507 圖 2 人芽囊原蟲在宿主體內繁殖的主要四種型態 (8) 圖 1 人芽囊原蟲生活史 (7) 生殖 (budding) 芽胞生殖(sporulation) 以及原質團分割法, 由此產生更多的空泡型或顆粒型人芽囊原蟲, 最後空泡型會逐漸形成囊胞, 即成為外界環境中 (7) 具有感染性囊胞型人芽囊原
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- 祯欲 陆
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1 506 漫談人芽囊原蟲 文 圖 / 譚健民 財團法人宏恩綜合醫院內科 前言在臨床上, 人芽囊原蟲 (Blastocystis hominis) 感染並非罕見, 曾經長期被認為是一種對人體無害的酵母 ; 但由近年來的臨床研究, 發現人芽囊原蟲是一種廣泛寄生於人體及靈長類動物腸道內的致病性寄生蟲, 呈全球性分佈, 而主要分佈於熱帶地 (1) 區及發展中國家的人口群中 基本上, 芽囊原蟲 (Blastocystis) 不僅在人類消化道中寄生, 也會在非人類宿主中感染, 並依其不同的宿主而有不一樣的命名 寄生在人類體中的芽囊原蟲首先於 1911 年被 Alexeieff 命名為 Blastocystis enterocola, 翌年 Brumpt 將其更名為 Blastocystis hominis, 並認為 Blastocystis hominis 是屬於 酵母菌 類生物 ; 直至 1967 年,Zierdt 正式將之分類為原生動物門 (Kingdom Protista) (2) 由近年的臨床經驗中, 發現人芽囊原蟲亦是導致 (3) 腹瀉必須要排除的致病因素之一 ; 雖然如此, 絕大多數 ( 約 80-90%) 的人芽囊原蟲感染者是不具任何症 (4) 狀的 此外, 人芽囊原蟲亦可寄生於狗 豬 貓 小鼠 大鼠 家兔 豚鼠 蛙 蛇 蚯蚓及家禽中, 其主要寄居於迴盲腸處 過去十幾年中, 在臺灣地區各大醫院承辦外勞體格檢查項目中, 在糞便檢驗中總會偶而檢出某些常見寄生蟲如蛔蟲 (Ascaris lumbricoides) 阿米巴原蟲 (Entameoba coli) 或蟯蟲 (Enterobius vermicularis) 的蟲卵, 但在最近幾年在外勞體格檢查報告中, 不乏出現 人芽囊原蟲 的診斷, 因此相關臨床醫師對此原蟲感染症, 亦應認真面對其或許會導致家庭內群聚感染的可能性 ; 此外, 近年亦有文獻指出, 人芽囊原蟲感染不僅與消化道疾病有關, 甚至亦是導致結腸直腸癌衍生的因子之一 有鑑於此, 本文在此就人芽囊原蟲的微生物學 流行病學 分子生物學 免疫學 臨床症狀表徵 治療以及實驗室檢查等各方面做一文獻回顧性的報導 微生物學人芽囊原蟲本身的形態是呈多樣性化, 大小約介於 5-40µm 之間, 其主要呈現下列六種型態 : 空泡型 (vacuolar form) 顆粒型(granular form) 阿米 巴型 (amoeboid form) 囊胞型(cyst from) 無空泡型 (avacuolar form) 以及多空泡型 (multivacuolar form), 其中以空泡型最為常見 空泡型人芽囊原蟲常見於培養基以及糞便中 ; 顆粒型則在糞便中較為少見, 但常見於體外培養基中 ; 阿米巴型雖很少出現於培養基中, 但在腹瀉患者的糞便可以被發現 ; 無空泡型則會出現於結腸直腸內視鏡檢查中所採取的標本中 ; 多空泡型在糞便中僅偶然出現 基本上, 糞便培養的人芽囊原蟲形態以空泡型最為常見, 而在無症狀感染者糞便的人芽囊原蟲, 則以顆粒型所佔比例較高, 而有症狀感染者的人芽囊原蟲顆粒型只占其中的 % 經由電子顯微鏡下觀察, 阿米巴型分為含有中央空泡以及不含中央空泡兩大類, 其是介於空泡型與囊 (5) 胞型間的一個生長階段, 而人芽囊原蟲的阿米巴型可吞食細菌, 並由此提供人芽囊原蟲形成囊胞所需的養份, 人芽囊原蟲阿米巴型的存在可能與其致病性有關 絕大多數人芽囊原蟲囊胞呈現橢圓形, 其可分為兩大類型, 一是有外被包裹, 大小為 8-10µm, 此完整外被呈現扇狀結構並包繞著囊胞, 外被表面由一些小顆粒構成, 外被周圍可見細長纖毛狀結構, 其可黏附 (6) 其他囊胞及細菌表面, 形成不規則團簇狀 ; 另一則不具外被的囊胞, 大小為 3-5µm 由血清學檢查, 發現宿主可對人芽囊原蟲的外被會引發免疫反應而產生 IgG, 因此, 感染人芽囊原蟲罹患者有較高的 IgG 濃度 由微生物病理學得知, 人芽囊原蟲本身的外被厚薄不一, 而再經由長期培養後其外被會變薄, 但在細胞分裂時, 外被則仍可保持完整 人芽囊原蟲生活史目前來說, 人芽囊原蟲的生活史尚不甚完全清楚, 有些學者認為其生活史為空泡型 阿米巴型 空泡型, 亦即當在許多小型空泡堆積 結合後, 會在細胞中央形成巨大空泡, 當顆粒聚集在中央空泡則形成顆粒型, 細胞再經由二分裂法 (binary fission) 原質團分割法(plasmotomy) 裂體生殖法 (schizogony) 內出芽法(endodyogeny), 產生更多的空泡型或顆粒型, 空泡型會逐漸形成囊胞 (encystation), 而阿米巴型細胞的生殖方式則有出芽 , Vol.53, No.10
2 507 圖 2 人芽囊原蟲在宿主體內繁殖的主要四種型態 (8) 圖 1 人芽囊原蟲生活史 (7) 生殖 (budding) 芽胞生殖(sporulation) 以及原質團分割法, 由此產生更多的空泡型或顆粒型人芽囊原蟲, 最後空泡型會逐漸形成囊胞, 即成為外界環境中 (7) 具有感染性囊胞型人芽囊原蟲 ( 圖 1) 從人類糞便中分離的人芽囊原蟲囊胞, 可在 25 水中存活 1 個月,4 存活 2 個月,37 則只能存活 4 天, 但人芽囊原蟲的種系不同, 其囊胞所存活的時間亦有差異 由最近的研究, 發現人芽囊原蟲生活史中有兩個形態期, 即滋養體期 (trophozoite stage) 及囊胞期 (cyst satge) (8), 而滋養體主要寄生於人體迴盲部, 以腸腔內容物為其主要的營養來源, 不斷隨糞便排出囊胞, 但感染者並無明顯臨床症狀, 而一旦當個體免疫力降低, 或腸道正常菌叢失調時, 人芽囊原蟲則可大量繁殖, 並侵入腸黏膜, 進一步導致腸黏膜以及腸道功能紊亂, 在臨床上則會呈現腹痛 腹脹以及腹瀉, 嚴重者甚至會出現黏液血便 典型人芽囊原蟲厚壁囊胞存在於人類糞便中, 通過攝入受污染的水源或食物被感染 囊胞一旦感染腸道黏膜的上皮細胞後, 即並進行無性裂體生殖 (asexual schizogony), 空泡型人芽囊原蟲會再形成多空泡型以及阿米巴型 多空泡型則形成前囊胞體 (pre-cyst), 其有自體重複感染 (autoinfection) 的功能 ; 而阿米巴型亦會形成前囊胞體, 並經由裂體生殖方式進一步形成厚壁囊包體, 而經由糞便排泄到體外, 此即為人芽囊原 (8) 蟲體外傳播的主要型態 ( 圖 2) 人類主要是經由不小心攝食人芽囊原蟲囊胞污染的飲水或食物, 即糞 - 口途徑傳播 (fecal-oral transmission), 並進一步導致人芽囊原蟲感染症, 而囊胞是人芽囊原蟲的感染階段 在人類消化道中, 人芽囊原蟲主要寄生在腸道上皮細胞 ( 尤其是盲腸及結腸等部位 ) 上, 而其常見的型態主要以阿米巴型及無空泡型最為常見 ; 一旦以無空泡型通過腸道時, 細胞質內會逐漸產生空泡, 並會轉變為多空泡型, 而空泡型也是罹病者糞便檢體中最常被發現的型態 一旦人們不小心被攝食入體內後, 則會依循上述的人芽囊原蟲生活史, 來感染個體並達到傳播的目的 流行病學人芽囊原蟲是一種廣泛寄生於人體以及靈長類動物腸道內的致病性單細胞寄生原蟲, 是引起腹瀉等消化道症狀的病原之一 人芽囊原蟲主要分佈於熱帶地區及發展中國家 在某些國度的人芽囊原蟲感染流行病學調查中, 發現人芽囊原蟲感染率在已開發國家為 %, 在發展中國家為 30-50%, 其中人芽囊原蟲檢出率在中國大陸為 % 尼泊爾為 17.02% 溫哥華為 3.20% 紐約為 11.05% 泰國為 10-40% 威爾士為 6. 9% 尚比亞兒童人芽囊原蟲感染率為 53. 8% 智利達 64.3% 阿根廷為 44.4% 委內瑞拉為 48.1% 科威特為 38.0% (9,10) 美國在 2000 年於 48 個州對腹瀉患者寄生蟲感染情況調查, 顯示人芽囊原蟲感 (11) 染率為 23%, 占所有腸道寄生蟲感染的首位 人芽囊原蟲的各地感染率隨著受檢人口群的年齡 職業 氣候 地理環境 衛生條件 飲食習慣 2010, Vol.53, No.10 9
3 508 圖 3 二分裂中的人芽囊原蟲 ( 白色箭頭所示 )( 引用自 http: // 圖 4 直接碘液濕片蓋玻片, 再置於光學顯微鏡下, 即可觀察人芽囊原蟲之蟲體 ( 引用自 (12) 營養狀況 季節以及檢驗方法不同而有所差異 但在日本最近的一項流行病學調查中, 顯示在健康人口群中, 人芽囊原蟲感染率為 0.5%, 其感染率低主要與日本人有良好的衛生習慣有關 此外, 曾旅遊過熱帶地區並飲用不潔水或未熟透的食物者, 其感染人芽囊原蟲的風險亦會增加 ; 某些文獻報導, 糖尿病罹患者及免疫功能低下者較易感染人芽囊原蟲 分子生物學由基因學研究分析, 顯示在人芽囊原蟲中至少存在 7 個亞型, 但尚未明瞭哪個基因型是可以致病的 在實驗室中, 利用 DNA 指紋分析 (DNA fingerprint analysis) 以及限制酶片段長度多型性 (restriction fragment length polymorphism) 分析, 發現感染人芽囊原蟲的無症狀者與有症狀者在基因型上只有相關 (12) 性, 但無明顯的區別 爾後在 2004 年, 日本學者 Yoshikawa 等人使用序列標誌引物 (sequence tagged sites primers, STS primers) 分析人芽囊原蟲的基因, 發現人芽囊原蟲以 3 型最為常見, 無症狀者及有症狀者 (9) 的人芽囊原蟲的基因型在亞型上並無明顯分別 此外,Kaneda 發現人芽囊原蟲基因型 型與胃腸道症狀有關, 但這 3 個亞型亦同樣會出現在無症狀感染者中 在大陸學者 Yan 等人的研究報導中, 指出中國大陸地區的人芽囊原蟲基因型至少存在 4 個亞型, 其中亦尤 (13) 以 3 型最為常見 免疫學人芽囊原蟲感染者的 IgG 濃度高於未感染人芽囊原蟲者 在微生物病理學研究中, 人芽囊原蟲本身會產生半胱氨酸蛋白酶 (cysteine protease) 及天冬氨酸蛋白酶 (aspartic proteinase), 其可溶解細胞外基質中的蛋白質, 亦是人芽囊原蟲致病的因素之一 ; 此外, 其同時亦可水解人分泌型 IgA, 而有助於人芽囊原蟲黏附於胃腸 (14,15) 道黏膜上, 使其得以長期持續生存在腸道中 實驗室檢查人芽囊原蟲的診斷以直接食鹽水 ( 圖 3) 及直接碘液濕片蓋玻片 ( 圖 4) 福馬林- 乙醚沉澱法以及鐵蘇木紫染色法 (iron hematoxylin stain) 或 Wright-Giemsa stain 處理糞便檢體後, 再置於光學顯微鏡下觀察蟲體 為了避免可能出現假陽性的結果, 必須採取新鮮糞便檢體, 送檢時間一般不宜超過 24 小時, 如檢查腸內原蟲滋養體, 最好立即檢查, 同時盛裝糞便的容器要乾淨, 以防止污染與乾燥 ; 此外, 糞便不可混雜尿液, 以免影響檢查結果 在某些個案中, 囊胞是罹患者糞便中人芽囊原蟲的主要或唯一形態, 由於囊胞直徑較小 (3-5µm), 因此在光學顯微鏡下檢查較難被確認 在人芽囊原蟲的鏡檢中, 亦應要特別注意與溶組織內阿米巴 (Entamoeba histolytica) 哈門氏內阿米巴 ( Entamoeba hartmani) 微小內 , Vol.53, No.10
4 509 蜒阿米巴 ( Endolimax nana) 的囊胞或隱孢子蟲 (Cryptosporidium) 的卵囊甚至真菌做一番鑑別診斷 此外, 在某些醫學中心, 亦可針對人芽囊原蟲 DNA, (16) 進行分子生物學研究以及臨床藥物敏感性試驗 臨床症狀及表徵人芽囊原蟲本身是一種人類寄生性原蟲, 主要寄生在人體消化道中, 感染人芽囊原蟲較常出現的症狀包括有腹痛 腹瀉 噁心 疲倦 食慾不振 皮膚紅疹 搔癢及關節疼痛, 嚴重者甚至出現下消化道出血或腸阻塞等疑似大腸結腸癌的症狀, 也常伴隨肝脾腫大以及嗜伊紅性白血球增多的表徵 在幼兒的人芽囊原蟲感染中, 亦可引起急性腹痛的症狀及表徵, 或許主要是由於人芽囊原蟲侵入腸黏膜而導致腸黏膜發生炎症反應的結果 ; 此外, 某些免疫功能低下的慢性腹瀉患者, 一旦併發人芽囊原蟲合 (17) 併感染, 則可衍生較為嚴重的腹瀉急症 對健康個體而言, 人芽囊原蟲感染大部分是不會出現症狀的, 且都可不藥而癒, 免疫力好壞可以影響感染力與症狀表現的嚴重度, 有些被感染個體則或許會成為慢性帶原者 治療在臨床實務經驗上, 用以治療人芽囊原蟲的藥物包括有 metronidazole(flagyl ) trimethoprim/ sulfamethoxazole(tmp/smx) iodoquinol 及 furazolidone 基本上, 在臨床上的第一線藥物首先給予 metronidazole( 治癒率達 % 不等 ), 即 metronidazole(250mg)1 日 3 次, 每次 3 顆,10 天為一個療程, 但應注意的是台灣地區有為數不少的人口群對 Flagyl 具有抗藥性 ; 第二線考慮的藥物為 TMP/SMX (Baktar )1 日 2 次, 每次 2 顆,7 至 10 天為一個療程, 其治癒率約為 90-94% (18) 對低劑量對病患而言, 雖然有較好的忍受度, 但也容易因藥物產生抗藥性, 而導致治療上的失敗 因此, 有些臨床醫師會考慮高劑量藥物的給與, 如 metronidazole 每天單劑 1.5 公克, 治療 10 天後, 或 TMP/ SMX 每次 3 顆,1 天 2 次治療, 用藥 7 天 小孩用藥 ( 每天 TMP 6 mg/kg, SMX 30 mg/kg) 的根除率可達 94.7% (19) Iodoquinol(650mg)1 天 3 次, 每次 1 顆, 則需用藥 20 天, 但其為疾病管制局列管藥品 在墨西哥的一項研究中, 幼兒罹患者使用 (20) nitazoxanide 來根除人芽囊原蟲感染, 其對於原蟲的根除率可達 84-95%, 而不具有任何不良反應 ; 其他藥物尚有 emetine furazolidone pentamidine quinacrine (5) 結語由於人芽囊原蟲最初被歸類為不會傷害人體的一種腸道酵母菌 ; 因此, 長久以來人芽囊原蟲一直未被受重視, 至今人芽囊原蟲的致病機制亦尚未完全明確 (1,5) 人芽囊原蟲感染是全球性的, 其中尤以熱帶 亞熱帶及開發中的國家較為常見, 最有可能的傳染方式則為糞 - 口途徑傳染 雖然, 目前在台灣地區尚無完整的人芽囊原蟲流行病學的研究調查報告, 但自 1992 年以來, 台灣地區亦陸續在外籍勞工的糞便中, 篩檢出人芽囊原蟲的存在, 而且有逐年增加的趨勢 人芽囊原蟲感染在臨床上並不十分被重視, 因為絕大部份的人芽囊原蟲感染者不存有任何明顯症狀, 某些感染者甚至在不需接受藥物治療之下亦會自然痊癒 (self-limited); 因此, 目前而言針對人芽囊原蟲感染者是否必需要接受藥物治療, 尚未得到大多數臨床醫師的認同 雖然如此, 近年來台灣地區隨著社會型態的改變, 再加上由境外移入的外籍家庭幫傭及勞工大量引進, 人芽囊原蟲在外勞例行性體格檢查中的陽性率並非少見, 更遠超過台灣本土居民的感染率, 其主要原因不難想像是來自於高感染區開發中國家的外籍幫傭人口群的傳播, 而這些外籍幫傭所照料的對象, 絕大部份是一些存有某些易衍生急性惡化合併症的慢性疾病高齡人口群, 其中亦難免會經由 中式飲食方式 傳染給對方, 甚至導致廣泛性的家庭內群聚感染的可能性, 在這種客觀條件情況下的評估下, 給予單次藥物治療及定期的人芽囊原蟲追蹤篩檢, 或許亦是臨床醫師站在傳染性疾病考量依據上的抉擇 再者, 對於從事外籍勞工體格檢查工作的家庭醫學科專科醫師而言, 不僅對這個新興的原蟲感染性疾病應有一個基本的認知, 更應抱持著謹慎態度, 來面對其中可能導致家庭群聚感染的人芽囊原蟲慢性帶原者 2010, Vol.53, No.10 11
5 510 參考文獻 1. Horiki N, Murayama M, Fujita Y, et al.: Epidemiologic survey of Blastocystis hominis infection in Japan. Am J Trop Med Hyg 1997; 56: Jiang JB, He JG: Taxonomic status of Blastocystis hominis. Parasitol Today 1993; 9: Thathaisong U, Worapong J, Mungthin M, et al.: Blastocystis isolates from a pig and a horse are closely related to Blastocystis hominis. J Clin Microbiol 2003; 41: Taamasri P, Leelayoova S, Rangsin R: Prevalence of Blastocystis hominis carriage in Thai army personnel based in Chonburi, Thailand. Milit Med 2002; 167: Tan TC, Suresh KG: Amoeboid form of Blastocystis hominis-a detailed ultrastructural insight. Parasitol Res 2006; 99: Zaman V, Howe J, Ng M, et al.: Scanning electron microscopy of the surface coat of Blastocystis hominis. Parasitol Res 1999; 85: Tan KSW: Blastocystis in humans and animals: new insights using modern methodologies. Vet Parasitol 2004; 126: Singh M, Suresh K, Ho LC, et al.: Elucidation of the life cycle of the intestinal protozoan Blastocystis hominis. Parasitol Res 1995; 81: Yoshikawa H, Wu Z, Kimata I, et al.: Polymerase chain reaction based genotype classification among human Blastocystis hominis populations isolated from different countries. Parasitol Res 2004; 92: Graczyk TK, Shiff CK, Tamang L, et al.: The association of Blastocystis hominis and Endolimax nana with diarrheal stools in Zambian school-age children. Parasitol Res 2005;98: Amin OM: Seasonal prevalence of intestinal parasites in the United States during Am J Trop Med Hyg 2002; 66: Kaneda Y, Horiki N, Cheng XJ, et al.: Ribodemes of Blastocystis hominis isolated in Japan. Am J Trop Med Hyg 2001; 65: Yan Y, Su S, Lai R, et al.: Genetic variability of Blastocystis hominis isolates in China. Parasitol Res 2006; 99: Sio SW, PuthiaMK, Lee AS, et al.: Protease activity of Blastocystis hominis. Parasitol Res 2006; 99: Puthia MK, Vaithilingam A, Lu J, et al.: Degradation of human secretory immunoglobulin A by Blastocystis. Parasitol Res 2005; 97: Nascimento SA, MoitinhoMda L: Blastocystis hominis and other intestinal parasites in a community of Pitanga City, Parana State, Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2005; 47: Wang KX, Li CP, Wang J, et al.: Epidemiological survey of Blastocystis hominis in Huainan City, Anhui Province, China. World J Gastroenterol 2002; 8: Moghaddam DD, Ghadirian E, Azami M: Blastocystis hominis and the evaluation of efficacy of metronidazole and trimethoprim/sulfamethoxazole. Parasitol Res 2005; 96: Ok UZ, Girginkardesler N, Balciolu C, et al.: Effect of trimethoprim-sulfamethaxazole in Blastocystis hominis infection. Am J Gastroenterol 1999; 94: Diaz E, Mondragon J, Ramirez E, et al.: Epidemiology and control of intestinal parasites with nitazoxanide in children in Mexico. Am J Trop Med Hyg 2003; 68: 編者註 : 衛生署修正 受聘僱外國人健康檢查管理辦法, 自 98 年 2 月 28 日生效, 針對外勞常見的人芽囊原蟲, 疾管局考量致病性不明顯, 且傳染力非常低, 再加上投藥治療亦無法完全根治, 因此修正認定原則, 人芽囊原蟲比照哈氏阿米巴 大腸阿米巴, 可不予治療, 視為合格 , Vol.53, No.10
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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防癌講座 如何避免直腸癌的誤診 譚健民 宏恩綜合醫院 肝膽胃腸科主任 前言 結腸交界處長約l5公分的腸道所衍生的癌 癌症一直是居國人十大死亡原因的第 病變 根據統計 在大腸直腸癌罹患者 一位 在2009三月上旬行政院衛生署所公 中 就以直腸癌盛行率較高 佔所有大腸 布的最新癌症死亡原因報告中 顯示在臺 直腸癌的60-70% 在已開發國家的美歐 灣地區國人罹癌人數仍持續增加 而在去 地區居民的直腸癌亦較高
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
醫院標誌
醫院標誌 Hospital s Logo 健康檢查證明應檢查項目表 ( 乙表 ) ( 醫院名稱 地址 電話 傳真機 ) ITEMS REQUIRED FOR HEALTH CERTIFICATE (Form B) (Hospital s Name, Address, Tel, FAX) 基本資料 ( BASIC DATA) 檢查日期 / / ( 年 ) ( 月 ) ( 日 ) / / (M) (D)
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
[email protected] 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
1.1 3000 1946 1981 2
1 1 1.1 3000 1946 1981 2 3 1., 4 2. 5 3. Q 6 Q Q 4. 7 1. 8 2. 3. 4. 9 5. 10 6. 7. 8. 11 1.2 X 12 NANA 1.3 1.3.1 13 14 1.3.2 15 16 17 1. 2. 3. 4. 18 19 20, 1.4 1.4.1 1. 21 2. 3. 4. 5. 6. 22 7. 1.4.2 1.
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
受聘僱外國人健康檢查管理辦法第七條、第七條之一修正草案條文對照表
受 聘 僱 外 國 人 健 康 檢 查 管 理 辦 法 修 正 總 說 明 受 聘 僱 外 國 人 健 康 檢 查 管 理 辦 法 ( 下 稱 本 辦 法 ) 係 依 就 業 服 務 法 第 四 十 八 條 第 三 項 授 權 訂 定, 業 經 衛 生 福 利 部 ( 前 行 政 院 衛 生 署 ) 於 九 十 三 年 一 月 十 三 日 訂 定 發 布, 並 經 六 度 修 正 在 案 配 合 一
(A) A + T G + C = 1 (B) A + C G + T = 1 ( C) A + G ( D) G + 1 C = 1. T + C A + T 13. 15. 19. - (D) HCO 3 2. 23. 32. 34. 5. A + G 11.DNA T + C = 0.4 DNA 15. 19. A. 1 B. 1 C. 1 D.
衞 衞 衞 规 The atomic number of an atom determines what element it is Atom is made up of proton neutron electron Hydrogen Carbon Uranium α β α γ γ α β Paper Plastic Lead α γ β γ Activity 1 0.9 0.8 0.7 0.6
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
穨hsiaofan.PDF
1 2 3 1 2 42 3 338 2 4 5 6 7 4 378 5 28 49 50 58 63 88 188 189 194 205 261 268 308 310 312 6 723 354 7 111 557-558 3 9 10 8 1463-1539 11 12 clonorchiasis 8 220 9 562 10 317-345 11 16 12 239 4 Clonorchis
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專題報導 台灣石化業的美麗與哀愁 從石化業的健康經驗談起 國家衛生研究院溫啟邦教授 3 101 9 5 一 前言 1 2 ( ) 1875 700 120 3 二 研究方法的文獻 in vitro ( ) 4 三 石化業員工健康經驗的文獻 (cohort) SMR(Standardized Mortality Ratio) SMR PMR (Proportionate Mortality Ratio)
Microsoft Word - 29卷第3期中文.doc
2013 年 2 月 5 日 第 29 卷 第 3 期 原 著 文 章 臺 灣 日 本 腦 炎 與 鄰 近 國 家 之 流 行 概 況 陳 昱 汝 徐 鳳 光 許 麗 卿 衛 生 署 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 摘 要 日 本 腦 炎 病 毒 的 感 染 是 亞 洲 及 西 太 平 洋 地 區 重 要 的 公 共 衛 生 問 題, 近 年 流 行 地 區 略 有 擴 大 的 趨 勢
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
. STEM OER STEM 600 STEM CCSS STEM CCSS STEM ISTE Indiana Department of STEM Education 2013 STEM STEM STEM STEM STEM 10 STEM 2017 S
23 3 2017 6 Open Education Research Vol. 23 No. 3 Jun. 2017 STEM 1 2 1 1 1 1. 475004 2. 475004 STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM STEM G443 A 1007-2179 2017 03-0050-12 STEM 2011
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
Chapter 42 Mollicutes Mycoplasma Ureaplasma
Microbiology 2012 12/3/2012 Department of Nursing Yu Chun-Keung! Mycoplasma! Chlamydia! Corynebacterium Chapter 42 Mollicutes Mycoplasma Ureaplasma 特性 細胞外寄生 自由營生最小 最簡單 的細菌 0.1~0.3µm 以前被認為是病毒 無細胞壁 多型性 對
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
私 立 東 海 大 學 法 律 學 研 究 所 碩 士 論 文 指 導 教 授 : 張 麗 卿 博 士 DNA 鑑 定 於 刑 事 證 據 之 現 代 意 義 DNA identification in the modern sense of criminal evidence 研 究 生 : 戴 秉 勳 中 華 民 國 一 百 年 七 月 論文摘要 關鍵字 DNA 鑑定 資料庫 刑事證據 強制採樣
Controle Medical
醫院標誌 Hospital s Logo 健康檢查證明應檢查項目表 ( 乙表 ) ( 醫院名稱 地址 電話 傳真機 ) ITEMS REQUIRED FOR HEALTH CERTIFICATE (Form B) (Hospital s Name, Address, Tel, FAX) 基本資料 ( BASIC DATA) 檢查日期 / / ( 年 ) ( 月 ) ( 日 ) / / (M) (D)
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5 5 ISBN 7 5567 4036 C 2005 3 / 4.00 83 1 2 606 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 OK 1 1 2 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 3 5.5kg 2 3 17 30 1786 1789 7 14 1831 1836
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
< 愛 滋 病 毒 感 染 與 人 類 乳 突 病 毒 感 染 之 相 關 問 題. 上 > 毒 在 細 胞 核 中 複 製 病 毒 基 因 可 分 為 三 個 區 塊, 包 括 非 轉 錄 的 長 調 控 區 (noncoding long control region;lcr, 約 1 Kb)
人 類 乳 突 病 毒 介 紹 張 淑 媛 台 大 醫 學 院 醫 技 系 人 類 乳 突 病 毒, 或 稱 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 (Human papillomavirus,hpv ) 是 一 種 無 套 膜 (un-enveloped) 具 二 十 面 體 外 殼 (capsid) 的 雙 股 DNA 病 毒 人 類 乳 突 病 毒 為 乳 突 瘤 病 毒 科 成 員 之 一, 能 夠
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
11 25 stable state. These conclusions were basically consistent with the analysis results of the multi - stage landslide in loess area with the Monte
211 11 11 158 JOURNAL OF RAILWAY ENGINEERING SOCIETY Nov 211 NO. 11 Ser. 158 16-216 211 11-24 - 6 1 2 3 3 3 1. 126 2. 92181 74 3. 181 1 2 3 4 1. 27 1. 3 1. 56 1. 73 4 1 2 3 4. 96 1. 15 1. 48 1. 6 f s =
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
自编实验教材
临 床 寄 生 虫 检 验 实 验 教 材 ( 供 医 学 检 验 专 业 用 ) 临 床 寄 生 虫 学 检 验 学 教 研 室 1 目 录 实 验 室 规 则 2 常 用 仪 器 的 使 用 和 维 护 3 实 验 一 实 验 二 实 验 三 实 验 四 实 验 五 实 验 六 实 验 七 实 验 八 蛔 虫 鞭 虫 蛲 虫 7 钩 虫 旋 毛 虫 丝 虫 12 姜 片 虫 华 支 睾 吸 虫
138 中 西 醫 結 合 與 中 醫 國 際 化 趨 勢 主 體 ; 現 代 科 學 方 法 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 基 本 方 法 ; 中 國 傳 統 醫 學 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 物 件 ; 豐 富 現 代 醫 學 科 學 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 直 接
137 J Chin Med 15(3): 137-150, 2004 中 西 醫 結 合 與 中 醫 國 際 化 趨 勢 李 經 緯 中 國 中 醫 研 究 院 中 國 醫 史 文 獻 研 究 所 北 京 二 十 世 紀 五 十 年 代 以 來, 傳 統 醫 學 在 中 國, 由 於 政 府 的 提 倡, 人 民 的 愛 戴, 日 益 獲 得 不 斷 的 進 步 為 了 實 現 中 醫 學 的 更
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
隱胞子蟲症簡介
第 21 卷 第 8 期 疫 情 報 導 587 隱 胞 子 蟲 症 簡 介 * 江 亭 誼 梁 昭 華 邱 展 賢 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 新 興 傳 染 病 組 前 言 隱 胞 子 蟲 症 (Cryptosporidiosis) 是 由 隱 胞 子 蟲 (Cryptosporidium spp.) 感 染 所 引 起 的 疾 病, 臨 床 患 者 通 常 會 出 現 發 燒
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國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
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2013年中文期刊目录
21 世 纪 CAD/CAM 与 制 造 业 信 息 化 IT 时 代 周 刊 WTO 经 济 导 刊 爱 你 安 徽 科 技 安 全 安 全 与 电 磁 兼 容 安 全 与 环 境 学 报 八 小 时 以 外 百 科 知 识 百 年 潮 办 公 自 动 化. 学 术 版 半 导 体 光 电 半 导 体 技 术 半 月 谈 报 刊 精 粹 北 京 大 学 学 报 ( 哲 学 社 会 科 学 版 )
20 5 Vol.20 No.5 2018 9 Journal of Shijiazhuang University Sep. 2018 1 2 1 1. 100029 2. 063000 F752.5 A 1673-19722018 05-0073-12 DOI:10.13573/j.cnki.sjzxyxb.2018.05.014 2017 2 [1]25 [2] [3]12 2018-06-02
标题
4 短 篇 小 说 : 文 学 常 态 下 的 精 益 求 精 摘 要 : 2014 年 对 短 篇 小 说 而 言 是 一 个 常 态 的 文 学 时 段, 真 正 做 到 精 益 求 精 的 短 篇 小 说 还 是 太 少 作 家 的 立 场 表 现 了 对 于 真 善 美 的 维 护, 对 于 正 义 平 等 自 由 等 人 类 共 同 精 神 价 值 的 捍 卫 的 倾 向 因 此 作 家
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
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2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604