的 构 造 关 节 的 基 本 结 构 关 节 的 运 动 以 及 肌 的 构 造 了 解 内 容 : 骨 的 分 类 骨 的 化 学 成 分 及 物 理 性 质 关 节 的 辅 助 结 构 关 节 的 分 类 ; 肌 的 形 态 肌 的 起 止 肌 的 配 布 和 作 用 肌 的 命 名 肌 的 辅 助 装 置 教 学 要 点 : 重 点 : 解 剖 学 姿 势 人 体 的 轴 和 面 骨 的 构 造 关 节 的 基 本 结 构 关 节 的 运 动 以 及 肌 的 构 造 难 点 疑 点 : 关 节 的 运 动 ; 肌 的 配 布 和 作 用 教 学 进 程 :1 绪 论 20 分 钟 2 骨 学 总 论 40 分 钟 3 关 节 学 总 论 40 分 钟 4 肌 学 40 分 钟 5 小 结 10 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 插 图 标 本 及 活 体 相 结 合 的 教 学 方 法 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 作 业 : 1 比 示 解 剖 学 姿 势 2 关 节 的 构 造 2

贵 阳 医 学 院 教 案 步 骤 及 图 : 绪 论 (Tntroduction) 一 人 体 解 剖 学 (human anatomy) 定 义 研 究 正 常 人 体 各 器 官 形 态 结 构 位 置 毗 邻 关 系 及 其 发 生 发 展 规 律 的 科 学, 属 于 生 物 学 中 形 态 学 的 范 畴 二 分 科 : 系 统 解 剖 学 (systematic anatomy) 人 体 九 大 系 统 :1. 运 动 系 统 ; 2 消 化 系 统 ; 3 呼 吸 系 统 ; 4 泌 尿 系 统 ; 5 生 殖 系 统 ; 6 脉 管 系 统 ; 7 内 分 泌 系 统 ; 8 感 觉 器 ; 9 神 经 系 统 局 部 解 剖 学 (regional anatomy) 三. 解 剖 学 姿 势 方 位 术 语 及 人 体 的 轴 和 面 ( 一 ) 解 剖 学 姿 势 (anatomical position): 人 体 直 立, 面 向 前 方, 两 眼 平 视 正 前 方, 两 上 肢 下 垂 于 躯 干 两 侧, 手 掌 向 前, 两 足 并 立, 足 尖 向 前 ( 二 ) 方 位 术 语 (the terms of direction) 上 ( 颅 侧 ) 下 ( 尾 侧 ) 前 ( 腹 侧 ) 后 ( 背 侧 ) 内 侧 外 侧 内 与 外 浅 深 四 肢 : 近 侧 远 侧 内 侧 外 侧 ( 三 ) 轴 和 面 (the axis and planes) 1 轴 (axis): 垂 直 轴 矢 状 轴 冠 ( 额 ) 状 轴 2 面 (planes): 矢 状 面 ( 纵 切 面 ) 冠 状 面 ( 额 状 面 ) 水 平 面 ( 横 切 面 ) 四 学 习 人 体 解 剖 学 的 方 法 第 一 篇 运 动 系 统 The locomoter systerm 第 一 章 骨 学 Osteology 第 一 节 总 论 骨 bone 是 一 种 器 官, 成 人 骨 共 有 206 块, 按 其 所 在 的 部 位 可 分 为 颅 骨 躯 干 骨 和 四 肢 骨 三 部 分 3

一 骨 的 分 类 四 类 的 部 位 骨 的 形 态 不 一, 根 据 外 形 可 分 为 长 骨 短 骨 扁 骨 和 不 规 则 骨 1. 长 骨 long bone: 呈 长 管 状, 分 一 体 两 端 2. 短 骨 short bone: 呈 立 方 形, 位 于 连 接 牢 固 并 有 一 定 灵 活 性 3. 扁 骨 flat bone: 呈 板 状, 主 要 构 成 容 纳 重 要 器 官 的 腔 壁, 起 保 护 作 用 些 颅 骨 4. 不 规 则 骨 irregular bone: 形 状 不 规 则, 功 能 各 异, 如 椎 骨 和 某 二 骨 的 构 造 bone 的 膜 骨 是 由 骨 质 骨 膜 和 骨 髓 构 成, 并 有 血 管 和 神 经 分 布 1. 骨 质 bone substans 分 骨 密 质 compact bone 和 骨 松 质 spongy 2. 骨 膜 periosteum 是 被 覆 于 骨 内 外 面 由 纤 维 结 缔 组 织 构 成 3. 骨 髓 bone marrow 充 满 于 长 骨 的 髓 腔 和 骨 松 质 的 腔 隙 内, 分 红 骨 髓 和 黄 骨 髓 三 骨 的 化 学 成 分 及 物 理 特 性 骨 的 化 学 成 分 包 括 有 机 质 和 无 机 质 有 机 质 由 胶 原 纤 维 和 粘 多 糖 蛋 白 组 成, 它 使 骨 具 有 韧 性 和 弹 性 无 机 质 主 要 是 钙 盐, 使 骨 具 有 硬 度 一 生 中 骨 的 无 机 物 与 有 机 物 不 断 变 化, 年 龄 愈 大, 无 机 物 的 比 例 愈 高 因 此, 年 幼 者 骨 易 变 形, 年 长 者 易 发 生 骨 折 第 二 章 关 节 学 Arthrology 纤 维 连 结 : 韧 带 连 结 缝 直 接 连 结 骨 性 结 合 透 明 软 骨 连 结 一 骨 连 结 的 分 类 软 骨 连 结 间 接 连 结 ( 关 节 或 滑 膜 关 节 ) 纤 维 软 骨 连 结 二 关 节 (joint) 4

1 关 节 的 基 本 构 造 1) 关 节 面 (articular surface): 是 参 与 组 成 关 节 的 各 相 关 骨 的 接 触 面 分 为 关 节 头 和 关 节 窝 2) 关 节 囊 (articular capsule): 包 在 关 节 的 周 围, 封 闭 关 节 腔 可 分 为 外 层 的 纤 维 膜 和 内 层 的 滑 膜 3) 关 节 腔 (articular cavity): 为 关 节 囊 滑 膜 层 和 关 节 面 共 同 围 成 的 密 闭 腔 隙, 腔 内 有 少 量 滑 液 外 韧 带 2 关 节 的 辅 助 结 构 1) 韧 带 (ligment): 由 致 密 结 缔 组 织 构 成, 分 为 囊 内 韧 带 和 囊 2) 关 节 盘 (articular disc) 和 关 节 唇 (articular labrum) 3) 滑 膜 襞 (synovial fold) 和 滑 膜 囊 (synovial capsule) 3 关 节 的 运 动 1) 移 动 2) 屈 和 伸 (flexion and extension): 沿 冠 状 轴 上 的 运 动 3) 收 和 展 (adduction and abduction): 沿 矢 状 轴 上 的 运 动 4) 旋 转 (rotation): 沿 垂 直 轴 上 所 作 的 运 动 5) 环 转 (circumduction): 冠 状 轴 和 矢 状 轴 上 的 复 合 运 动 第 三 章 肌 学 Myology 肌 根 据 构 造 不 同 可 分 为 平 滑 肌 心 肌 和 骨 骼 肌 心 肌 和 平 滑 肌 属 于 不 随 意 肌, 骨 骼 肌 为 随 意 肌 全 身 的 肌 按 所 在 的 部 位 可 分 为 头 肌 颈 肌 躯 干 肌 上 肢 肌 和 下 肢 肌 一 肌 的 形 态 和 构 造 肌 的 外 形 大 致 可 分 为 长 肌, 短 肌, 阔 肌 和 轮 匝 肌 4 种 每 块 骨 骼 肌 包 括 肌 腹 和 肌 腱 两 部 分 阔 肌 的 腱 性 部 分 成 薄 膜 状, 称 腱 膜 二 肌 的 辅 助 装 置 肌 的 辅 助 装 置 包 括 筋 膜 滑 膜 囊 和 腱 鞘 1 筋 膜 : 有 浅 筋 膜 和 深 筋 膜 浅 筋 膜 位 于 真 皮 之 下, 由 疏 松 结 缔 组 织 构 成, 5

深 筋 膜 由 致 密 结 缔 组 织 构 成, 位 于 浅 筋 膜 的 深 面 2 滑 膜 囊 : 为 封 闭 的 结 缔 组 织 小 囊, 位 于 腱 与 骨 面 接 触 处 3 腱 鞘 : 是 包 于 肌 腱 外 面 的 鞘 管, 位 于 肌 腱 活 动 度 较 大 的 部 位 学 科 进 展 : 骨 的 可 塑 性 与 骨 组 织 工 程 小 结 :1. 人 体 解 剖 学 标 准 姿 势, 方 位 术 语, 轴 和 面 2. 骨 的 分 类, 骨 的 构 造 6

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 4 月 2 日 授 课 2009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 教 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 子 章 节 页 码 : 第 五 章 第 102~130 页 讲 授 题 目 : 内 脏 学 总 论, 消 化 系 统 计 划 用 学 时 : 5 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 胸 腹 部 分 区 和 标 志 线, 口 腔 各 壁 及 分 部, 牙 的 形 态 构 造 及 牙 式, 舌 粘 膜 的 形 态 特 征, 大 唾 液 腺 的 名 称 位 置 及 开 口 ( 导 管 开 口 ) ; 咽 的 位 置 分 部 形 态 及 交 通 ; 食 管 分 部 及 狭 窄 ; 胃 的 位 置 形 态 及 分 部 ; 十 二 指 肠 分 部 ; 结 肠 分 部, 大 肠 的 三 个 特 点 ; 阑 尾 的 位 置 ; 直 肠 形 态 构 造 及 弯 曲 ; 肝 的 形 态 分 叶 及 肝 门 的 构 造 ; 肝 外 胆 道 的 组 成 及 特 点 熟 悉 内 容 : 口 腔 各 壁 及 分 部, 牙 的 形 态 构 造 及 牙 式, 舌 粘 膜 的 形 态 特 征, 大 唾 液 腺 的 名 称 位 置 及 开 口 ( 导 管 开 口 ) ; 咽 的 位 置 分 部 形 态 及 交 通 ; 食 管 分 部 及 狭 窄 ; 胃 的 位 置 形 态 及 分 部 ; 十 二 指 肠 分 部 ; 结 肠 分 部, 大 肠 的 三 个 特 点 ; 阑 尾 的 位 置 ; 直 肠 形 态 构 造 及 弯 曲 ; 肝 的 形 态 分 叶 及 肝 门 的 构 造 ; 肝 外 胆 道 的 组 成 及 特 点 了 解 内 容 : 消 化 系 统 的 作 用, 大 小 肠 的 分 部, 空 回 肠 的 区 别, 肝 段 的 定 义 及 Gllission 系 统 的 组 成, 胰 腺 的 形 态 及 位 置 教 学 要 点 : 重 点 : 胸 腹 部 标 志 线 和 分 区, 口 腔 个 壁 及 分 部, 牙 的 形 态 构 造 及 牙 式, 舌 粘 膜 的 形 态 特 征, 大 唾 液 腺 的 名 称 位 置 及 开 口 ( 导 管 开 口 ) ; 咽 的 位 置 分 部 形 态 及 交 通 ; 食 管 分 部 及 狭 窄 ; 胃 的 位 置 形 态 及 分 部 ; 直 肠 形 态 构 造 及 弯 曲 ; 肝 的 形 态 分 叶 及 肝 门 的 构 造 ; 肝 外 胆 道 的 组 成 及 特 点 难 点 疑 点 : 肝 段 教 学 进 程 :1 内 脏 学 总 论 15 分 钟 2 消 化 系 统 4 学 时 3 小 结 10 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 插 图 标 本 及 活 体 相 结 合 的 教 学 方 法 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 7

作 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 业 : 胆 汁 的 产 生 及 排 除 途 径 8

贵 阳 医 学 院 教 案 步 骤 及 图 : 第 二 篇 内 脏 学 Splanchnology 内 脏 包 括 消 化 呼 吸 泌 尿 和 生 殖 四 个 系 统 一 内 脏 的 一 般 结 构 中 空 性 器 官 : 如 消 化 道 呼 吸 道 泌 尿 道 和 生 殖 道 实 质 性 器 官 : 如 肝 胰 肾 及 生 殖 腺 等 二 胸 部 的 标 志 线 三 腹 部 的 标 志 线 和 分 区 上 横 线 : 通 过 两 侧 第 10 肋 最 低 点 间 的 连 线 下 横 线 : 通 过 两 侧 髂 结 节 间 的 连 线 左 右 垂 直 线 : 通 过 左 右 腹 股 沟 韧 带 中 点 与 上 述 两 条 横 线 垂 直 相 交 的 线 由 上 述 两 条 横 线 和 两 条 纵 线 将 腹 部 分 为 三 部 九 个 区 : 部 位 右 区 中 区 左 区 腹 上 部 右 季 肋 区 腹 上 区 左 季 肋 区 腹 中 部 右 腹 外 侧 区 脐 区 左 腹 外 侧 区 ( 右 腰 区 ) ( 左 腰 区 ) 腹 下 部 右 腹 股 沟 区 腹 下 区 左 腹 股 沟 区 ( 右 髂 区 ) ( 耻 区 ) ( 左 髂 区 ) 临 床 上, 有 时 可 通 过 脐 作 横 线 与 垂 直 线, 将 腹 部 分 为 左 右 上 腹 和 左 右 下 腹 四 个 区 第 五 章 消 化 系 统 Alimentary system 消 化 系 统 由 消 化 管 和 消 化 腺 组 成 9

口 腔 咽 食 管 上 消 化 道 盲 肠 胃 阑 尾 消 化 管 十 二 指 肠 大 肠 结 肠 小 肠 空 肠 直 肠 回 肠 下 消 化 道 肛 管 大 肠 消 化 腺 分 大 消 化 腺 和 小 消 化 腺. 大 消 化 腺 包 括 唾 液 腺 ( 腮 腺 下 颌 下 腺 舌 下 腺 ) 肝 和 胰, 小 消 化 腺 位 于 消 化 管 壁 内 的 腺 体 一 口 腔 (oral cavity) ( 一 ) 口 腔 境 界 和 分 部 步 骤 及 图 : 前 壁 : 为 上 下 唇, 借 口 裂 通 外 界 境 界 后 界 : 经 咽 峡 与 咽 相 通 上 壁 : 为 腭 下 壁 : 为 口 腔 底 侧 壁 : 为 颊 分 部 : 以 上 下 牙 弓 和 牙 龈 为 界, 分 为 口 腔 前 庭 和 固 有 口 腔 ( 二 ) 腭 palatine 硬 腭 : 位 于 腭 的 前 2/3, 由 上 颌 骨 腭 突 腭 骨 水 平 板 及 表 面 覆 盖 粘 膜 构 成 1 腭 的 分 部 软 腭 : 位 于 腭 的 后 1/3, 由 肌 肉 和 粘 膜 构 成 腭 帆 : 软 腭 后 部 向 下 倾 斜 的 部 分 2 软 腭 有 关 的 结 构 腭 垂 : 软 腭 游 离 缘 中 部 向 下 的 突 起 腭 舌 弓 : 软 腭 两 侧 连 于 舌 根 外 侧 的 粘 膜 皱 襞 腭 咽 弓 : 软 腭 两 侧 连 于 咽 侧 壁 的 粘 膜 皱 襞 咽 峡 isthmus of the fauces: 由 腭 垂 腭 帆 游 离 缘 两 侧 的 腭 舌 10

弓 腭 咽 弓 及 舌 根 共 同 围 成 ( 三 ) 牙 teeth 牙 冠 : 暴 露 在 口 腔 内 的 部 分, 其 内 腔 称 牙 冠 腔 1 牙 的 外 形 分 部 牙 颈 : 介 于 牙 冠 和 牙 根 之 间 缩 细 的 部 分 牙 根 : 嵌 入 上 下 牙 槽 内 的 部 分, 其 内 腔 称 牙 根 管, 与 牙 冠 腔 相 通, 管 末 端 细 有 根 尖 孔 乳 牙 : 分 乳 中 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 尖 牙 乳 磨 牙 切 牙 : 牙 冠 扁 平, 一 个 牙 根 2 牙 的 分 类 尖 牙 : 牙 冠 呈 锥 形, 一 个 牙 根 恒 牙 前 磨 牙 : 牙 冠 呈 圆 形, 一 般 一 个 牙 根, 上 颌 第 一 前 磨 牙 可 以 两 个 牙 根 磨 牙 : 牙 冠 最 大 呈 方 形, 上 颌 磨 牙 3 个 牙 根, 下 颌 磨 牙 两 个 牙 根 牙 本 质 : 构 成 牙 的 大 部 分 3 牙 组 织 牙 釉 质 : 在 牙 冠 部 的 牙 本 质 外 面 覆 盖 的 部 分 牙 骨 质 : 在 牙 根 部 的 牙 本 质 外 面 包 绕 的 部 分 牙 髓 : 位 于 牙 腔 内, 由 结 缔 组 织 神 经 和 血 管 共 同 组 成 牙 周 膜 : 介 于 牙 根 和 牙 槽 骨 之 间 的 致 密 结 缔 组 织 4 牙 周 组 织 牙 槽 骨 : 属 于 上 下 颌 骨 的 牙 槽 突 牙 龈 : 是 覆 盖 在 牙 颈 和 牙 槽 突 表 面 的 口 腔 粘 膜 5 牙 式 : ( 四 ) 舌 Tongue 舌 尖 : 舌 的 前 端 1 舌 的 形 态 舌 体 : 占 舌 前 2/3, 在 舌 背 以 界 沟 与 舌 根 为 界 舌 根 : 占 舌 后 1/3 11

舌 乳 头 : 丝 状 乳 头 菌 状 乳 头 上 面 ( 舌 背 ) 叶 状 乳 头 舌 扁 桃 体 轮 廓 乳 头 2 舌 粘 膜 舌 系 带 : 在 舌 底 正 中 线 上 的 粘 膜 皱 襞 下 面 ( 舌 底 ) 舌 下 阜 : 舌 下 腺 大 管 的 开 口 舌 下 襞 : 舌 下 阜 后 外 侧 粘 膜 皱 襞, 深 面 有 舌 下 腺 小 管 开 口 此 处 伞 襞 : 舌 系 带 两 侧 斜 行 的 粘 膜 皱 襞 3 舌 肌 : 舌 肌 为 横 纹 肌, 分 舌 固 有 肌 和 舌 外 肌 以 颏 舌 肌 在 临 床 上 为 重 要 ( 五 ) 口 腔 腺 salivary gland 形 态 : 不 规 则 三 角 形, 分 浅 深 两 部 1 腮 腺 parotid 位 置 : 耳 廓 前 下 方, 咬 肌 后 缘, 下 颌 后 窝 内 gland 导 管 : 开 口 于 颌 第 二 磨 牙 相 对 的 颊 粘 膜 形 态 : 呈 卵 圆 形 2 下 颌 下 腺 submandibular 位 置 : 下 颌 下 三 角 内 gland 导 管 : 开 口 于 舌 下 阜 形 态 : 扁 长 圆 形 3 舌 下 腺 sublingual 位 置 : 在 舌 下 襞 深 面 gland 导 管 : 大 管 与 下 颌 下 腺 管 共 同 开 口 于 舌 下 阜, 小 管 约 10 条, 开 口 于 舌 下 襞 二 咽 (pharynx) 咽 分 三 部 : 鼻 咽 口 咽 和 喉 咽 12

位 置 : 咽 腔 的 上 部 上 界 : 颅 底 下 界 : 软 腭 后 缘 1 鼻 咽 nasopharynx 咽 扁 桃 体 : 咽 鼓 管 咽 口 主 要 结 构 咽 鼓 管 圆 枕 咽 鼓 管 扁 桃 体 咽 隐 窝 : 是 鼻 咽 癌 的 好 发 部 位 位 置 : 咽 腔 中 部 上 界 : 软 腭 后 缘 下 界 会 厌 上 缘 2 口 咽 oropharynx 舌 会 厌 正 中 襞 主 要 结 构 舌 会 厌 谷 腭 扁 桃 体 位 置 : 是 咽 腔 的 下 部 3 喉 咽 laryngopharynx 主 要 结 构 : 梨 状 隐 窝 : 位 于 喉 的 两 侧 和 甲 状 软 骨 内 面 之 间, 粘 膜 下 陷 形 成, 是 异 物 常 嵌 顿 停 留 的 部 位 三 食 管 (esophagus) 颈 部 : 上 起 环 状 软 骨 下 缘 高 度, 下 至 胸 骨 颈 静 脉 切 迹, 水 平 1 食 管 的 分 部 胸 部 : 上 起 胸 骨 颈 静 脉 切 迹 水 平, 下 至 膈 食 管 裂 孔 腹 部 : 由 食 管 裂 孔 至 贲 门 第 一 个 狭 窄 部 : 位 于 食 管 与 咽 交 接 处 距 中 切 牙 5cm 2 食 管 的 狭 窄 部 第 二 个 狭 窄 部 : 位 于 与 左 支 气 管 交 叉 处, 距 中 切 牙 25cm 第 三 个 狭 窄 部 : 为 膈 食 管 裂 孔 处, 距 中 切 牙 40cm 四 胃 (stomach/gaster) 13

( 一 ) 形 态 分 布 两 口 : 入 口 称 贲 门, 接 食 管 出 口 称 幽 门, 下 续 十 二 指 肠 1 形 态 两 缘 : 右 上 缘 称 胃 小 弯, 凹 向 上, 最 低 点 有 一 切 迹, 称 角 切 迹 左 下 缘 称 胃 大 弯, 起 自 贲 门 切 迹, 呈 弧 形 凸 向 左 下 两 壁 : 前 壁 和 后 壁 贲 门 部 : 位 于 贲 门 周 围 的 部 分 2 分 部 胃 底 : 指 贲 门 切 迹 以 上 的 部 分 ( 二 ) 位 置 胃 体 : 位 于 胃 底 与 幽 门 部 之 间 的 部 分 幽 门 部 : 为 角 切 迹 与 幽 门 之 间 的 部 分 左 侧 管 腔 扩 大, 称 幽 门 窦 ; 右 侧 管 腔 狭 窄, 称 幽 门 管 胃 中 等 充 盈 时, 大 部 分 位 于 左 季 肋 区, 小 部 分 位 于 腹 上 区 五 小 肠 (small intestine) 分 为 十 二 指 肠, 空 肠 和 回 肠 三 部 分 ( 一 ) 十 二 指 肠 (duodenum) 上 曲 1 上 部 superior part: 第 1 腰 椎 平 面 正 中 线 右 侧, 折 处 称 十 二 指 肠 2 降 部 descending part: 其 后 内 侧 壁 上 有 十 二 指 肠 纵 襞, 纵 襞 下 方 有 十 二 指 肠 大 乳 头, 胆 总 管 和 胰 管 的 共 同 开 口 标 志 3 水 平 部 horizontal part: 4 升 部 ascending part: 十 二 指 肠 空 肠 曲 是 手 术 时 确 定 空 肠 起 点 的 ( 二 ) 空 肠 (jejunum) 和 回 肠 (ileum) 14

空 肠 回 肠 位 置 位 于 左 上 腹 部 位 于 右 下 腹 部 长 度 占 全 长 的 2/5 占 全 长 的 3/5 管 腔 较 粗 较 细 管 壁 较 厚 较 薄 颜 色 较 红 较 淡 环 状 襞 明 显 不 明 显 淋 巴 滤 泡 孤 立 淋 巴 滤 泡 集 合 淋 巴 滤 泡 孤 立 淋 巴 滤 泡 血 管 弓 少,1 2 级 弓 多,3 4 级 弓 直 血 管 较 长 较 短 六 大 肠 (large intestine) 分 为 盲 肠 阑 尾 结 肠 直 肠 和 肛 管 5 部 分 鉴 别 大 小 肠 主 要 依 赖 大 肠 的 下 述 3 个 特 征 ( 直 肠 肛 管 和 阑 尾 除 外 ): 结 肠 带 结 肠 袋 肠 脂 垂 ( 一 ) 盲 肠 (cecum) 位 于 右 髂 窝 内, 以 回 盲 瓣 与 升 结 肠 和 回 肠 为 界 ( 二 ) 阑 尾 (vermiform appendix) 位 于 右 髂 窝 内 但 变 化 多 三 条 结 肠 带 汇 集 在 阑 尾 根 部, 是 手 术 中 寻 找 阑 尾 的 方 法 根 部 体 表 投 影 : ⑴ 脐 与 右 髂 前 上 棘 连 线 的 中 外 1/3 交 点 (McBurney 点 ) ⑵ 左 右 髂 前 上 棘 连 线 的 右 中 1/3 交 点 (lanz 点 ) ( 三 ) 结 肠 (colon) 升 结 肠 : 在 右 髂 窝 起 于 盲 肠, 上 升 至 结 肠 右 曲 ( 肝 曲 ) 分 部 横 结 肠 : 从 结 肠 右 曲 向 左 至 结 肠 左 曲 ( 脾 曲 ), 有 系 膜 连 于 腹 后 壁 降 结 肠 : 自 结 肠 左 曲 下 降 至 左 髂 嵴 平 面 续 于 乙 状 结 肠 乙 状 结 肠 : 从 左 髂 嵴 水 平 转 入 盆 腔 内, 至 第 3 骶 椎 平 面 续 于 直 肠 ( 四 ) 直 肠 (rectum) 15

两 个 弯 曲 : 骶 曲 和 会 阴 曲 骶 曲 凸 向 后, 会 阴 曲 凸 向 前 特 征 一 个 膨 大 : 位 于 直 肠 下 部, 称 直 肠 壶 腹 三 条 横 襞 : 中 间 一 条 大 而 明 显, 位 置 恒 定 ( 五 ) 肛 管 (anal canal) 肛 柱 : 肛 管 内 面 的 纵 行 粘 膜 皱 襞, 有 6~10 条 内 面 肛 瓣 : 肛 柱 下 端 之 间 的 半 月 形 粘 膜 皱 襞 齿 状 线 : 肛 柱 下 端 与 肛 瓣 基 部 连 成 锯 齿 状 环 行 线, 环 绕 肛 管 肛 窦 : 肛 瓣 和 肛 柱 下 端 共 同 围 成 的 小 隐 窝 结 构 白 线 : 在 肛 门 上 方 1~1.5cm 处, 在 活 体 皮 肤 上 可 见 有 浅 蓝 色 的 环 形 线, 相 当 于 肛 门 内 外 括 约 肌 之 间 肛 门 : 肛 管 下 口, 为 前 后 纵 行 的 裂 孔, 前 后 径 约 2~3cm 肛 门 括 约 肌 : 肛 门 内 括 约 肌 : 为 平 滑 肌, 是 肠 襞 环 行 肌 增 厚 形 成 肛 门 外 括 约 肌 七 肝 (liver /hepar) 上 面 ( 膈 面 ): 被 镰 状 韧 带 分 为 左 右 两 叶, 后 部 无 腹 膜 覆 盖 部 分 称 裸 区 两 面 下 面 ( 脏 面 ): 被 H 形 沟 分 为 4 叶 : 左 叶 右 叶 方 叶 尾 状 叶 横 沟 : 称 肝 门, 有 肝 固 有 动 脉 左 右 支, 肝 门 静 脉 左 右 支, 肝 左 右 管, 神 经 和 淋 巴 管 等 出 入 出 入 肝 门 的 结 构 称 肝 蒂 肝 蒂 内 结 构 排 列 顺 序 是 : 肝 左 右 管 在 前, 肝 固 有 动 脉 左 右 支 居 中, 肝 门 静 脉 左 右 支 居 后 左 纵 沟 : 前 方 容 纳 肝 圆 韧 带, 后 方 容 纳 静 脉 韧 带 右 纵 沟 : 前 方 是 胆 囊 窝, 容 纳 胆 囊 ; 后 方 是 腔 静 脉 窝, 容 纳 下 腔 静 脉 肝 的 位 置 : 大 部 分 位 于 右 季 助 区 和 腹 上 区, 小 部 分 达 左 季 肋 区 16

肝 的 分 段 : 根 据 Glisson 系 统 肝 外 胆 道 系 统 : 位 置 : 位 于 肝 右 叶 下 面 胆 囊 窝 内 1 胆 囊 gallbladder 胆 囊 底 : 圆 钝 多 露 出 肝 下 缘 投 影 部 位 在 右 腹 直 肌 外 缘 与 右 肋 弓 交 点 处 分 部 胆 囊 体 : 中 间 大 部 分 与 底 无 明 显 分 界 胆 囊 颈 : 胆 囊 体 向 后 变 细 的 部 分, 2 输 胆 管 道 : 包 括 : 肝 左 右 管, 肝 总 管 胆 囊 管 胆 总 管 3 胆 汁 和 胰 液 的 排 泄 途 径 : 胆 囊 胆 囊 管 胆 总 管 十 二 指 肠 大 乳 头 肝 左 管 胆 汁 ( 肝 ) 肝 总 管 肝 右 管 胰 管 - 胰 液 副 胰 管 十 二 指 小 乳 头 最 后 经 十 二 指 肠 降 部 排 出 八 胰 (pancreas) 胰 头 : 上 下 及 右 侧 被 十 二 指 肠 包 绕, 其 下 份 向 左 后 方 突 起, 钩 突 分 部 胰 体 : 横 过 第 1 腰 椎 之 前 胰 体 与 胰 头 之 间 狭 窄 部 分 称 胰 颈 胰 尾 : 较 细, 达 脾 门 学 科 新 进 展 : 肝 脏 移 植 小 结 :1 消 化 系 统 的 组 成 17

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 4 月 14 日 授 课 2009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 教 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 止 章 节 页 码 : 第 六 章 第 1~6 节, 第 131~147 讲 授 题 目 : 呼 吸 系 统 计 划 用 学 时 : 2 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 呼 吸 系 统 组 成, 上 呼 吸 道 及 下 呼 吸 道, 鼻 腔 分 部, 鼻 旁 窦 位 置 及 开 口, 喉 腔 组 成 及 分 部, 声 壁 及 前 庭 壁, 气 管 分 部 及 主 支 气 管 的 特 点, 肺 形 态 及 分 叶, 肺 门 结 构, 胸 膜 定 义 及 分 部, 以 及 胸 膜 隐 窝 熟 悉 内 容 : 呼 吸 系 统 组 成, 上 呼 吸 道 及 下 呼 吸 道, 鼻 腔 分 部, 鼻 旁 窦 位 置 及 开 口, 喉 腔 的 组 成 及 分 部, 声 壁 及 前 庭 壁, 气 管 分 部 及 主 支 气 管 的 特 点, 肺 形 态 及 分 叶, 肺 门 结 构, 胸 膜 定 义 及 分 部, 以 及 胸 膜 隐 窝 了 解 内 容 : 呼 吸 系 统 的 功 能, 喉 肌 的 作 用, 气 管 及 支 气 管 的 结 构, 支 气 管 树, 肺 段 的 定 义, 纵 隔 的 定 义 及 分 部 教 学 要 点 : 重 点 : 呼 吸 系 统 组 成, 鼻 腔 分 部, 上 呼 吸 道 及 下 呼 吸 道, 上 呼 吸 道 及 下 呼 吸 道, 鼻 旁 窦 位 置 及 开 口, 喉 腔 的 组 成 及 分 部, 声 壁 及 前 庭 壁, 气 管 分 部 及 主 支 气 管 的 特 点, 肺 形 态 及 分 叶, 肺 门 结 构, 胸 膜 定 义 及 分 部, 以 及 胸 膜 隐 窝 ; 难 点 疑 点 : 肺 段 喉 教 学 进 程 :1 呼 吸 系 统 90 分 钟 2 小 结 10 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 挂 图 及 标 本 相 结 合 的 方 式 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 作 业 : 1 肋 膈 隐 窝 的 形 成 及 临 床 意 义 2 左 右 主 支 气 管 的 区 别, 异 物 容 易 坠 入 哪 边? 18

贵 阳 医 学 院 教 案 步 骤 及 图 : 一 鼻 (nose) 第 六 章 呼 吸 系 统 Respiratory system ( 一 ) 外 鼻 : 包 括 鼻 根 鼻 背 鼻 尖 鼻 唇 沟 鼻 翼 ( 二 ) 鼻 腔 : 以 鼻 阈 为 界 分 为 鼻 前 庭 固 有 鼻 腔 粘 膜 嗅 区 : 上 鼻 甲 下 缘 平 面 以 上 的 鼻 腔 粘 膜, 内 有 嗅 细 胞 分 布 呼 吸 区 : 嗅 区 以 外 的 鼻 腔 粘 膜, 有 丰 富 的 静 脉 丛 和 鼻 腺 ( 三 ) 鼻 旁 窦 (paranasal sinuses) 上 颌 窦 : 位 于 上 颌 骨 体 内, 开 口 于 中 鼻 道 额 窦 : 位 于 额 骨 眉 弓 深 面, 额 骨 内 外 板 之 间. 开 口 于 中 鼻 道 鼻 旁 窦 蝶 窦 : 位 于 蝶 骨 体 内, 开 口 于 蝶 筛 隐 窝 二 喉 (larynx) 筛 窦 : 位 于 筛 骨 迷 路 内, 分 前 中 后 三 群. 前 群 和 中 群 开 ( 一 ) 位 置 : 颈 前 中 份,C5-6 前 方 ( 二 ) 喉 软 骨 甲 状 软 骨 : 喉 软 骨 环 状 软 骨 : 会 厌 软 骨 : 杓 状 软 骨 : 口 于 中 鼻 道, 后 群 开 口 于 上 鼻 道 ( 三 ) 喉 的 连 结 : 1 环 杓 关 节 由 环 状 软 骨 和 杓 状 软 骨 组 成 2 环 甲 关 节 由 甲 状 软 骨 和 环 状 软 骨 组 成 3 弹 性 圆 锥 : 呈 锥 体 形, 底 在 下, 附 于 环 状 软 骨 上, 顶 在 上, 连 于 勺 状 软 骨 尖 与 甲 状 软 骨 前 角 后 方 其 游 离 的 上 缘 组 成 声 韧 带, 是 发 声 的 重 要 结 构 4 方 形 膜 : 位 于 喉 口 两 侧 5 甲 状 舌 骨 膜 : 连 于 甲 状 软 骨 上 缘 与 舌 骨 之 间 ( 四 ) 喉 肌 : 分 两 组 一 组 开 大 缩 小 声 门 裂, 另 一 组 紧 张 松 弛 声 带 ( 五 ) 喉 腔 : 借 前 庭 壁 和 声 壁 分 为 三 部 分 喉 前 庭 : 喉 口 至 前 庭 裂 喉 中 间 腔 : 前 庭 裂 与 声 门 裂 之 间, 向 两 侧 突 出 形 成 喉 室 声 门 下 腔 : 声 门 裂 至 环 状 软 骨 下 缘, 组 织 疏 松, 易 发 生 喉 水 肿 19

三 气 管 与 支 气 管 (trachea and bronchi): ( 一 ) 气 管 (trachea): 1 分 部 : 第 6 颈 椎 下 缘 与 喉 相 续, 平 胸 骨 角 平 面 分 为 左 右 主 支 气 管, 分 杈 处 称 为 气 管 杈, 分 颈 部 和 胸 部 两 部 分 2 结 构 :16 个 C 形 的 气 管 软 骨 环 借 结 缔 组 织 连 接 而 成 ( 二 ) 左 右 主 支 气 管 之 间 的 区 别 : 左 主 支 气 管 细 长 倾 斜 右 主 支 气 管 粗 短 陡 直 四 肺 (lungs) ( 一 ) 位 置 : 位 于 胸 腔 内, 纵 隔 两 侧 ( 二 ) 形 态 : 呈 圆 锥 形, 有 一 尖 一 底 两 面 三 缘 1 尖 : 锁 骨 内 侧 1/3 段 上 方 2-3cm 2 底 : 膈 面, 向 上 凹 3 两 面 外 侧 面 ( 肋 面 ) 内 侧 面 ( 纵 隔 面 ) 肺 门 (hilum of lung): 肺 内 侧 面 中 间 的 椭 圆 形 凹 陷 处 主 支 气 管 肺 动 脉 肺 静 脉 以 及 支 气 管 动 静 脉, 淋 巴 管 和 神 经 出 入 的 地 方 肺 根 (root of lung): 出 入 肺 门 的 结 构 被 结 缔 组 织 包 绕, 称 肺 根 4 三 缘 : 前 缘 后 缘 下 缘 ( 三 ) 分 叶 : 左 肺 由 斜 裂 分 为 上 叶 下 叶, 右 肺 由 斜 裂 和 水 平 裂 分 为 上 叶 中 叶 下 叶 ( 四 ) 肺 段 ( 支 气 管 肺 段 ): 每 一 肺 段 支 气 管 及 其 分 支 和 它 所 属 的 肺 组 织 共 同 构 成 五 胸 膜 (pleura) ( 一 ) 胸 膜 : 覆 盖 于 肺 表 面 ( 脏 层 ) 和 胸 廓 内 表 面 膈 上 面 纵 隔 表 面 ( 壁 层 ) 的 一 薄 层 浆 膜 胸 膜 腔 (pleural cavity): 脏 壁 胸 膜 间 的 一 封 闭 腔 隙 ( 二 ) 壁 胸 膜 的 分 部 : 1 肋 胸 膜 2 膈 胸 膜 3 纵 隔 胸 膜 4 胸 膜 顶 ( 三 ) 胸 膜 隐 窝 : 胸 膜 腔 在 壁 胸 膜 某 些 部 分 的 返 折 处, 留 有 一 潜 在 腔 隙, 称 为 胸 膜 隐 窝 ( 胸 膜 窦 ), 即 使 在 深 呼 吸 时, 肺 缘 也 不 会 伸 入 其 间 1 肋 膈 隐 窝 : 肋 胸 膜 与 膈 胸 膜 相 互 返 折 处, 为 胸 膜 腔 最 低 点 2 肋 纵 隔 隐 窝 : 左 侧 纵 隔 胸 膜 与 肋 胸 膜 返 折 处 ( 四 ) 体 表 投 影 20

锁 骨 中 线 腋 中 线 肩 胛 线 脊 柱 旁 肺 下 界 第 6 肋 第 8 肋 第 10 肋 平 第 10 胸 椎 棘 突 胸 膜 下 界 第 8 肋 第 10 肋 第 11~12 肋 平 第 12 胸 椎 棘 突 六 纵 隔 (mediastinum) ( 一 ) 定 义 : 两 侧 纵 隔 胸 膜 之 间 的 所 有 结 构 称 纵 隔 ( 二 ) 分 部 : 有 三 分 法 和 四 分 法 一 般 采 用 四 分 法 即 以 胸 骨 角 与 第 四 胸 椎 下 缘 的 连 线 将 纵 隔 分 为 上 纵 隔 和 下 纵 隔, 下 纵 隔 又 以 心 包 前 后 缘 为 界 分 为 前 中 及 后 纵 隔 三 部 分 学 科 新 进 展 : 肺 段 切 除 术 小 结 :1 上 下 呼 吸 道 的 组 成 结 构 特 点 21

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 4 月 16 日 授 课 2009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 教 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 子 章 节 页 码 : 第 七 章, 第 149~159 页 第 十 章, 第 184~190 页 讲 授 题 目 : 泌 尿 系 统 腹 膜 计 划 用 学 时 : 3 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 泌 尿 系 统 的 组 成, 肾 的 形 态 及 位 置 以 及 肉 眼 结 构, 肾 的 被 膜, 输 尿 管 的 分 布 及 狭 窄, 膀 胱 形 态 及 位 置, 膀 胱 三 角, 男 女 尿 道 的 特 点 熟 悉 内 容 : 泌 尿 系 统 的 组 成, 肾 的 形 态 及 位 置 以 及 肉 眼 结 构, 肾 的 被 膜, 输 尿 管 的 分 布 及 狭 窄, 膀 胱 形 态 及 位 置, 膀 胱 三 角, 男 女 尿 道 的 特 点 了 解 内 容 : 泌 尿 系 功 能 及 肾 段 ; 腹 膜 的 作 用 定 义 及 分 部, 腹 膜 与 腹 腔 脏 器 的 关 系, 腹 膜 形 态 的 结 构, 腹 膜 腔 和 网 膜 囊 教 学 要 点 : 重 点 : 泌 尿 系 统 的 组 成, 肾 的 形 态 及 位 置 以 及 肉 眼 结 构, 肾 的 被 膜, 输 尿 管 的 分 布 及 狭 窄, 膀 胱 形 态 及 位 置, 膀 胱 三 角, 男 女 尿 道 的 特 点 难 点 疑 点 ; 肾 段 教 学 进 程 :1 泌 尿 系 统 110 分 钟 2 腹 膜 30 分 钟 3 小 结 10 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 挂 图 及 标 本 相 结 合 的 方 式 方 法 教 学 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 作 业 : 肾 冠 状 面 的 构 造 22

贵 阳 医 学 院 教 案 步 骤 及 图 : 一 肾 (kidney) 第 七 章 泌 尿 系 统 Urinary system ( 一 ) 形 态 : 蚕 豆 形 红 褐 色 实 质 性 两 端 上 端 : 宽 而 薄 下 端 : 窄 而 厚 肾 两 面 前 面 : 较 凸, 朝 向 前 外 侧 后 面 : 较 平, 贴 靠 腹 后 壁 两 缘 外 侧 缘 : 隆 凸 内 侧 缘 : 中 部 凹 陷, 有 肾 血 管 淋 巴 管 神 经 和 肾 盂 出 入 称 肾 门 肾 蒂 (renal pedicle): 出 入 肾 门 的 结 构 由 结 缔 组 织 包 在 一 起, 称 肾 蒂 肾 窦 (renal sinus): 肾 门 向 肾 内 续 于 一 个 较 大 的 腔 隙, 称 为 肾 窦 ( 二 ) 位 置 : 左 肾 上 端 T12 上 缘 下 端 L3 上 缘 右 肾 T12 下 缘 L3 下 缘 肾 区 (renal region): 竖 脊 肌 外 侧 缘 与 12 肋 之 间 的 夹 角 部 位, 肾 患 某 些 疾 病 时, 此 区 可 有 压 痛 或 叩 击 痛 ( 三 ) 构 造 : 1 肾 皮 质 (renal cortex): 肾 浅 层, 红 褐 色, 富 含 血 管 肾 柱 2 肾 髓 质 (renal medulla) : 肾 深 部, 淡 红 色, 有 肾 锥 体 肾 乳 头 乳 头 孔 肾 小 盏 肾 大 盏 肾 盂 ( 四 ) 被 膜 : 纤 维 囊 : 贴 肾 表 面 薄 而 坚 韧, 易 与 肾 实 质 分 离, 病 理 情 况 下 发 生 粘 连 不 易 分 离 手 术 时 缝 合 此 膜 由 内 向 外 分 脂 肪 囊 : 为 纤 维 囊 外 面 的 脂 肪 组 织, 通 过 肾 门 与 肾 窦 内 的 脂 肪 组 织 相 连 续 对 肾 起 弹 性 垫 的 保 护 作 用 肾 筋 膜 : 最 外 层, 在 脂 肪 囊 外 面 分 前 后 层 ( 五 ) 肾 段 (renal segment): 一 个 肾 段 动 脉 所 分 布 的 肾 组 织 左 右 肾 各 分 5 个 段 : 上 段 上 前 段 下 前 段 下 段 后 段 二 输 尿 管 (ureter) ( 一 ) 分 部 : 1 腹 部 : 2 盆 部 : 在 女 性, 子 宫 颈 外 侧 1.5~2.0cm 处 与 子 宫 动 脉 交 叉, 子 23

宫 动 脉 前 上, 输 尿 管 后 下 3 壁 内 部 : 斜 穿 膀 胱 壁, 长 约 1.5cm ( 二 ) 狭 窄 : 三 处 狭 窄, 是 结 石 等 异 物 易 滞 留 的 地 方 ⑴ 肾 盂 与 输 尿 管 移 行 处 ( 输 尿 管 起 始 处 ) 三 个 狭 窄 ⑵ 与 髂 血 管 交 叉 处 ( 经 过 小 骨 盆 上 口 处 ) ⑶ 壁 内 段 三 膀 胱 (urinay bladder) ( 一 ) 分 部 膀 胱 尖 : 朝 向 前 上 方 分 部 膀 胱 底 : 呈 三 角 形, 朝 向 后 下 方 膀 胱 体 : 尖 与 底 之 间 膀 胱 颈 : 在 膀 胱 下 部 ( 二 ) 位 置 : 小 骨 盆 腔 内 ( 三 ) 膀 胱 三 角 (trigone of bladder): 位 于 两 输 尿 管 口 与 尿 道 内 口 之 间, 无 论 膀 胱 空 虚 或 充 盈, 均 无 粘 膜 皱 襞, 是 膀 胱 结 核 肿 瘤 好 发 部 位 四 女 性 尿 道 特 点 : 短 宽 直 五 男 性 尿 道 : 见 男 性 生 殖 系 统 第 十 章 腹 膜 (Peritoneum) 一 概 念 : 1 腹 膜 : 覆 盖 于 腹 盆 腔 壁 内 表 面, 脏 器 外 表 面 薄 而 光 滑 的 浆 膜 2 壁 腹 膜 (parietal peritoneum): 衬 于 腹 盆 壁 内 表 面 的 腹 膜 3 脏 腹 膜 (visceral peritoneum): 覆 盖 于 腹 盆 腔 脏 器 外 表 面 的 腹 膜 4 腹 膜 腔 (peritoneal cavity): 脏 壁 腹 膜 互 相 延 续 在 腹 盆 腔 内 形 成 的 腔 二 腹 膜 与 腹 盆 腔 脏 器 的 关 系 ( 一 ) 内 位 器 官 : 胃 十 二 指 肠 上 部 空 肠 回 肠 盲 肠 阑 尾 横 结 肠 ; ( 二 ) 间 位 器 官 : 升 结 肠 降 结 肠 直 肠 上 段 肝 胆 囊 膀 胱 和 子 宫 ( 三 ) 外 位 器 官 : 十 二 指 肠 降 部 和 水 平 部 直 肠 中 段 胰 头 和 胰 体 肾 上 腺 肾 和 输 尿 管 三 腹 膜 形 成 的 结 构 : 有 如 下 四 类 24

( 一 ) 网 膜 (omentum): 1 小 网 膜 (lesser omentum): 肝 门 与 胃 小 弯, 十 二 指 肠 上 部 间 的 双 层 腹 膜 (1) 肝 胃 韧 带 : 肝 门 至 胃 小 弯 之 间 的 双 层 腹 膜 皱 襞, 有 胃 左 右 动 脉 等 (2) 肝 十 二 指 肠 韧 带 : 肝 门 至 十 二 指 肠 上 部 之 间 的 双 层 腹 膜 皱 襞 2 大 网 膜 (greater omentum): 胃 大 弯 到 脐 以 下 返 至 横 结 肠 的 双 层 腹 膜. ( 二 ) 系 膜 : 1 肠 系 膜, 2 阑 尾 系 膜,3 横 结 肠 系 膜, 4 乙 状 结 肠 系 膜 ( 三 ) 韧 带 : 如 肝 有 镰 状 韧 带 冠 状 韧 带 肝 圆 韧 带 肝 胃 韧 带 等 四 腹 膜 的 隐 窝 皱 襞 和 陷 凹 : ( 一 ) 网 膜 囊 : 位 于 胃 和 小 网 膜 等 后 方 的 一 个 扁 窄 的 腹 膜 间 隙 网 膜 孔 (Winslow 孔 ):T12-L2 前 方 范 围 内, 可 容 1-2 指 ( 二 ) 腹 膜 陷 凹 :1 男 性 : 直 肠 膀 胱 陷 凹 rectovesical pouch 2 女 性 膀 胱 子 宫 陷 凹 vesicouterine pouch 直 肠 子 宫 陷 凹 (Douglas 腔 ): 腹 膜 在 直 肠 和 子 宫 之 间 形 成 的 凹 陷, 在 坐 位 半 卧 位 和 立 位 时, 是 腹 膜 腔 的 最 低 点 可 经 直 肠 前 壁 或 阴 道 后 穹 进 行 穿 刺 或 引 流 小 结 :1 泌 尿 系 统 的 组 成 2 腹 膜 形 成 的 结 构 25

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 4 月 21 日 授 课 2009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 教 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 子 章 节 页 码 : 第 八 章 第 160~167 页 ; 第 九 章 第 169~181 ; 第 十 九 章, 第 390~393 讲 授 题 目 : 生 殖 系 统 内 分 泌 器 官 计 划 用 学 时 : 5 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 男 尿 道 的 特 点, 男 性 尿 道 的 组 成 狭 窄 及 弯 曲 掌 握 男 女 性 内 生 殖 器 的 位 置 形 态 结 构 特 ; 内 分 泌 器 官 的 形 态 及 位 置 熟 悉 内 容 : 男 尿 道 的 特 点, 男 性 尿 道 的 组 成 狭 窄 及 弯 曲 男 女 性 外 生 殖 器 的 位 置 形 态 ; 内 分 泌 器 官 的 形 态 及 位 置 了 解 内 容 : 内 分 泌 器 官 的 功 能 教 学 要 点 : 重 点 : 男 尿 道 的 特 点, 男 性 尿 道 的 组 成 狭 窄 及 弯 曲 男 女 性 内 生 殖 器 的 位 置 形 态 功 能 内 分 泌 器 官 的 形 态 及 位 置 难 点 疑 点 ; 男 性 尿 道 教 学 进 程 :1 生 殖 系 统 3 学 时 2 内 分 泌 30 分 钟 3 小 结 10 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 挂 图 及 标 本 相 结 合 的 方 式 方 法 教 学 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 作 业 : 精 子 的 产 生 和 排 出 过 程. 26

贵 阳 医 学 院 教 案 素 ) 第 八 章 男 性 生 殖 系 统 Man reproductive system 生 殖 腺 : 睾 丸 ( 产 生 精 子 分 泌 男 性 激 内 生 殖 器 输 送 管 道 : 附 睾 输 精 管 射 精 管 男 尿 道 男 性 生 殖 器 附 属 腺 体 : 精 囊 腺 前 列 腺 尿 道 球 腺 外 生 殖 器 : 阴 囊 阴 茎 一 内 生 殖 器 ( 一 ) 睾 丸 (testis) 1 位 置 : 位 于 阴 囊 内, 左 右 各 一 2 形 态 : 微 扁 椭 圆 体, 上 端 下 端 ; 内 侧 面 外 侧 面 ; 前 缘 后 缘 3 构 造 : 白 膜 睾 丸 纵 隔 睾 丸 小 隔 睾 丸 小 叶 精 曲 小 管 ( 产 生 精 子 ) 精 直 小 管 睾 丸 网 睾 丸 输 出 小 管 ( 二 ) 附 睾 (epididymis): 1 位 置 : 睾 丸 上 端, 后 缘 偏 外 侧 2 形 态 : 新 月 形, 分 头 体 尾 3 功 能 :1) 暂 时 储 存 精 子 2) 分 泌 液 营 养 精 子, 促 进 其 成 熟 ( 三 ) 输 精 管 和 射 精 管 (ductus deferens and ejaculatory duct) 1 输 精 管 睾 丸 部 : 在 睾 丸 后 缘 附 睾 内 侧 上 行, 至 睾 丸 上 端 分 部 精 索 部 : 睾 丸 上 端 至 腹 股 沟 管 皮 下 环 之 间, 为 输 精 管 结 扎 部 位 腹 股 沟 部 : 位 于 腹 股 沟 管 内 的 一 段 盆 部 : 最 长, 位 于 盆 腔 内 2 射 精 管 : 输 精 管 壶 腹 下 端 变 细 与 精 囊 排 泄 管 汇 合 而 成, 长 2cm, 穿 前 列 腺 实 质, 并 口 于 尿 道 前 列 腺 部 ( 四 ) 精 囊 (seminal vesicle) 长 椭 圆 形 囊 状, 膀 胱 底 后 方, 输 精 管 壶 腹 外 侧 分 泌 液 参 与 组 成 精 液 27

( 五 ) 前 列 腺 (prostate) 1 位 置 : 膀 胱 与 尿 生 殖 膈 之 间 2 形 态 : 栗 子 形, 分 底 体 尖 三 部 分, 后 面 正 中 有 前 列 腺 沟 3 分 叶 : 分 五 叶, 前 叶 中 叶 后 叶 两 侧 叶 ( 六 ) 尿 道 球 腺 (bulbourethral gland) 位 于 尿 道 膜 部 的 后 外 侧, 会 阴 深 横 肌 内, 开 口 于 尿 道 球 部 二 外 生 殖 器 : ( 一 ) 阴 囊 (scrotum) ( 二 ) 阴 茎 (penis) 三 个 海 绵 体 尿 道 海 绵 体 1 个 阴 茎 海 绵 体 2 个 ( 三 ) 男 性 尿 道 (male urethra): 1 分 部 : 前 列 腺 部 膜 部 海 绵 体 部 2 狭 窄 : 尿 道 内 口 膜 部 尿 道 外 口 3 扩 大 : 尿 道 前 列 腺 部 尿 道 球 部 尿 道 舟 状 窝 4 弯 曲 : 耻 骨 下 弯 耻 骨 前 弯 第 九 章 女 性 生 殖 系 统 Female reproductive system 生 殖 腺 : 卵 巢 内 生 殖 器 女 性 生 殖 器 输 送 管 道 : 输 卵 管 子 宫 阴 道 外 生 殖 器 : 女 阴 一 内 生 殖 器 ( 一 ) 卵 巢 (ovary): 1 形 态 : 扁 卵 圆 形, 上 端 下 端 ; 外 侧 面 内 侧 面 ; 前 缘 后 缘 2 位 置 : 髂 内 外 动 脉 分 叉 处 的 卵 巢 窝 内 3 固 定 装 置 : 1) 卵 巢 悬 韧 带 : 卵 巢 上 端 与 骨 盆 上 口 侧 缘 的 双 层 腹 膜 2) 卵 巢 固 有 韧 带 : 连 于 卵 巢 的 下 端 与 子 宫 底 之 间 ( 二 ) 输 卵 管 (uterine tube) 子 宫 部 : 穿 子 宫 壁 的 一 段, 直 径 最 细 约 1mm 输 卵 管 峡 : 紧 靠 子 宫 壁 外 面 的 一 段, 短 而 狭 窄, 输 卵 管 结 扎 术 常 在 此 处 进 行 分 部 输 卵 管 壶 腹 : 占 输 卵 管 全 长 的 2/3, 是 受 精 部 位 输 卵 管 漏 斗 : 为 末 端 膨 大 的 部 分 28

步 骤 及 图 : ( 三 ) 子 宫 (uterus) 1 形 态 : 前 后 略 扁 的 倒 置 梨 形 子 宫 底 子 宫 体 子 宫 颈 子 宫 峡 2 内 腔 : 子 宫 腔 : 位 于 子 宫 底 与 子 宫 体 内 子 宫 颈 管 : 子 宫 颈 内 3 位 置 : 骨 盆 腔 内, 膀 胱 与 直 肠 之 间 4 姿 势 : 前 倾 前 屈 位 前 倾 : 子 宫 长 轴 与 阴 道 间 的 夹 角 前 屈 : 子 宫 体 与 颈 间 的 夹 角 5 固 定 装 置 : 1) 子 宫 阔 韧 带 : 子 宫 前 后 面 的 双 层 腹 膜 皱 襞 连 于 盆 侧 壁 作 用 : 防 止 子 宫 向 两 侧 移 动 2) 子 宫 圆 韧 带 : 位 于 阔 韧 带 内, 通 过 腹 股 沟 管, 止 于 阴 阜 和 大 阴 唇 皮 下 作 用 : 维 持 子 宫 前 倾 3) 子 宫 主 韧 带 : 由 子 宫 颈 连 至 盆 腔 侧 壁 作 用 : 防 止 子 宫 不 向 下 脱 垂 4) 骶 子 宫 韧 带 : 自 子 宫 颈 后 方 绕 过 直 肠, 止 于 第 2~3 骶 椎 前 作 用 : 维 持 前 屈 位 5) 盆 底 肌 和 子 宫 周 围 结 缔 组 织 的 承 托 ( 四 ) 阴 道 (vagina): 前 后 略 扁 的 肌 性 管 道 阴 道 口 : 开 口 于 阴 道 前 庭 阴 道 穹 : 子 宫 颈 阴 道 部 与 阴 道 壁 上 端 间 形 成 的 环 形 凹 陷, 分 前 后 和 左 右 侧 部 阴 道 后 穹 最 深, 临 直 肠 子 宫 陷 凹, 有 液 体 可 经 此 穿 刺 二 外 生 殖 器 : 女 阴 (vulua) 三 乳 房 (mamma,breast) ( 一 ) 位 置 : 位 于 胸 大 肌 和 胸 部 深 筋 膜 浅 面, 乳 头 平 对 第 4 肋 间 隙 或 第 5 肋 ( 二 ) 构 造 : 主 要 由 乳 腺 和 脂 肪 组 织 构 成 乳 腺 叶 :15~20 个, 以 乳 头 为 中 心, 放 射 状 排 列, 手 术 时 放 射 状 切 口 乳 房 悬 韧 带 (Cooper ligament): 乳 房 表 面 的 皮 肤 与 乳 腺 深 面 的 深 筋 膜 之 间, 有 许 多 结 缔 组 织 小 束 相 连, 称 乳 房 悬 韧 带 四 会 阴 (perineum) 广 义 的 会 阴 : 指 盆 膈 以 下 封 闭 骨 盆 下 口 的 全 部 软 组 织 狭 义 的 会 阴 : 指 肛 门 和 外 生 殖 器 之 间 的 软 组 织 29

学 科 新 进 展 : 处 女 膜 成 形 术 小 结 :1 男 女 性 生 殖 器 官 的 比 较 2 精 子 的 产 生 及 排 除 途 径 第 十 九 章 内 分 泌 系 统 Endocrine system 一 垂 体 (cerebral hypophysis) ( 一 ) 位 置 : 颅 底 蝶 骨 的 垂 体 窝 内 ( 二 ) 形 态 : 卵 圆 形 效 应 激 素 : 生 长 激 素 催 乳 素 和 促 黑 素 腺 垂 体 : 分 泌 多 种 激 素 促 腺 性 激 素 : 促 进 生 长 发 育 并 促 进 其 他 分 部 内 分 泌 器 官 产 生 和 释 放 激 素 神 经 垂 体 : 储 存 释 放 下 丘 脑 的 激 素 ( 加 压 素 催 产 素 激 素 释 放 因 子 或 抑 制 因 子 ) 临 床 : 生 长 激 素 幼 年 分 泌 不 足 侏 儒 症 ; 分 泌 过 盛 巨 人 症 生 长 激 素 成 人 分 泌 过 多 肢 端 肥 大 症 二 甲 状 腺 (thyroid gland) ( 一 ) 形 态 位 置 : H 形 侧 叶 : 位 于 喉 下 部 与 气 管 上 部 的 两 侧, 上 平 甲 状 软 骨 中 点, 下 至 第 6 气 管 软 骨, 后 方 平 对 第 5 ~ 7 颈 椎 甲 状 腺 峡 : 位 于 第 2 ~ 4 气 管 软 骨 前 方 ( 二 ) 功 能 : 分 泌 甲 状 腺 素, 调 节 机 体 基 础 代 谢 和 生 长 发 育, 尤 其 对 骨 骼 和 神 经 系 统 30

甲 状 腺 机 能 亢 进 : 基 础 代 谢 增 高, 心 率 增 快, 失 眠 烦 躁, 体 重 降 低, 眼 球 突 出 ( 三 ) 临 床 甲 状 腺 功 能 不 全 : 粘 液 性 水 肿 先 天 性 甲 状 腺 发 育 不 全 : 呆 小 症 单 纯 性 甲 状 腺 肿 : 缺 碘 引 起 三 甲 状 旁 腺 (parathyroid gland) ( 一 ) 形 态 : 中 黄 色, 黄 豆 大 小, 上 下 两 对 ( 二 ) 位 置 : 位 于 甲 状 腺 侧 叶 上 下 极 的 后 方 共 四 粒 甲 状 旁 腺 切 除 : 血 钙 降 低, 引 起 肌 肉 抽 搐 ( 三 ) 临 床 机 能 亢 进 : 血 钙 增 高, 引 起 骨 质 疏 松, 易 骨 折 功 能 不 足 : 骨 和 牙 齿 过 度 骨 化, 血 钙 降 低, 神 经 兴 奋 性 增 高 四 肾 上 腺 (suprarenal gland) ( 一 ) 形 态 : 左 半 月 形, 右 三 角 形 ; ( 二 ) 位 置 ; 于 肾 脏 内 上 方 ; ( 三 ) 功 能 : 分 泌 盐 皮 质 激 素 调 节 水 盐 代 谢, 分 泌 糖 皮 质 激 素, 其 功 能 复 杂 五 松 果 体 (pineal body) ( 一 ) 形 态 : 卵 圆 形, 豌 豆 大 小 ;( 二 ) 位 置 : 上 丘 上 方, 第 三 脑 室 后 方 ; ( 三 ) 功 能 : 参 与 生 物 钟 和 生 殖 功 能 的 调 节 六 胸 腺 (thymus) ( 一 ) 形 态 : 长 带 状, 由 两 叶 组 成 ;( 二 ) 位 置 : 胸 骨 柄 后 方 ; ( 三 ) 功 能 : 分 泌 胸 腺 激 素, 促 进 T 淋 巴 细 胞 成 熟, 参 与 免 疫 小 结 : 胸 膜 的 分 部 及 纵 隔 的 定 义 31

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 4 月 23 日 授 课 2009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 教 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 子 章 节 页 码 : 第 十 一 章, 第 193~209 页 讲 授 题 目 : 脉 管 系 统 总 论 心 脏 计 划 用 学 时 : 5 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 心 血 管 系 组 成, 体 循 环 和 肺 循 环 的 途 径 和 特 点 ; 心 的 形 态 和 位 置, 心 腔 结 构, 心 壁 房 间 隔 和 室 间 隔 结 构, 心 的 传 导 系, 心 的 血 管, 心 包 熟 悉 内 容 : 心 血 管 系 组 成, 体 循 环 和 肺 循 环 的 途 径 和 特 点 ; 心 的 形 态 和 位 置, 心 腔 结 构, 心 壁 房 间 隔 和 室 间 隔 结 构, 心 的 传 导 系, 心 的 血 管, 心 包 了 解 内 容 : 心 的 管 的 功 能, 血 管 的 吻 合, 心 的 纤 维 性 支 架, 心 的 体 表 投 影 教 学 要 点 : 重 点 : 心 血 管 系 组 成, 体 循 环 和 肺 循 环 的 途 径 和 特 点 ; 心 的 形 态 和 位 置, 心 腔 结 构, 心 壁 房 间 隔 和 室 间 隔 结 构, 心 的 传 导 系, 心 的 血 管, 心 包 难 点 疑 点 : 心 的 各 腔 形 态 结 构 特 点 教 学 进 程 :1 脉 管 系 统 概 述 30 分 钟 2 心 脏 220 分 钟 3 小 结 10 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 挂 图 及 标 本 相 结 合 的 方 式 方 法 教 学 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 作 业 : 心 各 腔 的 入 口 出 口 及 腔 内 的 特 殊 结 构? 32

贵 阳 医 学 院 教 案 步 骤 及 图 : 脉 管 系 统 Angiology 1 组 成 : 心 血 管 系 统 淋 巴 系 统 2 功 能 : 运 输 功 能 防 御 功 能 第 十 一 章 心 血 管 系 统 Cardiovascular System 一 心 血 管 系 统 的 组 成 心 :heart 心 血 管 系 统 的 动 力 器 官, 并 具 内 分 泌 功 能. 动 脉 :artery 运 送 血 出 心 的 管 道, 管 壁 厚, 弹 性 好 心 血 管 系 统 静 脉 :vein 引 导 血 回 心 的 管 道, 管 壁 薄, 弹 性 差, 容 量 大 毛 细 血 管 :capillary 连 接 动 静 脉 末 梢 之 间 管 道, 彼 此 吻 合 成 网, 数 量 多, 管 壁 簿, 血 流 缓 慢 二 血 液 循 环 的 途 径 主 动 脉 全 身 动 脉 各 级 分 支 全 身 毛 细 血 管 全 身 各 级 静 脉 上 腔 V 养 料 氧 二 氧 化 碳 代 谢 产 物 左 心 室 组 织 右 心 房 左 心 房 肺 泡 右 心 室 氧 二 氧 化 碳 肺 静 脉 肺 内 各 级 静 脉 肺 泡 毛 细 血 管 肺 动 脉 及 其 分 支 肺 A 干 三 血 管 吻 合 (vascular anastomosis) 1 动 脉 间 吻 合 2 静 脉 间 吻 合 3 动 静 脉 吻 合 4 侧 支 吻 合 第 二 节 心 (heart) 位 置 : 中 纵 隔 内,2/3 居 正 中 线 左 侧 1/3 居 正 中 线 右 侧 毗 邻 : 前 面 : 大 部 被 肺 胸 膜 覆 盖 心 包 腔 穿 刺 : 左 侧 第 四 肋 间 隙 靠 胸 骨 左 缘 进 针 后 面 : 胸 主 动 脉 食 管 迷 走 神 经 两 侧 : 借 纵 隔 胸 膜 与 肺 和 胸 膜 腔 相 邻 上 面 : 出 入 心 脏 的 大 血 管 33

二 形 态 两 面 下 面 : 膈 倒 置 的 锥 体 形, 一 尖 一 底 两 面 三 缘 四 沟 胸 肋 面 ( 前 面 ):3/4 由 右 心 房 及 右 心 室,1/4 由 左 心 室 构 成 膈 面 ( 下 面 ): 隔 心 包 贴 膈,2/3 由 左 心 室,1/3 由 右 心 室 构 成 左 缘 : 钝 圆, 斜 向 左 下, 大 部 分 由 左 心 室 小 部 分 由 左 左 心 耳 构 成 三 缘 右 缘 : 较 垂 直, 由 右 心 房 构 成 下 缘 : 较 垂 直, 由 右 心 房 构 成 ; 下 缘 : 近 水 平, 由 右 心 室 和 心 尖 构 成 冠 状 沟 ( 房 室 沟 ): 额 状 位 分 右 上 心 房 和 左 下 心 室 前 室 间 沟 : 左 右 心 室 前 部 表 面 分 界 四 条 沟 后 室 间 沟 : 左 右 心 室 下 部 表 面 分 界 房 间 沟 : 于 心 底 部, 左 右 心 房 表 面 分 界 房 室 交 点 : 房 间 沟 后 室 间 沟 与 冠 状 沟 的 交 界 处 心 尖 切 迹 : 前 室 间 沟, 后 室 间 沟 会 合 处 三 心 腔 : ( 一 ) 右 心 房 (right atrium): 以 界 沟 和 界 嵴 ( 内 面 ) 为 界 分 两 部 分 1 固 有 心 房 : 内 面 不 光 滑, 形 成 梳 状 肌 2 腔 静 脉 窦 有 : 上 腔 静 脉 口 三 个 入 口 下 腔 静 脉 口 : 前 缘 有 下 腔 静 脉 瓣 冠 状 窦 口 : 位 于 下 腔 静 脉 口 与 右 房 室 口 之 间 一 个 出 口 : 右 房 室 口 : 在 左 前 下 方 通 向 右 心 室 卵 圆 窝 : 房 间 隔 右 房 侧 下 部, 卵 圆 孔 闭 锁 而 成, 房 间 隔 缺 损 多 发 生 于 此 ( 二 ) 右 心 室 (right ventricle): 以 室 上 嵴 为 界 分 为 窦 部 和 漏 斗 部 34

窦 部 ( 流 入 道 ): 入 口 右 房 室 口, 有 三 尖 瓣 乳 头 肌 : 经 腱 索 连 于 三 尖 瓣 右 心 室 肉 柱 : 室 壁 内 面 交 错 排 列 的 肌 隆 起 隔 缘 肉 柱 ( 节 制 索 ): 由 前 乳 头 肌 根 部 至 室 间 隔 下 部 内, 有 心 传 导 系 纤 维 通 过 三 尖 瓣 复 合 体 : 由 三 尖 瓣 环 三 尖 瓣 腱 索 乳 头 肌 室 上 嵴 : 为 流 入 道 与 流 出 道 的 分 界 标 志 漏 斗 部 ( 流 出 道 ): 又 称 动 脉 圆 锥, 位 于 窦 部 左 上 方, 室 壁 光 滑 无 肉 柱 出 口 肺 动 脉 前 庭 成 脉 瓣 ; ( 三 ) 左 心 房 (left atrium) 左 心 耳 : 内 面 有 梳 状 肌 口, 有 三 个 肺 动 脉 瓣, 入 口 : 左 肺 上 下 静 脉 口, 右 肺 上 下 静 脉 口 出 口 : 左 房 室 口 ( 四 ) 左 心 室 (left ventricle): 以 二 尖 瓣 并 为 界 分 为 窦 部 和 主 动 脉 窦 部 ( 流 入 道 ): 入 口 左 房 室 口, 有 二 尖 瓣 二 尖 瓣 复 合 体 : 二 尖 瓣 环 二 尖 瓣 腱 索 乳 头 肌 构 肉 柱 : 较 右 心 室 的 细 小 左 心 室 分 界 标 志 : 二 尖 瓣 前 瓣, 分 为 窦 部 主 动 脉 前 庭 主 动 脉 前 庭 ( 流 出 道 ): 出 口 主 动 脉 口, 有 三 个 主 动 主 动 脉 瓣 : 三 个 半 环 形 瓣 附 于 主 动 脉 瓣 环 主 动 脉 窦 : 主 动 脉 瓣 与 主 动 脉 壁 之 间, 有 冠 状 动 脉 开 口 四 心 脏 构 造 (The Structure of Heart) 心 壁 : 心 内 膜 : 可 形 成 心 瓣 膜 心 肌 ( 心 室 肌 ): 外 层 斜 行 中 层 环 行 内 层 纵 行 心 外 膜 : 即 浆 膜 性 心 包 35

房 间 隔 (interatrial septum): 卵 圆 窝 处 最 薄 室 间 隔 : 分 肌 部 和 膜 部, 膜 部 为 室 间 隔 缺 损 的 部 位 五 心 的 传 导 系 统 (The Conduction System of Heart) 窦 房 结 : 为 心 的 正 常 起 搏 点, 位 于 上 腔 静 脉 与 右 心 房 交 界 处 心 外 房 室 结 : 位 于 右 心 房 koch 三 角 心 内 膜 深 面 房 室 束 (His 束 ): 穿 右 纤 维 三 角, 沿 室 间 隔 膜 部 后 下 缘 前 行 右 右 束 支 : 室 间 隔 肌 部 上 缘 分 为 左 右 束 支 分 别 入 心 内 膜 深 面 蒲 肯 野 氏 (Purkinje) 纤 维 : 在 心 内 膜 下 交 织 成 网 进 入 心 肌 六 心 的 血 管 (The Vessels of Heart) ( 一 ) 动 脉 : 1 左 冠 状 动 脉 (left coronary artery): 起 自 主 动 脉 左 窦 1) 前 室 间 支 ( 前 降 支 ): 沿 前 室 间 沟 走 行, 分 布 于 左 右 心 室 前, 壁, 室 间 隔 前 2/3 2) 旋 支 : 分 布 于 左 心 房 和 左 心 室 壁 2 右 冠 状 动 脉 (right coronary artery): 起 自 主 动 脉 右 窦 1) 后 室 间 支 ( 后 降 支 ): 分 布 于 膈 面 的 左 右 心 室 后 壁, 室 间 隔 后 1/3 2) 左 室 后 支 : 左 心 室 膈 面 心 壁 ( 二 ) 静 脉 心 大 静 脉 : 在 前 室 间 沟 内 与 前 室 间 支 伴 行 ; 心 中 静 脉 : 与 后 室 间 支 伴 行 ; 冠 状 窦 静 脉 心 小 静 脉 : 与 右 冠 状 动 脉 伴 行, 注 入 冠 状 窦 ; 心 前 静 脉 : 起 于 右 室 前 壁 跨 过 冠 状 沟, 注 入 右 心 房 心 最 小 静 脉 : 直 接 注 入 心 各 腔 ( 主 要 是 右 心 房 ) 八 心 包 (The Pericardium) 包 绕 心 脏 和 大 血 管 根 部 的 锥 体 形 纤 维 浆 膜 囊 ( 一 ) 分 部 纤 维 性 心 包 (fibrous pericardium) 浆 膜 性 心 包 (serous pericardium): 脏 层 即 心 外 膜 壁 层 心 包 腔 (pericardial cavity) 36

( 二 ) 心 包 窦 : 心 包 横 窦 心 包 斜 窦 心 包 前 下 窦 学 科 新 进 展 : 冠 脉 搭 桥 术 小 结 :1 总 结 大 小 循 环 2 总 结 血 液 在 心 脏 中 是 如 何 流 动 的? 37

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 4 月 30 日 至 5 月 7 日 授 课 2009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 止 章 节 页 码 : 第 十 一 章, 第 三 节 第 四 节 209~237 页 : 第 十 二 章 238~251 页 讲 授 题 目 : 动 脉 静 脉 淋 巴 计 划 用 学 时 : 10 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 主 动 脉 弓 的 三 大 分 之, 颈 动 脉 窦 及 颈 脉 小 球, 脑 膜 中 动 脉 的 行 程, 面 动 脉 压 迫 止 血 的 位 置, 肱 动 脉 的 测 压 点, 桡 动 脉 的 好 脉 处, 腹 主 动 脉 不 成 对 的 三 大 分 支, 子 宫 动 脉 的 行 程 及 与 输 尿 管 的 关 系, 足 背 动 脉 的 触 压 点, 上 腔 静 脉 和 下 腔 静 脉 的 组 成, 上 肢 和 下 肢 浅 静 脉, 肝 门 静 脉 的 组 成 特 点 及 与 上 下 腔 静 脉 的 吻 合 ; 淋 巴 系 统 的 组 成, 九 条 淋 巴 干 的 名 称, 胸 导 管 和 右 淋 巴 导 管 的 组 成 行 程 收 集 范 围 以 及 注 入 处, 局 部 淋 巴 结 的 定 义 和 临 床 意 义 熟 悉 内 容 : 主 动 脉 弓 的 三 大 分 支, 颈 动 脉 窦 及 颈 脉 小 球, 脑 膜 中 动 脉 的 行 程, 面 动 脉 压 迫 止 血 的 位 置, 肱 动 脉 的 测 压 点, 桡 动 脉 的 好 脉 处, 腹 主 动 脉 不 成 对 的 三 大 分 支, 子 宫 动 脉 的 行 程 及 与 输 尿 管 的 关 系, 足 背 动 脉 的 触 压 点, 上 腔 静 脉 和 下 腔 静 脉 的 组 成, 上 肢 和 下 肢 浅 静 脉, 肝 门 静 脉 的 组 成 特 点 及 与 上 下 腔 静 脉 的 吻 合 ; 淋 巴 系 统 的 组 成 了 解 内 容 : 心 的 管 的 功 能, 血 管 的 吻 合, 心 的 纤 维 性 支 架, 心 的 体 表 投 影 ; 颈 总 动 脉 的 分 支, 锁 骨 下 动 脉 及 腋 动 脉 的 分 支, 胸 腹 主 动 脉 的 分 支, 髂 内 动 脉 的 分 支, 上 肢 和 下 肢 大 动 脉 的 行 程, 掌 浅 弓 和 掌 深 的 组 成 ; 各 部 淋 巴 回 流 教 学 要 点 : 重 点 : 主 动 脉 弓 的 三 大 分 之, 颈 动 脉 窦 及 颈 脉 小 球, 脑 膜 中 动 脉 的 行 程, 面 动 脉 压 迫 止 血 的 位 置, 肱 动 脉 的 测 压 点, 桡 动 脉 的 好 脉 处, 腹 主 动 脉 不 成 对 的 三 大 分 支, 子 宫 动 脉 的 行 程 及 与 输 尿 管 的 关 系, 足 背 动 脉 的 触 压 点, 上 腔 静 脉 和 下 腔 静 脉 的 组 成, 上 肢 和 下 肢 浅 静 脉, 肝 门 静 脉 的 组 成 特 点 及 与 上 下 腔 静 脉 的 吻 合 ; 淋 巴 系 统 的 组 成, 淋 巴 干 的 名 称, 胸 导 管 和 右 淋 巴 导 管 行 程 收 集 难 点 疑 点 : 无 教 学 进 程 :1 动 脉 4 学 时 2 静 脉 2 学 时 38

3 淋 巴 系 统 1 学 时 4 小 结 10 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 挂 图 及 标 本 相 结 合 方 法 教 学 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 作 业 : 1 口 服 药 物 经 何 途 径 到 阑 尾? 2 臀 区 肌 注 药 物 到 面 部 的 途 径? 39

贵 阳 医 学 院 教 案 步 骤 及 图 : 一. 肺 循 环 的 血 管 动 脉 Artery 肺 动 脉 干 左 肺 动 脉 左 肺 上 下 动 脉 右 肺 动 脉 右 肺 上 中 下 动 脉 动 脉 韧 带 (arterial ligament) 在 肺 动 脉 分 叉 处 与 主 动 脉 弓 下 缘 之 间 有 一 结 缔 组 织 索, 胎 儿 时 期 为 动 脉 导 管, 如 出 生 后 未 闭, 则 为 先 天 性 动 脉 导 管 未 闭 二 体 循 环 的 动 脉 : 主 动 脉 (aorta) 升 主 动 脉 ascending aorta: 起 自 左 心 室, 至 右 第 2 胸 肋 关 节 处 移 行 主 动 脉 弓 分 支 左 冠 状 动 脉 右 冠 状 动 脉 至 心 主 动 脉 弓 aorta arch: 弓 形 弯 向 左 后 至 第 4 胸 椎 下 缘 左 侧 移 行 为 降 主 动 脉 胸 主 动 脉 thoracic aorta: 12 胸 椎 高 度 穿 膈 主 动 脉 裂 孔, 移 行 腹 主 动 脉 腹 主 动 脉 abdominal aorta: 在 腹 腔 内 沿 脊 柱 左 前 方 下 行 至 第 4 腰 椎 下 缘 分 为 左 右 髂 总 动 脉 ( 一 ) 头 颈 部 的 动 脉 1 颈 总 动 脉 : 分 为 颈 内 动 脉 和 颈 外 动 脉 颈 动 脉 窦 : 为 颈 总 动 脉 末 端 和 颈 内 动 脉 起 始 部 的 膨 大, 为 压 力 感 受 器 颈 动 脉 小 球 : 是 一 扁 椭 圆 形 小 体, 借 结 缔 组 织 连 于 颈 总 动 脉 分 杈 处 的 后 方, 为 化 学 感 受 器 2 颈 外 动 脉 : 分 支 主 要 为 甲 状 腺 上 动 脉 面 动 脉 舌 动 脉 枕 动 脉 耳 后 动 脉 等, 未 支 为 颞 浅 动 脉 上 颌 动 脉 3 锁 骨 下 动 脉 ( 二 ) 上 肢 的 动 脉 : 腋 动 脉 肱 动 脉 ( 在 肱 二 头 肌 腱 内 上, 位 置 浅, 为 测 血 压 处 ) 桡 动 脉 ( 在 桡 骨 茎 内 侧, 为 把 脉 处 ) 尺 动 脉 掌 浅 弓 掌 深 弓 掌 浅 弓 : 由 桡 动 脉 的 掌 浅 支 和 尺 动 脉 的 末 端 构 成 掌 深 弓 : 由 尺 动 脉 的 掌 深 支 和 桡 动 脉 的 末 端 构 成 ( 三 ) 胸 主 动 脉 40

(1) 肋 间 后 动 脉 ; 1 壁 支 (2) 膈 上 动 脉 ; (3) 肋 下 动 脉 (1) 支 气 管 支 ; 2 脏 支 (2) 食 管 支 ; (3) 心 包 支 ( 四 ) 腹 主 动 脉 1 壁 支 : 膈 下 动 脉 腰 动 脉 分 布 于 腹 后 壁 脊 髓 膈 和 盆 后 壁 等 正 中 动 脉 2 脏 支 : (1) 肾 上 腺 中 动 脉 middle suprarenal artery: 至 肾 上 腺 成 对 脏 支 (2) 肾 动 脉 renal artery: 约 平 第 1~ 2 腰 椎 椎 间 盘 的 高 度 起 于 腹 主 动 脉, 横 行 向 外 至 肾 门 入 肾, 并 分 出 肾 上 腺 下 动 脉 至 肾 上 腺 (3) 睾 丸 动 脉 testicular artery: 至 睾 丸 和 副 睾 ; 女 性 为 卵 巢 动 脉 ovarian artery, 至 卵 巢 和 输 卵 管 壶 腹 部 (1) 腹 腔 干 coeliac trunk : 主 动 脉 裂 孔 的 稍 下 方 发 出 不 成 对 脏 支 (2) 肠 系 膜 上 动 脉 superior mesenteric artery (3) 肠 系 膜 下 动 脉 inferior mesenteric artery: 约 平 第 3 腰 椎 高 度 发 自 腹 主 动 脉 41

1) 胃 左 动 脉 left gastric artery 2) 肝 总 动 脉 common hepatic artery a. 胃 右 动 脉 (1) 肝 固 有 动 脉 b. 肝 右 支 : 胆 囊 动 脉 c. 肝 左 支 腹 腔 干 分 支 (2) 胃 十 二 指 肠 动 脉 : a. 胰 十 二 指 肠 上 动 脉 b. 胃 网 膜 右 动 脉 3) 脾 动 脉 splenic artery (1) 胃 短 动 脉 (2) 胃 网 膜 左 动 脉 ; (3) 胃 后 动 脉 (4) 胰 支 (5) 脾 支 左 结 肠 动 脉 left colic artery: 至 降 结 肠 肠 系 膜 下 动 脉 乙 状 结 肠 动 脉 sigmoid artery: 至 乙 状 结 肠 直 肠 上 动 脉 superior rectal artery: 至 直 肠 上 部 1. 胰 十 二 指 肠 下 动 脉 2. 空 肠 动 脉 jejunal artery 3. 回 肠 动 脉 ileal artery 肠 系 膜 上 动 脉 4. 回 结 肠 动 脉 ileocolic artery 5. 右 结 肠 动 脉 right colic artery 6. 中 结 肠 动 脉 middle colic artery ( 五 ) 髂 内 动 脉 42

(1) 髂 腰 动 脉 : 至 髂 肌 腰 大 肌 ; (2) 骶 外 侧 动 脉 : 至 盆 后 壁 ; 壁 支 (3) 臀 上 动 脉 superior gluteal artery (4) 臀 下 动 脉 inferior gluteal artery (5) 闭 孔 动 脉 obturator artery 髂 内 动 脉 (1) 脐 动 脉 : 远 端 闭 锁, 近 端 发 出 膀 胱 上 动 脉 ; (2) 子 宫 动 脉 uterine artery (3) 阴 部 内 动 脉 a. 肛 门 动 脉 脏 支 b. 会 阴 动 脉 c.. 阴 茎 / 蒂 动 脉 (4) 膀 胱 下 动 脉 (5) 直 肠 下 动 脉 ( 六 ) 髂 外 动 脉 1 股 动 脉 : 在 腹 股 沟 韧 带 稍 下 方, 股 动 脉 位 置 表 浅, 活 体 可 摸 到 其 搏 动, 分 支 有 股 深 动 脉 穿 动 脉 腹 壁 浅 动 脉 旋 髂 浅 动 脉 2 腘 动 脉 : 终 支 为 胫 前 胫 后 动 脉 3 胫 后 动 脉 : 分 支 主 要 为 腓 动 脉 足 底 内 侧 动 脉 足 底 外 侧 动 脉 4 胫 前 动 脉 : 至 足 背 改 名 为 足 背 动 脉 5 足 背 动 脉 静 脉 Vein 一 特 点 : 1 壁 薄, 管 腔 比 同 级 动 脉 大 2 有 静 脉 瓣, 开 口 朝 向 心 脏, 防 止 血 液 逆 流 3 体 循 环 的 静 脉 分 浅, 深 两 群 4 静 脉 间 有 丰 富 的 交 通 支 5 特 殊 静 脉 : 硬 脑 膜 窦 板 障 静 脉 二 肺 循 环 静 脉 左 上 下 肺 静 脉 右 上 下 肺 静 脉 起 自 肺 门, 注 入 左 心 房 三 体 循 环 静 脉 43

(1) 心 静 脉 系 体 循 环 静 脉 系 (2) 上 腔 静 脉 系 (3) 下 腔 静 脉 系 ( 包 括 肝 门 静 脉 系 ) ( 一 ) 上 腔 静 脉 系 : 收 集 头 颈 上 肢 胸 壁 部 分 胸 腔 脏 器 血 液 1 上 腔 静 脉 : 由 左 右 头 臂 静 脉 在 右 侧 第 1 胸 肋 结 合 处 的 后 方 汇 合 而 成 2 头 臂 静 脉 : 胸 锁 关 节 后 方 由 颈 内 静 脉 和 锁 骨 下 静 脉 汇 合 成 静 脉 角 (venous angle): 同 侧 颈 内 静 脉 和 锁 骨 下 静 脉 汇 合 处 所 成 的 夹 角 称 为 静 脉 角, 左 侧 有 胸 导 管 注 入, 右 侧 有 右 淋 巴 导 管 注 入 1) 头 颈 部 的 静 脉 面 静 脉 颈 内 静 脉 上 颌 静 脉 颞 浅 静 脉 下 颌 后 静 脉 前 支 后 支 颈 外 静 脉 耳 后 静 脉 枕 静 脉 危 险 三 角 : 面 静 脉 在 口 角 以 上 的 一 段 缺 少 静 脉 瓣, 因 此 其 内 的 血 液 可 通 过 内 眦 静 脉 与 颅 内 海 绵 窦 相 通 当 口 角 以 上 面 部 感 染 处 理 不 当 时, 可 能 导 致 海 绵 窦 炎 或 其 它 颅 内 感 染, 故 通 常 将 两 侧 口 角 至 鼻 根 间 的 三 角 区 称 危 险 三 角 2) 上 肢 的 静 脉 浅 静 脉 : 头 静 脉 贵 要 静 脉 肘 正 中 静 脉 深 静 脉 : 与 同 名 动 脉 伴 行, 收 集 同 名 动 脉 分 布 区 域 的 静 脉 血 1 头 静 脉 : 手 背 静 脉 网 桡 侧 前 臂 桡 侧 肘 窝 肱 二 头 肌 外 侧 沟 三 角 肌 胸 大 肌 间 沟 穿 锁 胸 筋 膜 腋 静 脉 或 锁 骨 下 静 脉 2 贵 要 静 脉 : 手 背 静 脉 网 尺 侧 前 臂 尺 侧 肘 窝 肱 二 头 肌 内 内 侧 沟 肱 静 脉 腋 静 脉 3 肘 正 中 静 脉 : 在 肘 窝 内 连 接 头 静 脉 和 贵 要 静 脉 3) 胸 部 的 静 脉 奇 静 脉 (1) 肋 间 后 静 脉 (3 11 肋 ) (2) 食 管 静 脉 支 气 管 静 脉 ; 属 支 a. 左 腰 升 静 脉 ; (3) 半 奇 静 脉 b. 左 肋 间 后 静 脉 (9~11 肋 ); c. 副 半 奇 静 脉 左 肋 间 后 静 脉 (3~8 肋 ) 44

( 二 ) 下 腔 静 脉 系 下 腔 静 脉 : 左 右 髂 总 静 脉 在 腰 5 平 面 汇 合 而 成 1 腹 部 的 静 脉 下 腔 静 脉 属 支 : 壁 支 : (1) 膈 下 静 脉 ;(2) 腰 静 脉 脏 支 :( 成 对 脏 器 ): (1) 肾 上 腺 静 脉 (2) 肾 静 脉 renal vein (3) 睾 丸 静 脉 / 卵 巢 静 脉 (4) 肝 静 脉 hepatiac vein 2 下 肢 静 脉 : 1) 浅 静 脉 : 小 隐 静 脉 : 起 自 足 背 静 脉 弓 的 外 侧, 回 流 至 腘 静 脉 大 隐 静 脉 : 起 自 足 背 静 脉 弓 的 内 侧, 回 流 至 股 静 脉, 主 要 属 支 有 股 外 侧 浅 静 脉 股 内 侧 浅 静 脉 阴 部 外 静 脉 腹 壁 浅 静 脉 旋 髂 浅 静 脉 2) 深 静 脉 : 与 同 名 动 脉 伴 行 3 盆 部 的 静 脉 : 1) 髂 外 静 脉 : 主 要 属 支 为 股 静 脉, 回 流 至 髂 总 静 脉 另 外 还 收 集 腹 下 静 脉 和 旋 髂 深 静 脉 2) 髂 内 静 脉 : 主 要 收 集 髂 内 动 脉 供 应 区 域 的 静 脉 3) 髂 总 静 脉 : 主 要 属 支 为 髂 内 外 静 脉 壁 支 :a. 臀 上 静 脉 ;b. 臀 下 静 脉 ;c. 闭 孔 静 脉 ;d. 骶 外 侧 静 脉 髂 内 静 脉 a. 直 肠 静 脉 直 肠 静 脉 丛 ; 脏 支 b. 膀 胱 静 脉 膀 胱 静 脉 丛 ; c. 子 宫 静 脉 子 宫 阴 道 丛 4 肝 门 静 脉 系 patic portal vein 收 集 范 围 : 腹 盆 部 消 化 道 ( 包 括 食 管 腹 段, 但 齿 状 线 以 下 肛 管 除 外 ) 脾 胆 囊 的 静 脉 血 特 点 :1 无 瓣 膜 2 两 端 都 是 毛 细 血 管 组 成 : 肠 系 膜 上 静 脉 和 脾 静 脉 在 胰 颈 后 方 组 成 45

属 支 : 脾 静 脉 splenic vein 肠 系 膜 上 静 脉 superior mesenteric vein 肠 系 膜 下 静 脉 inferior mesenteric vein 胃 左 静 脉 left gastric vein 胃 右 静 脉 right gastric vein 胆 囊 静 脉 cystic vein 附 脐 静 脉 paraumbilical vein 肝 门 静 脉 系 与 上 下 腔 静 脉 系 之 间 的 交 通 途 径 第 五 节 淋 巴 系 统 The Lymphatic System 一 淋 巴 的 生 成 : 血 液 流 经 毛 细 血 管 动 脉 端 时, 一 些 成 分 经 毛 细 血 管 进 入 组 织 间 隙, 形 成 组 织 液, 组 织 液 与 细 胞 进 行 物 质 交 换 后, 大 部 分 经 毛 细 血 管 静 脉 端 吸 收 入 静 脉, 小 部 分 水 分 和 大 分 子 物 质 进 入 毛 细 淋 巴 管, 形 成 淋 巴 液 二 组 成 (Consist): 淋 巴 管 道 淋 巴 器 官 和 淋 巴 组 织 三 功 能 (Function): 静 脉 的 辅 助 系 统, 有 防 御 功 能 四 淋 巴 管 道 ( 一 ) 毛 细 淋 巴 管 (Lymphatic capillary) 特 点 1 盲 端 起 于 组 织 间 2 内 皮 细 胞 间 有 间 隙, 内 皮 细 胞 称 叠 瓦 状 3 管 腔 大 ( 二 ) 淋 巴 管 (Lymphatic vessels0 特 点 : 1 管 径 细, 速 度 慢, 压 力 低 2 瓣 膜 多, 数 量 多 于 静 脉 ( 三 ) 淋 巴 干 (lymphatic trunks lympha): 左 右 颈 干 左 右 锁 骨 下 干 左 右 支 气 管 纵 隔 干 左 右 腰 干 肠 干 ( 四 ) 淋 巴 导 管 (Lymphatic ducts) 1 胸 导 管 : 是 全 身 最 粗 大 的 淋 巴 导 管, 长 约 30~40cm 收 集 左 侧 上 半 身 和 整 个 下 半 身, 即 全 身 3/4 区 域 的 淋 巴 : 左 颈 干 左 锁 骨 下 干 左 支 气 管 纵 隔 干 左 右 腰 干 肠 干 乳 糜 池 : 是 胸 导 管 起 始 部 的 梭 形 囊 状 膨 大, 位 于 第 一 腰 椎 前 方, 由 左 右 腰 干 和 肠 干 汇 合 而 成 2 右 淋 巴 导 管 : 由 右 颈 干 右 锁 骨 下 干 和 右 支 气 管 纵 隔 干 汇 合 而 46

成, 注 入 右 静 脉 角, 收 集 右 侧 上 半 身 即 全 身 1/4 的 淋 巴 五 淋 巴 器 官 : 包 括 淋 巴 结 脾 和 胸 腺 ( 一 ) 脾 spleen 1 位 置 : 在 左 季 肋 部, 胃 底 与 膈 之 间, 第 9 11 肋 的 深 面 2 形 态 : 暗 红 色, 质 软 而 脆, 膈 面 光 滑 隆 凸, 脏 面 凹 陷, 有 脾 门, 上 缘 较 锐, 有 2~3 个 脾 切 迹, 脾 肿 大 时 触 诊 脾 的 标 志, 下 缘 朝 向 后 下 方 3 功 能 : 造 血 储 血, 参 与 机 体 免 疫 反 应 ( 二 ) 淋 巴 结 : 为 大 小 不 一 的 圆 形 或 椭 圆 形 小 体, 新 鲜 呈 灰 红 色 淋 巴 结 一 侧 隆 凸, 一 侧 凹 陷, 凹 陷 处 有 淋 巴 结 的 神 经 和 血 管 出 入 与 淋 巴 结 凸 侧 相 连 的 淋 巴 管 称 输 入 管, 与 凹 侧 相 连 的 是 输 出 管, 输 出 管 的 数 目 小 于 输 入 管 小 结 : 1 总 结 药 物 途 径 : 肌 注, 口 服, 静 脉 三 种 给 药 途 径 2 总 结 淋 巴 的 循 环 47

贵 阳 医 学 院 教 案 2010 年 5 月 12 日 授 课 22009 临 床 C 班 授 课 时 间 :10 年 3 月 10 年 7 月 课 程 名 称 系 统 解 剖 学 总 学 时 :90 本 人 授 课 学 时 :90 教 研 室 解 剖 学 教 研 室 理 论 课 学 时 :35 考 试 课 / 考 查 课 考 试 教 师 朱 俊 德 实 验 学 时 :55 教 学 地 点 :7 教 实 验 室 室 主 任 审 核 签 字 余 资 江 教 学 内 容 : 教 材 名 称 ( 版 次 ): 系 统 解 剖 学 柏 树 令, 人 民 卫 生 出 版 社 起 子 章 节 页 码 : 第 十 三 章 第 十 四 章, 第 253~271 页 讲 授 题 目 : 感 觉 器 ( 视 器 前 庭 蜗 器 ) 计 划 用 学 时 : 3 学 时 教 学 要 求 : 掌 握 内 容 : 眼 球 壁 的 层 次 名 称 分 部 和 眼 内 容 名 称 及 作 用, 房 水 的 产 生 和 循 环 途 径, 眼 睑 层 次 结 膜 分 部, 泪 器 的 组 成 ; 前 庭 器 的 组 成, 鼓 室 各 壁 的 名 称 及 结 构 以 及 鼓 室 的 交 通, 膜 迷 路 的 结 构 和 功 能 熟 悉 内 容 : 眼 球 壁 的 层 次 名 称 分 部 和 眼 内 容 名 称 及 作 用, 房 水 的 产 生 和 循 环 途 径, 眼 睑 层 次 结 膜 分 部, 泪 器 的 组 成 ; 前 庭 器 的 组 成, 鼓 室 各 壁 的 名 称 及 结 构 以 及 鼓 室 的 交 通, 膜 迷 路 的 结 构 和 功 能 了 解 内 容 : 前 庭 窝 器 的 功 能, 眼 球 外 肌 名 称 作 用, 声 波 的 传 导 途 径 教 学 要 点 : 重 点 : 眼 球 壁 的 层 次 名 称 分 部 和 眼 内 容 名 称 及 作 用, 房 水 的 产 生 和 循 环 途 径, 眼 睑 层 次 结 膜 分 部, 泪 器 的 组 成 ; 前 庭 器 的 组 成, 鼓 室 各 壁 的 名 称 及 结 构 以 及 鼓 室 的 交 通, 膜 迷 路 的 结 构 和 功 能 难 点 疑 点 : 听 觉 的 空 气 传 导 教 学 进 程 :1 视 器 2 学 时 2 听 器 1 学 时 3 小 结 5 分 钟 教 学 方 法 : 采 用 多 媒 体 语 言 文 字 挂 图 及 标 本 相 结 合 的 方 式 方 法 教 学 参 考 资 料 : 1 系 统 解 剖 学 第 四 版 2 系 统 解 剖 学 第 五 版 柏 树 令 3 解 剖 组 织 胚 胎 学 简 图 及 画 法 吴 先 国 4 人 体 解 剖 彩 色 图 谱 郭 光 文 5 Human anatomy Elain N.Marieb 作 业 : 1 外 界 光 线 怎 样 到 达 视 网 膜? 2 房 水 的 产 生 及 回 流 途 径 48

贵 阳 医 学 院 教 案 第 十 三 章 感 觉 器 总 论 Introduction 一 感 觉 器 (sensory organs) 机 体 感 觉 刺 激 装 置, 是 感 觉 器 和 附 属 结 构 的 总 称 感 受 器 : 是 机 体 接 受 内 外 环 境 各 种 刺 激 的 结 构 二 据 部 位 和 接 受 刺 激 的 来 源 外 感 受 器 exteroceptor: 分 布 于 皮 肤 粘 膜 视 器 和 听 器 等 处 感 受 器 内 感 受 器 interoceptor: 分 布 于 内 脏 和 心 血 管 等 处 本 体 感 受 器 proprioceptor: 分 布 于 肌 肌 腱 关 节 和 内 耳 等 处 第 十 四 章 视 器 (visual organ) 包 括 眼 球 和 眼 副 器 眼 副 器 : 眼 睑 结 膜 泪 器 眼 球 外 肌 眶 筋 膜 及 眶 脂 体 第 一 节 眼 球 (eyeball) 前 极 : 前 面 的 正 中 点 后 极 : 后 面 的 正 中 点 眼 轴 ; 前 后 极 连 线,( 前 极 为 角 膜 正 中 点, 后 极 为 巩 膜 正 中 点 ) 视 轴 : 经 瞳 孔 中 央 至 视 网 膜 黄 斑 中 央 凹 的 连 线 一 眼 球 壁 1 纤 维 膜 ( 外 膜 ) 1) 角 膜 cornea: 前 1/6, 无 色 透 明, 无 血 管, 神 经 末 梢 丰 富, 曲 度 较 大, 屈 光 2) 巩 膜 sclera: 后 5/6, 厚 而 坚 韧, 乳 白 色, 不 透 明, 巩 膜 静 脉 窦 2 血 管 膜 ( 中 膜 ) 1) 虹 膜 iris: 圆 盘 形, 瞳 孔, 虹 膜 角 膜 角, 小 梁 网, 瞳 孔 括 约 肌, 瞳 孔 开 大 肌 2) 睫 状 体 ciliary body: 睫 状 突, 睫 状 环, 睫 状 肌 3) 脉 络 膜 choriod: 后 2/3, 含 血 管 和 色 素, 营 养 吸 收 分 散 光 线 3 视 网 膜 retina( 内 膜 ) 1) 外 层 : 色 素 上 皮 层 视 网 膜 虹 膜 部 视 网 膜 盲 部 2) 内 层 : 神 经 层 视 网 膜 睫 状 体 部 视 网 膜 脉 络 膜 部 视 网 膜 视 部 : 视 神 经 盘, 视 盘 陷 凹, 黄 斑, 中 央 凹 49

二 眼 球 内 容 物 1 眼 房 和 房 水 (chambers of eyeball and aqueous humor) 眼 房 : 是 位 于 角 膜 晶 状 体 睫 状 小 带 和 睫 状 体 之 间 的 空 隙, 被 虹 膜 分 为 眼 前 房 和 眼 后 房, 两 房 借 瞳 孔 相 通 2 房 水 的 产 生 和 循 环 途 径 : 睫 状 体 产 生 眼 后 房 瞳 孔 眼 前 房 虹 膜 角 膜 角 虹 膜 角 膜 角 隙 巩 膜 静 脉 窦 睫 前 静 脉 眼 静 脉 用 房 水 功 能 : 折 光 营 养 角 膜 和 晶 状 体 维 持 眼 内 压 房 水 过 多 或 循 环 受 阻, 眼 内 压 增 高, 引 起 青 光 眼 3 晶 状 体 (lens): 双 凸 透 镜 状, 无 色 透 明 4 玻 璃 体 (viteous body): 无 色 透 明 胶 状 物 质, 有 折 光 和 支 撑 作 折 光 装 置 : 角 膜 房 水 晶 状 体 和 玻 璃 体 光 线 角 膜 眼 前 房 房 水 瞳 孔 眼 后 房 房 水 晶 状 体 玻 璃 体 视 网 膜 第 二 节 一 眼 睑 (eyelids) 皮 肤 : 薄 眼 副 器 (assessory organs of eye) 皮 下 组 织 : 疏 松 层 次 肌 层 : 眼 轮 匝 肌 上 睑 提 肌 睑 板 : 睑 板 腺 ( 霰 粒 肿 ) 睑 结 膜 二 结 膜 (conjunctiva) 睑 结 膜 分 部 球 结 膜 结 膜 囊 结 膜 上 下 穹 三 泪 器 (lacrimal apparatus) 50

泪 腺 组 成 泪 道 : 泪 点 泪 小 管 泪 囊 鼻 泪 管 泪 腺 分 泌 泪 液 结 膜 上 穹 结 膜 囊 泪 点 泪 小 管 泪 囊 鼻 泪 管 下 鼻 道 四 眼 球 外 肌 (extraocular muscles) 名 称 上 睑 提 上 直 下 直 内 直 外 直 上 斜 下 斜 肌 肌 肌 肌 肌 肌 肌 作 用 提 上 睑 内 上 内 下 内 外 外 下 外 上 第 三 节 眼 的 血 管 和 神 经 第 十 五 章 前 庭 蜗 器 Vestibulocochlear organ 外 耳 _ 传 导 声 波 组 成 中 耳 内 耳 含 听 感 受 器 位 觉 感 受 器 一 外 耳 (exter ear) 耳 郭 外 耳 外 耳 道 鼓 膜 二 中 耳 (middle ear) 鼓 室 中 耳 咽 鼓 管 乳 突 窦 和 乳 突 小 房 鼓 室 壁 51

1. 上 壁 : 鼓 室 盖 壁 颅 中 窝 2. 下 壁 : 颈 静 脉 壁 3. 前 壁 : 颈 动 脉 壁, 其 上 部 有 咽 鼓 管 的 开 口 乳 突 窦 入 口 乳 突 窦 乳 突 小 房 4. 后 壁 : 乳 突 壁 锥 隆 起 : 内 藏 镫 骨 肌 5. 外 侧 壁 : 鼓 膜 壁, 鼓 膜 + 鼓 室 上 隐 窝 的 外 侧 壁 6. 内 侧 壁 : 迷 路 壁 岬 前 庭 窗 蜗 窗 第 二 鼓 膜 面 神 经 管 凸 三 内 耳 ( 迷 路 )(internal ear) 骨 迷 路 : 耳 蜗 前 庭, 骨 半 规 管 分 部 膜 迷 路 : 蜗 管 球 囊 和 椭 圆 囊 膜 半 规 管 步 骤 及 图 : 声 音 的 传 导 空 气 传 导 : 声 波 第 二 鼓 膜 耳 郭 外 耳 道 鼓 膜 听 骨 链 前 庭 窗 前 庭 阶 外 淋 巴 鼓 阶 外 淋 巴 蜗 管 内 淋 巴 螺 旋 器 听 神 经 学 科 进 展 : 近 视 的 手 术 治 疗 小 结 : 房 水 产 生 及 循 环 途 径 52