99 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師 呼吸治療師 助產師 職能治療師 獸醫師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 呼吸治療師科目名稱 : 呼吸器原理及應用 1. 2. 3. 4. 5. 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :099/02/02 列印時間 :09:58:53 使用容積週期 (volume-cycled) 的正壓通氣模式時, 下列那些因素會增加平均肋膜內 (mean intrapleural) 壓? 延長吸氣時間 延長吐氣時間 增加吐氣末正壓 (PEEP) 設定 病患氣道阻力增加 潮氣容積設定增加 在使用容積控制型 (volume-controlled) 通氣模式下, 測量病患的氣道高原壓 (plateau pressure) 時, 病患肺內氣體的容積相當於下列何者? 肺餘容積 (residual volume)+ 潮氣容積 (tidal volume) 潮氣容積 (tidal volume)+ 吸氣儲備容積 (inspiratory reserve volume) 肺活量 (vital capacity)+ 肺餘容積 (residual volume) 潮氣容積 (tidal volume)+ 功能肺餘量 (functional residual capacity) 一位使用正壓呼吸器容積週期 (volume-cycled) 通氣模式的病患, 其尖峰氣道壓力為 28 cm H 2 O, 氣道高原 (plateau) 壓為 18 cm H 2 O, 而呼吸器流量設定為 50 L/min, 則其經氣道 (transairway) 壓力為多少 cm H 2 O? 46 28 18 < 正確答案 > 10 偵測呼吸器使用時, 吸氣時尖峰氣道壓 (peak inspiratory pressure) 和高原壓 (plateau pressure) 的壓力差稱為 : 經氣道 (transairway) 壓 經肺 (transpulmonary) 壓 經肋膜 (transpleural) 壓 經胸廓 (transthoracic) 壓一位使用壓力控制 (pressure-controlled) 通氣模式的病患, 若所有設定參數均不改變, 但病患吐出之潮氣容積降低, 則可能的原因為何? 氣喘發作 痰液累積於氣道內 氣胸 急性肺水腫 胸腔物理治療後

6. 7. 8. 9. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 以時間作為啟動 (trigger) 的通氣模式是 : Pressure control Pressure support Proportional assist ventilation Volume support(servo 300) 使用容積控制通氣 (volume control ventilation), 其流量固定, 如果病人肺順應性下降, 但呼吸阻力不變, 會出現何種變化? 尖峰氣道壓與高原壓增加 尖峰氣道壓與高原壓不變尖峰氣道壓增加, 高原壓不變尖峰氣道壓增加, 高原壓減少 有關呼吸器內部結構出氣控制閥 (output control valve) 的敘述, 下列何者錯誤? 可以是簡單的開啟 / 關閉閥調節供應病患通氣的流量調整供應病患氣體的氧氣濃度 某些流量控制閥可修改供應氣體的流量波形 (waveform) 呼吸器的外部氣路 (external pneumatic circuit) 又稱為病患管路, 其基本配置包括 : 吸氣端管路 Y 接頭 吐氣端管路 吐氣閥 (exhalation valve) 試驗肺 (test lung) 10. 在壓力支持通氣模式下, 其限制 (limit) 及主要週期 (cycle) 變數分別為 : 壓力容積 流量 時間 < 正確答案 >

11. 12. 13. SeonsorMedics 3100A 作為高頻震盪通氣 (high frequency oscillatory ventilation) 時, 為改善患者氧合作用, 除了調整 FiO 2 之外, 還可以調整那一個調鈕? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > Mean airway pressure Inspiratory time percentage Frequency Power Servo 300 automode 模式下, 如果使用 pressure control mode 病人自行呼吸兩次後, 呼吸器會自動將模式轉成 : Pressure support Volume control Volume support Pressure regulated volume control 使用適應支持型通氣 (adaptive support ventilation) 時, 操作者不需要設定的參數是 : 潮氣容積 14. 理想體重 每分鐘通氣量輔助百分比 吸入氧濃度 使用壓力控制型反比例通氣 (PCIRV) 時, 會造成那一項的變化增加? 心輸出量中央靜脈壓 平均氣道壓 肺動脈壓 15. 16. 週期 (cycle) 變數的定義是 : < 正確答案 > 呼吸器在吸氣週期結束之前, 已達到或維持的參數 呼吸器用以結束吸氣的機制 是呼吸器用以驅動一次強制通氣的機制 快速反應吸氣的機制 氣道壓力釋放通氣 (APRV) 所提供的通氣輔助類似 : < 正確答案 > Pressure support CPAP Volume support

17. 18. 19. 20. 21. 22. PEEP 目前加護型呼吸器中, 控制呼吸週期及給氣方式等功能的能量來源 (power source) 下列何者正確? < 正確答案 > < 正確答案 > 電力式 (electrical power) 氣動式 (pneumatic power) 人力控制式 (manual power) 合併電力與氣動式 (combined electrical and pneumatic power) 下列何者為混合壓力呼吸裝置 (combined-pressure devices)? 高頻震盪呼吸器 (HFOV) 鐵肺 (iron lung) 胸甲 (chest cuirass) Hamilton Galileo 以 pulse oximeter 所測量之血氧氣飽合度 (S P O 2 ) 小於多少 % 時, 測值可能不準確? 95 90 85 80 一位病人的動脈血液氣體分析值為 ph=7.29,paco 2 =25 mm Hg,HCO 3 - =12 meq/l 則正確的判讀為何? 部分代償呼吸性酸血症非代償呼吸性酸血症部分代償代謝性酸血症 非代償代謝性酸血症當病人使用 Hamilton VEOLAR FT 呼吸器的自行通氣模式, 壓力支持為 10 cm H 2 O 而 PEEP 為 5 cm H 2 O, 此時有 low internal pressure 警訊出現 則警訊發生的原因為何? 氣管內管氣囊漏氣警訊設定不適當氣體來源壓力不足病人呼吸器管路脫離 病人使用呼吸器並以流量啟動方式讓病人自行帶動呼吸器, 基本流量設定為 5 L/min, 啟動流量設定為 2 L/min 請問呼吸器吐氣端測到流量為多少 L/min 時, 即可啟動呼吸器進行吸氣動作? 1

23. 2 < 正確答案 > 3 4 下圖之 capnogram 代表何種狀況? 24. 25. 26. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > COPD Cheyne-Stokes breathing Hypoventilation Rebreathing exhaled air 使用呼吸器病人需要噴霧治療時, 會產生下列那些問題? 增加呼吸器吸氣的敏感度 增加吐氣的潮氣容積 增加吸入氣體的氧氣濃度 增高氣道的尖峰壓力 僅 當成年病人的最大吸氣壓力 (maximal inspiratory pressure) 的絕對值小於多少 cm H 2 O 時就得考慮使用呼吸器? 20 25 30 35 根據 ARDSnet protocol, 急性呼吸窘迫症候群病人使用呼吸器的初始設定, 潮氣容積設定為多少 ml/ 公斤預估體重? 5 6 7 8

27. 一位接受 Whiple s operation 後的 50 歲病患, 在手術後恢復室使用呼吸器, 病人過去無肺部疾病, 其呼吸器的初始設定下列那一項正確? 呼吸次數 8-10 次 / 分鐘潮氣容積 8 ml/kg 理想體重 PEEP=5 cm H 2 O < 正確答案 > 28. 吸氣時間 0.5 秒 決定壓力支持通氣 (pressure support ventilation,psv) 由吸氣期轉為吐氣期的因素為何? < 正確答案 > 吸氣流量降低至預設的尖峰吸氣流量百分比 29. 氣道支持壓力達到設定值 潮氣容積達到設定值 吸氣時間達到設定值在 NPB 7200 壓力控制模式 (PC mode), 呼吸器設定 :PEEP:5 cm H 2 O, 吸氣壓 :25 cm H 2 O, 呼吸次數 :12 次 /min,i:e=1:4 且固定吸氣時間 ; 病患實際呼吸次數為規則的 20 次 /min, 則病患實際的 I:E 為 : 1:4 < 正確答案 > 1:2 30. 1:1.5 1:1 如同壓力支持通氣 (pressure support ventilation) 與壓力控制通氣 (pressure control ventilation) 的相對關係, 容積支持 (volume support) 通氣的相對關係為下列何者? 容積控制通氣 (volume control ventilation) 壓力調節容積控制通氣 (pressure regulated volume control ventilation,prvc) < 正確答案 > 31. 容積保障壓力支持通氣 (volume assured pressure support ventilation,vaps) 氣道壓力釋放通氣 (airway pressure release ventilation,aprv) 有關第三級呼吸器警報的敘述, 下列何者正確? 通常有生命威脅 須馬上處理 < 正確答案 > 自發性吐氣末正壓 (auto-peep) 屬之 32. 管路漏氣 (circuit leak) 屬之 何種型式的呼吸器設定對 ARDS 病患的肺產生損傷最大? 高 PEEP 高容積 高 PEEP 低容積

33. 34. 35. 36. 37. 38. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 低 PEEP 低容積 低 PEEP 高容積 有關 rapid shallow breathing index(rsbi) 之敘述, 下列何者正確? 成人 RSBI>105 者脫離呼吸器成功機率較高影響 RSBI 預測脫離呼吸器能力的因素, 包括年齡和呼吸器使用時間等 通常是在使用 pressure support ventilation 時測量 RSBI 對使用呼吸器超過 21 天之病患預測脫離呼吸器能力較好 在預測呼吸器脫離成功的眾多參數中, 下列何者是用來評估患者肌力強度 (strength)? 最大吸氣壓 (maximal inspiration pressure,mip) 呼吸次數 第 0.1 秒口腔閉鎖壓 淺快呼吸指標下列有關呼吸管路可壓縮容積 (compressible volume) 的敘述, 何者正確? 在呼吸器的進氣期才會產生 其變化可運用 Boyle s law 來估算 彈性越好的管路, 可壓縮容積越大 可壓縮容積亦稱為機械無效腔容積 (mechanical dead space volume) 使用吐氣末正壓 (positive end-expiratory pressure,peep) 治療可能對下列那些疾病有害? 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 心因性肺水腫 氣胸 顱內壓升高 病人使用輸送型呼吸器, 若吸氣時間設定為 0.9 秒, 氣流速為 60 升 / 分, 呼吸頻率為 15 次 / 分, 則其每分鐘通氣量 (V E ) 為多少升? 5.4 8.1 9.0 13.5 Bird 8400STi 呼吸器中的 Pres.Ctrl. 按鈕是用來設定 :

39. High pressure limit Pressure control mode < 正確答案 > Pressure support level Low pressure alarm 使用呼吸器的病患, 其氣道壓力與流量紀錄如圖, 測量其動態自發性吐氣末正壓 (dynamic auto-peep) 時, 下列敘述何者正確? 40. < 正確答案 > A 是吸氣末停滯 (end-inspiratory pause) B1 B2 B3 均是吐氣的訊號動態自發性吐氣末正壓 =P2-P1 動態自發性吐氣末正壓 =P3 壓力控制型 (pressure control) 通氣之呼吸波形如附圖, 其 plateau pressure 約為多少 cm H 2 O? < 正確答案 > 20 25 30 無法決定

41. 使用壓力支持型 (pressure support) 通氣的病患, 其流量 - 時間 (flow-time) 波形如附圖, 則造成這種現象的原因, 最不可能為下列何者? Flow (L/min) time(sec) 42. 43. 44. < 正確答案 > < 正確答案 > 嚴重的支氣管痙攣呼吸道有積痰疼痛導致每分鐘通氣量增加設定的吐氣末正壓 (PEEP) 值太高 慢性阻塞性肺疾病患使用呼吸器時, 出現支氣管痙攣 (bronchospasm), 則下列那些壓力會增加? 吐氣末正壓 (PEEP) 尖峰氣道壓 (peak airway pressure) 高原壓 (plateau pressure) 尖峰氣道壓與高原壓差 (peak airway pressure-plateau pressure) 自發性吐氣末正壓 (auto PEEP) 38 歲男性氣喘病人使用呼吸器, 忽然發生高壓警報, 聽診發現嚴重喘鳴現象, 經以計量吸入器給予兩下 Berotec 後, 仍沒改善, 則下列何項措施最適宜? 改用噴霧類固醇改用 Atrovent 增加 Berotec 給藥次數 改用 Bisolven 慢性阻塞性肺疾病患呼吸衰竭使用輔助控制容積型 (A/C volume control) 通氣模式, 因為支氣管痙攣 (bronchospasm) 給予外加的噴霧吸入藥物治療, 則下列何狀況最不可能出現? 呼吸器監測端的每分鐘通氣量增加不影響病患真正的潮氣容積 降低呼吸器啟動的敏感度病患須克服外加噴霧器的流量才能啟動呼吸器

45. 46. 47. 呼吸器設定為容積控制型 (volume control) 模式, 使用過程中管路出現積水現象時, 下列那種變化最不可能出現? < 正確答案 > 尖峰吸氣壓增加高原壓 (plateau pressure) 增加 產生自動啟動 (auto-triggering) 呼吸器吐氣期氣道壓出現震盪起伏 下列何者無法降低 auto-peep? 減少氣流阻塞降低呼吸次數設定增加尖峰吸氣流量降低 PEEP 設定 平躺時正壓呼吸與正常人自然呼吸的狀況下, 比較胸壁運動方向的差異, 下列何者正確? 狀況 自然呼吸 自然呼吸 正壓呼吸 正壓呼吸 胸壁運動會主動移動, 為造成通氣的主要機轉不會主動移動不會主動移動, 但會隨正壓呼吸而使平躺病人胸壁上下移動會主動移動 48. < 正確答案 > < 正確答案 > 關於正壓呼吸對酸鹼平衡的影響, 當處理呼吸性酸中毒時, 下列何者正確? 設定呼吸器的吸氣流量以漸減 (decelerating) 形為佳 只能用輔助 / 控制型通氣模式 只能用 ( 同步 ) 間歇強制型通氣 ((S) IMV) 模式或提高壓力支持型通氣 (PSV) 模式的壓力 依情況, 適當調整通氣模式

49. 50. 呼吸功 (work of breathing,wob) 增加時易導致呼吸肌疲勞, 降低 WOB 的方法為何? 半坐臥姿可有較佳的橫膈運動 仰躺容易有吸入性症候群, 但不影響 WOB 若發燒導致新陳代謝過高增加 WOB, 則應退燒 若疼痛導致焦慮, 影響 WOB, 不應止痛, 因那是治標非治本 < 正確答案 > 有關機械通氣對人體產生併發症的敘述, 何者錯誤? 通氣過量或不足, 會導致呼吸性鹼中毒或酸中毒血壓下降肺塌陷 肺炎 氣胸 中風 51. 52. 53. 病人與呼吸器管路失連 (disconnection) 的原因有那些? 連結頭功能異常 抽痰後忘了接回 因管路 連接頭及機器型號不同, 使病人與呼吸器管路連接不緊密 面板操作錯誤導致管路脫落 < 正確答案 > < 正確答案 > 有關縱膈腔氣腫, 下列何者正確? 會壓迫食道 大血管 心臟 治療方式取決於病情嚴重程度 發生心包填塞 (cardiac tamponade) 時, 可不必治療 正壓呼吸與正常人自然呼吸時主要通氣分布的敘述, 下列何者正確? 狀況 自然呼吸 自然呼吸 正壓呼吸 正壓呼吸 通氣主要分布區肺的周邊肺的近端 中央部肺的近端 中央部肺的周邊

54. 55. 56. 57. 58. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 下列有關自發性吐氣末正壓 (auto-peep) 的測定原則, 壓力計接在何處為佳? 病人與呼吸器 Y 型管的吸氣端 病人與呼吸器 Y 型管的吐氣端 病人與呼吸器 Y 型管的吸吐氣共同端, 愈近病人端愈佳 病人與呼吸器 Y 型管的吸吐氣共同端, 愈遠離病人端愈佳 關於增加吸氣流量易增加尖峰吸氣壓 (PIP) 的敘述, 下列何者正確? 增加的 PIP 會抵消於氣道與管路中 由於每一通氣單位的時間常數皆相同, 增加吸氣流量不影響通氣的均勻分布 增加的 PIP 會導致通氣與血流搭配不良 (V/Q mismatch) 及肺無效腔增加 有關監測呼吸器使用時之異常中, 常見遺漏及不能適時監測的情況, 下列何者正確? 對於警報系統過度信賴或充耳不聞 適當警報系統設置 不了解警報系統 警報系統壞了不響 下列那些是常見的管路易脫落處? 集水瓶 溫度探針插入口 氧氣分析器 潮濕系統 操作面板 有關允許性高二氧化碳 (permissive hypercapnia) 策略之敘述, 下列何者錯誤? < 正確答案 > 會使氧氣 - 血紅素解離曲線左移, 氧氣於組織更不易釋放

59. 二氧化碳增加會減低心臟收縮 可以降低組織的缺氧 - 再灌流傷害 會增高腦壓 下列何者不是氣管內插管在嬰兒及小孩的合併症和危險? 牙齒切緣琺瑯質發育不全 ( 新生兒 ) 食道穿孔 產生上顎溝槽 ( 新生兒 ) 氣囊破裂導致漏氣 60. 61. 下列何者為新生兒呼吸器常用的通氣模式? 壓力支持型 (pressure support) 通氣 輔助 / 控制型 (assist/control) 通氣 容積保障壓力支持型 (volume-assured pressure support) 通氣 時間週期壓力限制型 (time-cycled pressure-limited) 通氣 Sensormedics 3100A 的動力 (power) 控制鈕主要用來改變 : 平均氣道壓 (mean airway pressure) 頻率 (frequency) 偏流 (bias flow) 振幅 (amplitude) 62. 某嬰兒感染呼吸道融合病毒 (RSV) 須使用 small particle aerosol generator(spag) 投予 Ribavirin, 對於 SPAG 之敘述下列何者錯誤? 能將藥物形成 1.2-1.4μm MMAD 之霧氣粒子 是一種 large volume nebulizer < 正確答案 > 兩個流量計之總流量不可超過 15 L/min 63. 有調節器可將 50 psi 的壓力降低至 26 psi 某嬰兒欲脫離呼吸器, 目前設定為 :FiO 2 =0.4,PIP=20 cm H 2 O,PEEP=5 cm H 2 O,frequency 15/min,Ti=0.4 秒 ; 假設這些設定值所得到之動脈血氣體分析值是可接受的, 則下列處置何者最不適當? 改為 5 cm H 2 O 的 CPAP 把 PEEP 降為 3 cm H 2 O 增加尖峰吸氣壓至 25 cm H 2 O < 正確答案 > 降低呼吸速率為 5/min

64. 使用呼吸器的呼吸窘迫症候群新生兒, 在使用表面張力素 (surfactant) 後, 動脈血氧分壓改善, 此時應先調整下列何項設定? < 正確答案 > 尖峰吸氣壓 65. 吸氣時間 氧氣濃度 吐氣末正壓 下列何者不是非侵襲性機械通氣的優點? 降低呼吸功 避免上呼吸道傷害 < 正確答案 > 改善咳痰功能 66. 改善肺泡塌陷現象 使用搖擺床 (rocking bed) 或氣帶 (pneumobelt) 進行呼吸支持時, 下列敘述何者錯誤? 兩者都屬於推動腹部進行呼吸輔助的裝置 < 正確答案 > 兩者對於嚴重脊柱側彎的病人效果都不錯 67. 氣帶躺下時效果不佳 兩者都不屬於負壓呼吸器 使用非侵襲性正壓呼吸器時, 關於呼吸治療人力的需求, 下列敘述何者正確? 使用前的準備耗費呼吸治療人力最多 < 正確答案 > 剛開始使用後八小時內明顯增加呼吸治療人力需求, 隨後則慢慢降低 68. 對於呼吸治療人力的需求大量增加, 應增加人力的配置因應 對呼吸治療人力的需求增加並不明顯 目前的研究顯示下列導致急性呼吸衰竭的原因中, 何者使用非侵襲性正壓呼吸器的效果最差? 慢性阻塞性肺疾併發急性惡化嚴重上呼吸道阻塞 < 正確答案 > 69. 心因性肺水腫 免疫力不良 (immunocompromised) 的病人當病人使用非侵襲性正壓呼吸器發生鼻樑潰瘍 (nasal bridge ulceration) 時, 下列何項處置最不適當? 放鬆固定帶 減少使用呼吸器的時間 使用人工皮

70. 71. 72. 73. 74. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 塗抺類固醇軟膏 當呼吸頻率固定而調高非侵襲性正壓呼吸器的吐氣氣道正壓 (EPAP) 時, 下列何者會降低? 功能肺餘量 (functional residual capacity,frc) 平均氣道壓 (mean airway pressure) 潮氣容積 (tidal volume) 動脈血氧分壓 (PaO 2 ) 下列何者為負壓呼吸器? 胸甲 (Chest cuiras) Servo 300 高頻震盪 (HFO) Puritan-Bennett 840 病人使用非侵襲性正壓呼吸器 (NPPV) 一個小時, 設定如下 :Assist mode IPAP:8 cm H 2 O EPAP:4 cm H 2 O,O 2 :4 L/min( 以加入管路的方式 ),ABG:pH=7.34 PaCO 2 =62 mm Hg PaO 2 =62 mm Hg,RR=27 次 /min,spo 2 =92%, 在面罩旁有小量漏氣, 則適當的建議為何? 將 EPAP 提高到 8cm H 2 O 將 EPAP 降低到 2cm H 2 O 將 IPAP 提高到 10 cm H 2 O 將 IPAP 降低到 6cm H 2 O 使用加護型呼吸器 (ICU ventilator) 給與非侵襲性正壓通氣 (non-invasive positive pressure ventilation) 時, 導致病患無法引動呼吸器之最可能原因為何? 所戴之鼻面罩太緊密無法漏氣吸氣期引動靈敏度 (sensitivity) 設定太靈敏 PEEP 設定 6~8 cm H 2 O 病患產生自發性吐氣末端正壓 (auto-peep) 下列何者不是負壓呼吸器的優點? 病人能吃和說話 不需要人工呼吸道 對病人的血容量 (blood volume) 影響最小 較接近生理式換氣

75. 76. 77. 有關 Lifecare PLV100 居家型呼吸器, 下列何者正確? 電力驅動呼吸器 氣體驅動呼吸器 微電腦處理器控制呼吸器 有交流電 外部直流電和內部直流電三種主要的電力供應 可精準的提供氧氣濃度 < 正確答案 > < 正確答案 > 兒科病人準備使用居家呼吸器時, 最主要的考量為何? 孩子會長大, 因此許多呼吸器參數設定均須重新評估 遊戲時所消耗的精力 經濟狀況比較好的病人就可以得到更好的衛教 兄弟姊妹需要照顧的量 呼吸器的壓力 - 時間波形如圖, 下列敘述何者錯誤? 78. 79. < 正確答案 > P1 與尖峰吸氣流速有關 P1 到 P2 代表氣道的阻力 P2 到 P3 代表肺泡組織在吸氣末期的靜態彈性回縮所產生的壓力 P2 到 P3 時氣道完全沒有氣流流動 承上題,P2 與 P3 壓力差所代表的意義與何者最符合? 肺水腫嚴重度 肺泡間的時間常數 (time constant) 差異大所致 氣管內管內徑的大小有關 支氣管阻力的大小 王先生是一位 68 歲男性, 半年前因上肢肌肉無力被診斷為肌萎縮性側索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis), 最近常出現睡眠不安及頭痛的症狀, 病人並無明顯呼吸及吞嚥困難的症狀, 則下列何種呼吸支持方式最適合此病人?

夜間使用鐵肺 < 正確答案 > 夜間使用非侵襲性正壓呼吸器 80. 儘快安排住院插管使用正壓呼吸器 夜間使用氧氣承上題, 王先生經過上述治療後症狀明顯改善, 四個月後因吸入性肺炎併發呼吸衰竭住院, 拔管一週後又發生吸入性肺炎, 病人覺得輕微呼吸困難, 檢查發現痰量不多, 呼吸次數 25/ 分, 心跳 100/ 分, 血氧飽和度 95%, 則下列何種處置方式最適當? 增加氧氣流量如果病人使用非侵襲性正壓呼吸器, 提高吸氣氣道正壓並延長呼吸器使用時間如果病人使用鐵肺, 提高鐵肺壓力並延長呼吸器使用時間儘快插管接呼吸器, 並安排氣切, 準備長期居家使用呼吸器