什 麼 是 COPD? (WHAT IS COPD?) COPD 代 表 慢 性 阻 塞 性 胸 腔 疾 病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 慢 性 意 指 它 不 會 消 失 阻 塞 意 指 部 份 堵 塞 胸 腔 意 指 肺 部 疾 病 指 生 病 COPD 是 一 種 長 期 性 肺 病, 它 會 減 少 進 出 肺 的 氣 流, 使 肺 難 以 呼 吸 雖 然 醫 生 不 能 治 癒 COPD, 可 能 的 但 改 善 你 的 症 狀 和 延 緩 你 肺 的 損 傷 還 是 遵 從 你 醫 生 的 指 示 會 幫 助 你 : 管 理 你 的 呼 吸 短 促 問 題 減 少 咳 嗽 變 得 強 壯 一 點 和 容 易 活 動 一 點 改 善 你 的 心 情
本 冊 子 旨 在 幫 助 你 和 你 的 家 人 理 解 和 管 理 COPD SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 2
誰 會 得 COPD? (WHO GETS COPD?) 吸 煙 是 COPD 的 主 要 肇 因 五 個 吸 煙 者 中 會 有 一 個 得 COPD 而 殘 疾 戒 煙 會 減 緩 傷 害 率, 延 長 生 命 吸 煙 會 使 空 氣 通 道 發 炎, 呼 吸 道 變 窄 而 使 呼 吸 更 困 難 呼 吸 道 會 產 生 過 多 的 痰, 使 感 染 更 容 易 發 生 氣 囊 的 損 害 使 流 入 血 液 裡 的 氧 氣 量 減 少 呼 吸 更 難 用 力 事 情 並 非 都 是 壞 消 息! 停 止 吸 煙, 服 用 正 確 的 藥 方, 可 使 呼 吸 變 得 容 易 些, 也 幫 助 你 增 加 運 動 量 你 越 運 動, 感 覺 越 良 好 正 常 的 肺 具 有 很 大 的 保 存 量, 因 此 你 可 能 患 有 COPD 而 無 任 何 症 狀 然 而, 許 多 患 者 多 數 時 候 咳 嗽 生 痰 有 些 人 會 患 頻 繁 和 延 長 性 的 胸 腔 感 染 COPD 可 容 易 地 以 一 種 叫 肺 活 量 測 定 的 呼 吸 測 試 診 斷 出 來 你 要 向 一 根 連 到 一 部 機 器 的 管 子 裡 用 力 吹 氣 結 果 可 讓 醫 生 知 道 你 COPD 的 嚴 重 程 度 輕 度 - 呼 吸 量 是 正 常 量 的 百 分 之 60-80 中 度 - 呼 吸 量 是 正 常 量 的 百 分 之 40-60 - 你 從 事 粗 重 工 作 或 家 事 可 能 有 難 度 重 度 - 呼 吸 量 低 於 正 常 量 的 百 分 之 40 - 你 可 能 不 能 工 作 或 作 家 事 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 3
- 你 不 容 易 爬 樓 梯 或 走 過 一 個 房 間 - 你 容 易 疲 倦 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 4
COPD 的 自 我 管 理 (SELF MANAGEMENT) 控 制 你 肺 的 狀 況, 如 果 胸 腔 感 染, 就 要 有 一 套 管 理 症 狀 的 行 動 計 劃 尋 找 症 狀 : 痰 量 增 加, 顏 色 變 黑 呼 吸 短 促 增 加 舒 解 藥 的 使 用 增 加 腳 跟 腫 脹 惡 心, 胃 口 喪 失, 疲 乏 發 熱, 發 冷 1. 早 點 通 知 你 的 家 庭 醫 生 2. 訂 出 一 套 行 動 計 劃, 補 充 好 藥 物 ( 例 如 抗 生 素, 腎 上 腺 皮 質 酮 ) 3. 有 些 人 惡 化 時 需 送 氧 如 果 你 已 在 輸 氧, 除 非 你 的 醫 生 有 指 示, 否 則 不 必 增 加 氧 量 早 期 實 施 行 動 計 劃 : 發 病 的 嚴 重 程 度 可 減 輕 可 以 避 免 住 院 或 縮 短 住 院 期 間 定 期 看 醫 生 一 年 至 少 檢 查 兩 次, 即 使 健 康 良 好 的 情 況 下 測 試 一 下 你 的 肺 要 求 你 的 醫 生 列 出 你 的 藥 方, 服 用 劑 量 和 時 間 每 一 次 檢 查 都 帶 去 藥 方 或 藥 方 清 單 讓 你 的 家 人 知 道 你 的 藥 方 單 所 在, 放 在 容 易 拿 到 的 地 方 每 年 作 一 次 流 行 性 感 冒 種 痘, 每 五 年 作 一 次 肺 炎 種 痘 把 所 需 的 急 救 用 東 西 放 在 一 個 地 方, 方 便 快 速 行 動 : SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 5
電 話 號 碼 : 醫 生 的, 醫 院 的 行 動 計 劃 我 的 健 康 記 錄 紅 本 子 赴 醫 院 和 醫 生 診 所 的 方 向 指 南 藥 物 清 單 過 夜 袋, 錢 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 6
如 果 你 看 到 任 何 這 些 危 險 的 徵 兆 就 尋 求 急 救 呼 吸 比 平 常 更 加 困 難 - 談 話 或 走 路 都 難 嘴 唇 或 手 指 甲 變 灰 或 藍 色 心 跳 或 脈 搏 都 很 快 或 不 規 律 腳 跟 腫 或 腫 脹 增 加 藥 物 幫 助 為 時 不 長 或 根 本 沒 幫 助 行 動 計 劃 (ACTION PLANS) 本 計 劃 有 助 於 病 情 加 劇 時 的 迅 速 有 效 的 治 療, 也 可 避 免 住 院 你 的 家 庭 醫 生 或 專 科 醫 生 要 填 寫 本 計 劃 書 把 它 和 我 的 健 康 記 錄 放 在 一 起 你 的 醫 生 應 定 期 評 估 本 計 劃 書 ( 至 少 每 年 一 次 ) 行 動 計 劃 背 面 有 你 如 何 作 才 能 保 健 的 資 訊 本 套 資 訊 之 後 附 有 一 份 空 白 的 行 動 計 劃 書 計 劃 內 容 分 三 部 份 : 綠 色 這 些 都 是 你 狀 況 良 好 時 該 吃 的 正 常 藥 物 本 欄 會 告 訴 你 吃 的 是 什 麼 藥, 你 該 吃 多 少 和 什 麼 時 候 吃 黃 色 如 果 你 開 始 感 到 不 適, 就 開 始 吃 你 醫 生 處 方 的 額 外 藥 物, 例 如 腎 上 腺 皮 質 酮, 抗 生 素 補 充 好 你 的 處 方 單, 需 要 時 可 隨 時 買 藥 紅 色 如 果 你 嚴 重 發 病, 就 需 立 即 就 醫, 打 000 電 話 叫 救 護 車, 也 另 外 電 你 的 家 庭 醫 生 / 專 科 醫 生 / 護 士 流 行 性 感 冒 和 肺 炎 雙 球 菌 預 防 種 痘 (VACCINATIONS) 流 行 性 感 冒 或 流 感 是 由 噴 嚏 或 咳 嗽 傳 播 的 病 毒 所 造 成 的 症 狀 包 括 發 熱, 頭 痛, 肌 肉 痛, 咳 嗽 和 疲 乏 65 歲 或 以 上 的 人 每 年 秋 天 都 應 該 打 免 費 的 流 感 種 痘 如 果 你 年 在 65 歲 以 下, 但 患 有 慢 性 病 ( 例 如 COPD, 心 臟 病 ), 就 種 痘 一 事 詢 問 一 下 你 的 家 庭 醫 生 疫 苗 是 安 全 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 7
的, 不 會 造 成 流 感, 因 為 它 所 含 的 病 毒 是 死 的 任 何 對 蛋 過 敏 的 人 都 不 應 接 受 種 痘 有 發 燒 的 人 應 等 到 覺 得 好 些 後 再 打 肺 炎 的 一 個 普 遍 的 細 菌 肇 因 也 可 以 預 防 肺 炎 雙 球 菌 感 染 對 老 年 人, 免 疫 系 統 較 弱 者, 慢 性 病 患 者 都 可 以 是 威 脅 生 命 的 事 建 議 下 列 每 一 個 人 都 應 該 接 受 肺 炎 雙 球 菌 種 痘 ( 五 年 一 次 ) 年 過 65 歲 的 人 因 慢 性 病 而 增 加 肺 炎 併 發 症 風 險 的 人 脾 臟 不 發 揮 功 能 的 任 何 人 免 疫 系 統 脆 弱 的 病 人 年 過 50 歲 的 原 住 民 和 托 利 斯 海 峽 島 島 民 藥 物 和 藥 器 (MEDICATIONS AND DEVICES) COPD 病 對 藥 物 的 反 應 通 常 很 小, 但 有 幫 助 和 你 的 醫 生 討 論 治 療 有 些 藥 物 ( 例 如 口 服 皮 質 類 固 醇 藥 類 ) 就 有 顯 著 的 副 作 用 經 過 一 段 試 用 期 可 以 使 你 的 醫 生 確 定 藥 是 否 對 你 有 益 多 數 藥 物 主 要 分 兩 類 - 舒 解 藥 和 預 防 藥 許 多 藥 可 通 過 噴 霧 器, 定 劑 量 吸 入 器 ( 吹 器 ), 或 乾 粉 吸 入 器 ( 渦 流 吸 入 器, 活 性 吸 入 器, 自 動 吸 入 器 或 手 控 吸 入 器 ) 吸 入 有 些 藥 物 可 以 藥 丸 或 注 射 方 式 給 藥 舒 解 藥 (RELIEVER MEDICATIONS) Airomir, Asmol, Bricanyl, Respolin, Ventolin 這 些 藥 物 幫 助 打 開 呼 吸 道 這 些 藥 的 藥 效 很 快, 5-10 鐘 內 你 就 應 覺 得 呼 吸 短 促 有 所 舒 解, 一 小 時 後 覺 得 非 常 舒 暢 按 你 的 醫 生 指 示, 你 定 期 使 用 這 些 藥 物 可 能 有 利 兩 次 送 藥 間 隔 等 1-2 分 鐘 Atrovent, Ipravent SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 8
這 些 藥 不 像 上 述 藥 那 麼 快 速 見 效, 但 藥 效 持 續 較 久 ( 長 達 六 小 時 ) 兩 次 送 藥 間 隔 等 1-2 分 鐘 Spiriva 這 是 一 種 持 續 24 小 時 長 時 間 奏 效 的 支 氣 管 擴 張 藥 ( 呼 吸 道 打 開 藥 ) 一 天 只 應 服 一 次 Oxis, Serevent 這 些 是 長 久 奏 效 的 支 氣 管 擴 張 藥, 一 劑 藥 可 在 10-30 分 鐘 內 奏 效, 持 續 達 12 小 時 預 防 藥 (PREVENTER MEDICATIONS) Qvar, Pulmicort, Flixotide 這 些 藥 減 少 或 預 防 呼 吸 道 內 壁 發 炎 和 腫 脹 使 用 後 6-12 小 時 內 奏 效, 但 最 高 效 果 可 能 要 數 天 或 數 周 後 發 揮 在 用 舒 解 藥 10 分 鐘 後 使 用 這 些 藥, 可 打 開 呼 吸 道 使 用 後 刷 牙, 漱 口, 清 洗 你 的 口 腔 你 可 能 需 定 期 使 用 這 些 藥 波 尼 松 ( 腎 上 腺 皮 質 激 素 ) Prednisolone, Prednisone 這 些 都 是 像 上 述 吸 入 藥 一 樣 減 少 呼 吸 道 發 炎 的 藥 片 在 呼 吸 道 變 窄 到 吸 入 的 類 固 醇 不 能 進 入 肺 時 服 用 這 種 藥 通 常 在 早 上 飽 腹 狀 況 服 用 不 要 突 然 停 服 這 種 藥, 必 須 逐 漸 減 量 混 合 藥 (COMBINATION MEDICATIONS) Seretide, Symbicort 這 些 藥 包 含 舒 解 藥 和 預 防 藥, 干 擾 通 常 一 天 服 用 兩 次, 需 要 定 期 使 用 可 減 少 你 肺 內 小 呼 吸 道 內 壁 的 腫 脹 和 藥 器 使 用 不 正 確 會 導 致 藥 量 服 用 不 正 確 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 9
活 性 吸 入 藥 (Accuhalers) Flixotide, Seretide, Serevent 這 些 藥 會 產 生 一 種 細 粉 末 被 吸 入 肺 裡 1. 檢 查 活 性 吸 入 藥 剩 下 的 劑 量 數 目 2. 一 隻 手 拿 著 藥 器, 另 一 隻 手 的 大 拇 指 放 在 拇 指 按 柄 上 3. 把 拇 指 按 柄 盡 可 能 往 外 推 地 打 開 活 性 吸 入 藥 4. 把 杠 杆 滑 開 到 聽 見 卡 答 " 聲 為 止 脖 子 舒 服 地 上 仰 5. 輕 輕 而 充 分 地 呼 氣 遠 離 咬 嘴 6. 把 咬 嘴 放 在 雙 唇 之 間, 形 成 一 個 封 口 7. 強 迫 性 地 呼 吸 直 到 肺 部 舒 適 漲 滿 為 止 8. 把 活 性 吸 入 藥 從 嘴 巴 移 開, 屏 住 呼 吸 10 秒 鐘 或 在 舒 服 范 圍 內 盡 可 能 久 地 屏 氣 9. 慢 慢 呼 出 氣 來 10. 拇 指 放 在 拇 指 按 柄 處, 把 它 滑 回 去 直 到 蓋 子 卡 答 " 還 原, 蓋 好 活 性 吸 入 藥 吸 服 第 二 劑 藥, 重 複 2 到 10 步 驟 使 用 Flixotide 和 Seretide 後, 充 分 漱 口 吐 出, 防 止 藥 物 粘 在 嘴 和 喉 嚨 裡, 以 減 少 副 作 用 活 性 吸 入 藥 含 60 劑 量, 側 面 劑 量 表 顯 示 剩 下 的 劑 量, 最 後 5 劑 的 數 字 是 紅 色 顯 示 不 要 呼 氣 進 活 性 吸 入 藥 裡, 因 為 濕 氣 會 粘 住 粉 末 保 持 活 性 吸 入 藥 乾 燥 不 用 時 關 好 自 動 吸 入 藥 (Autohalers ) Airomir, Atrovent, Qvar 會 產 生 一 種 細 霧 氣 或 氣 體 被 吸 入 肺 裡 自 動 吸 入 藥 是 由 呼 吸 激 化 的 1. 從 背 面 打 開 咬 嘴 蓋 2. 把 自 動 吸 入 藥 直 立, 把 灰 色 的 杠 杆 卡 答 " 打 開 3. 把 自 動 吸 入 藥 充 分 搖 動 4. 溫 和 而 充 分 地 呼 出 氣 5. 把 自 動 吸 入 藥 放 在 嘴 裡, 嘴 唇 封 滿 咬 嘴 6. 小 心 不 要 用 拇 指 或 手 把 自 動 吸 入 藥 的 底 部 之 氣 孔 堵 住 了, 緩 慢 深 深 沉 穩 地 吸 氣 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 10
7. 把 活 性 吸 入 藥 從 嘴 巴 移 開, 屏 住 呼 吸 10 秒 鐘 或 在 舒 服 范 圍 內 盡 可 能 久 地 屏 氣 8. 溫 和 地 呼 氣 9. 把 自 動 吸 入 藥 直 立, 把 灰 色 杠 杆 調 低. 10. 蓋 好 灰 塵 蓋 吸 第 二 劑 藥 時, 重 複 2-9 步 驟 這 個 藥 器 空 了 以 後, 就 聽 不 到 藥 或 推 進 器 排 出 物 的 聲 音 自 動 吸 入 藥 的 咬 嘴 可 用 一 片 乾 淨 和 乾 燥 的 布 擦 乾. 不 要 把 此 藥 器 放 在 水 裡 聽 到 卡 答 時 不 要 停 止 吸 氣 深 深 吸 滿 一 口 氣 卡 答 聲 和 嗖 聲 是 讓 你 知 道 藥 劑 已 經 釋 放 出 來 渦 流 吸 入 器 (Turbuhalers) Bricanyl, Oxis, Pulmicort, Symbicort 會 產 生 一 種 很 細 的 粉 末 被 吸 入 肺 裡 使 用 Pulmicort 和 Symbicort 後, 充 分 漱 口 吐 出 使 用 前, 檢 查 一 下 藥 器 側 面 上 的 內 容 顯 示 器 1. 使 用 前, 檢 查 一 下 藥 器 側 面 的 內 容 顯 示 器. 2. 扭 開 蓋 子 3. 直 立 藥 器, 把 蓋 子 往 右 邊 轉 到 盡 可 能 離 開 你 的 地 方 4. 把 蓋 子 向 你 的 方 向 往 左 扭 直 到 卡 答 " 一 聲.( 卡 答 " 聲 表 示 劑 量 可 以 吸 入 了 ) 5. 充 分 地 呼 氣 - 避 開 咬 嘴 6. 把 咬 嘴 放 在 雙 唇 間, 形 成 封 口 7. 快 速 而 深 深 地 吸 氣, 直 到 肺 部 舒 適 地 脹 滿 為 止 8. 呼 氣 前 把 藥 器 從 嘴 巴 移 開 9. 蓋 好 蓋 子 扭 緊 吸 第 二 劑 藥 時, 重 復 3-8 步 驟 Bricanyl, Oxis 以 及 Pulmicort 渦 流 吸 入 器 側 面 的 劑 量 顯 示 窗 應 定 期 檢 查 窗 口 上 出 現 紅 線 時, 表 示 有 20 劑 量 剩 下 窗 口 充 滿 紅 色 時, 表 示 渦 流 吸 入 器 已 經 空 了 Symbicort 渦 流 吸 入 器 倒 數 剩 下 的 劑 量 摇 動 渦 吸 入 器 時 所 聽 到 的 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 11
響 聲, 是 內 裝 於 底 部 的 乾 燥 劑 它 不 是 藥 物 渦 流 吸 入 器 應 保 持 乾 燥 使 用 後 確 保 蓋 子 緊 緊 地 蓋 回 去, 避 免 向 渦 流 吸 入 器 內 部 呼 氣 定 量 噴 霧 劑 (Metered Dose Inhalers) 這 些 吸 入 器 (Airomir, Asmol, Atrovent, Atrovent Forte, Flixotide, Intal, Intal Forte, Qvar, Seretide, Serevent, Tilade, Ventolin) 會 產 生 一 種 細 霧 氣 或 氣 體 被 吸 入 肺 4. 脖 子 舒 服 地 上 仰 伸 長 5. 溫 和 而 充 分 地 呼 出 氣 1. 拿 開 防 塵 蓋, 確 定 筒 身 安 穩 地 插 入 咬 嘴 2. 用 力 搖 動 吸 入 器 3. 直 立 吸 入 器 6. 把 咬 嘴 放 在 雙 唇 間, 形 成 封 口 7. 在 你 開 始 吸 氣 時, 牢 牢 地 按 著 筒 身 繼 續 緩 慢 地 吸 入 直 到 肺 脹 滿 為 止 如 果 不 能 用 一 隻 手 按 著 筒 身, 可 用 兩 隻 手 按 屏 住 呼 吸 10 秒 鐘, 或 在 舒 服 範 圍 內 盡 量 久 地 屏 住 呼 吸 8. 溫 和 地 呼 出 氣 來 噴 舒 解 藥 次 數 間 隔 30-60 秒 噴 預 防 藥 次 數 間 不 必 隔 時 間 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 12
吸 入 器 的 保 養 和 清 潔 (Care and cleaning of inhaler) 每 週 清 洗 一 次 (Intal, Intal Forte 以 及 Tilade 吸 入 器 應 每 天 清 潔 ) 1. 把 金 屬 筒 身 由 塑 料 咬 嘴 中 拿 出 來 勿 清 洗 金 屬 筒 身 2. 在 流 動 的 溫 水 下 清 洗 吹 口 和 防 塵 蓋 3. 把 多 餘 的 水 甩 掉, 讓 它 風 乾 4. 當 吸 入 器 完 全 乾 燥 時, 把 它 組 裝 好 確 保 金 屬 筒 身 安 穩 地 坐 在 吸 入 器 裡 Qvar 吸 入 器 只 應 擦 乾 淨, 不 要 放 在 水 裡 確 保 防 塵 蓋 不 用 時 是 蓋 在 吸 入 器 上 的 如 果 吸 入 器 一 周 或 更 長 時 間 沒 有 使 用, 要 把 吸 入 器 壓 一 下 測 試 它 是 否 能 工 作 如 果 使 用 預 防 藥, 事 後 要 充 分 漱 口 和 吐 出 間 隔 器 裝 置 (Spacer Devices) 吸 入 器 結 合 間 隔 器 使 用 最 有 效 這 會 增 加 送 進 肺 部 的 藥 量, 減 少 黏 在 舌 頭 和 喉 嚨 的 藥 量, 降 低 副 作 用 一 次 只 噴 一 次 間 隔 器 裡 的 藥 1. 比 對 把 柄, 把 兩 半 間 隔 器 拼 合 在 一 起 小 量 空 間 器 是 一 片 型 設 計, 不 需 要 組 合 2. 拿 開 蓋 子, 用 力 搖 動 入 器 3. 把 吸 入 器 的 咬 嘴 放 入 咬 嘴 尾 端 對 面 的 洞 裡 4. 把 嘴 唇 封 滿 咬 嘴 充 分 呼 氣 時, 牢 固 地 按 住 筒 身, 釋 放 一 口 噴 藥 如 果 需 要, 使 用 兩 隻 手 壓 住 筒 身 5. 慢 慢 深 深 地 通 過 口 腔 吸 氣, 直 到 肺 舒 適 地 脹 滿 6. 屏 住 呼 吸 10 秒 鐘 或 正 常 地 吸 入 呼 出 5 次 服 第 二 劑 量 時, 等 30-60 秒, 再 重 複 4-6 步 驟 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 13
清 潔 間 隔 器 裝 置 (Cleaning the spacer device) 藥 劑 會 使 間 隔 器 裝 置 褪 色 洗 間 隔 器 ( 兩 周 一 次 ) 的 辦 法 : 1. 把 間 隔 器 分 為 兩 半 2. 噴 進 熱 肥 皂 水 3. 甩 乾 多 餘 的 水 分 和 肥 皂 不 要 洗 清, 因 肥 皂 會 幫 助 減 低 靜 電 4. 讓 它 風 乾 - 不 要 用 布 擦 乾, 因 為 塑 料 部 分 會 吸 收 靜 電, 藥 物 會 粘 在 上 面, 而 不 是 穿 進 你 的 呼 吸 道 釋 氣 器 (Aerolisers) 這 種 裝 置 (Foradile) 會 刺 穿 一 個 藥 膠 囊, 釋 放 一 種 細 粉 被 吸 入 肺 裡 1. 拉 開 蓋 子 2. 握 住 基 部, 按 箭 頭 方 向 扭 轉 咬 嘴 3. 用 乾 燥 的 手 把 一 顆 膠 囊 放 在 膠 囊 狀 的 孔 洞 裡 確 保 膠 囊 平 躺 在 孔 洞 底 部 4. 把 咬 嘴 扭 轉 到 關 閉 位 置 5. 保 持 釋 氣 器 直 立, 堅 定 地 按 下 兩 個 藍 色 鈕 一 次, 很 快 放 開, 刺 穿 膠 囊 6. 溫 和 而 充 分 地 呼 出 氣 ( 遠 離 咬 嘴 ). 7. 上 仰 伸 長 脖 子, 嘴 唇 封 住 咬 嘴 8. 很 快 很 深 地 吸 氣, 直 到 肺 舒 適 完 全 脹 滿 為 止 ( 應 聽 到 一 種 旋 渦 聲 -- 這 是 膠 囊 在 藥 器 裡 旋 轉, 釋 放 藥 粉 的 聲 音 ) 9. 屏 住 呼 吸 10 秒 鐘, 或 在 舒 服 範 圍 內 盡 久 地 屏 住 呼 吸 10. 慢 慢 呼 出 11. 打 開 藥 器, 檢 查 膠 囊 裡 的 粉 剩 下 多 少 如 果 粉 還 有, 重 複 6-9 步 驟 12. 每 次 使 用 後, 取 出 空 膠 囊, 關 閉 咬 嘴, 蓋 子 還 原 用 一 塊 乾 布 或 一 根 軟 的 清 潔 刷 擦 淨 釋 氣 器 的 咬 嘴 和 膠 囊 部 位 藥 器 不 要 放 在 水 裡 使 用 前 把 膠 囊 放 在 藥 器 裡 不 要 對 著 藥 器 呼 氣, 因 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 14
為 濕 氣 會 使 粉 末 黏 成 一 團 膠 囊 會 受 冷 熱 溫 度 影 響 用 錫 薄 紙 包 好 膠 囊, 放 在 密 封 的 盒 子 裡, 置 於 涼 爽 乾 燥 的 地 方 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 15
手 動 吸 入 器 (Handihalers) 1. 往 上 拉 開 防 塵 蓋, 再 打 開 咬 嘴 2. 把 錫 箔 帶 上 的 膠 囊 拿 開, 放 入 膠 囊 槽 裡 3. 牢 牢 地 關 上 咬 嘴, 直 到 你 聽 見 一 聲 卡 答 聲 ( 讓 防 塵 蓋 開 著 ) 4. 咬 嘴 朝 上 地 握 著 手 動 吸 入 器, 壓 下 刺 穿 鈕 一 次, 然 後 鬆 手 5. 完 全 呼 出 氣 來 ( 遠 離 咬 嘴 ) 1. 防 塵 蓋 6. 嘴 唇 完 全 封 滿 咬 嘴 2. 咬 嘴 7. 很 快 很 深 地 吸 一 口 氣 ( 足 夠 聽 到 3. 底 部 膠 囊 震 動 的 速 度 ) 直 到 肺 舒 適 脹 滿 4. 刺 穿 鈕 8. 把 手 動 吸 入 器 拿 出 嘴 巴 外, 同 時 屏 氣 勢 10 秒, 或 在 舒 適 範 圍 內 儘 量 長 地 屏 氣 恢 復 正 常 的 呼 吸 9. 重 複 步 驟 6-8 一 次, 確 定 膠 囊 完 全 空 了 10. 打 開 咬 嘴, 倒 出 膠 囊 丟 掉 關 上 咬 嘴, 蓋 好 蓋 子 一 個 月 清 潔 手 動 吸 入 器 一 次 打 開 防 塵 蓋 和 咬 嘴, 再 上 拉 刺 穿 鈕 地 打 開 底 部 以 溫 水 沖 洗 整 個 吸 入 器, 清 除 任 何 粉 末 把 手 動 吸 入 器 多 餘 的 水 倒 在 一 張 紙 巾 上, 讓 它 風 乾, 讓 防 塵 蓋, 咬 嘴 以 及 底 部 開 著 手 動 吸 入 器 要 24 小 時 風 乾, 所 以 每 次 用 完 後 要 立 即 清 潔, 以 備 下 個 劑 量 用 咬 嘴 外 部 可 用 潮 濕 的 紙 巾 清 潔 噴 霧 器 (Nebulisers) 噴 霧 器 把 液 態 藥 變 成 霧 狀, 通 過 一 個 面 罩 或 咬 嘴 吸 入 5 到 10 分 鐘 適 當 的 清 潔 有 助 於 預 防 胸 部 感 染 噴 霧 器 碗, 面 具 以 及 咬 嘴 都 應 該 每 次 用 後 或 每 天 一 次 清 潔 和 瀝 乾 用 溫 和 的 肥 皂 水 清 洗 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 16
泡 在 西 藥 房 買 得 到 的 弱 漂 白 液 或 弱 洗 潔 液 裡 在 熱 自 來 水 或 滾 水 裡 沖 兩 遍 用 噴 霧 器 的 抽 吸 器 風 乾 管 子 和 噴 霧 器 碗 每 年 檢 查 一 遍 壓 縮 器 抽 吸 器 是 否 有 正 確 的 氣 流 功 能 ( 許 多 藥 房 有 測 試 設 備 ) 買 噴 霧 器 碗 時, 總 是 要 問 明 它 的 壽 命 有 多 久 在 日 曆 上 標 明 日 期, 提 醒 自 己 換 新 定 期 檢 查 你 的 噴 霧 器 碗 是 否 有 裂 縫 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 17
運 動 (Exercise) 肺 有 問 題 的 人 通 常 經 歷 : 喘 不 過 氣 來 或 呼 吸 困 難 害 怕 喘 不 過 氣 來 這 很 容 易 造 成 惡 性 循 環, 使 人 停 止 運 動 要 打 破 這 種 循 環, 你 需 要 : 理 解 肺 如 何 運 作 自 助 技 巧 例 如 呼 吸 控 制 和 放 鬆 技 巧 展 開 一 套 長 期 溫 和 運 動 計 劃 ( 通 常 是 走 路 ) 運 動 應 使 你 有 些 舒 鬆 - 即 使 最 結 實 的 運 動 員 也 是 要 舒 鬆 的! 學 習 如 何 安 全 地 運 動 運 動 的 好 處 : 改 善 結 實 度 改 善 進 行 日 常 生 活 活 動 的 能 力 改 善 體 能, 彈 性 以 及 協 調 能 力 改 善 體 重 控 制 改 善 放 鬆 和 睡 眠 減 少 疾 病 風 險 因 素 而 改 善 健 康 肺 復 健 計 劃 乃 是 設 計 一 套 適 合 你 的 運 動, 幫 助 你 應 付 在 家 裡 的 工 作 或 恢 復 你 喜 歡 從 事 的 活 動 該 計 劃 通 常 包 括 : 有 人 監 督 的 運 動 : 心 血 管 ( 心 和 肺 ) SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 18
體 能 平 衡 姿 勢 彈 性 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 19
得 到 有 關 下 列 項 目 的 教 育 : 運 動 和 呼 吸 技 巧 肺 解 剖 學 和 健 康 的 心 臟 藥 物 和 藥 器 使 用 最 近 的 進 展 治 療 健 康 的 吃 法 和 安 全 的 吞 嚥 避 免 跌 倒 能 量 保 持 社 區 服 務 放 鬆 技 巧 支 持 認 識 其 他 有 類 似 經 驗 的 人 停 止 吸 煙 (Smoking cessation) 吸 煙 是 COPD 的 主 要 肇 因 有 COPD 的 人 會 逐 漸 變 得 呼 吸 更 加 困 難 停 止 這 個 惡 化 過 程 的 唯 一 辦 法 是 戒 煙 停 止 吸 煙 可 防 止 進 一 步 的 傷 害 停 止 吸 煙 會 : 降 低 心 跳 率 和 血 壓 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 20
使 肺 更 好 地 工 作 改 善 味 覺 和 嗅 覺 減 少 口 臭 和 牙 齒, 手 指 以 及 衣 服 的 污 垢 改 善 流 到 手 和 腳 的 血 流 減 少 心 臟 病 發 和 中 風 的 風 險 減 少 肺, 口 腔, 喉 以 及 膀 胱 生 癌 的 風 險 記 住 - 戒 煙 永 遠 不 嫌 晚!! 如 何 停 止 吸 煙 : 向 醫 生 或 護 士 求 助 使 用 尼 古 丁 取 代 黏 布, 口 香 糖 和 喉 糖 訂 一 個 戒 煙 日 期 告 訴 家 人 和 朋 友, 請 他 們 不 要 把 香 煙 留 在 屋 裡 請 別 人 不 要 在 屋 裡 吸 煙 把 煙 灰 缸 從 家 裡 撤 走 不 去 讓 你 想 吸 煙 的 地 方 讓 你 的 雙 手 忙 碌 幹 活 試 著 握 一 支 筆 取 代 一 支 香 煙 癮 發 作 時, 使 用 尼 古 丁 取 代 治 療 法 (NRT), 口 香 糖 或 牙 籤 替 代 吃 水 果 和 蔬 菜 當 點 心 喝 水 考 慮 一 次 只 戒 煙 一 天 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 21
如 果 你 又 開 始 吸 煙, 不 要 感 到 絕 望! 試 著 再 戒 煙 再 訂 一 個 戒 煙 日 期 許 多 吸 煙 者 在 成 功 前 都 試 過 好 幾 次 ( 平 均 6 次 ) 尼 古 丁 斷 絕 症 狀 包 括 煩 躁, 頭 痛, 胃 痙 攣, 便 秘, 睡 眠 不 良, 注 意 力 不 集 中, 肌 肉 痙 攣, 咳 嗽 和 口 腔 潰 瘍 然 而, 這 些 斷 煙 症 狀 都 不 會 持 久 尼 古 丁 取 代 治 療 有 助 於 減 少 這 些 症 狀 如 果 你 失 敗 好 幾 次, 有 一 種 減 少 煙 癮 的 藥 丸, 可 吃 到 三 個 月 那 麼 久 你 需 找 醫 生 開 證 明, 同 時 參 加 一 個 有 充 份 監 控 的 戒 煙 計 劃 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 22
情 緒 反 應 (Emotional reactions) COPD 可 以 是 很 難 在 生 活 當 中 應 付 的 疾 病, 只 有 這 種 病 的 患 者, 他 們 的 家 人 才 能 充 份 理 解 COPD 會 限 制 人 的 活 動 生 氣, 挫 折, 憂 愁, 哀 傷, 否 認, 逃 避, 焦 慮, 擔 心 以 及 困 惑 都 是 很 普 遍 的 的 感 覺 呼 吸 短 促 可 引 發 一 個 焦 慮 的 週 期 暴 露 在 心 理 或 生 理 的 壓 力 下 可 能 導 致 呼 吸 短 促, 胸 悶 以 及 頭 暈 的 增 加 患 者 可 能 認 為 這 些 感 覺 代 表 什 麼 可 怕 的 事 要 發 生 了 - 例 如, 他 或 她 快 要 停 止 呼 吸 了 當 事 人 的 解 釋 又 可 能 導 致 他 們 的 恐 慌, 這 就 形 成 一 個 惡 性 循 環 焦 慮 可 導 致 過 多 的 呼 吸 短 促 之 恐 懼, 以 及 導 致 當 事 人 避 免 本 來 作 得 到 的 活 動 學 習 和 COPD 共 存, 涉 及 對 情 緒 壓 力 的 承 認, 接 受 此 疾 病 是 需 要 應 付, 以 及 需 要 的 話 要 求 助 的 的 事 實 肺 復 健 乃 是 找 出 如 何 管 理 COPD 的 有 用 方 法 臨 床 心 理 學 家 也 可 幫 助 正 經 歷 恐 慌 焦 慮 問 題 的 人 我 的 健 康 記 錄 (My Health Record) 我 的 健 康 記 錄 是 在 和 消 費 者 與 保 健 專 業 人 士 廣 泛 磋 商 之 後 擬 定 的, 旨 在 提 供 一 套 病 人 和 他 或 她 的 保 健 提 供 者 以 及 照 料 者 對 病 人 的 看 護 和 治 療 能 全 面 追 蹤 的 簡 單 方 法 我 的 健 康 記 錄 之 好 處 包 括 : 更 好 的 看 護 協 調 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 23
病 人 和 照 料 者 得 到 更 好 的 資 訊 得 到 例 如 測 試 結 果, 醫 藥, 過 敏 以 及 緊 急 聯 繫 號 碼 的 資 訊 預 約 記 錄 我 的 健 康 記 錄 幫 助 你 對 自 己 的 健 康 負 責 你 的 當 地 醫 院 或 家 庭 醫 生 可 提 供 你 一 份 我 的 健 康 記 錄 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 24
聯 絡 資 訊 (Contact information) 威 爾 斯 王 子 醫 院 (Prince of Wales Hospital) 總 機 9382-2222 呼 吸 藥 部 門 9382-4631/43 呼 吸 病 房 9382-4046/7 肺 復 健 計 劃 9382-2850 戒 煙 診 所 9382-4641 後 急 性 看 護 服 務 (PACS) 9382-2470 聖 喬 治 醫 院 (St George Hospital) 總 機 9350-1111 呼 吸 藥 部 門 9350-2325 呼 吸 病 房 9350-3458 肺 復 健 計 劃 9350-2163 呼 吸 協 調 看 護 計 劃 (RCCP) 9350-3471/2 聖 文 森 醫 院 (St Vincent s Hospital) 總 機 8382-1111 呼 吸 CNC 8382-3838 肺 復 健 計 劃 8382-3346 薩 樂 蘭 醫 院 (Sutherland Hospital) 肺 復 健 計 劃 9540-7540 撒 樂 蘭 醫 院 心 肺 小 組 (SHALT) 9540-7540 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 25
悉 尼 醫 院 (Sydney Hospital) 慢 性 病 看 護 社 區 聯 絡 護 士 9382-7551 全 國 戒 煙 熱 線 131 848 澳 肺 基 金 會 1800 654 301 SESIAHS Respiratory Clinical Service Framework Implementation Group May 2006 26