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主办院浙江省执业药师协会主编院赵光云编委院姚军章招娣卢永福吕伟刚邓丽陈淑利刘明菊富学仁卢静俞滢朱炜陈月华董作军余志三张海军赵庆胜汪建强编辑顾问院宣安平吕圭源胡永洲韩桢中马珂马珠凤翁琳沃联群董建慧杜亚萌韩丽华地址院杭州市西湖区益乐路 39 号蓝海时代国际大厦 1 号楼 6 层电话院 0571-81061203 81061204 传真院 0571-81061205 网址院 www.zjda.com 目录致在浙医药企事业单位负责同志的信援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 1 浙江省执业药师协会赵光云会长一行到温州调研志愿者药学服务援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 2 2012 年执业药师继续教育与考前培训工作会议在杭州召开援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 3 2011 年度叶浙江药师曳发布论文并获得相应的继续教育自修学分作者名单援援援援援援 3 欢迎加入浙江省执业药师协会援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 4 叶浙江药师曳杂志约稿援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 5 关于印发药物临床试验生物样本分析实验室管理指南渊试行冤的通知援援援援援援援援援援援援援援援 6 关于印发已上市中药变更研究技术指导原则渊一冤的通知援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 6 关于骨愈灵胶囊转换为处方药的通知援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 6 关于尿素碳也 14C 页呼气试验药盒有关管理问题的复函援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 6 关于严厉查处药品生产经营企业制售假药违法犯罪行为的通知援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 7 我省野双打冶专项行动受国家局通报表扬援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 7 北京提高药品经营企业准入门槛要药店药学人员数量要求有所提升援援援援援援援援援援援 8

弘扬志愿精神助推六城联创援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 9 省执业药师协会志愿者药学服务团衢州市大队各县渊市尧区冤服务分队全面组建援援援 9 省执业药师协会志愿者药学服务团台州市椒江分队参与野庆祝叶药品管理法曳实施 10 周年冶主题宣传活动援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 10 超临界 CO 2 流体萃取马钱子总生物碱工艺研究援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 11 浅析中成药的正确运用援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 15 含有金胺 O 的野延胡索冶是假药还是劣药援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 17 脂类的概述援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 18 多孔微球在医药领域的应用援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 23 谈谈老年人对中药的合理使用援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 24 二十世纪具有划时代意义的医药制剂新技术集锦援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 26 离子液体在活性药物成分中的应用援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 28 功能性消化不良证治探讨援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 31 消化系统药物不合理应用分析援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 32 药物不良反应援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 35 补肾中药与围绝经期女性激素的研究进展援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 38 抗高血压药物研究新进展援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 41 不对称合成催化剂的最新技术援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 43 逍遥散抗慢性应激损伤研究进展援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 46 国内外医药信息援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 49 为何抗过敏药要换着吃钥援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 51 为何冬季进补莫滥补钥援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 51 2011 年第六期会刊内容测试题援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 52 情景会话要要药学人员常用语句援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援援 54

致在浙医药企事业单位负责同志的信各位医药生产尧经营尧使用尧科教单位的负责同志院在盛世龙年即将来临之际袁我们代表浙江省执业药师协会衷心感谢大家对协会工作的支持与厚爱袁恭祝在新的一年中龙腾瑞气袁兴旺发达遥浙江省执业药师协会是经省民政厅批准尧由省食品药品监管局主管的医药专业性社会团体袁是在浙的执业药师和从事药品生产尧经营尧使用尧教育尧科研尧管理等相关单位和个人自愿结成的野药师之家冶遥协会成立八年来袁已有 8245 名执业药师渊从业药师冤入会袁是我省会员人数最多的协会之一遥为适应社会管理创新和医改新政发展的需求袁去年召开的协会第二次会员代表大会提出袁要积极发展单位会员袁扩大个人会员范围袁以壮大协会力量袁履行应尽职责遥为此袁我们热忱欢迎大家踊跃入会遥希望现有执业药师尧从业药师和药学中高级技术人员 5 名以上的单位能率先入会袁特别是担任协会理事的单位能带头入会袁并动员和鼓励本单位尚未参加协会的相关人员积极入会遥协会单位会员免收会费袁除享受叶协会章程曳规定的权利义务外袁我们将研究专为单位会员服务的项目袁竭诚为医药企事业单位加强药师队伍建设尽心出力遥同时袁无论入会与否袁希望都能关心支持本单位药师的工作袁为药师入会尧继续教育尧权益保障和社会药学服务活动提供必要条件袁以利于更好地发挥药师在保证药品质量和公众用药安全合理方面不可或缺的作用遥再次感谢大家遥预祝新春快乐袁身体健康袁阖家幸福浴浙江省执业药师协会会长院赵光云秘书长院章招娣二茵一一年十二月附院浙江省执业药师协会秘书处及办事处联系方式名称联系人电话尧地址尧邮编陈明明 0571 原 81061203 尧 81061204 尧 81061205 渊传真冤秘书处吴锦锋王筱格杭州市西湖区益乐路 39 号蓝海时代国际大厦 1 号楼 6 层袁邮编院 310012 杭州工作处涂雪萍 0571 原 85463585 杭州市朝晖路施家花园联锦大厦 B 楼袁邮编院 310014 宁波办事处王正利 0574 原 87179128 宁波市柳汀街 168 号袁邮编院 315010 温州办事处吕丽芳 0577 原 88250078 温州市蝉街金信商厦 4~5 楼袁邮编院 325000 1

名称联系人电话尧地址尧邮编湖州办事处陆争 0572 原 2618912 湖州市松雪路 1899 号渊经一路 318 国道外环线旁冤袁邮编院 313000 嘉兴办事处沈伟群 0573 原 82084054 嘉兴市中山东路 1177 号袁邮编院 314001 绍兴办事处李佩芳 0575 原 85338751 绍兴市府山西路 188 号袁邮编院 312000 金华办事处徐日东 0579 原 82181655 金华市丹溪东路 1086 号袁邮编院 321015 衢州办事处方虹美 0570 原 8878919 衢州市荷花四路 339 号袁邮编院 324002 舟山办事处张卿祝 0580 原 2554086 舟山市定海区文化路 68 号袁邮编院 316000 台州办事处金素英 0576 原 88552710 台州开发区东海大道 788 号袁邮编院 318000 丽水办事处王小洁 0578 原 2292805 丽水市灯塔街 63 号袁邮编院 323000 注院野浙江省执业药师协会单位会员入会申请表冶请到浙江药师网 www.zjda.com 下载遥浙江省执业药师协会赵光云会长一行到温州调研志愿者药学服务 2011 年 12 月 14 至 15 日袁浙江省执业药师协会会长赵光云尧秘书长章招娣等一行到温州办事处进行调研袁对以章效通为队长的省执业药师协会志愿者药学服务团温州市大队进行了采访和慰问遥座谈会上袁温州办事处系统介绍了近年来开展志愿者药学服务活动的工作遥温州市鹿城区药业协会会长张惠敏和区团委同志对志愿者药学服务活动给予了积极的评价遥章效通介绍了志愿者药学服务队自 2008 年组建以来的活动情况袁他们的足迹遍布温州市县的街道尧敬老院及偏远山区袁以自已的药学专长为当地群众提供防病用药知识袁送医送药袁量血压尧测血糖袁指导群众安全尧合理用药遥同时积极配合相关部门的活动袁参与当地食品药品监管局开展的食品药品安全咨询活动袁野全民禁毒宣传月冶等活动遥特别是在野 7 窑 23 冶甬温线特别重大铁路交通事故中袁志愿者迅速行动起来袁连续工作了半个月袁自始至终默默无闻地坚守岗位袁悉心服务遥药师志愿者的工作得到了上级领导及新闻媒体的肯定袁因此获得野 7 窑 23 甬温线特别重大铁路交通事故现场救援和善后处置工作先进单位冶称号袁药师志愿者章效通尧宋志琴尧章小玲尧陈婷婷等四人获野先进个人冶称号遥赵会长对温州志愿者药学服务队予以很高的评价袁指出志愿者服务是一种觉悟袁是一种奉献遥要求一如既往地做好志愿者药学服务工作袁打造品牌树立形象袁大力推广遥省执业药师协会已经决定在野十二五冶期间要积极实施野十百千冶渊十个市级大队尧百个县级分队尧千名药师志愿者冤行动计划袁发动 2

全省药师志愿者以自己的野良知尧学识和技能冶为公众安全合理用药服务遥赵会长一行专程走访了温州团市委袁获悉章效通已被评为浙江省野优秀志愿者冶遥经省委领导提议袁在浙江省道德模范表彰大会上袁章效通代表温州野 7 窑 23 冶事件中的志愿者群体应邀列席大会遥赵会长一行实地考察了几家社区药店袁与执业药师和志愿者亲切交流袁了解实情和意愿遥在章效通药店袁向其父渊一位受人尊敬的山村老赤脚医生冤表示慰问和感谢遥省执业药师协会还向章效通等志愿者赠送了部分药学专业书籍遥渊协会秘书处供稿冤 2012 年执业药师继续教育与考前培训工作会议在杭州召开 12 月 26 日袁浙江省执业药师协会在杭州召开了 2012 年执业药师继续教育与考前培训工作会议遥会议总结了 2011 年执业药师继续教育与考前培训情况袁研究布置 2012 年执业药师继续教育与考前辅导的相关工作袁听取施教机构和办事处的意见与建议遥赵光云会长到会并讲话遥赵会长充分肯定了各施教机构和各市办事处在过去一年中所取得的工作成绩遥赵会长指出执业药师继续教育是政府赋予我们协会的一项重要工作袁各施教机构要认真听取学员的反馈意见袁力争为学员提供高质量尧高水平的继续教育遥协会办事处和施教机构在今后的工作中袁要重视以下几点院一是着力做好继续教育宣传和组织工作袁提高药师继续教育参训率遥二是改进教学方式袁保证培训质量遥按照现代培训理念袁及时改善教学方式袁加强教学互动袁增强学习兴趣袁确保培训质量遥三是探索继续教育培训新模式遥现有的培训模式已基本满足药学专业技术人员的需求袁但不能停下探索新的更为有效的方式方法的步伐袁更好的为药学专业技术人员服务遥会议由章招娣秘书长主持袁各施教机构尧各市办事处负责人和协会工作人员等 30 余人参加了会议遥渊协会秘书处供稿冤 2011 年度叶浙江药师曳发布论文并获得相应的继续教育自修学分作者名单作者姓名题目具体期数芦柏震尧周俐斐尧侯桂兰尧王春雷食物防治肿瘤解析 2011 年第 1 期何伟康解放军第 117 医院 2009 年抗生素使用情况调查分析 2011 年第 1 期舒和强尧王禹蓁关于建立和实施 GSP 内部评审机制的探讨 2011 年第 1 期朱秀华尧吴奕平糖的概述 2011 年第 1 期王金明尧章文红尧张晓芬尧莫佳萍门诊不合理处方调查分析 2011 年第 2 期 3

作者姓名题目具体期数俞秀尧金佩芬制何首乌与其伪品制番薯的多种鉴别方法 2011 年第 2 期廖建维抓住机遇推进立法强化执业药师在药品生产企业作用的发挥 2011 年第 2 期郑桂明尧王建国中药质量和中医疗效 2011 年第 2 期管燕尧谢强敏甘草黄酮的抗炎尧抗氧化和免疫调节作用 2011 年第 3 期董绍力论执业药师兼职的可行性 2011 年第 3 期阚连娣综合性医院门诊药房药学服务模式的探索 2011 年第 3 期宣安平加强风险管理确保药品安全 2011 年第 3 期陈月华违法销售成瘾性药品从严从重处罚 2011 年第 4 期张帅宏浅析燕窝及其选购 2011 年第 4 期赵林药品贴牌需在困局中求发展 2011 年第 4 期郑和平执业药师在自我药疗中发挥的作用 2011 年第 4 期叶国荣尧陈梦秋尧叶晓环两批假格列齐特片渊域冤渊达美康冤的鉴别 2011 年第 4 期杨明华尧陈婉姬中成药中添加西药的现状分析与思考 2011 年第 5 期张帅宏我国执业药师队伍建设的现状与发展探讨 2011 年第 5 期林乃梁浅谈抗菌后效应 2011 年第 5 期项传卫尧吴惠萍驻店药师执业能力的测评与分析要要基于 467 份杭州市西湖区驻店药师执业能力试卷测评的探讨 2011 年第 5 期冯幸福尧申屠晓芳中国冷藏药品冷链物流现状及展望 2011 年第 6 期杨明华中药琢要葡萄糖苷酶抑制剂的研究开发 2011 年第 6 期章效通药学服务探讨和分析 2011 年第 6 期欢迎加入浙江省执业药师协会浙江省执业药师协会是由在浙江的执业药师和从事药品生产尧经营尧使用尧教育尧科研尧管理等相关单位及个人自愿结成的专业性尧非营利性社会团体遥会员种类为个人会员和单位会员遥个人会员须是已取得执业药师资格尧从业药师资格尧中高级药学专业技术职称或从事执业药师相关工作的人员袁单位会员须是从事药品生产尧经营尧使用尧教育尧科研的企事业单位及相关团体遥协会的办会宗旨是院致力于加强执业药师队伍建设与自律管理袁规范执业药师执业行为袁维护执业药师的合法权益袁增强执业药师的法律尧道德和专业素质袁促进药学技术繁荣发展袁提高执业药师能力曰保证药品质量和药学服务质量袁保证公众用药安全尧有效尧经济尧合理袁为医药卫生事业发展和人民群众健康服务遥协会的任务是院普法尧自律尧维权尧教育尧协调尧服务遥即院一尧学习宣传药品监督管理的法律法规袁贯彻执行执业药师资格制度袁推进执业药师培养尧使用和管理工作遥二尧开展执业药师建设的调研和探索袁为政府制定执业药师管理和药品质量管理的政策法规提供建设性意见遥三尧接受相关法律法规授权或政府药品监管部门的委托袁参与或承担执业药师队伍建设尧药学学术发展尧药品合理使用等方 4

面的任务及项目遥四尧组织开展执业药师继续教育尧专业培训和学术交流袁提高执业药师的执业能力遥五尧维护执业药师的合法权益袁反映执业药师的意见和要求袁为执业药师提供相关服务遥六尧加强执业药师职业道德建设和自律管理袁规范执业药师执业行为袁表彰奖励在推动合理用药尧保证药品质量中作出突出贡献的执业药师及相关人员遥七尧开展国内外相关药师协会和药学学术方面的交流与合作袁提高药学服务质量袁促进药学事业发展遥八尧开办药师网站袁编辑协会会刊和药学科普资料袁开展合理用药宣传和咨询活动遥向药学人员及公众提供药学信息和健康知识服务遥协会受浙江省食品药品监督管理局及省人事部门的委托袁负责组织实施执业药师和药学专业技术人员继续教育以及执业药师资格考前辅导袁实施执业药师诚信管理袁负责执业药师尧从业药师尧初中高级药学技术人员继续教育学分管理遥欢迎符合入会条件的个人和企事业单位加入执业药师协会袁共谋药学服务事业的发展袁共享大家庭的温暖浴入会方法如下院 1. 个人会员请直接登陆野浙江药师网冶袁点击野申请加入协会冶袁阅读野协会章程冶袁填写野入会申请表冶并提交遥通过邮局将 60 元 / 年尧人的会费寄至浙江省执业药师协会遥地址院杭州市西湖区益乐路 39 号蓝海时代国际大厦 1 号楼 6 层邮编院 310012 电话院 0571-81061203 尧 81061204 传真院 0571-81061205 联系人院吴锦锋 2. 企事业单位申请加入协会袁请直接与协会秘书处联系遥叶浙江药师曳杂志约稿 1. 征稿范围本刊欢迎下列稿件院对执业药师尧药师等药学工作者有实际指导意义的实验研究尧政策研究尧管理实践尧药学尧药物疗效观察尧国内外最新药学动态尧医药企业及药房管理尧药物不良反应尧学术争鸣尧教学论文尧计算机在药学领域的应用遥 2. 来稿要求 2.1 来稿应有科学性尧先进性尧逻辑性和实用性遥 2.2 来稿须附作者单位介绍信或来稿上加盖单位公章遥稿件须注明联系人详细通讯地址遥 2.3 文稿务求论点明确袁论据可靠袁数字准确袁具有重现性袁文字精炼袁层次清晰袁引用文献请给予出处遥只要是生产实践中的成果袁无论字数多少袁欢迎投稿遥文稿需附中文摘要及 2~5 个关键词遥 2.4 来稿一式两份袁最好计算机 A4 纸小 4 号通栏打印袁为 Word 文档遥以电子邮件投稿的袁请将稿件用 Word 文档以附件方式发送过来遥所有稿件一律不予退稿遥 2.5 文稿中摘编或引用他人作品袁请按渊下接第 8 页冤 5

关于印发药物临床试验生物样本分析实验室管理指南渊试行冤的通知国家食品药品监督管理局于 2011 年 12 月 02 日发布国食药监注也 2011 页 482 号文院为加强药物临床试验生物样本分析实验室的管理袁提高生物样本分析数据的质量和管理水平袁根据叶药品注册管理办法曳尧叶药物临床试验质量管理规范曳尧叶药物非临床研究质量管理规范曳袁参照国际规范袁国家局组织制定了叶药物临床试验生物样本分析实验室管理指南渊试行冤曳袁内容共九章四十七条遥要求各局组织本行政区域内有关单位学习袁参照执行遥请登录国家食品药品监督管理局网站查看详情关于印发已上市中药变更研究技术指导原则渊一冤的通知为科学规范和指导已上市中药变更研究工作袁保证研究质量袁国家局组织制定了叶已上市中药变更研究技术指导原则渊一冤曳遥该指导原则共有院概述曰基本原则及要求曰变更药品规格或包装规格曰变更药品处方中已有药用要求的辅料曰变更生产工艺曰变更药品有效期或贮藏条件曰变更药品的包装材料和容器曰参考文献曰著者等九部分遥国食药监注发布也 2011 页 472 号文件袁要求各地参照执行遥请登录国家食品药品监督管理局网站查看详情关于骨愈灵胶囊转换为处方药的通知根据叶处方药与非处方药分类管理办法渊试行冤曳渊国家药品监督管理局令第 10 号冤和叶关于开展处方药与非处方药转换评价工作的通知曳渊国食药监安也 2004 页 101 号冤要求袁为保障用药安全有效袁国家食品药品监督管理局国食药监注也 2011 页 453 号文件决定将骨愈灵胶囊转换为处方药遥请登录国家食品药品监督管理局网站查看详情关于尿素碳也 14C 页呼气试验药盒有关管理问题的复函食药监办安函也 2011 页 474 号文院尿素碳也 14C 页呼气试验药盒为放射性药品袁临床用于诊断幽门螺杆菌感染遥因对环境尧患者和医生的辐射影响非常微小袁国家环保总局于 2002 年批准了该品种的放射性豁免管理遥 2003 年袁国家局与卫生部尧公安部和环 6

保总局联合下发的叶关于开展换发掖放射性药品使用许可证业工作的通知曳渊国食药监安也 2003 页 199 号冤袁已明确规定对使用尿素碳也 14C 页呼气试验药盒用于诊断幽门螺杆菌感染的医疗机构暂不核发叶放射性药品使用许可证曳遥鉴此袁使用尿素碳也 14C 页呼气试验药盒用于诊断幽门螺杆菌感染的医疗机构无需持有叶放射性药品使用许可证曳遥查看详情关于严厉查处药品生产经营企业制售假药违法犯罪行为的通知请登录国家食品药品监督管理局网站近日国食药监电发布也 2011 页 10 号文院在近期公安部统一指挥开展的打击制售假药犯罪集群战役中袁食品药品监管部门积极配合袁并核查发现个别药品生产企业和少数药品经营企业涉嫌制售假药遥为严厉查处药品生产经营企业制售假药违法犯罪行为袁通知要求院各级食品药品监管部门对已经查证属实药品生产企业生产销售假药的袁依照叶药品管理法曳第七十四条的规定袁一律撤销药品批准证明文件曰各级食品药品监管部门应结合制售假药违法犯罪活动的特点袁对行政区域内药品生产企业进行检查袁凡是发现有违法违规行为的袁依照叶药品管理法曳严厉查处袁并予以曝光袁情节严重的袁吊销叶药品生产许可证曳或叶药品经营许可证曳遥对制售假药的袁按照本通知要求依法严厉查处遥请登录国家食品药品监督管理局网站查看详情我省野双打冶专项行动受国家局通报表扬日前袁国家食品药品监督管理局通报表扬全国食品药品监管系统打击侵犯知识产权和制售假冒伪劣产品专项行动先进集体和先进个人遥此次国家局共表扬先进集体 58 个袁先进个人 84 名遥我省受表扬的先进集体有院省食品药品稽查局尧金华市食品药品监督管理局曰先进个人有院杭州市食品药品监督管理局稽查支队副调研员俞利忠尧湖州市安吉县食品药品监督管理局稽查科副科长张民和台州市食品药品监督管理局稽查支队副支队长应建德遥 2010 年 10 月至 2011 年 6 月野双打冶专项行动期间袁我省各级食品药品监管部门积极配合牵头部门袁充分发挥监管职能袁全力以赴开展野双打冶专项行动遥专项行动期间袁全省立案 1464 件袁涉案金额 2733.74 万元袁其中重大案件数量 111 件袁涉案金额 1781.15 万元曰共办结案件 1412 件袁移送司法机关案件 29 件袁捣毁假药品和保健食品生产销售窝点 72 个遥各地食品药品监管部门结合专项整治袁会同当地公安机关连续查处了一批有影响的制售假冒药品侵权案件袁如杭州市查获的丁佳逸团伙特大非法生产经营假药案袁涉及英国阿斯利康公司等多家跨国制药公司的知名品牌药品袁涉案金额约 3000 万元曰金华永康市查获的野舒筋健腰丸等假药案冶袁在公安部领导直接指挥下袁抓获涉案人员 263 人袁捣毁假药生产窝点 42 个尧互联网站 54 个曰湖州市安吉县查获的野 11 窑 18 7

假药案冶作为 2011 年公安部打击侵犯知识产权野亮剑行动冶第一批督办案件袁抓获犯罪分子 12 人袁药品涉及 16 家合资和国内知名企业袁涉案金额 700 多万元曰台州市查获的野波立维冶假药案袁是假冒我省知名外资企业的知名产品袁此案件列入省公安厅和省食品药品监管局联合督办案件和公安部野亮剑行动冶第三批督办案件袁已抓获犯罪分子 2 人袁涉案金额约 150 万元遥来源院浙江省食品药品监督管理局北京提高药品经营企业准入门槛要要药店药学人员数量要求有所提升去年 12 月 27 日袁北京市药品监管局召开新闻发布会袁颁布叶北京市药品零售企业开办暂行规定曳遥此规定将于今年 2 月 1 日开始正式实施遥这标志着北京药品零售企业准入门槛将提高遥北京市药品监管局副局长袁林介绍说袁北京是目前国内最大的药品消费市场袁仅每年来京就诊的患者就有 1.5 亿人次左右遥而随着首都经济社会的快速发展和公众健康需求的不断提高袁药品市场基本情况和一线监管需求发生了明显的变化袁零售药店药学服务的能力和水平还不能满足公众的需求袁这就要求对原有的市场准入制度体系和企业管理规范进行改进和提高遥在药品零售领域袁北京市新的准入标准进一步提升了对药学从业人员数量的要求遥比如在药学技术人员的配备上袁一是要求经营处方药尧甲类非处方药的药品零售企业同时配备 1 名执业药师和 2 名药师以上职称的药学技术人员袁较原有标准对药师的数量要求有较大提高遥二是提升对中药饮片经营企业人员配备的要求袁要求具备至少一名执业中药师或一名中药师袁而原有规定未对此提出要求遥三是适当提升农村药店人员配备标准袁明确规定农村乡镇以下地区的药品零售企业应当具备至少 1 名药师职称以上的药学技术人员和其他药学技术人员遥四是对企业负责人任职条件提出了较高的要求袁要求具备大学专科学历或药学相关专业技术职称遥摘自院叶中国医药报曳渊上接第 5 页冤叶著作权法曳有关规定指明原作者姓名尧作品名及来源袁在文献中列出袁否则责任由撰稿人自负遥参考文献以近年阅读的书刊为限遥 2.6 对于执业药师尧从业药师的投稿袁一经本刊采用袁可授予继续教育自修项目 5 学分遥其它人员来稿一经刊用本刊将支付稿酬遥优秀的来稿将列为浙江省执业药师协会学术年会报告或书面交流论文遥特别优秀的来稿将推荐给叶中国执业药师曳杂志遥 2.7 来稿请寄院浙江省执业药师协会袁杭州市西湖区益乐路 39 号蓝海时代国际大厦 1 号楼 6 层袁邮编院 310012 曰电话院 0571-81061203 尧 81061204 尧 81061205 渊传真冤袁欢迎发电子邮件渊 zhejiangyaoshi@126.com 冤投稿遥 8

弘扬志愿精神助推六城联创为弘扬志愿精神尧助推六城联创袁迎接第 26 个野 12 窑 5 冶国际志愿者日的到来袁温州团市委尧市志愿者协会于 12 月 4 日渊星期日冤上午 8 点整袁在马鞍池公园北门广场举行 12.4 爱心志愿服务下基层活动遥便民服务项目团队由浙江省执业药师协会志愿服务团温州市大队尧温州社工之家志愿服务队尧温州民间义务反扒队尧鹿城消防大队等各志愿服务团队参加遥每支队伍都在活动现场设立摊位袁为老百姓提供小家电修理尧电脑故障咨询尧理发尧消防安全袁药师队有专家义诊尧安全用药宣传袁现场量血压尧测血糖尧过期药品回收尧赠送日常用药等各类服务遥本次活动以野让我们的生活更便利要爱心便民志愿服务行动冶为主题袁参加活动的志愿服务团队 7 点半就开始陆续到场袁为活动做起准备遥天公作美袁今天的天气非常好袁志愿者们的兴致就更加高了袁来广场参加活动的市民也非常多遥马鞍池公园北门广场变得十分热闹袁各类活动有序进行着遥活动将要结束时袁共青团温州市委王忠宝书记尧鲍雅梦部长袁带领温州广电传媒集团记者一行到活动现场慰问志愿者袁王书记亲切的慰问了药师队袁表彰我们树立了医药行业的良好形象袁为温州的人民用药安全作出了贡献遥温州办事处供稿省执业药师协会志愿者药学服务团衢州市大队各县渊市尧区冤服务分队全面组建近日袁省执业药师协会志愿者药学服务团衢州市大队下属的 6 个县渊市尧区冤服务分队已全面完成组建工作遥服务分队队员主要来自我市六个县渊市尧区冤经营较为规范尧信用等级较高的药品经营企业遥目前袁省执业药师协会志愿者药学服务团衢州市大队及 6 个县渊市尧区冤服务分队共有 80 余名具有良好专业技术水平并热心社会公益事业的执业药师组成遥下一步袁省执业药师协会志愿者药学服务团衢州大队将带领 6 个县渊市尧区冤服务分队以野保证药品安全尧指导合理用药尧为公众服务尧做健康卫士冶为宗旨袁以确保药品质量尧公众用药安全为己任袁按照野五统一冶的要求袁积极参与当地党委尧政府及社会团体服务公众的活动袁宣传省执业药师协会袁努力为公众传授安全用药知识袁做好健康咨询服务尧清理回收过期失效药品等工作遥衢州办事处供稿 9

省执业药师协会志愿者药学服务团台州市椒江分队参与野庆祝叶药品管理法曳实施 10 周年冶主题宣传活动为庆祝叶药品管理法曳实施 10 周年袁 12 月 1 日上午袁椒江分局在椒江区凤凰广场开展了一场宣传活动遥活动由椒江分局牵头袁省执业药师协会志愿者药学服务团台州市椒江分队尧白云街道办事处尧小井社区居委会及台州阜大药号连锁公司参与协办袁旨在向广大群众宣传药品管理法规及安全用药知识遥活动现场袁工作人员向过往行人发放了药品管理法书籍及食品药品安全知识宣传册袁免费为群众测量血压袁接受用药咨询袁进行药历登记袁回收家庭过期药品袁并现场受理举报投诉遥据统计袁本次活动共分发宣传材料 2000 余份袁接受各类药学咨询尧量血压余 500 人次袁回收过期药品 40 余种遥台州办事处供稿渊上接第 50 页冤为 2 型糖尿病治疗药物袁于 1999 年首先在美国和日本上市袁 2004 年获准在我国进口袁目前已在全球百余个国家销售和使用遥动物试验和上市后研究发现袁以及美国和法国分别开展的流行病学研究结果显示袁吡格列酮可能轻度增加膀胱癌的发生风险袁尤其是在长期使用或累积使用剂量较高的情况下袁风险增加更明显遥对于吡格列酮的合理使用袁国家局建议院医生应定期评估其治疗效益袁权衡用药利弊袁为患者制订合理尧安全的糖尿病治疗方案曰膀胱癌患者尧有膀胱癌病史的患者应避免使用曰尽量使用低剂量曰长期或高剂量使用的患者袁应定期进行检查曰用药过程中如出现血尿尧尿频尧尿急尧排尿疼痛等症状袁应立即就诊遥摘自院叶中国药业曳荫美国 FDA 批准他喷他多缓释片上市美国 FDA 批准杨森制药公司的他喷他多渊 tapentadol 冤缓释片渊 Nucynta ER 冤上市袁一日 2 次口服治疗需长期 24 小时阿片镇痛成人慢性中度至严重疼痛遥他喷他多作用于滋受体阿片和抑制去甲肾上腺素再摄取中枢作用的口服镇痛药遥他喷他多分子归为控制物质法案的第二类目录中的控制药物遥他喷他多缓释片代表了有杨森制药公司和强生药物研究与开发公司为医生和患者提供了镇痛新的和创新产品遥剂量规格院他喷他多 50 袁 100 尧 150 和 250mg/ 片袁处方用药一日 2 次遥摘自院叶中国制药信息曳 10

超临界 CO 2 流体萃取马钱子总生物碱工艺研究中国计量学院生命科学学院林芳孙骏威余晓霞葛建摘要院目的院优化超临界 CO 2 流体萃取马钱子生物碱的提取工艺袁为马钱子生物碱生产提供理论依据遥方法院以马钱子主要生物碱士的宁和马钱子碱提取率为指标袁通过单因素试验法袁研究不同萃取条件渊萃取温度尧萃取压力尧夹带剂流速尧萃取时间冤对士的宁和马钱子碱提取率的影响袁并建立萃取工艺评价值与测定指标间的数学模型袁以优化萃取工艺遥结果表明院士的宁和马钱子碱的提取率与萃取温度尧萃取压力尧夹带剂流速和萃取时间正相关遥对萃取工艺评价结果的影响院萃取温度尧萃取压力和萃取时间均极度显著遥在夹带剂流速 0.2mL/min 的前提下的最佳萃取条件院萃取温度为 50.46 毅 C 袁萃取压力 23.49MPa 袁萃取时间为 1.24 h 遥关键词院马钱子曰士的宁曰马钱子碱曰超临界 CO 2 流体萃取 1. 引言马钱子为马钱科植物马钱渊 Strychnos nux-vomica L. 冤或云南马钱渊 Strychnos pier 鄄 riana A.W.Hill 冤的干燥成熟种子遥马钱子在我国作为药用植物具有悠久的历史袁其性温味苦袁归肝脾经袁具有通经止痛尧散结消肿的功效遥临床上主要用于风湿顽痹尧跌打损伤尧小儿麻痹后遗症尧类风湿性关节炎尧各种神经系统疾病尧癌症尧慢性支气管炎和慢性再生障 [1~2] 碍性贫血等方面的治疗遥马钱子的主要活性成分为生物碱类袁含量为 1.5~5% 袁且主要是 [2] 士的宁和马钱子碱两种生物碱遥因此袁运用现代分离手段有效提取分离马钱子中的生物碱袁为进一步研究马钱子的功能性成分以及马钱子相关药物开发具有重要意义遥传统的溶剂提取一般都采用有机溶剂氯仿尧乙醇等进行萃取袁整个过程繁琐费时袁且污染工作环境袁对操作人员的身体健康也构成了一定的威胁遥超临界 CO 2 流体萃取因其对环境无污染袁产品质量高等优点袁已广 [3] 泛应用于中草药有效成分的提取遥然而关于马钱子生物碱的超临界 CO 2 流体萃取技术目前还未见报道遥本实验采用超临界 CO 2 流体萃取技术对马钱子总生物碱进行萃取袁以单因素试验研究了萃取温度尧萃取压力尧夹带剂流速尧萃取时间 4 个因素对马钱子总生物碱提取率的影响袁并筛选其中 3 个主要影响因子进行设计响应面试验袁确定马钱子总生物碱超临界 CO 2 流体萃取的最佳工艺参数袁以期为马钱子生物碱的工业化生产奠定 11

理论基础遥 2. 材料与方法 2.1 材料与试剂原料院马钱子袁 2010 年 7 月购自杭州市医药公司袁经鉴定为马钱科植物马钱 Strychnos nux-vomica L. 的干燥成熟种子袁粉碎后过 20 目筛备用遥试剂院士的宁渊批号院 110705-200306 冤尧马钱子碱渊批号院 0706-200104 冤标准品袁购于中国药品生物制品检定所曰 CO 2 为食品级渊纯度 >99% 冤袁杭州市浙气气体有限公司曰 N 2 渊纯度 >99.5% 冤袁杭州今工特种气体有限公司曰无水乙醇尧氯仿尧磷酸尧氢氧化钠尧盐酸尧氯化钠等均为国产分析纯遥 2.2 仪器与设备 Spe-ed SFE-2 超临界 CO 2 萃取装置袁美国 Applied Separations 曰 N-EVAP 氮吹仪袁美国 Organomation 曰高效液相色谱仪渊 LC- 10AT 冤袁日本岛津公司曰 PHS-3C 型精密 ph 计袁上海精密科学仪器有限公司曰 BS224S 电子分析天平渊万分之一冤袁北京赛多利斯仪器系统有限公司遥 2.3 超临界 CO 2 流体萃取马钱子总生物碱工艺流程称取 8g 马钱子粉袁放入萃取釜中袁首先对 CO 2 贮灌进行冷却袁对萃取釜和分离釜进行预热袁达到预定温度后袁打开 CO 2 气瓶送气袁同时打开夹带剂泵袁以一定的流速泵入夹带剂袁再打开高压泵升压袁达到预定压力时袁打开接收阀进行动态萃取袁用接收瓶收集萃取物袁调节 CO 2 流量到一定量袁恒温恒压萃取预定时间遥 2.4 高效液相色谱法测定士的宁与马 [4] 钱子碱色谱柱 SHIMADZU VP-ODS 渊 4.6mm 伊 150 滋 m 冤曰流动相院 A 渊水颐乙酸颐三乙胺 =230 颐 2.4 颐 0.3 冤院 B 渊甲醇 =78 颐 22 冤曰流速院 1.0mL/min 曰检测波长院 254nm 曰柱温院 30 益遥在该色谱条件下士的宁和马钱子碱的保留时间分别为 9.5min 和 13.7min 袁两者分离度大于 1.5 袁外标法定量遥理论塔板数按士的宁峰计算不低于 2000 遥 2.4.1 士的宁和马钱子碱标准曲线的制备分别称取士的宁和马钱子碱标准品 10.00mg 和 12.00mg 袁置 25mL 容量瓶中袁加 ph=9.0 的无水乙醇至刻度作为混合对照品母液溶液遥精密吸取 0 尧 0.5 尧 1.0 尧 1.5 尧 2.0 尧 2.5mL 标准品母液于 5mL 容量瓶中袁加乙醇至刻度袁振摇袁 0.22 滋 m 孔径超滤膜过滤袁进样检测遥 2.4.2 样品中士的宁和马钱子碱检测将野 1.3 步骤冶中提取物按照野 1.4.1 步骤冶用乙醇溶解并 HPLC 检测袁按照标准曲线计算被测样品中士的宁和马钱子碱的含量遥 2.5 试验设计超临界 CO 2 流体萃取马钱子总生物碱袁既要考虑总生物碱的得率袁又要考虑萃取速率尧成本等因素袁因此需要考察的工艺参数有萃取压力尧萃取温度尧夹带剂流速尧萃取时间尧夹带剂种类和原料粒径等遥试验选择萃取温度渊 A 冤尧萃取压力渊 B 冤尧夹带剂流速渊 C 冤和萃取时间渊 D 冤作为影响因素袁首先进行单因素试验袁确定萃取较佳条件范围和因素水平遥单因素试验时固定因素条件为萃取温度 45 益尧萃取压力 20MPa 尧夹带剂流速 0.2mL/ min 尧萃取时间 1h 袁改变其中一个因素进行试验遥根据单因素试验结果以及响应面试验设计确定最佳工艺参数遥 2.6 工艺评价指标多因素下的工艺优化不拘泥于某因素袁 12

而是考虑到各因素的交互作用遥按照中心组合设计袁分别测得士的宁尧马钱子碱的含量袁并进行多指标综合评分遥评分时以各指标的 [5] 最大值为参照袁给出不同指标的统计权重袁将数据进行归一化遥士的宁尧马钱子碱作为马钱子的主要有效成分袁在本试验中袁依据预实验检测袁士的宁和马钱子碱提取量变化趋势基本同步袁所以可将士的宁和马钱子碱的权重系数均设置为 0.5 遥其工艺评价指标如下式所示院萃取工艺评价值 = 渊 0.5 伊 100/ 样品最大士的宁含量冤伊士的宁含量 + 渊 0.5 伊 100/ 样品最大马钱子碱含量冤伊马钱子碱含量 2.7 数据分析每个样品设三个平行袁采用 Origin 8.0 和 SPSS 16.0 软件进行数据分析遥测定结果以均值依标准差表示遥实验数据采用 ANOVA 进行邓肯氏渊 Duncan's 冤差异分析袁以 p<0.05 为显著遥 3. 结果与讨论 3.1 HPLC 检测马钱子提取物中士的宁和马钱子碱 [4] 参考杨希雄等的 HPLC 方法并结合实验室条件检测得到士的宁和马钱子碱标准品色谱图如图 1 渊 a 冤所示曰图 1 渊 b 冤为马钱子超临界 CO 2 萃取物总生物碱色谱图袁由图所示袁马钱子的总生物碱中士的宁和马钱子碱是含量最高的两种主要生物碱袁因此以士的宁和马钱子碱的提取率来衡量超临界 CO 2 萃取马钱子总生物碱含量具有合理性遥根据不同浓度标准品的色谱图袁以峰面积为纵坐标袁检测物浓度为横坐标袁得出士的宁和马钱子碱的回归方程分别为院 y= 908150x+38189 袁 R2=0.9992 和 y=458150x- 58189 袁 R2=0.9996 遥士的宁和马钱子碱分别渊 a 冤标准品渊 b 冤马钱子超临界提取物图 1 马钱子生物碱的 HPLC 色谱图在 2.1~20.5 滋 g/ml 和 2.1~20.5 滋 g/ml 范围内线性关系良好遥 3.2 超临界 CO 2 流体萃取马钱子生物碱的单因素试验马钱子的主要活性成分为生物碱类袁且以士的宁和马钱子碱为主要生物碱成分遥所以选择以士的宁和马钱子碱总量为指标袁分别考察萃取温度尧萃取压力尧夹带剂流速和萃取时间对士的宁和马钱子碱得率的影响遥 3.2.1 萃取温度对马钱子生物碱提取率的影响在前期预实验和实验室设备限制的前提下袁取马钱子粉末样品袁固定压力 20MPa 袁夹带剂流速 0.2mL/min 袁在不同温度下萃取 1h 遥称取提取物干重袁并对士的宁和马钱子碱含量进行 HPLC 测定袁结果如图 2 所示遥由图 2 可以看出袁温度范围在 30~50 益时袁随着萃取温度的增加袁士的宁得率增加袁而在 50~60 益时袁得率随着萃取温度的增加而降低遥故选用萃取温度 40~60 益袁暂定 50 益 13

夹带剂流速对总生物碱得率的影响如图 4 所示遥图 2 萃取温度对士的宁和马钱子碱得率的影响为合适温度遥 3.2.2 萃取压力对马钱子总生物碱得率的影响在温度 50 益袁夹带剂流速 0.2mL/min 袁萃取 1h 的超临界萃取条件下萃取马钱子袁不同压力对马钱子碱得率的影响如图 3 所示遥图 3 萃取压力对马钱子总生物碱得率的影响由图 3 可以看出袁在试验选定的萃取压力范围内袁随萃取压力的增加士的宁和马钱子碱得率均逐渐增加袁且在萃取压力 >20 MPa 时袁随着萃取压力的进一步升高袁马钱子总生物碱的增加趋于平缓遥从仪器和节能角度袁选用萃取压力在 15~25 MPa 之间较可行袁暂定 20 MPa 为合适萃取压力遥 3.2.3 夹带剂流速对马钱子总生物碱得率的影响在萃取温度为 50 益袁压力为 20MPa 袁萃取 1h 的超临界萃取条件下萃取马钱子袁不同图 4 萃取夹带剂流速对马钱子总生物碱得率的影响由图 4 可以可知袁随着夹带剂流速的提高袁两种生物碱得率经历了一个趋势微弱的先增后减的变化过程袁当夹带剂流速达到 0.2mL/min 时袁士的宁和马钱子碱得率均达到最佳袁但不同夹带剂流速对马钱子中士的宁和马钱子碱得率均无显著性差别袁暂定夹带剂流速 0.2mL/min 为合适萃取流速遥 3.2.4 萃取时间对马钱子中生物碱得率的影响在萃取温度为 50 益袁压力为 20MPa 袁萃取夹带剂流速为 0.2mL/min 时袁不同萃取时间对得率的影响如图 5 所示遥图 5 萃取时间对马钱子的生物碱得率的影响由图 5 可以看出袁在试验选定的时间范围内袁随着萃取时间的增加袁得率也相应增加袁但当萃取时间达到 1h 后袁得率增加甚少袁 14

之后基本保持稳定袁从效率角度考虑袁选用 0.5~1.5h 的萃取时间较为合适遥 4. 结论萃取温度尧萃取压力尧夹带剂流速尧萃取时间均对超临界 CO 2 流体萃取马钱子总生物碱萃取率有影响袁且萃取温度尧萃取压力和萃取时间具有显著性影响遥士的宁和马钱子碱得率与萃取温度尧萃取压力和萃取时间呈正相关遥参考文献 : [1] Yin, W., Deng, X.-K., Yin, F.-Z.,Zhang, X.-C., Cai, B.-C.. The cytotoxicity induced by brucine from the seed of Strychnos nux-vomica proceeds via apoptosis and is mediated by cyclooxygenase 2and caspase 3in SMMC 7221 cells. Food and Chemical Toxicology, 2007, 45(9): 1700~1708. [2] 黄喜茹, 曹冬. 马钱子研究进展. 上海中医药杂志, 2995, 39(1): 62~65. [3] 宿廷敏, 王敏娟, 阮时宝. 超临界 CO 2 萃取技术在中药提取中的应用 [J]. 黑龙江医药,2008, 21(6): 40-42. [4] 杨希雄, 陈军, 胡君寅, 蔡宝昌, 龚芳. 高校液相色谱法同时测定马钱子总生物碱脂质体中士的宁和马钱子碱的含量. 中国医院药学杂志,2008, 28(19): 1641~1644. [5] Chen, Y., Xie, M.Y., Gong, X.F.. Microwave-assisted extraction used for the isolation of total triterpenoid saponins from Ganoderma atrum. Journal of Food Engi 原 neering, 2007, 81(1):162~170. 浅析中成药的正确运用杭州胡庆余堂参茸保健品有限公司万象城药行张帅宏摘要院笔者走访了很多药店袁几乎每个药店的中成药数量占据店内总药量的一半遥说明中成药确实有其独特的优势袁但这些年随着科技的发展袁新药尧贵药不断涌现袁中成药生产品种繁多袁名称杂乱袁有的药一药数名或一名多药袁应用中成药时经常发生一些不妥当的用药现象遥如何才能正确运用中成药使其作用准确尧疗效可靠袁值得我们重视遥关键词院中成药曰辨证施治曰合理用药曰正确选购中成药是临床反复使用袁安全有效袁剂型固定袁并采取合理工艺制备成质量稳定尧可控袁经批准依法生产的成方中药制剂袁作为中国著名的中成药袁其疗效确切袁毒副作用小袁服用方便袁深受患者广泛使用袁但这些年随着科技的发展袁新药尧贵药不断涌现袁中成药生产品种繁多袁名称杂乱袁笔者走访了很多药店袁几乎每个药店的中成药数量占据店内总药量的一半袁且有的一药数名或一名数药袁应用中成药时经常发生一些不妥当的用药现象遥如何使其作用准确袁疗效可靠袁笔者认为应该注意以下几个方面遥 1. 体现中医的整体观念及辨证施治中成药是在中医理论指导下袁由多味中药加工配制而成的袁它和中药汤剂一样都遵从中医辨证论治原则来治病袁如果不分辨证尧审因论治尧治标不治本尧随手用药袁结果会药不对症袁轻则贻误病情尧雪上加霜袁重则发生医疗事故遥例如咳嗽袁中医将咳嗽分为外感渊风热尧风寒尧风燥冤咳嗽袁内伤渊痰湿蕴肺尧痰热郁肺尧肝火犯肺袁肺阴亏耗冤咳嗽等几种类型袁止咳药也有寒尧热尧温尧凉之分袁若不辨证用药袁止咳的效果就不会好袁因此袁临床用止咳类中成药要根据中医辨证施治原 15

则对症下药才能药到咳祛遥 2. 禁止用现代医学理论应用中成药这种情况在诊疗过程中经常发生袁如发烧病人袁经检查血象偏高袁认为体内或局部有炎症存在袁就用清热泻火及清热解毒药治之袁这是不妥的袁因为从中医的理论来讲发烧病人还有真寒假热的证象袁再如对阑尾炎病人不分何期尧属何类型袁即用大量清热解毒尧活血化瘀药治疗也是不可取的袁应根据实际情况对症下药或改用其它治疗方法袁因此要中西医结合辨别病证袁不能只根据西医诊断选用中成药遥 3. 合理使用两种以上中成药临床上有的病情较为复杂袁有的一病多症或数病相兼袁这时需要选择两种或两种以上中成药来配合应用袁于是难免出现配用不当的情况袁如感冒初期的风寒咳嗽袁痰液多显白色袁此时应服半夏露配以小青龙冲剂来温化寒痰袁方可起到相辅相成的效果袁如果配用祛痰灵尧蛇胆川贝液这些寒凉之品来清热化痰袁那将是寒病凉投袁未免失于匹配不当遥 4. 合理使用中成药配汤剂即是在汤方的基础上加上中成药可以扩大治疗范围袁提高疗效袁这种配伍方法较常应用袁但要注意使用有毒药物时袁防止中成药的成分中出现相加作用尧剂量过大袁发生中毒现象曰还要避免汤方与中成药的组成产生配伍禁忌的情况袁如用半夏白术天麻汤配正天丸治疗头痛袁正天丸中含有附子袁即乌头的根袁十八反中半夏反乌头袁因此两者不宜配合应用遥 5. 合理使用中成药与西药渊 1 冤要充分利用能产生协同作用袁从而增强疗效的药物相互配伍遥如黄连袁黄柏与四环素袁呋喃唑酮袁磺胺甲噁唑合用治疗痢疾袁细菌性腹泻有协同作用袁常使疗效成倍提高曰金银花能加强青霉素对耐药性金葡菌的杀菌作用曰丙谷胺与甘草袁白芍袁冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用曰黄芩袁砂仁袁木香袁陈皮可延长地高辛袁维生素 B 12 袁灰黄霉素等在小肠上部的停留时间袁有利于吸收袁提高疗效遥渊 2 冤避免使用产生拮抗作用袁甚至产生毒副作用的药物配伍遥如蛇胆川贝液与吗啡袁哌替啶袁可待因不能同服袁因前者含有苦杏仁苷与化学药的毒副作用一样袁均抑制呼吸袁同服易致呼吸衰竭曰中成药益心丹袁麝香保心丹袁六神丸不宜与化学药普罗帕酮袁奎尼丁同服袁因可导致心脏骤停曰阿托品袁咖啡因袁氨茶碱不宜与小活络丹袁香连片袁贝母枇杷糖浆合用袁因后者含有乌头袁黄连袁贝母等生物碱袁同服易增加毒性袁出现药物中毒曰强心药地高辛不宜与麻杏止咳片袁通宣理肺丸袁消咳宁片合用袁因后者均含有麻黄碱袁对心脏有兴奋作用袁能增强地高辛对心脏的毒性引起心律失常遥渊 3 冤注意同种药品的剂量不要重复袁许多中成药名为中药袁实含西药袁是中西药混合制剂袁说明书中对西药成分含量未予注明袁如三九感冒灵冲剂含扑热息痛袁如果西药处方再加服扑热息痛剂量将加大一倍之多袁若是有毒性药物会产生不良后果遥 6. 不能用病名套药名来选用中成药有的医生渊药师冤以为病名与药名相投就是对症了袁不是根据实际病情去分析用药袁而是凭主观感觉袁这是不妥的袁因为某些疾病要分若干类型袁而每种中成药的主治范围都有一定的局限性袁没有一种药物能包治百病袁如用开胸顺气丸来治疗冠心 16

病袁表面上看应该是对症的袁殊不知服用开胸顺气丸这样剧烈的破气尧泻下尧逐水之药反而加剧病情袁导致体质更加虚弱袁开胸顺气丸主要用于饮食内停袁气郁不舒导致的胸胁胀满尧胃脘疼痛尧嗳气呕恶尧食少纳呆曰又如临床上诊断为冠心病就用冠心苏合丸尧复方丹参片之类曰中风后遗症偏瘫的病人就用人参再造丸尧华佗再造丸等药并用或轮流交替使用袁这样就失去了辨证施治的特色遥就治疗冠心病来说袁冠心苏合丸尧复方丹参片药性偏凉袁只适用于血瘀而又偏于血热者曰对血瘀而兼寒者当用苏冰滴丸之类曰治疗中风后遗症的再造丸袁其主治和适应症是各不相同的袁人参再造丸不是专用于补气袁其药性偏凉袁主要用于痰热壅滞中风袁华佗再造丸主要用于瘀血痰湿闭阻引起的中风偏瘫遥因此选用中成药不能只看药名遥总之袁中成药的应用须注意的问题是多方面的袁我们在运用时一定要慎重遥含有金胺 O 的野延胡索冶是假药还是劣药海宁市食品药品监督管理局邵秋莲近期袁我局执法人员对辖区内某卫生院使用的中药饮片野延胡索冶进行了抽样袁经药品检验机构检验袁结果含量测定不符合规定袁检查项下野金胺 O 冶检出袁检验结论为野本品按叶中国药典曳 2010 年版一部及国家食品药品监督管理局药品检验补充检验方法和检验项目批准件 2010006 检验袁结果不符合规定冶遥在对上述不合格药品定性问题上袁执法人员产生了不同意见遥第一种观点认为应定性为劣药遥上述药品检验结果含量不符合规定袁根据叶药品管理法曳第四十九条第二款野药品成份的含量不符合国家药品标准的袁为劣药冶的规定袁上述药品为劣药遥同时袁检出了不得检出的金胺 O 袁金胺 O 为一种染色剂袁根据叶药品管理法曳第四十九条第三款野有下列情形之一的药品袁按劣药论处冶第五项野擅自添加着色剂尧防腐剂尧香料尧矫味剂及辅料冶的规定袁按劣药论处遥综合考虑两项不合格项袁上述药品应为劣药遥第二种观点认为应按假药论处遥理由是金胺 O 是一种有毒染色剂袁根据叶药品管理法曳第四十八条第三款野有下列情形之一的药品袁按假药论处冶第渊四冤项野被污染的冶的规定袁应按假药论处遥叶中国药典曳渊 2010 年版冤第一部中野延胡索冶炮制规定野除去杂质袁洗净袁干燥袁切厚片或用时捣碎冶袁可见袁染色是不允许的遥上述野延胡索冶检验有两项不合格袁第一袁结果含量测定不符合规定袁根据叶药品管理法曳第四十九条第二款野药品成份的含量不符合国家药品标准的袁为劣药冶的规定袁上述药品为劣药袁这点毫无疑问遥第二袁检查项下野金胺 O 冶检出袁是适用叶药品管理法曳第四十九条第三款第五项因擅自添加着色剂而按劣药论处袁还是适用叶药品管理法曳第四十八条第三款第渊四冤项药品被污染而按假药论处袁关键点在于对金胺 O 的定性遥叶药品管理法曳中规定的着色剂都应是药用的袁擅自添加的着色剂也应该是药用的袁只是没有批准而擅自使用 17

在某些药品里遥如果擅自添加药用着色剂袁应适用叶药品管理法曳第四十九条第三款第渊五冤项规定袁按劣药论处遥然而袁金胺 O 渊又名碱性嫩黄 O 尧盐基淡黄尧盐基槐黄尧碱性槐黄尧 4 袁 4'- 碳亚氨基双渊 N 袁 N- 二甲基苯胺冤单盐酸盐尧碱性淡黄 O 袁有毒性遥适用于蚕丝尧腈纶尧单宁媒染棉纤维的染色袁也可用于皮革尧纸张尧麻和粘胶的染色袁也能用于单宁媒染棉的直接印花和地色拔染印花尧还可制备色淀袁用于油墨等袁作为一种工业用有毒染色剂袁不应在药用着色剂范围内袁也就是上述野延胡索冶含有金胺 O 不适用叶药品管理法曳第四十九条第三款野有下列情形之一的药品袁按劣药论处冶第五项野擅自添加着色剂尧防腐剂尧香料尧矫味剂及辅料冶条款遥上述药品含有有毒物质金胺 O 袁是对药品的污染袁不仅不能保证药品应有的疗效袁还可能危害人体健康遥故应按叶药品管理法曳第四十八条第三款野有下列情形之一的药品袁按假药论处冶第渊四冤项野被污染的冶规定袁被污染的药品按假药论处遥但是袁由于对叶药品管理法曳第四十八条第三款第四项野被污染的冶没有权威的更详细的法律解释袁金胺 O 是否是明令禁止用于药品着色剂也有待考究袁含有金胺 O 的野延胡索冶按叶药品管理法曳第四十八条第三款野有下列情形之一的药品袁按假药论处冶第渊四冤项野被污染的冶定性为按假药论处终究缺乏强有力的法律支持袁最终执法人员不得不为稳妥而以劣药定性办案遥叶药品管理法曳在法律实践中袁使用部分条款难以具体界定袁难以应用袁这在实际工作中袁不利于药品监督部门对市场的监管袁客观上削弱了对销售假劣药品的打击力度遥故亟需在修订叶药品管理法曳时袁对第四十八条第三款第四项进行修订袁进一步具体化袁并出台相应的司法解释袁形成一部严谨的药品监督母法袁以便于基层药品监督工作者操作袁增强法律的权威性袁减少因法律条款歧义而引起的行政复议和行政诉讼遥参考文献 : [1] 葛会奇, 贾天柱援 LC 原 MS/PAD 法测定非法染色的中药蒲黄和黄芩饮片中金胺 O 援辽宁中医杂志 [J] 援 2011 援 38(8) 援 [2] 中国医药集团上海化学试剂公司援试剂手册 [M] 援 3 版援上海 : 上海科学技术出版社,2002: 123 援 [3] 章杰援禁用染料和环保型染料 [M] 援北京 : 化学工业出版社,2001: 72 原 73 援脂类的概述杭州第一技师学院朱秀华杭州新欣药业有限公司吴奕平摘要院脂类在人体中有多方面的生物功能袁食物中的脂类消化尧吸收以及进入血管的脂类的利用与人体的健康密切相关遥关键词院脂类曰吸收利用曰疾病通常说起脂肪和胆固醇袁人们都认为这些是有害的物质遥但事实的真相却是脂肪和胆固醇对人体很有用遥我们身体的每一个部分从味蕾到细胞都喜欢脂肪和胆固醇袁在我 18

们食物中也从不缺乏脂肪和胆固醇袁如食用油遥脂肪和胆固醇等在化学上我们统称为脂类遥人体与脂类的关系非常密切遥本文旨在对食物及体内脂类进行综述袁以帮助药学从业人员及学生了解脂类袁更好服务大众遥 1. 脂类脂类包括脂肪和类脂遥取这两名字头一个字合并在一起就是脂类遥其中脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸结合形成酯袁又称甘油三酯遥而类脂则是磷脂尧糖脂尧胆固醇及胆固醇脂总称遥磷脂中比较有名的是卵磷脂和脑磷脂遥 2. 脂类的生理功能 2.1 供能与储能脂肪即三脂酰甘油是体内主要的供能物质袁而供能与储能也是脂肪最重要生理功能遥 1g 脂肪在体内氧化分解产生的能量是同重量糖和蛋白质的一倍以上遥狗熊冬眠袁靠体内脂肪熬过漫长冬季就是最好例子遥 2.2 构成生物膜类脂渊主要是磷脂尧糖脂冤是生物膜包括细胞膜尧细胞器膜的组成成分遥体内生物膜分隔细胞和细胞器以此来维持正常结构与功能遥 2.3 生成胆汁酸盐肝中胆固醇是合成胆汁中主要成分胆汁酸盐的原料遥胆汁酸盐可使食物脂类乳化袁使不溶于水的脂类分散成水包油的小胶体颗粒袁增加了酶与脂类的接触面积袁利于脂类的消化及吸收遥 2.4 生成维生素 D 3 皮肤中的胆固醇可被氧化为 7- 脱氢胆固醇袁 7- 脱氢胆固醇经紫外线照射转变为维生素 D 3 遥而维生素 D 3 则可增加钙的吸收袁促进骨骼生长遥 2.5 转化为性激素胆固醇在肾上腺可转变成肾上腺皮质激素曰在睾丸可转变为雄性激素曰在卵巢可转变为黄体酮及雌性激素遥脂肪和胆固醇从本质上来讲并不是对人体有害的物质袁反而是人体所必需的袁这也就是为什么人类食谱中有它们的原因遥 3. 脂类的消化吸收脂类的消化吸收主要在小肠中袁由胆管排入小肠中的胆汁酸盐使食物脂类乳化袁同时胰腺分泌的消化酶使脂类水解袁水解产物被肠粘膜细胞吸收进入细胞中袁并与细胞内合成的载脂蛋白一起形成乳糜微粒袁通过淋巴管进入血液遥肝胆疾病使胆汁酸盐合成或分泌减少袁胰腺分泌消化酶缺乏都会导致脂类吸收困难而产生脂肪泻袁也称脂肪吸收不良综合征遥 4. 血脂尧血浆脂蛋白血液中含有的脂类统称为血脂袁包括甘油三酯渊脂肪冤尧磷脂尧胆固醇及其酯和脂肪酸遥血液中的脂并非独自存在袁它们与一类蛋白俗称载脂蛋白结合形成脂蛋白微团袁因在血浆中存在袁称之为血浆脂蛋白遥血浆中脂类都以亲水性血浆脂蛋白形式存在和运输遥血浆脂蛋白以四种微团形式存在院乳糜微粒尧极低密度脂蛋白尧低密度脂蛋白尧高密度脂蛋白遥平时我们所说的验血脂就是指检验血液中这四种微团的数量遥通常在血液中这四种微团的数量处在一定范围值遥如果数值过高就是高血脂了袁医学上称之为高脂血症遥血脂的含量取决于其来源和去路袁正常成人血脂含量变化范围较大袁尤其膳食及运动对血脂含量有显著影响遥具体如下院 19

甘油 5. 脂肪渊甘油三脂冤的利用一日三餐中的脂肪主要是用于提供人体所需的能量遥脂肪是如何转化为能量的呢钥这就要说说脂肪的结构了袁脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸脱水缩合所形成的遥要转化为能量袁脂肪必须先分解成甘油和脂肪酸渊表 1 冤遥脂肪酸生成的脂酰辅酶 A 要通过载体肉毒碱的转运才能进入线粒体基质中袁然后在线粒体基质中转化为乙酰辅酶 A 袁再通过呼吸链生成能量遥如果缺乏肉毒碱袁脂肪的分解利用就受到阻碍遥平时你在报纸上看到的用左旋肉毒碱减肥的广告袁原理就在于此遥 6. 膳食中的脂类平常食用的油不论是植物油渊如豆油尧花生油尧茶子油等冤还是动物油渊如猪油尧牛油冤中大多是不同脂肪酸的甘油三酯遥植物油多为不饱和脂肪酸甘油三酯袁熔点低袁常温下多为液体遥动物脂肪中则饱和脂肪酸甘血管细胞渊成熟红细胞除外冤细胞液渊内质网冤线粒体渊基质冤脂肪甘油 3- 磷酸甘油醛乙酰辅酶 A 脂肪酸 CH 2 OH O O 脂肪酸脂肪酸 CH CH 2 OH OH 表 1 脂肪的利用 C CH CH 2 H OH O 油三酯及胆固醇较多袁常温下多为固体遥 P 结构中含两个或两个以上双键的称多不饱和脂肪酸遥多不饱和脂肪酸在体内可转化为具有重要生理功能的物质袁因而一般来说植物油要优于动物油遥 6.1 必需脂肪酸人体某些重要的的物质是由多不饱和脂肪酸转化而来袁如前列腺素尧血栓素及白三烯就是由亚油酸尧亚麻酸和花生四烯酸转化而来遥由于人体及哺乳动物不能向脂肪酸引入超过第九位的双键袁无法合成亚油酸尧亚麻酸尧花生四烯酸袁而人体又十分需要袁只能从植物渊硬果类冤中获得袁因此称亚油酸尧亚麻酸和花生四烯酸为必需脂肪酸遥我们也是依据植物油中必需脂肪酸的含量来判断质量好坏遥植物油中的亚麻籽油含必需脂肪酸量最高袁所以质量最好遥 6.2 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸分为棕 -3 和棕 -6 系列渊指离羧基最远的双键到甲基末端 3 个碳和 6 个碳冤遥众多的多不饱和脂肪酸以棕 -3 系列中的 DHA 渊廿二碳六烯酸袁俗称脑黄金冤袁 EPA 渊鱼油五烯酸冤最为有名遥 DHA 是一种是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素袁 C CH 3 SC O A 线粒体渊呼吸链冤能量渊 ATP 冤二氧化碳渊 CO 2 冤 3 分子脂肪酸脂酰辅酶 A O O RC OH RC OSC O A 水渊 H 2 O 冤 20

是大脑和视网膜的重要构成成分袁在人体大脑皮层中含量高达 20% 袁在眼睛视网膜中所占比例最大袁约占 50% 袁对胎婴儿智力和视力发育至关重要遥而 EPA 能提高自身免疫力遥 DHA 主要存在海洋鱼体内及藻类中袁人类直接从海洋鱼类身上获取 DHA 是很困难的袁但人体及哺乳动物可以以亚油酸为原料合成亚麻酸尧花生四烯酸尧 DHA 渊廿二碳六烯酸袁俗称脑黄金冤遥因此建议通过合理选择食用油来满足人体所需必需脂肪酸遥 DHA 的摄入也要遵循均衡的原则袁摄入量水平超过人体可耐受的最高摄入量袁则产生毒副作用的可能性就会增加遥 6.3 反式脂肪酸不饱和脂肪酸中双键两侧碳原子上各连有一个氢原子袁如果氢原子在双键的同侧袁这种脂肪酸为顺式脂肪酸袁供食用的植物油中的脂肪酸基本都是顺式脂肪酸遥如果氢原子在双键的异侧袁这种脂肪酸为反式脂肪酸袁自然界中反式脂肪酸量比较少袁主要存在于喂养饲料动物中袁如牛奶及乳制品尧脂肪等遥大多数反式脂肪酸是植物油加氢饱和伴生产物袁氢化后的植物油袁俗称野人工奶油冶遥反式脂肪酸对心血管的不良影响比动物脂肪还要大袁世界卫生组织建议成人每日的反式脂肪酸摄入不得超过 2g 遥 7. 相关疾病及治疗 7.1 脂肪贮存与肥胖尧脂肪肝 7.1.1 脂肪的贮存脂肪的贮存对人及动物的供能渊特别是在不能进食时冤有着非常重要的意义遥体内脂肪贮存在脂肪组织中袁以皮下尧肾周围尧肠系膜等处贮存最多袁称为脂库遥 7.1.2 肥胖脂肪在皮下尧肾周围尧肠系膜的过量积存表现出来的体征就是肥胖袁如肠系膜处脂肪积存的大腹便便遥食物中的糖尧脂肪和蛋白质被吸收进入体内后袁如果利用不完袁最终都会被转化成人体的脂肪而导致肥胖袁此种因膳食过量而导致的肥胖也称单纯性肥胖袁可通过饮食控制尧增加运动量来治疗遥此外还有因内分泌激素失调而致使体内脂肪代谢发生紊乱引起的肥胖袁此种肥胖需要通过调节内分泌来治疗遥 7.1.3 脂肪肝体内合成脂肪的场所是主要是肝脏袁合成好的脂肪与肝中磷脂尧载脂蛋白等形成低密度脂蛋白袁然后通过血管运输到各组织细胞利用或到脂肪组织储存遥如果肝脏中合成的脂肪不能顺利地被运出来袁而在肝脏中的堆积袁称为野脂肪肝冶遥肝脏中脂类代谢率很高袁其中脂类含量并不多渊约为 4% 冤袁而脂肪肝患者的肝脏脂肪含量竞超过 10% 遥导致脂肪肝形成原因有院淤肝脏中合成的脂肪太多高脂肪及高糖膳食提供了大量合成脂肪的原料袁使得脂肪在肝中合成的量大增袁来不及运出从而引起脂肪在肝脏中的堆积遥这种情况可以通过饮食控制尧增加运动量来治疗遥于合成磷脂不足肝脏中合成的脂肪必须结合磷脂和载脂蛋白形成微团袁才能被运出肝外遥磷脂结构中有胆碱和必需脂肪酸袁如果胆碱合成的原料渊如丝氨酸尧甲硫氨酸冤缺乏以及缺少必需脂肪酸袁会导致磷脂在肝脏中合成减少袁影响脂蛋白数量袁引起脂肪在肝脏中的堆积遥治疗这种情况的药物有胆碱尧甲硫氨酸尧多不饱和脂肪酸遥 7.2 脂肪动员与酮血症尧酮尿症尧酮症酸中毒 7.2.1 脂肪动员脂库中储存的脂肪袁经常有一部分经脂肪酶的水解作用而释放出脂肪酸与甘油袁这一作用称为脂肪动员遥 21

7.2.2 酮血症尧酮尿症尧酮症酸中毒伴随着脂肪酸在肝脏中氧化分解袁产生特有的中间代谢产物院乙酰乙酸尧茁原羟丁酸尧丙酮袁这三种物质被称为酮体遥酮体中以酸为多袁而具酸性遥正常情况下肝内合成的酮体与肝外利用平衡袁当生理情况渊饥饿尧禁食冤或病理情况渊糖尿病冤袁糖的来源或氧化供能障碍袁脂肪酸就成了人体的主要供能物质袁脂肪动员增强袁合成酮体的量大增袁超过利用量袁导致血中尧尿中酮体的含量高的酮血症尧酮尿症袁由于酮体多为酸性袁致酮症酸中毒遥饥饿尧禁食渊减肥冤及糖尿病情况下袁因糖的来源或氧化供能障碍袁会大量利用脂肪袁伴随着脂肪酸的分解产生酮体的量超过利用量袁从而在血液中尧尿中含很高酮体的酮血症尧酮尿症袁而最糟糕的是酮症酸中毒袁酮症酸中毒的表象就是昏迷遥因此快速减肥时及糖尿病病人要防止此种症状出现遥 7.3 高脂血症尧动脉粥样硬化尧胆结石正常人空腹血中脂类的数量是在一定范围袁其中甘油三酯约在 1.1~1.7mmol/L 袁总胆固醇约在 2.6~6.5mmol/L 袁临床上将空腹时血脂数量持续超出正常值上限称为高脂血症袁如高胆固醇尧高甘油三酯或两者兼高遥 7.3.1 高甘油三酯血液中的脂类是以血浆脂蛋白的形式存在及运输遥膳食中的甘油三酯渊脂肪冤是以乳糜微粒的形式从肠道中吸收进入血管中遥而肝脏中合成的脂肪是以极低密度脂蛋白的形式从肝脏进入血管中遥因此血脂高即血液中乳糜微粒尧极低密度脂蛋白数值过高遥高甘油三酯的病因是吃的多运动的少袁消耗不了的糖尧脂肪都在肝中重新合成大量极低密度脂蛋白遥治疗药物有安妥明及烟酸遥 7.3.2 高胆固醇人体中的胆固醇来源于两个方面袁一是体外食物中摄入约占 40% 遥二是机体各组织细胞合成约占 60% 遥胆固醇正常的去路有转变为胆汁酸袁约占 80% 曰其余转变为维生素 D 3 尧类固醇激素等遥血浆中大多数胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中袁低密度脂蛋白借助细胞膜上的受体进入细胞遥现知遗传家族性高胆固醇血症患者体内严重缺乏低密度脂蛋白的受体袁低密度脂蛋白携带的胆固醇不能被摄取袁来自膳食的胆固醇不能从血液中被迅速清除袁故血中胆固醇浓度过高遥治疗方法是通过降低胆汁酸在肠道的重吸收袁促使胆固醇向胆汁酸转化遥主要药物有消胆胺遥 7.3.3 动脉粥样硬化高胆固醇血症常伴有动脉粥样硬化袁胆固醇在血管内壁局部的沉积形成粥样斑块袁血管壁硬化失去弹性袁进而引起血流不畅尧供血不足袁如心肌缺血的心绞痛或心肌梗死尧脑血管破损中风偏瘫等遥治疗动脉粥样硬化首先还是要降低体内胆固醇袁也就是降低血液中低密度脂蛋白以防治动脉粥样硬化袁药物有月见草油尧多不饱和脂肪酸类及多糖类遥 7.3.4 胆结石胆结石主要由胆固醇尧胆色素尧碳酸钙等无机盐组成遥胆结石的产生往往是因为血浆胆固醇过高尧胆汁浓而淤积袁有些与发病部位感染有关袁如炎症尧寄生虫尧术后也会导致胆结石遥总而言之袁食物中的脂类是有用的袁它提供我们必需的能量和一些重要生理性物质袁但如果脂类超过人体需要量袁就会在体内积存从而引起各种疾病遥因此我们要清楚只有过量的脂肪和胆固醇才是有害的袁每个人都应该有合理摄入的健康饮食习惯遥 22