補 充 資 料 胃 酸 反 流 病 胃 酸 反 流 病 是 甚 麼? 很 多 人 也 曾 感 到 胸 口 灼 痛 或 胃 酸 倒 流, 此 情 況 在 餐 後 最 為 常 見 但 有 些 人 的 胃 酸 反 流 特 別 頻 密 或 嚴 重, 影 響 生 活, 便 會 被 診 斷 患 上 胃 酸 反 流 病 胃 酸 反 流 病 是 指 胃 液 倒 流 進 入 食 道, 甚 至 口 吐 酸 水 症 狀 包 括 : 反 酸 胸 口 灼 熱 胸 口 疼 痛 或 不 舒 服 等 若 症 狀 頻 密 ( 達 每 星 期 一 次 或 以 上 ) 或 影 響 日 常 生 活, 你 便 有 可 能 患 上 胃 食 管 反 流 病, 俗 稱 胃 酸 反 流 病 (Gastroesophageal reflux disease, 簡 稱 GERD) 導 致 胃 酸 反 流 病 的 原 因 胃 酸 反 流 病 由 於 胃 酸 反 流 入 食 道 引 起 食 道 連 接 胃 部 的 肌 肉 賁 門 叫 下 食 道 括 約 肌, 負 責 守 門, 防 止 胃 內 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 胃 酸 反 流 病 的 患 者 因 為 下 食 道 括 約 肌 經 常 鬆 弛, 不 能 發 揮 守 門 的 作 用, 令 胃 酸 倒 流 入 食 道 食 道 沒 有 黏 膜 保 護, 所 以 當 胃 酸 倒 流 入 食 道 時, 會 引 致 疼 痛 發 炎, 有 時 甚 至 會 腐 蝕 食 道 或 導 致 食 道 潰 瘍 其 他 可 能 導 致 胃 酸 反 流 病 的 原 因 則 包 括 肥 胖 時 常 吃 得 太 急 太 飽 飯 後 立 即 睡 覺 等, 亦 有 研 究 證 實 此 病 可 能 與 情 緒 和 生 活 壓 力 太 大 有 關 內 視 鏡 檢 查 醫 學 界 建 議 患 者 在 開 始 藥 物 療 程 前 先 進 行 上 消 化 道 內 視 鏡 ( 俗 稱 胃 鏡 ) 檢 查 目 的 包 括 : 1. 排 除 患 者 有 其 他 上 消 化 道 的 嚴 重 疾 病, 如 胃 癌 食 道 癌 潰 瘍 等 2. 檢 查 患 者 有 否 因 胃 液 經 常 逆 流 回 食 道 而 引 致 食 道 發 炎 胃 酸 反 流 病 患 者 當 中 只 有 約 三 至 四 成 患 者 會 出 現 食 道 炎 等 併 發 症 所 以 超 過 一 半 的 患 者 當 中, 內 視 鏡 檢 查 可 能 沒 有 任 何 發 現 請 注 意, 內 視 鏡 檢 查 不 能 測 試 下 食 道 括 約 肌 功 能 1
非 食 道 炎 和 食 道 炎 的 分 類 食 道 炎 是 因 胃 液 經 常 逆 流 回 食 道 而 引 起 的 併 發 症, 但 並 非 所 有 胃 酸 反 流 病 患 者 都 會 出 現 在 本 港, 約 六 至 七 成 患 者 均 是 非 食 道 炎 患 者 食 道 炎 患 者 則 按 嚴 重 程 度 分 為 A B C D 四 個 等 級 A B 級 屬 輕 微 發 炎,C D 級 則 較 嚴 重 胃 酸 反 流 病 的 治 療 由 於 此 病 是 括 約 肌 功 能 失 調 或 退 化 所 致, 因 此 暫 時 沒 有 根 治 的 方 法 治 療 目 的 為 緩 和 病 徵 和 避 免 食 道 炎 惡 化, 而 藥 物 則 以 控 制 胃 酸 分 泌 為 大 原 則 - 非 食 道 炎,A B 級 食 道 炎 的 患 者 可 於 病 徵 發 作 或 影 響 生 活 時, 按 照 醫 生 的 指 示 服 用 治 療 藥 物 ; - 而 C D 級 食 道 炎 的 胃 酸 反 流 病 患 者, 則 需 要 長 期 並 定 時 服 用 藥 物, 以 減 低 食 道 炎 惡 化 的 機 會 若 患 者 想 避 免 長 期 服 藥, 則 可 考 慮 作 外 科 手 術 治 療 治 療 胃 酸 反 流 病 的 藥 物 治 療 藥 物 以 控 制 胃 酸 分 泌 為 大 原 則, 大 致 可 分 為 以 下 幾 類 : 1. 質 子 泵 制 酸 劑 ( 俗 稱 胃 酸 泵 抑 制 劑 )(Proton pump inhibitor, 簡 稱 PPI) 2. 抗 組 胺 藥 (H2 receptor blocker) 3. 中 和 胃 酸 藥 (Antacid) 這 些 藥 物 的 副 作 用 一 般 都 很 少, 常 見 的 主 要 是 輕 微 腸 胃 不 適 不 過 若 病 人 需 要 長 期 服 用 或 同 時 需 要 服 用 其 他 藥 物, 則 必 須 按 照 醫 生 的 指 示 及 進 行 覆 診, 以 監 測 病 情 2
胃 酸 反 流 病 (GRED) 的 初 步 評 估 1. 在 過 去 三 個 月 內, 有 否 出 現 胃 酸 湧 上 心 口 或 喉 嚨 的 情 況? a) 每 星 期 少 過 一 次 ( 平 均 ) b) 每 星 期 一 次 或 以 上 ( 平 均 ) 2. 在 過 去 三 個 月 內, 有 否 在 心 口 中 間 位 置 感 到 灼 熱? a) 每 星 期 少 過 一 次 ( 平 均 ) b) 每 星 期 一 次 或 以 上 ( 平 均 ) 3. 以 上 提 及 的 情 況 有 否 對 你 造 成 困 擾 嗎? a) 有 b) 沒 有 初 步 評 估 : 若 果 問 題 1 或 2 的 答 案 是 b), 而 問 題 3 的 答 案 是 a), 你 有 機 會 患 上 胃 酸 反 流 病, 請 向 你 的 醫 生 查 詢 3
經 常 焦 慮 症 每 個 人 間 中 都 會 感 到 焦 慮, 然 而 經 常 焦 慮 症 患 者 會 對 日 常 生 活 的 各 種 事 情, 經 常 及 慣 性 地 出 現 過 多 或 不 實 際 的 焦 慮, 而 且 難 以 自 控, 並 同 時 出 現 多 種 身 體 不 適, 因 而 身 心 疲 累, 明 顯 影 響 生 活 或 構 成 困 擾 當 情 況 出 現 持 續 6 個 月 或 以 上, 便 可 能 是 患 上 經 常 焦 慮 症 經 常 焦 慮 症 的 症 狀 及 嚴 重 程 度 因 人 而 異 ; 常 見 的 包 括 : - 坐 立 不 安 - 容 易 疲 倦 - 難 以 集 中 精 神 - 易 發 脾 氣 - 肌 肉 繃 緊 痠 痛 - 睡 眠 欠 佳 及 失 眠 - 多 汗 潮 熱 - 心 悸 噁 心 - 胃 痛 腹 瀉 - 頭 痛 - 呼 吸 吞 嚥 困 難 - 經 常 需 要 上 廁 所 經 常 焦 慮 症 的 成 因 經 常 焦 慮 症 的 確 切 成 因 未 明, 但 相 信 與 生 理 環 境 及 心 理 因 素 有 關 家 族 遺 傳 : 相 關 家 族 史 會 增 加 個 人 患 經 常 焦 慮 症 的 風 險 腦 內 化 學 物 質 失 衡 : 腦 內 神 經 傳 遞 物 質 的 水 平 失 衡 創 傷 及 壓 力 : 如 受 到 侵 犯 摯 愛 去 世 離 婚 轉 換 工 作 或 學 習 環 境 經 常 焦 慮 症 的 治 療 主 要 透 過 藥 物 治 療 及 心 理 治 療 進 行, 兩 者 可 單 獨 或 聯 合 使 用 藥 物 治 療 氨 基 丁 酸 調 控 劑 - 普 加 巴 林 (Pregabalin) - 減 輕 症 狀 - 起 效 快, 不 會 令 人 上 癮 - 改 善 失 眠, 紓 緩 肌 肉 繃 緊 - 副 作 用 較 舊 式 藥 物 少, 包 括 短 期 暈 眩 及 疲 倦 苯 二 氮 類 鎮 靜 劑 (Benzodiazepines) 三 環 素 抗 抑 鬱 劑 (TCAs) 血 清 素 調 節 劑 / 血 清 素 及 腦 腎 上 腺 素 調 節 劑 (SSRIs / SNRIs) - 主 要 是 鎮 靜 作 用 - 起 效 較 快 便 宜 - 副 作 用 嚴 重 及 較 多, 包 括 損 害 認 知 及 運 動 功 能 記 憶 力 衰 退 等 等 - 可 能 會 出 現 依 賴 上 癮 - 有 鎮 靜 或 安 眠 作 用 - 副 作 用 多, 包 括 疲 勞 記 憶 力 下 降 口 乾 便 秘 心 律 不 正 等 - 能 治 療 經 常 焦 慮 症 - 需 要 一 段 調 整 期 才 能 發 揮 藥 效 4
經 常 焦 慮 症 (GAD) 的 初 步 評 估 請 根 據 你 過 去 數 月 的 經 驗 來 回 答 下 列 問 題 : 1. 你 是 否 經 常 擔 心 或 者 緊 張? 是 否 2. 你 覺 得 自 己 比 一 般 人 較 容 易 擔 心 或 緊 張 嗎? 是 否 3. 你 是 否 覺 得 擔 心 或 緊 張 的 感 覺 難 以 自 控? 是 否 4. 過 去 6 個 月, 以 下 症 狀 是 否 經 常 出 現? ( 可 選 多 項 ) a. 無 法 安 靜 b. 容 易 覺 得 疲 累 c. 易 發 脾 氣 d. 難 以 集 中 精 神 e. 身 體 多 處 痠 痛 或 肌 肉 繃 緊 f. 失 眠 g. 心 跳 加 速 h. 多 汗 i. 呼 吸 不 暢 順 j. 腸 胃 不 適 k. 容 易 受 驚 5. 上 述 症 狀 是 否 對 你 造 成 明 顯 困 擾? 是 否 6. 上 述 症 狀 是 否 明 顯 影 響 你 的 生 活 ( 例 如 學 業 工 作 社 交 等 ) 是 否 根 據 已 綜 合 的 國 際 診 斷 標 準, 如 果 : A. 第 1 2 3 條 問 題, 你 的 答 案 皆 為 是 ; 及 B. 症 狀 中 有 三 項 或 以 上 ; 及 C. 覺 得 自 己 明 顯 受 到 困 擾, 或 / 及 D. 生 活 明 顯 受 這 樣 的 焦 慮 狀 態 影 響, 並 持 續 數 月 或 以 上 ; 那 麼, 你 可 能 已 患 上 經 常 焦 慮 症 * 以 上 資 料 由 香 港 健 康 情 緒 中 心 提 供 5
抑 鬱 症 每 個 人 間 中 都 會 情 緒 低 落 ; 這 些 感 覺 一 般 持 續 不 超 過 一 兩 星 期, 或 不 會 明 顯 影 響 日 常 生 活 然 而, 抑 鬱 症 患 者 的 低 落 情 緒 持 久 不 退, 不 論 身 體 情 緒 或 思 想 均 會 受 影 響 若 缺 乏 適 當 治 療, 問 題 更 可 持 續 數 月 以 至 數 年 抑 鬱 症 的 症 狀 抑 鬱 症 的 症 狀 及 嚴 重 程 度 因 人 而 異 ; 常 見 的 包 括 以 下 症 狀 : - 情 緒 低 落 - 幾 乎 對 所 有 事 物 都 提 不 起 興 趣 - 體 重 明 顯 下 降 或 上 升, 或 食 慾 不 振 或 增 加 - 失 眠 ( 或 睡 得 太 長 ) - 行 動 或 說 話 比 平 時 遲 滯 ( 或 焦 躁 不 安 ) - 疲 累 或 失 去 動 力 - 自 我 價 值 低 或 過 分 自 責 - 專 注 力 差 或 思 考 能 力 下 降 - 反 覆 想 到 死 亡 或 自 殺, 出 現 自 殺 計 劃 或 行 為 抑 鬱 症 的 成 因 及 風 險 因 素 抑 鬱 症 的 成 因 複 雜, 很 多 時 都 是 由 於 遺 傳 心 理 及 環 境 三 者 相 互 影 響 腦 部 變 化 : 當 某 些 腦 部 傳 遞 訊 息 的 化 學 物 質 失 衡, 可 能 導 致 抑 鬱 家 族 遺 傳 : 抑 鬱 症 在 一 些 家 庭 中 有 遺 傳 的 情 況 身 體 疾 病 : 疾 病 如 中 風 心 臟 病 發 癌 症 及 柏 金 遜 症 等 創 傷 及 壓 力 : 失 去 摯 愛 人 際 關 係 出 現 問 題 及 其 他 生 活 習 慣 轉 變 酗 酒 : 飲 酒 過 多 可 令 人 抑 鬱, 而 酗 酒 人 士 的 自 殺 率 亦 較 高 6
抑 鬱 症 的 治 療 主 要 有 藥 物 及 心 理 治 療 兩 類, 雙 管 齊 下 的 治 療 方 案 患 者 應 注 意, 一 般 而 言 抗 抑 鬱 藥 需 要 一 段 時 間 才 起 效 ( 部 分 可 能 要 數 星 期 ), 即 使 在 服 藥 初 期 未 見 好 轉, 患 者 亦 應 按 照 醫 生 的 指 示 定 時 服 藥 藥 物 治 療 血 清 素 調 節 劑 / 血 清 素 及 腦 腎 上 腺 素 調 節 劑 (SSRIs/SNRIs) 三 環 素 抗 抑 鬱 劑 (TCAs) 單 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 (MAOIs) - SSRIs 能 調 節 腦 內 一 種 稱 為 血 清 素 的 化 學 物 質 ;SNRIs 則 同 時 調 節 腦 腎 上 腺 素 - 較 舊 式, 但 同 是 有 效 的 抗 抑 鬱 藥 - 較 舊 式 的 抗 抑 鬱 藥, 在 個 別 非 典 型 或 抗 藥 性 抑 鬱 病 由 專 科 精 神 科 醫 生 處 方 使 用 - 副 作 用 較 其 他 藥 物 少 - 不 會 使 體 重 增 加 - 服 用 初 期 可 能 會 有 短 時 間 的 不 適 及 焦 慮 - 副 作 用 較 多 - 可 能 影 響 血 壓 - 心 臟 病, 前 列 腺 增 生 等 患 者 忌 服 - 與 多 種 食 物 及 藥 物 產 生 危 險 的 相 互 作 用, 患 者 必 須 戒 口 - 較 適 用 於 對 其 他 治 療 無 反 應 的 患 者 * 以 上 資 料 由 香 港 健 康 情 緒 中 心 提 供 7
抑 鬱 症 的 初 步 評 估 1. 過 去 兩 個 星 期, 你 是 否 幾 乎 每 日 大 部 分 時 間, 都 感 到 情 緒 低 落 或 難 以 開 心? 2. 過 去 兩 個 星 期, 你 是 否 幾 乎 每 日 大 部 分 時 間, 對 任 何 事 情 都 提 不 起 興 趣, 或 者 沒 有 動 力 做 事? 是 否 是 否 3. 過 去 兩 個 星 期, 你 是 否 經 常 出 現 以 下 情 況?( 可 選 多 項 ) a. 食 慾 改 變, 如 胃 口 變 差 或 過 量 進 食 b. 失 眠 或 睡 眠 素 質 差 c. 說 話 或 行 動 變 得 比 平 日 緩 慢, 或 坐 立 不 安 d. 容 易 疲 累 e. 難 以 集 中 精 神 f. 自 信 心 下 降, 或 責 怪 自 己 g. 有 不 想 生 存 或 自 殺 的 念 頭 4. 上 述 症 狀 是 否 對 你 造 成 明 顯 困 擾? 是 否 5. 上 述 情 況 對 你 的 生 活, 例 如 學 業 工 作 社 交 等, 是 否 做 成 明 顯 的 負 面 影 響? 是 否 根 據 已 綜 合 的 國 際 診 斷 標 準, 如 果 : - 問 題 1 或 2 的 答 案 皆 為 a) ; 及 - 問 題 3 的 答 案 選 了 三 項 或 以 上 ; 及 - 問 題 4 的 答 案 是 a) ; 及 / 或 - 問 題 5 的 答 案 是 a) 你 便 有 機 會 患 上 抑 鬱 症, 請 向 你 的 醫 生 查 詢 * 以 上 資 料 由 香 港 健 康 情 緒 中 心 提 供 8