壹 前言 一 研究動機 時代的變遷, 西方文化的進入, 以及科技不斷的進步, 使得國人的每日作息 飲食習慣 生活壓力等不斷轉變下, 大腸直腸癌變成近年來台灣人民癌症死亡原因的第三位兇手, 大腸直腸癌其實是一種惡性腫瘤, 但你們知道如果 提早發現, 提早治療 的話, 治療大腸直腸癌的投資報酬率其實可以

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1 投稿類別 : 生物類 篇名 : 幸福的誘惑 - 大腸直腸癌的探討 作者 : 何宛庭 市立大里高中 高一四班 李亦晴 市立大里高中 高一四班 林育瑄 市立大里高中 高一四班 指導老師 : 莊博雅老師

2 壹 前言 一 研究動機 時代的變遷, 西方文化的進入, 以及科技不斷的進步, 使得國人的每日作息 飲食習慣 生活壓力等不斷轉變下, 大腸直腸癌變成近年來台灣人民癌症死亡原因的第三位兇手, 大腸直腸癌其實是一種惡性腫瘤, 但你們知道如果 提早發現, 提早治療 的話, 治療大腸直腸癌的投資報酬率其實可以高達百分之九十以上嗎? 而且理論上 大部分的大腸直腸癌是可以預防的 ( 林禎國 魏承生,2008 ), 我們希望大家可以了解大腸直腸癌並非想像中可怕, 以下會對各位介紹有關大腸直腸癌的議題 二 研究目的 藉由這次小論文的探討, 介紹會引發大腸直腸癌的因素 症狀, 使我們更了解它與其他癌症的不同, 以及平常的飲食習慣和生活作息造成的影響, 知己知彼, 百戰百勝 多一點的了解使我們不再對大腸直腸癌只是無謂的恐懼, 而是如何預防它的侵襲, 讓它無任何機會找上你 三 研究方法 到圖書館尋找書籍, 再到網站找更多詳細資訊, 一邊討論一邊分析, 打完報 告後請指導老師修正, 經過一番指教與確認後完成此份小論文 貳 正文 以下我們會探討關於大腸直腸癌的議題, 從發生原因到如何預防以及中醫的 簡單敘述讓我們更了解大腸直腸癌 一 大腸直腸癌發生的原因 引起大腸直腸癌的原因, 不只是後天的飲食習慣與生活作息, 還有天生基因 的遺傳 年齡等許多因素, 而不是單純一種原因就足以造成的 ( 一 ) 家族遺傳 根據統計父母或兄弟姊妹罹患過大腸直腸癌的相關症者的家人, 較一般 正常人得到機會高出許多, 如 : 家中有一位一等親的家屬得到大腸直腸癌, 1

3 那罹患的機率是一般人的二至四倍, 患者中百分之十五有家族傾向, 剩下百 分之八十五則沒有家族病史, 這些沒有家族傾向的, 稱之為 散發性 (sporadic) 基因學上發現 正常腸黏膜細胞經腺瘤到大腸直腸癌之演變過程包連串染色 體與基因異常 ( 魏承生 林禎國,2008 ) 正常的腸黏膜細胞會因突變 缺 損 失去功能等原因, 長期累積, 形成腺瘤, 最後在形成大腸癌 突變 缺損 失去功能 正常的腸黏膜細胞腺瘤大腸癌 圖一 : 大腸癌形成圖 ( 作者自行編製 ) ( 二 ) 大腸直腸癌與腸道瘜肉的關係 腸道瘜肉和形成大腸直腸癌有很大關係, 不過 什麼是大腸息肉呢 (polyp) 呢? 所謂大腸瘜肉就是泛指在大腸黏膜的突出物 ( 林禎國 魏承生,2008 ) 依病理組織學上可分為腺瘤 增生性瘜肉 缺陷瘤 發炎性瘜肉, 罹患大腸直腸癌的病人經常有腺瘤的存在, 經過多年研究, 發現此癌症的形成與腺瘤有著密切的關係, 值得我們多加關切! ( 三 ) 飲食習慣 大腸直腸是我們人體消化道排泄的中要器官 ( 林禎國 魏承生,2008 ), 因此病變與我們的飲食習慣有密切的關係, 肉類 高動物蛋白 脂肪和精緻食物比例大於多纖維蔬果者較容易得到大腸直腸癌 可能原因是植物纖維可以減小排泄物停留在腸內, 增加糞便體積 稀釋糞便中的膽鹽以及治癌物質的濃度 大便酸化和減少厭氣細菌活動 而且高脂質 高蛋白物質容易引起較多膽汁分泌, 刺激腸壁黏膜的增生而增加了黏膜突變機會 ( 林楨國 魏承生,2008 ) 因此多家攝取高纖維蔬果, 減少酒量攝取, 是當補充維生素 C 及 E, 都有助於減少大腸直腸癌的發生 ( 四 ) 年齡 通常以患者比例, 老年人多於壯年人以下的年紀, 所以年齡愈高得到大 腸直腸癌的機會也相對提高, 到達七十歲左右是高峰, 醫師建議五十歲以上 無患病者每年做大便潛血檢查, 和每五年一次軟式乙狀結腸鏡檢查 2

4 二 大腸直腸癌之症狀 大腸直腸癌的症狀會跟一些常見的大腸直腸良性疾病搞混, 容易在早期時被忽略, 大腸直腸癌主要會表現出的症狀有慢性症狀漸進式的出現 急性腸阻塞 腸穿孔併發腹膜炎這三種 為了預防錯過治療的時機, 必須提高警覺, 提早治療達到治療的最佳效果 ( 一 ) 發生位置不同, 產生症狀也有差異 若腫瘤發生在右側, 大腸常會發生腹痛 體重減輕 腹脹或是貧血也有可能同時發生 ; 若腫瘤發生在左側, 則最常會發生排便習慣改變, 其次是腹痛或出血 ; 若腫瘤位在直腸部分, 最常發生出血, 其次是排便習慣改變 黏液便 肛門及下腹脹滿感等 ; 若到癌症末期患者容易疲倦 虛弱等症狀 圖二 : 大腸部位名稱 ( 圖片資料來源 : 中西會診 - 大腸癌 ) ( 二 ) 大腸直腸癌會造成那些症狀 一般來說大腸直腸癌的症狀以慢性症狀漸近式出現 急性腸阻塞 腸穿孔併發腹膜炎三個方式來表現, 另外排便帶血 大便習慣與之前不太相同 肚子常常悶痛不舒服, 也有可能發生體重減輕感到全身虛弱 貧血甚至發燒等的表現 ( 三 ) 大腸直腸癌易引起的併發症 包括腸道阻塞和腸道穿孔以及腸道出血, 腸道阻塞來說, 阻塞在左側得機率比右側還容易出現, 而 腸道穿孔會導致腹膜炎, 產生膿瘍, 造成周邊組織黏膜連以及管等等 ( 林禎國 魏承生,2008 ), 腸道出血也並非是大量 3

5 出血, 大量出血不是很常見 三 容易引發大腸直腸癌的食物 生活中處處充滿危機, 平日大眾所愛的美食都可能是致癌的武器, 低纖維 蛋白質 高動物性油脂等, 以及易引起肥胖的食物都是造成癌症的元素, 烹調的過程還有原本工廠所添加的化學物質都對身體不利, 以下列出幾項對於大腸癌較有關係的食物 ( 一 ) 紅肉 油脂散佈在瘦肉中 ( 稱油花 ), 因此油脂多, 而膽固醇高, 所以三酸甘油脂也高, 攝取過量自然對身體是一種負擔 紅肉裡有 N - 亞硝基化合物 (N-nitroso compounds) 加上被高溫烹調後所產生的雜環胺 (heterocyclic amines) 和多環芳烴 (polycyclic aromatichydrocarbons) 都是致癌物質 紅肉原就含有血鐵 (heme iron), 被人體吸收後, 鐵質在體內自由活動會產生自由基, 可破壞 DNA ( 台灣素食營養學會,2013) ( 二 ) 加工鹽製食品 在一些情況下, 亞硝酸鹽會與二線的氮化合物 (secondary nitrogen compounds) 產生化學作用, 形成 N- 亞硝基化合物 (N-nitroso compounds) ( 活在綠色有限公司,2013 ), 如 : 亞硝胺 ( nitrosamines ), 都是致癌物質 添加了硝酸鹽加工的食品, 如果用高温烹調, 很有可能產生致癌的亞硝胺, 此外, 在消化的過程中, 鈉亞硝酸鹽 (sodium nitrite) 會被某些腸道的細菌 ( 如 Helicobacter pylori ), 轉化為亞硝胺 (nitrosamines) ( 活在綠色有限公司,2013) 這些有亞硝胺的食品, 也可在醃製 油炸 及煙燻的食物中發現, 還包括啤酒 芝士 魚類副產品 及香煙等 關係 研究發現, 吃過多上述食物跟患上直腸 結腸 及胃部的癌症的發生有 ( 三 ) 甜食, 肥胖 精緻麵粉 過多的糖分等都是造成肥胖的原因 肥胖者身上會有過度分泌發炎因子包括 TNF-α IL-6 等, 加上巨噬細胞也會浸潤在白色脂肪組織內, 這些都是分泌前趨發炎細胞激素的重要來源, 而腺瘤和前趨發炎細胞激 4

6 素有關係 ( 如 IL-6 IL-8 及 TNF), 肥胖者體內經過這些反應, 可能會影響大 腸腺瘤 肥胖者體內有較高濃度的 Prostaglandin-E2, 可使大腸上皮細胞有抗細胞凋亡, 導致細胞不斷增生, 最後發展成腺瘤 而肥胖者的膽固醇也容易過高, 膽固醇的代謝產物去氧胆酸會使大腸黏膜增殖活性增加, 亦可造成腺瘤的發生 ( 樂活營養師,2013) ( 四 ) 燒烤 油炸食物 紅肉遇到一百度以上的高溫會產生致癌物質 環胺, 而 燒烤或經高溫烹調的豬 牛 羊等紅肉, 會釋放出異環胺 (HAs) 及多環芳烴化合物 (PAHs) 等 ( 台灣腸癌病友協會,2011), 而且肉類的油滴落在火上會產生致癌物質, 吃完後會在體內累積, 可能造成細胞變性, 容易增加罹患大腸腺癌 乳腺癌等癌症機率 四 該吃什麼, 該做什麼 除了預防以外, 要增強身體健康機能, 吃對食物 常做運動也是很重要的, 以下列出幾項有利於腸道蠕動 增加腸胃健康的食物, 以提供參考 : ( 一 ) 全榖雜糧 因為不做太多的加工程序, 保留了外皮許多豐富的營養素, 全榖雜糧含有豐富的澱粉 纖維素 優質脂肪等, 雖然含有澱粉, 但和其他的精緻澱粉不同的是, 消化會比較慢, 可控制血糖和胰島素在適當的濃度內, 所以能減少飢餓感 抑制肥胖, 和一些代謝疾病的發生 ( 二 ) 膳食纖維 膳食纖維對腸道健康的功能是其他營養素所無可替代的 ( 蔡英傑, 2010) 它是腸道清潔工促進腸道蠕動, 使排便順暢, 減少多數的停留和累積 膳食纖維也是排毒的好幫手, 可降低大腸癌的發生率, 促進好菌繁殖, 間接抑制壞菌生長 ( 三 ) 膳食脂肪 肥胖 高脂肪 高血指 高膽固醇, 都是因為吃太油! ( 蔡英傑,2010) 5

7 脂肪可產生的能量比蛋白質和碳水化合物所產生的還要高許多, 使人不容易 飢餓, 對人體的重要性不會疏於蛋白質 ( 四 ) 運動 人類隨著年齡的增長, 會漸漸地有脂肪累積的現象, 代謝熱量的效率也 會變低, 因此我們要藉由運動來解決這些問題, 並且可促進腸道蠕動, 減少 有毒物在腸道中停留間, 腸道也會更健康 五 中醫對大腸直腸癌的簡述 中醫對於大腸直腸癌的見解, 可能是 飲食不當 情志不舒或外感六淫邪氣, 而又熱毒內蘊, 或先天稟賦虛弱, 臟腑失調, 終至氣機阻滯 ( 林禎國 魏承生, 2008 ) 外面環境的影響 人的情緒 精神壓力與酒食不當食物等一些食物的無度甚至天生身體不好造成元氣傷害, 臟腑陰陽失調 氣鬱 氣聚等而行成癌症的 大腸直腸癌是一種常見的惡性腫瘤之一, 中醫也對限制高脂肪食物 多提倡高纖維食物, 加強體育鍛鍊, 跟西醫同樣都覺得對於此癌症有很大的關係, 而中醫強調保持積極和健康的心態也是很重要的 參 結論 每個人都想要一個多采多姿的人生, 但在這之前必須先有個健康的身體, 我們身邊處處隱藏著大腸直腸癌的危險因子, 在飲食 生活作息 運動等方面, 都不可馬虎, 但身在現在的社會, 誘惑實在非常多, 像加工食品 燒烤等食物, 就是高油脂又低纖維的腸胃殺手, 應該多吃些全榖雜糧 膳食纖維等可有效幫助腸胃蠕動的食物, 還有時常做運動, 也是增進身體健康的好方法! 雖然天生上的遺傳和隨著年齡的增長都是造成大腸直腸癌的部分原因, 不過這表示應該要更積極和努力去克制自己的慾望所以 預防 就從現在開始, 所謂 預防勝於治療, 從生活上的小細節開始做起, 想要享受美好人生, 就得先顧好自己的健康 肆 引註資料 陳維雄 魏承生 ( 2008 ) 中西會診 - 大腸癌 台北市 : 書泉出版社 蔡英傑 (2010) 腸命百歲 台北市 : 時報文化出版公司 6

8 台灣營養學會 2013 年 2 月 16 日, 台灣腸癌病友協會 2013 年 2 月 26 日, 活在綠色有限公司 2013 年 2 月 16 日, 樂活營養師 2013 年 2 月 16 日, 7

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