澄清醫護管理雜誌 醫學影像輻射劑量之探討 林吉祥 1 姜繼宗 2 廖學鍵 3 張根嘉 4 魏世民 5 吳新華 6 趙剛宏 7 澄清綜合醫院中港分院放射線科 1 3 4 5 6 核子醫學科 2 7 摘要 本文目的是希望透過醫學影像中輻射劑量的 介紹, 提供民眾正確認識醫用輻射與輻射防護的觀念 首先以輻射特性與輻射生物效應來建構出輻射基礎的觀念, 其次說明各種醫學影像的平均輻射劑量 透過醫療的角度認識輻射給人類帶來的益處以及可能產生的傷害 醫用輻射來源包含 X 光 ( 如電腦斷層攝影及透視攝影 ) 以及放射性物質示蹤劑 透視攝影包括侵入性檢查 ( 如血管攝影 ) 和其他傳統攝影如使用鋇劑腸道攝影 核子醫學檢查是將放射性示蹤劑注射進入人體, 在體內進行衰變時放出加瑪射線後完成照影檢查 電腦斷層攝影 透視攝影 核子醫學檢查是一般大眾最主要接受輻射取得人體影像的醫學檢查 輻射對人體健康影響而言一次接受劑量需要超過 250 毫西弗 (msv) 以上才有可能對身體產生影響, 對於醫學影像輻射造成的劑量而言, 醫學影像檢查其劑量並未達到 250 毫西弗 (msv), 對於人體並沒有健康的影響 醫學影像所接受到的輻射劑量並不會對人體產生傷害, 透過影像更可以知道身體健康資訊以及對於疾病治療的決策 臺灣地區民眾接受天然輻射年劑量為 1.62 毫西弗 (msv) 關鍵詞 : 輻射劑量 醫學影像 有效劑量 通訊作者 : 姜繼宗通訊地址 : 台中市西屯區中港路 118 號 E-mail:pooh26ni@gmail.com 電話 :04-24632000 轉 55206 前言 日本於 2011 年 3 月 11 日下午發生芮氏規模 8 的強震, 此次地震引發的海嘯造成震央區居民及財產重大損失, 引起全世界矚目 震央區福島核電廠爆炸產生的輻射外洩, 又讓民眾再度關切輻射相關議題 輻射的應用不僅帶給人類生活的便利以及促進經濟的發展, 然而輻射帶來的傷害也可能延害後代子孫以及造成環境的污染 凡透過影像型式來傳達人體醫學資訊, 皆可稱之為醫學影像 [1], 因此醫學影像之成像原理所涵蓋的領域包括 : 輻射類別 磁場類別 聲 ( 音 ) 波類別 紅外線類別等等 當中以輻射類別是發展最久, 並且是現今民眾最容易接觸到的醫學影像的檢查項目, 但也是對人體的影響最具隱憂 本文目的是希望透過放射醫學影像的輻射劑量介紹, 提供民眾正確醫用輻射與認識輻射防護的觀念 輻射特性 輻射是一種能量, 以波動或高速粒子的型態傳送能量 ( 表 1) 以能量高低區分為: 游離輻射及非游離輻射 以來源區分為天然輻射及人造輻射 游離的定義是指能夠使物質產生游離作用的能量 [2] 以水而言游離輻射進入水中發生水解作用, 產生氫正電子及氫氧負電子的離子對 區分游離輻射及非游離輻射的能量臨界點為 10 仟電子伏特 (10KeV) 天然輻射中的人體輻射是指存在於體內的微量放射性同位素如鉀 40 所產生體內照射劑量 輻射應用在四大領域 : 工業應用 農漁業應用 醫學與生化應用以及研究應用 以上所述之應用包含了人類生活以及經濟發展所需的範疇 工業應用常見於鋼鐵業中厚度的測量 電子機械業中密.44
綜合論述 度的測量 醫學應用大致可分為治療與診斷兩種類型 治療類型主要以治療癌症為主, 則又可分為體外照射與攝入體內的類別, 體外照射如鈷六十與高能加速器, 而攝入體內如原子碘的甲狀腺癌治療 診斷類型也可分為放射診斷醫學影像與核子醫學影像 放射診斷醫學影像產生輻射皆以體外照射方式如一般 X 光攝影檢查 電腦斷層攝影檢查 ; 核子醫學影像主要採用醫用放射性同位素經靜脈注入體內來形成影像 放射性同位素是指原子序數相同而質量不同的原子, 處於激發狀態亦即不穩定狀態會釋放出輻射線 ; 醫用放射性同位素屬於人造輻射的一種, 從生產 化學標記 動物實驗到人體實驗最後臨床使用都須透過精密的科學研究過程, 其生產來源可分為含天然放射性同位素 原子反應器生產 加速器生產等三種方式 輻射單位 ( 表 2) 有助於清楚瞭解輻射的質跟量, 以及對人體的影響, 以下簡單介紹四個經常使用到的輻射單位 [3] 表 1 輻射的區分及種類區分種類加馬射線 X 射線 阿伐粒子 游離輻射貝他粒子 質子能量紫外線 可見光 微波 雷達 非游離輻射無線電波 一 活度 (Activity) 主要描述放射性核種的強弱 ; 定義為一定量放射性同位素, 在某一時間內發生的自發衰變數, 單位為貝克 (Bq) 二 暴露 (Exposure) 主要描述在空氣中輻射場強度 ; 定義為一立方公分的空氣游離後產生一靜電單位的電量所需的輻射強度, 單位為庫侖 / 公斤 (C/kg) 三 吸收劑量 (Absorbed Dose) 主要表示物質吸收的輻射能量 ; 定義為每公斤物質吸收 1 焦耳的能量, 單位為戈雷 (Gy) 四 有效劑量 (Effective Dose) 主要顯示人體受傷害的程度, 由於人體組織或器官對於輻射敏感度各有不同 ( 表 3), 因此國際輻射防護組織 (ICRP) 依據不同程度輻射敏感的各組織或器官訂定出各別加權因子 ; 定義為吸收劑量與加權因子的乘積, 單位為西弗 (Sv) 表 3 人體組織器官對於游離輻射敏感程度 [4] 相對輻射敏感度組織或器官胚胎組織 淋巴器官 骨髓 血液 睪丸 非常高卵巢 小腸皮膚 水晶體和角膜 口腔 食道 胃腸 高膀胱 輸尿管中等成長中軟骨 生長中的骨頭 血管 來源 天然輻射 宇宙射線 地表射線 人體輻射 天然放射性物質 低 成熟的軟骨及骨頭 腦下垂體 肺 甲狀腺 胰和腎 人為輻射 醫療設施 核爆落塵 核能設施 非常低 腦 脊髓和肌肉 表 2 輻射單位輻射量活度 (Activity) 暴露 (Exposure) 吸收劑量 (Absorbed Dose) 有效劑量 (Effective Dose) 國際專國際製用單位單位 描述 貝克 (Bq) 1/ 秒 (s-1) 放射性物質強度 庫侖 / 公斤在空氣中輻射場強度 (C/kg) 戈雷 (Gy) 西弗 (Sv) 焦耳 / 公斤物質吸收輻射的量 (J/Kg) 焦耳 / 公斤人體受到傷害的程度 (J/Kg) 輻射生物效應 [5] 利用輻射照射細胞觀察細胞對輻射量多寡造成的生物效應 : 一 對細胞的效應 1. 直接效應細胞分子受到輻射的激發或游離導致分子鍵的斷裂, 使細胞受到傷害 如 DNA 受輻射照射而雙股螺旋斷裂 鹽基脫離 鹽基改變等 2. 間接效應輻射游離或激發細胞內的水分子產生自由基, 自由基與細胞中的分子作用進而傷害到細胞, 此作用在輻射對生物效應中佔了主要部分 45. Vol. 7 No.4 OCT 2011 第七卷第四期二 一一十月
澄清醫護管理雜誌 二 造成細胞的傷害 1. 延遲對細胞的正常循環, 需一段時間後恢復正常 2. 受損細胞失去分裂繁殖力, 最後死亡消失 3. 受損細胞不正常分裂繁殖, 性細胞遺傳物質改變而影響後代, 體細胞不正常分裂繁殖形成腫瘤 4. 輻射能量很高時, 受照射細胞會立即腫脹破裂 三 輻射對人體的效應 ( 一 ) 輻射對人體之生物效應 ( 表 4): 1. 確定效應 : 導致組織或器官之功能損傷而造成的效應, 嚴重程度與吸收劑量大小成比例增加, 此效應有吸收劑量低限值 2. 機率效應 : 其發生效應之機率與劑量大小成正比, 而與嚴重程度無關, 此效應無吸收劑量低限值 3. 軀體效應 : 受照射個體在生命期內所誘發之效應 依時間區分為急性效應和延遲效應 ; 依傷害區分為全身效應與局部效應 (1) 局部急性效應 : 如皮膚損傷 紅斑 暫時或永久不孕 神經系統機能傷害 (2) 全身急性效應 : 如造血症候群 腸胃症候群 中樞神經症候群 分子死亡 (3) 延遲效應 : 皮膚潰瘍 營養不良症 白內障 不孕症 癌症 表 4 輻射對人體健康效應 ( 指一次接受到輻射劑量 ) 傷害效應皮膚損傷 紅斑 不孕 白血球減少 消化道傷害 軀體效應 急性效應 確定效應噁心 嘔吐白內障 胎兒影響軀體效應 慢性效應 確定效應血癌 癌症軀體效應 慢性效應 機率效應遺傳基因突變或染特體變異遺傳效應 機率效應 4. 遺傳效應 : 基因突變及染特體變異 ( 二 ) 不同輻射劑量對人體健康影響 ( 表 5): 對於人體不同程度輻射傷害的劑量數據, 主要都來自於 1945 年日本原子彈爆炸所做的研究統計得知 [6 7], 當一次劑量大於 250 毫西弗時就會對人體產生影響, 隨著劑量的增加人體的傷害也會越嚴重甚至會導致個體死亡 表 5 不同輻射劑量的比較及影響 [8] 輻射劑量毫西弗影響 (msv) 2/ 每年每個人每年所接受到的背景輻射劑量 2.4/ 每年美國核能電廠工作人員每年接受到的劑量 機組人員飛行紐約到東京極地航線所接受到的劑 9/ 每年量 0-250 沒有立即症狀, 癌症罹患率和基因毒性可能會增加 250 2011 年福島核能事故中工作人員短時間允許接受的劑量標準 500 緊急事故中工作人員為搶救生命短時間允許接受的劑量標準 1000/ 次 造成輻射症候群如噁心 白血球減少, 不會死亡 病情嚴重程度隨劑量增加而增加 5000/ 次 接受此劑量的群體中有 50% 會在一個月內死亡 10000/ 次個體在幾周內死亡 各種醫學影像的輻射劑量介紹 分類方式將以成像原理來進行區隔 [9], 其中引用各類檢查的輻射劑量數據則是依 1980 年到 2007 年期間文獻中所提及到的輻射劑量數值 [10] 一 一般 X 光攝影檢查 ( 表 6): 其輻射劑量劑量的分佈為 0.001~1.5 毫西弗 (msv), 由於各檢查部位厚度與密度的差異較大, 相對所需的照射條件變化也要大, 所以才會形成如此高的變化差異 (1500 倍 ), 其中以四肢 X 光檢查的輻射劑量最小 (0.001 msv), 而以腰部 X 光檢查輻射劑量最大 (1.5 msv) 然而此類檢查是最為普及且是一般民眾最經常接觸到的檢查項目, 當中又以正面胸部 X 光檢查 (Chest X-ray PA view) 為經常接受檢查項目之一, 所以本文將以此項劑量 (0.02 msv) 作為比較的參考基準, 因此腰部 X 光檢查約為 75 張正面胸部 X 光的輻射劑量 [11].46
綜合論述 表 6: 一般 X 光攝影檢查的有效劑量表 檢查名稱 平均有效劑量 (msv) 等同幾張正面 胸部 X 光攝影檢查 表 8: 介入性透視 X 光攝影檢查的有效劑量表平均有效劑量等同幾張正面胸部檢查名稱 (msv) X 光攝影檢查 頭部 0.1 5 頸椎 0.2 10 胸椎 1.0 50 腰椎 1.5 75 胸部正面 (PA) 與側面 0.1 5 胸部正面 (PA) 0.02 1 腹部 0.7 35 骨盆 0.6 30 髖關節 0.7 35 肩膀 0.01 0.5 膝關節 0.005 0.25 四肢 0.001 0.05 二 透視 X 光攝影檢查 : 透視 X 光攝影檢查又稱為特殊 X 光攝影檢查, 此類檢查儀器具有即時影像的功用, 所以皆須要利 用一些輔助的顯影劑物質 ( 碘離子造影劑 鋇劑 空氣等 ) 來執行檢查, 在技術層面差異又可分為介 入性 ( 表 7) 與非介入性 ( 表 8) 的檢查, 其非介入性輻射 劑量分佈 (3~8 msv) 皆低於介入性的劑量分佈 (5~15 msv), 但是介入性常具有治療的效果, 因此劑量較 高 表 7: 非介入性透視 X 光攝影檢查的有效劑量表 檢查名稱 平均有效劑量 等同幾張正面胸部 (msv) X 光攝影檢查 尿路攝影 (IVU) 3 150 上腸胃道攝影 6 300 小腸攝影 5 250 大腸攝影 8 400 內視鏡逆行性胰膽道攝影 (ERCP) 4 200 頭部或頸部血管攝影 5 250 冠狀動脈血管攝影 7 350 ( 診斷性 ) 冠狀動脈血管攝影 15 750 ( 治療性 ) 肺動脈或胸部血管 5 250 或主動脈攝影腹部血管或主動脈攝影 12 600 三 其他 X 光攝影檢查 ( 表 9): 乳房攝影 骨質密度 牙科 X 片皆屬之 表 9: 其他 X 光攝影檢查的有效劑量表 平均有效劑量等同幾張正面胸部檢查名稱 (msv) X 光攝影檢查乳房攝影 0.4 20 骨質密度 0.001 0.05 牙科口內攝影 0.005 0.25 牙科全口攝影 0.01 0.5 四 電腦斷層攝影檢查近年來, 電腦斷層硬體設備與軟體發展突飛猛進, 讓檢查速率提升許多, 運用到篩檢工作中也孕育而生, 因此使得電腦斷層攝影的檢查量也增加許多 雖然常規電腦攝影檢查的輻射劑量頗高 ( 表 10), 劑量範圍 2~16mSv, 對臨床診斷具有相當診斷價值, 至於篩檢電腦斷層攝影檢查適用於疾病的檢測, 則是盡可能壓低輻射劑量 ( 表 11), 劑量範圍 2~12 msv, 不造成影像診斷上的失真 [12,13] 五 核子醫學影像檢查核子醫學影像檢查是將放射性示蹤劑經靜脈注射進入人體, 隨著藥物在體內進行衰變時, 利用儀器偵測放出體外的加瑪射線後完成照影檢查 核子醫學影像檢查的輻射劑量大小 ( 表 12) 主要取決在放射同位素與藥物生理代謝率 (1.9~40.7mSv), 其中以鉈 201 的核醫心臟壓力測試的輻射劑量最高 (25.1mSv, 註 1) [14], 而以碘 123 的甲狀腺掃描的輻射劑量最低 (1.9mSv) 47. Vol. 7 No.4 OCT 2011 第七卷第四期二 一一十月
澄清醫護管理雜誌 表 10: 常規電腦斷層攝影檢查的有效劑量表 [12] 表 12: 核子醫學檢查的有效劑量表 檢查名稱 平均有效劑量等同幾張正面胸部 (msv) X 光攝影檢查 檢查名稱平均有效劑量等同幾張正面胸部 ( 使用核種 ) (msv) X 光攝影檢查 頭部 2 100 頸部 3 150 胸部 7 350 胸部 ( 肺動脈梗塞 ) 15 750 腹部 8 400 骨盆 6 300 肝臟 (3 phase) 15 750 脊椎 6 300 冠狀動脈 16 800 表 11: 篩檢電腦斷層攝影檢查的有效劑量表 [13] 檢查名稱 平均有效劑量等同幾張正面胸部 (msv) X 光攝影檢查 冠狀動脈鈣化分析 3 150 大腸 ( 虛擬大腸鏡 ) 10 500 肺部篩檢 2 100 全身篩檢 12 600 腦部血流灌注攝影 副甲狀掃描 核醫心臟壓力測試 肺部通氣及灌注照影 肝臟灌注攝影 膽道攝影 腎圖攝影 消化道出血攝影 骨頭掃描 腦部正子攝影 (F18) 心臟正子攝影 (F18) 全身正子攝影 (F18) 甲狀腺掃描 (I123) 核醫心臟壓力測試 (Tl-201) 6.9 345 6.7 335 9.4~12.8 470~640 2.2 110 2.0 100 3.1 155 2.6 130 7.8 390 6.3 315 14.1 705 14.1 705 14.1 705 1.9 95 25.1( 註 ) 2035 註 : 台灣執行核子醫學心肌灌注造影檢查使用放射性藥物 Tl-201 的檢查劑量在 2-3 毫居禮 (mci), 因此參考文獻資料換算成有效劑量為 25.1 毫西弗 (msv)[14].48
綜合論述 輻射防護原則 就以輻射防護的三項最高原則來各別說明 :[14] 一 正當化 (Justification) 正當化的原則要求 : 因引入的活動而產生新的曝露 ( 輻射照射 ) 時, 活動帶來的利益應大於曝露帶來的損害 容易理解的例子是, 接受放射線照射得到醫學影像診斷疾病, 因而得到好處, 獲得利益超過曝露產生機率效應的風險 二 防護的最適化 (Optimization) 防護的最適化原則要求 : 產生曝露的可能性 受照人數 或曝露的劑量, 在考慮經濟和社會的要素之後, 要合理地達到儘可能低 (as low as reasonable achievement, ALARA) 以輻射取得的醫學影像的流程使病患在過程中受到的輻射劑量需要盡可能的減低 三 劑量限度 (Limitation) 劑量限度是只適用於計畫曝露狀況的與個人相關的原則 但是, 劑量限度是對職業曝露和公眾曝露所採取的限值, 不適用於醫療曝露 原子能法規中 游離輻射防護安全標準 對於職業人員及一般公眾的劑量限制為 [16]: 1. 輻射工作人員職業曝露之劑量限度, 依下列規定 : (1) 每連續五年週期之有效劑量不得超過一百毫西弗, 且任何單一年內之有效劑量不得超過五十毫西弗 (2) 眼球水晶體之等價劑量於一年內不得超過一百五十毫西弗 (3) 皮膚或四肢之等價劑量於一年內不得超過五百毫西弗 前項第一款五年週期, 自民國九十二年一月一日起算 2. 十六歲以上未滿十八歲者接受輻射作業教學或工作訓練, 其個人年劑量限度依下列規定 : (1) 有效劑量不得超過六毫西弗 (2) 眼球水晶體之等價劑量不得超過五十毫西弗 (3) 皮膚或四肢之等價劑量不得超過一百五十毫西弗 3. 雇主於接獲女性輻射工作人員告知懷孕後, 應即檢討其工作條件, 使其胚胎或胎兒接受與一般人相同之輻射防護 前項女性輻射工作人員, 其賸餘妊娠期間下腹部表面之等價劑量, 不得超過二毫西弗, 且攝入體內放射性核種造成之約定有效劑量不得超過一毫西弗 4 輻射作業造成一般人之年劑量限度, 依下列規定 : (1) 有效劑量不得超過一毫西弗 (2) 眼球水晶體之等價劑量不得超過十五毫西弗 (3) 皮膚之等價劑量不得超過五十毫西弗 討論 臺灣地區民眾接受天然輻射年劑量為 1.62 毫西弗 (msv), 其中體外輻射劑量為 0.90 毫西弗 (msv), 包括宇宙射線為 0.26 毫西弗 (msv), 地表及建物加馬輻射為 0.64 毫西弗 (msv) 體內輻射年劑量為 0.72 毫西弗 (msv), 包括氡為 0.44 毫西弗 (msv), 鉀 40 等核種為 0.28 毫西弗 (msv)[17] 游離輻射防護安全標準 對於職業人員及一般公眾有劑量限制, 對於天然背景輻射造成的個人劑量並不在劑量限度內, 由輻射對人體健康影響而言一次接受劑量需要超過 250 毫西弗 (msv) 以上才有可能對身體產生影響, 相較於天然輻射年劑量 1.62 毫西弗 (msv) 而言, 天然輻射對人體造成的年劑量幾乎可以忽略 另一個輻射照射劑量來源為人造輻射 其中, 以醫療設施產生的輻射最多, 當中指的是接受輻射照射產生的醫學影像如放射線學 核子醫學檢查以及輻射照射癌細胞的放射線治療等 根據美國的研究資料指出 1980 年初期美國民眾接受所有來源的輻射照射含天然射源及人造射源的年劑量為 3.6 毫西弗 (msv), 到了 2006 增加到了 6.25 毫西弗 (msv), 分析原因在於 80 年初期醫學影像占了 15% 約 0.54 毫西弗 (msv), 而 2006 年醫學影像占了 48%, 在過去 20 幾年中醫學輻射劑量增加了 33%, 也使得個人年劑量增加 [18] 根據衛生署台灣地區 94 年至 98 年醫療設備數量和國民接受輻射診斷跟治療人次整理於圖 1 及圖 2 49. Vol. 7 No.4 OCT 2011 第七卷第四期二 一一十月
澄 清 醫 護 管 理 雜 誌 圖1 94至98年特定醫療技術醫療設備數[19] 核子醫學設備 正子斷層掃瞄設備 圖2 94至98年特定醫療技術醫療儀器使用人次[20] 利用輻射得到醫學影像正是輻射防護中正 民健康得到保障 當化的實現 因為醫學診斷和治療的利益超過曝露 游離輻射防護安全標準 中個人劑量限度未 產生的機率效應的風險 人類壽命因科技進步而延 列入醫學影像輻射造成的劑量 由於輻射對人體健 長 醫療科技也跟著進步 許多醫學影像設備藉由 康影響而言一次接受劑量需要超過250毫西弗(mSv) 不同原理來診斷和治療人體的疾病 做為使用藥物 以上才有可能對身體產生些微影響 比較於醫學影 或治療後評估的依據 由於醫學影像利用到輻射照 像輻射造成的劑量而言 任何一種醫學影像檢查其 射人體而產生 對於個人年劑量的增加占了很大的 劑量並未達到250毫西弗(mSv) 對於人體的傷害微 部分 廣泛利用輻射照射獲得醫學影像 也使得國 乎其微 雖然利用輻射照射取得人體醫學影像造成 50
綜合論述 的劑量不列入個人劑量限制, 不過對於不當的適應症 相同適應症重複次數過多或有選擇性篩檢的醫學影像檢查, 未來潛在的風險比重將超過檢查所獲的利益 因此對於醫學影像劑量的最適化就是以盡可能低的輻射劑量得到醫學影像 結論 輻射不但廣泛地應用於生活周遭更為人類健康帶來重大的好處 輻射明顯被人詬病在於致癌風險, 透過科學的研究可將輻射的優點盡量發揮, 並對於人類傷害的缺點減少到最低 醫學影像所接受到的輻射劑量並不會對人體產生傷害, 透過影像更可以知道身體健康資訊以及對於疾病治療的決策, 也體現了輻射防護中正當化及最適化的原則 參考文獻 1.Kagadis GC : Introduction to Biomedical Imaging. Med Phys 2003;30(8):2267 2.Johns EJ, Cunningham JR : The Physics of Radiology,4th editon Charles C Thomas, Springfield,IL, 1984:193-936 3.James LT : Atoms, Radiation, and Radiation Protection 2nd edition. Wiley & Sons, Inc., 1995:348-85. 4.Rubin P, Casarett GW : Clinical Radiation Pathology. Philadelphia; W.B. Saunders; 1968:423-70. 5.E J. Hall. : Radiobiology for the radiologist, 4th rd, Lippincott, Philadelphia, 1994;5-223. 6.Pierce DA, Preston DL : Radiation-related cancer risks at low doses among atomic bomb survivors. Rad. Res 2000; 154(2):178-86. 7.Preston DL, Ron E, Tokuoka S, Funamoto S, et al. : Solid cancer incidence in atomic bomb survivors:1958 1998. Rad Res 2007; 168(1):1 64. 8.World Nuclear Association:Nuclear Radiation and Health Effects Available http://www.world-nuclear.org/ info/inf05.html 9.Jerrold TB : The essential physics of medical imaging.philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002;589-738. 10.Mettler F J, Huda W, Yoshizumi TT, Mahesh M : Effective doses in radiology and diagnostic nuclear medicine: a catalog. Radiology. 2008; 248(1):254-63. 11.Diederich S, Lenzen H : Radiation exposure associated with imaging of the chest: comparison of different radiographic and computed tomography techniques. Cancer 2000; 89(11):2457-60. 12.Smith-Bindman R, Lipson J, Marcus, R et al. : Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Arch Intern Med 2009; 169(22):2078-86. 13.Brenner DJ, Elliston CD : Estimated radiation risks potentially associated with full-body CT screening. Radiology 2004; 232(3):735-8. 14.Randall C, Thompson S, James C : Issues regarding radiation dosage of cardiac nuclear and radiography procedures. Journal of Nuclear Cardiology 2006;13(1):19-23 15.International Commission on Radiological Protection:ICRP Publication 103 http://www.icrp. org/publication.asp?id=icrp%20publication%20103 16. 行政院原子能委員會 : 游離輻射防護安全標準 原子能委員會網站 2011.3.29Available http://erss. aec.gov.tw/law/lawcontentdetails.aspx?id=fl011947 &KeyWordHL=&StyleType=1 17. 行政院原子能委員會輻射偵測中心 : 台灣地區天然游離輻射劑量 原子能委員會網站 2011.5.1 Available http://www.trmc.aec.gov.tw/utf8/ big5/ 18.National Council on Radiation Protection and Measurements, NCRP Report No. 160, March, 2009:242-43 19. 行政院衛生署 :94 至 98 年特定醫療技術醫療設備數 衛生署網站 2011.4.20 Available http:// www.doh.gov.tw/cht2006/displaystatisticfile. aspx?d=76392 20. 行政院衛生署 :94 至 98 年特定醫療技術醫療儀器使用人次 衛生署網站 2011.4.20 Available http:// www.doh.gov.tw/cht2006/displaystatisticfile. aspx?d=76393 51. Vol. 7 No.4 OCT 2011 第七卷第四期二 一一十月
澄清醫護管理雜誌 A Project Investigation to Develop a of Timesaving the radiation Technique for Preparing dose Outgoing for medical Fresh image Frozen Plasma Ji-Xiang Lin 1, Chi-Tsung Chiang 2,Shueh-Chien Liang 3,Ken-Chia Chang 4, Shi-Min Weig 5, Xin-Hua Wu 6, Gang-Hong Zhao 7 Department of Diagnostic Radiology, Cheng Ching Hospital, Taichung 1,3,4,5,6 Department of Nuclear Medicine, Cheng Ching Hospital, Taichung 2,7 Abstract The purpose of this paper is to introduce the concept of radiation dose in medical imaging and to provide the public with correct information about medical radiation. Most ionizing radiation from medical imaging comes from X-rays such as computerized tomography and interventional radiology and from radioactive tracer material. Fluoroscopic procedures include angiography and traditional procedures such as barium enemas. Nuclear medicine procedures introduce a radioactive tracer into the body by intravenous injection. The tracer then emits gamma rays detected by a gamma camera. Computerized tomography, fluoroscopy, and nuclear medicine studies represent the vast majority of imaging-related radiation exposure for the general population in most developed country. When the human body receives an effective dose over 250 msv, it could affect health. An effective dose from a medical imaging procedure that was not over 250 msv would have no influence on the human body. As a point of reference, the annual effective dose from natural radiation was 1.62 msv in Taiwan. Medical imaging procedures are safe and are important not only in acquiring information about human health but also in making decisions about the treatment of disease. Keywords : radiation dose, medical imaging, effective dose.52