現代的隱形殺手－大腸癌

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嫡岑
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1 投稿類別 : 生物類篇名 : 現代的隱形殺手 - 大腸癌 Modern stealth killer Colorectal cancer 作者 : 謝金芸民生高級家事商業職業學校資訊科三年忠班指導老師 : 杜文淵老師陳怡靜老師 2

2 目錄壹前言一研究背景與動機...3 二研究目的...3 貳正文一大腸對於我們的身體有什麼作用?...4 ( 一 ) 吸收水分電解質...4 ( 二 ) 儲存糞便...4 二大腸癌是什麼?...4 三大腸癌怎麼樣形成?...5 四要如何才能知道自己是否有罹患大腸癌?...5 ( 一 ) 如何得知在發病前會有什麼情況?...5 ( 二 ) 如何得知自己患有大腸癌?...6 五大腸癌之演進過程 ( 一 ) 0 期...7 ( 二 ) I 期...7 ( 三 ) II 期...7 ( 四 ) III 期...7 ( 五 ) IV 期...7 六如何去治療大腸癌? ( 一 ) 外科手術治療手術移除腫瘤...8 ( 二 ) 全身化學治療...8 ( 三 ) 局部性化學治療...9 ( 四 ) 免疫療法...9 ( 五 ) 放射線治療...9 参結論肆引註資料一中文文獻...9 二網路資料

3 壹前言一研究背景與動機隨著社會高齡化生活型態改變肥胖人口的增加, 國人癌症每年發生人數持續上升, 根據衛生署所公布國人十大死因, 癌症是國人的頭號殺手, 且連續 20 年蟬聯十大死因榜首, 國內平均每 15 多分鐘就有一人會因癌症死亡, 每四個人中就有一人會因癌症而去逝, 每三個家庭中就有一個家庭有癌症病患, 顯然癌症已成為全民公敵而近年來大腸直腸癌一直高居前三名, 除了死亡案例不斷增加外, 發生率也節節升高此現象與國人飲食西化, 生活型態改變有關, 也因為缺乏運動吃過多高脂肪食物蔬菜水果及全麥食物不足, 正是目前台灣普遍的狀況, 這都是值得我們去研究與省思的問題所在, 也因為家族中有親戚是因大腸癌逝世, 引發我對此文明病之高度重視, 進而有所研究, 希望能藉由我的研究引發更多的關懷及重視, 喚醒國人對生活飲食作息等的良好培養二研究目的 ( 一 ) 探討國人容易罹患大腸癌之原因 ( 二 ) 分析大腸癌之形成與高危險群 ( 三 ) 大腸癌之治療方法 3

4 貳正文一大腸對於我們的身體有什麼作用? ( 一 ) 吸收水分電解質小腸主要功能是養分吸收, 食物變成液體狀的食糜後進入大腸, 大腸負責水分及電解質吸收, 並儲存糞便大腸肌肉分成內環肌及外縱肌, 同時收縮時, 會形成袋狀結構, 糞便就會逐步前進 ( 二 ) 儲存糞便食糜進入盲腸時, 呈液體狀, 進入升結腸的頂端時, 已呈現半液態的糞便, 到橫結腸時, 糞便更進一步濃縮成粥狀, 到降結腸及乙狀結腸時, 糞便已是固態狀, 到直腸時就是成形的糞便了每天若有 1,500ml 食糜進入大腸, 最後糞便排出時只剩下 80ml 到 150ml 食糜進入大腸後, 要花 8 小時到 15 小時才能到達橫結腸但正常人早餐後 15 分鐘會有便意, 這是因為胃腸反射, 腦部傳達指令, 讓直腸收縮, 以 20 公分為一段, 將糞便強力往前推進, 產生便意 < 圖一 > 大腸全長約 150 至 170 公分, 呈ㄇ字形, 分為盲腸結腸及直腸, 然後到肛門, 結腸又分為升結腸橫結腸降結腸及乙狀結腸二大腸癌是什麼? 大腸癌 (colorectal cancer), 也能被稱為結腸直腸癌或結直腸癌大腸癌大部分源自於早期為良性之腺瘤性瘜肉 (Adenomatous polyp) 發展而成, 惡性演變過程需要基因突變及五到十五年時間早期切除瘜肉可使其不演變成惡性腫瘤 4

5 瘜肉惡性變化的可能性與瘜肉的大小有關係瘜肉小於 0.5 公分惡性變化的機率是零, 公分是 1%, 1-2 公分是 10% 大於 2 公分有超過 30% 惡性變化的可能性三大腸癌怎麼樣形成? 類型成因年齡的影響年齡大於 50 歲者飲食的不健康長期進食紅肉及高脂肪食物, 少吃蔬果不良習慣缺乏運動過胖有吸菸及飲酒之習慣如果已罹患過大腸癌, 很有可能會罹患第二次大腸個人病史癌有卵巢癌子宮癌或乳癌的婦女, 其罹患大腸癌的機率相對的會大大的提升家族病史家中有人罹患大腸癌, 其罹癌機率會相對的提高容易發生潰瘍性大腸炎者潰瘍性大腸炎是大腸內壁的發炎反應, 容易形成大腸癌表 1< 形成大腸癌之高危險群 > 四要如何才能知道自己是否有罹患大腸癌? 大腸癌的早期症狀並不明顯而且特異性不高, 容易被病患及醫師所忽視, 導致延誤了可以早期診斷及治療的時機但是病程越長, 癌細胞侵襲越深且廣, 則切除率及存活率也就降低很多 ( 一 ) 如何得知在發病前會有什麼情況? 1 排便習慣改變是大腸癌最常見的症狀之一, 幾乎一半以上的病患都有這種症狀大腸癌的出血情況往往都是少量且間歇性的, 尤其是右側大腸癌之出血, 往往和糞便均勻混合所以不易由肉眼查覺, 往往都是到了嚴重貧血而產生全身症狀時始才被查覺 2 下消化道出血這也是大腸癌病人最常見症狀之一包括排便頻率改變, 糞便管徑變細, 裏急後重及排便時肛門疼痛等這些症狀主要是腸腔被腫瘤部份阻塞所造成, 以左側大腸癌及直腸癌最明顯約三分之一至三分之二的病患有此症狀 5

6 3 腹痛這是歐美大腸癌病患最常見之症狀, 國人則約有三分之一至三分之二之病患有此症狀, 腹痛的原因可能是腸癌的局部浸潤或者是腫瘤部份阻塞腸腔所造成, 因此痛的部位也視腫瘤的所在位置而定 4 腹部腫塊腹部能觸摸到腫塊者, 又以右側大腸癌居多, 根據經驗顯示, 高達一半機率之右側大腸癌患者可以在相關部位觸摸到腫塊不過隨著大腸癌篩檢的進步, 初期大腸癌的比例漸漸增加, 相信可觸摸到腫塊的病例也會慢慢減少 ( 二 ) 如何得知自己患有大腸癌? 1 胸部 X 光肺部在手術以前, 作胸部 X 光是必要的措施, 胸部 X 光可以檢查腸癌是否擴散到 2 CT 掃描 (CAT scan) CT 掃描是精密的 X 光, 能夠描繪體內三度空間的圖像 CT 掃描沒有痛苦但是比一般 X 光需要較多的時間, 通常為十至四十分鐘, 不會對你或任何接近你的人造成傷害醫生會要求你在掃描以前的四小時之間, 不得飲食在檢驗前, 醫生會要求你喝下或為你注射一種顯影劑, 以確保圖像清晰在幾分鐘之內, 你可能覺得全身發熱, 如果有對碘過敏的患者, 或者有哮喘, 那可能會對這種顯影劑反應強烈, 而且需要事先告訴醫生 3 超聲波掃描這項檢驗是利用聲波, 描繪腹腔和肝臟的圖像檢驗將在醫院內的掃描部門進行在檢驗前六個小時不得進食當你舒適的躺下後, 在你的腹部塗上透明的軟膏, 然後用一個形狀如米高峰的聲波探針, 在需要檢驗的部位掃過, 再利用電腦, 把聲波轉化為影像過程毫無痛苦, 只需要幾分鐘就可完成 6

4 磁力共振圖像 (MRI 或 NMR 掃描 ) 磁力共振檢驗與 CT 掃描類似, 不同處是使用磁場, 而不是 X 光, 來構成身體橫切面的影像它可以觀察身體的組織有的時候需要在手臂的靜脈注射顯影劑, 以增加圖像的清晰度五大腸癌之演進過程 ( 一 ) 0 期原位癌, 沒有局部淋巴結之轉移, 沒有轉移他處 ( 二 ) I 期腫瘤侵犯到黏膜下層或肌肉層, 沒有局部淋巴結之轉移,

7 4 磁力共振圖像 (MRI 或 NMR 掃描 ) 磁力共振檢驗與 CT 掃描類似, 不同處是使用磁場, 而不是 X 光, 來構成身體橫切面的影像它可以觀察身體的組織有的時候需要在手臂的靜脈注射顯影劑, 以增加圖像的清晰度五大腸癌之演進過程 ( 一 ) 0 期原位癌, 沒有局部淋巴結之轉移, 沒有轉移他處 ( 二 ) I 期腫瘤侵犯到黏膜下層或肌肉層, 沒有局部淋巴結之轉移, 沒有遠處轉移 ( 三 ) II 期腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織, 且癌細胞已侵入肌肉層或漿膜層 < 圖二 > 大腸癌 1 至 4 期示意圖 ( 四 ) III 期腫瘤直接侵犯至其他器官, 癌細胞也已侵入腸周圍的淋巴組織, 但有局部淋巴結之轉移, 但尚未轉移遠處 ( 五 ) IV 期腫瘤直接侵犯至其他器官, 癌細胞已轉移到其他部位如肝肺等處六如何去治療大腸癌? 醫師在為病患做大腸癌治療時, 通常會考慮治療部位健康狀況腫瘤的大小位置和侵犯範圍而定 7

8 ( 一 ) 放射線治療利用 X 光或高能量射線來殺死癌細胞或使腫瘤縮小, 是一種局部治療, 只影響此部位之癌細胞圖三 < 大腸癌放射線治療 > ( 二 ) 全身化學治療使用抗癌藥物來殺死全身的癌細胞全身性化學治療 : 是藥物進入體內的靜脈或動脈, 經全身血液循環, 殺死癌細胞 8

9 ( 三 ) 局部性化學治療將藥物注射幫浦置於體內, 將藥物直接注入到達腫瘤處之血管輔助性化學治療 : 手術移除腫瘤後, 再以化學治療來殺死殘存癌細胞 ( 四 ) 免疫療法生物製劑療法亦稱免疫療法, 直接或間接利用體內的免疫系統來對抗癌症, 使免疫系統辨識體內癌細胞, 進而消滅癌細胞, 也有助於復原身體因其它治療所產生的副作用損害, 如患者因化學治療導致血球下降, 可接受血球生長刺激因子幫助血球回到正常值多數以靜脈注射給予, 提供於手術後採取單一治療, 或者合併化學治療或放射線治療 ( 五 ) 外科手術治療手術移除腫瘤大腸癌最主要的治療方式, 醫師會視發生的部位, 來決定執行手術的方式, 如大腸癌被發現於瘜肉中, 醫師以大腸鏡移除瘜肉, 稱為瘜肉切除術當影響範圍過大時, 醫師可能會施行腹部手術, 將腫瘤鄰近的正常大腸或直腸一併移除参結論早期的大腸癌治癒率非常的高, 為了早期發現大腸癌, 國民健康局有補助歲民眾 2 年 1 次免疫法糞便潛血檢查, 請大家一定要愛惜健康, 早早去做檢查, 透過大腸癌篩檢可以發現早期個案 (0 與 1 期 ), 且經治療後 5 年存活率可高達八成以上第一期的大腸癌經由手術完全切除後, 其治癒率可以高達九成以上但是大腸癌的症狀太容易被誤認為是痔瘡而忽略, 排便有血以及排便異常的人, 都要多多注意是否為罹患大腸癌的警訊千萬不要因為一時疏忽未做篩檢, 造成發現時已經是大腸癌的末期, 將會造成存活率降低, 同時還要承受更多治療所帶來的痛苦早期發現, 早期治療, 千萬不要因為一時的僥倖和逃避, 而延誤了自己的生命肆引註資料一中文文獻 1 施靜茹胡宗鳳莊琇閔魏忻忻大腸癌最愛找上誰出版社 : 元氣周報 ( 出版日期 :2009 年 04 月 13 日 ) 9

10 2 吳俊仁吳登強高醫醫訊月刊第十九卷第三期 - 認識大腸癌出版社 : 高醫醫訊雜誌社 ( 出版日期 :1999 年 08 月 01 日 ) 3 梁振英大腸癌小冊子出版社 : 香港癌症基金會 ( 出版日期 :2007 年 ) 二網路資料鳳凰中醫 : 防癌 101- 癌症專區 - 大腸癌 : 大腸癌篩檢簡介 : 奇摩知識家 : 治療準則 : 生活工場家 - 大腸癌前兆 : 醫療康健 : 癌症基金會 : 有關大腸癌的預防及保健常識 : 衛生署國民健康局 : 10

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