考 試 日 期 :104.5.20 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 皮 膚 肌 肉 骨 骼 系 統 ) 答 案 1b 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D B C D D D C C B B 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C C D A B A A B D C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D D B A B C A B D C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D A D D D A B C D D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 D C D D D C D D C C 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 A C B D A D A A A A 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 D C A B D A C D B D 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B A B A D C D B A 解 析 : 題 目 1. 下 列 何 項 不 屬 於 脊 椎 融 合 術 的 術 後 護 理?(A) 術 後 3 小 時 協 助 病 人 翻 身 (B) 密 切 觀 察 與 測 量 生 命 徵 象 (C) 減 輕 疼 痛 與 肌 肉 痙 攣 (D) 協 助 病 人 在 術 後 24 小 時 下 床 D 3. 全 髖 關 節 置 換 術 後 病 人 髖 關 節 屈 曲 不 可 大 於 90 度 的 目 的 是 :(A) 預 防 肌 肉 攣 縮 (B) 讓 髖 關 節 得 到 充 分 休 息 (C) 預 防 髖 關 節 脫 位 (D) 減 少 軟 骨 摩 擦 糜 爛 C 解 析 脊 椎 融 合 術 術 後 護 理 包 括 :1 採 圓 滾 木 翻 身 法 ;2 搬 運 病 人 應 維 持 脊 椎 排 列 的 平 直, 床 墊 應 採 用 硬 板 或 硬 式 床 墊 ;3 術 後 2~3 天 才 可 下 床 活 動, 但 仍 應 先 做 評 估 ;4 腰 椎 手 術 病 人, 下 床 後 不 宜 久 坐, 頸 椎 手 術 者 應 配 戴 頸 圈 ;5 避 免 使 用 背 部 力 量 的 活 動, 如 筆 直 抬 腿, 或 舉 過 重 物 品 外 展 有 助 彌 補 物 與 股 骨 頭 密 合 於 髖 臼 窩 內, 故 安 排 正 確 姿 勢 時, 隨 時 注 意 患 肢 需 維 持 外 展 4. 牽 引 病 人 的 護 理, 下 列 何 者 為 是?1 所 有 牽 引 重 力 均 需 懸 空 2 皮 膚 牽 引 比 骨 骼 牽 皮 膚 牽 引 所 施 加 的 牽 引 力 量 有 限, 一 個 部 位 只 能 使 用 不 超 過 2.3~4.5 kg(5~10 lb) 的 牽 引 力 量,
引 重 量 大, 但 應 不 超 過 10 磅 3 牽 引 肢 體 可 輕 觸 床 尾, 以 減 輕 牽 引 所 造 成 的 不 適 4 牽 引 肢 體 可 以 加 蓋 薄 的 被 褥 以 保 暖 5 牽 引 方 向 需 與 骨 頭 長 軸 平 行 (A)123 (B)345 (C)234 (D)145 D 時 間 為 3~4 週, 以 免 皮 膚 破 損 ; 骨 骼 牽 引 可 用 於 需 要 相 當 長 時 間 的 牽 引, 且 牽 引 力 可 重 達 12~15 kg(25~30 lb) 5. 對 於 接 受 關 節 鏡 (arthroscopy) 檢 查 病 人 的 護 理 活 動, 何 者 不 正 確?(A) 檢 查 前 晚 午 夜 後 開 始 禁 食 (B) 教 導 病 人 注 意 檢 查 後 感 染 的 徵 象 (C) 告 訴 病 人 只 要 想 吃, 檢 查 後 可 恢 復 正 常 飲 食 (D) 教 導 病 人 檢 查 後 需 臥 床 休 息 數 天 D 做 完 鏡 檢 通 常 可 立 刻 回 復 日 常 的 活 動, 但 在 3 天 內 應 避 免 過 度 活 動 6. 有 關 骨 科 行 走 輔 助 性 用 具 使 用 方 法 之 敘 述, 下 列 何 者 為 非?(A) 手 杖 是 使 用 在 健 側 (B) 助 行 器 對 老 年 病 人 及 有 平 衡 障 礙 病 人 是 很 有 用 的 (C) 助 行 器 比 枴 杖 提 供 更 好 的 支 持 及 穩 定 性 (D) 使 用 拐 杖 上 或 下 樓 梯 時, 皆 先 步 出 健 肢, 站 穩 後, 枴 杖 及 患 肢 再 一 起 跟 進 D 7. 林 太 太,72 歲, 因 左 股 骨 頸 骨 折 入 院 治 療, 其 醫 囑 先 採 Buck's traction 3kg, 兩 天 後 施 行 內 固 定 術 有 關 此 牽 引 治 療 之 敘 述, 下 列 何 者 為 非?(A) 此 為 直 線 式 皮 膚 牽 引 (B) 此 目 的 為 固 定 林 太 太 的 左 腿, 達 到 制 動 及 減 輕 肌 肉 痙 攣 疼 痛 (C) 其 讓 林 太 太 踝 部 也 要 制 動, 以 免 牽 動 髖 部 骨 折 處 (D) 牽 引 部 位 的 皮 膚 需 做 皮 膚 護 理, 以 防 破 損 C 上 樓 梯 時, 健 側 先 上, 患 肢 與 枴 杖 再 一 起 跨 上 ; 下 樓 時, 患 肢 與 枴 杖 先 跨 下, 然 後 健 肢 再 跨 下 勃 克 氏 牽 引 是 一 種 簡 單 的 皮 膚 牽 引, 可 達 到 暫 時 性 的 制 動 及 穩 定 骨 折 部 位, 使 用 環 型 繃 帶 固 定 於 下 肢 距 離 膝 蓋 1~2 吋 處, 但 病 人 必 須 能 夠 移 動 踝 部, 不 能 限 制 踝 部 的 活 動 9. 護 理 下 肢 牽 引 病 患 時, 將 其 床 尾 抬 高 之 主 要 目 的 為 :(A) 增 加 患 肢 的 血 液 循 環 (B) 提 供 反 牽 引 作 用 (C) 使 病 患 舒 適 (D) 減 輕 患 肢 水 腫 B 11. 列 有 關 骨 質 疏 鬆 症 (osteoporosis) 的 敘 述, 何 者 正 確?(A) 非 負 重 運 動 較 負 重 運 牽 引 是 藉 著 兩 個 相 反 的 方 向, 對 身 體 施 予 拉 力, 可 減 輕 肌 肉 痙 攣 骨 折 部 位 減 輕 症 狀 限 制 活 動 及 減 少 畸 形 秤 錘 或 砂 袋 是 牽 引 力, 病 患 體 重 是 反 牽 引 力, 在 牽 引 的 拉 力 方 向 抬 高 或 傾 斜 病 床, 可 使 病 患 的 體 重 對 抗 牽 引 的 拉 力, 使 受 傷 部 位 得 以 有 效 伸 張 退 化 性 的 骨 質 疏 鬆 : 常 見 於 停 經 期 或 卵 巢 切 除 術
動 更 能 強 壯 骨 頭 (B) 有 乳 糖 不 耐 症 者 需 避 免 選 用 碳 酸 鈣 的 鈣 補 充 劑 (C) 更 年 期 後 的 婦 女 易 罹 患 骨 質 疏 鬆 症 (D) 宜 避 免 諸 如 打 網 球 之 運 動 C 後 的 婦 女 因 雌 性 激 素 分 泌 停 止, 使 骨 質 中 鈣 的 流 失 加 快, 同 時 因 年 紀 大, 身 體 對 鈣 質 的 吸 收 力 差, 造 成 骨 質 變 脆 易 碎 變 形 的 病 症, 一 般 女 性 比 男 性 有 高 4 倍 的 罹 患 率 13 有 關 截 肢 病 人 術 後 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 正 確?1 殘 肢 處 可 套 上 棉 襪 2 請 病 人 穿 上 義 肢 以 減 輕 腫 脹 程 度 3 可 用 枕 頭 墊 高 殘 肢 4 殘 肢 處 用 中 性 肥 皂 及 水 清 洗 即 可 (A) 123 (B)134 (C)234 (D)12 4 D 截 肢 患 者 於 術 後, 可 以 枕 頭 抬 高 殘 肢, 以 加 速 靜 脈 回 流, 預 防 水 腫 及 促 進 舒 適, 但 不 可 超 過 24 ~48 小 時, 否 則 將 導 致 髖 關 節 攣 縮 16.. 范 先 生 因 車 禍 造 成 股 骨 幹 骨 折 入 院, 接 受 開 放 性 復 位 手 術, 護 理 人 員 監 測 時 發 現 : 個 案 不 安 皮 膚 有 瘀 斑 呼 吸 速 率 32 次 / 分 ( 其 正 常 時 為 20 次 / 分 ), 體 溫 為 40, 護 理 人 員 應 報 告 醫 師, 因 為 個 案 最 可 能 有 下 列 何 種 情 況?(A) 脂 肪 栓 塞 症 候 群 (B) 肺 部 栓 塞 (C) 間 隙 症 候 群 (D) 骨 頭 的 感 染 A 25. 腔 隙 症 候 群 病 人 肢 體 循 環 受 損 時, 最 主 要 的 症 狀 是 :(A) 皮 膚 蒼 白 (B) 疼 痛 (C) 發 紺 (D) 水 腫 B 26. 長 骨 骨 折 造 成 脂 肪 栓 塞 之 敘 述, 下 列 何 者 是 錯 誤 的?(A)20~40 歲 是 高 危 險 群 (B) 骨 折 後 48 小 時 即 可 能 發 生 (C) 最 獨 特 的 表 徵 是 心 跳 加 快 (D) 常 易 造 成 肺 臟 的 脂 肪 栓 塞 症 C 27.. 臨 床 上 是 採 用 下 列 何 種 方 式 切 除 撕 裂 的 半 月 板?(A) 關 節 鏡 檢 (arthroscopy)(b) 關 節 成 形 術 (arthroplasty) (C) 關 節 固 定 術 (arthrodesis) (D) 腱 切 斷 術 (tenotomy) A 骨 折 常 見 的 早 期 合 併 症 有 : 動 脈 損 傷 腔 隙 症 候 群 脂 肪 栓 塞 感 染 休 克 佛 克 曼 氏 缺 血 性 攣 縮 脂 肪 栓 塞 乃 因 長 骨 骨 折 後 釋 放 脂 肪 球 蛋 白 所 致, 症 狀 有 : 呼 吸 困 難 呼 吸 過 速 >30 次 /min 心 搏 過 速 >140 次 /min 體 溫 >39.4 瘀 斑 性 的 皮 膚 疹 子, 病 人 易 不 安 疲 憊 意 識 混 亂 腔 隙 症 候 群 是 因 腕 部 正 中 神 經 受 壓 迫 所 造 成 的 功 能 失 常, 主 要 症 狀 為 拇 指 食 指 中 指 無 名 指 的 橈 側 手 掌 和 手 背 有 麻 木 感 燒 灼 感 刺 痛 感 及 漸 進 性 的 魚 際 肌 肉 萎 縮, 甚 至 感 覺 異 常 的 現 象 延 伸 至 肘 及 肩 部 脂 肪 栓 塞 (fat embolism) 常 發 生 於 下 肢 骨 折 ( 長 骨 ) 或 多 發 性 骨 折 患 者 身 上, 一 般 於 受 傷 48 小 時 左 右 發 生 且 症 狀 發 展 迅 速, 典 型 症 狀 包 括 : 意 識 狀 態 改 變 呼 吸 過 快 心 搏 過 速 血 氧 過 低 瘀 斑 及 發 燒 與 肺 栓 塞 症 狀 很 難 區 辨 ; 肺 栓 塞 時 心 跳 亦 有 加 速 的 現 象 (A) 關 節 鏡 檢 : 藉 穿 入 關 節 鏡 評 估 診 斷 或 治 療 關 節 疾 病, 如 : 關 節 半 月 板 切 除 術 ;(B) 關 節 成 形 術 : 重 建 病 變 或 疼 痛 關 節 之 活 動 性, 如 : 關 節 置 換 術 ; (C) 關 節 固 定 術 : 藉 融 合 關 節 表 面 修 補 關 節, 如 脊 椎 融 合 術 ;(D) 腱 切 斷 術 : 指 切 斷 肌 腱 以 矯 正 畸 形
34. 病 患 行 全 膝 關 節 置 換 術 後, 下 列 何 項 護 理 措 施 是 不 適 當 的?(A) 協 助 患 肢 作 內 收 及 外 展 運 動 (B) 可 以 冰 敷 減 輕 患 部 腫 脹 (C) 教 導 病 患 避 免 上 呼 吸 道 感 染 (D) 患 部 有 紅 腫 熱 痛 時, 要 停 止 使 用 持 續 被 動 運 動 機 器 (CPM) D 持 續 性 被 動 運 動 機 器 的 使 用 是 漸 進 式 的, 若 患 部 有 紅 腫 熱 痛 的 現 象, 使 用 冰 敷 即 可 改 善, 勿 停 止 CPM 之 使 用, 一 般 使 用 CPM 是 從 15~30 開 始, 每 日 依 患 者 的 忍 受 程 度 至 少 增 加 5~10, 出 院 患 者 應 至 少 能 自 彎 達 到 90 37 下 列 何 者 是 骨 骼 內 部 構 造 重 塑 (remodeling) 的 過 程?(A) 新 的 骨 骼 刺 激 再 吸 收 (B) 刺 激 再 吸 收 新 的 骨 骼 (C) 再 吸 收 刺 激 新 的 骨 骼 (D) 刺 激 新 的 骨 骼 再 吸 收 B 骨 骼 重 塑 過 程 的 三 階 段 為 : (1) 刺 激 : 刺 激 原 ( 如 : 荷 爾 蒙 藥 物 壓 力 ) 刺 激 活 化 破 骨 細 胞 或 蝕 骨 細 胞 (2) 再 吸 收 : 破 骨 細 胞 逐 漸 再 吸 收 骨 骼, 留 下 一 個 腔 室 (3) 新 的 骨 骼 : 造 骨 細 胞 生 成 新 骨 骼 49. 有 關 髖 骨 骨 折 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 常 因 股 四 頭 肌 無 力, 導 致 跌 倒 所 造 成 髖 骨 是 骨 盆 骨 的 一 部 分, 骨 盆 骨 骨 折 應 使 用 皮 膚 牽 引 (B) 股 骨 頸 骨 折 時, 腿 會 變 形 內 收 及 外 轉 (C) 可 採 用 骨 骼 牽 引, 以 減 輕 肌 肉 痙 攣 (D) 需 在 12 至 24 小 時 內 復 位 及 內 固 定 處 理 C 51. 有 關 疥 瘡 (scabies) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 接 觸 疥 蟲 後 2 週 左 右 會 出 現 症 狀 (B) 疥 蟲 感 染 者 使 用 過 的 床 單, 在 2 週 內 具 有 傳 染 力 (C) 抗 疥 藥 物 需 從 頸 部 以 下 全 身 塗 擦 (D) 衣 物 用 具 加 熱 煮 沸 可 以 殺 死 疥 蟲 A 53. 有 關 皮 膚 腫 瘤 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 周 邊 神 經 纖 維 瘤 是 屬 於 染 色 體 基 因 突 變 的 自 體 隱 性 遺 傳 疾 病 (B) 蜘 蛛 狀 血 管 瘤 與 動 情 素 在 血 中 的 濃 度 上 升 有 關 (C) 惡 性 黑 疥 蟲 卵 在 人 體 皮 下 約 3 4 日 孵 化 後, 經 10 天 即 長 成 出 現 症 狀 (A) 神 經 纖 維 瘤 是 一 種 體 染 色 體 顯 性 遺 傳 疾 病 ;(C) 惡 性 黑 色 素 癌 是 黑 色 素 細 胞 的 異 常 分 裂 繁 殖 所 致 ;(D) 脂 肪 瘤 是 一 種 脂 肪 細 胞 所 成 的 良 性 腫 瘤 色 素 癌 是 因 黑 色 素 過 多 或 合 成 速 度 較 快 所 導 致 (D) 脂 肪 瘤 是 由 不 成 熟 的 脂 肪 組 織 構 成, 極 易 轉 成 惡 性 B 57. 有 關 帶 狀 疱 疹 (herpes zoster) 臨 床 表 徵 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 發 (B) 病 毒 沿 著 神 經 遊 走 至 皮 膚 上 ;(C) 單 側 軀 幹 發 病 ;(D) 發 疹 後, 會 有 痛 症 狀 疹 前 會 出 現 無 疹 性 疼 痛 灼 熱 感 (B)
神 經 痛 是 沿 著 深 層 神 經 進 行, 明 顯 的 內 臟 痛 (C) 因 其 隨 著 神 經 走 向, 水 疱 一 定 會 超 過 身 體 中 線 (D) 發 疹 後, 會 出 現 發 燒 頭 痛 倦 怠 的 症 狀 A 61. 有 關 全 皮 層 移 植 (full-thickness skin grafts, FTSG) 手 術 之 敘 述, 下 列 何 者 FTSG 取 皮 區 的 癒 合 較 慢, 約 需 7~10 天 而 部 分 皮 層 移 植 (STSG) 取 皮 區 的 癒 合 較 快 錯 誤?(A) 取 皮 位 置 包 括 表 皮 及 真 皮 (B) 屬 於 永 久 性 植 皮 的 一 種 (C) 補 皮 後 仍 有 毛 髮 生 長 (D) 取 皮 區 癒 合 最 為 快 速 D 62. 李 先 生 40 歲,50 公 斤, 因 熱 油 燙 傷 造 成 臉 胸 腹 及 雙 手 40% 第 二 度 至 第 三 度 燒 傷 送 入 燒 傷 中 心, 燒 傷 後 第 一 個 24 小 時, 其 體 液 電 解 質 會 出 現 何 種 變 化?(A) 尿 量 增 加 (B) 血 量 增 加 (C) 血 鉀 上 升 (D) 血 鈉 上 升 C 因 細 胞 大 量 損 壞, 使 鉀 離 子 釋 出 至 細 胞 外 液, 而 紅 血 球 破 壞 或 溶 血, 也 會 造 成 血 鉀 上 升 63. 承 上 題, 下 列 何 種 情 況 表 示 李 先 生 的 體 液 容 積 呈 現 平 衡 狀 態?(A) 尿 量 25~50 c.c./hr (B) 尿 比 重 1.005(C) 肺 微 血 管 楔 壓 >18 mmhg (D) 中 心 靜 脈 壓 >15 cmh2o A (B) 尿 比 重 1.010~1.030;(C) 肺 微 血 管 楔 壓 4~12 mmhg;(d) 中 心 靜 脈 壓 5~12 cmh2o 65. 吳 太 太 體 重 60 公 斤, 燒 傷 面 積 35%, 依 照 帕 克 蘭 公 式 (Parkland formula), 第 一 帕 克 蘭 公 式 (Parkland formula)=4 ml 體 重 ( 公 斤 ) 燒 傷 面 積 (%) 個 24 小 時 需 補 充 液 體 總 量 為 多 少? (A)3,100 c.c. (B)4,200 c.c. (C)6,200 c.c. (D)8,400 c.c. D 66. 陳 先 生,50 歲, 體 重 65 公 斤, 燙 傷 面 積 占 30% 體 表 面 積, 依 帕 克 蘭 公 式 (Parkland 或 Baxter formula) 計 算, 第 1 個 24 小 時 給 予 陳 先 生 的 輸 液, 下 列 何 者 正 確?(A) 乳 酸 林 格 氏 液 7,800 c.c. (B) 乳 酸 林 格 氏 液 3,900 c.c. (C) 乳 酸 林 格 氏 液 2,925 c.c.+ 膠 體 975 c.c.+5% 葡 萄 糖 帕 克 蘭 公 式 (Parkland 或 Baxter formula)=4 ml 乳 酸 林 格 氏 液 x 體 重 ( 公 斤 )x 燒 傷 體 表 面 積 (%); =4x65x30=7,800
水 2,000 c.c. (D) 生 理 食 鹽 水 1,950 c.c. + 膠 體 1,950 c.c.+5% 葡 萄 糖 水 2,000 c.c. A 67. 承 上 題, 陳 先 生 燙 傷 一 段 時 間 後, 其 手 臂 接 受 部 分 皮 層 自 體 移 植 (split-thickness skin autografts), 下 列 敘 述 何 者 正 確?(A) 移 植 全 部 的 表 皮 及 真 皮 (B) 移 植 內 容 包 括 毛 囊 及 汗 腺 (C) 取 下 的 皮 膚 可 延 展 成 網 狀 (D) 補 皮 區 需 盡 早 開 始 運 動 C (A) 移 植 表 皮 及 部 分 真 皮 ;(B) 汗 腺 位 於 真 皮 下 半 部 與 皮 下 組 織 ;(D) 補 皮 區 太 早 開 始 運 動 可 能 易 致 移 植 物 移 動 71. 燒 傷 病 人 液 體 的 補 充, 根 據 Brooke Formula 計 算, 李 先 生 體 重 62 kg, 燒 傷 總 體 表 面 積 (TBSA) 為 20%, 則 其 補 充 之 葡 萄 糖 溶 液 在 第 一 個 24 小 時 內 應 為 :(A)500 c.c. (B)1000 c.c. (C)1500 c.c. (D)2000 c.c. D 依 布 魯 克 公 式, 第 一 個 24 小 時, 需 5% 葡 萄 糖 液 2000ml, 補 充 看 不 見 之 汗 液 流 失 ; 乳 酸 林 格 氏 液 = 1.5ml 體 重 ( 公 斤 ) TBSA%; 膠 質 溶 液 =0.5ml 體 重 ( 公 斤 ) TBSA%