我院 00 0 年抗肿瘤药的药物利用研究 # 李丹露 庄海英 李希娜 陈 希 海 鑫 哈尔滨医科大学附属第一医院药学部 哈尔滨 000 中图分类号 R. R. R. DOI 0.0/j.issn.0000.0..0 文献标志码 A 文章编号 0000 0 0 摘 要 目的 分析我院 00 0 年抗肿瘤药的用药现状及发展趋势 方法 利用我院的医院信息系统 收集我院 00 0 年抗肿瘤药的用药信息 并进行药物利用分析 包括分析 用药频度分析 日均费用分析 分析等 结果 我院 00 0 年抗肿瘤药的用药呈上升趋势.00 的药物平均为 种 占 肿瘤科 00 0 年.00 的 药物平均为 种 占. 血液科 00 0 年.00 的药物平均为 种 占. 总体说明全院抗肿瘤药的用药 与用药次数同步性较好 结论 我院抗肿瘤药的使用基本合理 但应该更多地选择用药与用药次数同步性好的抗肿瘤药 关键词 抗肿瘤药 药物利用研究 合理用药 Drug Utilization Research of Antineoplastic Drugs in Our Hospital from 00 to 0 LI Danlu ZHUANG Haiying LI Xina CHEN Xi HAI Xin Dept. of Pharmacy The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University Harbin 000 China ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the situation and development tendency of antineoplastic drugs in our hospital from 00 to 0. METHODS By using HIS The information of the utilization of antineoplastic drugs in our hospital from 00 to 0 were collected and analyzed in respects of consumption sum order and ratio of serial number etc. RESULTS From 00 to 0 the sum of antineoplastic drugs presented a tendency of increasing and the antineoplastic drugs with serial number ratio.00 accounted for kinds. Meanwhile the antineoplastic drugs with serial number ratio.00 accounted for. in the oncology department kinds and. in the hematology department kinds during 00 0. On the whole the sum and the frequency of the antineoplastic drugs had better synchronization in the hospital. CONCLUSIONS The utilization of antineoplastic drug is basically reasonable in our hospital but the antineoplastic drugs with the better synchronization of the sum and the frequency should be used more. KEYWORDS Antineoplastic drugs Drug utilization research Rational drug use 药物利用研究 DUR 始于 0 世纪 0 年代初 最初只局限 于药物上市后消费量的研究 世界卫生组织 WHO 对 DUR 的定义是 DUR 是对全社会的药物市场 供给 处方及其使用 的研究 其研究的重点是药物利用所引起的医疗的 社会的和 经济的后果 以及各种药物和非药物的因素对药物利用的影 响[] 即 DUR 是在一定时间段 一定范围内对药物使用合理性 进行评价的研究 利用 DUR 来分析抗肿瘤药的应用情况 对 于了解某医院或某地区的抗肿瘤药使用情况以及今后的用药 静 停药反跳性失眠 精神错乱等[0] 因此 对于老年失眠患者 主要采用中成药进行治疗 虽然见效较慢 但不良反应较少 远期疗效非常好 综上所述 苯二氮 类药具有良好的镇静催眠 抗焦虑 抗 抑郁等作用 但其药物依赖性和停药反跳现象等不良反应必 须引起高度重视 医师应根据患者的病症做出适当的用药指 导 避免滥用镇静催眠药带来的不良反应 中成药类镇静催眠 药由于其药性温和 不良反应较少 更加适用于老年人失眠症 的治疗 参考文献 [] [] 姚树永.精神专科医院住院患者镇静催眠药应用时点的 调查分析[J].当代医学 0 0. 刘敬霞 李建生.老年人失眠症的用药分析和中医药应用 的优势[J].中国老年学杂志 0. 主管药师 硕士 研究方向 临床药学 药理学 电话 00 Email yxlidanlu@.com #通信作者 副研究员 博士 研究方向 药物分析 电话 0 Email haixin@ems.hrbmu.edu.cn 中国药房 0 年第 卷第 期 [] 成孝林 肖林.精神病医院门诊患者镇静催眠药应用情况 分析[J].临床合理用药 0. [] 相彩霞.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效 [] 罗玲 赵燕.苯巴比妥预防热性惊厥再发 0 例分析[J].中 [] 赖萍 李静.中西药合用在治疗失眠症方面临床应用进展 [] 汪华玲 何胜虎 郑瑞强.吗啡咪达唑仑与普鲁泊福 咪 分析[J].中国现代医生 0. 国实用医药 0. [J].当代医学 0. 达唑仑在机械通气患者镇静中的成本效果分析[J].中 国综合临床 00. [] 郑志远 黄乔东 张丽雯 等.不同剂量纳洛酮作用于吗啡 耐受的实验研究[J].广东医学 00 0. [] 卫生部.精神药品临床应用指导原则[S].000. [0] 王波 郑红.吗啡联合咪达唑仑对急危重症患者 ICU 内镇 痛镇静的效果观察[J].中国医学工程 0 0. 收稿日期 000 修回日期 000 China Pharmacy 0 Vol. No.
趋势具有一定的意义, 可以为相关药品的生产 销售和使用部门提供一定的参考数据 因此, 笔者对我院 000 年抗肿瘤药的用药情况进行了药物利用研究, 以期探讨其临床应用特点和变化趋势, 为安全 有效 合理地使用抗肿瘤药提供有益的参考 资料与方法. 资料来源原始数据出自我院的医院信息系统 (HIS)000 年抗肿瘤药出库数据, 包括 使用 消耗数量等数据, 数据完整 准确 可靠 []. 方法.. 用药分析 将药物利用过程中发生的主要药品的消耗, 在一定时期内, 用货币表现的药品消耗, 称为用药 通过该分析, 可得知药物主要使用情况以及药物利用频率等信息 ; 同时, 可以进行市场分析, 揭示药物应用模式, 估算社会对药品的需求量, 从而为药品选择 供应和分配提供参考依据.. 限定日剂量 (DDD) 分析 DDD 是指药物应用于成人的主要适应证的每人每天平均剂量, 是人为设定的 接近实际情况的某药品平均剂量 DDD 仅仅是一个规定的技术单位, 而不是治疗的推荐剂量 应根据 中华人民共和国药典 临床用药须知 (00 年版 ) [] 新编药物学 ( 第 版 ) [] 规定的主要适应证的治疗剂量来确定 DDD 值 对于上述文献未收载的药品, 应结合说明书和临床实际情况而定.. 用药频度 () 分析 是指以 DDD 为单位的某药品消耗量, 其计算公式为 := 年消耗某药品量 /DDD 值 分析可用于评价药物在临床治疗中的地位, 判断药品的实际消耗量及其变化趋势 ; 同时, 是对分析的补充, 用估计的用药人次来评价药物在临床的地位, 评估一个地区 的用药水平和合理估计药费的可接受水平, 以补充分析造成的不足.. 分析 = 某段时间药物的用药 / =, 表示用药趋向合理 与用药人次同步性好 ; >, 表明药物价格便宜 使用率高 日用药低 ; <, 表明药物价格较高 使用率低 日用药高.. 日均费用 () 分析 是某药每天平均所消耗的用药,= 用药 / 相应的 表示应用该药的平均日费用, 单位为元, 以此作为用药费用的参考指标, 进而考察相同治疗类别药品的用药费用的社会平均水平, 为医疗保险制度改革提供参考数据. 数据处理利用计算机 Excel 程序进行数据合并 计算 等处理, 并由 DDD 消耗数量和用药计算出 等指标 结果与分析. 抗肿瘤药用药及 000 年全院总药品用药逐年增加, 抗肿瘤药用药也在逐年增长 ; 同时, 抗肿瘤药用药占全院总用药的在 00 00 年相近, 自 00 年上升并稳定在.% 上下 ( 至 0 年 ), 总体而言呈上升趋势, 见表. 各类抗肿瘤药的用药及 0000 年, 亚砷酸 利妥昔单抗等其他类抗肿瘤药的用药和均居第 位 ;0 0 年, 其被抑制蛋白质合成与功能类抗肿瘤药取而代之, 退居第 位 干扰核酸生物合成类药 直接影响 DNA 结构与功能类药 干扰转录过程和阻止 RNA 合成类药等的用药在 0000 年亦呈上升趋势, 见表 表 000 年抗肿瘤药总用药占全院用药比例 Tab The proportion of the sum of antineoplastic drugs in the total sum from 00 to 0 指标药品总用药, 万元抗肿瘤药用药, 万元所占比例,% 00 年 0... 00 年. 0.. 00 年 0. 0..0 0 年.0.. 0 年. 0.. 表 000 年各类抗肿瘤药的用药 ( 万元 ) 及 (%) Tab Consumption sum(0 000 yuan)and the proportion(%)of antineoplastic drugs from 00 to 0 分类 干扰核酸生物合成类药直接影响 DNA 结构与功能类药干扰转录过程和阻止 RNA 合成类药抑制蛋白质合成与功能类药 * 其他类. 0.0. 0.. 00 年 0 0. 0...0. 00 年 0.0 0.0... 00 年 0...0.. 0 年 0..0. 0.. 0 年 注 :* 其他类包括亚砷酸 利妥昔单抗和硼替佐米等 Note:*other kinds of antineoplastic drugs include arsenate,rituximab and bortezomib,etc. 各类抗肿瘤药的 和.. 干扰核酸生物合成类药 000 年, 阿糖胞苷 氟达拉滨 卡培他滨用药逐年上升, 平均 依次为..00. 元 吉西他滨用药自 00 年上升为第 位并逐年上升 ( 除 0 年稍有下降 ), 平均 一直稳定在 元 阿糖胞苷和氟达拉滨的在 00 年分别为 0. 0.0, 在 000 年均为.00; 卡培他滨 000 年的.00; 吉西他滨 0000 年的平均为.0, 000 年的平均为 0.0, 但总体该药平均为.00 可见, 种药物的平均.00, 说明这类药用药趋向合理, 与用药人次同步性好, 见表.. 直接影响 DNA 结构与功能类药 本类药 000 年一直在使用的药物依次为奥沙利铂 卡铂 柔红霉素 顺铂 China Pharmacy 0 Vol. No. 中国药房 0 年第 卷第 期
表 000 年干扰核酸生物合成类药的 ( 元 ) 和 Tab (yuan)and the serial number ratio of the antineoplastic drugs interfering with nucleic acid biosynthesis from 00 to 0 阿糖胞苷氟达拉滨卡培他滨吉西他滨 和奈达铂, 用药稳定上升 其中, 奥沙利铂用药稳居第 位, 自 0 年奥沙利铂 卡铂 柔红霉素用药有所下降, 顺铂自 00 年后用药稳定 ( 平均. 元 ), 奈达铂用药稳步上升 000 年奥沙利铂 卡铂 柔红霉素 顺铂和奈达铂的平均依次为 0. 0.0.0.0.0 其中, 奥沙利铂和卡铂的 <.00, 表明二者同步性较差 价格相对昂贵 ; 顺铂的平均为.0, 表明该药同步性好 价格低廉 Tab 奥沙利铂伊立替康羟基喜树碱异环磷酰胺丝裂霉素卡铂柔红霉素替尼泊苷替莫唑胺顺铂奈达铂尼莫司汀 Tab 表柔比星米托蒽醌吡柔比星. 00.00 0.. 临床用药多 总体而言, 此类抗肿瘤药用药逐渐趋向于合理化, 见表.. 干扰转录过程和阻止 RNA 合成类药 表柔比星用药一直排在首位且逐年增加, 平均 为. 元, 平均为.00 0000 年米托蒽醌用药一直排在第 位, 000 年由吡柔比星取而代之, 并且用药逐年上升, 平均 为.0 元 有 种药物 =.00, 说明此类药用药合理, 见表 表 000 年直接影响 DNA 结构与功能类药的 ( 元 ) 和 (yuan)and the serial number ratio of the antineoplastic drugs affecting directly the structure and function of DNA from 00 to 0.0.0.0. 00. 0.00.. 0.0. 0.0 00 年 0 0.0 0..0 0..00.00..00.0. 0. 注 : 表示在相应的年份没有该类药.0.0...0...0.. 00 年 0 0.0 0. 0.0 0.0 0..0 0. 0..00.00 0. 0.0.0...0...00.0 Note: represents that there isn t the drug in the corresponding year 00 年 0 0. 0.0 0. 0. 0..0.00.00.00.00 0......00 0 年 0..0.00 0.0.00.00 0.... 0.. 00. 表 000 年干扰转录过程和阻止 RNA 合成类药的 ( 元 ) 和 (yuan)and the serial number ratio of the antineoplastic drugs interfering with the transcription process and preventing the synthesis of RNA from 00 to 0 0..0 00 年 00 年 0. 0.0.00.00.00.00 0. 0..0. 注 : 表示在相应的年份没有该类药 0.. 注 : 表示在相应的年份没有该类药 00 年 00 年.00.00.00.00.00.00. 0. 0. 0.0 Note: represents that there isn t the drug in the corresponding year.0.00 Note: represents that there isn t the drug in the corresponding year.. 抑制蛋白质合成与功能类药 紫杉醇在 000 年用药最高并持续增长, 但是在 0 年有所下降, 平均 为. 元, 平均为 0.0, 表明该药用药偏高 使用频率低 ; 多西他赛用药持续上升, 尤其在 00 年增长迅速, 平均 为. 元, 平均为.0; 长春 00 年 00 年.00.00.00 0.0.00.00. 0.0 0. 0..0.00 0 年 0 年.00.00.00 0.0.00.00. 0. 0..0. 0 年 0 年 0 年.00.00.00 0. 0. 0.0.0 0..00.0.00.00 瑞滨用药自 00 年逐年下降, 平均 为.0 元, 为 0., 表明该药用药高 使用频率低, 可能是导致用药减少的原因之一 总体而言, 此类药用药基本合理, 见表.. 亚砷酸等其他类抗肿瘤药 亚砷酸应用较早,00 中国药房 0 年第 卷第 期 China Pharmacy 0 Vol. No.
Tab 紫杉醇多西他赛长春瑞滨 亚砷酸 重组人 型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白 利妥昔单抗硼替佐米 表 000 年其他类抗肿瘤药的 ( 元 ) 和 Tab (yuan)and the serial number ratio of other kinds of antineoplastic drugs from 00 to 0. 00 年.00. 抗肿瘤药的 和 ( 前 0 位 ) 000 年用药一直排前 位的有亚砷酸 表柔比星 紫杉醇, 其中亚砷酸在 00 年后下降到第 位, 紫杉醇在 0 年上升到第 位, 多西他赛在 0 年上升为第 位 亚砷 表 000 年抑制蛋白质合成与功能类药的 ( 元 ) 和 (yuan)and the serial number ratio of the antineoplastic drugs inhibiting the synthesis and function of protein from 00 to 0 注 : 表示在相应的年份没有该类药. 00 年.00. 0. 0.0 Note: represents that there isn t the drug in the corresponding year 丝裂霉素亚砷酸表柔比星卡培他滨羟基喜树碱米托蒽醌 多西他赛..0 0. 00 年.00.0 0..0 0. 0. 0.0 0 年.00.00 0.. 0.00.0 0.0. 0 年 酸平均为 0., 为. 元 ; 表柔比星平均为., 为. 元 ; 紫杉醇平均为 0., 为. 元, 见表 000 年, >.00 的药物平均为 种, 占 %, 表 000 年抗肿瘤药的 ( 元 ) 和 ( 前 0 位 ) Tab (yuan)and the serial number ratio of the antineoplastic drugs from 00 to 0(the top 0) 00 年 00 年.00 0.0 0...0.00 0.0.00.00 顺铂亚砷酸表柔比星卡培他滨米托蒽醌多西他赛 0. 紫杉醇 0..0 0. 00 年 0 00 年.00 0.0 0...0 0. 0.0.00.00 00 年用药逐渐下降,00 年稳定在 0 万元左右, 在临床上用药一直位居首位, 平均 为. 元, 平均在 0.0 左右, 表明药物利用较合理 ; 重组人 型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白和利妥昔单抗用药稳步 0. 紫杉醇 顺铂表柔比星亚砷酸卡培他滨奈达铂奥沙利铂 0.0 0.. 00 年 0 0 0 0 00 年 0.00.0 0..00.00 0. 0..00.0 0. 表柔比星亚砷酸高聚金葡素卡培他滨奈达铂紫杉醇 0. 0. 0.00 0 年 重组人 型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白 0 年 0 0 0.00.00.00.00.00..00.0 0. 0. 表柔比星亚砷酸高聚金葡素奈达铂多西他赛 0 年 重组人 型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白 紫杉醇.00 00. 0.00 0 年 0 0 00 0.00.00.00 上升, 平均 分别为 0.. 元, 平均别为..; 硼替佐米一直处在末位, 平均 为. 元, 但是平均为.00 总体而言, 该类抗肿瘤药用药基本合理, 见表 0.0.00.00.00.00.0..0 0.0.00 0. 紫杉醇 0. 奥沙利铂 0. 多西他赛 0 0. 多西他赛 0 0. 吉西他滨 0. 柔红霉素 0. 替莫唑胺. 重组人 型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白 0. 奥沙利铂 0 0. 奥沙利铂.00 0 替尼泊苷.0 奈达铂.0 卡铂.0 吉西他滨 0 0.0 卡铂.0 而 0 年 >.00 的药物为 种, 占 %, 可见 0 年抗肿瘤药应用合理性增强 总体而言, 抗肿瘤药用药总体上合理. 肿瘤科抗肿瘤药的 和 ( 前 0 位 ) 000 年用药排前 位的为紫杉醇 多西他赛 表 柔比星 奥沙利铂 吉西他滨, 依次为. 0..0.. 元, 平均依次为 0. 0..0 0. 0. 说明用药高 与用药人次同步性不佳, 见表 00 0 年, >.00 的药物平均为 种, 占.% 总体而言, 肿瘤科抗肿瘤药用药总体上合理 China Pharmacy 0 Vol. No. 中国药房 0 年第 卷第 期
Tab 0 表 0 000 年血液科抗肿瘤药的 ( 元 ) 和 ( 前 0 位 ) Tab 0 (yuan)and the serial number ratio of the antineoplastic drugs in the hematology department from 00 to 0 (the top 0) 0 表 000 年肿瘤科抗肿瘤药的 ( 元 ) 和 ( 前 0 位 ) (yuan)and the serial number ratio of the antineoplastic drugs in the oncology department from 00 to 0(the top 0) 表柔比星甲氨蝶呤顺铂多西他赛紫杉醇奈达铂替尼泊苷奥沙利铂卡铂依托泊苷 高三尖杉酯碱亚砷酸米托蒽醌阿糖胞苷柔红霉素羟基脲替尼泊苷表柔比星甲氨蝶呤多柔比星 00 年 0.. 0.0.0 0.0.. 0.. 0.00 00 年 0.00..0. 0.00.... 0. 0 0.00.0. 0. 0.0.0. 0.0 0..0.00 0.0. 0.0.0.... 0.0 顺铂表柔比星紫杉醇多西他赛奥沙利铂奈达铂卡铂卡培他滨长春瑞滨多柔比星 亚砷酸高三尖杉酯碱高聚金葡素米托蒽醌阿糖胞苷吡柔比星柔红霉素氟达拉滨表柔比星环磷酰胺 00 年..0... 0... 0.0.0 00 年 0. 0.... 0.0. 0.0...00.00 0. 0.0 0.0.. 0. 0..0.00.0.. 0.0 0..00 0.0..0 顺铂表柔比星来曲唑奈达铂紫杉醇多西他赛奥沙利铂长春瑞滨替尼泊苷卡铂. 血液科抗肿瘤药的 和 ( 前 0 位 ) 000 年用药排前 位的依次为亚砷酸 阿糖胞苷 氟达拉滨和利妥昔单抗, 平均 分别为.0. 亚砷酸阿柔比星阿糖胞苷氟达拉滨白消安米托蒽醌表柔比星吡柔比星硼替佐米甲氨蝶呤 000 年, >.00 的平均为 种占 % 总体而言, 血液科抗肿瘤药用药总体上合理 讨论. 抗肿瘤药的用药 000 年, 我院抗肿瘤药的用药呈逐年增长趋势, 主要有以下原因 : 首先, 抗肿瘤药的选择趋向于疗效更高 副作用更小 耐受性大的新品种, 但此类药多为进口药 相对昂贵 其次, 人们生存环境的日益恶化 生活和工作压力的不断增加, 成为肿瘤发病率增多的原因之一 最后, 随着我院肿瘤科和血液科科室的快速发展和学术地位的不断提高, 加上人民保健意识的逐渐增强, 门诊和住院的患者呈逐年攀升之势 因此,000 年, 抗肿瘤药的用药频度和用药均大幅增长. 抗肿瘤药的可反映药物费用的合理性, 可以作为药品入选医疗保险药品目录的参考依据之一 000 年, 我院抗肿瘤药的用药位居前 位的依次为紫杉醇 表柔比星和亚砷酸, 其平均相应为 0.. 0. 这表明, 紫杉醇的用药昂贵 与用药人次同步性不好 ; 表柔比星的用药合理 与用药人次同步性好 ; 亚砷酸趋向于用药合理 与用药人次同步性好的发展方向 00 年....00.. 0...0.. 00.0 元, 平均分别为 0. 0. 0. 0. 说明, 除亚砷酸外, 阿糖胞苷 氟达拉滨和利妥昔单抗的用药高 与用药人次同步性不佳, 见表 0 00 年 0.00.. 0.0.0. 0. 0.00 0.0. 0.00.0.. 0.0.00 0. 0.. 0.0.00.00 0...0.. 0. 0..0 表柔比星顺铂来曲唑奈达铂多西他赛奥沙利铂紫杉醇卡铂长春瑞滨吉西他滨 亚砷酸长春地辛米托蒽醌柔红霉素羟基脲环磷酰胺阿糖胞苷替尼泊苷氟达拉滨吡柔比星 0 年....00 0.. 00.. 0.0. 0 年........0 0.0 0.00 0 0.00.0.00. 0.0.00 0.. 0. 0.0.00.0.00..0. 0..0 0. 0.0 顺铂表柔比星多西他赛奈达铂紫杉醇奥沙利铂卡铂长春瑞滨替尼泊苷吉西他滨 长春地辛亚砷酸米托蒽醌柔红霉素阿糖胞苷羟基脲氟达拉滨替尼泊苷阿柔比星吡柔比星 0 年..0 0. 00.....0.0.0 0 年 0...0..0. 0.0.0. 0. 0.00.00 0..0 0.0 0.. 0.. 0.0.00 0.0..00 0.0. 0... 0.0.. 紫杉类抗肿瘤药 作为新型的紫杉类抗肿瘤植物药, 紫杉醇在我院肿瘤科抗肿瘤治疗中占主导地位, 其销售连续 年保持增长 紫杉醇是目前治疗乳腺癌的常用药 ; 其联合卡铂治疗非小细胞肺癌是一个极佳的化疗方案, 尤其对老年患者可以作为一线治疗方案 但是, 由于紫杉醇产量低, 导致价格很高, 限制了其临床的广泛应用 多西他赛为紫杉类药, 其药理作用比紫杉醇强, 在细胞内浓度比紫杉醇高 倍, 滞留时间长, 对微管亲和力是紫杉醇的 倍 临床研究表明, 对于蒽环类耐药乳腺癌, 多西他赛较紫杉醇有更高的有效率, 是乳腺癌二线治疗中最有效的药物 ; 在非小细胞肺癌单药治疗和联合化疗中, 多西他赛是最有效的药物之一 [] 多西他赛在我院肿瘤科抗肿瘤治疗中亦占主导地位, 其销售连续 年保持增长 (0 年位居首位 ), 平均为.0 这表明, 多西他赛的价格便宜 使用率高 与用药人次同步性好.. 蒽环类抗肿瘤药 表柔比星为蒽环类抗肿瘤抗生素, 是阿霉素的半合成衍生物, 属于细胞周期非特异性药, 可直接嵌入 DNA 碱基对之间, 干扰转录过程, 阻止 mrna 的形成而起到抗肿瘤作用, 对乳腺癌等实体瘤效果较好 ; 与阿霉素相比, 毒副反应较轻, 尤其是心脏毒性, 因此临床应用广泛 我院表柔比星用药的和变化趋势也充分说明了这点, 中国药房 0 年第 卷第 期 China Pharmacy 0 Vol. No.
其在 00 0 年期间的用药保持增长 自 0 年退出 临床 表柔比星在我院肿瘤科实体瘤的治疗中占主导地位 在血液科非实体瘤治疗中的地位则一般 平均用药 在第 0 名.. 亚砷酸 作为非细胞毒类抗肿瘤药 亚砷酸体外能诱 导急性早幼粒细胞白血病细胞株 NB 产生细胞凋亡 在体内 应用能使难治性急性早幼粒细胞白血病产生较高的完全缓解 率 由于亚砷酸是由我院研发并经过大量试验成功应用于急 性早幼粒细胞白血病的治疗 其对急性早幼粒细胞白血病总 有效率达 因此 亚砷酸在我院血液科非实体瘤的治疗 中占主导地位 其 00 0 年的用药保持增长且高居 首位.. 铂类抗肿瘤药 铂类抗肿瘤药主要有顺铂 卡铂 奥沙 利铂等 其中奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药 作用机制与其 他铂类药相同 均以 DNA 为靶点 奥沙利铂与顺铂相比 抗瘤 谱更广 疗效更好 而且骨髓抑制和肾毒性较低 与其他抗肿 瘤药联合应用疗效更为显著 因此临床上也有较广泛应用 [] 00 0 年 铂类抗肿瘤药在我院肿瘤科的用药一直 处在前 0 位 其中 奥沙利铂的用药自 00 年略呈下降 趋势 但一直高居铂类抗肿瘤药用药的首位 在肿瘤科应 用的抗肿瘤药中居 位 同时 奥沙利铂的平均为 0. 且有逐年趋于.0 的趋势 这说明该药的用药趋向合 理 与用药人次同步性好. 抗肿瘤药的用药和 的相关性 目前 用药和 两种方法在 DUR 中应 用较为普遍 有研究表明 法适合于大样本的分析 如年度之间 医疗单位之间药品分布情况的考察 运用药 物经济学的原理进行成本效益分析 为药费控制和资源分配 提供依据 法则注重按治疗类别进行研究 显示在 疾病治疗过程中各种药物的使用频率 以利于调整合理的药 品结构 用药和 之间是依靠 即用药 /相应的 有机结合起来 可作为相同疗效不同 疗程的药费评估[] 一些临床应用较广泛的抗肿瘤药 虽然其 值比较 高 但其用药却比较低 如顺铂 来曲唑等 另有一些 抗肿瘤药虽然 值比较低 却在用药上靠前 如 吉西他滨 长春瑞滨等 另外 部分抗肿瘤药在各自分类 中的小于其在抗肿瘤药整体分类中的 如 奥沙利铂 表柔比星 这可能和抗肿瘤药在各自分类和整体 分类中的和 出现较大变化 进而导致二者 比值 的变化有关 由此可见 抗肿瘤药的 排 序与用药没有相关性 综上所述 我院抗肿瘤药的使用基本合理 但应该更多地 选择用药与用药次数同步性好的抗肿瘤药 使抗肿瘤药 的应用更趋合理性 切实做到合理 有效 有节制地利用药物 资源 同目前国内的大多数 DUR 工作一样 本项研究的不足 之处在于为回顾性研究 数据处理方法相对简单 DUR 深入 开展的关键在于研究方法的改进和研究指标的更新 在今后 的研究中应更多地借鉴国外 DUR 规范或指南 尽可能采取前 瞻性研究 从而增加研究的可信度 参考文献 [] [] [] [] [] [] [] 吴廷珫 傅鹰.药物利用评价研究方法学简介[J].药物流 行病学杂志 00. 孙华君 胡晋红 姚鹤灵 等.国内近五年药物利用定量研 究文献分析[J].药物流行病学杂志 00. 国家药典委员会.中华人民共和国药典 临床用药须知 化学药和生物制品卷[S].00 年版.北京 人民卫生出版 社 00 00. 陈新谦 金有豫 汤光.新编药物学[M]. 版.北京 人民 卫生出版社 00. 王晓梅 杨建华 王松芝.00 0 年抗肿瘤药应用分 析[J].医药导报 0 0. 陈学建.00 0 年某院抗肿瘤药用药分析[J].现代医 药卫生 0. 雪君.及 DDD 数两种用药分析方法在药物利 用 研 究 中 的 应 用 及 比 较 [J]. 中 国 民 康 医 学 00 0. 收稿日期 00 修回日期 000 中法卫生合作论坛在京召开 本刊讯 0 年 月 日 作为中法建交 0 周年的系列 活动之一 中法卫生合作论坛在北京国家会议中心召开 全 国人大常委会副委员长陈竺 国家卫生和计划生育委员会副 主任马晓伟出席论坛开幕式并致辞 陈竺表示 当前中法关系发展良好 双方在卫生领域一直 保持密切交流 合作成果丰硕 他建议 未来中法双方应加强 0 年后全球卫生发展目标的合作 开展针对非洲等发展中 国家的卫生合作 完善人才培养机制 夯实中法卫生合作基 础 马晓伟指出 卫生合作是中法关系的重要组成部分 他 China Pharmacy 0 Vol. No. 高度评价中法两国在公立医院改革 新发和再发传染病防控 急救医学 人员培训等领域开展的务实合作 并希望双方梳理 总结合作成果 拓展新的合作领域和项目 本次论坛由国家卫生和计划生育委员会和法国社会事务 与卫生部共同举办 主题为 新挑战 新方法 新梦想 针对 中法两国共同面对的卫生挑战 分别举行了传染病防控 慢性 非传染病防治 健康老龄化和医院管理 个主题的圆桌会议 法国驻华大使白林 Sylvie Bermann 社会事务与卫生部 副部长德波普 Jean Debeaupuis 等中法两国政府部门 医疗机 构 专家学者和知名企业代表 近 00 人参加了会议 中国药房 0 年第 卷第 期