《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》 （GB/T16180-2006）

职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 程 度 鉴 定 标 准 (GB/T16180-2006) 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级 前 言 目 次 1. 范 围 2. 规 范 性 引 用 文 件 3. 术 语 和 定 义 4. 总 则 5. 分 级 原 则 6. 各 门 类 工 伤 职 业 病 致 残 分 级 判 定 基 准 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 判 定 基 准 的 补 充 附 录 B( 规 范 性 附 录 ) 劳 动 能 力 鉴 定 -- 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级 分 级 分 级 对 照 表 ( 略 ) 附 录 C( 资 料 性 附 录 ) 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明

前 言 本 标 准 的 全 部 内 容 为 推 荐 性 的 本 标 准 参 考 了 世 界 卫 生 组 织 有 关 损 害 功 能 障 碍 与 残 疾 的 国 际 分 类, 以 及 美 国 英 国 日 本 等 国 家 残 疾 分 级 原 则 和 基 准 根 据 工 伤 保 险 条 例 ( 中 华 人 民 共 和 国 国 务 院 第 375 号 令 ) 制 定 本 标 准 本 标 准 代 替 GB/T16180-1996 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 程 度 鉴 定 本 标 准 参 考 与 协 调 的 国 家 文 件 医 学 技 术 标 准 与 相 关 评 残 标 准 有 : 残 疾 人 标 准, 革 命 伤 残 军 人 评 定 标 准 等 为 使 劳 动 能 力 鉴 定 适 应 我 国 当 前 社 会 经 济 发 展 的 要 求, 保 障 因 工 作 遭 受 事 故 伤 害 或 者 患 职 业 病 的 劳 动 者 获 得 医 疗 救 治 和 经 济 补 偿, 对 工 伤 或 患 职 业 病 劳 动 者 的 伤 残 程 度 做 出 更 加 客 观 科 学 的 技 术 鉴 定, 在 总 结 分 析 10 余 年 工 伤 评 残 实 践 经 验 基 础 上, 对 GB/T16180-1996 进 行 了 修 订 与 完 善 并 与 我 国 劳 动 能 力 鉴 定 法 规 制 度 相 配 套, 将 原 标 准 更 名 为 劳 动 能 力 鉴 定 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级, 并 对 以 下 技 术 原 则 作 了 调 整 : -- 增 加 了 总 则 中 4.1.3 医 疗 依 赖 的 分 级 判 定 ; -- 取 消 了 总 则 中 关 于 工 伤 职 业 病 证 明 的 规 定 ; -- 取 消 了 总 则 中 关 于 重 新 鉴 定 的 规 定 ; -- 伤 残 类 别 增 加 了 十 二 指 肠 的 损 伤, 同 时 取 消 了 单 列 的 耳 廓 缺 损 ; -- 智 能 减 退 改 为 智 能 损 伤, 增 加 记 忆 商 (MQ) 判 定 指 标 ; -- 取 消 了 利 手 与 非 利 手 的 表 述 ; -- 增 加 了 低 氧 血 症 的 判 断 标 准 ; -- 增 加 了 活 动 性 肺 结 核 诊 断 要 点 的 判 定 ; -- 增 加 了 大 血 管 的 界 定 ; -- 增 加 了 瘢 痕 诊 断 的 界 定 ; -- 增 加 了 贫 血 诊 断 标 准 与 分 级 ; -- 修 订 了 6.4.1 肝 功 能 损 害 的 判 定 与 分 级 ; -- 修 订 了 6.5.4 中 毒 性 肾 病 和 6.5.5 肾 功 能 不 全 的 判 定 指 标 ; -- 取 消 了 辅 助 器 具 如 安 装 假 肢 的 表 述 ; -- 修 订 了 人 格 改 变 的 判 定 基 准 指 标 ; -- 全 身 瘢 痕 的 最 低 下 限 由 30% 修 改 为 <5%, 但 1%; -- 对 附 录 A 判 定 基 准 补 充 的 A.1 智 能 损 伤 表 述 内 容 作 了 调 整 ; -- 取 消 了 判 定 基 准 补 充 的 A.3 人 格 障 碍 与 人 格 改 变 的 表 述, 同 时 增 加 了 与 工 伤 职 业 病 相 关 的 精 神 障 碍 的 认 定 的 表 述 ; -- 伤 残 条 目 由 470 条 调 整 为 572 条 ; -- 根 据 国 家 工 伤 保 险 法 规 及 有 关 文 件 精 神, 对 于 国 家 社 会 保 险 法 规 所 规 定 的 医 疗 期 满 后 的 表 述 改 为 于 国 家 工 伤 保 险 法 规 所 规 定 的 停 工 留 薪 期 满, 达 到 与 相 关 法 规 相 衔 接, 以 便 于 判 断 与 执 行 本 标 准 的 附 录 A 附 录 B 是 规 范 性 附 录 本 标 准 的 附 录 C 是 资 料 性 附 录 本 标 准 由 中 华 人 民 共 和 国 劳 动 和 社 会 保 障 部 卫 生 部 共 同 提 出 本 标 准 由 劳 动 和 社 会 保 障 部 工 伤 保 险 司 归 口 本 标 准 负 责 起 草 单 位 : 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 职 业 卫 生 与 中 毒 控 制 所 本 标 准 参 加 起 草 单 位 : 中 国 医 学 科 学 院 协 和 医 院 北 京 医 院 北 京 积 水 潭 医 院

北 京 市 红 十 字 朝 阳 医 院 北 京 市 宣 武 医 院 中 日 友 好 医 院 北 京 市 安 定 医 院 北 京 市 口 腔 医 院 北 京 大 学 第 三 医 院 北 京 大 学 第 一 医 院 北 京 同 仁 医 院 北 京 友 谊 医 院 北 京 天 坛 医 院 北 京 市 结 核 病 胸 部 肿 瘤 研 究 所 北 京 市 安 贞 医 院 北 京 市 儿 科 研 究 所 以 及 天 津 市 劳 动 和 社 会 保 障 局 和 广 州 市 劳 动 和 社 会 保 障 局 本 标 准 主 要 起 草 人 : 周 安 寿 李 舜 伟 田 祖 恩 张 寿 林 游 凯 涛 鲁 锡 荣 朱 秀 安 杨 秉 贤 安 宗 超 白 连 启 陈 秉 良 刘 磊 吕 名 端 宫 月 秋 姜 宏 志 李 锦 涛 李 忠 实 梁 枝 松 沈 祖 尧 隋 良 朋 孙 家 帮 严 尚 诚 杨 和 均 于 庆 波 赵 金 垣 左 峰 张 敏 陈 泰 才 任 广 田 赵 振 华 本 标 准 由 劳 动 和 社 会 保 障 部 负 责 解 释

劳 动 能 力 鉴 定 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级 1 范 围 劳 动 能 力 鉴 定 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级 本 标 准 规 定 了 职 工 工 伤 致 残 劳 动 能 力 鉴 定 原 则 和 分 级 标 准 本 标 准 适 用 于 职 工 在 职 业 活 动 中 因 工 负 伤 和 因 职 业 病 致 残 程 度 的 鉴 定 2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 中 的 条 款 通 过 本 标 准 的 引 用 而 成 为 本 标 准 的 条 款 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件, 其 随 后 所 有 的 修 改 单 ( 不 包 括 勘 误 的 内 容 ) 或 修 订 版 均 不 适 用 于 本 标 准, 然 而, 鼓 励 根 据 本 标 准 达 成 协 议 的 各 方 研 究 是 否 可 使 用 这 些 文 件 的 最 新 版 本 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件, 其 最 新 版 本 适 用 于 本 标 准 GB4854 校 准 纯 音 听 力 计 用 的 标 准 零 级 GB/T734l 听 力 计 GB/T7582-2004 声 学 听 阈 与 年 龄 关 系 的 统 计 分 布 GB/T7583 声 学 纯 音 气 导 昕 阈 测 定 保 护 听 力 用 GB11533 标 准 对 数 视 力 表 GBZ4 职 业 性 慢 性 二 硫 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ5 工 业 性 氟 病 诊 断 标 准 GBZ7 职 业 性 手 臂 振 动 病 诊 断 标 准 GBZ9 职 业 性 急 性 电 光 性 眼 炎 ( 紫 外 线 角 膜 结 膜 炎 ) 诊 断 标 准 GBZ12 职 业 性 铬 鼻 病 诊 断 标 准 GBZ23 职 业 性 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ24 职 业 性 减 压 病 诊 断 标 准 GBZ35 职 业 性 白 内 障 诊 断 标 准 GBZ45 职 业 性 三 硝 基 甲 苯 白 内 障 诊 断 标 准 GBZ54 职 业 性 化 学 性 眼 灼 伤 诊 断 标 准 GBZ61 职 业 性 牙 酸 蚀 病 诊 断 标 准 GBZ69 职 业 性 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ70 尘 肺 病 诊 断 标 准 GBZ8l 职 业 性 磷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ82 职 业 性 煤 矿 井 下 工 人 滑 囊 炎 诊 断 标 准 GBZ83 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ94 职 业 性 肿 瘤 诊 断 标 准 GBZ95 放 射 性 白 内 障 诊 断 标 准 GBZ96 内 照 射 放 射 病 诊 断 标 准 GBZ97 放 射 性 肿 瘤 诊 断 标 准 GBZ104 外 照 射 急 性 放 射 病 诊 断 标 准 GBZ105 外 照 射 慢 性 放 射 病 诊 断 标 准 GBZ106 放 射 性 皮 肤 疾 病 诊 断 标 准 3 术 语 和 定 义 劳 动 能 力 鉴 定 是 指 劳 动 能 力 鉴 定 机 构 对 劳 动 者 在 职 业 活 动 中 因 工 负 伤 或 患 职 业 病 后, 根 据 国 家 工 伤 保 险 法 规 规 定, 在 评 定 伤 残 等 级 时 通 过 医 学 检 查 对 劳 动 功 能 障 碍 程

度 ( 伤 残 程 度 ) 和 生 活 自 理 障 碍 程 度 做 出 的 判 定 结 论 4 总 则 4.1 判 断 依 据 本 标 准 依 据 工 伤 致 残 者 于 评 定 伤 残 等 级 技 术 鉴 定 时 的 器 官 损 伤 功 能 障 碍 及 其 对 医 疗 与 护 理 的 依 赖 程 度, 适 当 考 虑 了 由 于 伤 残 引 起 的 社 会 心 理 因 素 影 响, 对 伤 残 程 度 进 行 综 合 判 定 分 级 4.1.1 器 官 损 伤 是 工 伤 的 直 接 后 果, 但 职 业 病 不 一 定 有 器 官 缺 损 4.1.2 功 能 障 碍 工 伤 后 功 能 障 碍 的 程 度 与 器 官 缺 损 的 部 位 及 严 重 程 度 有 关, 职 业 病 所 致 的 器 官 功 能 障 碍 与 疾 病 的 严 重 程 度 相 关 对 功 能 障 碍 的 判 定, 应 以 评 定 伤 残 等 级 技 术 鉴 定 时 的 医 疗 检 查 结 果 为 依 据, 根 据 评 残 对 象 逐 个 确 定 4.1.3 医 疗 依 赖 指 工 伤 致 残 于 评 定 伤 残 等 级 技 术 鉴 定 后 仍 不 能 脱 离 治 疗 者 医 疗 依 赖 判 定 分 级 : a) 特 殊 医 疗 依 赖 是 指 工 伤 致 残 后 必 须 终 身 接 受 特 殊 药 物 特 殊 医 疗 设 备 或 装 置 进 行 治 疗 者 ; b) 一 般 医 疗 依 赖 是 指 工 伤 致 残 后 仍 需 接 受 长 期 或 终 身 药 物 治 疗 者 4.1.4 护 理 依 赖 指 工 伤 致 残 者 因 生 活 不 能 自 理, 需 依 赖 他 人 护 理 者 生 活 自 理 范 围 主 要 包 括 下 列 五 项 : a) 进 食 ; b) 翻 身 ; c) 大 小 便 ; d) 穿 衣 洗 漱 ; e) 自 主 行 动 护 理 依 赖 的 程 度 分 三 级 : a) 完 全 护 理 依 赖 指 生 活 完 全 不 能 自 理, 上 述 五 项 均 需 护 理 者 ; b) 大 部 分 护 理 依 赖 指 生 活 大 部 不 能 自 理, 上 述 五 项 中 三 项 需 要 护 理 者 ; c) 部 分 护 理 依 赖 指 部 分 生 活 不 能 自 理, 上 述 五 项 中 一 项 需 要 护 理 者 4.1.5 心 理 障 碍 一 些 特 殊 残 情, 在 器 官 缺 损 或 功 能 障 碍 的 基 础 上 虽 不 造 成 医 疗 依 赖, 但 却 导 致 心 理 障 碍 或 减 损 伤 残 者 的 生 活 质 量, 在 评 定 伤 残 等 级 时, 应 适 当 考 虑 这 些 后 果 4.2 门 类 划 分 按 照 I 临 床 医 学 分 科 和 各 学 科 问 相 互 关 联 的 原 则, 本 标 准 对 残 情 的 判 定 划 分 为 五 个 门 类 4.2.1 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门 4.2.2 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门 4.2.3 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门 4.2.4 普 外 科 胸 外 科 泌 尿 生 殖 科 门 4.2.5 职 业 病 内 科 门 4.3 条 目 划 分 本 标 准 按 照 上 述 五 个 门 类, 以 附 录 B 中 表 B.1~B.5 及 一 至 十 级 分 级 系 列, 根 据 伤 残 的 类 别 和 残 情 的 程 度 划 分 伤 残 条 目, 共 列 出 残 情 573 条

4.4 等 级 划 分 根 据 条 目 划 分 原 则 以 及 工 伤 致 残 程 度, 综 合 考 虑 各 门 类 问 的 平 衡, 将 残 情 级 别 分 为 一 至 十 级 最 重 为 第 一 级, 最 轻 为 第 十 级 对 本 标 准 未 列 载 的 个 别 伤 残 情 况, 可 根 据 上 述 原 则, 参 照 本 标 准 中 相 应 等 级 进 行 评 定 4.5 晋 级 原 则 对 于 同 一 器 官 或 系 统 多 处 损 伤, 或 一 个 以 上 器 官 不 同 部 位 同 时 受 到 损 伤 者, 应 先 对 单 项 伤 残 程 度 进 行 鉴 定 如 果 几 项 伤 残 等 级 不 同, 以 重 者 定 级 ; 如 果 两 项 及 以 上 等 级 相 同, 最 多 晋 升 一 级 4.6 对 原 有 伤 残 及 合 并 症 的 处 理 如 受 工 伤 损 害 的 器 官 原 有 伤 残 和 疾 病 史, 或 工 伤 及 职 业 病 后 出 现 合 并 症, 其 致 残 等 级 的 评 定 以 鉴 定 时 实 际 的 致 残 结 局 为 依 据 5 分 级 原 则 5.1 一 级 器 官 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失, 其 他 器 官 不 能 代 偿, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 完 全 或 大 部 分 护 理 依 赖 5.2 二 级 器 官 严 重 缺 损 或 畸 形, 有 严 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 大 部 分 护 理 依 赖 5.3 三 级 器 官 严 重 缺 损 或 畸 形, 有 严 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 部 分 护 理 依 赖 5.4 四 级 器 官 严 重 缺 损 或 畸 形, 有 严 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 特 殊 医 疗 依 赖, 或 部 分 护 理 依 赖 或 无 护 理 依 赖 5.5 五 级 器 官 大 部 缺 损 或 明 显 畸 形, 有 较 重 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 护 理 依 赖 5.6 六 级 器 官 大 部 缺 损 或 明 显 畸 形, 有 中 等 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 护 理 依 赖 5.7 七 级 器 官 大 部 分 缺 损 或 畸 形, 有 轻 度 功 能 障 碍 或 并 发 症, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 护 理 依 赖 5.8 八 级 器 官 部 分 缺 损, 形 态 异 常, 轻 度 功 能 障 碍, 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 护 理 依 赖 5.9 九 级 器 官 部 分 缺 损, 形 态 异 常, 轻 度 功 能 障 碍, 无 医 疗 依 赖 或 者 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 护 理 依 赖 5.10 十 级 器 官 部 分 缺 损, 形 态 异 常, 无 功 能 障 碍, 无 医 疗 依 赖 或 者 存 在 一 般 医 疗 依 赖, 无 护 理 依 赖 6 各 门 类 工 伤 职 业 病 致 残 分 级 判 定 基 准 6.1 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门 6.1.1 智 能 损 伤 分 级

a) 极 重 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤, 记 忆 商 (MQ)0~19; 2) 智 商 (IQ)<20; 3) 生 活 完 全 不 能 自 理 b) 重 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤,MQ20~34; 2)IQ20~34; 3) 生 活 大 部 不 能 自 理 c) 中 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤,MQ35~49; 2)IQ35~49; 3) 生 活 能 部 分 自 理 d) 轻 度 智 能 损 伤 1) 记 忆 损 伤,MQ50~69; 2)IQ50~69; 3) 生 活 勉 强 能 自 理, 能 做 一 般 简 单 的 非 技 术 性 工 作 6.1.2 精 神 病 性 症 状 有 下 列 表 现 之 一 者 : a) 突 出 的 妄 想 ; b) 持 久 或 反 复 出 现 的 幻 觉 ; c) 病 理 性 思 维 联 想 障 碍 ; d) 紧 张 综 合 征, 包 括 紧 张 性 兴 奋 与 紧 张 性 木 僵 ; e) 情 感 障 碍 显 著, 且 妨 碍 社 会 功 能 ( 包 括 生 活 自 理 功 能 社 交 功 能 及 职 业 和 角 色 功 能 ) 6.1.3 人 格 改 变 个 体 原 来 特 有 的 人 格 模 式 发 生 了 改 变, 一 般 需 有 两 种 或 两 种 以 上 的 下 列 特 征, 至 少 持 续 6 个 月 方 可 诊 断 : a) 语 速 和 语 流 明 显 改 变, 如 以 赘 述 或 粘 滞 为 特 征 ; b) 目 的 性 活 动 能 力 降 低, 尤 以 耗 时 较 久 才 能 得 到 满 足 的 活 动 更 明 显 ; c) 认 知 障 碍, 如 偏 执 观 念 过 分 沉 湎 于 某 一 主 题 ( 如 宗 教 ), 或 单 纯 以 对 或 错 来 对 他 人 进 行 僵 化 的 分 类 ; d) 情 感 障 碍, 如 情 绪 不 稳 欣 快 肤 浅 情 感 流 露 不 协 调 易 激 惹, 或 淡 漠 ; e) 不 可 抑 制 的 需 要 和 冲 动 ( 不 顾 后 果 和 社 会 规 范 要 求 ) 6.1.4 癫 痫 的 诊 断 分 级 a) 轻 度 需 系 统 服 药 治 疗 方 能 控 制 的 各 种 类 型 癫 痫 发 作 者 b) 中 度 各 种 类 型 的 癫 痫 发 作, 经 系 统 服 药 治 疗 两 年 后, 全 身 性 强 直 一 阵 挛 发 作 单 纯 或 复 杂 部 分 发 作, 伴 自 动 症 或 精 神 症 状 ( 相 当 于 大 发 作 精 神 运 动 性 发 作 ) 平 均 每 月 1 次 或 1 次 以 下, 失 神 发 作 和 其 他 类 型 发 作 平 均 每 周 1 次 以 下 c) 重 度 各 种 类 型 的 癫 痫 发 作, 经 系 统 服 药 治 疗 两 年 后, 全 身 性 强 直 一 阵 挛 发 作 单 纯 或 复 杂 部 分 发 作, 伴 自 动 症 或 精 神 症 状 ( 相 当 于 大 发 作 精 神 运 动 性 发 作 ) 平 均 每 月 1 次 以 上, 失 神 发 作 和 其 他 类 型 发 作 平 均 每 周 1 次 以 上 者 6.1.5 运 动 障 碍

6.1.5.1 肢 体 瘫 以 肌 力 作 为 分 级 标 准 为 判 断 肢 体 瘫 痪 程 度, 将 肌 力 分 级 划 分 为 0~5 级 0 级 : 肌 肉 完 全 瘫 痪, 毫 无 收 缩 1 级 : 可 看 到 或 触 及 肌 肉 轻 微 收 缩, 但 不 能 产 生 动 作 2 级 : 肌 肉 在 不 受 重 力 影 响 下, 可 进 行 运 动, 即 肢 体 能 在 床 面 上 移 动, 但 不 能 抬 高 3 级 : 在 和 地 心 引 力 相 反 的 方 向 中 尚 能 完 成 其 动 作, 但 不 能 对 抗 外 加 的 阻 力 4 级 : 能 对 抗 一 定 的 阻 力, 但 较 正 常 人 为 低 5 级 : 正 常 肌 力 6.1.5.2 非 肢 体 瘫 的 运 动 障 碍 包 括 肌 张 力 增 高 深 感 觉 障 碍 和 ( 或 ) 小 脑 性 共 济 失 调 不 自 主 运 动 或 震 颤 等 根 据 其 对 生 活 自 理 的 影 响 程 度 划 分 为 轻 中 重 三 度 a) 重 度 不 能 自 行 进 食, 大 小 便 洗 漱 翻 身 和 穿 衣 需 由 他 人 护 理 b) 中 度 上 述 动 作 困 难, 但 在 他 人 帮 助 下 可 以 完 成 c) 轻 度 完 成 上 述 运 动 虽 有 一 些 困 难, 但 基 本 可 以 自 理 6.2 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门 6.2.1 颜 面 毁 容 6.2.1.1 重 度 面 部 瘢 痕 畸 形, 并 有 以 下 六 项 中 四 项 者 : a) 眉 毛 缺 失 ; b) 双 睑 外 翻 或 缺 失 ; c) 外 耳 缺 失 ; d) 鼻 缺 失 ; e) 上 下 唇 外 翻 缺 失 或 小 口 畸 形 ; f) 颈 颏 粘 连 6.2.1.2 中 度 具 有 下 述 六 项 中 三 项 者 : a) 眉 毛 部 分 缺 失 ; b) 眼 睑 外 翻 或 部 分 缺 失 ; c) 耳 廓 部 分 缺 失 ; d) 鼻 部 分 缺 失 ; e) 唇 外 翻 或 小 口 畸 形 ; f) 颈 部 瘢 痕 畸 形 6.2.1.3 轻 度 含 中 度 畸 形 六 项 中 二 项 者 6.2.2 面 部 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 6.2.2.1 轻 度 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 超 过 颜 面 总 面 积 的 1/4 6.2.2.2 重 度 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 超 过 颜 面 总 面 积 的 1/2 6.2.3 高 位 截 肢 指 肱 骨 或 股 骨 缺 失 2/3 以 上 6.2.4 关 节 功 能 障 碍 6.2.4.1 功 能 完 全 丧 失

指 非 功 能 位 关 节 僵 直, 固 定 或 关 节 周 围 其 他 原 因 导 致 关 节 连 枷 状 或 严 重 不 稳, 以 致 无 法 完 成 其 功 能 活 动 者 6.2.4.2 功 能 大 部 分 丧 失 指 残 留 功 能 不 能 完 成 原 有 专 业 劳 动, 并 影 响 日 常 生 活 活 动 者 6.2.4.3 功 能 部 分 丧 失 指 残 留 功 能 不 能 完 成 原 有 专 业 劳 动, 但 不 影 响 日 常 生 活 活 动 者 6.2.5 放 射 性 皮 肤 损 伤 6.2.5.1 急 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅳ 度 初 期 反 应 为 红 斑 麻 木 搔 痒 水 肿 刺 痛, 经 过 数 小 时 至 10d 假 愈 期 后 出 现 第 二 次 红 斑 水 泡 坏 死 溃 疡, 所 受 剂 量 可 能 20Gy 6.2.5.2 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅱ 度 临 床 表 现 为 角 化 过 度 皲 裂 或 皮 肤 萎 缩 变 薄, 毛 细 血 管 扩 张, 指 甲 增 厚 变 形 6.2.5.3 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅲ 度 临 床 表 现 为 坏 死 溃 疡, 角 质 突 起, 指 端 角 化 与 融 合, 肌 腱 挛 缩, 关 节 变 形 及 功 能 障 碍 ( 具 备 其 中 一 项 即 可 ) 6.3 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门 6.3.1 视 力 的 评 定 6.3.1.1 视 力 检 查 按 照 视 力 检 查 标 准 (GB11533) 执 行 视 力 记 录 可 采 用 5 分 记 录 ( 对 数 视 力 表 ) 或 小 数 记 录 两 种 方 式 ( 详 见 表 1) 表 1 小 数 记 录 折 算 5 分 记 录 参 考 表 旧 法 记 录 5 分 记 录 旧 法 记 录,cm( 6 手 指 8 /cm) 5 分 记 录 2.1 2.2 走 近 距 离 小 数 记 录 5 分 记 录 小 数 记 录 5 分 记 录 小 数 记 录 5 分 记 录 0( 无 光 感 )1/ ( 光 感 )0.001( 光 感 ) 012 50cm 60cm 0.01 0.012 3.0 3.1 0.1 4.0 1.0 5.0 0.12 4.1 1.2 5.1 10 2.3 80cm 0.015 3.2 0.15 4.2 1.5 5.2 12 2.4 1m 0.02 3.3 0.2 4.3 2.0. 5.3 15 2.5 1.2m 0.025 3.4 0.25 4.4 2.5 5.4 20 2.6 1.5m 0.03 3.5 0.3 4.5 3.0 5.5 25 2.7 2m 0.04 3.6 0.4 4.6 4.0 5.6 30 2.8 2.5m 0.05 3.7 0.5 4.7 5.0 5.7 35 2.85 3m 0.06 3.8 0.6 4.8 6.0 5.8 40 2.9 3.5m 0.07 3.85 0.7 4.85 8.0 5.9 45 2.95 4m 0.08 3.9 0.8 4.9 10.0 6.0 4..5m 0.09 3.95 0.9 4.95 6.3.1.2 盲 及 低 视 力 分 级 ( 见 表 2) 表 2 盲 及 低 视 力 分 级 类 别 级 别 最 佳 矫 正 视 力 盲 一 级 盲 <0.02~ 无 光 感, 或 视 野 半 径 <5º 二 级 盲 <0.05~0.02, 或 视 野 半 径 <10º 低 视 力 一 级 低 视 力 <0.1~0.05 二 级 低 视 力 <0.3~0.1

6.3.2 周 边 视 野 6.3.2.1 视 野 检 查 的 要 求 枧 标 颜 色 : 白 色 ; 视 标 大 小 :3mm; 检 查 距 离 :330mm; 视 野 背 景 亮 度 :31.5asb 6.3.2.2 视 野 缩 小 的 计 算 视 野 有 效 值 计 算 公 式 : 实 测 视 野 有 效 值 =(8 条 子 午 线 实 测 视 野 值 /500) 100% 6.3.3 伪 盲 鉴 定 方 法 6.3.3.1 单 眼 全 盲 检 查 法 a) 视 野 检 查 法 在 不 遮 盖 眼 的 情 况 下, 检 查 健 眼 的 视 野, 鼻 侧 视 野 >60 者, 可 疑 为 伪 盲 b) 加 镜 检 查 法 将 准 备 好 的 试 镜 架 上 ( 好 眼 之 前 ) 放 一 个 屈 光 度 为 +6.00D 的 球 镜 片, 在 所 谓 盲 眼 前 放 上 一 个 屈 光 度 为 +0.25D 的 球 镜 片, 戴 在 患 者 眼 前 以 后, 如 果 仍 能 看 清 5m 处 的 远 距 离 视 力 表 时, 即 为 伪 盲 或 嘱 患 者 两 眼 注 视 眼 前 一 点, 将 一 个 三 棱 镜 度 为 6 的 三 棱 镜 放 于 所 谓 盲 眼 之 前, 不 拘 底 向 外 或 向 内, 注 意 该 眼 球 必 向 内 或 向 外 转 动, 以 避 免 发 生 复 视 6.3.3.2 单 眼 视 力 减 退 检 查 法 a) 加 镜 检 查 法 先 记 录 两 眼 单 独 视 力, 然 后 将 平 面 镜 或 不 影 响 视 力 的 低 度 球 镜 片 放 于 所 谓 患 眼 之 前, 并 将 一 个 屈 光 度 为 +12.00D 的 凸 球 镜 片 同 时 放 于 好 眼 之 前, 再 检 查 两 眼 同 时 看 的 视 力, 如 果 所 得 的 视 力 较 所 谓 患 眼 的 单 独 视 力 更 好 时, 则 可 证 明 患 眼 为 伪 装 视 力 减 退 b) 视 觉 诱 发 电 位 (VEP) 检 查 法 ( 略 ) 6.3.4 听 力 损 伤 计 算 法 6.3.4.1 听 阈 值 计 算 30 岁 以 上 受 检 者 在 计 算 其 听 阈 值 时, 应 从 实 测 值 中 扣 除 其 年 龄 修 正 值, 见 表 3 后 者 取 GB/T7582-2004 附 录 B 中 数 值 表 3 纯 音 气 导 阈 的 年 龄 修 正 值 年 龄 / 岁 频 率 /Hz 男 500 1000 2000 500 1000 2000 30 1 1 1 1 1 1 40 2 2 3 2 2 3 50 4 4 7 4 4 6 60 6 7 12 6 7 11 70 10 11 19 10 11 16 女 6.3.4.2 单 耳 听 力 损 失 计 算 法 取 该 耳 语 频 500Hz 1000Hz 及 2000Hz 纯 音 气 导 听 阈 值 相 加 取 其 均 值, 若 听 阈 超 过 100dB, 仍 按 100dB 计 算 如 所 得 均 值 不 是 整 数, 则 小 数 点 后 之 尾 数 采 用 四 舍 五 入 法 进 为 整 数

6.3.4.3 双 耳 听 力 损 失 计 算 法 听 力 较 好 一 耳 的 语 频 纯 音 气 导 听 阈 均 值 (PTA) 乘 以 4 加 听 力 较 差 耳 的 均 值, 其 和 除 以 5 如 听 力 较 差 耳 的 致 聋 原 因 与 工 伤 或 职 业 无 关, 则 不 予 计 入, 直 接 以 较 好 一 耳 的 语 频 听 阈 均 值 为 准 在 标 定 听 阈 均 值 时, 小 数 点 后 之 尾 数 采 取 四 舍 五 入 法 进 为 整 数 6.3.5 张 口 度 判 定 及 测 量 方 法 以 患 者 自 身 的 食 指 中 指 无 名 指 并 列 垂 直 置 人 上 下 中 切 牙 切 缘 问 测 量 6.3.5.1 正 常 张 口 度 张 口 时 上 述 三 指 可 垂 直 置 入 上 下 切 牙 切 缘 问 ( 相 当 于 4.5cm 左 右 ) 6.3.5.2 张 口 困 难 I 度 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 人 食 指 和 中 指 ( 相 当 于 3cm 左 右 ) 6.3.5.3 张 口 困 难 Ⅱ 度 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 人 食 指 ( 相 当 于 1.7cm 左 右 ) 6.3.5.4 张 口 困 难 Ⅲ 度 大 张 口 时, 上 下 切 牙 间 距 小 于 食 指 之 横 径 6.3.5.5 完 全 不 能 张 口 6.4 普 外 科 胸 外 科 泌 尿 生 殖 科 门 6.4.1 肝 功 能 损 害 的 判 定 与 分 级 以 血 清 白 蛋 白 血 清 胆 红 素 腹 水 脑 病 和 凝 血 酶 原 时 间 五 项 指 标 在 肝 功 能 损 害 中 所 占 积 分 的 多 少 作 为 其 损 害 程 度 的 判 定 ( 见 表 4), 并 将 其 分 为 重 度 中 度 和 轻 度 三 级 表 4 肝 功 能 损 害 的 判 定 项 目 分 数 1 分 2 分 3 分 血 清 白 蛋 白 3.0g/dL-3.5g/dL 2.5g/dL-3.0g/dL <2.5g/dL 血 清 胆 红 素 1.5mg/dL-2.0mg/dL 2.0mg/dL-3.0mg/dL >3.0mg/dL 腹 水 无 少 量 腹 水, 易 控 制 腹 水 多, 难 于 控 制 脑 病 无 轻 度 重 度 凝 血 酶 元 时 间 延 长 >3s 延 长 >6s 延 长 9>s 6.4.1.1 肝 功 能 重 度 损 害 :10~15 分 6.4.1.2 肝 功 能 中 度 损 害 :7~9 分 6.4.1.3 肝 功 能 轻 度 损 害 :5~6 分 6.4.2 肺 肾 心 功 能 损 害 参 见 6.5 6.4.3 甲 状 腺 功 能 低 下 分 级 6.4.3.1 重 度 a) 临 床 症 状 严 重 ; b)t 2 T 4 或 FT 2 FT 4 低 于 正 常 值,TSH>50μU/L 6.4.3.2 中 度 a) 临 床 症 状 较 重 ; b)t 2 T 4 或 FT 2 FT 4 正 常,TSH>50μU/L 6.4.3.3 轻 度 a) 临 床 症 状 较 轻 ; b)t 3 T 4 或 FT 3 FT 4 正 常,TSH 轻 度 增 高 但 <50μU/L 6.4.4 甲 状 旁 腺 功 能 低 下 分 级 6.4.4.1 重 度 : 空 腹 血 钙 质 量 浓 度 <6mg/dL;

6.4.4.2 中 度 : 空 腹 血 钙 质 量 浓 度 6~7mg/dL; 6.4.4.3 轻 度 : 空 腹 血 钙 质 量 浓 度 7~8mg/dL 注 : 以 上 分 级 均 需 结 合 临 床 症 状 分 析 6.4.5 肛 门 失 禁 6.4.5.1 重 度 a) 大 便 不 能 控 制 ; b) 肛 门 括 约 肌 收 缩 力 很 弱 或 丧 失 ; c) 肛 门 括 约 肌 收 缩 反 射 很 弱 或 消 失 ; d) 直 肠 内 压 测 定 : 采 用 肛 门 注 水 法 测 定 时 直 肠 内 压 应 小 于 1961Pa(20cmH 2 O) 6.4.5.2 轻 度 a) 稀 便 不 能 控 制 ; b) 肛 门 括 约 肌 收 缩 力 较 弱 ; c) 肛 门 括 约 肌 收 缩 反 射 较 弱 ; d) 直 肠 内 压 测 定 : 采 用 肛 门 注 水 法 测 定 时 直 肠 内 压 应 为 1961Pa~2942Pa(20~ 30cm}H 2 O) 6.4.6 排 尿 障 碍 6.4.6.1 重 度 : 系 出 现 真 性 重 度 尿 失 禁 或 尿 潴 留 残 余 尿 体 积 50mL 者 6.4.6.2 轻 度 : 系 出 现 真 性 轻 度 尿 失 禁 或 残 余 尿 体 积 <50mL 者 6.4.7 生 殖 功 能 损 害 6.4.7.1 重 度 : 精 液 中 精 子 缺 如 6.4.7.2 轻 度 : 精 液 中 精 子 数 <500 万 /ml 或 异 常 精 子 >30% 或 死 精 子 或 运 动 能 力 很 弱 的 精 于 >30% 6.4.8 血 睾 酮 正 常 值 血 睾 酮 正 常 值 为 14.4nmol/L~41.5nmoL/L(<60ng/dL) 6.4.9 左 侧 肺 叶 计 算 本 标 准 按 三 叶 划 分, 即 顶 区 舌 叶 和 下 叶 6.4.10 大 血 管 界 定 本 标 准 所 称 大 血 管 是 指 主 动 脉 上 腔 静 脉 下 腔 静 脉 肺 动 脉 和 肺 静 脉 6.4.11 呼 吸 困 难 参 见 6.5.1 6.5 职 业 病 内 科 门 6.5.1 呼 吸 困 难 及 呼 吸 功 能 损 害 6.5.1.1 呼 吸 困 难 分 级 I 级 : 与 同 龄 健 康 者 在 平 地 一 同 步 行 无 气 短, 但 登 山 或 上 楼 时 呈 现 气 短 Ⅱ 级 : 平 路 步 行 1000m 无 气 短, 但 不 能 与 同 龄 健 康 者 保 持 同 样 速 度, 平 路 快 步 行 走 呈 现 气 短, 登 山 或 上 楼 时 气 短 明 显 Ⅲ 级 : 平 路 步 行 100m 即 有 气 短 Ⅳ 级 : 稍 活 动 ( 如 穿 衣 谈 话 ) 即 气 短 6.5.1.2 肺 功 能 损 伤 分 级 ( 详 见 表 5) 表 5 肺 功 能 损 伤 分 级 单 位 为 % 损 伤 级 别 FVC FEV 1 MVV FEV 1 /FVC RV/TLC DLco 正 常 >80 >80 >80 >70 <35 >80

轻 度 损 伤 60-79 60-79 60-79 55-69 36-45 60-79 中 度 损 伤 40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 重 度 损 伤 <40 <40 <40 <35 >55 <45 注 :FVC FEV 1 MVV Dlco 为 占 预 计 值 百 分 数 6.5.1.3 低 氧 血 症 分 级 正 常 :PO 2 为 13.3kPa~10.6kPa(100mmHg~80mmHg); 轻 度 :PO 2 为 10.5kPa~8.0kPa(79mmHg~60mmHg); 中 度 :PO 2 为 7.9kPa~5.3kPa(59mmHg~40mmHg); 重 度 :PO 2 <5.3kPa(~40mmHg) 6.5.2 活 动 性 肺 结 核 病 诊 断 要 点 尘 肺 合 并 活 动 性 肺 结 核, 应 根 据 胸 部 X 射 线 片 痰 涂 片 痰 结 核 杆 菌 培 养 和 相 关 临 床 表 现 作 出 判 断 6.5.2.1 涂 阳 肺 结 核 诊 断 符 合 以 下 三 项 之 一 者 : a) 直 接 痰 涂 片 镜 检 抗 酸 杆 菌 阳 性 2 次 ; b) 直 接 痰 涂 片 镜 检 抗 酸 杆 菌 1 次 阳 性, 且 胸 片 显 示 有 活 动 性 肺 结 核 病 变 ; c) 直 接 痰 涂 片 镜 检 抗 酸 杆 菌 1 次 阳 性 加 结 核 分 枝 杆 菌 培 养 阳 性 1 次 6.5.2.2 涂 阴 肺 结 核 的 判 定 直 接 痰 涂 片 检 查 三 次 均 阴 性 者, 应 从 以 下 几 方 面 进 行 分 析 和 判 断 : a) 有 典 型 肺 结 核 临 床 症 状 和 胸 部 x 线 表 现 ; b) 支 气 管 或 肺 部 组 织 病 理 检 查 证 实 结 核 性 改 变 此 外, 结 核 菌 素 (PPD51U) 皮 肤 试 验 反 应 15mm 或 有 丘 疹 水 疱 ; 血 清 抗 结 核 抗 体 阳 性 ; 痰 结 核 分 枝 杆 菌 PcR 加 探 针 检 测 阳 性 以 及 肺 外 组 织 病 理 检 查 证 实 结 核 病 变 等 可 作 为 参 考 指 标 6.5.3 心 功 能 不 全 6.5.3.1 一 级 心 功 能 不 全 能 胜 任 一 般 日 常 劳 动, 但 稍 重 体 力 劳 动 即 有 心 悸 气 急 等 症 状 6.5.3.2 二 级 心 功 能 不 全 普 通 日 常 活 动 即 有 心 悸 气 急 等 症 状, 休 息 时 消 失 6.5.3.3 三 级 心 功 能 不 全 任 何 活 动 均 可 引 起 明 显 心 悸 气 急 等 症 状, 甚 至 卧 床 休 息 仍 有 症 状 6.5.4 中 毒 性 肾 病 肾 小 管 功 能 障 碍 为 中 毒 性 肾 病 的 特 征 性 表 现 6.5.4.1 轻 度 中 毒 性 肾 病 a) 近 曲 小 管 损 伤 : 尿 应 微 球 蛋 白 持 续 >1000μg/g 肌 酐, 可 见 葡 萄 糖 尿 和 氨 基 酸 尿, 尿 钠 排 出 增 加, 临 床 症 状 不 明 显 ; b) 远 曲 小 管 损 伤 : 肾 脏 浓 缩 功 能 降 低, 尿 液 稀 释 ( 尿 渗 透 压 持 续 <350mOsm/kg H 2 O), 尿 液 碱 化 ( 尿 液 ph 持 续 >6.2L 6.5.4.2 重 度 中 毒 性 肾 病 除 上 述 表 现 外, 尚 可 波 及 肾 小 球, 引 起 白 蛋 白 尿 ( 持 续 >150mg/24h), 甚 至 肾 功 能 不 全 6.5.5 肾 功 能 不 全 6.5.5.1 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期 内 生 肌 酐 清 除 率 <25mL/min, 血 肌 酐 浓 度 为 450μmol/ L~707μmol/L(5mg/dL~8mg/dL), 血 尿 素 氮 浓 度 >21.4mmo1/L(60mg/dL), 常 伴 有 酸 中 毒 及 严 重 尿 毒 症 临 床 症 象 6.5.5.2 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 内 生 肌 酐 清 除 率 25mL/min~49mL/min, 血 肌 酐 浓 度 >

177μmol/L(2mg/dL), 但 <450μmol/L(5mg/dL), 无 明 显 临 床 症 状, 可 有 轻 度 贫 血 夜 尿 多 尿 6.5.5.3 肾 功 能 不 全 代 偿 期 内 生 肌 酐 清 除 率 降 低 至 正 常 的 50%(50mL/min~70mL/ mln), 血 肌 酐 及 血 尿 素 氮 水 平 正 常, 通 常 无 明 显 临 床 症 状 6.5.6 中 毒 性 血 液 病 诊 断 分 级 6.5.6.1 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 急 性 再 生 障 碍 性 贫 血 及 慢 性 再 生 障 碍 性 贫 血 病 情 恶 化 期 a) 临 床 : 发 病 急, 贫 血 呈 进 行 性 加 剧, 常 伴 严 重 感 染, 内 脏 出 血 ; b) 血 象 : 除 血 红 蛋 白 下 降 较 快 外, 须 具 备 下 列 三 项 中 之 二 项 : 1) 网 织 红 细 胞 <1%, 含 量 <15 10 9 /L; 2) 白 细 胞 明 显 减 少, 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 <0.5 10 9 /L; 3) 血 小 板 <20 10 9 /L c) 骨 髓 象 1) 多 部 位 增 生 减 低, 三 系 造 血 细 胞 明 显 减 少, 非 造 血 细 胞 增 多 如 增 生 活 跃 须 有 淋 巴 细 胞 增 多 ; 2) 骨 髓 小 粒 中 非 造 血 细 胞 及 脂 肪 细 胞 增 多 6.5.6.2 慢 性 再 生 障 碍 性 贫 血 a) 临 床 : 发 病 慢, 贫 血, 感 染, 出 血 均 较 轻 b) 血 象 : 血 红 蛋 白 下 降 速 度 较 慢, 网 织 红 细 胞 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 及 血 小 板 值 常 较 急 性 再 生 障 碍 性 贫 血 为 高 c) 骨 髓 象 1) 三 系 或 二 系 减 少, 至 少 一 个 部 位 增 生 不 良, 如 增 生 怠 好, 红 系 中 常 有 晚 幼 红 ( 炭 核 ) 比 例 增 多, 巨 核 细 胞 明 显 减 少 2) 骨 髓 小 粒 中 非 造 血 细 胞 及 脂 肪 细 胞 增 多 6.5.6.3 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 须 具 备 以 下 条 件 ; a) 骨 髓 至 少 两 系 呈 病 态 造 血 ; b) 外 周 血 一 系 二 系 或 全 血 细 胞 减 少, 偶 可 见 白 细 胞 增 多, 可 见 有 核 红 细 胞 或 巨 大 红 细 胞 或 其 他 病 态 造 血 现 象 ; c) 除 外 其 他 引 起 病 态 造 血 的 疾 病 6.5.6.4 贫 血 重 度 贫 血 : 血 红 蛋 白 含 量 (Hb)<60g/L, 红 细 胞 含 量 (RBC)<2.5 10 12 /L; 轻 度 贫 血 : 成 年 男 性 Hb<120g/L,RBC<4.5 10 12 /L 及 红 细 胞 比 积 (HCT)<0.42, 成 年 女 性 Hb<11g/L,RB(:<4.0 10 12 /L 及 HCT<0.37 6.5.6.5 粒 细 胞 缺 乏 症 外 周 血 中 性 粒 细 胞 含 量 低 于 0.5 10 9 /L 6.5.6.6 中 性 粒 细 胞 减 少 症 外 周 血 中 性 粒 细 胞 含 量 低 于 2.0 10 9 /L 6.5.6.7 白 细 胞 减 少 症 外 周 血 白 细 胞 含 量 低 于 4.0 10 9 /L 6.5.6.8 血 小 板 减 少 症 外 周 血 液 血 小 板 计 数 <8 10 10 /L, 称 血 小 板 减 少 症 ; 当 <4 10 10 /L 以 下 时, 则 有 出 血 危 险 6.5.7 再 生 障 碍 性 贫 血 完 全 缓 解

贫 血 和 出 血 症 状 消 失, 血 红 蛋 白 含 量 : 男 不 低 于 120g/L, 女 不 低 于 100g/L; 白 细 胞 含 量 4 10 9 /L 左 右 ; 血 小 板 含 量 达 8 10 10 /L;3 个 月 内 不 输 血, 随 访 1 年 以 上 无 复 发 者 6.5.8 急 性 白 血 病 完 全 缓 解 a) 骨 髓 象 : 原 粒 细 胞 I 型 +Ⅱ 型 ( 原 单 + 幼 稚 单 核 细 胞 或 原 淋 + 幼 稚 淋 巴 细 胞 ) 5%, 红 细 胞 及 巨 核 细 胞 系 正 常 M2b 型 : 原 粒 L 型 +Ⅱ 型 5%, 中 性 中 幼 粒 细 胞 比 例 在 正 常 范 围 M3 型 : 原 粒 + 早 幼 粒 5% M4 型 : 原 粒 I Ⅱ 型 + 原 红 及 幼 单 细 胞 5% M6 型 : 原 粒 I Ⅱ 型 5%, 原 红 + 幼 红 以 及 红 细 胞 比 例 基 本 正 常 M7 型 : 粒 红 二 系 比 例 正 常, 原 巨 + 幼 稚 巨 核 细 胞 基 本 消 失 b) 血 象 : 男 Hb 含 量 100g/L 或 女 Hb 含 量 : 90g/L; 中 性 粒 细 胞 含 量 1.5 10 9 /L; 血 小 板 含 量 10 10 10 /L; 外 周 血 分 类 无 白 血 病 细 胞 c) 临 床 无 白 血 病 浸 润 所 致 的 症 状 和 体 征, 生 活 正 常 或 接 近 正 常 6.5.9 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 完 全 缓 解 a) 临 床 : 无 贫 血 出 血 感 染 及 白 血 病 细 胞 浸 润 表 现 b) 血 象 :Hb 含 量 >100g/L, 白 细 胞 总 数 (WBC)<10 10 9 /L, 分 类 无 幼 稚 细 胞, 血 小 板 含 量 10~10 10 /L~40 10 10 /L c) 骨 髓 象 : 正 常 6.5.10 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 完 全 缓 解 外 周 血 白 细 胞 含 量 10 10 9 /L, 淋 巴 细 胞 比 例 正 常 ( 或 <40%), 骨 髓 淋 巴 细 胞 比 例 正 常 ( 或 <30%) 临 床 症 状 消 失, 受 累 淋 巴 结 和 肝 脾 回 缩 至 正 常 6.5.11 慢 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 分 级 6.5.11.1 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 出 现 乏 力 食 欲 减 退 恶 心 上 腹 饱 胀 或 肝 区 疼 痛 等 症 状, 肝 脏 肿 大, 质 软 或 柔 韧, 有 压 痛 ; 常 规 肝 功 能 试 验 或 复 筛 肝 功 能 试 验 异 常 6.5.11.2 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 a) 上 述 症 状 较 严 重, 肝 脏 有 逐 步 缓 慢 性 肿 大 或 质 地 有 变 硬 趋 向, 伴 有 明 显 压 痛 b) 乏 力 及 胃 肠 道 症 状 较 明 显, 血 清 转 氨 酶 活 性 7 一 谷 氨 酰 转 肽 酶 或 7 一 球 蛋 白 等 反 复 异 常 或 持 续 升 高 c) 具 有 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 的 临 床 表 现, 伴 有 脾 脏 肿 大 6.5.11.3 慢 性 重 度 中 毒 性 肝 病 有 下 述 表 现 之 一 者 : a) 肝 硬 化 ; b) 伴 有 较 明 显 的 肾 脏 损 害 ; c) 在 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 的 基 础 上, 出 现 自 蛋 白 持 续 降 低 及 凝 血 机 制 紊 乱 6.5.12 慢 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 6.5.12.1 功 能 明 显 减 退 a) 乏 力, 消 瘦, 皮 肤 黏 膜 色 素 沉 着, 白 癜, 血 压 降 低, 食 欲 不 振 ; b)24h 尿 中 17- 羟 类 固 醇 <4mg,17- 酮 类 固 醇 <10mg; c) 血 浆 皮 质 醇 含 量 早 上 8 时,<9mg/100mL, 下 午 4 时,<3mg/100m1; d) 尿 中 皮 质 醇 <5mg/24h 6.5.12.2 功 能 轻 度 减 退 a) 具 有 6.5.12.1b) c) 两 项 ; b) 无 典 型 临 床 症 状

6.5.13 免 疫 功 能 减 低 6.5.13.1 功 能 明 显 减 低 a) 表 现 为 易 于 感 染, 全 身 抵 抗 力 下 降 ; b) 体 液 免 疫 ( 各 类 免 疫 球 蛋 白 ) 及 细 胞 免 疫 ( 淋 巴 细 胞 亚 群 测 定 及 周 围 血 白 细 胞 总 数 和 分 类 ) 功 能 减 退 6.5.13.2 功 能 轻 度 减 低 a) 具 有 6.5.13.1b) 项 ; b) 无 典 型 临 床 症 状 附 录 A ( 规 范 性 附 录 ) 判 定 基 准 的 补 充 A.1 智 能 损 伤 a) 症 状 标 准 1) 记 忆 减 退, 最 明 显 的 是 学 习 新 事 物 的 能 力 受 损 ; 2) 以 思 维 和 信 息 处 理 过 程 减 退 为 特 征 的 智 能 损 害, 如 抽 象 概 括 能 力 减 退, 难 以 解 释 成 语 谚 语, 掌 握 词 汇 量 减 少, 不 能 理 解 抽 象 意 义 的 词 汇, 难 以 概 括 同 类 事 物 的 共 同 特 征, 或 判 断 力 减 退 ; 3) 情 感 障 碍, 如 抑 郁 淡 漠, 或 敌 意 增 加 等 ; 4) 意 志 减 退, 如 懒 散 主 动 性 降 低 ; 5) 其 他 高 级 皮 层 功 能 受 损, 如 失 语 失 认 失 用, 或 人 格 改 变 等 ; 6) 无 意 识 障 碍 b) 严 重 标 准 日 常 生 活 或 社 会 功 能 受 损 c) 病 程 标 准 符 合 症 状 标 准 和 严 重 标 准 至 少 已 6 个 月 A.2 特 殊 类 型 意 识 障 碍 意 识 是 急 性 器 质 性 脑 功 能 障 碍 的 临 床 表 现 如 持 续 性 植 物 状 态 去 皮 层 状 态 动 作 不 能 性 缄 默 等 常 常 长 期 存 在, 久 治 不 愈 遇 到 这 类 意 识 障 碍, 因 患 者 生 活 完 全 不 能 自 理, 一 切 需 别 人 照 料, 应 评 为 最 重 级 A.3 与 工 伤 职 业 病 相 关 的 精 神 障 碍 的 认 定 a) 精 神 障 碍 的 发 病 基 础 需 有 工 伤 职 业 病 的 存 在 ; b) 精 神 障 碍 的 起 病 时 间 需 与 工 伤 职 业 病 的 发 生 相 一 致 ; c) 精 神 障 碍 应 随 着 工 伤 职 业 病 的 改 善 和 缓 解 而 恢 复 正 常 ; d) 无 证 据 提 示 精 神 障 碍 的 发 病 有 其 他 原 因 ( 如 强 阳 性 家 族 病 史 ) A.4 继 发 于 工 伤 或 职 业 病 的 癫 痫 要 有 工 伤 或 职 业 病 的 确 切 病 史, 有 医 师 或 其 他 目 击 者 叙 述 或 证 明 有 癫 痫 的 f 艋 床 表 现, 脑 电 图 显 示 异 常, 方 可 诊 断 A.5 神 经 心 理 学 障 碍 指 局 灶 性 皮 层 功 能 障 碍, 内 容 包 括 失 语 失 用 失 写 失 读 失 认 等, 前 三 者 即 在 没 有 精 神 障 碍 感 觉 缺 失 和 肌 肉 瘫 痪 的 条 件 下, 患 者 失 去 用 言 语 或 文 字 去 理 解 或 表 达 思 想 的 能 力 ( 失 语 ), 或 失 去 按 意 图 利 用 物 体 来 完 成 有 意 义 的 动 作 的 能 力 ( 失 用 ), 或 失 去 书 写 文 字 的 能 力 ( 失 写 ) 失 读 指 患 者 看 见 文 字 符 号 的 形 象, 读 不 出 字 音, 不 了 解 意 义, 就 像 文 盲 一 样 失 认 指 某 一 种 特 殊 感 觉 的 认 知 障 碍, 如 视 觉 失 认 就 是 失 读 临 床

上 以 失 语 为 最 常 见, 其 他 较 少 单 独 出 现 A.6 创 伤 性 骨 关 节 炎 ( 骨 质 增 生 ) 评 定 时 的 年 龄 界 定 年 龄 大 于 50 岁 者 的 骨 关 节 炎 是 否 确 定 为 创 伤 性 骨 关 节 炎 应 慎 重, 因 为 普 通 人 50 岁 以 后 骨 性 关 节 炎 发 病 率 已 明 显 增 高 故 评 残 时 必 须 考 虑 年 龄 因 素 A.7 女 性 面 部 毁 容 年 龄 界 定 40 周 岁 以 下 的 女 职 工 发 生 面 部 毁 容, 含 单 项 鼻 缺 损 颌 面 部 缺 损 ( 不 包 括 耳 廓 缺 损 ) 和 面 瘫, 按 其 伤 残 等 级 晋 一 级 晋 级 后 之 新 等 级 不 因 年 龄 增 长 而 变 动 A.8 视 力 减 弱 补 偿 率 视 力 减 弱 补 偿 率 是 眼 科 致 残 评 级 依 据 之 一 从 表 A.1 中 提 示, 双 眼 视 力 等 于 0.8, 其 补 偿 率 为 0 而 当 一 眼 视 力 <0.05, 另 一 眼 视 力 等 于 0.05 时, 其 补 偿 率 为 百 分 之 一 百 余 可 类 推 表 A 1 视 力 减 弱 补 偿 率 左 眼 右 眼 6/6 5/6 6/9 5/9 6/12 6/18 6/24 6/36 6/60 4/60 3/60 1~0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.15 0.1 1/15 1/20 <1/20 6/6 1~0.90 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27 5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28 6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30 5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 35 6/12 0.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40 6/18 0.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45 6/24 0.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60 6/36 0.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80 0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 83 6/60 0.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95 4/60 1/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98 3/60 1/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100 <1/20 27 28 30 35 40 45 60 80 88 95 98 100 100 A.9 无 晶 体 眼 的 视 觉 损 伤 程 度 评 价 因 工 伤 或 职 业 病 导 致 眼 晶 体 摘 除, 除 了 导 致 视 力 障 碍 外, 还 分 别 影 响 到 患 者 视 野 及 立 体 视 觉 功 能, 因 此, 对 无 晶 体 眼 中 心 视 力 ( 矫 正 后 ) 的 有 效 值 的 计 算 要 低 于 正 常 晶 体 眼 计 算 办 法 可 根 据 无 晶 体 眼 的 只 数 和 无 晶 体 眼 分 别 进 行 视 力 最 佳 矫 正 ( 包 括 戴 眼 镜 或 接 触 镜 和 植 入 人 工 晶 体 ) 后, 与 正 常 晶 体 眼, 依 视 力 递 减 受 损 程 度 百 分 比 进 行 比 较 来 确 定 无 晶 体 眼 视 觉 障 碍 的 程 度, 见 表 A.2 表 A.2 无 晶 体 眼 视 觉 损 伤 程 度 评 价 参 考 表 视 力 无 晶 体 眼 中 心 视 力 有 效 值 百 分 比 晶 体 眼 单 眼 无 晶 体 双 眼 无 晶 体

1.2 100 50 75 1.0 100 50 75 0.8 95 47 71 0.6 90 46 67 0.5 85 42 64 0.4 75 37 56 0.3 65 32 49 0.25 60 30 45 0.20 50 25 37 0.15 40 20 30 0.12 30 22 0.1 20 A.10 面 神 经 损 伤 的 评 定 面 神 经 损 伤 分 中 枢 性 ( 核 上 性 ) 和 外 周 性 损 伤 本 标 准 所 涉 及 到 的 面 神 经 损 伤 主 要 指 外 周 性 ( 核 下 性 ) 病 变 一 侧 完 全 性 面 神 经 损 伤 系 指 面 神 经 的 五 个 分 支 支 配 的 全 部 颜 面 肌 肉 瘫 痪, 表 现 为 : a) 额 纹 消 失, 不 能 皱 眉 ; b) 眼 睑 不 能 充 分 闭 合, 鼻 唇 沟 变 浅 ; c) 口 角 下 垂, 不 能 示 齿 鼓 腮 吹 口 哨, 饮 食 时 汤 水 流 逸 不 完 全 性 面 神 经 损 伤 系 指 面 神 经 颧 枝 损 伤 或 下 颌 枝 损 伤 或 颞 枝 和 颊 枝 损 伤 者 A.11 脾 切 除 年 龄 界 定 脾 外 伤 全 切 除 术 评 残 时, 青 年 指 年 龄 在 35 岁 以 下 者, 成 人 指 年 龄 在 35 岁 以 上 者 A.12 肾 损 伤 性 高 血 压 判 定 肾 损 伤 所 致 高 血 压 系 指 血 压 的 两 项 指 标 ( 收 缩 压 21.3kPa, 舒 张 压 12.7kPa) 只 须 具 备 一 项 即 可 成 立 A.13 非 职 业 病 内 科 疾 病 的 评 残 由 职 业 因 素 所 致 内 科 以 外 的, 且 属 于 卫 生 部 颁 布 的 职 业 病 名 单 中 的 病 伤, 在 经 治 疗 于 停 工 留 薪 期 满 时 其 致 残 等 级 皆 根 据 附 录 B 中 表 B.1~ 表 B.5 部 分 中 相 应 的 残 情 进 行 鉴 定, 其 中 因 职 业 肿 瘤 手 术 所 致 的 残 情, 参 照 主 要 受 损 器 官 的 相 应 条 目 进 行 评 定 A.14 瘢 痕 诊 断 界 定 指 创 面 愈 合 后 的 增 生 性 瘢 痕, 不 包 括 皮 肤 平 整 无 明 显 质 地 改 变 的 萎 缩 性 瘢 痕 或 疤 痕 B.1 分 级 系 列 附 录 B ( 规 范 性 附 录 ) 劳 动 能 力 鉴 定 -- 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级 分 级

a) 一 级 1) 极 重 度 智 能 损 伤 ; 2) 四 肢 瘫 肌 力 3 级 或 三 肢 瘫 肌 力 2 级 ; 3) 颈 4 以 上 截 瘫, 肌 力 2 级 ; 4) 重 度 运 动 障 碍 ( 非 肢 体 瘫 ); 5) 面 部 重 度 毁 容, 同 时 伴 有 表 B.2 中 二 级 伤 残 之 一 者 ; 6) 全 身 重 度 瘢 痕 形 成, 占 体 表 面 积 90%, 伴 有 脊 柱 及 四 肢 大 关 节 活 动 功 能 基 本 丧 失 ; 7) 双 肘 关 节 以 上 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 8) 双 下 肢 高 位 缺 失 及 一 上 肢 高 位 缺 失 ; 9) 双 下 肢 及 一 上 肢 严 重 瘢 痕 畸 形, 活 动 功 能 丧 失 ; 10) 双 眼 无 光 感 或 仅 有 光 感 但 光 定 位 不 准 者 ; 11) 肺 功 能 重 度 损 伤 和 呼 吸 困 难 Ⅳ 级, 需 终 生 依 赖 机 械 通 气 ; 12) 双 肺 或 心 肺 联 合 移 植 术, 13) 小 肠 切 除 90%; 14) 肝 切 除 后 原 位 肝 移 植 ; 15) 胆 道 损 伤 原 位 肝 移 植 ; 16) 全 胰 切 除 ; 17) 双 侧 肾 切 除 或 孤 肾 切 除 术 后, 用 透 析 维 持 或 同 种 肾 移 植 术 后 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期, 18) 尘 肺 Ⅲ 期 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 及 / 或 重 度 低 氧 血 症 [Po 2 <5.3kPa(40mmHg)]; 19) 其 他 职 业 性 肺 部 疾 患, 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 及 / 或 重 度 低 氧 血 症 PO 2 <5.3kPa (40mmHg)]; 20) 放 射 性 肺 炎 后, 两 叶 以 上 肺 纤 维 化 伴 重 度 低 氧 血 症 [Po 2 <5.3kPa(40mmHg)]; 21) 职 业 性 肺 癌 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 ; 22) 职 业 性 肝 血 管 肉 瘤, 重 度 肝 功 能 损 害 ; 23) 肝 硬 化 伴 食 道 静 脉 破 裂 出 血, 肝 功 能 重 度 损 害 ; 24) 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 持 续 <10mL/min, 或 血 浆 肌 酐 水 平 持 续 > 707μmol/L(8mg/dL) b) 二 级 1) 重 度 智 能 损 伤 ; 2) 三 肢 瘫 肌 力 3 级 ; 3) 偏 瘫 肌 力 2 级 ; 4) 截 瘫 肌 力 2 级 ; 5) 双 手 全 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 6) 完 全 感 觉 性 或 混 合 性 失 语 ; 7) 全 身 重 度 瘢 痕 形 成, 占 体 表 面 积 80%, 伴 有 四 肢 大 关 节 中 3 个 以 上 活 动 功 能 受 限 ; 8) 全 面 部 瘢 痕 痕 或 植 皮 伴 有 重 度 毁 容 ; 9) 双 侧 前 臂 缺 失 或 双 手 功 能 完 全 丧 失 ; 10) 双 下 肢 高 位 缺 失 ; 11) 双 下 肢 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 12) 双 膝 双 踝 僵 直 于 非 功 能 位 ; 13) 双 膝 以 上 缺 失 ; 14) 双 膝 踝 关 节 功 能 完 全 丧 失 ; 15) 同 侧 上 下 肢 瘢 痕 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 16) 四 肢 大 关 节 ( 肩 髋 膝 肘 ) 中 四 个 以 上 关 节 功 能 完 全 丧 失 者 ;

17) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 0.02, 或 视 野 8%( 或 半 径 5 ); 18) 无 吞 咽 功 能, 完 全 依 赖 胃 管 进 食 ; 19) 双 侧 上 领 骨 完 全 缺 损 ; 20) 双 侧 下 领 骨 完 全 缺 损 ; 21) 一 侧 上 颌 骨 及 对 侧 下 领 骨 完 全 缺 损, 并 伴 有 颜 面 软 组 织 缺 损 >30cm<SUP>2; 22) 一 侧 全 肺 切 除 并 胸 廓 成 形 术, 呼 吸 困 难 Ⅲ 级 ; 23) 心 功 能 不 全 三 级 ; 24) 食 管 闭 锁 或 损 伤 后 无 法 行 食 管 重 建 术, 依 赖 胃 造 痰 或 空 肠 造 瘘 进 食 ; 25) 小 肠 切 除 3/4, 合 并 短 肠 综 合 症 ; 26) 肝 切 除 3/4, 并 肝 功 能 重 度 损 害 ; 27) 肝 外 伤 后 发 生 门 脉 高 压 三 联 症 或 发 生 Budd-chiari 综 合 征 ; 28) 胆 道 损 伤 致 肝 功 能 重 度 损 害 ; 29) 胰 次 全 切 除, 胰 腺 移 植 术 后 ; 30) 孤 肾 部 分 切 除 后, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 31) 肺 功 能 重 度 损 伤 及 / 或 重 度 低 氧 血 症 ; 32) 尘 肺 Ⅲ 期 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 及 / 或 中 度 低 氧 血 症 ; 33) 尘 肺 II 期 伴 肺 功 能 重 度 损 伤 及 / 或 重 度 低 氧 血 症 [Po 2 <5.3kPa(40mmHg)]; 34) 尘 肺 Ⅲ 期 伴 活 动 性 肺 结 核 ; 35) 职 业 性 肺 癌 或 胸 膜 间 皮 瘤 ; 36) 职 业 性 急 性 白 血 病 ; 37) 急 性 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 ; 38) 慢 性 重 度 中 毒 性 肝 病 ; 39) 肝 血 管 肉 瘤 ; 40) 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 <25mL/min 或 血 浆 肌 酐 水 平 持 续 > 450μmol/L(5mg/dL); 41) 职 业 性 膀 胱 癌 ; 42) 放 射 性 肿 瘤 c) 三 级 1) 精 神 病 性 症 状 表 现 为 危 险 或 冲 动 行 为 者 2) 精 神 病 性 症 状 致 使 缺 乏 生 活 自 理 能 力 者 ; 3) 重 度 癫 痫 ; 4) 偏 瘫 肌 力 3 级 ; 5) 截 瘫 肌 力 3 级 ; 6) 双 足 全 肌 瘫 肌 力 2 级 ; 7) 中 度 运 动 障 碍 ( 非 肢 体 瘫 ); 8) 完 全 性 失 用 失 写 失 读 失 认 等 具 有 两 项 及 两 项 以 上 者 ; 9) 全 身 重 度 瘢 痕 形 成, 占 体 表 面 积 70%, 伴 有 四 肢 大 关 节 中 2 个 以 上 活 动 功 能 受 限 ; 10) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 2/3 并 有 中 度 毁 容 ; 11) 一 手 缺 失, 另 一 手 拇 指 缺 失 ; 12) 双 手 拇 食 指 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 13) 一 侧 肘 上 缺 失 ; 14) 一 手 功 能 完 全 丧 失, 另 一 手 拇 指 对 掌 功 能 丧 失 ; 15) 双 髋 双 膝 关 节 中, 有 一 个 关 节 缺 失 或 无 功 能 及 另 一 关 节 伸 屈 活 动 达 不 到 0 ~90 者 ;

16) 一 侧 髋 膝 关 节 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 17) 非 同 侧 腕 上 踝 上 缺 失 ; 18) 非 同 侧 上 下 肢 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 19) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 0.05 或 视 野 16%( 半 径 10 ); 20) 双 眼 矫 正 视 力 <0.05 或 视 野 16%( 半 径 10 ); 21) 一 侧 眼 球 摘 除 或 眶 内 容 剜 出, 另 眼 矫 正 视 力 <0.1 或 视 野 24%( 或 半 径 15 ); 22) 呼 吸 完 全 依 赖 气 管 套 管 或 造 口 ; 23) 静 止 状 态 下 或 仅 轻 微 活 动 即 有 呼 吸 困 难 ( 喉 源 性 ); 24) 同 侧 上 下 颌 骨 完 全 缺 损 ; 25) 一 侧 上 颌 骨 完 全 缺 损, 伴 颜 面 部 软 组 织 缺 损 >30cm 2 ; 26) 一 侧 下 颌 骨 完 全 缺 损, 伴 颜 面 部 软 组 织 缺 损 >30cm 2 ; 27) 舌 缺 损 > 全 舌 的 2/3; 28) 一 侧 全 肺 切 除 并 胸 廓 成 形 术 ; 29) 一 侧 胸 廓 成 形 术, 肋 骨 切 除 6 根 以 上 ; 30) 一 侧 全 肺 切 除 并 隆 凸 切 除 成 形 术 ; 31) 一 侧 全 肺 切 除 并 血 管 代 用 品 重 建 大 血 管 术 ; 32)Ⅲ 度 房 室 传 导 阻 滞 ; 33) 肝 切 除 2/3, 并 肝 功 能 中 度 损 害 ; 34) 胰 次 全 切 除, 胰 岛 素 依 赖 ; 35) 一 侧 肾 切 除, 对 侧 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 36) 双 侧 输 尿 管 狭 窄, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 37) 永 久 性 输 尿 管 腹 壁 造 瘘 ; 38) 膀 胱 全 切 除 ; 39) 尘 肺 Ⅲ 期 ; 40) 尘 肺 II 期 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 及 ( 或 ) 中 度 低 氧 血 症 ; 41) 尘 肺 II 期 合 并 活 动 性 肺 结 核 ; 42) 放 射 性 肺 炎 后 两 叶 肺 纤 维 化, 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 及 ( 或 ) 中 度 低 氧 血 症 ; 43) 粒 细 胞 缺 乏 症 ; 44) 再 生 障 碍 性 贫 血 ; 45) 职 业 性 慢 性 白 血 病 ; 46) 中 毒 性 血 液 病, 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ; 47) 中 毒 性 血 液 病, 严 重 出 血 或 血 小 板 含 量 2 10 10 /L; 48) 砷 性 皮 肤 癌 ; 49) 放 射 性 皮 肤 癌 d) 四 级 1) 中 度 智 能 损 伤 ; 2) 精 神 病 性 症 状 致 使 缺 乏 社 交 能 力 者 ; 3) 单 肢 瘫 肌 力 2 级 ; 4) 双 手 部 分 肌 瘫 肌 力 2 级, 5) 一 手 全 肌 瘫 肌 力 2 级 ; 6) 脑 脊 液 漏 伴 有 颅 底 骨 缺 损 不 能 修 复 或 反 复 手 术 失 败 ; 7) 面 部 中 度 毁 容 ; 8) 全 身 瘢 痕 面 积 60%, 四 肢 大 关 节 中 1 个 关 节 活 动 功 能 受 限 ; 9) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 1/2 并 有 轻 度 毁 容 ;

10) 双 拇 指 完 全 缺 失 或 无 功 能 ; 11) 一 侧 手 功 能 完 全 丧 失, 另 一 手 部 分 功 能 丧 失 ; 12) 一 侧 膝 以 下 缺 失, 另 一 侧 前 足 缺 失 ; 13) 一 侧 膝 以 上 缺 失 ; 14) 一 侧 踝 以 下 缺 失, 另 一 足 畸 形 行 走 困 难 ; 15) 双 膝 以 下 缺 失 或 无 功 能 ; 16) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 <0.2 或 视 野 32%( 或 半 径 20 ); 17) 一 眼 矫 正 视 力 <0.05, 另 眼 矫 正 视 力 0.1 18) 双 眼 矫 正 视 力 <0.1 或 视 野 32%( 或 半 径 20 ); 19) 双 耳 听 力 损 失 91dB; 20) 牙 关 紧 闭 或 因 食 管 狭 窄 只 能 进 流 食 ; 21) 一 侧 上 颌 骨 缺 损 1/2, 伴 颜 面 部 软 组 织 缺 损 >20cm 2 ; 22) 下 领 骨 缺 损 长 6cm 以 上 的 区 段, 伴 口 腔 颜 面 软 组 织 缺 损 >20cm 2 ; 23) 双 侧 颞 下 颌 关 节 骨 性 强 直, 完 全 不 能 张 口 ; 24) 面 颊 部 洞 穿 性 缺 损 >20cm 2 ; 25) 双 侧 完 全 性 面 瘫 ; 26) 一 侧 全 肺 切 除 术 ; 27) 双 侧 肺 叶 切 除 术 ; 28) 肺 叶 切 除 后 并 胸 廓 成 形 术 后 ; 29) 肺 叶 切 除 并 隆 凸 切 除 成 形 术 后 ; 30) 一 侧 肺 移 植 术 ; 31) 心 瓣 膜 置 换 术 后 ; 32) 心 功 能 不 全 二 级 ; 33) 食 管 重 建 术 后 吻 合 口 狭 窄, 仅 能 进 流 食 者 ; 34) 全 胃 切 除 ; 35) 胰 头 十 二 指 肠 切 除 ; 36) 小 肠 切 除 3/4; 37) 小 肠 切 除 2/3, 包 括 回 盲 部 切 除 ; 38) 全 结 肠 直 肠 肛 门 切 除, 回 肠 造 瘘 ; 39) 外 伤 后 肛 门 排 便 重 度 障 碍 或 失 禁 ; 40) 肝 切 除 2/3; 41) 肝 切 除 1/2, 肝 功 能 轻 度 损 害 ; 42) 胆 道 损 伤 致 肝 功 能 中 度 损 害 ; 43) 甲 状 腺 功 能 重 度 损 害 ; 44) 肾 修 补 术 后, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期, 45) 输 尿 管 修 补 术 后, 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期 ; 46) 永 久 性 膀 胱 造 瘘 ; 47) 重 度 排 尿 障 碍 ; 48) 神 经 原 性 膀 胱, 残 余 尿 50mL; 49) 尿 道 狭 窄, 需 定 期 行 扩 张 术 ; 50) 双 侧 肾 上 腺 缺 损 ; 51) 未 育 妇 女 双 侧 卵 巢 切 除 ; 52) 尘 肺 II 期 ; 53) 尘 肺 I 期 伴 肺 功 能 中 度 损 伤 或 中 度 低 氧 血 症 ;

54) 尘 肺 Ⅰ 期 伴 活 动 性 肺 结 核 ; 55) 病 态 窦 房 结 综 合 征 ( 需 安 装 起 搏 器 者 ); 56) 肾 上 腺 皮 质 功 能 明 显 减 退 ; 57) 免 疫 功 能 明 显 减 退 e) 五 级 1) 癫 痫 中 度 ; 2) 四 肢 瘫 肌 力 4 级 ; 3) 单 肢 瘫 肌 力 3 级 ; 4) 双 手 部 分 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 5) 一 手 全 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 6) 双 足 全 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 7) 完 全 运 动 性 失 语 ; 8) 完 全 性 失 用 失 写 失 读 失 认 等 具 有 一 项 者 ; 9) 不 完 全 性 失 用 失 写 失 读 失 认 等 具 有 多 项 者 ; 10) 全 身 瘢 痕 占 体 表 面 积 50%, 并 有 关 节 活 动 功 能 受 限 ; 11) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 1/3 并 有 毁 容 标 准 之 一 项 ; 12) 脊 柱 骨 折 后 遗 30 以 上 侧 弯 或 后 凸 畸 形, 伴 严 重 根 性 神 经 痛 ( 以 电 生 理 检 查 为 依 据 ); 13) 一 侧 前 臂 缺 失 ; 14) 一 手 功 能 完 全 丧 失 ; 15) 肩 肘 腕 关 节 之 一 功 能 完 全 丧 失 ; 16) 一 手 拇 指 缺 失, 另 一 手 除 拇 指 外 三 指 缺 失 ; 17) 一 手 拇 指 无 功 能, 另 一 手 除 拇 指 外 三 指 功 能 丧 失 ; 18) 双 前 足 缺 失 或 双 前 足 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 19) 双 跟 骨 足 底 软 组 织 缺 损 瘢 痕 形 成, 反 复 破 溃 ; 20) 一 髋 ( 或 一 膝 ) 功 能 完 全 丧 失 ; 21) 一 侧 膝 以 下 缺 失 ; 22) 第 Ⅲ 对 脑 神 经 麻 痹 ; 23 双 眼 外 伤 性 青 光 眼 术 后, 需 用 药 物 维 持 眼 压 者 ; 24) 一 眼 有 或 无 光 感 ; 另 眼 矫 正 视 力 0.3 或 视 野 40%( 或 半 径 25 ); 25) 一 眼 矫 正 视 力 <0.05, 另 眼 矫 正 视 力 0.2~0.25; 26) 一 眼 矫 正 视 力 <0.1, 另 眼 矫 正 视 力 等 于 0.1; 27) 双 眼 视 野 40%( 或 半 径 25 ); 28) 一 侧 眼 球 摘 除 者 ; 29) 双 耳 听 力 损 失 81dB; 30) 一 般 活 动 及 轻 工 作 时 有 呼 吸 困 难 ; 31) 吞 咽 困 难, 仅 能 进 半 流 食 ; 32) 双 侧 喉 返 神 经 损 伤, 喉 保 护 功 能 丧 失 致 饮 食 呛 咳 误 吸 ; 33) 一 侧 上 颌 骨 缺 损 >1/4, 但 <1/2, 伴 软 组 织 缺 损 >10cm 2, 但 <20cm 2 ; 34) 下 颌 骨 缺 损 长 4cm 以 上 的 区 段, 伴 口 腔 颜 面 软 组 织 缺 损 >10cm 2 ; 35) 舌 缺 损 >1/3, 但 <2/3; 36) 一 侧 完 全 面 瘫, 另 一 侧 不 完 全 面 瘫 ; 37) 双 肺 叶 切 除 术 ; 38) 肺 叶 切 除 术 并 血 管 代 用 品 重 建 大 血 管 术 ; 39) 隆 凸 切 除 成 形 术 ;

40) 食 管 重 建 术 后 吻 合 口 狭 窄, 仅 能 进 半 流 食 者 ; 41) 食 管 气 管 ( 或 支 气 管 ) 瘘 ; 42) 食 管 胸 膜 瘘 ; 43) 胃 切 除 3/4; 44) 十 二 指 肠 憩 室 化 ; 45) 小 肠 切 除 2/3, 包 括 回 肠 大 部 ; 46) 直 肠 肛 门 切 除, 结 肠 部 分 切 除, 结 肠 造 瘘 ; 47) 肝 切 除 1/2; 48) 胰 切 除 2/3; 49) 甲 状 腺 功 能 重 度 损 害 ; 50) 一 侧 肾 切 除, 对 侧 肾 功 能 不 全 代 偿 期 ; 51) 一 侧 输 尿 管 狭 窄, 肾 功 能 不 全 代 偿 期 ; 52) 尿 道 瘘 不 能 修 复 者 ; 53) 两 侧 睾 丸 副 睾 丸 缺 损 ; 54) 生 殖 功 能 重 度 损 伤 ; 55) 双 侧 输 精 管 缺 损, 不 能 修 复 ; 56) 阴 茎 全 缺 损 ; 57) 未 育 妇 女 子 宫 切 除 或 部 分 切 除 ; 58) 已 育 妇 女 双 侧 卵 巢 切 除 ; 59) 未 育 妇 女 双 侧 输 卵 管 切 除 ; 60) 阴 道 闭 锁 ; 61) 会 阴 部 瘢 痕 孪 缩 伴 有 阴 道 或 尿 道 或 肛 门 狭 窄 ; 62) 未 育 妇 女 双 侧 乳 腺 切 除 ; 63) 肺 功 能 中 度 损 伤 ; 64) 中 度 低 氧 血 症 ; 65) 莫 氏 Ⅱ 型 Ⅱ 度 房 室 传 导 阻 滞 ; 66) 病 态 窦 房 结 综 合 征 ( 不 需 安 起 博 器 者 ); 67) 中 毒 性 血 液 病, 血 小 板 减 少 ( 4 10 10 /L) 并 有 出 血 倾 向 ;; 68) 中 毒 性 血 液 病, 白 细 胞 含 量 持 续 <3 10 9 /L(<3000/mm 3 ) 或 粒 细 胞 含 量 <1.5 10 9 /L (1500/mm 3 ); 69) 慢 性 中 度 中 毒 性 肝 病 ; 70) 肾 功 能 不 全 失 代 偿 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 持 续 <50mL/min 或 血 浆 肌 酐 水 平 持 续 > 177μmol/L(>2mg/dL); 71) 放 射 性 损 伤 致 睾 丸 萎 缩 ; 72) 慢 性 重 度 磷 中 毒 ; 73) 重 度 手 臂 振 动 病 f) 六 级 1) 轻 度 智 能 损 伤 ; 2) 精 神 病 性 症 状 影 响 职 业 劳 动 能 力 者 ; 3) 三 肢 瘫 肌 力 4 级 ; 4) 截 瘫 双 下 肢 肌 力 4 级 伴 轻 度 排 尿 障 碍 ; 5) 双 手 全 肌 瘫 肌 力 4 级 ; 6) 双 足 部 分 肌 瘫 肌 力 2 级 ; 7) 单 足 全 肌 瘫 肌 力 2 级 ;

8) 轻 度 运 动 障 碍 ( 非 肢 体 瘫 ); 9) 不 完 全 性 失 语 ; 10) 面 部 重 度 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 ; 11) 面 部 瘢 痕 或 植 皮 1/3; 12) 全 身 瘢 痕 面 积 40%; 13) 撕 脱 伤 后 头 皮 缺 失 1/5 以 上 ; 14) 脊 柱 骨 折 后 遗 小 于 30 畸 形 伴 根 性 神 经 痛 ( 神 经 电 生 理 检 查 不 正 常 ); 15) 单 纯 一 拇 指 完 全 缺 失, 或 连 同 另 一 手 非 拇 指 二 指 缺 失 ; 16) 一 拇 指 功 能 完 全 丧 失, 另 一 手 除 拇 指 外 有 二 指 功 能 完 全 丧 失 ; 17) 一 手 三 指 ( 含 拇 指 ) 缺 失 ; 18) 除 拇 指 外 其 余 四 指 缺 失 或 功 能 完 全 丧 失 ; 19) 一 侧 踝 以 下 缺 失 ; 20) 一 侧 踝 关 节 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 21) 下 肢 骨 折 成 角 畸 形 >15, 并 有 肢 体 短 缩 4cm 以 上 ; 22) 一 前 足 缺 失, 另 一 足 仅 残 留 拇 趾 ; 23) 一 前 足 缺 失, 另 一 足 除 拇 趾 外 2~5 趾 畸 形, 功 能 丧 失 ; 24) 一 足 功 能 丧 失, 另 一 足 部 分 功 能 丧 失 ; 25) 一 髋 或 一 膝 关 节 伸 屈 活 动 达 不 到 0 ~90 者 ; 26) 单 侧 跟 骨 足 底 软 组 织 缺 损 瘢 痕 形 成, 反 复 破 溃 ; 27) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 一 眼 矫 正 视 力 0.4; 28) 一 眼 矫 正 视 力 0.05, 另 一 眼 矫 正 视 力 0.3; 29) 一 眼 矫 正 视 力 0.1, 另 一 眼 矫 正 视 力 0.2; 30) 双 眼 矫 正 视 力 0.2 或 视 野 48%( 或 半 径 30 ); 31) 第 Ⅳ 或 第 Ⅵ 对 脑 神 经 麻 痹, 或 眼 外 肌 损 伤 致 复 视 的 ; 32) 双 耳 听 力 损 失 71dB; 33) 双 侧 前 庭 功 能 丧 失, 睁 眼 行 走 困 难, 不 能 并 足 站 立 ; 34) 单 侧 或 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅲ ; 35) 一 侧 上 颌 骨 缺 损 1/4, 伴 口 腔 颜 面 软 组 织 缺 损 >10cm 2 ; 36) 面 部 软 组 织 缺 损 >20cm 2, 伴 发 涎 瘘 ; 37) 舌 缺 损 >1/3, 但 <1/2; 38) 双 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折, 伴 有 开 口 困 难 Ⅱ 以 上 及 颜 面 部 畸 形 经 手 术 复 位 者 ; 39) 双 侧 下 颌 骨 髁 状 突 颈 部 骨 折, 伴 有 开 口 困 难 Ⅱ 以 上 及 咬 合 关 系 改 变, 经 手 术 治 疗 者 ; 40) 一 侧 完 全 性 面 瘫 ; 41) 肺 叶 切 除 并 肺 段 或 楔 形 切 除 术 ; 42) 肺 叶 切 除 并 支 气 管 成 形 术 后 ; 43) 支 气 管 ( 或 气 管 ) 胸 膜 瘘 ; 44) 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ; 45) 血 管 代 用 品 重 建 大 血 管 ; 46) 胃 切 除 2/3; 47) 小 肠 切 除 1/2, 包 括 回 盲 部 ; 48) 肛 门 外 伤 后 排 便 轻 度 障 碍 或 失 禁 ; 49) 肝 切 除 1/3; 50) 胆 道 损 伤 致 肝 功 能 轻 度 损 伤 ;

51) 腹 壁 缺 损 面 积 腹 壁 的 1/4; 52) 胰 切 除 1/2; 53) 青 年 脾 切 除 ; 54) 甲 状 腺 功 能 中 度 损 害 ; 55) 甲 状 旁 腺 功 能 中 度 损 害 ; 56) 肾 损 伤 性 高 血 压 ; 57) 膀 胱 部 分 切 除 合 并 轻 度 排 尿 障 碍 ; 58) 两 侧 睾 丸 创 伤 后 萎 缩, 血 睾 酮 低 于 正 常 值 ; 59) 生 殖 功 能 轻 度 损 伤 ; 60) 阴 茎 部 分 缺 损 ; 61) 已 育 妇 女 双 侧 乳 腺 切 除 ; 62) 女 性 双 侧 乳 房 完 全 缺 损 或 严 重 瘢 痕 畸 形 ; 63) 尘 肺 I 期 伴 肺 功 能 轻 度 损 伤 及 ( 或 ) 轻 度 低 氧 血 症 ; 64) 放 射 性 肺 炎 后 肺 纤 维 化 (< 两 叶 ), 伴 肺 功 能 轻 度 损 伤 及 ( 或 ) 轻 度 低 氧 血 症 ; 65) 其 他 职 业 性 肺 部 疾 患, 伴 肺 功 能 轻 度 损 伤 ; 66) 白 血 病 完 全 缓 解 ; 67) 中 毒 性 肾 病, 持 续 性 低 分 子 蛋 白 尿 伴 白 蛋 白 尿 ; 68) 中 毒 性 肾 病, 肾 小 管 浓 缩 功 能 减 退 ; 69) 肾 上 腺 皮 质 功 能 轻 度 减 退 ; 70) 放 射 性 损 伤 致 甲 状 腺 功 能 低 下 ; 71) 减 压 性 骨 坏 死 Ⅲ 期 ; 72) 中 度 手 臂 振 动 病 ; 73) 工 业 性 氟 病 Ⅲ 期 g) 七 级 1) 偏 瘫 肌 力 4 级 ; 2) 截 瘫 肌 力 4 级 ; 3) 单 手 部 分 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 4) 双 足 部 分 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 5) 单 足 全 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 6) 中 毒 性 周 围 神 经 病 重 度 感 觉 障 碍 ; 7) 不 完 全 性 失 用 失 写 失 读 和 失 认 等 具 有 一 项 者 ; 8) 符 合 重 度 毁 容 标 准 之 二 项 者 ; 9) 烧 伤 后 颅 骨 全 层 缺 损 30cm 2, 或 在 硬 脑 膜 上 植 皮 面 积 10cm 2 ; 10) 颈 部 瘢 痕 孪 缩, 影 响 颈 部 活 动 ; 11) 全 身 瘢 痕 面 积 30%; 12) 面 部 瘢 痕 异 物 或 植 皮 伴 色 素 改 变 占 面 部 的 10% 以 上 ; 13) 女 性 两 侧 乳 房 部 分 缺 损 ; 14) 骨 盆 骨 折 后 遗 产 道 狭 窄 ( 未 育 者 ); 15) 骨 盆 骨 折 严 重 移 位, 症 状 明 显 者 ; 16) 一 拇 指 指 间 关 节 离 断 ; 17) 一 拇 指 指 间 关 节 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 18) 一 手 除 拇 指 外, 其 他 2~3 指 ( 含 食 指 ) 近 侧 指 间 关 节 离 断 ; 19) 一 手 除 拇 指 外, 其 他 2~3 指 ( 含 食 指 ) 近 侧 指 间 关 节 功 能 丧 失 ; 20) 肩 肘 腕 关 节 之 一 损 伤 后 活 动 度 未 达 功 能 位 者 ;

21) 一 足 1~5 趾 缺 失 ; 22) 一 足 除 拇 趾 外, 其 他 四 趾 瘢 痕 畸 形, 功 能 完 全 丧 失 ; 23) 一 前 足 缺 失 ; 24) 四 肢 大 关 节 人 工 关 节 术 后, 基 本 能 生 活 自 理 ; 25) 四 肢 大 关 节 创 伤 性 关 节 炎, 长 期 反 复 积 液 ; 26) 下 肢 伤 后 短 缩 >2cm, 但 <3cm 者 ; 27) 膝 关 节 韧 带 损 伤 术 后 关 节 不 稳 定, 伸 屈 功 能 正 常 者 ; 28) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 矫 正 视 力 0.8; 29) 一 眼 有 或 无 光 感, 另 一 眼 各 种 客 观 检 查 正 常 ; 30) 一 眼 矫 正 视 力 0.05, 另 眼 矫 正 视 力 0.6; 31) 一 眼 矫 正 视 力 0.1, 另 跟 矫 正 视 力 0.4; 32) 双 眼 矫 正 视 力 0.3 或 视 野 64%( 或 半 径 40 ); 33) 单 眼 外 伤 性 青 光 跟 术 后, 需 用 药 物 维 持 眼 压 者 ; 34) 双 耳 听 力 损 失 56dB; 35) 咽 成 形 术 后, 咽 下 运 动 不 正 常 ; 36) 牙 槽 骨 损 伤 长 度 8cm, 牙 齿 脱 落 10 个 及 以 上 ; 37) 一 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折 ; 38) 一 侧 下 颌 骨 髁 状 突 颈 部 骨 折 ; 39) 双 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折, 无 功 能 障 碍 者 ; 40) 单 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折, 伴 有 开 口 困 难 Ⅱ 以 上 及 颜 面 部 畸 形 经 手 术 复 位 者 ; 41) 双 侧 不 完 全 性 面 瘫 ; 42) 肺 叶 切 除 术 ; 43) 限 局 性 脓 胸 行 部 分 胸 廓 成 形 术 ; 44) 气 管 部 分 切 除 术 ; 45) 肺 功 能 轻 度 损 伤 ; 46) 食 管 重 建 术 后 伴 返 流 性 食 管 炎 ; 47) 食 管 外 伤 或 成 形 术 后 咽 下 运 动 不 正 常 ; 48) 胃 切 除 1/2; 49) 小 肠 切 除 1/2; 50) 结 肠 大 部 分 切 除 ; 51) 肝 切 除 1/4; 52) 胆 道 损 伤, 胆 肠 吻 合 术 后 ; 53) 成 人 脾 切 除 ; 54) 胰 切 除 1/3; 55) 一 侧 肾 切 除 ; 56) 膀 胱 部 分 切 除 ; 57) 轻 度 排 尿 障 碍 ; 58) 已 育 妇 女 子 宫 切 除 或 部 分 切 除 ; 59) 未 育 妇 女 单 侧 卵 巢 切 除 ; 60) 已 育 妇 女 双 侧 输 卵 管 切 除 ; 61) 阴 道 狭 窄 ; 62) 未 育 妇 女 单 侧 乳 腺 切 除 ; 63) 尘 肺 I 期, 肺 功 能 正 常 ; 64) 放 射 性 肺 炎 后 肺 纤 维 化 (< 两 叶 ), 肺 功 能 正 常 ;

65) 轻 度 低 氧 血 症 ; 66) 心 功 能 不 全 一 级 ; 67) 再 生 障 碍 性 贫 血 完 全 缓 解 ; 68) 白 细 胞 减 少 症,[ 含 量 持 续 <4 10 9 /L(4000/mm 3 )]; 69) 中 性 粒 细 胞 减 少 症,[ 含 量 持 续 <2 10 9 /L(2000/mm 3 )] 70) 慢 性 轻 度 中 毒 性 肝 病 ; 71) 肾 功 能 不 全 代 偿 期, 内 生 肌 酐 清 除 率 <70mL/min 72) 三 度 牙 酸 蚀 病 h) 八 级 1) 人 格 改 变 ; 2) 单 肢 体 瘫 肌 力 4 级 ; 3) 单 手 全 肌 瘫 肌 力 4 级 ; 4) 双 手 部 分 肌 瘫 肌 力 4 级 ; 5) 双 足 部 分 肌 瘫 肌 力 4 级 ; 6) 单 足 部 分 肌 瘫 肌 力 3 级 ; 7) 脑 叶 切 除 术 后 无 功 能 障 碍 ; 8) 符 合 重 度 毁 容 标 准 之 一 项 者 ; 9) 面 部 烧 伤 植 皮 1/5; 10) 面 部 轻 度 异 物 沉 着 或 色 素 脱 失 ; 11) 双 侧 耳 廓 部 分 或 一 侧 耳 廓 大 部 分 缺 损 ; 12) 全 身 瘢 痕 面 积 20%; 13) 女 性 一 侧 乳 房 缺 损 或 严 重 瘢 痕 畸 形 ; 14) 一 侧 或 双 侧 眼 睑 明 显 缺 损 ; 15) 脊 椎 压 缩 骨 折, 椎 体 前 缘 总 体 高 度 减 少 1/2 以 上 者 ; 16) 一 手 除 拇 食 指 外, 有 两 指 近 侧 指 间 关 节 离 断 ; 17) 一 手 除 拇 食 指 外, 有 两 指 近 侧 指 间 关 节 无 功 能 ; 18) 一 足 拇 趾 缺 失, 另 一 足 非 拇 趾 一 趾 缺 失 ; 19) 一 足 拇 趾 畸 形, 功 能 完 全 丧 失, 另 一 足 非 拇 趾 一 趾 畸 形 ; 20) 一 足 除 拇 趾 外, 其 他 三 趾 缺 失 ; 21) 因 开 放 骨 折 感 染 形 成 慢 性 骨 髓 炎, 反 复 发 作 者 ; 22) 四 肢 大 关 节 创 伤 性 关 节 炎, 无 积 液 ; 23) 急 性 放 射 皮 肤 损 伤 Ⅳ 度 及 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 手 术 治 疗 后 影 响 肢 体 功 能 ; 24) 放 射 性 皮 肤 溃 疡 经 久 不 愈 者 ; 25) 一 眼 矫 正 视 力 0.2, 另 眼 矫 正 视 力 0.5; 26) 双 眼 矫 正 视 力 等 于 0.4; 27) 双 眼 视 野 80%( 或 半 径 50 ); 28) 一 侧 或 双 侧 睑 外 翻 或 睑 闭 合 不 全 者 ; 29) 上 睑 下 垂 盖 及 瞳 孔 1/3 者 ; 30) 睑 球 粘 连 影 响 眼 球 转 动 者 ; 31) 外 伤 性 青 光 眼 行 抗 青 光 眼 手 术 后 眼 压 控 制 正 常 者 ; 32) 双 耳 听 力 损 失 41dB 或 一 耳 91dB; 33) 体 力 劳 动 时 有 呼 吸 困 难 ; 34) 发 声 及 言 语 困 难 ; 35) 牙 槽 骨 损 伤 长 度 6cm, 牙 齿 脱 落 8 个 及 以 上 ;

36) 舌 缺 损 < 舌 的 1/3; 37) 双 侧 鼻 腔 或 鼻 咽 部 闭 锁 ; 38) 双 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 Ⅱ ; 39) 上 下 颌 骨 骨 折, 经 牵 引 固 定 治 疗 后 有 功 能 障 碍 者 ; 40) 双 侧 颧 骨 并 颧 弓 骨 折, 无 开 口 困 难, 颜 面 部 凹 陷 畸 形 不 明 显, 不 需 手 术 复 位 41) 肺 段 切 除 术 ; 42) 支 气 管 成 形 术 ; 43) 双 侧 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 致 胸 廓 畸 形 ; 44) 膈 肌 破 裂 修 补 术 后, 伴 膈 神 经 麻 痹 ; 45) 心 脏 大 血 管 修 补 术 ; 46) 心 脏 异 物 滞 留 或 异 物 摘 除 术 ; 47) 食 管 重 建 术 后, 进 食 正 常 者 ; 48) 胃 部 分 切 除 ; 49) 十 二 指 肠 带 蒂 肠 片 修 补 术 ; 50) 小 肠 部 分 切 除 ; 51) 结 肠 部 分 切 除 ; 52) 肝 部 分 切 除 ; 53) 胆 道 修 补 术 ; 54) 腹 壁 缺 损 面 积 < 腹 壁 的 1/4; 55) 脾 部 分 切 除 ; 56) 胰 部 分 切 除 ; 57) 甲 状 腺 功 能 轻 度 损 害 ; 58) 甲 状 旁 腺 功 能 轻 度 损 害 ; 59) 输 尿 管 修 补 术 ; 60) 尿 道 修 补 术 ; 61) 一 侧 睾 丸 副 睾 丸 切 除 ; 62) 一 侧 输 精 管 缺 损, 不 能 修 复 ; 63) 性 功 能 障 碍 ; 64) 一 侧 肾 上 腙 缺 损 ; 65) 已 育 妇 女 单 侧 卵 巢 切 除 ; 66) 已 育 妇 女 单 侧 输 卵 管 切 除 ; 67) 已 育 妇 女 单 侧 乳 腺 切 除 ; 68) 其 他 职 业 性 肺 疾 患, 肺 功 能 正 常 ; 69) 中 毒 性 肾 病, 持 续 低 分 子 蛋 白 尿 ; 70) 慢 性 中 度 磷 中 毒 ; 71) 工 业 性 氟 病 Ⅱ 期 ; 72) 减 压 性 骨 坏 死 Ⅱ 期 ; 73) 轻 度 手 臂 振 动 病 ; 74) 二 度 牙 酸 蚀 i) 九 级 1) 癫 痫 轻 度 ; 2) 中 毒 性 周 围 神 经 病 轻 度 感 觉 障 碍 ; 3) 脑 挫 裂 伤 无 功 能 障 碍 ; 4) 开 颅 手 术 后 无 功 能 障 碍 者 ;

5) 颅 内 异 物 无 功 能 障 碍 ; 6) 颈 部 外 伤 致 颈 总 颈 内 动 脉 狭 窄, 支 架 置 人 或 血 管 搭 桥 手 术 后 无 功 能 障 碍 ; 7) 符 合 中 度 毁 容 标 准 之 二 项 或 轻 度 毁 容 者 ; 8) 发 际 边 缘 瘢 痕 性 秃 发 或 其 他 部 位 秃 发, 需 戴 假 发 者 ; 9) 颈 部 瘢 痕 畸 形, 不 影 响 活 动 ; 10) 全 身 瘢 痕 占 体 表 面 积 5%; 11) 面 部 有 8cm 2 或 三 处 以 上 1cm 2 的 瘢 痕 ; 12) 两 个 以 上 横 突 骨 折 后 遗 腰 痛 ; 13) 三 个 节 段 脊 柱 内 固 定 术 ; 14) 脊 椎 压 缩 前 缘 高 度 <1/2 者 ; 15) 椎 间 盘 切 除 术 后 无 功 能 障 碍 ; 16) 一 拇 指 末 节 部 分 1/2 缺 失 ; 17) 一 手 食 指 2~3 节 缺 失 ; 18) 一 拇 指 指 间 关 节 功 能 丧 失 ; 19) 一 足 拇 趾 末 节 缺 失 ; 20) 除 拇 趾 外 其 他 二 趾 缺 失 或 瘢 痕 畸 形, 功 能 不 全 ; 21) 跖 骨 或 跗 骨 骨 折 影 响 足 弓 者 ; 22) 患 肢 外 伤 后 一 年 仍 持 续 存 在 下 肢 中 度 以 上 凹 陷 性 水 肿 者 ; 23) 骨 折 内 固 定 术 后, 无 功 能 障 碍 者 ; 24) 外 伤 后 膝 关 节 半 月 板 切 除 髌 骨 切 除 膝 关 节 交 叉 韧 带 修 补 术 后 无 功 能 障 碍 ; 25) 第 V 对 脑 神 经 眼 支 麻 痹 ; 26) 眶 壁 骨 折 致 眼 球 内 陷 两 眼 球 突 出 度 相 差 >2mm 或 错 位 变 形 影 响 外 观 者 ; 27) 一 眼 矫 正 视 力 0.3, 另 眼 矫 正 视 力 >0.6; 28) 双 眼 矫 正 视 力 等 于 0.5; 29) 泪 器 损 伤, 手 术 无 法 改 进 溢 泪 者 ; 30) 双 耳 听 力 损 失 31dB 或 一 耳 损 失 71dB; 31) 发 声 及 言 语 不 畅 ; 32) 铬 鼻 病 有 医 疗 依 赖 ; 33) 牙 槽 骨 损 伤 长 度 >4cm, 牙 脱 落 4 个 及 以 上 ; 34) 上 下 颌 骨 骨 折, 经 牵 引 固 定 治 疗 后 无 功 能 障 碍 者 ; 35) 肺 修 补 术 ; 36) 肺 内 异 物 滞 留 或 异 物 摘 除 术 ; 37) 膈 肌 修 补 术 ; 38) 限 局 性 脓 胸 行 胸 膜 剥 脱 术 ; 39) 食 管 修 补 术 ; 40) 胃 修 补 术 后 ; 41) 十 二 指 肠 修 补 术 ; 42) 小 肠 修 补 术 后 ; 43) 结 肠 修 补 术 后 ; 44) 肝 修 补 术 后 ; 45) 胆 囊 切 除 ; 46) 开 腹 探 查 术 后 ; 47) 脾 修 补 术 后 ; 48) 胰 修 补 术 后 ;

49) 肾 修 补 术 后 ; 50) 膀 胱 修 补 术 后 ; 51) 子 宫 修 补 术 后 ; 52) 一 侧 卵 巢 部 分 切 除 ; 53) 阴 道 修 补 或 成 形 术 后 ; 54) 乳 腺 成 形 术 后 j) 十 级 1) 符 合 中 度 毁 容 标 准 之 一 项 者 ; 2) 面 部 有 瘢 痕, 植 皮, 异 物 色 素 沉 着 或 脱 失 >2cm 2 ; 3) 全 身 瘢 痕 面 积 <5%, 但 1%; 4) 外 伤 后 受 伤 节 段 脊 柱 骨 性 关 节 炎 伴 腰 痛, 年 龄 在 50 岁 以 下 者 ; 5) 椎 间 盘 突 出 症 未 做 手 术 者 ; 6) 一 手 指 除 拇 指 外, 任 何 一 指 远 侧 指 间 关 节 离 断 或 功 能 丧 失 ; 7) 指 端 植 皮 术 后 ( 增 生 性 瘢 痕 1cm 2 以 上 ); 8) 手 背 植 皮 面 积 >50cm 2, 并 有 明 显 瘢 痕 ; 9) 手 掌 足 掌 植 皮 面 积 >30% 者 ; 10) 除 拇 指 外, 余 3~4 指 末 节 缺 失 ; 11) 除 拇 趾 外, 任 何 一 趾 末 节 缺 失 ; 12) 足 背 植 皮 面 积 >100cm 2 ; 13) 膝 关 节 半 月 板 损 伤 膝 关 节 交 叉 韧 带 损 伤 未 做 手 术 者 ; 14) 身 体 各 部 位 骨 折 愈 合 后 无 功 能 障 碍 ; 15) 一 手 或 两 手 慢 性 放 射 性 皮 肤 损 伤 Ⅱ 度 及 Ⅱ 度 以 上 者 ; 16) 一 眼 矫 正 视 力 0.5, 另 一 跟 矫 正 视 力 0.8; 17) 双 眼 矫 正 视 力 0.8; 18) 一 侧 或 双 侧 睑 外 翻 或 睑 闭 合 不 全 行 成 形 手 术 后 矫 正 者 ; 19) 上 睑 下 垂 盖 及 瞳 孔 1/3 行 成 形 手 术 后 矫 正 者 ; 20) 睑 球 粘 连 影 响 眼 球 转 动 行 成 形 手 术 后 矫 正 者 ; 21) 职 业 性 及 外 伤 性 白 内 障 术 后 人 工 晶 状 体 跟, 矫 正 视 力 正 常 者 ; 22) 职 业 性 及 外 伤 性 白 内 障, 矫 正 视 力 正 常 者 ; 23) 晶 状 体 部 分 脱 位 ; 24) 眶 内 异 物 未 取 出 者 ; 25) 眼 球 内 异 物 未 取 出 者 ; 26) 外 伤 性 瞳 孔 放 大 ; 27) 角 巩 膜 穿 通 伤 治 愈 者 ; 28) 双 耳 听 力 损 失 26dB, 或 一 耳 56dB; 29) 双 侧 前 庭 功 能 丧 失, 闭 眼 不 能 并 足 站 立 ; 30) 铬 鼻 病 ( 无 症 状 者 ); 31) 嗅 觉 丧 失 ; 32) 牙 齿 除 智 齿 以 外, 切 牙 脱 落 1 个 以 上 或 其 他 牙 脱 落 2 个 以 上 ; 33) 一 侧 颞 下 颌 关 节 强 直, 张 口 困 难 I 度 ; 34) 鼻 窦 或 面 颊 部 有 异 物 未 取 出 ; 35) 单 侧 鼻 腔 或 鼻 孔 闭 锁 ; 36) 鼻 中 隔 穿 孔 ; 37) 一 侧 不 完 全 性 面 瘫 ;

38) 血 气 胸 行 单 纯 闭 式 引 流 术 后, 胸 膜 粘 连 增 厚 ; 39) 开 胸 探 查 术 后 ; 40) 肝 外 伤 保 守 治 疗 后 ; 41) 胰 损 伤 保 守 治 疗 后 ; 42) 脾 损 伤 保 守 治 疗 后 ; 43) 肾 损 伤 保 守 治 疗 后 ; 44) 膀 胱 外 伤 保 守 治 疗 后 ; 45) 卵 巢 修 补 术 后 ; 46) 输 卵 管 修 补 术 后 ; 47) 乳 腺 修 补 术 后 ; 48) 免 疫 功 能 轻 度 减 退 ; 49) 慢 性 轻 度 磷 中 毒 ; 50) 工 业 性 氟 病 I 期 ; 51) 煤 矿 井 下 工 人 滑 囊 炎 ; 52) 减 压 性 骨 坏 死 I 期 ; 53) 一 度 牙 酸 蚀 病 ; 54) 职 业 性 皮 肤 病 久 治 不 愈 附 录 B: 分 级 表 略 附 录 C ( 资 料 性 附 录 ) 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明 c.1 关 于 标 准 总 则 与 分 级 原 则 c.1.1 医 疗 依 赖 的 判 定 分 为 一 般 依 赖 和 特 殊 依 赖 特 殊 依 赖 是 指 致 残 后 必 须 终 生 接 受 特 殊 药 物 特 殊 医 疗 设 备 或 装 置 进 行 治 疗 者, 如 血 液 透 析 人 工 呼 吸 机 以 及 免 疫 抑 制 剂 等 的 治 疗 ; 一 般 医 疗 依 赖 是 指 致 残 后 仍 需 接 受 长 期 或 终 生 药 物 治 疗 者, 如 降 压 药 降 糖 药 抗 凝 剂 以 及 抗 癫 痫 药 治 疗 等 c.1.2 护 理 依 赖 程 度 主 要 根 据 生 活 自 理 能 力 做 出 判 断 下 列 生 活 自 理 范 围 及 护 理 依 赖 程 度 是 指 : a) 进 食 : 是 指 完 全 不 能 自 主 进 食, 需 依 赖 他 人 者 ; b) 翻 身 : 是 指 不 能 自 主 翻 身 ; c) 大 小 便 : 是 指 不 能 自 主 行 动, 排 大 小 便 需 依 靠 他 人 者 ; d) 穿 衣 洗 漱 : 是 指 不 能 自 己 穿 衣 洗 漱, 完 全 依 赖 他 人 者 ; e) 自 主 行 动 : 是 指 不 能 自 主 走 动 c.1.3 劳 动 能 力 鉴 定 的 前 提 应 是 劳 动 者 因 公 负 伤 或 患 职 业 病, 其 工 伤 或 职 业 病 的 认 定 依 照 工 伤 保 险 条 例 第 十 八 条 和 第 十 九 条 的 规 定 执 行 c.1.4 在 劳 动 能 力 鉴 定 后 伤 残 情 况 发 生 变 化, 应 根 据 工 伤 保 险 条 例 第 二 十 八 条 的 规 定, 对 残 情 进 行 复 查 鉴 定 c.1.5 残 情 晋 级 原 则 当 被 鉴 定 者 同 一 器 官 或 系 统 或 一 个 以 上 器 官 不 同 部 位 同 时 受 到 损 伤, 应 首 先 完 成 单 项 残 情 的 鉴 定, 若 有 两 项 以 上 或 多 项 残 情 的, 如 果 伤 残 等 级 不 同, 以 重 者 定 级, 如 果 两 项 以 上 等 级 相 同, 最 多 晋 升 一 级

c.1.6 原 有 伤 残 及 合 并 症 的 处 理 在 劳 动 能 力 鉴 定 过 程 中, 遇 到 被 鉴 定 者 受 损 害 器 官 或 组 织 原 有 伤 残 或 疾 病, 或 工 伤 及 职 业 病 后 发 生 的 合 并 症, 本 标 准 规 定 以 鉴 定 时 实 际 的 致 残 结 局 为 依 据, 所 谓 实 际 致 残 结 局 是 指 : 若 为 单 个 器 官 或 系 统 损 伤, 本 次 鉴 定 时 应 包 括 在 发 生 工 伤 前 已 经 存 在 的 残 情 ( 包 括 原 有 疾 病 致 功 能 的 损 伤 或 原 有 工 伤 所 致 的 残 情 ); 若 为 双 器 官 如 双 眼 四 肢 肾 脏 的 损 伤, 本 次 鉴 定 时 应 同 时 对 另 一 侧 的 残 情 或 功 能 ( 无 论 是 否 工 伤 引 起 ) 进 行 鉴 定, 并 作 为 伤 残 等 级 评 定 的 依 据 c.1.7 关 于 分 级 原 则 本 次 修 订 在 原 标 准 规 定 基 础 上, 分 别 对 八 级 九 级 十 级 做 了 适 当 调 整, 即 在 八 级 中 明 确 存 在 有 一 般 医 疗 依 赖, 而 在 九 级 十 级 中 明 确 无 医 疗 依 赖 或 存 在 一 般 医 疗 依 赖 c.2 神 经 内 科 神 经 外 科 精 神 科 门 c.2.1 反 复 发 作 性 的 意 识 障 碍, 作 为 伤 残 的 症 状 表 现, 多 为 癫 痫 的 一 组 症 状 或 癫 痫 发 作 的 一 种 形 式, 故 不 单 独 评 定 其 致 残 等 级 c.2.2 精 神 分 裂 症 和 躁 郁 症 均 为 内 源 性 精 神 病, 发 病 主 要 决 定 于 病 人 自 身 的 生 物 学 素 质 在 工 伤 或 职 业 病 过 程 中 伴 发 的 内 源 性 精 神 病 不 应 与 工 伤 或 职 业 病 直 接 所 致 的 精 神 病 相 混 淆 精 神 分 裂 症 和 躁 郁 症 不 属 于 工 伤 或 职 业 病 性 精 神 病 c.2.3 智 能 损 伤 说 明 1) 智 能 损 伤 的 总 体 严 重 性 以 记 忆 或 智 能 损 伤 程 度 予 以 考 虑, 按 就 重 原 则 其 中 哪 项 重, 就 以 哪 项 表 示 ; 2) 记 忆 商 (MQ) 的 测 查, 按 照 中 国 科 学 院 心 理 研 究 所 1984 年 编 印 的 临 床 记 忆 量 表 手 册 要 求 执 行 智 商 (IQ) 的 测 查, 根 据 湖 南 医 学 院 1982 年 龚 耀 先 主 编 的 修 订 韦 氏 成 人 智 力 量 表 手 册 的 要 求 进 行 c.2.4 鉴 于 手 足 部 肌 肉 由 多 条 神 经 支 配, 可 出 现 完 全 瘫, 亦 可 表 现 不 完 全 瘫, 在 评 定 手 足 瘫 致 残 程 度 时, 应 区 分 完 全 性 瘫 与 不 完 全 性 瘫, 再 根 据 肌 力 分 级 判 定 基 准, 对 肢 体 瘫 痪 致 残 程 度 详 细 分 级 c.2.5 神 经 系 统 多 部 位 损 伤 或 合 并 其 他 器 官 的 伤 残 时, 其 致 残 程 度 的 鉴 定 依 照 本 标 准 总 则 中 的 有 关 规 定 处 理 C.2.6 癫 痫 是 一 种 以 反 复 发 作 性 抽 搐 或 以 感 觉 行 为 意 识 等 发 作 性 障 碍 为 特 征 的 临 床 征 候 群, 属 于 慢 性 病 之 一 因 为 它 的 临 床 体 征 较 少, 若 无 明 显 颅 脑 器 质 性 损 害 则 难 于 定 性 工 伤 和 职 业 病 所 致 癫 痫 的 诊 断 前 提 应 有 严 重 颅 脑 外 伤 或 中 毒 性 脑 病 的 病 史 为 了 科 学 合 理 地 进 行 劳 动 能 力 鉴 定, 在 进 行 致 残 程 度 评 定 时, 应 尽 可 能 收 集 相 关 信 息 资 料 每 次 鉴 定 时, 应 要 求 被 鉴 定 者 提 供 下 列 相 关 信 息 材 料 ( 至 少 两 项 ), 以 供 判 定 时 参 考 a) 两 年 来 系 统 治 疗 病 历 资 料 ; b) 脑 电 图 资 料 ; c) 原 工 作 单 位 或 现 工 作 单 位 组 织 上 提 供 的 患 者 平 时 发 病 情 况 的 资 料 ; d) 必 要 时 测 定 血 药 浓 度 c.2.7 各 种 颅 脑 损 伤 出 现 功 能 障 碍 参 照 有 关 功 能 障 碍 评 级 c.2.8 为 便 于 分 类 分 级, 将 运 动 障 碍 按 损 伤 部 位 不 同 分 为 脑 脊 髓 周 围 神 经 损 伤 三 类 鉴 定 中 首 先 分 清 损 伤 部 位, 再 给 予 评 级 c.2.9 考 虑 到 颅 骨 缺 损 多 可 修 补 后 按 开 颅 术 定 级, 且 颅 骨 缺 损 的 大 小 与 功 能 障 碍 程 度 无 必 然 联 系, 故 不 再 以 颅 骨 缺 损 大 小 作 为 评 级 标 准 c.2.10 脑 挫 裂 伤 应 具 有 相 应 病 史 临 床 治 疗 经 过, 经 ct 及 ( 或 )MRI 等 辅 助 检 查 证 实 有 脑 实 质 损 害 征 象 c.2.11 开 颅 手 术 包 括 开 颅 探 查 去 骨 瓣 减 压 术 颅 骨 整 复 各 种 颅 内 血 肿 清 除 慢 性 硬

膜 下 血 肿 引 流 脑 室 外 引 流 脑 室 一 腹 腔 分 流 等 c.2.12 脑 叶 切 除 术 后 合 并 人 格 改 变 或 边 缘 智 能 应 晋 升 到 七 级 c.2.13 脑 脊 液 漏 手 术 修 补 成 功 无 功 能 障 碍 按 开 颅 手 术 定 为 九 级 ; 脑 脊 液 漏 伴 颅 底 骨 缺 损 反 复 修 补 失 败 或 无 法 修 补 者 定 为 四 级 c.2.14 中 毒 性 周 围 神 经 病 表 现 为 四 肢 对 称 性 感 觉 减 退 或 消 失, 肌 力 减 退, 肌 肉 萎 缩, 四 肢 腱 反 射 ( 特 别 是 跟 腱 反 射 ) 减 退 或 消 失 神 经 肌 电 图 显 示 神 经 源 性 损 害 如 仅 表 现 以 感 觉 障 碍 为 主 的 周 围 神 经 病, 有 深 感 觉 障 碍 的 定 为 七 级, 只 有 浅 感 觉 障 碍 的 定 为 九 级 ( 见 表 B.1), 出 现 运 动 障 碍 者 可 参 见 神 经 科 部 分 运 动 障 碍 定 级 外 伤 或 职 业 中 毒 引 起 的 周 围 神 经 损 害, 如 出 现 肌 萎 缩 者, 可 按 肌 力 予 以 定 级 c.2.15 有 关 大 小 便 障 碍 参 见 表 R4 c.2.16 由 于 外 伤 或 职 业 中 毒 引 起 的 前 庭 功 能 障 碍, 参 见 表 B.3 c.2.17 外 伤 或 职 业 中 毒 引 起 的 同 向 偏 盲 或 象 限 性 偏 盲, 其 视 野 缺 损 程 度 可 参 见 眼 科 标 准 予 以 定 级 c.3 骨 科 整 形 外 科 烧 伤 科 门 c.3.1 本 标 准 只 适 用 于 因 工 负 伤 或 职 业 病 所 致 脊 柱 四 肢 损 伤 的 致 残 程 度 鉴 定 之 用, 其 他 先 天 畸 形, 或 随 年 龄 增 长 出 现 的 退 行 性 改 变, 如 骨 性 关 节 炎 等, 不 适 用 本 标 准 c.3.2 有 关 节 内 骨 折 史 的 骨 性 关 节 炎 或 创 伤 后 关 节 骨 坏 死, 按 该 关 节 功 能 损 害 程 度, 列 入 相 应 评 残 等 级 处 理 c.3.3 刨 伤 性 滑 膜 炎, 滑 膜 切 除 术 后 留 有 关 节 功 能 损 害 或 人 工 关 节 术 后 残 留 有 功 能 不 全 者, 按 关 节 功 能 损 害 程 度, 列 入 相 应 等 级 处 理 c.3.4 脊 柱 骨 折 合 并 有 神 经 系 统 症 状, 骨 折 治 疗 后 仍 残 留 不 同 程 度 的 脊 髓 和 神 经 功 能 障 碍 者, 参 照 表 B.1 评 残 等 级 处 理 c.3.5 外 伤 后 ( 一 周 内 ) 发 生 的 椎 间 盘 突 出 症, 经 劳 动 与 社 会 保 障 部 门 认 定 为 工 伤 的, 按 本 标 准 相 应 条 款 进 行 伤 残 等 级 评 定, 若 手 术 后 残 留 有 神 经 系 统 症 状 者, 参 照 表 B.1 进 行 处 理 c.3.6 职 业 性 损 害 如 氟 中 毒 或 减 压 病 等 所 致 骨 与 关 节 损 害, 按 损 害 部 位 功 能 障 碍 情 况 列 入 相 应 评 残 等 级 处 理 c.3.7 神 经 根 性 疼 痛 的 诊 断 除 临 床 症 状 外, 需 有 神 经 电 生 理 改 变 c.3.8 烧 伤 面 积 深 度 不 作 为 评 残 标 准, 需 等 治 疗 停 工 留 薪 期 满 后, 依 据 造 成 的 功 能 障 碍 程 度 颜 面 瘢 痕 畸 形 程 度 和 瘢 痕 面 积 ( 包 括 供 皮 区 明 显 瘢 痕 ) 大 小 进 行 评 级 c.3.9 诊 断 椎 管 狭 窄 症, 除 临 床 症 状 外, 需 有 ct 或 MRI 检 查 证 据 c.3.10 在 实 际 应 用 中, 如 果 仍 有 某 些 损 伤 类 型 未 在 本 标 准 中 提 及 者, 可 按 其 对 劳 动 生 活 能 力 影 响 程 度 列 入 相 应 等 级, 如 果 划 入 某 一 分 类 项 中 有 疑 问 时, 可 列 人 高 一 级 分 类 中 C.3.11 面 部 异 物 色 素 沉 着 是 指 由 于 工 伤 如 爆 炸 伤 所 致 颜 面 部 各 种 异 物 ( 包 括 石 子 铁 粒 等 ) 的 存 留, 或 经 取 异 物 后 仍 有 不 同 程 度 的 色 素 沉 着 但 临 床 上 很 难 对 面 部 异 物 色 素 沉 着 量 及 面 积 作 出 准 确 的 划 分, 同 时 也 因 性 别 年 龄 等 因 素 造 成 的 心 理 影 响 更 难 一 概 而 论, 而 考 虑 到 实 际 工 作 中 可 能 遇 见 多 种 复 杂 情 况, 故 本 标 准 将 面 部 异 物 色 素 沉 着 分 为 轻 度 及 重 度 两 个 级 别, 分 别 以 超 过 颜 面 总 面 积 的 1/4 及 1/2 作 为 判 定 轻 重 的 基 准 ( 参 见 6.2.2) c.3.12 以 外 伤 为 主 导 诱 因 引 发 的 急 性 腰 椎 间 盘 突 出 症, 应 按 下 列 要 求 确 定 诊 断 : a) 急 性 外 伤 史 并 发 坐 骨 神 经 刺 激 征 ; b) 有 CT 或 MRI 影 像 学 依 据 ; c) 临 床 体 征 应 与 CT 或 MRI 影 像 符 合

c.3.13 膝 关 节 损 伤 的 诊 断 应 从 以 下 几 方 面 考 虑 : 明 确 的 外 伤 史 ; 相 应 的 体 征 ; 结 合 影 像 学 资 料 如 果 还 不 能 确 诊 者, 可 行 关 节 镜 检 查 确 定 c.4 眼 科 耳 鼻 喉 科 口 腔 科 门 c.4.1 非 工 伤 和 职 业 性 五 官 科 疾 病 如 夜 盲 立 体 盲 耳 硬 化 症 等 不 适 用 本 标 准 c.4.2 职 工 工 伤 与 职 业 病 所 致 视 觉 损 伤 不 仅 仅 是 眼 的 损 伤 或 破 坏, 重 要 的 是 涉 及 视 功 能 的 障 碍 以 及 有 关 的 解 剖 结 构 和 功 能 的 损 伤 如 跟 睑 等 因 此, 视 觉 损 伤 的 鉴 定 包 括 : a) 眼 睑 眼 球 及 眼 眶 等 的 解 剖 结 构 和 功 能 损 伤 或 破 坏 程 度 的 鉴 定 ; b) 视 功 能 ( 视 敏 锐 度 视 野 和 立 体 视 觉 等 ) 障 碍 程 度 的 鉴 定 c.4.3 眼 伤 残 鉴 定 标 准 主 要 的 鉴 定 依 据 为 眼 球 或 视 神 经 器 质 性 损 伤 所 致 的 视 力 视 野 立 体 视 功 能 障 碍 及 其 他 解 剖 结 构 和 功 能 的 损 伤 或 破 坏 其 中 视 力 残 疾 主 要 参 照 了 盲 及 低 视 力 分 级 标 准 和 视 力 减 弱 补 偿 率 视 力 损 伤 百 分 计 算 办 法 (A.9) 一 级 划 线 的 最 低 限 为 双 眼 无 光 感 或 仅 有 光 感 但 光 定 位 不 准 ; 二 级 等 于 盲 标 准 ( 见 6.3.1.2) 的 一 级 盲 ; 三 级 等 于 或 相 当 于 二 级 盲 } 四 级 相 当 于 一 级 低 视 力 } 五 级 相 当 于 二 级 低 视 力, 六 ~ 十 级 则 分 别 相 当 于 视 力 障 碍 的 O.2~0.8 c.4.4 周 边 视 野 损 伤 程 度 鉴 定 以 实 际 测 得 的 8 条 子 午 线 视 野 值 的 总 和, 计 算 平 均 值 即 有 效 视 野 值 计 算 方 法 参 见 6.3.2 当 视 野 检 查 结 果 与 眼 部 客 观 检 查 不 符 时, 可 用 Humphrey 视 野 或 c) ctopus 视 野 检 查 c.4.5 中 心 视 野 缺 损 目 前 尚 无 客 观 的 计 量 办 法, 评 残 时 可 根 据 视 力 受 损 程 度 确 定 其 相 应 级 别 c.4.6 无 晶 状 体 眼 视 觉 损 伤 程 度 评 价 参 见 A.9 在 确 定 无 晶 状 体 跟 中 心 视 力 的 实 际 有 效 值 之 后, 分 别 套 人 本 标 准 的 实 际 级 别 c.4.7 眼 非 工 伤 致 残 的 鉴 定 可 参 照 总 则 判 断 依 据 对 双 眼 进 行 鉴 定 但 非 工 伤 残 疾 眼 工 伤 临 床 鉴 定 可 能 有 多 种 复 杂 情 况, 比 如 :a) 在 双 残 疾 眼 的 基 础 上 发 生 的 一 眼 或 两 眼 的 工 伤 及 单 残 疾 眼 的 工 伤 }b) 单 残 疾 眼 工 伤 又 分 别 可 有 以 下 三 种 情 况, 即 : 1) 残 疾 眼 工 伤 ; 2) 正 常 眼 工 伤 ; 3) 正 常 眼 及 残 疾 眼 同 时 因 工 损 伤 鉴 于 以 上 情 况, 在 对 非 工 伤 残 疾 眼 眼 工 伤 致 残 程 度 最 终 评 定 等 级 时, 应 兼 顾 国 家 集 体 和 个 人 三 方 面 的 合 法 利 益 c.4.8 中 央 视 力 及 视 野 ( 周 边 视 力 ) 的 改 变, 均 须 有 相 应 的 眼 组 织 器 质 性 改 变 来 解 释, 如 不 能 解 释 则 要 根 据 视 觉 诱 发 电 位 及 多 焦 视 网 膜 电 流 图 检 查 结 果 定 级 c.4.9 伪 盲 鉴 定 参 见 6.3.3 视 觉 诱 发 电 位 等 的 检 查 可 作 为 临 床 鉴 定 伪 盲 的 主 要 手 段 如 一 眼 有 或 无 光 感, 另 眼 眼 组 织 无 器 质 性 病 变, 并 经 视 觉 诱 发 电 位 及 多 焦 视 网 膜 电 流 图 检 查 结 果 正 常 者, 应 考 虑 另 眼 为 伪 盲 眼 也 可 采 用 其 他 行 之 有 效 的 办 法 包 括 社 会 调 查 家 庭 采 访 等 c.4.10 睑 球 粘 连 严 重 同 时 有 角 膜 损 伤 者 按 中 央 视 力 定 级 c.4.11 职 业 性 眼 病 ( 包 括 白 内 障 电 光 性 眼 炎 二 硫 化 碳 中 毒 化 学 性 眼 灼 伤 ) 的 诊 断 可 分 别 参 见 GBZ35 GBZ9 GBZ4 GBZ45 GBZ54 c.4.12 职 业 性 及 外 伤 性 白 内 障 视 力 障 碍 程 度 较 本 标 准 所 规 定 之 级 别 重 者 ( 即 视 力 低 于 标 准 9 级 和 10 级 之 0.5~0.8), 则 按 视 力 减 退 情 况 分 别 套 人 不 同 级 别 白 内 障 术 后 评 残 办 法 参 见 A.9 如 果 术 前 已 经 评 残 者, 术 后 应 根 据 矫 正 视 力 情 况, 并 参 照 A.9 无 晶 状 体 眼 视 觉 损 伤 程 度 评 价 重 新 评 级 外 伤 性 白 内 障 未 做 手 术 者 根 据 中 央 视 力 定 级 { 白 内 障 摘 除 人 工 晶 状 体 植 入 术 后 谓 人 工