醫院使用抗生素衛教問答集 ( 專業人員版 ) 衛生福利部疾病管制署 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 104 年 1 月
目錄 壹 藥名 / 規格... 1 貳 用法用量... 1 參 臨床用途... 8 肆 副作用 / 不良反應... 9 伍 藥物交互作用... 12 陸 懷孕用藥 / 哺乳用藥... 15 柒 藥物安定性 / 貯存方式... 17 捌 注意事項... 18 玖 其他... 19
壹 藥名 / 規格 Q1: Zithromax 40mg/ml 15ml/BT 藥名是什麼? 一瓶可以喝多久? A1: 此藥品名稱為日舒懸液用粉, 此藥頇加水配製, 泡製後一瓶為 15ml 之抗生素懸浮液 根據仿單記載, 泡製後的日舒懸液劑在室溫下可存放 10 天, 請依照醫師指示完成抗生素療程 Q2: 有一款藥品因為遺失藥袋, 藥品是白色橢圓狀, 上面刻字 YSP39, 請問這是什麼藥品? A2: 經查詢刻有 YSP39 的白色橢圓形錠劑的藥品為喜華膜衣錠 (Ceflour), 此藥為含有主成分 Cefuroxime 250mg 的抗生素, 用於治療細菌感染 Q3: Mepem (Meropenem), Cymevene (gancyclovir), Targocid (Teicoplanin) 有沒有含鈉? A3: Meropenem 1 小瓶 (250 毫克 ) 約含鈉 23 毫克,Gancyclovir 1 小瓶 (500 毫克 ) 約含鈉 46 毫克,Teicoplanin 含鈉, 但含量不明 貳 用法用量 Q1: 目前有服用 Dicloxacillin 一日四次, 如果起床時間較晚影響早上吃藥時間怎麼辦? A1: 1. 發現忘了服用抗生素時, 請盡速服藥 2. 若已經很接近下一次服藥時間 : (1) 用法是一天一次者 : 立刻補服一劑,10~12 小時後再服一劑 (2) 用法是一天二次者 : 立刻補服一劑,5~6 小時後再服下一劑 (3) 用法是一天三次以上者 : 立刻補服一劑,2~4 小時後再服下一劑 3. 不可一次服用雙倍的藥量 Q2: 抗生素懸浮劑的使用方法? A2: 一般抗生素懸浮液配製方法 1. 配製抗生素懸浮液前, 請先將藥瓶內之顆粒徹底搖鬆 2. 藥瓶內先加入約半瓶高度之冷開水, 並充分搖勻至無結塊 3. 再次加入冷開水於藥瓶內, 稀釋至藥瓶上的刻度處 1
4. 加水配製後之抗生素懸浮液, 請置於冰箱 4~8 冷藏 5. 每次服藥前請先徹底搖勻懸浮液再使用 6. 於 7 日內服用完, 若超過保存期限請丟棄 7. 兒童專用抗生素製劑, 依藥品性質, 各有不同泡製與保存方式, 請詳細閱讀泡製說明並確實瞭解, 才能達到藥效 Q3: Moxifloxacin 可以空腹服用嗎? A3: Quinolone 類的抗生素會與制酸劑 ( 含鈣 鎂 鋁 ) 鈣片 牛奶 鐵劑等一起使用, 會因螫合作用而降低吸收及藥效, 建議空腹服用, 或與制酸劑 ( 含鈣 鎂 鋁 ) 鈣片 牛奶及鐵劑等間隔服用 Q4: 抗生素每 6 小時要吃一次, 在睡覺需要起床吃嗎? A4: 抗生素的作用時間沒那麼長時, 就會要求 6 小時吃一次, 所以最佳狀況就是 6 小時準時服用 ( 例如 :5:00-11:00-17:00-23:00) 若是真無法達成 6 小時準時服用, 較早入睡就提前在睡前服用, 若是早上起床較晚就起床時服用, 間隔 2-4 小時再服用下一次劑量, 建議每日一定要服用 4 次完整治療劑量 Q5: 服用 Baktar ( 複方 ) 需要多久療程? A5: Baktar 治療葡萄狀球菌 鏈鎖球菌 肺炎雙球菌 大腸菌 赤痢菌及綠膿菌引起之感染症, 服用療程需由醫師診斷後決定, 建議吃完藥後可再回診與醫師討論 Q6: 牙科醫師開抗生素 Amoxicillin 一次兩顆, 可以吃一顆就好嗎? A6: 不可以 抗生素治療需達一定的藥物濃度, 若自行減少劑量, 會無法達到殺菌濃度而產生抗藥性, 建議依醫師開立的治療劑量服用 Q7: Zithromax 40mg/ml 15ml/BT 是整瓶藥粉要如何使用? 一日一次飯前服用應甚麼時間服用最好? A7: 請用內附針筒取 9cc 冷開水加入後搖勻, 可泡製成 15cc 的藥水, 使用前請搖一搖 先泡好一瓶於室溫下可放 10 天, 待用完後再泡新的一瓶 一日一次可以固定時間服用, 飯前指空腹服用, 2
建議可餐前半小時至一小時或餐後兩小時服用 Q8: 安滅菌糖漿用粉劑泡製後需置於冰箱儲存, 但小平去學校不方便, 中午可以不要服用嗎? A8: 安滅菌糖漿用粉劑其抗菌效果跟服藥時間有關, 少一次劑量可能會影響其療效, 故還是建議應按時服用 Q9: 小孩在服用抗生素期間, 若是症狀好多了是否可以停藥呢? A9: 服用抗生素期間不建議自行停藥, 除非有副作用產生才需要改用其他藥物治療 而且, 不同感染症的建議治療時間 ( 療程 ) 會有不同, 請依照醫師開立的天數服用完畢, 若自行停藥, 未來可能會導致抗藥性的發生 Q10: 為什麼安比西林膠囊 (Ampicillin) 醫師都是開空腹服用? A10: 安比西林膠囊的口服生體可用率很差只有 50%, 而與食物併服又會讓 Ampicillin 的吸收效果更差, 所以 Ampicillin 都是建議空腹服用 Q11: 請問仿單上面寫說,1-6 歲小朋友使用安滅菌糖漿為一天三次, 每次 5ml, 但是醫生開每次 10ml, 這樣會過量嗎? A11: 因為小朋友 (2 歲,11 公斤 ) 本身有中耳炎, 而在藥物使用上面會比一般建議劑量高一點 根據 UpToDate 文獻資料庫上面顯示, 超過三個月且小於 40 公斤的小朋友, 可服用 90mg/ 公斤 / 天分兩次服用 所以您的小朋友的劑量還在合理範圍內 Q12: 膚菌淨軟膏的作用及用法? A12: 膚菌淨軟膏衛生署核可適應症為葡萄球菌 鏈球菌或其他對 Fusidic Acid 敏感的細菌的皮膚感染症, 頇由醫師處方使用 仿單建議用法用量為每日 2-3 次, 一般持續塗 7 天, 亦可依病情延長用藥時間 每次使用都頇經由醫生評估後才能再使用 Q13: 醫師開了 3 瓶玻璃瓶裝 " 諾快寧 " 給 4 歲兒子, 因為鼻塞流鼻水持續兩個月都還沒好 請問 3 瓶都要吃完嗎? 還是吃完 1 瓶或 2 瓶, 3
鼻塞 流鼻水症狀解除即可停止? A13: 諾快寧為抗生素, 臨床上可用於治療葡萄球菌 鏈球菌 腻膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症 抗生素的使用有一定的療程, 不可認為症狀已經消失或緩解就自行停藥 減量或不規則服藥, 請依照醫師 ( 藥袋 ) 指示持續用藥, 直到整個療程結束 Q14: 請問使用抗生素 Augmentin ( 一次用約 7-14 天左右 ), 若再使用頇間隔多久? A14: 抗生素的使用依感染部位會有不同天數的療程, 需要確實遵照醫師指示服完整個療程的藥物, 以避免產生抗藥菌種 抗生素的選用頇考量感染的部位 感染的菌種及感染的嚴重度, 所以每次使用都頇經由醫生評估後才能再使用 Q15: 我現在覺得比較好了, 可以停藥嗎? A15: 一般而言, 醫師會依不同的感染症狀給予不同的抗生素療程, 一般是 7-14 天 所以還是要把療程吃完, 以免產生抗藥性細菌 Q16: 為什麼抗生素需固定時間服用 ( 如每 8 個小時 每 6 個小時 )? A16: 固定時間服用的主要目的是要讓血液裡維持有效抑制細菌繁殖 或殺死細菌的抗生素濃度, 才能發揮應有的藥效 Q17: 抗生素為什麼要按時吃? A17: 如果沒有按時服藥, 藥物就沒有辦法在體內維持有效的殺菌或抑菌濃度, 如此不但無法徹底解決感染, 反而讓那些沒被殺死的細菌有機會出現突變, 產生抗藥性的菌種 Q18: 為什麼有些抗生素需飯前使用? A18: 有些抗生素會與鈣片 牛奶 胃藥產生交互作用, 或受到食物 影響, 干擾抗生素的吸收, 故需飯前使用 Q19: 忘記服用抗生素時該怎麼處理? 4
A19: 如果想起時已忘記服藥, 儘快服用藥物即可, 若接近下次服藥時間 ( 超過兩次服藥時間的中點 ), 則跳過不用, 下次恢復正常時間服藥 ( 除非有醫師特別指示, 勿使用雙倍量 ) Q20: 醫師開立的抗生素一天要吃四次, 一次還要吃兩顆, 我可不可以改成一次吃四顆, 一天吃兩次就好? A20: 每個藥物有他獨特的性質及在體內作用的時間, 雖然這樣整天的總服藥量是一樣的, 但可能剛服藥時, 體內濃度太高而出現副作用, 快接近下次服藥時, 體內藥物濃度又不夠, 會影響療效, 甚至可能產生抗藥性 Q21: Flagyl (Metronidazole) 的服用方式為何? A21: Metronidazole 容易造成腸胃不適感, 且服用後可能產生金屬味覺感, 建議您可飯後服用 此外, 因該藥品會干擾酒精代謝, 可能造成心跳加快 臉潮紅等反應, 提醒您在療程中及結束後 1 天內皆不可食用含酒精之飲 / 食品 Q22: Maxipime (Cefepime) 洗腎後會被洗掉嗎? 劑量怎麼給? A22: 1. 血液透析 3 小時內,Cefepime 會被洗掉 68%, 因此洗腎病人的劑量建議為每天 1 克, 且應於洗腎後投予 2. 因 Cefepime 主要由腎臟排除, 因此腎功能不全者 ( 包含洗腎病人 ) 需降低給藥劑量, 若未依病人腎功能調整給藥劑量, 可能造成癲癇或肌肉震顫等副作用 Q23: 我在使用抗生素 S-60 (Cephradine), 但腎臟不好快要洗腎了, 藥品劑量是否需做調整? A23: 請先詢問醫師關於腎功能的數值, 並請醫師依照以下用於腎功能不良病人建議劑量調整 : 腎功能肌肝酸清除率 (Ccr)>20 ml/min: 每六小時給 500 毫克 Ccr5-20 ml/min: 每六小時給 250 毫克 Ccr<5 ml/min: 每十二小時給 250 毫克 Q24: Amolin 之用法? A24: 請先將粉末搖散, 加入少量冷開水用力搖均勻, 最後加滿水至 瓶上標示處 (60mL), 用量杯量取所需藥量服用 加水後的溶液 5
需冷藏, 每次使用前請先充分搖均勻 Q25: Cephalexin 不知用半顆還是 0.7 顆 ( 藥袋和衛教單張體重數不相符 )? A25: 依照醫師開立每天吃三次 每次吃半顆, 每次以一顆 Cephalexin 250 加冷開水泡製 10mL, 每次喝 5mL, 喝剩餘劑量則丟棄 Q26: Cleocin T 之用法? A26: 1. 第一次使用時, 先將原容器的蓋子取下丟棄, 再將盒子內附之接頭的包裝拆開, 用力按壓將接頭與瓶身組裝在一起 ( 務必緊密接合, 不可有縫隙 ) 2. 將患部先清潔乾淨 3. 旋開上方瓶蓋, 將瓶身倒立, 使藍色接頭部完全浸潤到藥水, 即可直接塗抹於患部 每日兩次, 塗薄層即可 包裝容器皆隨時保持緊閉 Q27: Cram 水劑 Q8H 使用時間點? A27: 每八個小時吃一次藥品, 服用時間分別是早上 9 點 下午 5 點 及凌晨 1 點 Q28: Curam powder 之用法? A28: 請先將粉末搖散, 加入少量冷開水用力搖均勻, 最後加滿水至瓶上標示處 (60mL), 用量杯量取所需藥量服用 加水後的溶液需冷藏, 每次使用前請先充分搖均勻 Q29: Zithromax 水劑衛教 A29: 1. 請輕拍藥瓶將藥粉搖散 2. 打開瓶蓋, 從瓶口套入內附的有孔圓蓋 3. 用注射量筒分次取 5mL 跟 4mL 的冷開水加入瓶內, 最後形成 15mL 的懸浮液 4. 蓋子蓋緊後搖勻使用 5. 注射量筒或量匙量取所需要量服用 6
Q30: Locaselen 及 Tetracylline 藥膏塗抹部位? A30: Locaselen 主要適應症為治療濕疹 苔癬 紅斑性狼瘡 牛皮癬等皮膚炎, 因為手部有濕疹, 所以用此藥 ;Tetracyclline 為一個抗生素眼藥膏, 主要用來治療細菌感染, 因為臉上有外傷, 故使用此藥來預防傷口細菌感染及發炎 Q31: Otozambon 之用法? A31: 1. 將手洗淨, 將點耳液回溫到接近體溫, 可用手掌回溫 2. 清潔外耳道及分泌物 3. 將耳朵拉起 : 成人將耳廓向後上方拉起 ; 兒童將耳廓向後下方拉 4. 順著耳道低入耳朵深處, 保持耳道暢通, 避免接觸瓶口 5. 保持耳朵傾斜向上 3-5 分鐘, 使藥品停留在耳朵內 Q32: Ulexin 之用法? A32: 將一顆優力黴素膠囊自鋁箔中取出, 膠囊剝開, 將其藥粉倒出至空瓶中, 膠囊外殼丟棄, 以針筒抽取 10mL 冷開水至空瓶中, 充分振搖均勻, 以針筒抽取每次服用劑量, 空瓶中剩餘藥量丟棄, 清潔空瓶, 待下次泡製使用 Q33: Ulosina 之用法? A33: 請先將粉末搖散, 加入少量冷開水用力搖均勻, 最後加滿水至瓶上標示處 (60mL), 用量杯量取所需藥量服用 加水後的溶液需冷藏, 每次使用前請先充分搖均勻 Q34: 泌尿道感染用藥之用法? A34: 用法 ( 如每次用量, 每天頻率 ), 請參照藥袋上說明 ; 若為口服抗生素, 需吃完整個療程勿自行停藥, 以免抗藥性之產生 另藥袋上也有副作用的提醒, 若有相關症狀發生, 請儘快與藥局聯絡或回診詢問醫師 Q35: 婦科用藥 : 抗生素及康可麗如何使用? A35: 抗生素頇吃完 5 天療程, 康可麗則是塗抹患部 7
參 臨床用途 Q1: 醫師開 Cephradine 是治療什麼適應症? A1: 葡萄球菌 鏈球菌 肺炎雙球菌 腻膜炎球菌及其他具有感受 性細菌引起之感染症 Q2: 安滅菌懸浮液 (Augmentin) 是何種藥物? A2: 是一種抗生素 針對葡萄球菌 鏈球菌 肺炎雙球菌 腻膜炎 球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症 Q3: 看皮膚科為何開 Tetracycline 眼藥膏? A3: Tetracycline 是一種廣效四環素藥物, 可以針對革蘭氏陽性 陰性細菌引起之眼部感染, 眼藥膏可用於一般傷口, 作為皮膚的感染治療使用 Q4: 請問我小便有灼熱感, 醫師開立一種綠白膠囊, 這是吃什麼作用的? 是止痛藥嗎? A4: 這顆膠囊是抗生素 (Keflex), 醫師認為您可能有泌尿道感染的問題, 主要作用為殺死細菌, 不是止痛藥 Q5: 我的小孩中耳炎, 醫師開立這瓶安滅菌糖漿用粉劑的用途為何? A5: 安滅菌糖漿用粉劑以冷開水稀釋後即為糖漿, 其作用為可以殺死細菌或抑制細菌生長的藥品, 經常用來治療小朋友的中耳炎 ( 細菌感染 ) Q6: 醫師上週開立鹽酸四環素眼用軟膏 (Tetracycline) 給我先生塗抹眼睛, 不知作用為何? A6: 鹽酸四環素眼用軟膏 (Tetracycline) 主要為殺死細菌用的眼用 ( 外用 ) 抗生素, 因您先生可能是眼睛遭細菌感染, 故醫師開立此藥 8
Q7: 我拔牙吃 Amoxicillin 500mg, 期間腹瀉也一併解決, 停藥後長期的腹瀉又發生 請問我可長期吃 Amoxicillin 治腹瀉嗎? A7: Amoxicillin 為抗生素, 此藥頇經由醫師開方使用 ; 長期服用此藥可能造成抗藥性及影響腸道正常細菌的生長 建議轉診胃腸專科醫師, 由專科醫師評估及診治 Q8: 請問孟克杏錠是吃什麼的? A8: 此藥品為抗生素, 可用於呼吸道 泌尿道及胃腸道感染症等 此藥品頇經醫師處方後才可以使用, 頇完成一個療程, 不可擅自停藥 Q9: 抗生素是不是消炎藥呢? A9: 抗生素並不是消炎藥, 消炎藥是指抗發炎藥物, 如關節痠痛時醫師所開的止痛抗發炎藥物 抗生素雖然沒有消炎的作用, 但是抗生素可以殺死細菌或抑制細菌的生長, 進而緩解因為感染引起的不適症狀, 或許這就是民眾稱之為消炎藥的原因 Q10: 感冒是不是都要吃抗生素? A10: 感冒不一定都是因為細菌造成的感染, 有些可能是病毒引起的, 如果是病毒造成的吃抗生素沒有效, 一定要請醫師診斷需要再使用抗生素 Q11: 請問外用藥膏新黴素 Neomycin oint 0.5% (Neomycin) 的用途是什麼? A11: 新黴素是一種抗生素軟膏, 用於急救 減緩 預防刀傷 刮傷以及燙傷等皮膚感染情況 肆 副作用 / 不良反應 Q1: Cephamycin 吃了之後拉肚子? A1: 建議暫時不要吃東西讓腸胃休息, 並補充水分與電解質, 不碰油膩食物 牛奶或蛋白質含量高 較難消化的食物 若還是一直拉肚子建議趕緊回醫院, 並告知醫師目前有吃的所有藥品, 9
以及 Through 一次吃連吃 3 顆 Q2: Curam 副作用? A2: 每一種藥物都有副作用, 但不一定會發生, 若有輕微腹瀉及胃 腸不適請勿驚慌, 上述的症狀若持續加重, 請立即聯絡醫師 Q3: Nystatin 藥袋上寫對光線有反應是什麼意思? 症狀好了可否停藥? A3: 藥品可能造成光線對皮膚的刺激, 做好防曬即可, 不至於導致皮膚病變, 無頇過於擔心, 抗生素有一定療程頇按時服用完畢 Q4: 我對 " 四環黴素 Tetracycline" 過敏, 可是今天領的藥品也有這個藥 " 適汎黴素膠囊 "Cephanmycin 耶? A4: 這兩種藥品不一樣, 只是音唸起來很像, 所以混淆了 Q5: 服用抗生素的副作用是什麼? A5: 服用抗生素常見的副作用為胃腸不適 噁心 腹瀉 過敏反應 皮膚及黏膜紅疹 Q6: 服用 Cephradine 產生皮疹怎麼辦? A6: 建議停藥並儘快回診, 請醫師調整藥品及處理過敏反應 Q7: Minocycline 幾歲以下的小朋友不建議服用? A7: 八歲以下不建議服用, 可能會造成牙齒永久染色 Q8: 小朋友喝了喜華膜衣錠 (Zinnat) 口服懸液劑會想吐怎麼辦? A8: 根據文獻喜華膜衣錠確實會造成噁心嘔吐的副作用 喜華膜衣錠為抗生素, 需要依照醫生指示服用完一個療程, 不能任意停藥, 建議把 Zinnat 跟 Cofsoline 糖漿以及含有 Fluimuci 的藥粉一起吃, 甜味可能可以降低噁心感 10
Q9: 我吃了 2 顆醫師開給我的抗生素安比西林膠囊後, 嘴唇紅腫起來, 臉也腫腫的, 與我吃的藥有關嗎? 還可以繼續吃嗎? A9: 抗生素安比西林膠囊有可能會發生過敏反應, 常見的像起疹子或皮膚癢等, 有些人會發生皮膚紅腫, 建議停止服用並立即回診, 請醫師協助處理 Q10: 詢問 Metronidazole 250mg/tab 是否會有胃部不適? A10: 根據資料 Metronidazole 發生腸胃不適約 4% - 7%, 但並不是每 個病人都會發生, 如果有發生並無法忍受, 請提前回診 Q11: 看了皮膚科醫生開給我 Cotrimoxazole tab, 藥袋上面所寫的副作用 " 皮疹 蕁痲疹 對光敏感 噁心 嘔吐 厭食 " 是 " 可能 " 會發生的副作用, 還是吃了藥之後就會發生的呢? A11: Cotrimoxazole 的適應症為由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道 胃腸道及尿道感染症, 臨床上也會用於治療身體各部位相關敏感性細菌所引起的感染 皮疹 蕁痲疹 對光敏感 噁心 嘔吐及厭食是服用此藥較常見的副作用, 但副作用並不是每個人都會發生 Q12: Clindamycin HCl 150mg/cap 會有頭暈的副作用嗎? A12: 查詢文獻結果, 並未提及相關的副作用 Q13: 抗生素常見的副作用是什麼? A13: 抗生素常見的副作用為紅疹 搔癢 紅腫 嚴重腹瀉, 若出現 以上症狀時, 一定要停藥且回診追蹤 Q14: 請問吃 Rifampin 要注意什麼? A14: 服用此藥後體液可能會呈現橘紅色, 但若出現眼睛或皮膚變黃 就屬不正常現象, 要盡快回診 Q15: 請問服用速博新膜衣錠 Ciproxin (Ciprofloxacin), 有什麼飲食或生活上的頇知, 如不可吃什麼食物? 11
A15: 1. 速博新膜衣錠空腹或飯後服用皆可, 但因會與鈣 鋁 鎂等金屬產生螯合降低其吸收, 需避免與牛奶 優格 含鈣果汁 (calcium-fortified juice) 一起服用 2. 若需服用含鎂 鋁制酸劑 Sucralfate 或含鈣 鐵 鋅的產品, 請於服用本品前 2 小時或後 4 小時再使用, 以免影響吸收 3. 本藥會使皮膚對光的敏感性增加, 應避免陽光直接照射, 在戶外活動時需採取防曬措施 Q16: 我姊姊在打抗生素 Vancomycin, 請問其輸注時間需多久? 若輸注速率過快會有什麼副作用? A16: 1. 根據藥品文獻資料顯示,Vancomycin 經配製後給藥, 每次至少需滴注 60 分鐘以上或最大滴注速率為 10 mg/ 分鐘 2. 當針劑 Vancomycin 輸注速率過快時, 較易造成紅人症候群 (red man syndrome) 的過敏反應, 當發生時可用抗組織胺 (anti-histamine) 作為治療 Q17: 前幾天因尿道感染住院 3 天, 剛出院, 正在服用抗生素 Keflex (Cephalexin), 可以吃這麼久嗎?Keflex 會不會傷腎? A17: 泌尿道感染有一定的抗生素使用療程, 請依照醫師處方使用, 以確保能治癒且較不易復發 Cephalexin 引起腎臟毒性的報告相當少見, 不必過於擔心 Q18: 出院後有使用抗生素 Augmentin (Amoxicillin+Clavulanate) 1000mg 每天吃兩次每次 1 顆, 不知道會不會傷胃, 有沒有需要在吃藥前吃東西? A18: 此藥常見輕微副作用包含 : 腹瀉 消化不良 嘔吐等, 如果有明顯腸胃不適則可考慮在用餐時服用 伍 藥物交互作用 Q1: Amoxicillin 與 Diazepam 可否一起吃? A1: Amoxicillin 為口服的抗生素, 主要用來治療細菌感染 而 Diazepam 主要適應症為舒緩焦慮 安眠 兩藥無交互作用, 可以一起服用 12
Q2: Cravit 和血糖藥可否一起吃? A2: 並非每種血糖藥都會和 Cravit 造成交互作用,Cravit 和 Metformin 及 Sulfonylurea 類降血糖藥一起服用會產生交互作用, 影響血糖值, 增加高血糖或低血糖的風險 因此當兩藥一起服用時, 應密切監測血糖值 ( 一天四次 ), 減少發生高血糖或低血糖的風險 建議先了解自己正在服用的是哪一類降血糖藥物, 才能做出比較正確的判斷 Q3: Tetracycline 與 Ciprofloxacin 同時吃兩種抗生素可以嗎? A3: 併服兩藥是無任何交互作用, 但頇注意不可與胃藥同時服用 Q4: 服用抗生素 Minocycline 出現腸胃不適, 可否用胃藥? A4: 胃藥會降低效果, 若需服用胃藥建議間隔服用 若出現腸胃不 適可與食物併用 Q5: 抗生素是否可以和益生菌一起吃? A5: 服用抗生素期間, 建議應避免食用益生菌 Q6: 小朋友不吃藥, 是否可以加在牛奶裡? A6: 不建議, 某些抗生素會與牛奶產生螫合作用而降低吸收及藥 效, 無法達到藥物治療濃度 Q7: 請問速博新 (Ciproxin) 與脈化寧錠 (Warfarin) 可以一起服用嗎? 是否有需特別注意事項? A7: 速博新可能會增加脈化寧錠的抗凝血作用, 併用時應注意凝血值 (INR) 的變化, 並應隨時注意有無瘀青或異常出血的症狀, 必要時應聯絡醫師, 調降脈化寧錠的劑量, 降低抗凝血效果 Q8: 請問莫菌平 (Meropenem) 和帝拔癲液 (Depakin) 是否可以一起併用呢? A8: 此二種藥物併用時, 易造成帝拔癲液的濃度降低, 可能造成病人再發生抽搐的現象, 建議更改以其它的抗癲癇藥物治療, 或 13
考慮改用其他類抗生素 Q9: 請問速博新可不可以和甲狀腺藥還有鈣片一起吃? A9: 速博新 (Ciproxin) 和昂特欣錠 (Eltroxin) 兩者沒有顯著交互作用, 若空腹時可以一起吃, 另外鈣片會影響速博新的吸收, 導致抗生素的效果變差, 建議吃完速博新後兩小時再吃鈣片 Q10: Amoxicillin 250mg/cap 此藥是否可與 Aspirin Diazepam Lansoprazole 及 Phenazopyridine 一起使用? A10: 根據資料查詢的結果, 並沒有交互作用, 服藥時間相同可以一起使用 Q11: 請問 Cephalexin 500mg 可以和 Loperamide 及 Mefenamic Acid 兩種藥共服嗎? A11: 經查詢 Cephalexin 與此兩種藥物間沒有相關藥物交互作用報告 Q12: 請問 Ciprofloxacin 可以和牛奶一起服用嗎? A12: 因為牛奶中的鈣離子會影響此抗生素作用的效果, 不建議併服使用, 若真要併服, 請於服用 Ciprofloxacin 2 小時前或服用後 4 小時後使用 Q13: 請問 Levofloxacin 可以和制酸劑一起吃嗎? A13: 因為胃藥中的金屬離子會影響此抗生素的吸收, 若需要使用胃 藥, 請於服用 Levofloxacin 2 小時前或服用 4 小時後使用 Q14: 請問醫師開的這抗生素 (Augmentin ) 可以和我的血壓藥 (Amlodipine) 一起吃嗎? A14: 文獻上沒有這兩個藥會出現交互作用的資料, 可以一起吃沒有關係 Q15: 藥袋上顯示 Cravit (Levofloxacin) 不可和制酸劑等胃藥併服, 請問是否可以和 Strocain (Oxethazaine+Polymigel) 併用? 14
A15: 1. Levofloxacin 不可和含有金屬離子之藥物及食物併服, 如氧化鎂制酸劑或牛奶等, 會產生藥品交互作用使得 Levofloxacin 吸收減少 2. Strocain 主要成分雖不是金屬離子型胃藥, 但其賦形劑仍含有金屬鈣, 因此建議和 Levofloxacin 錯開服用至少 2 小時 陸 懷孕用藥 / 哺乳用藥 Q1: 吃 Curam 可以哺乳嗎? A1: 可以 Q2: 泌尿科開立藥品, 懷孕約 12 周可否使用? A2: Cephanmycin 懷孕分級為 B 級, 孕婦可以服用 Paramol 懷孕分級為 C 級, 表示動物實驗顯示對胎兒有害或缺乏動物實驗及孕婦實驗數據, 因此建議與醫師討論後, 使用好處大於壞處時才建議服用 Q3: Cephradine 授乳婦 ( 哺餵母乳 ) 是否可以服用? A3: 授乳婦可服用 Q4: Dicloxacillin 授乳婦 ( 哺餵母乳 ) 是否可服用? A4: 授乳婦可服用, 在嬰兒的風險是最小的 Q5: 請問孕婦可以吃信保欣膠囊 (Keflex) 嗎? A5: 懷孕分級為 B 級 (Pregnancy Category B), 一般認為是安全的, 請安心使用 Q6: 請問吃達可西林 (Dicloxacillin), 但是有餵母乳, 這樣對 baby 安全嗎? A6: 文獻查詢並無紀錄 Dicloxacillin 的授乳安全性, 但懷孕分級為 B 級, 孕婦可以使用 15
Q7: 請問服用威洛速 (Avelox) 期間可以餵母乳嗎? A7: 目前這方面的資料並沒有完全確立, 但是可能會有少量的威洛速被分泌到乳汁當中, 而此類抗生素 ( 氟喹諾酮類, Fluoroquinolone) 可能會引起未成年動物的關節軟骨損傷, 因此治療期間還是不建議哺乳的 Q8: 請問我懷孕 22 周, 昨天牙齦發炎, 牙科醫生有開安謀黴素膠囊 Amoxicillin 250mg/cap 給我, 這個藥物孕婦可以吃嗎? A8: 安謀黴素膠囊主成分為 Amoxicillin, 根據美國藥物食品管理局 (FDA) 藥物懷孕安全分級屬於 B 級 ( 動物詴驗顯示對胎兒無害, 但無人體詴驗之充份證據 ), 此等級的藥物對於懷孕婦女服用是相對安全, 請遵照醫師醫囑使用 Q9: 請問正在哺乳可以服用 Clavulanic Acid 125mg + Amoxycillin 875mg) 1Gm/tab 嗎? A9: 根據仿單查詢, 在授乳期間可以服用此藥品 Q10: 請問 Cefadroxil 孕婦服用是否會有不良影響? A10: Cefadroxil 的懷孕分級為 B 級,( 動物詴驗顯示對胎兒無害, 但無人體詴驗之充份證據 ), 此等級的藥物對於懷孕婦女服用是相對安全, 請遵照醫師醫囑使用 Q11: 請問病人目前有在授乳, 使用 Cephalexin 會影響嗎? A11: 文獻上指出 Cephalexin 是可以用於授乳的孕婦, 懷孕分級為 B, 可放心服用 Q12: 請問乳頭上有傷口, 塗 Neomycin 藥膏且注射 Oxacillin, 是否可哺乳? A12: 1. 根據參考書藥品與母乳 (Medications and mother's milk) 的建議因為 Neomycin 藥膏塗抹於乳頭的危險等級屬於危險性 (hazardous): 已有人類用於哺乳婦女的經驗顯示對嬰兒有明顯的傷害或風險, 故不建議使用 Neomycin 藥膏塗抹於乳頭的婦女哺餵母乳 16
2. Oxacillin 針劑在乳汁中的濃度相當低, 目前無不良反應的報告 故建議可以哺餵母乳, 但可能仍頇小心抗生素對嬰兒正常腸道菌的影響 直接引起嬰兒過敏反應或如果嬰兒感染發燒時, 可能會干擾其細菌培養報告 Q13: 我現在有在哺乳, 請問可以服用 Amoxicillin? A13: Amoxicillin 於乳汁中的濃度非常低, 故可以使用 柒 藥物安定性 / 貯存方式 Q1: 安滅菌懸浮液 (Augmentin syrup) 的貯存方式? A1: 貯存方式需小於 25 之乾燥處, 開封後配製後溶液冷藏儲存 (2-8 )7 天 Q2: 為何抗生素安滅菌懸浮液 (Augmentin syrup) 泡製成藥水後冷藏變白? A2: 抗生素藥水泡製後會逐日轉色, 漸漸由白色轉乳白色再轉黃白色 剛泡製時為白色, 顏色會慢慢變深, 這是正常的現象, 請安心使用並於 7 天內使用完畢, 若顏色變成咖啡色時, 請勿使用 Q3: Cefadroxil Monohydrate Susp. 優克黴素口服懸液用粉劑的開封後儲存條件? A3: 配製後可冷藏 (2-8 ) 儲存 14 天 Q4: Sulfacotrim susp 開封後儲存條件? A4: 室溫 (20-25 ) 可保存 1 個月 Q5: 若小朋友上學需要服用的抗生素糖漿, 昨天晚上忘記存放於冰箱中, 今天早上還可以服用嗎? A5: 1 天沒冰仍然可以服用 若小朋友在學校不方便冷藏藥品, 建議可以每天分裝一天要服用的量, 讓小朋友帶至學校服用 17
Q6: 我的小孩目前在服用日舒, 藥袋上面標註常溫下保存, 是否還需要冰在冰箱, 才不會使藥效減低? A6: 日舒懸液用粉依廠商仿單說明, 泡製後的口服懸浮液在室溫下可保持穩定 10 天, 所以不需冰存, 但請存放於陰涼處 Q7: 請問 Zithromax 要如何泡及保存? A7: 加入水量 9mL 並搖勻使泡製後容積為 15mL, 在室溫下可保存 10 天 Q8: 請問 Augmentin 要如何泡及保存? A8: 加水至瓶上箭頭高度使泡製後最後容積為 35 ml, 冷藏保存下 可放置 7 天 Q9: Ertapenem 可以泡在含糖的輸液中給藥嗎? A9: 因為 Ertapenem 泡於 5% 葡萄糖注射液 (D5W) 中會隨時間放置越 長效價會下降, 因此建議稀釋液應選用生理食鹽水 Q10: Augmentin (Amoxicillin+Clavulanate) 粉劑配製後可以放多久? A10: Augmentin 配製後應儲存於 2-8 冰箱, 並在七天內使用 Q11: 請問 Invanz (Ertapenem) 稀釋溶液為何? A11: 仿單記載 Ertapenem 應使用生理食鹽水稀釋, 且根據文獻指出, 若使用含葡萄糖之注射劑稀釋會使 Ertapenem 效價降低, 因此建議稀釋液應選用生理食鹽水, 以確保藥品療效 捌 注意事項 Q1: 服用 Ciprofloxacin 要注意什麼? A1: 與乳製品或胃藥及維他命 ( 含鈣 鐵 鎂 鋁 鋅等製劑 ) 併服, 至少頇間隔 1-2 小時 ( 即飯前 1 小時或飯後 2 小時 ) 若出現肌腱炎 ( 如疼痛性腫脹 ) 或嚴重且持續性的腹瀉, 不可自行服用止瀉 18
藥, 應告知醫師 Q2: 有什麼不能跟 Ciprofloxacin HCl 250mg/fc tab 一起吃的嗎? A2: 不可以和牛奶 鈣片 胃藥一起服用, 必頇間隔 2 個小時使用 Q3: 請問服用安滅菌膜衣錠 (Augmentin tab 1gm) 以及氧化鎂錠 (Magnesium oxide) 中間需要間隔 2 小時嗎? A3: 經查詢結果安滅菌膜衣錠及氧化鎂錠間沒有相關藥物交互作用報告, 不需間隔 2 小時服用 Q4: 請問藥如果忘記吃該怎麼辦? A4: 盡可能馬上補服, 但是如果已經接近下次服藥時間, 就跳過此 次劑量, 千萬不要一次吃兩倍劑量 Q5: 請問吃抗結核的藥, 是不是沒症狀就可以不要吃了? A5: 使用結核菌藥品如同抗生素是有固定的療程, 請遵照醫師指示按時服藥, 以免結核菌未被根除, 反而產生抗藥性, 到時就難治療了 Q6: 醫師請我自費購買三種藥 Amoxicillin Clarithromycin 及 Pantoprazole, 請問健保給付規定為何? A6: Amoxicillin Clarithromycin 及 Pantoprazole 為用於根除胃幽門螺旋桿菌感染之三合一療法 目前這三個藥品健保給付規定為 消化性潰瘍病人之幽門螺旋桿菌消除治療, 並需檢附上消化道內視鏡檢查或上消化道 X 光攝影報告 雖然病人有胃鏡檢查出 H. pylori (+), 但沒有合併胃出血潰瘍等症狀, 不符合健保給付規定, 所以醫師才開立自費購買 玖 其他 Q1: Amopin 水劑衛教 每次小朋友來看病抗生素都不一樣, 我朋友在台大都開同一種, 是不是一直換來換去不太好? 19
A1: 每次使用抗生素的狀況可能不一樣, 必頇依小朋友感染狀況考量抗生素的選擇, 並不能一直比服用同種或是不同種抗生素方式的優劣 Q2: 我泌尿道感染醫生抗生素為什麼只開 3 天, 抗生素不是都是要吃 7 天嗎? A2: 醫生會因疾病狀況決定使用的天數, 並不是所有疾病都是開 7 天 Q3: 禮拜六無法回診, 抗生素療程一定要吃完嗎? A3: 建議病人提早回診, 依照醫師的診斷結果而決定該疾病的治療 天數 Q4: 醫師表示小朋友有輕微泌尿道感染, 吃了抗生素還是發燒? 可以吃退燒藥嗎? A4: 1. 當耳 ( 肛 ) 溫超過 38.5, 或腋溫超過 37.5, 可先使用口服退燒藥, 每次服用中間需間隔 4 至 6 小時 若過 1 至 2 小時燒仍然沒有退, 可使用塞劑退燒 2. 若高燒時的耳 ( 肛 ) 溫超過 39, 可直接使用退燒塞劑, 塞劑使用需間隔六至八小時 Q5: 為何出院帶藥沒有帶回抗生素? A5: 若醫生評估治療療程結束, 則無需繼續服用抗生素 Q6: 患者為小朋友, 因感冒發燒, 將剛服下的藥水以及其他磨粉藥品吐出, 家屬詢問是否再重新餵一次藥? A6: 建議退燒藥水及抗生素藥水重餵一次, 其他症狀口服藥如果小朋友無症狀的話可先緩緩, 等嘔吐情形改善後再繼續服藥 Q7: 抗生素跟類固醇一樣嗎? A7: 不一樣 抗生素是治療感染症的抗微生物製劑 類固醇則是類 似與人體固醇的物質, 主要用在抗發炎, 臨床上被廣泛治療在 20
各種疾病 Q8: Ciprofloxacin 與 Azithromycin 抗生素需要一起服用, 之後還要繼續服用嗎? A8: Azithromycin 建議空腹服用 ( 飯前一小時或飯後二小時 ), Ciprofloxacin 飯前或飯後服用皆可 醫師診斷後認為疾病需要而服用兩種抗生素, 是否續用需由醫師看診後決定 Q9: 至急診看診, 如果小孩體重不正確是否會影響抗生素治療開立的劑量? A9: 兒童的劑量有三種方式可以計算 : 以年齡 體重或體表面積, 若體重不能用來參考時, 可以改以年齡來計算劑量 Q10: 因為植牙區有發炎所以醫師開了 Erythromycin 250mg( 一次兩顆 ), 但服藥的那段時間胃都會不舒服, 類似非常饑餓的感覺, 不知道有沒有替代的藥物? A10: 所服用的藥品 Erythromycin 常見之副作用為胃部不適 腹瀉 噁心 嘔吐等 至於適合使用何種替代抗生素必頇經由醫生評估感染的狀況而定 若真的無法耐受現在使用的藥物, 建議直接回診與醫生討論後續的治療 Q11: 我小孩因發燒 咳嗽嚴重, 帶至小兒科診所看診, 因為咳的厲害, 醫生開了這罐菌巴達懸液用粉 (Azithromycin) 給我, 適合給滿 1 歲 1 個月的幼兒吃嗎? A11: 菌巴達懸液用粉 (Azithromycin) 是一種抗生素, 適應症為細菌引起之感染症包括下呼吸道感染 ( 支氣管炎及肺炎 ) 皮膚及軟組織感染 中耳炎 上呼吸道感染和性傳染病 只要經醫師診斷符合上述適應症, 此藥可被使用在任何年齡的嬰幼兒 孩童及成人 請依照醫師 ( 藥袋 ) 指示持續用藥, 直到整個療程結束 Q12: 感冒可以請醫師開抗生素吃嗎? A12: 不可主動要求醫師開立抗生素, 通常上呼吸道的感染大多數是由病毒感染所引起, 常見的症狀如打噴嚏 流鼻水 咳嗽 喉嚨痛, 抗生素只對細菌性感染有效, 對於病毒性感冒並沒有效 ; 21
一般而言, 對於病毒性感冒, 只需要症狀治療即可, 並不需要使用抗生素治療 若是細菌感染引起的感冒, 則需經醫師評估後, 再給予抗生素使用 Q13: 抗生素外面藥局買的到嗎? A13: 抗生素種類很多, 不同部位感染會選用不同的抗生素, 必頇由醫師診斷確認後才可以使用, 濫用抗生素不但對病情沒有幫助, 還會造成嚴重抗藥性問題, 因此, 不要自行購買抗生素服用 Q14: 請問 Nystatin 如何泡成漱口水改善 oral ulcer? A14: 打開 10 顆 Nystatin 膠囊將藥粉泡至 250ml 的 5% 葡萄糖注射液 (D5W) 中混合均勻, 每次用 20-30ml 漱口 Q15: 請問 Nystatin 泡成漱口水後該如何保存? A15: 泡製後請冰於冰箱可保存 7 天 Q16: Vancomycin 的血中濃度監測分別要在什麼時間點抽血? A16: 波谷濃度 (Trough level) 要在給藥前 30 分鐘內抽, 波峰濃度 (Peak level) 要在藥物輸注完後 1 小時後抽 22