121 2017 AUG. Issue 08 Sinphar Medicine (Digital Edition) www.sinphar.com 大腸直腸癌 專題報導 Colorectal Cancer 十大癌症之首 大腸直腸癌 p.2 大腸直腸癌檢測利器 腸道內視鏡 p.5 大腸直腸癌病友 身心調適及追蹤檢查 p.9 大腸直腸癌與飲食保健 p.11 新聞訊息 ( 請點選下列標題連結網頁瀏覽 ) 杏國 SB05 PC 獲 TFDA 核准執行胰臟癌第三期臨床試驗 加速啟動多國多中心試驗收案 杏輝醫藥集團捐贈全運會保健營養品 助宜蘭縣代表隊奪獎爭光 2017 生技展登場 杏輝集團聚焦大健康產業藍海商機
專題報導 Special Report 十大癌症之首 - 大腸直腸癌 文 / 編輯部 生福利部國民健康署在近期公布台灣十衛大癌症排行榜, 大腸直腸癌已 9 度蟬連 發生率第一名, 罹患率過高主要受到人口老化 影響, 不健康的生活習慣和型態也讓病患有年 輕化的趨向 根據衛福部國健署統計, 糞便潛血異常者 近半會發現有腸道瘜肉, 其中每 22 位就有一 人被確診為大腸直腸癌 多數大腸直腸癌都是 由瘜肉演變而來, 大腸直腸癌最簡便的篩檢方 法就是糞便潛血檢查, 根據其它國家的經驗來 看,1~2 年做一次檢查就可下降 18~33% 死亡率, 在此呼籲大家千萬別忽視了 大腸直腸癌的致病因子 在造成大腸直腸癌發生的危險因素方面, 有許多醫學研究上顯示, 長期攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會, 且攝取紅肉比白肉還多者之罹患機會更增加, 應減少進食此類高脂肪食物 2
而多進食水果 蔬菜 五穀類及豆類等高纖維食物, 則有助於減少身體吸收脂肪量, 並吸收腸內水份使糞便體積增大, 再加上配合規律的運動, 可刺激腸內壁的蠕動加速以方便排泄, 縮短致癌物質滯留在腸內之時間, 降低了其罹患機會 目前在一些醫學報告中發現每天多攝取維他命 D 及葉酸, 生成瘜肉或大腸直腸癌的機率較其他人低 還有菸酒也是公認的致癌物之一, 應戒除此類不良嗜好的養成 除了上述飲食及環境因素會導致有較高機率罹患大腸直腸癌之外, 還有一些較無法控制的先天問題也是原因之一 罹患大腸直腸癌病人的一等親家屬, 會比沒有家族病史者高出 2~4 倍的致病率, 故有家族病史者更要加強定期篩檢為佳 大腸直腸癌病例中有 95% 是屬於腺瘤, 一大部分的大腸直腸癌從早期的良性腺瘤性瘜肉 (Adenomatous Polyp) 發展開始至轉變成惡性腫瘤約需 5~15 年 此類型的瘜肉本身原為良性, 但瘜肉是否會發生惡性變化卻和其大小有高度相關性, 瘜肉長愈大則轉成癌症的機率就愈高 一般小於 1 公分以下之瘜肉發生癌變的機會只有 10% 以下, 但若大於 3 公分以上之瘜肉, 就有約 50% 變成癌症之機會 而屬於這類型的瘜肉以管狀腺瘤 (Tubular Adenoma) 最多, 其它還包括絨毛樣腺瘤及絨毛樣管狀腺瘤等 另有家族性腺瘤性瘜肉症 (FAP, Familial Adenomatous Polyposis) 此類疾病則屬於顯性遺傳, 其大腸通常在青春期之後就出現數十以至上千個大小不一的瘜肉 大部分的家族性大腸瘜肉症患者會有 APC(Adenomatous Polyposis Coli) 對偶基因的突變, 而這些腺 瘤性瘜肉便逐漸長大, 細胞會分化不良, 最後變成腺癌 故罹患家族性腺瘤性瘜肉症的病人除需密切追蹤外, 必要時應接受預防性大腸切除術 其它如為潰瘍性大腸炎及克隆氏症 (Crohn's Disease) 之患者罹病時間愈長, 愈易讓腸黏膜發育不全而轉變成癌症, 使其得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的 4~20 倍 大腸直腸癌的臨床症狀 大多數的大腸直腸癌症狀與其它良性之腸道疾病症狀相當類似, 因此有時很難分辨, 有許多病例是因大腸直腸癌引起腸阻塞才被發現 因大腸及直腸的內徑大, 腫瘤發生初期時的症狀並不明顯, 其比較常見的症狀有 :1. 便秘 腹瀉, 甚至交替出現的排便習慣改變 2. 糞便中呈現黑或紅色的血或黏液 3. 糞便形狀變細長或小而硬, 通常為遠端大腸癌的病人比較會出現此症狀, 主因為糞便在結腸後端才成形 4. 裏急後重又解不乾淨的感覺, 此不尋常的便意較會是直腸癌所造成 5. 腹部疼痛之症狀較不具特異性, 通常是模糊且不確定位置的疼痛, 可能是因腫瘤引起的阻塞造成之絞痛 6. 貧血或體重減輕在較嚴重的病患身上才會出現, 此預後通常也多不好 以發生的位置來看症狀, 各區段的症狀則略有差別 右側的大腸 ( 包括盲腸 升結腸 部分橫結腸 ) 由於管徑結構較大, 腫瘤較不會產生阻塞的現象, 故一般比較沒有明顯症狀, 等到因腫瘤表面發生潰爛出血, 病人出現大便混著血及慢性貧血的情形, 或是出現腹部隱約作痛 體重減輕等現象, 再到醫院檢查才會被 3
診斷出 左側大腸 ( 部分的橫結腸 降結腸 乙狀結腸 ) 的管徑比右側大腸小, 當有腫瘤發生時, 就會出現腸阻塞而引起便秘 腹脹甚至腹痛之情形 因糞便大多是在左側的結腸成型, 若阻塞的狀況嚴重就會造成排出之糞便變得很細, 又如排便習慣改變 解血便也是常見的症狀 而直腸癌的症狀則由於腫瘤很接近肛門, 會對肛門粘膜產生較大的刺激, 常有想要排便但又拉不乾淨的裏急後重現象, 不時還有嚴重便秘及解血便之情形 大腸直腸癌的分期指標 癌症的嚴重程度與發現時的腫瘤細胞種類 大小 範圍 深度 擴散至周邊淋巴結或其它器官有關 最常見的大腸直腸癌為約占 95% 之腺癌類型, 其餘則為鱗狀細胞癌 淋巴瘤 平滑肌肉瘤及黑色素瘤等 依據 2003 年美國聯合癌症委員會 (AJCC) 以腫瘤大小 淋巴結有無受侵犯 有無遠端轉移等情況來判定, 原發腫瘤 (Tumor, 簡稱 T) 區域淋巴結轉移 (Lymph Node, 簡稱 N) 遠端器官轉移 (Metastasis, 簡稱 M) 的定義, 再將之組合成各分期的結果, 將大腸直腸癌分為零期至四期 第零期 : 腫瘤仍侷限於上皮內, 或侵犯黏膜固有層 ( 原位癌 ) 第一期 : 腫瘤侵犯黏膜下層, 亦或腫瘤侵犯固有肌層, 無淋巴結或器官轉移 (5 年存活率高達 90% 以上 ) 第二期 : 腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層, 或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織 ; 或腫瘤穿 透腹膜臟層, 但無淋巴結或器官轉移 (5 年存活率約 70%~80%) 第三期 : 腫瘤侵犯腸組織, 且有一顆以上的區域淋巴結轉移 (5 年存活率約 60%~70%) 第四期 : 腫瘤侵犯腸組織, 無論有沒有淋巴結, 只要合併有一個遠端器官轉移 (5 年存活率低於 10% 以下 ) 當病患被診斷出有大腸直腸癌後, 臨床上首需釐清的就是分期, 此也是很多患者及家屬都會提出的疑問 因癌症期數愈後面表示其治療複雜度愈高, 而現今許多癌症治療的臨床經驗及證據, 都顯示各種期別之治療準則及模式各有差異, 即牽涉到治療方式的選擇及效果 由於西方飲食習慣類似, 在北美及歐洲等地, 大腸直腸癌一直是主要的癌症死亡原因之一 如果以地區來看, 美國 歐洲 澳洲 及紐西蘭等地都是屬於發生率較高的地區, 以往亞洲地區的發生率約只有歐美的一半, 印度的發生率更只有每十萬人口約 1~3 人 但在 1950 年後, 可能因為飲食及環境改變, 使得原本發生率低的國家, 其國人罹患大腸直腸癌的比率都呈現逐年增加的情形 早期的大腸直腸癌治癒率非常高, 第一期結直腸癌經手術完全切除者, 治癒率可高達 90% 以上 但相較於美國, 台灣的病患在零期或一期發現的病患只佔 18.8% 根據國民健康署 2013 年以來之癌症登記報告統計顯示, 國人大腸直腸癌的發生率與死亡率均呈逐年增加之趨勢 大腸直腸癌發生年齡約 40 歲就開始攀升, 最高峰約在 60~65 歲, 男女罹患率約 1:1, 突顯出這個疾病是不分性別皆須注意之隱憂 4
專題報導 Special Report 大腸直腸癌檢測利器 - 腸道內視鏡 文 / 衛生福利部南投醫院 - 外科部主任 李博彰醫師 糞 便潛血主要是糞便中含有肉眼無法看見 灶時可以同時進行生物檢體 治療及瘜肉切 的血液 一般必須要收集糞便通過檢測 除 是一種安全 直接診斷大腸及直腸疾病的 儀器才能測出 若病患患有大腸瘜肉 甚至大 方法 腸直腸癌時 當糞便通過病灶處摩擦 便有可 能產生出血 這時藉由糞便潛血檢查便會檢測 出陽性反應 目前台灣常用的糞便潛血檢查法 有化學法及免疫分析法兩種 而當糞便潛血 奶類製品 呈現陽性反應時 就應再接受腸道內視鏡檢 不可 食用 查 腸道內視鏡檢查是利用約 130 公分長的 軟管 管子尖端設有高解像度攝影鏡頭 由肛 蔬菜水果 豆漿 門口進入直腸 乙狀結腸 降結腸 橫結腸 起司 升結腸最後到達大腸與小腸的交接處而完成 整個腸道內視鏡檢查 檢查過程中如有發現病 5
腸道內視鏡檢查之目的 大腸瘜肉是腸道內視鏡檢查常見的發現, 鏡檢時發現有大腸瘜肉, 只要情況合適 ( 瘜肉大小 型態 是否有抗凝血劑 ), 都會把瘜肉處理, 若是瘜肉較小, 可用切片夾處理, 若是瘜肉較大, 則可用大腸瘜肉切除術把瘜肉處理掉 ; 不管瘜肉大小, 取下後都會把檢體送給病理科醫師做最後的判斷 至於之後要多久追蹤腸道內視鏡, 則要以瘜肉的大小 數目 病理報告來作決定 一般而言, 非腫瘤型的瘜肉, 尤其是增生型的瘜肉, 是不需要追蹤的 腫瘤型的瘜肉, 若是惡性腫瘤, 通常無法當場切除, 需要加做進一步的檢查來確定分期, 決定下一步的治療 計畫 良性腺瘤則需固定做大腸鏡追蹤, 因為這 類瘜肉的產生跟個人體質可能有相關, 有一定 的再發機會, 且若是放著不管, 很有可能會變 成惡性腫瘤, 因此固定接受腸道內視鏡檢有其 必要性 而追蹤時間的長短, 則要視瘜肉的大 小 數目 病理報告, 以及病人的狀況決定 腸道內視鏡檢查之準備 腸道內視鏡檢查前二天需進行低渣飲食 ( 請參考下方低渣飲食建 議表 ), 不宜吃任何蔬菜 水果以及高蛋白食 物 ( 肉類 奶類 乳製品 ), 以及勿喝任何有 食物種類可食 乳製品肉 魚類蛋豆製品五榖根莖類蔬菜類水果類 完全不可食用 絞碎 剁碎 煮爛的瘦肉 清蒸 豆腐 豆花... 等 米飯 麵條 土司... 等 各種過濾蔬菜汁 嫩的葉菜類 菇類 去皮去籽的成熟瓜類 1. 各種過濾果汁 2. 纖維含量少且去皮去籽的水果, 如 : 木瓜 哈密瓜 香瓜 枇杷 荔枝 龍眼 香蕉等水果 低渣飲食建議表 6
渣食物及色素較深之飲料 ( 葡萄汁 胡蘿蔔 汁 西瓜汁等 ), 確保檢查當天腸道乾淨 不 殘留糞渣, 以避免影響診斷 腸道內視鏡檢查前一天要提早於下午 5 點吃晚餐, 晚餐請採清 流質飲食 ( 如魚湯或粥湯 ), 以免影響清腸藥 劑之飲用及腸道清潔效果 清腸劑之飲用 檢查前一天下午 6 點, 將第 1 瓶 (45 毫升 ) 的 佛利特 護舒達口服液加入無渣飲料 ( 如 沙士 可樂 冬瓜茶 蘆筍汁或冷開水等 ), 依個人口感調整稀釋至最佳口味 ( 註 : 佛利 特 護舒達口服液本身的味道有鹹及酸味, 其 中以混合半瓶或 1 瓶沙士的口感最佳 ), 稀釋 後 20 分鐘內喝完 ; 當開始瀉肚子時, 為避免 脫水及幫助腸道清潔, 請務必在晚上 10~12 點前補充 1,500~2,000 毫升的水或運動飲料, 若有噁心的情況, 可含一顆糖果, 以降低噁心的感覺 檢查當日早上 5 點, 將第 2 瓶 (45 毫升 ) 的 佛利特 加入 200 毫升冷水 ( 因要測飯前血糖, 故不加飲料稀釋 ) 逾 20 分鐘內用吸管喝下, 之後禁再進食食物及水 (70 歲以上或體重 40 公斤以下之受檢者, 第 2 瓶服用劑量可由 45 毫升減量為 30 毫升 ) 另提醒在服用此藥後大約 30~60 分鐘左右即會開始瀉下, 其作用時間約 4 小時 在檢查當日早上 5 點的第二瓶 45 毫升藥劑, 務必一定要喝以免影響正確度 如患有洗腎 先天性巨結腸症 腸阻塞 食物種類可食 奶類或奶製品蛋類肉類豆製品蔬菜類水果類穀類 全脂奶 果汁奶 高蛋白奶 布丁 蒸蛋 蛋花湯 蛋花稀飯 絞碎的豬肉 豬肝 雞 鴨 魚 牛肉 豆腐 花生湯 煮爛後打汁過濾馬鈴薯 紅蘿蔔 青豆仁 豌豆等豆類瓜類, 綠葉蔬菜 除酸味強的, 各種新鮮水果作成的果汁或罐頭果汁 蛋糕 玉米濃湯 米湯 麥精片 藕粉等沖泡的穀粉羹 杏仁茶 7
鬱血性心衰竭 腹水之病人, 則不可使用本 品 另於服用 佛利特 護舒達口服液後, 也 請繼續補充水份 ( 約 1,500 毫升 ), 以達更佳 之清腸效果及避免脫水 口渴現象 若大便尚 未解乾淨者, 請施加補充水份直到排泄物呈澄 清水狀樣 腸道內視鏡檢查當日的準備於清腸藥水開始飲用後, 若發生低血糖現 象, 可用方糖或運動飲料來補充, 以降低不適 感 檢查當日要穿著寬鬆衣褲, 切勿配戴金 屬 貴重物品 術前需與醫師充分溝通自身相關疾病及 用藥 飲酒狀況, 以利醫師檢查前之評估 若 選擇麻醉無痛的檢查方式, 建議要有親友家屬 陪同或要等麻藥全退後才可以離開醫療院所 以保障安全 腸道內視鏡檢查術中注意事項檢查前會施打藥物以及在腸子打空氣, 目 的是使檢查順利及腸道看得更清楚, 故會有輕 微腹脹感 在檢查過程中要遵從醫護人員的引 導, 可作一些深呼吸來放輕鬆自己 當大腸鏡 進入腸子轉彎處時, 會有輕微不適感, 若無法 忍受一定要示意醫師終止檢查 腸道內視鏡檢查之做法會先於肌肉注射抗膽鹼激性的藥物 Buscopan, 來避免大腸收縮蠕動或無法張 開 醫師再從肛門口將內視鏡放入, 其可藉由 外接出來的螢幕影像看到大腸內側的狀況, 並 將有特別狀況的地方照相下來, 如看到有瘜肉 或腫瘤也可以從內視鏡中放入器械直接做切 片或切除 腸道內視鏡術後注意事項檢查後有 肛脹 腹痛 腹脹 放屁 打 嗝 現象時, 建議多走動有助於排氣緩解上述 症狀, 約 6~48 小時會改善, 若持續嚴重腹痛 要立即回診 而在當日建議清淡柔軟飲食, 且 於 2~3 天內避免食用堅硬或粗纖維 易產氣 之食物 若有生物檢體 切除瘜肉等傷口時, 建議 兩星期內不可以提重物 碰撞腹部 激烈運 動 出國旅遊, 避免傷口破裂出血 如果持續 出現解黑便 出血 腹部劇烈疼痛 發燒 等 異常狀況, 要立即回診檢查 而另選用無痛檢 查者, 因麻醉劑的作用, 會覺得暈眩 噁心 嗜睡無力感, 建議多休息, 此時不建議單獨離 開醫療院所 若選用無痛麻醉的檢查方式, 會使患者對 疼痛的感受度下降, 因此在極少數案例中有可 能導致大腸穿孔而不自知 其風險與一般內視 鏡相同, 可能有出血 穿孔 嗆咳 肛門破皮 等狀況發生, 而當中若身為易反射嘔吐 嚴重 痔瘡 腸沾黏 腹水 大腸憩室 控制不良高 血壓 心臟冠狀動脈疾病 腦瘤 等高風險族 群者, 都應與醫師詳細溝通討論最合適的治療 方式 8
專題報導 Special Report 大腸直腸癌病友身心調適及追蹤檢查 文 / 編輯部 管是以外科手術 化學 放射線來治療不大腸直腸癌, 對身體方面都難免會造成 程度不一的傷害, 但大多都是暫時性而已 只 要好好調整飲食及生活型態, 都可以把負面影 響減至最低, 於治療結束後也大多能恢復到原 來的狀況 建議患者可將自己不舒服之症狀 程度 出現時間等相關問題記錄下來, 方便每次回診時向醫師諮詢 個人的調適做的越好, 相對地所獲得周邊的支持就會越多, 也讓治療的不適 9
感比較容易過去 因此不只是生理要適應, 在心理及日常飲食上也要一併做調整 親友陪伴與生活改變的影響 在大腸直腸癌的治療方式中, 化學治療時間的頻率高又漫長 有許多病人在門診治療完後又立刻回到工作崗位, 對病人及家屬的身體及心理而言, 都是一種十分大的長期挑戰 面對這種長期與密集性的治療過程, 其重點在於如何維持病人對治療的信心與忍受度, 同時在生活上亦需配合做部份的調整 而親朋好友之間的鼓勵與關懷不外乎是最有效的方法, 一起規劃如何調整生活來適應, 在相互協助與扶持下去渡過這個人生關卡 大腸直腸癌目前被醫界普遍認為與高脂低纖的飲食習慣 少運動 高壓力的生活型態有關, 所以針對這些部份做改變, 儘可能去避免這些危險因子是最好的預防復發方法 在調適的過程中, 大多會覺得不習慣或是萌生挫折感, 但若能有各大醫院內癌症資源中心之病友團體及志工們分享相關經驗, 可讓患者在社會比較的過程中, 知道到有很多人與自己有相同的情況, 而且也都走了過來, 對病人來說是可以產生相對應的心理激勵作用 術後定期回診防範再復發 根據國內醫學中心的統計顯示 : 第一期的大腸直腸癌病人於五年存活率可高達 90% 以上, 而第二期約為 80%~70%, 第三期則為 70%~60%, 至於第四期的病人的預後便較差了 大部分的病人在接受手術治療後, 若有復 發或轉移的情形都發生於頭兩年內, 超過五年後的復發機會就減少很多, 隨著年代愈久而愈少發生 因此, 於術後安排規律的追蹤檢查, 可於早期發現癌症是否有復發或是轉移, 方便立即治療以增加存活率 一般而言, 頭兩年必須要每三個月追蹤一次, 第三年到第五年則能延長至半年追蹤一次, 五年之後則改為每年定期追蹤一次即可 而在密切的追蹤檢查中, 腫瘤標記 (CEA) 對大腸直腸癌的復發偵測較具價值, 可做為疾病的參考之一, 但並不是唯一的依據 因此對大腸直腸癌的追蹤應包括前五年內的密集檢測項目, 還有其後的終生定期回診 另外, 女性病人會比一般人有較高的機率得到乳癌 卵巢癌及子宮頸癌, 而男性病人罹患攝護腺癌的機率也比一般人為高, 所以在追蹤大腸直腸癌的過程中, 也需注意是否有罹患另一種癌症的可能性 若發現臨床上有任何跡象被懷疑腫瘤復發或轉移等異狀時, 則需立即進行包括如電腦斷層攝影 全身骨骼核子掃描 血管攝影 正子攝影等進階之檢查, 確定該腫瘤的情形 並進一步會診相關科別, 如婦產科 一般外科 泌尿外科 胸腔外科 腫瘤科等, 與醫師共同討論該腫瘤是否可以進行第二次的切除手術, 或是使用化學 放射等合併治療, 以防患未然 最後還仍須提醒大家, 大腸直腸癌並非不治之症, 只要定期做健康檢查以及早發現, 不要害怕做治療或是誤信坊間偏方, 而延誤就醫的黃金時機 大腸直腸癌患者在預後大多都可獲得不錯的生活品質, 重拾健康美好的人生! 10
專題報導 Special Report 大腸直腸癌與飲食保健 文 / 編輯部 腸直腸癌的發生的原因至仍不明確, 醫大界普遍認為可能的原因是與遺傳 高脂 肪 低纖維的飲食習慣 炎症性或瘜肉性腸疾 病等有關 一般而言, 預防大腸直腸癌的方 法, 不外乎是養成良好生活習慣 均衡飲食 多運動, 同時要多補充抗氧化營養素 維生 素 礦物質與膳食纖維 而在美國癌症研究機構及日本癌症預防 研究中心所提到的抗癌食物中, 竟然都是生活 中各種蔬菜類 水果類與全穀類等親民隨手可 得的食物, 如..十字花科及茄科蔬果 蔥薑 蒜 五穀雜糧 黃豆類製品 茶 植物油等, 反之若是常以燒烤肉類 加工零食 碳酸飲料 等高油 高糖 高熱量的不健康飲食型態為營 養攝取來源, 體內代謝就會失調而造成免疫力 下降, 促使致癌物質的生成 飲食習慣與烹調方式的影響 許多相關的研究報告顯示, 罹患大腸直腸癌者多有長期進食高動物性脂肪食物之習慣 因此建議可多攝取纖維質來幫助減少身體囤積脂肪量, 並吸收腸內水份使糞便體積增大, 刺激腸內壁蠕動以方便排泄, 縮短致癌物質滯留腸內的時間, 藉此降低罹患腸癌之風險 另外, 適量補充鈣質能影響生物反應調節, 使上皮細胞增生減緩, 且抑制不良作用, 也會結合脂肪酸 膽酸, 減少其吸收而生成致癌物質 除了食物種類的攝取, 烹調方式也很重要 隨著生活水準提高, 民眾對食物的味道更加講究 相較下, 醃漬物 煎炸 炙烤 煙燻及含香料等加工食品往往比清淡的原味食物來得受歡迎 在相關的動物實驗中指出, 食物內若含硝酸鹽, 經腸胃道細菌還原成亞硝酸鹽後, 再形成亞硝酸氨, 很可能就是致癌物 11
腸道好菌提升防護免疫力 其實在人體的腸道中還存有許多 益生菌 能協助維持腸道健康, 其會利用可溶性纖維或寡糖來發酵, 產生有機酸刺激腸道蠕動, 增進腸道黏膜細胞新陳代謝並抑制壞菌生長, 進而降低腸道發生病變的機會 時常補充活性乳酸菌或其它益生菌, 如 : 優格 優酪乳 乳酸飲料等都可適量飲用, 來促進腸道功能正常化, 也是預防大腸直腸癌的方法之一 但是除了益生菌之外, 同時還需補充 益菌素 才能促進益生菌的成長及繁衍, 而上述所提之可溶性纖維和寡糖就是益生菌的食物來源, 如 : 蘋果 奇異果 菇類 瓜類等蔬果都是富含可溶性纖維的食物, 或是可直接添加寡糖糖漿於料理中, 都能幫助腸道益生菌補充其所需之食糧, 達到維持腸道健康的功效 不過在臨床上有一些個案於進食大量蔬果後, 反而出現便秘更嚴重的情形 原因是於補充膳食纖維期間沒有同時多喝水, 導致可溶性纖維沒有吸附足夠水分, 造成其體積沒有膨脹到足以刺激腸壁引發便意的程度 建議最好每日飲水量約達 2,000 毫升為佳, 才會有較顯著的排便促進效果 杏輝藥品食品企劃部黃文芳經理表示, 多數現代人日常都會補充益生菌相關食品, 但益生菌和其它保健食品最大差異, 在於益生菌是活體之物且不易保存 所以大家購買或使用這類產品時, 最重要的是需注意產品中活菌數之安定性, 但是這又很難分辨地明瞭, 因此消費者只好取信於品牌的可靠度了 大腸直腸癌手術治療後的飲食以均衡攝取及多蔬果為原則, 儘量多樣化地吃不同種類 的食物 而手術前 後期補充不同之飲食內 容, 才能幫助患者漸進式恢復身體健康, 以維 持良好的生活品質 術後多樣化飲食法幫助患者漸進式恢復 在剛動完手術過後為了減少排便次數以 預防糞便汙染傷口, 並促進傷口加速癒合, 應 避免攝取纖維含量過高之蔬菜 目的是要儘量 減少食物經消化道消化後的渣滓形成大量的 糞便, 使胃腸道能充分休息及降低對傷口的刺 激性 但低渣飲食使用經過數天以上, 也需注 意要補充礦物質及維生素 而病患在開始排氣 後的 2 天時間內則可開始攝取如 : 去油清湯 米湯 過濾果汁 稀藕粉或蜂蜜等低纖又清淡 的流質食物 若患者對流質飲食適應良好, 另 於之後可再補充食用精緻五榖類製品 去皮筋 之肉或魚類 豆腐 過濾蔬果汁等, 但應避免 食用如牛奶等高渣食物, 且需充分咀嚼以防止 糞便體積過大而阻塞腸道造成不適 等到術後三週約傷口完全癒合後, 則可逐 步恢復一般正常飲食 建議患者於此時可採用 以天然食物為優先之高纖維飲食法, 避免攝取 過多加工食品, 並於每日補充 25~35 公克的 膳食纖維及 2,000 毫升以上的足夠水分以預 防便秘 世界上沒有單一種食物就包含了人體需 的全部營養素, 所以為了使身體能夠充分獲得 豐富又多樣的營養素, 我們必須不偏廢地均衡 攝取各類食物, 然而這也是對於腸道最好的健 康照顧了! 12