435 品, 並應於病歷載明其病情評估 治療成效及自費理由等, 而非單純應病人要求, 且為規避健保核刪轉而開立自費處方, 先予敘明 三 查近年來 Zolpidem 自費使用比率已由 95 年 2.2% 遽增至 99 年 7.7%, 且衛生機關實際查獲醫師醫療不當使用管制藥品之案件亦逐年增加 (99
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- 晏键 湛
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1 434 醫事法律案例解讀系列 49 安眠藥品的是與非 ( 下 ) 管制藥品的管理實務 文 / 李志宏施肇榮 * 台北市雙合耳鼻喉科診所德容聯合診所 * 前言 進入暑假旅遊旺季, 亞東醫院藥師楊欣瑜表 示, 外出旅遊除了準備足夠天數藥量外, 若有服用 1~3 級管制藥的民眾, 例如長效安眠藥 FM2 止痛藥 Morphine 或是過動症藥物 Ritalin 俗稱利他能, 需先 向醫院申請 病人隨身攜帶管制藥品出境 / 入境中華 民國聲明書 (1), 減少出入境檢驗的麻煩 楊 欣瑜藥師表示, 為避免藥物遺失 面臨無藥可吃的麻 煩, 建議旅遊前先向醫院申請英文診斷證明書 用藥 明細等資料並隨身攜帶, 若不慎遺失藥物或於海外就 醫可便於當地醫師了解病人病情 開藥 持慢性病連 續處方箋病人若海外旅遊超過 1 個月以上, 擔心藥物 不夠服用, 可攜帶機票影本並簽切結書向醫院一次領 取 2-3 個月藥物 (2) ; 半夜輾轉難眠, 苦不堪言, 台北榮總醫院表示, 睡眠障礙大多是心理因素造成, 不能僅靠服用安眠藥物, 最好經過完整檢查及確診治 療, 才能減少安眠藥的錯用與濫用 台北榮總 胸腔部呼吸生理科主任蕭光明表示, 台灣失眠人口超 過 200 萬, 每千人每天平均服用 9.1 顆安眠藥, 為美國 3 倍,9 成民眾不求診, 自行購買安眠藥服用, 常不慎 吃進偽藥而不自知 精神部主治醫師楊智傑指 出, 失眠也是相當常見且複雜的睡眠疾患 以台北榮 總身心科門診統計, 每個月約 4000 到 5000 人次因失眠 或睡眠問題求診, 其中因壓力與焦慮等心理因素造成 失眠者約占 2/3, 且以年輕族群居多, 其次才是身體疾 病造成 (3) 服用安眠藥已經問題叢生, 開立安眠藥與管理 安眠藥的規定與措施又有哪些? 即便是開立常用之四 級管制藥品 安眠藥, 衛生署食品藥物管理局仍訂定 苯二氮平類 (Benzodiazepines) 藥品用於鎮靜安眠 之使用指引 以為規範, 但有多少醫師知此 使用 指引? 關於使用管制藥品, 是否有其他 注意事 項 用藥指引 使用規範 等, 就讓筆者於 此作初步介紹 衛生署食品藥物管理局對鎮靜安眠藥品的公式要求 請督促並轉知所屬會員加強管制藥品管理及應合 理處方管制藥品, 切勿為規避健保核刪而開立自費處方 予病人, 以免違規受罰在案 這是今年 3 月 31 日食品藥物管理局函請醫師公會全聯會轉知所屬會員公文的主 (4) 旨, 公文將管制藥品與合理處方 健保申報做 不當連結 實屬遺憾, 因為該局已經涉入醫師診斷處方及病人隱私領域, 試想食品藥物管理局長官如果需要服用安眠藥品或精神科藥品, 難道不會選擇不進入健保資料管理系統嗎? 健保資料管理系統漏洞百出, 不知有多少病人的資料流落在外? 多年前某名人在大陸落馬受傷送回台灣某大醫學中心治療, 就是以自費身分就醫, 其目的不外保護自己的隱私權, 不意引發未繳健保費及高薪低報等莫名其妙問題, 不知道食品藥物管理局何時才學會尊重醫療專業及病人隱私? 醫師公會全聯會回覆此函之說明略以 : 一 醫師法 第 19 條及 管制藥品管理條例 第 6 條第一項規定, 醫師除正當醫療目的外, 不得使用管制藥品, 故醫師開立管制藥品, 應視醫療上是否需要, 於符合正當醫療目的下為之 行政院衛生署並訂定管制藥品使用之相關指引, 提供臨床醫師遵循參考 二 管制藥品之使用與管理, 於 管制藥品管理條例 已有嚴格規定, 諸如第 28 條 第 32 條及第 33 條, 領有管制藥品登記證者, 應於業務處所設置簿冊, 詳實登載管制藥品每日之收支 銷燬 減損及結存情形並定期申報使用情形, 且有關簿冊 單據及管制藥品專用處方箋, 均應保存五年 ; 貴局及衛生主管機關得派員稽核管制藥品之購買 使用及管理情形 貴局並設有 醫療使用管制藥品審核委員會, 為審核關於醫師開立管制藥品處方之適當性 三 另有關全民健康保險藥品之使用, 依行政院衛生署中央健康保險局藥品給付規定已訂有相關規範, 四 上揭各項規範, 醫師及醫療機構本應遵守 爰此, 在法令層層把關及嚴格審核制度下, 醫師無須自陷於遭受法律責難之情境 指醫師為規避健保核刪而開立自費處方予病人, 與事實不 (5) 符, 為此深表遺憾 不意食品藥物管理局對醫師公會全聯會的回函仍有 異見, 其再回函說明略以 : 二 目前我國全民健康保險之實質納保率已達 99% 以上, 病人如因病情需要使用鎮靜安眠藥類管制藥品, 於合理劑量下健保均已給付相關費用, 爰此, 有正當理由須開立自費處方予病人應為極少數之情形, 故醫師除應本於醫療專業, 審慎評估確為病人病情所需後始開立該類藥 , Vol.56, No.8
2 435 品, 並應於病歷載明其病情評估 治療成效及自費理由等, 而非單純應病人要求, 且為規避健保核刪轉而開立自費處方, 先予敘明 三 查近年來 Zolpidem 自費使用比率已由 95 年 2.2% 遽增至 99 年 7.7%, 且衛生機關實際查獲醫師醫療不當使用管制藥品之案件亦逐年增加 (99 年 10 件 100 年 18 件 101 年 38 件 ), 違規情形多為醫師應病人要求, 初次就診即開立不合理數量或處方期間未到即不斷重複處方, 且以每粒 元不等之價格請病人自費 目前不當處方醫師均被處以罰 (6) 鍰或併停止處方使用管制藥品 6 個月至 2 年 ; 另有數起係由司法機關查獲, 以販賣毒品起訴在案 為避免醫師一時不慎, 誤觸法規, 事後追悔莫及, 本局爰一再重申, 醫師應本於醫療專業及相關規範處方使用管制藥品, 切勿應病人以各種理由要求, 且為規避健保核刪即開立自費處方 今後, 醫療不當使用管制藥品 ( 尤其是自費或大量開立鎮靜安眠類藥品 ) 仍為衛生機關查核重點, 亦請貴會多加督促並輔導會員合理處 (7) 方使用管制藥品, 以減少違規案件之發生 此時的食品藥物管理局仍不思病人所以選擇自費的潛在原因, 一昧假以 應病人之要求 規避健保核刪 等莫須有理由 所謂應病人要求的理由, 讓筆者想起本小系列上篇所提新聞 : 黑心藥局轉賣回收藥品, 藥局業者就是辯稱 病人哀求才賣 食品藥物管理局回應媒體的新聞稿略以 : 媒體報導, 黑心藥局無醫師處方轉賣回收鎮靜安眠類管制藥品圖利乙案, 食品藥物管理局已業請衛生局確實查明, 若其確為違法販售管制藥品, 則將依違反藥事法 管制藥品管理條例 毒品危害防制條例等相關規定, 依法處辦 及 本局將持續加強鎮靜安眠類管制藥品的稽核管制, 並呼籲各藥局及西藥房之專業人員, 善盡專業職責, 不可以違規販售鎮靜安眠類管制藥品 ; 民眾如果有焦慮或睡眠障礙的情形, 應找專科醫師看病, 並依醫師之指示服用藥品, 切勿私自到藥局或藥 (8) 房購買隨意服用, 以免花錢又傷身體 由此可見, 鎮靜安眠類管制藥品的管理與自費與否並無關係, 食品藥物管理局要求醫師不應以自費開立此類藥品, 根本是本末倒置, 因為如前言所提, 台北榮總的調查指出, 九成以上的失眠病人自行購買安眠藥服用, 也就是自費就可以在藥局買到, 而且部分還是回收的鎮靜安眠類管制藥品, 這才是天大的諷刺! 開立管制藥品處方之法定目的及違反之處分 醫師法 第 19 條 : 醫師除正當治療目的外, 不得使用管制藥品及毒劇藥品 管制藥品管理條例 第 6 條第一項 : 醫師 牙醫師 獸醫師及獸醫佐非為正當醫療之目的, 不得使用管制藥品 所以正當治療或正當醫療為目的時, 醫師才准予使用管制藥品 違反前條規定使用管制藥品者, 依同法第 29 條 處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰 但醫師違反此規定使用管制藥品者, 依 管制藥品管理條例 之規定處罰, 即該條例第 39 條第一項 處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰 這種差別處分就相當有趣, 密醫 非正當治療使用管制藥品, 依 醫師法 第 29 條 處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰 ; 醫師 非正當治療使用管制藥品, 依 管制藥品管理條例 第 39 條第一項 處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰 也就是正牌的行政處分較重, 這讓筆者聯想到 中華民國刑法 的規定也是如此, 第 276 條第二項 : 從事業務之人, 因業務上之過失犯前項之罪者, 處五年以下有期徒刑或拘役, 得併科三千元以下罰金 ( 前項規定 : 因過失致人於死者, 處二年以下有期徒刑 拘役或二千元以下罰金 ), 同法第 284 條第二項 : 從事業務之人, 因業務上之過失傷害人者, 處一年以下有期徒刑 拘役或一千元以下罰金, 致重傷者, 處三年以下有期徒刑 拘役或二千元以下罰金 ( 前項規定 : 因過失傷害人者, 處六月以下有期徒刑 拘役或五百元以下罰金, 致重傷者, 處一年以下有期徒刑 拘役或五百元以下罰金 ) 行政罰鍰及刑法刑度 罰金都是對正牌的處分較重, 值得所有專業人士 ( 從事業務之人 ) 思量, 一定在某些點 處上出了問題 管制藥品的管制管理 : 簿冊登載及申報作業藥品銷燬 管制藥品管理條例 第 26 條第一項 : 領有管制藥品登記證者銷燬管制藥品, 應申請當地衛生主管機關核准後, 會同該衛生主管機關為之 第二項 : 領有管制藥品登記證者調劑 使用後之殘餘管制藥品, 應由其管制藥品管理人會同有關人員銷燬, 並製 2013, Vol.56, No.8 27
3 436 作紀錄備查 違反者依同法 38 條第一項 處新台幣十五萬元以上七十五萬元以下罰鍰, 其管制藥品管理人依同法 38 條第二項亦處以相同之罰鍰 藥品簿冊登載 : 收支 銷燬 減損及結存 管制藥品管理條例 第 28 條第一項 : 領有管制藥品登記證者, 應於業務處所設置簿冊, 詳實登載管制藥品每日之收支 銷燬 減損及結存情形 同法第 32 條 : 本條例所規定之簿冊 單據及管制藥品專用處方箋, 均應保存五年 違反者依同法第 39 條第一項 處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰, 其管制藥品管理人依同法第 39 條第二項亦處以相同之罰鍰 藥品申報作業醫療機構 藥局 獸醫診療機構 畜牧獸醫機構及醫藥教育研究試驗機構等領有管制藥品登記證機構, 依 管制藥品管理條例 第 28 條第二項 : 前項登載情形, 應依中央衛生主管機關規定之期限及方式, 定期向當地衛生主管機關及食品藥物局申報 及 管制藥品管理條例施行細則 第 27 條第一項第一款之規定, 每年 1 月 31 日前應向所在地衛生主管機關及食品藥物管理局辦理前一年 1 月 1 日至 12 月 31 日所有管制藥品收支 結存情形之申報 ( 即年度申報 ), 方式可使用網路申報或書面申報, 為響應環保, 建議儘量使用網路申報 ; 於該期間無任何管制藥品收入 支出 (9) 或結存者, 亦須辦理申報作業 使用網路申報者, 於申報截止日前, 可隨時上網申報管制藥品收支結存情形, 倘申報資料有錯誤 疏漏, 均可於申報截止日前自行上網修正 違反規定者, 依同法第 40 條第一項將處新台幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰, 其管制藥品管理人依同法第 40 條第二項亦處以相同之罰鍰 筆者所處醫療機構雖領有 管制藥品登記證, 但從未申購任何等級之管制藥品, 屬於 無任何管制藥品收入 支出或結存者, 今年年度申報改成一年一次, 筆者亦為管制藥品管理人, 卻忘記於 1 月 31 日前申報, 直到二月初才想到, 上網申報以為申報成功 ( 網路已被封鎖而不知 ), 至四月中才被衛生局通知未申報, 解決方式是從衛生局端短暫開啟被封鎖之網站以利重新申報, 結果圓滿落幕, 算是情理法兼顧 管制藥品的使用管理 : 注意事項 使用規範等 (10) 身為可以開立管制藥品處方的醫師, 相信仍有不 少同儕不清楚食品藥物管理局對於管制藥品訂有不少屬於行政規則的注意事項 使用規範等 筆者因緣際會參與 防制醫源性成癮之健全管制藥品管理法規制度研究 的協同主持人審查法規, 才知曉至少有 4 種注意事項 : 醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人長期處方成癮性麻醉藥品注意事項 醫師為疑似有藥癮之非癌症慢性頑固性疼痛病人使用麻醉藥品之注意事項 麻醉藥品用於癌症末期患者居家治療注意事項 及 病患自控式止痛法 (PCA) 使用麻醉藥品注意事項 坦尼穿皮貼片劑使用管理注意事項 ; 一種使用規範 : 麻醉藥品臨床使用規範 ; 一種使用指引 : 苯二氮平類 (Benzodiazepines) 藥品用於鎮靜安眠之使用指引 ; 一種使用方法 : 硫酸嗎啡長效錠使用方法 ; 一種用藥指引 : 慢性胰臟炎病人使用成癮性麻醉藥品之用藥指引 期間有機會詢問某位資深精神科醫師, 得到不清楚這類規範的回應 筆者審查後依自己的法律感覺, 將依其常用性或重要性先後分述如下 苯二氮平類 (Benzodiazepines) 藥品用於鎮靜安眠之 使用指引 (11) 該指引前言 : 近年來由於社會變遷, 重大生活事件及生活壓力所造成的各類焦慮症及睡眠障礙症, 有逐漸增加的趨勢 治療這類疾病所使用的藥物主要為苯二氮平類 (benzodiazepines) 藥品 ; 此類藥品具抗焦慮 鎮靜安眠作用, 但亦具成癮性及濫用性, 為此各國都制定有此類藥品的使用指引, 在參考各先進國家相關資料後, 特訂定本指引, 提供我國醫療學界參考, 以維護民眾用藥安全, 促進醫療品質 [ 筆者註 : 常用者如 Halcion( 酣樂欣 ) Ativan( 安定文 ) Xanax( 安柏寧 ) Eurodin( 悠樂丁 ) Rohypnol( 羅眠樂 ) Dormicum( 導眠靜 ) Mogadon( 眠確當 ) 等 ] 用藥原則 : 一 醫師在處方苯二氮平類藥品前, 應告知病人此類藥品之副作用及危險性, 以及可能隨使用劑量增加及使用時間增長而引發之成癮性 二 使用可達到效果之最低劑量, 處方劑量不宜超過建議治療劑量, 若無法有效控制病情, 應尋求其他治療方式 三 用藥期間儘量縮短, 醫師視病人病情改善後應逐漸減低劑量而至停藥 四 醫師應注意每次處方總量, 避免病人因囤積藥品而造成誤用 濫用或流用, 連續每日使用時, 建議 不宜超過四週 五 , Vol.56, No.8
4 437 用藥期間需定期評估病情及藥品之療效, 以作為調整處方之依據 六 以苯二氮平類藥品治療失眠時 不建議長期使用, 單次劑量或間歇性給藥即有療效, 儘量避免連續給藥, 效價較強之短效性藥物通常會引發較大的副作用及危險性 七 處方苯二氮平類藥品予老年病人時應從最低劑量開始, 再視其藥效及副作用調整劑量 八 由於苯二氮平類藥品可能對胎兒造成傷害, 育齡婦女使用此類藥品應審慎評估, 孕婦若僅以治療失眠為目的, 應避免使用 九 兒童之鎮靜安眠 不建議使用 苯二氮平類藥品 十 對於憂鬱症病人, 不宜單獨使用 苯二氮平類藥品治療 十一 各相關醫學會應於定期辦理繼續教育中, 安排處方使用苯二氮平類藥品相關訓練課程, 提供最新相關藥物資訊 其中多所 不 字, 應謹慎處方 注意事項 : 一 苯二氮平類藥品具呼吸抑制作用, 慢性呼吸道阻塞併發呼吸衰竭或睡眠呼吸中止症候群之病人, 應 避免使用 苯二氮平類藥品 二 醫師需提醒病人在服用苯二氮平類藥品產生藥效期間, 儘量 避免開車或從事危險機械操作之工作 三 苯二氮平類藥品與其他精神藥物並用時, 應注意其交互作用 四 酒精會加強苯二氮平類藥品鎮靜安眠之作用, 醫師應告知病人此類藥品避免與酒精併服, 以免發生危險 五 醫師宜建議使用苯二氮平類藥品之病人, 應固定看診及領藥處所, 以維持完整之用藥紀錄, 並 避免重複用藥 其中多所 避免 二字, 所以仍應謹慎處方 藥物戒斷 : 一 處方苯二氮平類藥品之醫師應預先建立方法, 協助病人日後停藥 二 停用苯二氮平類藥品產生之戒斷症狀, 主要為焦慮及反彈性失眠, 效價較強之短效藥品, 被認為較容易產生戒斷現象 三 為避免產生明顯之戒斷現象, 長期使用苯二氮平類藥品之病人不應驟然停藥, 需逐漸降低劑量地停藥 四 使用量越大 使用時期越長或藥效越強之藥物越容易產生成癮性, 但戒斷現象仍可能發生於短時期 低用量之病人 藥物濫用 : 曾經酗酒或有其他藥癮病史之病人, 容易有濫用苯二氮平類藥品之傾向, 醫師對於此類病人之處方應更為嚴謹 非屬苯二氮平類之抗焦慮及安眠藥品, 如 zopiclone 及 zolpidem(stilnox), 其使用仍應遵照以上規範 綜上所述, 即便給病人開立第四級的鎮靜安眠類管制藥品, 診療醫師仍應戒慎恐懼! 麻醉藥品臨床使用規範 (12) 該使用規範前言 : 本規範所稱麻醉藥品係指 Morphine Codeine Opium Alkaloids Meperidine (Pethidine) Pentazocine 及其它 Opioids 等成癮性鎮痛藥 (narcotic analgesics) 而言 此類藥品具有重要特殊醫療用途, 但因容易產生對藥品的嚴重心理及生理依賴性, 影響病人身心健康, 臨床醫師必需依據臨床使用規範, 謹慎使用, 以免觸犯法規 ( 筆者註 : 觸犯何法規未敘明, 建議修正 ) 用藥原則 : 一 應嚴格依據臨床適應症用藥 二 不得應病人要求濫用藥品 三 儘量採用口服給藥, 避免不必要的靜脈注射 四 採取階段式給藥方式 五 應按照麻醉藥品規定處方, 不得以電話處方 ( 筆者註 : 此款意思未明, 指依醫師法開立處方嗎?) 注意事項 : 一 意識障礙病人 不宜使用 二 休克或呼吸功能不全病人 不宜使用, 必要時亦應謹慎小心使用 三 急性疼痛控制, 不宜連續使用 三天以上 四 治療非癌症慢性疼痛, 應參酌 醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人使用成癮性麻醉藥品注意事項 使用 五 癌症疼痛的控制應參照癌症疼痛用藥規範使用 其中多所 不宜使用 二字, 所以應謹慎處方 疼痛控制 : 一 處理原則 ( 已涉及診斷行為, 不應由食品藥物管理局訂定處理原則 )( 一 ) 應事先經由問診 身體檢查及檢驗, 評估疼痛的病因 嚴重程度及其它身體異常 ( 二 ) 擬訂鎮痛的治療策略 ( 三 ) 持續觀察照顧 二 疼痛之分類及控制 ( 一 ) 急性劇烈疼痛 : 可短期給予成癮性鎮痛藥 1. 骨折 外傷,2. 燒傷 燙傷,3. 手術創傷,4. 手術鎮痛用藥, 5. 急性心肌梗塞或其他急性動脈阻塞的缺血性疼痛, 6. 急性主動脈剝離 (Acute Aortic Dissection),7. 膽絞痛 (Biliary Colic) 或急性膽囊炎,8. 腎絞痛 (Renal Colic),9. 急性胰臟炎,10. 急性肋膜炎,11. 急性心包炎 ( 筆者註 : 以上 11 種疾病已涉及診斷行為, 不應由食品藥物管理局訂定分類 )( 二 ) 癌症疼痛 : 1. 用藥原則 :(1) 僅適用於癌細胞侵犯器官組織所引起的疼痛, 非其它併存疾病的疼痛 ;(2) 癌症的 2013, Vol.56, No.8 29
5 438 診斷必需證實, 最好能有病理組織診斷依據 ;(3) 儘量採用口服 (By the Mouth) 給藥 ;(4) 定時全天候 (By the Clock) 給藥, 比需要時給藥 (p.r.n.) 好 ;(5) 採取三階段式 (By three Ladder) 處理方針 2. 尚未接受成癮性鎮痛藥病人之用藥規範, 第一線用藥 : 溫和疼痛, 先行使用非成癮性鎮痛藥 (1) Acetaminophen:500 毫克, 每四至六小時給藥一次 ; 或 1,000 毫克, 每六至八小時給藥一次 大劑量 不宜連續使用 超過十日 (2)Aspirin:300 至 600 毫克, 每四至六小時給藥一次 (3) 必要且無禁忌時, 可添加 Ibuprofen 200 毫克, 每六小時給藥一次 ; 或其它非類固醇抗炎藥 (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs) 第二線用藥: 溫和疼痛使用第一線用藥療效不佳時, 可用 Codeine Phosphate 毫克, 每日四至六次 必要時可添加非類固醇抗炎藥及 / 或鎮痛輔助藥 ( 抗痙攣藥 抗焦慮藥 抗憂鬱藥 治精神病用藥 ) 等 第三線用藥 : 劇烈疼痛, 以口服 Morphine 優先使用, 必要時可添加非類固醇抗炎藥及 / 或鎮痛輔助藥 ( 抗痙攣藥 抗焦慮藥 抗憂鬱藥 治精神病用藥 ) 等 不能口服病人, 可使用注射途徑 如需採用硬膜外或脊椎腔內 (Epidural/Intrathecal) 注射 Morphine 時, 應照會麻醉科醫師 3. 長期使用成癮性鎮痛藥病人之用藥規範, 第一線用藥 : 口服 Codeine Phosphate 製劑 必要時可添加非類固醇抗炎藥及 / 或鎮痛輔助藥 ( 抗痙攣藥 抗焦慮藥 抗憂鬱藥 治精神病用藥 ) 等 第二線用藥 : 口服 Morphine 製劑 (1) Morphine Hydrochloride 或 Morphine Sulfate 錠劑, 每四小時一次 (2)Morphine Hydrochloride 或 Morphine Sulfate 口服液, 每四小時一次 (3)Morphine Sulfate 長效錠每八至十二小時一次 必要時可添加非類固醇抗炎藥及 / 或鎮痛輔助藥 ( 抗痙攣藥 抗焦慮藥 抗憂鬱藥 治精神病用藥 ) 等 第三線用藥 : 定速持續注射 Morphine 第四線用藥: 硬膜外或脊椎腔內注射 Morphine, 應採用無添加防腐劑之嗎啡注射液 以上用藥無效時, 可考慮採用鏟除神經手術 神經阻斷 破壞神經叢等 4. 禁忌 (1) 對醫囑拒絕或服從性不佳病人 (2) 病人或 / 及家屬合作態度不良 (3) 非癌症直接引起的疼痛 ( 筆者註 : 因為癌症疼痛是大宗, 建議單獨規範或併入 麻醉藥品用於癌症末期患者居家治療注意事項, 如以下 ( 三 ) 非癌症慢性疼 痛 ), 應依 醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人使用成癮性麻醉藥品注意事項 使用 非控制疼痛的醫療用途 : 一 急性肺水腫的治療心因性急性肺水腫發作時, 成人靜脈注射 Morphine Hydrochoride, 或 Morphine Sulfate 3-5 毫克 二 鎮咳用途, 許多無需處方即可購得的咳嗽藥含有少量的 Codeine, 依照建議劑量服用, 通常不會造成藥品依賴性, 但是長期大量服用, 則有產生藥品依賴性的危險 因劇烈咳嗽而咳血時, 可短期口服 Codeine Phosphate 毫克, 每日三至四次, 或含適量的鴉片鎮咳藥 患支氣管擴張症 肺結核 或肺癌病人, 大量咳血並有劇烈咳嗽時, 可給予肌肉注射 Morphine Hydrochoride, 或 Morphine Sulfate 5-10 毫克 三 止瀉用途少數特殊疾病病人, 腹瀉不止, 難以控制時, 可短期給予口服含適量鴉片的止瀉藥 此 臨床使用規範 是如何訂定? 內容涉及診斷名稱不分是否來自臨床醫師的建議, 不得而知 建議如此嚴肅的 臨床使用規範 應有更嚴謹的訂定程序 醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人長期處方成癮性麻醉藥品注意事項 (13) 該注意事項共分 16 點, 其訂定目的為 : 為防範醫師未經審慎評估, 即長期處方麻醉藥品予非癌症慢性頑固性疼痛病人, 導致病人成癮 ; 或使用麻醉藥品過於保守, 致病人無法有效緩解疼痛, 影響生活品質, 爰訂定本注意事項 可見 審慎評估 為本注意事項之重點, 前述 麻醉藥品臨床使用規範 亦為此類病人的使用規範 其中第 16 點 : 醫師為非癌症病人或非該類病人長期處方成癮性麻醉藥品, 皆屬不正當行為, 將受違反相關規定處分 看不出嚴重性, 建議改成 醫師違反前述注意事項, 可能涉及 管制藥品管理條例 或 毒品危害防制條例 者, 依其規定移送相關機關處理, 其情節嚴重者並得移付懲戒 醫師為疑似有藥癮之非癌症慢性頑固性疼痛病人長期處方麻醉藥品之之注意事項 (14) 該注意事項共分 15 點, 其訂定目的為 : 當非癌症慢性頑固性疼痛病人另疑似有藥物成癮之問題時, 基於人人皆有要求緩解疼痛之權利, 醫師仍應治療其疼痛, 惟使用麻醉藥品治療此類病人之疼痛時, 除 , Vol.56, No.8
6 439 依照衛生署已訂定 麻醉藥品臨床使用規範 及 醫 師為非癌症慢性頑固性疼痛病人長期處方成癮性麻醉 藥品注意事項 之規定辦理外, 更應小心謹慎, 因此 特訂定本注意事項, 提供臨床醫師遵循參考 所以 審慎評估 仍為本注意事項之重點, 其內容應是 戒癮治療, 屬於專人專責機構的特別業務 至於 其餘的行政規則, 建議需要時再下載參考, 以避免麻 煩 結 語 筆者所處醫療機構於民國 90 年起領有 管制藥品 登記證, 但從未申購任何等級之管制藥品, 本人亦 同時為管制藥品管理人 之所以不申購管制藥品的原 因, 在於 嚴格管制 制度, 過往每半年一次的申報 及不定期的查察, 只要簿冊 處方箋數量及庫存數量 有所不符, 就是至少六萬元的罰鍰, 連常用的第四級 鎮靜安眠藥品也是如此管制, 簡直是擾民, 所以需要 者一律轉診, 久而久之也就習慣了 並在找尋案例解 讀資料時, 也不時發現因為衛生主管機關查察管制藥 品, 意外發現其他違法 違規情形, 所以醫師開立管 制藥品處方, 還真不是一件輕鬆事 近期衛生署中央健康保險局 食品藥物管理局聯 手出擊, 針對疑遭濫用的非苯二氮平類藥品 zolpidem (Stilnox) 祭出多項管制措施已如前述 筆者認為這 些強制加諸處方醫師的措施簡直把醫師當成賊, 官方 忘了自己的法定職務與病人應負的責任, 所以在此需 要再一次對衛生署 ( 本篇出刊時已是衛生福利部 ) 中央健康保險局呼籲, 在健保 IC 卡中建立 禁止寫 入 機制, 讓制度及機器來為管制藥品做初級把關, 避免已是繃緊的醫病關係進一步惡化! 附註 1. 管制藥品管理條例施行細則 第 18 條 : 病人為治療其本人之疾病, 隨身攜帶第一級至第三級管制藥品出國或入國者, 得檢附聲明書與載明病名 治療經過及必須施用管制藥品理由之醫師診斷證明書, 報請食品藥物局備查 聲明書並應載明下列事項 : 一 病人之姓名 出生年月日 住居所及護照號碼 二 攜帶出國或入國之管制藥品品 名 規格及數量 三 出國或入國期間 四 出國或入國口岸 此類藥品最好一次帶足, 因為郵寄或快遞在目前法律規定下 : 不允許! 2. 出國帶安眠藥需備聲明書, 蘋果日報專欄, 民國 102 年 7 月 3 日 3. 睡不著 9 成自行買安眠藥, 記者戴淑芳 台北報導, 中華日報, 民國 102 年 6 月 17 日 4. FDA 管字第 號函, 民國 102 年 3 月 31 日 5. 全醫聯字第 號函, 民國 102 年 5 月 20 日 6. 管制藥品管理條例 第 36 條前段 : 醫師 牙醫師 藥師 藥劑生 獸醫師及獸醫佐違反本條例規定受罰鍰處分者, 中央衛生主管機關得視其情節輕重, 自處分之日起, 停止其處方 使用或調劑管制藥品六個月至二年 7. FDA 管字第 號函, 民國 102 年 5 月 31 日 8. 食品藥物管理局呼籲, 各藥局及藥事專業人員, 應善盡專業職責, 不可以違規販售鎮靜安眠類管制藥品, 衛生署焦點新聞, 民國 102 年 1 月 31 日 9. 管制藥品管理條例施行細則 第 27 條第一項第一款 : 醫療機構 藥局 獸醫診療機構 畜牧獸醫機構及醫藥教育研究試驗機構依本條例第二十八條第二項規定申報管制藥品簿冊登載情形者, 應依下列規定辦理 : 一 每年一月向所在地衛生主管機關及食品藥物局辦理前一年管制藥品之申報 ; 於該期間無任何管制藥品收入 支出或結存者, 亦同 10. 以下資料詳細內容請參考衛生署食品藥物管理局網站, 網址 : aspx?sid= 行政院衛生署署授管字第 號公告, 民國 93 年 3 月 16 日, 行政院衛生署署授管字第 號公告修訂, 民國 96 年 10 月 3 日 12. 本使用規範看不出訂定日期予公告文號, 稱之食品藥物管理局的私生子應不為過 參考網址 : tw/upload/46/%e9%ba%bb%e9%86%89%e8%97%a5 %E5%93%81%E8%87%A8%E5%BA%8A%E4%BD%BF %E7%94%A8%E8%A6%8F%E7%AF%84.pdf 13. 行政院衛生署食品藥物管理局 FDA 管字第 號函修正, 民國 99 年 9 月 13 日 第一次公告是民國 85 年 7 月 22 日, 共經過七次修正 參考網址 : tw/tc/lawcontent.aspx?id=121&chk=152b2c59-76ed- 44b1-a450-a059a145fb 行政院衛生署署授管字第 號函訂定公告, 民國 94 年 5 月 6 日 ; 民國 95 年 9 月 29 日行政院衛生署署授管字第 號函修訂 參考網址 : gov.tw/upload/46/ 醫師為疑似有藥癮之非癌症慢性頑固性疼痛病人長期處方麻醉藥品之注意事項.pdf 2013, Vol.56, No.8 31
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
至少應包括麻醉 ( 或疼痛 ) 精神 神經 內科 外科等專科醫師及藥師 六 該類病人經主治醫師認定需長期使用成癮性麻醉藥品治療時, 應會診麻醉 ( 或疼痛 ) 精神及相關科, 各科應於十個工作日內完成會診, 一致同意後始得繼續使用, 會診期間醫師仍可繼續使用藥品 ; 各科醫生之意見若有不一致者, 則
醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人長期處方成癮性麻醉藥品注意事項 行政院衛生署 85 年 7 月 22 日衛署麻處字第 85044623 號公告 行政院衛生署 88 年 9 月 15 日衛署管藥字第 88056678 號公告修訂 行政院衛生署 90 年 6 月 7 日衛署管藥字第 0900038773 號公告修訂 行政院衛生署 91 年 9 月 17 日衛署管藥字第 0910062618 號函修訂 行政院衛生署
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檔號 : 保存年限 : 中華民國醫師公會全國聯合會函 受文者 : 臺中市大臺中醫師公會 地址 :10688 台北市安和路一段 29 號 9 樓承辦人 : 甘莉莉電話 :(02)2752-7286#134 傳真 :(02)2771-8392 電子信箱 :[email protected] 裝 發文日期 : 中華民國 104 年 5 月 11 日發文字號 : 全醫聯字第 1040000726 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
藥訊102.01
中華民國一百零二年三月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第一期 72 2013年藥品警訊(Q1)... 陳薏如藥師 藥師參與HIV/AIDS國際臨床照護計畫認證之角色... 林雪香藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 1 ) 陳薏如 藥師 撰寫 施雅分 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin
9 防癌講座 疼痛的疾病有哪些? 認識疼痛孫維仁台大醫學院麻醉科教授 聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin 2002 10 防癌講座 N- -D- NMDA DREAM interleukin-1 c o m p l e m e n t a r y a n d a l t e r n a t i v e medicine 慢性疼痛如何治療?
證券商從業人員違規處分一覽表 發文日期發文字號公司名稱法令依據處分情形 105/02/24 金管證券字第 號元大證券股份有限公司 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 2 項第 3 款 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券
證券商從業人員違規處分一覽表 105/02/24 金管證券字第 1050005859 號元大證券股份有限公司 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券字第 1040052234 號亞東證券股份有限公司 金融消費者保護法第 7 條第 3 項 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 3 項 105/03/08 金管證券字第 10500027311 號群益金鼎證券股份有限公司
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
新光醫院臨床藥事服務受訓心得
管制藥品管理概要 管制藥品依其習慣性 依賴性 濫用性及社會危害性之程度分四級管理並列管含可待因指示藥 分級管理 證照制度 相關證照事項變更時應於 15 日內辦理變更登記 流向管控 於營業處設置簿冊詳實登載每日收支銷燬減損結存 勾稽查核 簿冊登錄 申報制度 製造 / 販賣業為次月 20 日前申報機構為次年 1 月 31 日前申報 FDA 首頁 > 業務專區 > 管制藥品 > 管制藥品的管理 > 管制藥品分級及品項
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
24 24. Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 表3 新加坡政府對銷售給不同屬性投資人的對沖基金管理指引 25 焦 點 視 界 27 26 市 場 掃 描 證 交 集 錦 資料來源 新加坡金融管理局(Monetary Authority of Singapore)網站 25 機構投資人定義 (1)依銀行法設立的銀行 (2)商業銀行 (3)財務公司 (4)保險公司 (5)信託公司
管制藥品管理條例
管制藥品管理條例施行細則 1. 中華民國三十三年二月二十三日行政院訂定發布 2. 中華民國四十六年十一月二日行政院 (46) 台內字第 5975 號令修正發布第 26 29 條條文 3. 中華民國四十八年七月三日行政院 (48) 台內字第 3621 號令修正發布第 9 條條文 ( 增訂第 1 項第 10 款 ) 4. 中華民國五十九年二月三日內政部 (59) 台內衛字第 348116 號令修正發布
K他命與常見新興毒品一覽表 K他命與常見新興毒品一覽表 7 8 聯合國三大反毒公約 毒品 vs.管制藥品 1961年麻醉藥品單一公約 嗎啡 海洛因 大麻 古柯 等麻醉藥品 毒品危害防制條例 1971年影響精神物質公約 影響精神物質(如安非他命等化學合成物質) 第二條第四項 醫藥及科學上需 用之麻醉藥
課程重點 管制藥品相關法規概要及 管理實務 常見濫用物質及危害 毒品v.s.管制藥品 管制藥品管理法規及架構 臺中市政府衛生局 管制藥品管理實務 陳彥任 技士 1 常見濫用物質 抑制劑 麻醉藥品類 鴉片 嗎啡 海洛因 可 待因 配西汀 速賜康 2 興奮劑 古柯類 古柯鹼 安非他命類: (甲基)安非他命 MDMA(搖 頭丸) PMA 迷幻劑 鎮靜安眠劑 紅中 青發 白板 一粒 眠 FM2 大麻 LSD(搖腳丸)
75 101 1.2 1.3
技師執業環境 101年度受懲戒技師 案例 彙編 與 探討 紀律委員會 時 間飛逝 一年又過去了 這一年來 經過大家的努力 並且注意法令規範 促使遭受懲戒 處分的技師減少 但是仍請注意目前兩類趨勢 1. 丙簽 2. 設計不當 監造不實 施工不 良三者的專業 造成今日技師不只該注意遵守法規 更要注意充實專業的實力 才能避免受到懲 戒 一 相關法規 有他人之秘密 六 執行業務時 收受不法之利益 或以 1.1
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
900??indd
900 432 中華民國一 二年七月十六日 中鋼半月刊 第九版 六月份公司業務概況 八 碳鋼產量 六九九 七 三公噸 碳 鋼銷量 七三六 九公噸 合併營收 二五 八七五 一七五千元 福利金收支統計 項 福 利 資 訊 請 參 閱 EIP 快速選 單 總務福利資訊平台 本公司福委會一 二年六月 份福利金收入及各項補助之人 數 金額統計如下表 至於各 一 二年合併累計營收 二千元 一七三 一五五
PowerPoint 簡報
管制藥品相關法規概要及 管理實務 臺中市政府衛生局 陳彥任技士 1 課程重點 常見濫用物質及危害 毒品 v.s. 管制藥品 管制藥品管理法規及架構 管制藥品管理實務 2 常見濫用物質 中樞神經抑制劑 麻醉藥品類 : 鴉片 嗎啡 海洛因 可待因 配西汀 速賜康 鎮靜安眠劑 : 紅中 青發 白板 一粒眠 FM2 其他類 : 愷他命 GHB 中樞神經興奮劑 古柯類 : 古柯鹼 安非他命類 : ( 甲基 )
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
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104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
Pharmaceutical Sciences 藥物科學繼續教育 , ,7 三 非藥物治療 1 四 藥物治療 ( 一 )Morphine Morphine (mu) (opioid agonist) morphine (10 mg/tab) 30-4
摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師周心怡 鄭吉元 陳琦華 fentanyl (fentanyl buccal film, Painkyl) oxycodone (OxyNorm) breakthrough pain opioid analgesics fentanyl 壹 前言 buccal film oxycodone (breakthrough pain) 1-3 fentanyl (fentanyl
目錄 表四 : 病患自控式止痛法剩餘麻醉藥品報銷單 表五 : 病患自控式止痛法使用麻醉藥品調劑紀錄 醫院院內麻醉藥品管理要點 ( 公告 ) 吩坦尼穿皮貼片劑使用管理注意事項 ( 公告 ) 吩坦尼穿皮貼片劑使用紀錄表
目錄 管制藥品類... 1 管制藥品管理條例 (100.1.26 修正 )... 1 管制藥品管理條例施行細則 (102.11.8 修正 )... 11 管制藥品管理條例暨其施行細則及罰則條文對照表... 21 管制藥品使用執照與登記證核發及管理辦法 (102.11.8 修正 )... 61 管制藥品證照與輸入輸出及製造同意書審查費收費標準 (103.6.17 修正 )... 65 管制藥品分級及品項
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
Microsoft Word doc
106 年六月出刊 季刊 Vol.22 Num.02 發行人 : 徐弘正發行所 : 仁愛醫療財團法人編輯 : 藥劑部 (04)24819900-11139 Q & A- 管制藥品... 林明薰藥師 藥物介紹 - 新 GLP-1 易週糖... 林惠君藥師 Q&A- 管制藥品藥師林明薰 Q: 什麼是管制藥品? A: 依管制藥品管理條例第三條, 下列藥品稱管制藥品 : 一 成癮性麻醉藥品 二 影響精神藥品
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
圖一鴉片類藥物的受體傳遞訊號 Source: Retrieved October 24th, 2014, from app/pathways/info/6953 Acetaminophen Nonsteroidal antiinflammatory
家 庭 醫 業 鴉片類藥物在癌症患者的應用 林坤德1 謝雅琪2 楊鈺雯3 體主要分布於中樞的腦和脊髓 其他周邊 前言 的肺臟 心臟 腸胃道也有少量的分布 鴉片類藥物(opioid)已長期使用超過 根據2012年U.S pharmacist的文獻[2] 各受 一世紀 主要被應用在病人的止痛 在癌 體之作用分述如下 症(cancer)末期病患的使用上更是常見 μ 受體會造成止痛 鎮靜 便祕 欣快 鴉片類藥物可以緩解體表疼痛
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
<4D F736F F D20A4A4C3C4B2A3B77EB56FAE69ABD8C4B3AED15F66756C6C>
... 3... 10... 12... 13 3.1... 13 3.2... 13 3.3... 14 3.4... 15 3.5... 17 3.6... 21 3.7... 23 3.8 GMP... 24 3.9... 26... 28 4.1... 28 4.2... 29... 30 5.1... 30 5.2.... 30 5.3... 37 5.4... 38 5.5... 39
untitled
104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
國家圖書館典藏電子全文
60 35 ä ü ä ü ß 單一立法 附屬立法 非行政類附屬刑法 非行政類之 特別刑法 ü ü 非行政類之附屬刑法 行政罰 非行政類刑法 ß ä 包含秩序違反法及普 通刑法 輔助刑法以 外附有行政罰處罰的 法律, 其法律效果主 要為罰鍰 行政犯 這塊領域在概念上不存 在, 究係刑事犯或行政 犯, 其歸屬問題乃本章 所欲探究者
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
封面內頁P1-16
管制藥品簡訊 第三十一期 2007.4 網址 http://www.nbcd.gov.tw/dars/index.asp 反毒封神榜 預警宣導組 管制藥品簡訊 11 2006毒品防制全國動起來反毒宣傳影片光碟 青春不搖頭 高中版 漫畫手冊 本局參與九十六年衛生署優良政府 獲佳作獎 電子檔案已上傳至反毒資源 出版品甄選 2006反毒宣傳影片毒品 線上博物館 多媒體視聽中心 防制全國動起來 榮獲電子書類優良獎
2015.05 樂活巴 免費公車服務 常見 問與答 QA 要如何查詢免費公車路線資訊? 原各鄉鎮市公所辦理的免 費 ( 醫 療 ) 公 車 以 樂 活巴 命名 搭配統一路 線編碼 彩繪車體及站牌 無縫接軌繼續提供服務 營運車輛皆已加裝 GPS 車 載機設備 各區免費公車 路線亦陸續納入桃園市公 車動態系統 桃園 中壢 平 鎮 新 屋 龍 潭 楊
Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 保證金收取 合格之擔保品種類為何 非現金擔保品之折扣率 haircut 為何 CCP是否將會員所繳擔保品用於投資 其孳息是否回饋給會員 限制措施 焦 點 視 界 是否對會員之委託金額 信用 部位及風險訂定限額 會員是否必須對其客戶制定限額 洗價 mark-to-market 之時間及方法為何 結算交割 市 場 掃 描 交割週期 T+1或T+3
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
立法會職權 組成 ( ) 60 2
第一章政制和行政 行政長官 行政會議 1 31 15 16 45 立法會職權 組成 ( ) 60 2 30 30 ( ) 70 35 35 立法會會議 ( ) 38 181 841 479 33 19 131 126 財務委員會 49 ( ) 73 15 20 3 24 58 內務委員會 34 政府帳目委員會 18 ( ) 4 議事規則委員會 12 議員個人利益監察委員會 法案委員會 12 12 30
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
100% 50% 50% 80% 20% 60% 40% 80% 20% 60% 40% 20
2 II 19 100% 50% 50% 80% 20% 60% 40% 80% 20% 60% 40% 20 22 3 3 6 6 5 6 5 7 4 5 50 4 4 3 3 6 5 6 6 6 6 4 5 50 5 3 3 6 7 5 6 4 7 4 5 50 6 2 4 6 7 5 6 4 7 4 5 50 7 2 4 6 7 5 6 4 7 5 4 50 8 2 4 6 7 5 6 4 7
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:[email protected] WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
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102 10 25 目錄 藥品異動 10208-10209 新增 停用品項.... 第 1 頁 醫藥新知簡述本院成癮性麻醉藥品系統管理做法... 第 3 頁 用藥安全用藥年齡限制稽核警示... 第 5 頁 藥物 Q&A 10208-10209 藥物諮詢分享.. 第 6 頁 台北慈濟藥訊 藥品異動 10208-10209 新增 停用品項 新增品項藥名衛署核准適應症 Advagraf 1 mg/cap
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
注意力缺陷與過動症兒童的介入
注意力缺陷與過動症兒童的介入 149 一 前言 ADD ADHD 5 3 80-90 6-7 150 30-50 20-30 1995 150 5-18 2.8 Ritalin 1990 1995 3 4 2 1990 2400 1994 Sears, W. Thompson, L. 1998. The ADD Book-New understandings, new approaches to parenting
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
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Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
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8 2015 2016 104 55 619 5,598 26.37 65 293 8,579 12.51 1 2 4 55 2008 1991 1999 World Health Organization, WHO 2002 active ageing WHO, 2002 2015 103 150 2014 19.7 2061 9 82 65 7 ageing 65 2014 2025 2018
給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直
5. 對 於 醫 護 人 員 的 教 育 5.1 疼 痛 處 理 方 法 很 多 : 止 痛 藥 物 只 是 其 中 一 種 有 許 多 的 非 藥 物 處 理 方 式, 如 : 姿 勢 變 換 調 整 引 流 管 減 少 疼 痛 因 素 ( 如 : 換 藥 ) 語 言 安 慰 心 理 支 持 復 健 治 療 音 樂 治 療 職 能 治 療 等, 均 可 以 達 到 一 定 程 度 的 止 痛 效
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
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法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 專業科目專欄 非訟事件法重要考點分析 編目 : 非訟事件法 非訟事件流程圖 易 兩 立 女 不 列 Q 7 理 切 17 法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 理 理 論 度 力 理 理 理 理 理 理 理 不 理 論 75 年 24 說 念 考點提醒 留 理 理 兩 理 留 18 法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 壹 非訟裁定之圖解與考點解析 相關考點回顧 複習
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華郵政臺字第㆕㈨㈦號執照登記認為第㆒類新聞紙類 華民國㈨㈩㆒年㈩㆒ ㆓㈩ (星期㆔)版出㈥. ㆔期星每卷㆒㈩㈨第期㈦㈩㈥第發行零售全年訂購處 址電話立法院公報處每冊新臺幣㈧ 元計㈧ 期㈧折優待立法院公報處 山南路㆒號㆓㆔㈤㈧㈤㆔㈤㆓頁次立法院第㈤屆第㆓會期第㈧次會議紀錄對行政院院長施政報告繼續質詢 繼續質詢 (㆕㈨ ㆓㈤㈧)國是論壇 (㆔㈤㈦ ㆔㈥㈧)立法院第㈤屆第㆓會期第㈦次會議議事錄 (㆔㈥㈨
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
痛風與高尿酸血症的藥物治療.indd
痛風與高尿酸血症的藥物治療 衛生福利部臺北醫院藥劑科藥師鄭金松 摘要 gout hyperuricemia 臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學壹 痛風與高尿酸血症 1 2 2012 1.2% 3 3.09 0.53 < 7.0 mg/dl 90 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31 No.3 Sep. 30 2015 0.1%
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泌 尿 系 統 腹 腔 鏡 及 達 文 西 手 術 的 術 後 照 護 主 講 者 : 莊 秋 真 專 科 護 理 師 臺 大 醫 院 泌 尿 部 一 個 外 科 醫 師 的 夢 想 啟 航 吧!! 邁 向 全 能 的 醫 師 夢 想 出 發 泌 尿 系 統 的 腹 腔 鏡 手 術, 大 約 從 西 元 1990 年 開 始 有 突 破 性 進 展 何 謂 微 創 手 術? 俗 稱 腹 腔 鏡 手
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
Microsoft Word - 文件1
5. 對於醫護人員的教育 5.1 疼痛處理方法很多 : 止痛藥物只是其中一種 有許多的非藥物處理方式, 如 : 姿勢變換 調整引流管 減少疼痛因素 ( 如 : 換藥 ) 語言安慰 心理支持 復健治療 音樂治療 職能治療等, 均可以達到一定程度的止痛效果, 可以在使用藥物前 中 後, 或合併使用 ; 新生兒部分亦有特有的非藥物疼痛處理方式, 如 : 減少引發疼痛的治療 ( 集中治療並減少侵入性治療的機會
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
科技人與過勞死系列三 科技人逃生密訣
科 技 人 與 過 勞 死 系 列 三 科 技 人 逃 生 密 訣 - 看 病 的 方 法 part I 主 講 人 : 陳 皇 光 醫 師 台 大 預 防 醫 學 研 究 所 博 士 候 選 人 台 大 醫 院 家 醫 科 兼 任 主 治 醫 師 天 母 高 醫 師 家 庭 醫 學 診 所 註 診 醫 師 聯 安 診 所 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 [email protected]