妇产科护理学专项练习 100 题 参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 C 解析 卵巢的周期性变化表现为卵泡的发育与成熟 排卵 黄体形成 黄体退化 4 个阶段 2. 答案 C 解析 正常分娩胎盘娩出后 子宫圆而硬 子宫底平脐 产后 1 日内 子宫底略高于脐 之后每日下降 1 2cm 约 10 日左右子宫底下降到正常位置 3. 答案 B 解析 此时尿频属于正常现象 是子宫压迫膀胱所致 应告诉孕妇不 要担心 此现象会在产后逐渐消失 无须减少液体的摄入量来缓解症状 4. 答案 B 解析 在卵巢分泌的雌激素的作用下 剥脱的子宫内膜由基底层增生 修补 并逐渐增厚 5. 答案 D 解析 围绝经期包括绝经前后的一段时期 一般始于 40 岁 历时 10 20 年 6. 答案 D 解析 子宫颈刮片细胞学检查是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的 诊断方法 7. 答案 D 8. 答案 B 解析 浆液性恶露持续为 10 天左右 色淡红 含多量浆液和少量血 液 但有较多的坏死蜕膜组织 宫颈黏液 宫腔渗出液 且有细菌 恶露持续 4 6 周 分为 血性恶露产后最初 3 日 浆液性恶露持续为产后 4 14 日 白色恶露持续产后 14 日以后 9. 答案 C 解析 初乳最大的优点是含免疫物质多 可以提高新生儿免疫力 10. 答案 D 解析 妊娠期总循环血量增加 至 32 34 周达高峰 心率增快 心 脏负荷最大 11. 答案 B 解析 宫颈癌的直接蔓延最常见 癌组织局部浸润 向邻近器官及 组织扩散 向两侧扩散可累及宫颈旁 阴道旁组织直至骨盆壁 第1页 共 8页
12. 答案 B 解析 子宫内膜的周期性变化 1 增生期早期 月经周期第 5 10 日 2 增生期晚期 月经周期第 11 14 日 3 分泌期 月经周期第 15 28 日 4 月经期 月经周期第 1 4 日 13. 答案 A 解析 导致女性不孕最常见的原因是输卵管炎症 14. 答案 A 解析 大阴唇含有丰富的血管 淋巴管 神经 外伤后易形成血肿 15. 答案 B 解析 正常月经失血量为 30 50ml 人卫第六版教材正常月经量为 20 60ml 超过 80ml 为病理状态 16. 答案 D 解析 坐骨结节间径又称出口横径 正常值为 8.5 9.5cm 平均值 9cm 如出口横径小于 8cm 则应测量出口后矢状径 坐骨结节间径中点至骶尖 正常 值为 9cm 出口横径与出口后矢状径之和大于 15cm 者 一般足月胎儿可以娩出 17. 答案 D 解析 临产诊断包括有规律且逐渐增强的宫缩 持续 30 秒以上 间 歇 5 6 分钟 伴进行性宫颈管消失 宫口扩张和胎先露下降为正式临产 18. 答案 D 解析 该患者处于第一产程 应注意监测胎儿宫内情况 在宫缩间 歇时用听诊器或多普勒仪听胎心音 每次测 1 分钟 每 1 2h 听胎心音一次 正常胎心 率为 120 160 次/分 平均约 140 次/分 19. 答案 C 解析 成人子宫体与子宫颈的比例为 2:1 婴儿期为 1:2 老年期为 1:1 20. 答案 C 解析 患者恶心 呕吐 因此应少吃多餐 避免空腹状态 21. 答案 D 解析 肩先露是指胎体纵轴与母体纵轴相垂直 胎儿横卧在骨盆入 口之上 先露部为肩称肩先露 是对母儿最不利的胎位 除死胎及早产儿胎体折叠娩出 外 足月活胎不能经阴道娩出 22. 答案 D 解析 急性胎儿宫内窘迫的主要表现就是胎动改变 胎心率异常 羊水胎粪污染 酸中毒等 其中胎心率异常主要表现为大于 180 次/分 23. 答案 C 解析 滴虫性阴道炎 月经后复查 3 次白带均为阴性视为痊愈 24. 答案 B 解析 正常人的脐带含有三条血管 两条脐动脉和一条脐静脉 25. 答案 C 解析 从确诊早孕开始 妊娠 28 周前每 4 周检查一次 妊娠 28 周 后每 2 周查一次 妊娠 36 周后每周查一次 凡属高危妊娠者 应酌情增加产前检查次数 26. 答案 C 解析 妊娠 32 34 周 分娩期及产褥期的最初 3 日内 是患有心脏 病孕产妇最危急的时期 极易并发感染和心力衰竭而死亡 27. 答案 B 解析 由题可知患者是Ⅱ度子宫脱垂 经阴道全子宫切除及阴道前 壁修补术适用于Ⅱ Ⅲ度脱垂无生育要求的患者 第2页 共 8页
28. 答案 B 解析 输卵管妊娠 病人应卧床休息 避免腹压增大 应随时观察 病人阴道出血量 腹痛程度等症状的发展 及时发现病情变化 密切关注病人生命体征 重视病人主诉 29. 答案 D 解析 轻度妊娠高血压疾病血压轻度升高 可伴轻度蛋白尿和 或 水肿 此阶段可持续数日至数周 或逐渐发展 或迅速恶化 妊娠 20 周后血压开始升高 140/90mmHg 但 150/100mmHg 或超过原基础血压 30/15mmHg 30. 答案 C 解析 血型不合引起可引起新生儿溶血 31. 答案 C 解析 B 超显示胎心是检测早孕妊娠最快速准确地方法 32. 答案 B 解析 每次哺乳后挤出乳汁涂抹乳头 避免母亲乳头皲裂 33. 答案 A 解析 妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩为足月产 妊娠满 42 周及 以后分娩为过期产 妊娠满 28 周至不满 37 足周分娩为早产 34. 答案 C 解析 子宫脱垂健康教育 应充分休息 经常改变卧姿 注意营养 体质虚弱的更要注意调理 积极进行体操运动以锻炼盆底肌肉及腹壁肌肉 避免过早和 过度操持家务与体力劳动 产后检查时 如果发现子宫复位不佳 要遵医嘱纠正 至于 患有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女 应积极治疗 35. 答案 C 解析 胎儿宫内窘迫会使胎儿消化系统亢进 肠蠕动加快 肛门括 约肌松弛引起胎粪排出 出现羊水胎粪污染 36. 答案 D 解析 围绝经期综合征中可出现面部潮热 潮红 多发生于 45 55 岁 大多数妇女可出现轻重不等的症状 有人在绝经过渡期症状已开始出现 持续到绝 经后 2 3 年 少数人可持续到绝经后 5 10 年症状才有所减轻或消失 37. 答案 B 解析 腹腔镜检查是目前公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法 特别是对于不明原因不育或腹痛者是首选的有效诊断手段 38. 答案 B 解析 葡萄胎病变局限于宫腔内 不侵入子宫肌层 不发生转移 而侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 为恶性滋养细胞肿瘤 39. 答案 A 解析 水肿的正确护理措施 嘱左侧卧位 解除右旋增大的子宫对 下腔静脉的压迫 下肢垫高 15 避免长时间地站或坐 必要时可按摩下肢促进静脉回 流 40. 答案 D 解析 四步触诊法可区分胎头 胎臀 胎背和四肢 从而判定胎产 式 胎先露和胎方位以及先露部是否衔接 但不能判定胎儿是否有畸形 41. 答案 B 解析 该孕妇尿糖多次检测为阳性 高度怀疑为妊娠糖尿病 首选 胰岛素治疗 第3页 共 8页
42. 答案 C 解析 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 引起局 部和全身的炎性应化 产褥病率是指分娩 24 小时以后的 10 日内用口表每日测量 4 次 体温有 2 次达到或超过 38 产褥病率常由产褥感染引起 但也由生殖道以外的其他感 染引起 任何削弱产妇防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因 如胎膜早破等 43. 答案 B 解析 第一产程 宫颈扩张期 从有规律宫缩开始至宫口开全 初 产妇约需 11 12 小时 经产妇 6 8 小时 44. 答案 B 解析 输卵管的结扎多在峡部进行 45. 答案 B 解析 滴虫性阴道炎典型白带特点是稀薄泡沫状 46. 答案 B 解析 腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效 过早使用腹压容 易使产妇疲劳和造成宫颈水肿 使产程延长 47. 答案 A 解析 胎动 10 次/12h 或胎动 3 次/h 提示胎儿宫内缺氧 48. 答案 D 解析 妇女进入老年期后的生理特点 1 生殖系统 卵巢萎缩 只有原来的 1/2 大小 分泌雌 孕激素的能力很弱 子宫体积明显缩小 有的仅拇指样 大 阴道变短 变窄 阴道上皮变薄 阴毛稀疏 整个生殖系统功能降低 自然防御屏 障几乎完全丧失 2 脂肪代谢障碍 血浆脂蛋白与胆固醇含量增多 常伴血压增高 皮下脂肪在臀部和腹壁处过多积聚 致使体态不匀称 不一定肥胖 3 骨质疏松 肌 肉萎缩 行动缓慢 4 免疫力低下 易患恶性肿瘤 5 大脑皮层功能减退 神经 系统不平街 记忆力差 情绪不稳定 6 面部及手背处有褐色素沉着 俗称 老年斑 49. 答案 A 解析 受精通常发生在输卵管壶腹部 50. 答案 C 解析 哺乳时 拇指和其余四指分别放在乳房上 下方 手掌拖住 乳房 将整个乳头和大部分乳晕置于婴儿口中 51. 答案 C 解析 预产期的计算方法为 末次月经第一日起 月份减 3 或加 9 日期加 7 故该孕妇预产期估计为 2019 年 5 月 27 日 52. 答案 A 解析 对于子宫收缩乏力引起的产后出血 可以通过使用缩宫剂 按摩子宫 宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的 首要的措施为静滴缩 宫素并按摩子宫 53. 答案 A 解析 子宫前与膀胱 后与直肠为邻 宫体前倾 处于前倾略前屈 的位置 54. 答案 C 解析 胎儿附属物包括胎盘 胎膜 脐带和羊水 55. 答案 C 解析 葡萄胎患者要严格避孕一年 第4页 共 8页
56. 答案 A 解析 多数病人停经 6 8 周以后出现不规则阴道流血 腹痛是输卵 管妊娠病人就诊的主要原因 57. 答案 D 解析 产后 10 天 子宫降入盆腔内 在腹部摸不到宫底 该患者在 耻骨联合上方摸不到宫底 此产妇大约在产后第 10 14 天 58. 答案 C 解析 可以带乳罩 对乳头周围组织起到稳定的作用 59. 答案 D 解析 预产期的推算 问清末次月经的日期 推算预产期 计算方 法为 末次月经第一日起 月份减 3 或加 9 日期加 7 实际分娩日期与推算的预产期可 以相差 1 2 周 如孕妇记不清末次月经的日期 则可根据早孕反应出现时间 胎动开始 时间以及子宫高度等加以估计 60. 答案 B 解析 女性无避孕性生活至少 12 个月而未受孕 称为不孕症 在男 性则称为不育症 61. 答案 C 解析 刺激宫缩的方法有 1 针刺穴位 通常针刺合谷 三阴交 太冲 关元 中极等穴位 有增强宫缩的效果 2 刺激乳头 3 人工破膜 4 滴注缩宫素 62. 答案 B 解析 痛经的临床表现 月经期下腹痛是原发性痛经的主要症状 疼痛多数位于下腹中线或放射至腰骶部 外阴与肛门 少数人的疼痛可放射至大腿内侧 疼痛的性质以坠痛为主 重者呈痉挛性 疼痛时月经未来潮或仅见少量经血 行经第 1 日疼痛最剧烈 持续 2 3 日后疼痛即可缓解 可伴随恶心 呕吐 腹泻 头晕 乏力等 症状 严重时面色发白 出冷汗 妇科检查无异常发现 偶有触及子宫呈过度的前倾前 屈或过度的后倾后屈位 63. 答案 D 解析 胎盘剥离时 用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时 脐 带不回缩 64. 答案 C 解析 前置胎盘进行产科检查 可发现子宫大小和停经月份一致 胎方位清楚 先露高浮 胎心正常或异常 65. 答案 A 解析 生产过程中缩宫素的使用不是产后抑郁的原因 66. 答案 B 解析 髂棘间径正常值为 23 26cm 髂嵴间径正常值为 25 28cm 骶耻外径正常值为 18 20cm 对角径也称骶耻内径 为骨盆内测量数值 坐骨结节间径 即出口横径 正常值为 8.5 9.5cm 故选 B 67. 答案 D 解析 合并糖尿病的产妇 新生儿娩出 30min 后应定时滴服葡萄糖 液防止发生低血糖反应 68. 答案 A 解析 镁离子直接作用于肌细胞 使平滑肌松弛 抑制子宫收缩 第5页 共 8页
69. 答案 A 解析 患者无不适主诉 月经正常 需 3 个月复查 1 次看囊肿是否 增大 有无其他症状及恶性变 70. 答案 B 解析 阴道检查目前一般不主张应用 只有在近预产期出血不多时 终止妊娠前为除外其他出血原因或明确诊断决定分娩方式前才考虑采用 但切忌肛查 灌肠 建议卧床休息 以左侧卧位为佳 间断吸氧 加强饮食指导 建议多食含铁食物 二 多选题 1. 答案 ABD 解析 1 宫颈癌的早期发现与预防 关键是普查 尤其对于一 些好发因素应进行控制 2 同时加强妇女的自我防护意识 即做好 A B D 提及的 措施 开展宫颈癌普查普治 3 30 岁以上妇女每 1 2 年普查 1 次宫颈涂片和门诊就 诊时常规普查 而不是 3 5 年普查 1 次 2. 答案 ABC 解析 骨盆是由 2 块髋骨 1 块骶骨 1 块尾骨所组成 3. 答案 ABCD 解析 胎盘有气体交换 供给营养 排泄废物 防御功能与合成 功能 4. 答案 ACD 解析 宫缩乏力会造成产妇体力消耗 产伤 膀胱阴道瘘或尿道 阴道瘘 产后出血和产后感染等 子宫破裂是由于子宫收缩过强引起的 5. 答案 BCD 解析 硫酸镁用药时需要注意 1 膝腱反射必须存在 2 呼吸不少于 16 次/分 3 尿量每 24 小时不少于 600ml 或每小时不少于 25ml 尿少 提示排泄功能受抑制 镁离子易积蓄而发生中毒 故应选 BCD 选项 6. 答案 BCD 解析 念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病 是由念珠菌引 起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病 念珠菌是一种真菌 通常引起阴道炎的是念 珠菌中的白色念珠菌 白色念珠菌为条件致病菌 10% 20%的非孕妇女及 30%的孕妇 阴道中有此菌寄生 但菌量少 不引起症状 只有当全身及阴道局部免疫能力下降 尤 其是局部细胞免疫力下降 白色念珠菌大量繁殖 才会引发阴道炎症状 妇科检查白带 呈白色稠厚豆腐渣样 女性糖尿病人阴道糖原含量高 糖原作用下发酵产生酸性物质 破坏了阴道的自净功能 易被真菌侵害 因此顽固病例要注意有无糖尿病 本病也可通 过性交传播 因此需要夫妻同治 7. 答案 BCD 解析 软产道是由子宫下段 子宫颈 阴道 外阴和骨盆底软组 织构成的弯曲管道 第6页 共 8页
8. 答案 BC 解析 患者剧烈腹痛 压痛明显 腹部硬如板状 可见该孕妇发生 了重型胎盘早剥 胎心率下降 胎位不清 此时胎儿出现严重缺氧 纠正休克 及时终 止妊娠是处理胎盘早剥的原则 9. 答案 ABCD 解析 避孕的方法 药物避孕 宫内节育器 避孕套避孕 阴道 隔膜 输卵管结扎 皮下埋置等方法 10. 答案 ACD 解析 羊齿状植物结晶越明显 越粗 提示雌激素作用越显著 所以选项 B 错误 11. 答案 ABD 解析 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 多见于育龄 妇女 按肌瘤生长部位可分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤 前者尤为常见 若子宫肌 瘤生长过快 就会怀疑有恶变 所以选项 C 错误 12. 答案 ABC 解析 阴道正常情况下不是无菌环境 为防止术后感染 应在术 前 3 天进行阴道冲洗 常用的冲洗液为 1:5000 的高锰酸钾 0.2 的聚维酮碘 碘伏 或 1:1000 的苯扎溴铵 新洁尔灭 溶液等 13. 答案 ACD 解析 据细菌培养及药敏试验选择针对性强的抗生素 14. 答案 ABC 解析 子宫内膜的周期性变化包括 月经周期的 5 14 天是增生 期 15 28 天是分泌期 1 4 天是月经期 15. 答案 ABD 解析 有排卵的妇女基础体温应呈双相型而非单相型 排卵后阴 道脱落细胞反映为孕激素的影响 宫颈黏液的变化是排卵前羊齿状结晶 排卵后变为椭 圆体 排卵后子宫内膜发生分泌期变化 16. 答案 ABD 解析 子宫位置常有不同程度的右旋 17. 答案 AC 解析 糖尿病产妇娩出的新生儿易发生 NRDS 低血糖 低血钙和 低血镁 高胆红素血症 红细胞增多症等 应按早产儿进行护理 18. 答案 ABCD 19. 答案 ABC 20. 答案 ACD 解析 患者一旦患病 常表现为接触性出血 三 案例分析题 1. 答案 B 解析 妊娠足月时羊水量少于 300ml 者 称为羊水过少 羊水呈黏稠 浑浊 暗绿色 可发生于妊娠各期 但以妊娠晚期为常见 第7页 共 8页
2. 答案 BCD 解析 对于羊水过少者 应指导孕妇休息时左侧卧位 改善胎盘 血液供应 教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧 出生后的胎儿应认真全面评 估 识别畸形 观察孕妇的生命体征 定期测量宫高 腹围和体重 判断病情发展 3. 答案 B 4. 答案 D 5. 答案 ABD 6. 答案 C 解析 月经及白带改变与子宫肌瘤生长部位密切相关 尤其以黏膜下 肌瘤及稍大的肌壁间肌瘤明显 可出现月经周期缩短 月经量增多 经期延长 长期月 经过多还可出现继发性贫血 白带增多多见于黏膜下肌瘤 所以选择 C 7. 答案 ABCD 解析 子宫肌瘤生长越快 越大 缺血越严重 可引起急性或慢 性退行性变 常见的变性有玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变及钙化 8. 答案 ABCD 解析 通过双合诊/三合诊可以发现 不同类型子宫肌瘤有相应 的局部症状和体征 体积较小 症状不明显或囊性变肌瘤诊断有困难者 可借助探针探 测宫腔深度及方向 子宫输卵管造影 B 超显像及内镜等方法 9. 答案 ABC 解析 非手术治疗适用于肌瘤较小 症状不明显或已近绝经期患 者 手术治疗适用于肌瘤较大 症状明显或经保守治疗无效时 10. 答案 ABCD 解析 浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛 肌瘤红色样 变时可出现剧烈腹痛 并伴有发热 恶心 黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛 子宫内膜充血可妨碍孕卵着床 造成不孕或流产 第8页 共 8页