PowerPoint 簡報

Size: px

Start display at page:

Download "PowerPoint 簡報"

妓妈步
9 years ago
Views:

1 主講人 : 嘉義縣衛生局疾病管制科李昭瑢科長

2 傳染病防治法中華民國三十三年十二月六日國民政府制定公布全文三十五條中華民國三十七年十二月二十八日總統令修正公布第三十一條及第三十二條條文中華民國七十二年一月十九日總統令修正公布全文四十條中華民國八十八年六月二十三日華總一義字第八八 00 一四二七四 0 號令修正公布名稱及全文四十七條 ( 原名稱 : 傳染病防治條例 ) 中華民國九十一年一月三十日華總一義字第 0 九一 000 二 0 六七 0 號令修正公布第二十七條及第三十七條條文中華民國九十三年一月七日華總一義字第 0 九二 00 二四八三九一號令修正公布第五條及第三十一條條文中華民國九十三年一月二十日華總一義字第 0 九三 000 一 00 八一號令修正公布全文七十五條中華民國九十五年六月十四日華總一義字第 0 九五 000 八五二二一號令修正公布第四條條文中華民國九十六年七月十八日華總一義字第 0 九六 000 九一 0 一一號令修正公布全文七十七條中華民國九十八年一月七日華總一義字第 0 九七 00 二八八一八一號令修正公布第二十七條條文第一章總則第一條為杜絕傳染病之發生傳染及蔓延, 特制定本法

3 傳染病通報單通報時效傳染病突發流行, 請先打電話或傳真通知當地衛生局, 再上網通報或傳真或寄此報告單紅色者為 24 小時內通報, 黑色者為一週內通報緑色者為一個月內通報藍色者為非法定傳染病, 診斷後為疑似者應儘速通報

4 第一二類的傳染病

5 第三四類的傳染病

6 第五類及其他傳染病 eeid=aec97ad890bd4826

7 狂犬病陽性動物統計 Update:2016/05/ 陽性件數月份 7

8 狂犬病陽性動物縣市分布 Update:2016/05/09 8

9 動物抓咬傷縣市分布 Update:2016/05/09 件數動物抓咬傷縣市分布未送驗雲林縣花蓮縣嘉義縣南投縣高雄市臺南市基隆市新北市臺中市苗栗縣屏東縣縣市 9

10 登革熱疫情概況 43,419 5,336 15,492

Dengue Fever Cases-Taiwan Update:2016/05/09 確定病例同期比較發病年本土境外總計 2011 15 24 39 2012 22 59 81 2013 37 61 98 台南市最近 1 例發病

11 Dengue Fever Cases-Taiwan Update:2016/05/09 確定病例同期比較發病年本土境外總計台南市最近 1 例發病 :3/15 高雄市最近 1 例發病 :4/ 參考網址 :

12 2016 年登革熱通報個案隱藏期分析縣市登革熱最近兩週隱藏期更新日期 :2016/5/8 Update:2016/05/09 通報數平均數最大值 >3 日 (%) 台北市新北市桃園市台中市台南市高雄市基隆市宜蘭縣新竹市新竹縣苗栗縣彰化縣南投縣雲林縣嘉義縣嘉義市屏東縣澎湖縣花蓮縣台東縣金門縣連江縣總計註 : 不含症狀通報系統個案

13 國際登革熱疫情國家累計數疫情趨勢 2016 年截止點報告數 ( 死亡數 ) 備註 Update:2016/05/09 泰國上下波動 5/1 16,425(14) 去年同期的 1.5 倍新加坡略為反升 4/30 7,326(4) 去年同期的 2.7 倍越南持續 2/29 16,967(7) 高於去年同期菲律賓持續 4/9 33,658(65) 去年同期的 1.3 倍阿根廷持續 3/26 約 20, 年以來最嚴重馬來西亞下降 5/7 45,532(98) 高於去年同期巴西下降 4/2 802,429(140) 去年同期的 1.1 倍資料來源 : 泰國疾控中心巴西衛生部 ECDC RT Report 4/5 阿根廷衛生部新加坡衛生部新加坡環保局馬來西亞衛生部 WPRO 13

14 臺灣主要傳播傳染病的斑蚊埃及斑蚊白線斑蚊 14

15 登革熱預防方法至流行地區國家, 需作好個人防蚊措施平時應定期清除居家戶內外積水容器 ( 至少每週一次 ) 社區動員, 維持鄰里環境清淨, 清除積水容器孳生源自國外流行地區歸國後, 應自主健康管理 14 天, 如有疑似症狀應立即就醫, 並告知醫師旅遊史活動史 15

16 TOCC 問診與關懷發現疑似個案時 : 請提高警覺落實 TOCC 問診與關懷, 建議個案至醫療院所診查並通報轄區衛生所協助偵測發現病例掌握通報時效 16 T.O.C.C.( 旅遊史 Travelel history 職業別 Occupation 接觸史 Contact history 群聚 Cluster 情形 ) 詢問評估內化

17 Communicable disease in focus ENTEROVIRUS 17

18 健保門診與急診腸病毒就診總人次 Update:2016/05/07 參考網址 :

19 各縣市近 2 週腸病毒門急診就診人次與流行閾值 Update: 2016/05/10 * 健保就診資料尚未完整

20 2016 年迄今檢出 EV71 陽性個案地區 Update:2016/05/10 縣市鄉鎮市區台北市新北市宜蘭縣桃園市台中市彰化縣屏東縣花蓮縣文山區新莊區板橋區大同鄉宜蘭巿中壢區帄鎮區大溪區太帄區神岡區大里區后里區豐原區北屯區彰化巿萬巒鄉泰武鄉玉里鎮花蓮市秀林鄉新城鄉紅字粗體 : 新增檢出資料來源 : 病毒合約實驗室 LARS 法傳監測系統

23 全球流行現況全球每年有 960 萬新發生的結核病人,150 萬人死於結核病台灣目前每年仍發現有 11,000 位結核病人結核病是台灣罹患數最多治療期間死亡數多的法定傳染病世界衛生組織統計, 全球有 3 分之 1 的人口受到結核菌感染, 成為潛伏結核感染者, 感染者終其一生約有 10-20% 發病機會

24 何謂結核病? 由結核桿菌所引起的疾病, 空氣傳染, 不會遺傳任何器官都有可能得到此疾病結核菌可以進入人體的任何部位, 但以肺部最多, 約佔 90% 遭受感染後 6~12 個月是發展成肺結核的危險期結核菌喜歡潮濕陰暗處 ; 怕熱怕陽光 ; 紫外線照射可殺菌

25 造成結核病的禍首是誰? 25

26 結核桿菌 tubercle bacillus 嗜氧菌抗酸菌最適宜之生存溫度是 37 喜愛潮濕陰暗處怕陽光 ; 紫外線照射迅速死亡 26

27 肺結核是怎樣傳染的?

28 結核病傳染途徑飛沫傳染 : 結核病人在咳嗽打噴嚏或者高聲談話說笑的時候, 會噴出內含結核桿菌的飛沫一旦被人吸入, 就可能乘虛進入在我們的肺裡生長繁殖起來 28

29 肺結核是不是都會傳染?

30 不是! 肺結核可分為開放性病人和非開放性病人開放性病人的痰內含有結核菌, 會傳染非開放性病人的痰內不含結核菌, 不會傳染別怕, 我是非開放性病人! > <;;

31 但. 誰是肺結核病人?????

32 其實我也不知道結核菌神出鬼沒, 可能就在你我身邊同事 : 王小明鄰居 : 李伯伯巷口張奶奶陳阿姨大家隨時都有機會接觸到病人, 與其排斥逃避, 不如主動關懷, 幫助病人好好治療

33 得了肺結核有什麼症狀?

34 結核病人常出現的症狀咳嗽 2 個禮拜以上咳嗽有痰或血絲全身虛弱或疲憊食慾不振或胃口變差胸痛寒顫或發燒或盜汗但每個人出現的症狀不一定相同

35 肺結核的檢查方法結核病七分篩檢法隨時可檢測, 出現疑似症狀及早就醫每年定期胸部 X 光檢查快速發現肺結核病咳 2 週, 快驗痰找出具傳染性的病人

36 結核病自我檢測

37 慶幸的是結核病! 沒有那麼可怕! 初次短程治療 6-9 個月, 只要服藥 2 週傳染力就大幅降低經過治療後, 開放性肺結核會轉變為非開放性沒那麼容易被感染 : 因為結核菌很不容易到達肺部的末梢部位即使受到感染, 也不一定會發病只要早期發現徹底治療, 就可以痊癒

38 造成感染的必要條件病菌存在 + 潮濕不通風的環境 + 自身的抵抗力不佳 38

39 受感染也不一定會發病肺結核經由飛沫傳染, 有點像感冒, 每個人都有機會感染到肺結核病但受到感染的人不一定會發生結核病, 約有 10%~20% 的人會發病, 其餘的人都平安無事渡過一生, 因此感染與發病是不同的

41 當然有治療的關鍵 : 就在潛伏期潛伏結核感染時, 早期治療可控制不發病

43 潛伏結核感染者與結核病人有什麼不同呢? 潛伏結核感染者結核病人潛伏結核感染者結核菌在休眠期 : 體內有潛伏的結核菌尚未發病無症狀 : 不會讓您有生病的感覺, 也不會傳染給別人不吃藥未來可能發病 : 您若不治療殺死結核菌, 可能成為結核病人結核病人會傳染 : 體內已有活動的結核菌, 結核菌會傳染給他人有症狀 : 可能會有生病的感覺 ( 咳嗽 2 週以上, 有痰或有血絲等症狀 ) 藥物治療至少 6 個月以上 : 需長期服藥抗結核, 才可以治癒

44 為什麼我會成為潛伏結核感染者? 結核菌主要經由空氣傳播當有傳染性的肺結核病人, 在通風差的地方咳嗽打噴嚏唱歌高聲談笑或吐痰時, 排出含有結核菌的飛沫, 您因為吸入而發生感染目前也只有接受潛伏結核感染的藥物治療, 才是唯一能殺死結核菌的方法

45 與結核病人接觸的時間愈長受潛伏結核感染的機會愈高接觸者的定義 : 與結核病人共同居住者, 或一天內接觸 8 小時以上, 或累計接觸超過 40( 含 ) 小時以上 95% 的人可以抵抗結核菌, 但抵抗力差的人若吸進足夠的含菌飛沫, 則可能致病潛伏結核感染者, 肺結核的發病機率幼童約為同齡者的 240 倍, 成人則為同齡者的 8~50 倍

47 目前有兩種方法可以找出潛伏結核感染的人皮膚結核菌素測驗 (<5 歲 ) 或血液丙型干擾素釋放試驗 (>5 歲 ) 1ml 陽性 ( 被感染 ) 但不具傳染力醫師診斷潛伏結核感染後開始服藥治療陰性 ( 未被感染 ) 注意症狀自我檢測

48 公費檢查 : 有關潛伏結核感染檢查 1. 經衛生所調查通知與傳染性結核病人密切接觸者 2. 持轉介單檢查地點 : 衛生所慢防所嘉義長庚醫院大林慈濟醫院嘉義基督教醫院聖馬爾定醫院等自費檢查 : 1. 不符合公費檢查對象者, 費用約 2500~3000 元

49 但我沒有生病為什麼我得配合服藥治療? 因為結核菌即使在休眠期, 仍然非常強壯休眠期的結核菌有一天會醒來, 讓您生病並且傳染給別人不服藥治療, 未來 5 年內成為活動性結核病人的機率是一般人的 10 倍以上, 具有高發病風險想要殺死休眠期結核菌, 潛伏期接受治療, 絕對是最佳的選擇

50 潛伏結核感染的治療方式只需服用 1 至 2 種藥物, 即可治療潛伏結核感染藥物種類單純, 副作用少, 儘早治療勿延誤, 才能控制不發病每日服藥一次, 並持續治療 3 個月或 9 個月, 就能殺死體內的結核菌

52 全民一起終結潛伏結核有任何問題, 請打 1922 潛伏期是最好的治癒時機

53 我們的敵人是結核菌不是肺結核病人及潛伏結核感染者請多給予愛心, 懂得理解與關懷 53

55 愛滋病是由人類免疫缺乏病毒侵犯人體的免疫系統所引起的疾病後天免疫缺乏症候群 (AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, 簡稱愛滋病 ) 病原體 : 人類免疫缺乏病毒 (HIV, Human Immunodeficiency Virus, 簡稱愛滋病毒 )

56 愛滋病的傳染途徑性行為血液交換母子垂直傳染 56 56

57 HIV 本國籍感染歷年累計個案

58 人數 ( 人 ) 比例 (%) 本國籍 HIV 感染者之性別趨勢圖 ( ) 男女男女比女, 1818, 6% 男, 26892, 94% 診斷年份

59 異性間性行為男男間性行為注射藥癮者本國籍 HIV 感染者危險因素統計 ( ) 其他 ( 含血友輸血母子垂直感染不詳 ) 注射藥癮者 2.50% 其他 % 異性間性行為 11.09% 男男間性行為 83.99%

60 傳染途徑性行為愛滋病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒, 而這種病毒可經由陰道陰莖直腸或口部, 進入人體其中, 肛門性交是危險的行為, 其他如口交等亦具傳染性性行為方式受感染的機率肛交 ( 接受者 ) 0.50% 肛交 ( 插入者 ) 0.065% 陰交 ( 接受者 ) 0.10% 陰交 ( 插入者 ) 0.05% 口交 ( 接受者 ) 0.01% 口交 ( 插入者 ) 0.005%

61 傳染途徑血液交換輸血器官移植醫護人員被針扎傷靜脈藥癮者共用針頭空針溶液危險程度僅次於輸血感染, 比肛交接受者危險 1.34 倍使用被污染的器械來紋身穿耳洞入珠 61 61

62 傳染途徑母子垂直傳染感染愛滋病毒的母親在懷孕期生產期或因哺餵母乳而傳染給嬰兒, 傳染機率高達 45% 感染愛滋病毒的母親, 在懷孕產程過程中接受治療, 出生小孩接受預防性投藥, 且避免哺餵母乳, 可將感染機率降到 2% 以下 62 62

63 不會傳染的途徑輕吻蚊子叮咬日常社交生活擁抱握手共餐共用馬桶游泳一起上班上課共用電話

64 空窗期愛滋病毒感染後, 需要經過一段時間, 血液才會產生愛滋病毒抗體, 因此在感染的早期, 可能因抗體尚未產生, 而檢驗抗體呈陰性反應, 此即為空窗期, 但此時已具有傳染力一般空窗期約是感染愛滋病毒後 6-12 週 64 64

65 感染愛滋病毒後, 會有什麼症狀病毒感染急性感染期 (2-6 週 ) 潛伏期 (5-15 年 ) 發病期 (2-5 年 ) 發燒喉嚨疼痛疲倦胃口不佳噁心嘔吐腹瀉皮膚發疹肌肉關節疼痛, 只有一半的人會有症狀當第一次急性症狀發生後, 絕大多數的患者會有很長一段時間 ( 約 10 年以上 ) 沒有症狀但愛滋病毒會持續破壞人體的 CD4 細胞當 CD4 細胞降到 200 左右時, 免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染 ( 例如口腔食道念珠菌感染帶狀疱疹 ) 便進入所謂之愛滋病期 65 65

66 愛滋病治療方法以雞尾酒療法 (HAART, highly active antiretroviral therapy) 治療, 可以得到良好的控制已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後, 目前的健康狀況幾乎與常人無異但目前仍沒有根治的方法預防重於治療 66 66

67 愛滋病與我有何關係?

68 莎麗和麥克昨晚發生性行為

69 然而, 誰沒有過去呢?

70 你清楚知道每個人的過去嗎?

71 別以為下一個不會是你! 你覺得愛滋與你無關嗎?

72 強化自我保護不是只有女性才會被性侵害或性騷擾, 男性一樣有這樣的風險學校應強化學生自我保護 ( 尤其提醒男性學生 ), 並建立求助管道, 提供學生諮詢及申訴服務 72 72

73 預防愛滋 ABC 原則 A(Abstain): 拒絕性誘惑 B(Be faithful): 忠實性伴侶 C(Condom): 使用保險套 73 73

74 萬一預防性投藥若發生 ( 疑似 ) 暴露愛滋病毒之事件, 為釐清感染愛滋病毒或其他血液傳染病之風險, 在暴露後儘快前往愛滋病指定醫院急診或感染科門診, 由醫師瞭解暴露之情形, 評估是否需使用抗愛滋病毒預防性用藥, 於暴露後儘快用藥為佳, 若延遲超過 7 天, 則失去預防性用藥的意義相關資訊可參閱疾管署網站 ( 或撥打國內免付費民眾疫情通報及關懷專線 1922 洽詢, 如話機無法撥打簡碼電話號碼, 請改撥防疫專線 74 74

75 流感併發重症

76 流感疫情流行型別與趨勢

77 流感併發重症疫情資料截至 3/6 通報數確診數死亡數全國 1,873 1, 嘉義縣請於此處放置頁尾文字

78 嘉義縣流感併發重症個案分布圖資料截至 3/6 1(1) 2(1) 11(8) 5(4) 4(4) 3(1) 4(3) 1 3(3) 1 1(0) 5(1) 1 1 4(2) 4(3) 2(2) 1(1) 4(2) 3(2)

79 個案分析個案類別符合施打公費疫苗條件有施打通報數 56 例 42(75%) 12(28.57%) 確診數 37 例 28(75.68%) 6(21.43%) 死亡數 4 例 3(75%) 1(33.33%) 1. 依上表顯示 : 接種疫苗有一定之保護成效 ; 其中死亡病例僅 1/3 接種疫苗 2. 確診 37 例, 其中 32 例 H1(83.33%) 3 例 H3(12.5%) 2 例 B 型 (4.17%) 3. 目前尚有 2 例死亡案例送審評估其死因上季流感季死亡病例 9 成以上未接種疫苗, 疾管署表示, 流感疫苗對健康成人有 70% 至 90% 保護效果, 亦可減少老年人 50% 到 60% 流感併發重症風險, 鼓勵民眾每年定期接種流感疫苗

80 105 年度流感疫苗接種計畫採購疫苗成分依 ACIP 建議, 採購三價流感疫苗 WHO 年北半球流感疫苗建議疫苗株 an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus; an A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus; a B/Brisbane/60/2008-like virus. 80

81 105 年流感疫苗接種計畫實施對象提升原 104 年計畫實施對象接種率 6 個月 ~ 國小學童 >65 歲長者歲高風險慢性病患 * 孕婦罕病 / 重大傷病 / 機構對象醫事防疫人員禽畜業者預估接種量 407 萬人次新增實施對象 50 歲以下高風險慢性病患 * 6 個月內產婦歲成人國 / 高中生預估接種量 205 萬人次 * 高風險慢性病患增列 BMI 30 接種量由約 300 萬劑提升至約 600 萬劑全人口接種涵蓋率由 13% 倍增至 26% 81

82 提供醫界協助接種誘因調整診察費為接種處置費消除因病及預防保健項目就診, 併同接種疫苗不能補助診察費之健保規定造成的接種障礙除校園集中接種外, 所有接種對象均補助接種處置費 100 元 / 診次建議作法 : 就診可併同接種流感疫苗各項預防保健服務因病就診 82 82

1995年縣市長選舉候選人資歷統計表

1995年縣市長選舉候選人資歷統計表第 18 屆縣 ( 市 ) 議員選舉政黨席次統計表總計 341 235 170 124 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 354 161 臺灣省 306 214 169 123 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 338 155 新竹縣 31 23 6 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 25 9 苗栗縣 22 19 8 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31