孕 婦 口 腔 健 康 宣 導 計 畫 前 言 台 灣, 人 口 2300 多 萬, 健 保 制 度 完 善, 成 為 許 多 國 家 取 經 的 對 象 ; 又 有 6000 多 家 的 牙 醫 診 所 分 布 在 各 地 提 供 親 切 的 服 務 但 12 歲 兒 童 的 齲 齒 數 竟 然

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孕 婦 口 腔 健 康 宣 導 計 畫 前 言 台 灣, 人 口 2300 多 萬, 健 保 制 度 完 善, 成 為 許 多 國 家 取 經 的 對 象 ; 又 有 6000 多 家 的 牙 醫 診 所 分 布 在 各 地 提 供 親 切 的 服 務 但 12 歲 兒 童 的 齲 齒 數 竟 然 有 2.5 顆, 且 有 80% 以 上 的 成 人 患 有 程 度 不 一 的 牙 周 病, 使 得 各 地 方 政 府 都 需 要 提 供 預 算 替 銀 髮 族 補 助 假 牙 的 預 算, 這 個 現 象 實 在 難 以 置 信! 這 些 數 字 如 果 正 確, 那 麼 在 短 期 內 也 無 法 下 降, 因 此 及 早 提 出 對 策 乃 為 當 務 之 急 衛 生 福 利 部 遂 於 現 有 各 種 口 腔 健 康 宣 導 計 畫 外, 另 闢 戰 場, 遂 有 以 孕 婦 為 宣 導 對 象 之 議! 孕 育 健 康 的 下 一 代 不 僅 關 係 了 國 家 的 發 展, 也 是 家 裡 的 大 事 喜 事! 對 孕 婦 而 言 卻 也 要 面 臨 賀 爾 蒙 變 化 引 起 得 身 心 微 妙 變 化, 其 中 自 然 包 括 了 牙 齒 及 口 腔 相 關 組 織 的 影 響 俚 語 說 : 生 一 個 孩 子 掉 一 顆 牙! 正 說 明 了 民 間 美 麗 的 誤 解, 牙 醫 師 在 處 理 相 關 口 腔 疾 病 時 也 遭 遇 了 相 當 的 疑 慮 挑 戰 1

本 計 畫 雖 為 孕 婦 口 腔 健 康 宣 導 計 畫, 對 象 卻 是 多 元, 包 括 了 婦 產 科 醫 護 人 員 媽 媽 教 室 衛 教 師 牙 醫 師 孕 婦 及 其 家 人 對 於 孕 婦 孕 期 間 接 受 牙 科 治 療 觀 念 的 釐 清 ; 影 響 也 是 多 角, 孕 婦 除 了 照 顧 自 己 的 口 腔 健 康 外 也 必 須 負 責 新 生 命 誕 生 後 的 口 腔 健 康 照 護, 媽 媽 刷 對 牙, 自 然 也 會 用 正 確 的 方 法 幫 孩 子 刷 牙, 也 會 盯 著 爸 爸 刷 對 牙, 因 此 全 家 都 會 刷 對 刷 好 牙! 也 期 望 由 孕 婦 開 始 就 照 顧 寶 寶 未 來 的 牙 齒 及 口 腔 健 康, 發 揮 廣 大 的 女 性 影 響 力, 促 進 全 民 口 腔 健 康 的 重 視 ~ 從 零 開 始, 從 齒 愛 你 ~ 計 畫 持 人 中 國 醫 藥 大 學 牙 醫 學 系 教 授 兼 系 任 傅 立 志 2015.12.09 2

孕 婦 口 腔 保 健 注 意 事 項 懷 一 個 孩 子 掉 一 顆 牙? 孕 期 間 口 腔 疾 病 防 治 的 重 要 性 與 原 因 如 何 正 確 刷 牙 和 使 用 牙 線? 孕 婦 常 見 口 腔 疾 病 - 牙 周 和 齲 齒 問 一 孕 婦 的 牙 周 問 (1) 孕 期 牙 齦 炎 (2) 妊 娠 性 牙 齦 瘤 二 孕 婦 的 齲 齒 問 孕 婦 口 腔 疾 病 與 胎 兒 健 康 之 關 係 孕 期 與 嬰 兒 牙 齒 的 關 係 孕 期 牙 齒 痛 看 牙 醫 的 知 識 孕 期 用 藥 的 知 識 5 5 7 10 19 19 20 21 22 24 24 25 28 3

嬰 幼 兒 蛀 牙 是 父 母 造 成 的 結 果 嬰 幼 兒 口 腔 保 健 注 意 事 項 父 母 是 牙 科 醫 生 的 好 幫 手 嬰 幼 兒 口 腔 保 健 幼 兒 早 期 性 齲 齒 ( 奶 瓶 齲 ) 形 成 的 原 因 與 預 防 齒 列 不 整 的 預 防 乳 牙 損 傷 可 能 會 影 響 恆 齒 發 育 29 29 31 32 35 37 38 4

本 手 冊 用 以 提 倡 孕 婦 對 於 自 身 及 嬰 幼 兒 口 腔 保 健, 期 望 提 升 整 體 國 人 之 口 腔 健 康, 預 防 口 腔 疾 病, ~ 從 零 開 始, 從 齒 愛 你 ~ 1 孕 婦 口 腔 保 健 注 意 事 項 大 家 口 耳 相 傳 的 錯 誤 認 知 懷 一 個 孩 子 掉 一 顆 牙 是 媽 媽 牙 齒 裡 的 鈣 質, 會 因 懷 孕 而 被 胎 兒 吸 收 5

1 事 實 上, 媽 媽 的 牙 齒 完 成 鈣 化 之 後, 牙 齒 內 的 鈣 質 不 會 再 流 出 當 作 胎 兒 的 鈣 質 來 源 懷 孕 期 間 會 造 成 掉 牙 的 情 況, 要 的 原 因 是 在 孕 期 間 未 做 好 正 確 的 口 腔 衛 生 保 健, 導 致 齲 齒 及 牙 周 病 的 發 生 所 致 6

1 孕 期 間, 容 易 有 牙 齦 充 血 水 腫 甚 至 刷 牙 出 血 和 齲 齒 率 增 加 的 情 況, 不 僅 孕 婦 本 身 承 受 痛 苦, 且 可 能 影 響 胎 兒 Offenbacher et al. 研 究 結 果 發 現 具 有 牙 周 疾 病 孕 婦 出 現 早 產 兒 的 比 例 是 沒 有 牙 周 疾 病 孕 婦 的 2.55 倍 7

孕 期 間 身 體 和 生 活 作 息 改 變 導 致 齲 齒 率 和 牙 周 問 增 加, 且 牙 科 治 療 的 不 適 感 和 不 便 性 增 加 由 於 賀 爾 蒙 的 影 響 維 他 命 攝 取 不 足 或 是 忽 略 牙 齒 清 潔, 容 易 造 成 口 腔 牙 齒 出 現 齲 齒 及 牙 齦 產 生 變 化 孕 期 間, 孕 吐 和 進 食 頻 率 增 加, 造 成 口 腔 內 為 細 菌 容 易 孳 生 的 環 境 1 孕 婦 最 徹 底 的 口 腔 衛 生 保 健 就 是 懷 孕 前 就 對 口 腔 進 行 全 面 性 檢 查 和 治 療 8

1 孕 婦 最 徹 底 的 口 腔 衛 生 保 健 就 是 懷 孕 前 就 對 口 腔 進 行 全 面 性 檢 查 和 治 療 也 就 是 在 結 婚 後, 應 該 及 早 用 心 和 盡 快 進 行 口 腔 疾 病 的 治 療 與 維 持 口 腔 的 保 健 工 作 此 外, 坐 月 子 期 間, 高 頻 率 的 進 食 次 數 也 容 易 讓 細 菌 在 口 腔 內 發 酵, 出 現 類 似 孕 期 間 的 口 腔 疾 病, 因 此 產 後 也 應 該 注 重 口 腔 清 潔 的 維 持 9

1 進 食 後 確 實 刷 牙 和 使 用 牙 線 是 最 簡 單 又 有 效 能 清 除 牙 菌 斑 的 方 法, 要 領 在 於 清 除 牙 齦 和 牙 齒 交 接 處 的 食 物 與 牙 菌 斑 基 本 原 則 是 每 天 至 少 2 次 ( 最 好 是 每 次 進 食 完 都 能 刷 牙 和 使 用 牙 線 ) 10 11

1 依 據 貝 氏 刷 牙 法 原 則 進 行 口 腔 照 護 與 牙 齒 表 面 呈 45 度 短 距 離 移 動 且 有 順 序 的 清 潔 牙 齒 11 12

貼 心 小 叮 嚀 進 食 後 3 分 鐘 內 刷 牙, 每 顆 牙 的 3 個 面 ( 內 側 上 方 外 側 ) 都 要 刷, 每 次 刷 牙 不 少 於 3 分 鐘 刷 牙 時, 牙 刷 移 動 的 距 離 只 要 2~3 顆 牙 齒 即 可 牙 菌 斑 光 靠 漱 口 是 無 法 移 除 的, 一 定 要 用 牙 刷 或 牙 線 來 施 予 物 理 性 的 摩 擦 才 能 將 牙 菌 斑 徹 底 清 理 乾 淨 1 11 13

貼 心 小 叮 嚀 錯 誤 1 清 潔 最 後 一 顆 牙 齒 時 必 須 將 口 閉 小, 如 此 才 能 有 空 間 讓 牙 刷 放 入 後 方, 牙 刷 的 刷 毛 才 能 接 觸 到 牙 齒 表 面 清 潔 下 顎 牙 齒 的 內 側 面 時 必 須 順 著 牙 齒 的 角 度 傾 斜 牙 刷, 並 且 舌 頭 要 動 一 動, 讓 牙 刷 放 入 牙 齒 跟 舌 頭 之 間 外 側 上 方 內 側 13

選 用 合 適 的 牙 刷 工 欲 善 其 事, 必 先 利 其 器 一 把 合 適 的 牙 刷 對 於 維 護 口 腔 的 清 潔 扮 演 關 鍵 性 的 角 色 牙 刷 的 刷 毛 可 以 接 觸 到 的 牙 齒 表 面 才 能 達 到 清 除 牙 菌 斑 的 效 果 1 牙 刷 毛 束 : 牙 刷 前 端 越 小 越 好, 約 2~4 直 行, 橫 列 依 牙 齒 大 小 而 有 不 同, 只 要 涵 蓋 2-3 顆 牙 齒 即 可 刷 毛 的 軟 硬 度 : 一 般 人 使 用 軟 毛 的 牙 刷 即 可 太 軟 的 刷 毛 無 法 承 受 施 加 的 力 量, 刷 毛 容 易 彎 曲, 達 不 到 清 潔 的 效 果 其 實 刷 牙 時 的 力 量 過 大 造 成 的 傷 害 遠 比 使 用 稍 硬 的 刷 毛 來 的 多 14

牙 刷 的 刷 毛 要 貼 牙 齒 表 面 1 正 確 正 確 選 擇 小 頭 的 牙 刷 將 牙 刷 轉 向 錯 誤 錯 誤 正 確 15

牙 線 要 圍 住 牙 齒, 也 就 是 讓 牙 線 呈 現 C 字 型, 拉 緊 牙 線 並 貼 住 牙 齒 表 面, 上 下 移 動 牙 線, 以 清 除 牙 齒 表 面 的 牙 菌 斑 1 16

使 用 牙 線 的 變 通 將 牙 線 2 個 尾 端 打 結 在 一 起, 成 為 一 個 圓 形, 則 比 較 容 易 拉 緊 牙 線 並 貼 住 牙 齒 表 面, 上 下 移 動 牙 線 1 17

牙 線 和 牙 線 棒 的 不 同 兩 側 被 硬 的 框 框 限 制 住, 無 法 圍 住 圓 弧 形 的 牙 齒 表 面 因 此 必 須 將 圓 弧 形 的 牙 齒 表 面 分 段 來 進 行 清 潔, 才 能 達 到 牙 線 的 清 潔 效 果 1 牙 線 曲 線 牙 線 棒 直 線 18

孕 婦 常 見 口 腔 疾 病 - 牙 周 和 齲 齒 問 一 孕 婦 的 牙 周 問 牙 醫 師 和 婦 產 科 醫 師 都 認 同 孕 期 的 牙 周 問 與 賀 爾 蒙 改 變 有 很 大 的 關 係 懷 孕 後 體 內 賀 爾 蒙 改 變, 造 成 體 內 血 液 循 環 豐 富 且 對 牙 菌 斑 的 刺 激 更 為 敏 感 孕 吐 時 的 酸 性 物 質 進 食 次 數 增 加 和 口 腔 清 潔 不 佳, 導 致 牙 齦 更 容 易 充 血 腫 脹 和 發 炎 2 19 20

(1) 孕 期 牙 齦 炎 孕 婦 在 孕 期 三 個 月 後, 常 有 因 牙 齦 腫 脹 和 刷 牙 時 出 血 等 困 擾, 發 生 率 約 50% 臨 床 常 可 見 牙 齦 呈 充 血 般 殷 紅 色, 腫 大 的 牙 齦 輕 輕 觸 之 即 出 血, 有 時 更 產 生 自 發 性 出 血, 這 類 症 狀 稱 為 孕 期 牙 齦 炎 2 20 21

(2) 妊 娠 性 牙 齦 瘤 孕 婦 在 懷 孕 三 個 月 後, 有 可 能 因 為 雌 激 素 變 化 而 造 成 內 分 泌 紊 亂, 因 而 在 牙 齦 上 出 現 像 瘤 狀 的 增 生 物, 有 一 個 細 小 的 蒂 連 在 牙 龈 上, 不 痛 也 不 癢, 此 種 症 狀 稱 之 為 妊 娠 性 牙 齦 瘤 隨 孕 期 的 發 展 而 逐 漸 增 大, 但 長 到 直 徑 1.5 厘 米 左 右 時, 就 不 再 增 大 2 21 22

二 孕 婦 的 齲 齒 問 孕 婦 經 常 需 要 以 少 量 多 餐 的 方 式 來 降 低 懷 孕 期 間 生 理 變 化 造 成 的 不 適 由 於 進 食 時 間 與 頻 率 改 變 和 孕 吐 等 等 原 因, 當 忽 視 口 腔 清 潔 時, 容 易 形 成 口 腔 細 菌 滋 生 的 溫 床, 比 懷 孕 前 更 容 易 產 生 齲 齒 問 2 22 23

牙 周 和 齲 齒 問 預 防 確 實 的 刷 牙 和 使 用 牙 線 清 潔 牙 齒 表 面 在 孕 期 更 顯 得 重 要, 因 為 進 食 後 很 快 就 會 開 始 在 牙 齒 表 面 形 成 牙 菌 斑 此 外, 孕 婦 在 懷 孕 前 就 該 針 對 口 腔 內 的 殘 根 進 行 處 置, 不 讓 牙 齦 有 基 底 作 生 長, 並 且 持 續 保 持 良 好 的 口 腔 衛 生 習 慣, 每 天 進 食 後 刷 牙 和 使 用 牙 線 2 23

孕 婦 口 腔 疾 病 與 胎 兒 健 康 之 關 係 孕 期 與 嬰 兒 牙 齒 的 關 係 胎 兒 對 鈣 的 攝 取 來 自 於 媽 媽 的 日 常 飲 食, 所 以 身 為 準 媽 媽 的 人 一 定 要 記 得 增 加 鈣 的 攝 取! 媽 媽 在 孕 期 約 五 個 月 時, 胎 兒 的 牙 胚 就 開 始 鈣 化 若 要 讓 孩 子 的 牙 齒 能 夠 發 育 完 全, 媽 媽 應 該 從 懷 孕 時 就 要 多 加 注 意, 除 了 飲 食 均 衡 之 外, 尤 其 要 注 意 飲 食 中 鈣 磷 的 攝 取 3 24

孕 期 看 牙 醫 的 知 識 牙 痛 不 是 病, 痛 起 來 要 人 命 孕 婦 在 懷 孕 期 間 有 任 何 牙 科 方 面 的 問, 一 定 要 依 據 醫 生 的 指 示 下 及 早 治 療 如 果 不 處 理, 疼 痛 會 讓 孕 婦 難 以 忍 受, 反 而 影 響 孕 期 休 養 和 進 食, 甚 至 有 引 發 流 產 或 早 產 的 可 能 治 療 牙 齒 問 時, 任 何 牙 科 放 射 線 檢 查 的 劑 量 都 很 小 且 遠 離 下 腹 部, 只 要 注 意 照 射 X 光 時 穿 著 防 護 鉛 衣, 對 胎 兒 而 言 即 是 一 種 很 安 全 的 保 護 措 施 3 25

3 出 處 : 行 政 院 原 子 能 委 員 會 26

3 出 處 : 行 政 院 原 子 能 委 員 會 27

孕 期 用 藥 的 知 識 安 全 性 在 牙 科 治 療 中, 只 有 極 少 數 藥 物 較 不 適 合 在 孕 期 間 使 用, 例 如 四 環 黴 素 類 的 抗 生 素 懷 孕 中 若 服 用 四 環 黴 素 抗 生 素, 會 透 過 胎 盤 沉 澱 於 胎 兒 的 骨 骼 及 牙 齒 上, 會 使 乳 齒 或 恆 牙 出 現 琺 瑯 質 不 全 及 牙 齒 變 色 的 情 況 牙 醫 師 開 立 的 止 痛 藥 為 美 國 FDA 藥 物 分 級 中 的 A 及 和 B 及 藥 物 ( 如 acetaminophen) 是 屬 於 安 全 的 藥 物 當 牙 齒 疼 痛 或 發 炎 時, 服 用 適 當 的 藥 物 不 會 對 胎 兒 產 生 副 作 用 3 28

嬰 幼 兒 蛀 牙 是 父 母 造 成 的 結 果 學 者 研 究 認 為 環 境 因 素 對 於 蛀 牙 產 生 的 影 響 更 大 得 多 原 因 生 活 在 同 樣 的 環 境 中 就 容 易 有 相 同 的 飲 食 與 牙 齒 保 健 習 慣, 因 此 具 有 蛀 牙 的 相 似 易 感 性 4 29 30

重 要 性 嬰 幼 兒 蛀 牙 是 父 母 造 成 的 結 果 由 此 蛀 牙 不 屬 於 遺 傳 性 疾 病 但 只 要 父 母 的 蛀 牙 率 高 或 具 有 牙 周 問, 孩 子 垂 直 受 影 響 出 現 口 腔 疾 病 的 機 率 絕 對 較 大 孩 子 出 生 後, 體 內 並 沒 有 蛀 牙 或 牙 周 病 細 菌 病 菌 都 是 在 成 長 的 過 程 中, 由 環 境 所 感 染 的 與 孩 子 接 觸 最 多 的 就 是 辛 苦 照 顧 孩 子 的 媽 媽, 只 要 媽 媽 能 夠 將 自 身 的 口 腔 保 健 管 理 妥 當, 孩 子 患 口 腔 疾 病 的 機 會 就 越 少 4 30 31

嬰 幼 兒 口 腔 保 健 注 意 事 項 父 母 是 牙 科 醫 生 的 好 幫 手 每 個 孩 子 的 生 長 曲 線 不 同, 長 牙 的 時 間 會 有 些 微 的 提 早 或 延 遲 一 般 而 言, 孩 子 出 生 後 約 四 至 六 個 月 左 右, 會 陸 續 長 出 乳 牙 若 一 歲 以 後 還 未 長 牙 的 兒 童 才 須 帶 孩 子 到 牙 科 做 詳 細 檢 查 乳 牙 抗 酸 性 較 低, 因 此 乳 牙 很 容 易 被 酸 所 破 壞 大 部 分 的 蛀 牙 進 行 速 度 很 快, 所 以 蛀 牙 很 容 易 便 會 進 行 到 牙 髓 區 域, 造 成 牙 髓 發 炎, 產 生 疼 痛 或 腫 脹 4 31 32

嬰 幼 兒 口 腔 保 健 婦 女 要 負 責 家 中 日 常 生 活 的 照 護 學 齡 前 兒 童 與 媽 媽 相 處 的 時 間 最 多 口 腔 疾 病 受 到 環 境 因 素 影 響 很 大 父 母 子 女 生 活 在 同 樣 的 環 境 中 有 著 相 同 的 飲 食 習 慣 和 生 活 起 居 習 慣, 就 可 能 具 有 相 近 似 的 對 蛀 牙 的 易 感 性 4 32 33

重 要 性 乳 牙 雖 會 替 換 成 恆 齒, 但 對 於 孩 子 的 各 項 發 育 卻 有 舉 足 輕 重 的 地 位, 父 母 千 萬 不 可 對 幼 兒 乳 牙 的 保 健 掉 以 輕 心 乳 牙 是 20 顆 ; 恆 牙 是 32 顆 ( 若 智 齒 沒 有 長 出 來, 則 只 有 28 顆 ) 牙 齒 有 各 種 不 同 的 形 狀 以 提 供 不 同 的 功 能, 大 致 分 為 門 牙 - 切 斷 食 物 犬 齒 - 撕 裂 食 物 和 臼 齒 - 研 磨 食 物 藉 以 提 供 咀 嚼 食 物 發 音 和 美 觀 功 能 4 33 34

方 法 嬰 幼 兒 手 部 的 精 細 動 作 尚 未 發 育 完 全, 自 己 不 能 實 行 口 腔 衛 生 清 潔, 需 由 父 母 代 為 實 行 口 腔 清 潔 將 乾 淨 紗 布 包 在 食 指 上, 然 後 放 入 嬰 兒 口 腔 中 擦 拭 牙 齒 牙 齦 和 腭 部 也 可 在 哺 乳 或 進 食 後 餵 溫 開 水 來 清 潔 口 腔 若 牙 齒 長 出, 就 可 使 用 嬰 幼 兒 專 用 牙 刷, 貼 附 於 牙 齒 表 面, 靠 近 牙 齦 處, 溫 和 的 以 水 平 和 垂 直 方 向 作 刷 牙 的 動 作 乳 牙 時 期 如 果 出 現 牙 齦 炎 時, 可 以 紗 布 或 牙 刷 將 牙 齒 表 面 清 潔 乾 淨, 且 儘 速 尋 求 兒 童 牙 科 醫 師 的 協 助 4 34 35

幼 兒 早 期 性 齲 齒 ( 奶 瓶 齲 ) 形 成 的 原 因 與 預 防 原 因 嬰 兒 吸 食 牛 奶 或 母 乳 時 會 讓 乳 汁 與 大 多 數 的 乳 牙 接 觸 然 後 當 嬰 兒 睡 眠 時 唾 液 分 泌 和 流 動 速 度 明 顯 減 少, 故 容 易 發 生 齲 齒 ( 蛀 牙 ) 因 此 嬰 幼 兒 切 勿 養 成 含 奶 瓶 入 睡 的 壞 習 慣 4 35

預 防 正 確 地 餵 食 方 式 由 嬰 兒 出 生 開 始, 不 論 餵 牛 奶 或 是 母 奶, 最 好 能 在 20 分 鐘 內 就 餵 食 完 畢 未 長 牙 之 前, 每 次 餵 食 完 畢 後 可 拿 濕 紗 布 或 毛 巾 抹 去 口 中 的 奶 渣 牙 齒 長 出 後, 可 以 用 濕 紗 布 或 軟 毛 小 牙 刷 來 刷 牙 6 個 月 ~9 個 月 大 時, 逐 漸 慢 慢 的 改 用 杯 子 來 餵 奶, 如 此 可 以 減 短 寶 寶 喝 奶 的 時 間, 減 緩 細 菌 的 孳 生 儘 量 多 利 用 玩 具 音 樂 可 以 用 開 水 取 代 牛 奶 或 以 逐 漸 稀 釋 牛 奶 的 方 式 來 戒 除 睡 前 喝 奶 的 習 慣 36 5

乳 牙 的 狀 況 會 影 響 恆 牙 齒 列 不 整 原 因 乳 牙 嚴 重 蛀 牙 持 續 吸 奶 嘴 和 手 指 頭 的 不 良 習 慣 重 要 性 乳 牙 很 容 易 被 酸 所 破 壞 且 進 行 速 度 很 快, 乳 牙 蛀 牙 後 容 易 造 成 日 後 恆 牙 所 需 要 的 空 間 喪 失 和 使 恆 牙 的 生 長 方 向 改 變 或 喪 失 引 導 長 期 吸 吮 指 頭 或 奶 嘴, 也 會 造 成 牙 弓 的 生 長 改 變, 導 致 可 能 無 法 容 納 全 部 的 牙 齒 當 出 現 齒 列 不 整 的 現 象 時, 必 須 和 專 門 的 矯 顎 矯 正 科 醫 生 討 論 後 再 進 行 治 療 37 5

乳 牙 損 傷 可 能 會 影 響 恆 齒 發 育 當 乳 牙 因 意 外 事 故 整 顆 牙 掉 出 時, 絕 對 不 可 以 再 把 乳 牙 放 回 去, 以 免 影 響 其 下 方 恆 牙 的 牙 胚 發 育 受 到 撞 擊 過 的 乳 牙 如 果 有 變 色 或 化 膿 表 示 牙 髓 組 織 已 經 壞 死, 應 立 即 尋 求 兒 童 牙 科 醫 師 的 協 助 並 進 行 治 療 ( 來 源 : 兒 童 保 健 手 冊 P26) 38 5 39

恆 牙 損 傷 處 理 原 則 如 果 恆 牙 撞 傷 時, 當 牙 齒 是 完 全 掉 出 口 腔 時, 請 立 即 將 掉 出 的 牙 齒 放 在 生 理 食 鹽 水 或 冰 牛 奶 中 如 果 沒 有 生 理 食 鹽 水 或 冰 牛 奶, 也 可 以 用 溼 毛 巾 或 溼 紙 巾 包 裹 牙 齒 來 保 持 牙 齒 濕 潤 千 萬 不 可 刷 洗 牙 齒, 儘 速 就 醫 尋 求 協 助, 適 當 處 理 後 將 牙 齒 放 回 原 本 的 位 置 並 固 定 一 段 時 間 39 40 5

104 年 度 孕 婦 口 腔 健 康 照 護 宣 導 手 冊 政 府 資 源 懷 孕 婦 女 全 口 牙 結 石 清 除 104 年 起 健 保 新 增 補 助, 適 用 懷 孕 婦 女 牙 醫 醫 療 服 務 ( 內 容 包 括 牙 結 石 清 除 牙 菌 斑 控 制 潔 牙 教 導 及 新 生 兒 口 腔 照 護 及 衛 教 指 導 ), 懷 孕 期 間 限 申 報 一 次, 且 須 與 其 他 全 口 牙 結 石 清 除 間 隔 三 個 月 資 料 來 源 : 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 網 站 兒 童 牙 齒 免 費 塗 氟 國 人 兒 童 蛀 牙 常 見 且 情 形 嚴 重, 為 改 善 兒 童 口 腔 健 康, 國 民 健 康 署 積 極 推 動 口 腔 保 健 工 作, 提 供 牙 齒 免 費 塗 氟 服 務, 以 達 預 防 蛀 牙, 常 保 家 中 兒 童 口 腔 健 康 實 施 內 容 : 未 滿 6 歲 兒 童, 每 半 年 全 額 補 助 乙 次 ; 未 滿 12 歲 弱 勢 兒 童, 每 三 個 月 補 助 乙 次 家 長 們 可 自 行 帶 兒 童 前 往 健 保 特 約 醫 事 服 務 機 構, 或 是 透 過 幼 稚 園 參 加 兒 童 牙 齒 塗 氟 保 健 社 區 巡 迴 服 務, 接 受 牙 齒 免 費 塗 氟 服 務 資 訊 來 源 : 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 網 站 40

104 年 度 孕 婦 口 腔 健 康 照 護 宣 導 手 冊 益 齒 照 護 網 提 供 衛 教 資 訊 : 家 庭 口 腔 保 健 牙 齒 開 心 指 數 小 測 驗 網 址 :http://www.extraoralcare.org.tw 中 華 民 國 牙 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 提 供 衛 教 資 訊 : 全 國 暨 各 區 國 小 學 童 潔 牙 比 賽 懷 孕 專 欄 網 址 :http://www.cda.org.tw 華 人 健 康 網 提 供 衛 教 資 訊 : 孕 期 養 胎 孕 期 5 大 營 養 素 介 紹 網 址 :https://www.top1health.com 民 間 資 源 媽 媽 寶 寶 網 提 供 衛 教 資 訊 : 孕 期 養 胎 孕 期 5 大 營 養 素 介 紹 孕 媽 咪 牙 齒 護 理 4 守 則 寶 寶 長 牙 期 護 理 網 址 :http://www.mombaby.com.tw 懷 孕 生 產 育 兒 情 報 站 衛 教 資 訊 : 寶 寶 開 始 刷 牙 了 沒? 網 址 : http://www.mababy.com 41

104 年 度 孕 婦 口 腔 健 康 照 護 宣 導 手 冊 資 料 參 考 - 書 本 元 氣 孕 婦 健 康 禁 忌 與 照 護, 夏 伊 華, 俊 嘉 文 化 齲 齒 與 牙 周 病 防 治 講 座, 徐 正, 浩 園 文 化 兒 童 蛀 牙, 健 康 兒 童 編 輯, 頂 淵 文 化 零 下 一 歲 開 始 刷 牙, 陳 維 斌, 允 晨 文 化 不 可 忽 視 的 用 藥 危 機, 謝 瀛 華, 天 幼 智 訊 42

104 年 度 孕 婦 口 腔 健 康 照 護 宣 導 手 冊 資 料 參 考 - 網 路 德 恩 奈 醫 生 專 欄 郭 德 樑 牙 醫 官 網 孕 期 口 腔 健 康 孕 期 口 腔 疾 病 成 人 口 腔 護 理 區 - 懷 孕 期 間 容 易 患 上 的 口 腔 疾 病 生 一 個 孩 子, 掉 一 顆 牙? 孕 期 多 牙 病, 防 治 要 小 心 孕 婦 刷 牙 不 慎, 可 致 胎 兒 早 產 該 如 何 護 牙? 坐 月 子 不 可 以 刷 牙 嗎? 妊 娠 性 牙 齦 腫 瘤 孕 期 牙 齒 保 健 - 嬰 兒 與 母 親 6 月 號 NO.452 孕 婦 患 牙 周 病, 早 產 機 率 增 三 倍 兒 童 牙 科 常 見 問 及 治 療 項 目 43

104 年 度 孕 婦 口 腔 健 康 照 護 宣 導 手 冊 發 行 出 版 衛 生 福 利 部 經 費 來 源 係 由 菸 捐 支 應 委 託 製 作 中 國 醫 藥 大 學 牙 醫 學 系 計 畫 持 傅 立 志 醫 師 內 容 審 訂 沈 嬿 文 醫 師 諮 詢 專 家 衛 生 福 利 部 陳 佳 麟 小 姐 中 華 牙 醫 學 會 許 明 倫 理 事 長 中 華 牙 醫 學 會 季 麟 揚 老 師 社 團 法 人 中 華 民 國 牙 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 林 敬 修 醫 師 台 灣 婦 產 科 醫 學 會 李 建 南 教 授 台 灣 護 理 學 會 陳 筱 瑋 督 導 中 華 民 國 護 理 師 護 士 公 會 全 國 聯 合 會 張 雯 姈 督 導 中 國 醫 藥 大 學 口 腔 衛 生 學 系 陳 素 鳳 任 手 繪 插 圖 中 國 醫 藥 大 學 牙 醫 學 系 校 友 呂 亞 綺 手 冊 編 輯 林 坤 賢 游 雨 涵 發 行 日 期 2015 年 12 月 44

衛 生 福 利 部 發 行 中 國 醫 藥 大 學 編 撰 全 一 冊 中 華 民 國 一 四 年 歡 迎 加 入 好 孕 牙 醫 查 詢 孕 婦 牙 齒 保 健 相 關 資 訊