沙塵暴與細懸浮微粒對健康影響 以過敏氣喘病人為例
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1 空氣汙染 PM2.5 與過敏氣喘 馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科 台灣氣喘衛教學會榮譽理事長 台灣兒科醫學會過敏免疫風濕次專科委員會主任委員 徐世達醫師
2 簡介 近年來醫學界已經瞭解了遺傳性過敏病基本上乃是一種與多重基因遺傳有關的障壁層缺陷與慢性過敏性發炎反應 此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發造成臨床上的過敏發作, 而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切的關係
3 簡介 當此炎症反應發生於支氣管時我們稱之為氣喘病, 發生於鼻腔 眼結膜時稱之為過敏性鼻結膜炎, 發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎, 而當其發生於皮膚時我們稱之為異位性皮膚炎
4 Barrier organ
5 Allergy or oral tolerance: 人體免疫反應 TH1-TH2 的平衡 Jenmalm M.C., Björkstén B. - PAI 9 (11) : 5-12 (1998) and many others Immune responses to allergens, pathogens, etc Type I diseases: Defense against infections Oral tolerance However: Autoimmune diseases Typ I diabetes IBD & Crohns disease Multiple Sclerosis TH 0 Tr1 Th 3 Treg TH 1 TH 2 IL-10 TGF- β Type II diseases: Allergic host defenses IgE synthesis and therewith Allergies Defense of parasites However also: Artherosclerosis Reumatoid athritis
6 第二型幫助型 T 細胞 (TH2) 媒介的過敏免疫防禦反應 - 寄生蟲 叮咬蟲類 過敏原與刺激物對障壁層器官的防治反應 Palm NW, et al. Nature 2012;484:
7 TH2 媒介的六大過敏免疫防禦機轉 增強障壁層 : 角質形成細胞和杯狀細胞增生 ( 粘液分泌 ) 移除與驅逐 : 打噴嚏 咳嗽 嘔吐 腹瀉 癢感 去活化 / 殺死 : 嗜酸性白血球媒介的寄生蟲殺死 ; 肥胖細胞媒介的毒液解毒 限制 : 肉芽腫形成 食物的限制 巢穴的破壞與傳播的限制 組織保護和修復 : 細胞外物質沉積 上皮化生 (Epithelium metaplasia) 障壁層修復 躲避 : 有條件式的反射反應 ( 例如只使用視覺 嗅覺或味覺就可以避免掉以前經歷過的不良過敏反應, 而不必再實際接觸到這些物質 ) 躲避有害的過敏原 刺激物與叮咬蟲類的毒液
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9 基因表徵標記的改變會影響遺傳性過敏病的 臨床表現
10 環境因子基因表徵
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12 cow s milk protein Remodeling or NEJM 2003; 349:
13 Immune effects Furry animals
14 環境中有那些物質容易造成空氣污染 環境中會造成空氣污染的物質, 包括室內與室外的吸入型過敏原與空氣污染物 環境中會造成空氣污染的室內外的吸入型過敏原與空氣污染物的過度增加, 不但會造成免疫力正常的健康民眾容易產生呼吸系統疾病, 對於免疫力偏差的呼吸道過敏病人所造成的傷害, 會遠大於正常人 居家的環境污染影響健康最嚴重的確定因素主要包括抽煙與二手煙 居家鄰近交通頻繁的大馬路 居家環境潮濕且有黴菌滋生以及家中有塵蟎及確定會過敏的寵物過敏原
15 Indoor pollutions
16 過敏體質者避免接觸一些特定過敏原的方法 過敏原寵物塵蟎蟑螂黴菌 避免接觸的方法 遷移寵物和清掃房屋, 尤其是地毯和墊子的表面鼓勵學校禁止寵物進入 每 1 至 2 週以熱水清洗一次寢具和衣服每週一次, 把填充玩具放進冷凍庫中使用不通透的套子罩住床墊 枕頭和被褥使用除濕機 清掃房屋使用專業的除蟲方法使用不通透的套子罩住床墊和枕頭 使用稀釋的漂白水清洗發黴的表面使用除濕機修補滲漏處不要放置地毯使用高效能的 HEPA 空氣濾淨機
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20 Images of dust mites, eggs, and feces
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23 居家有那些物質容易造成空氣污染 目前我們已知的主要的室內空氣污染物成份包括懸浮微粒 (PM, particulate matter) 一氧化氮 二氧化氮 一氧化碳 二氧化碳 二氧化硫 甲醛 (formaldehyde) 和生物性內毒素, 這些污染物的產生來源可歸納如下列方式 : 1. 用天然氣或液化丙烷煮飯, 可產生細懸浮微粒 ( 包括 PM2.5) 二氧化碳 一氧化碳 二氧化硫 二氧化氮 以及一氧化氮
24 居家有那些物質容易造成空氣污染 2. 用木柴 煤油或煤煮飯可產生一氧化碳 氮氧化合物 二氧化硫和懸浮微粒 3. 用瓦斯 木柴 煤和煤油以及壁爐取暖者可產生一氧化碳 二氧化碳 一氧化氮 氮氧化合物以及懸浮微粒 ( 包括顆粒性油煙 ) 4. 使用含有揮發性有機物甲醛的泡沫充填物 粘膠 防火板 壓縮板 合板 地毯隔板以及編織物的裝璜材料, 以及使用油漆或其他可釋放異氰的材質
25 居家有那些物質容易造成空氣污染 5. 其他刺激氣體如家用噴霧劑 揮發性有機化合物 ( 如芳香劑 清潔劑 烹調油等 ) 和其他空氣污染物 6. 抽煙與二手煙可產生大量而複雜的混合氣體 蒸氣 和懸浮微粒 ( 包括 PM2.5), 是最常見的室內刺激物的來源, 菸草的煙霧中已鑑定出 4,500 種以上的化合物和污染物, 其中包括可吸入性懸浮微粒 多環氫碳化合物 一氧化碳 二氧化碳 一氧化氮 尼古丁和丙烯醛 (acrolein) 等
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28 室外有那些物質容易造成空氣污染 室外空氣污染 ( 目前歸類為第一級致癌物與肺癌有關 ) 的型式主要可分為 : 工業煙霧 ( 二氧化硫顆粒複合物 ) 和光化煙霧 ( 臭氧和氮氧化合物 ) 以及懸浮微粒, 在某些地區可混合存在 ( 所謂的霾害 ) 空氣污染物的程度多寡乃受天候條件和當地的地理特徵影響 室外懸浮微粒 ( 目前也被歸類為第一級致癌物與肺癌有關 ) 包括人為 ( 如來自車輛 工廠 焚化爐之廢氣 香煙等 ) 及自然環境 ( 如森林火災所造成的霾害或大陸的沙塵暴及工廠汽車汙染的霾害等 ) 的影響 汽機車, 特別是柴油車所排放的廢氣最為可怕, 因為它所產生的超細懸浮微粒體積最小, 而且柴油車所噴發的超細懸浮微粒是一般汽車的 100 倍, 因此引發人體呼吸道疾病及癌症的可能性也就越大
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30 中華民國各項空氣污染物空氣品質標準規定 項目 標準值 單位 總懸浮微粒 (TSP) 二十四小時值二五 年幾何平均值一三 μg/m 3 ( 微克 / 立方公尺 ) 日平均值或二十四小時一二五粒徑小於等於十微米 ( μm) 值之懸浮微粒 (PM 10 ) μg /m 3 ( 微克 / 立方公尺 ) 年平均值 六五 粒徑小於等於二 五微米 ( μ m) 之細懸浮微粒 (PM 2.5 ) 二十四小時值 年平均值 三五 一五 μg /m 3 ( 微克 / 立方公尺 ) 小時平均值. 二五 二氧化硫 (SO 2 ) 日平均值. 一 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 年平均值. 三 二氧化氮 (NO 2 ) 小時平均值. 二五年平均值. 五 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 一氧化碳 (CO) 小時平均值三五八小時平均值九 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 臭氧 (O 3 ) 小時平均值. 一二八小時平均值. 六 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 鉛 (Pb) 月平均值 一. μg/m 3 ( 微克 / 立方公尺 )
31 環保署室外空氣污染物濃度與污染 副指標值對照表 污染物 PM 10 SO 2 CO O 3 NO 2 24 小時 24 小時 24 小時內 24 小時內 24 小時內 統計方式 平均值 平均值 最大 8 小時平均值 最大小時值 最大小時值 單位 μg/m 3 ppb ppm ppb ppb PSI 值
32 PSI 值與健康影響 ( 環保署 ) 空氣污染指標 (PSI) 0~50 51~ ~ ~299 >=300 良好普通不良非常不良有害 對健康的影響 狀態色塊 Good Moderate Unhealthful Very Unhealthful Hazardous 人體健康影響 對一般民眾身對敏感族群健對敏感族群會體健康無影響 康無立即影響 有輕微症狀惡化的現象, 如臭氧濃度在此範圍, 眼鼻會略有刺激感 對敏感族群會有明顯惡化的現象, 降低其運動能力 ; 一般大眾則視身體狀況, 可能產生各種不同的症狀
33 細懸浮微粒 (PM 2.5 ) 指標對照表與活 動建議指標等級 分類低低低中中中高高高非常高 PM 2.5 濃度 (μg/m 3 ) 一般民眾活動建議 敏感性族群活動建議 正常戶外活動 正常戶外活動 任何人如果有不適, 如眼痛, 咳嗽或喉嚨痛等, 應該考慮減少戶外活動 正常戶外活動 有心臟 呼吸道及心血管疾病的成人與孩童感受到癥狀時, 應考慮減少體力消耗特別是減少戶外活動 任何人如果有不適, 如眼痛, 咳嗽或喉嚨痛等, 應減少體力消耗, 特別是減少戶外活動 1. 有心臟 呼吸道及心 1. 有心臟 呼吸道及心血管疾病的成人與孩童, 應減少體力消耗, 血管疾病的成人與孩童, 特別是減少戶外活動 以及老年人應避免體力 2. 老年人應減少體力消耗 消耗, 特別是避免戶外 3. 具有氣喘的人可能需增加使用活動 吸入劑的頻率 2. 具有氣喘的人可能需增加使用吸入劑的頻率
34 各國細懸浮微粒空氣品質標準 制定現況
35 空氣汙染細懸浮微粒 (PM2.5) 濃度與 居家環境對人體健康的影響 台北 2014 年 PM2.5 濃度將近 20 微克 台中 25 高雄 30, 是世界衛生組織 10 微克的 2~3 倍 台大公衛學院職工所教授鄭尊仁指出,PM2.5 只要降到 15 微克, 每年減少死亡 1~3 萬人 鄭教授強調, 低樓層 (1~3 樓 ) 監測到的 PM2.5 濃度比中高樓層 (6~9 樓 ) 高 10~20%, 若住宅離道路近且道路面積大或附近有工地, 濃度也會增加 若住宅附近有綠地 河川等則降低濃度
36 懸浮微粒 大氣懸浮微粒主要來自化石燃料的燃燒與機械力研磨, 由元素碳 有機碳化合物 金屬 硫酸鹽 硝酸鹽等許多成分組成 也可由人類行為如燃燒而產生 這些微粒大致可依粒徑大小分成 3 類, 分別是超細粒徑顆粒 ( 小於 0.1 微米 ) 細粒徑顆粒 (0.1 至 2.5 微米 ), 以及粗粒徑顆粒 (2.5 至 10 微米 ) 小於 2.5 微米的懸浮微粒 (PM2.5) 對人體健康的影響最大 因為小於 2.5 微米的懸浮微粒可深入人體自由穿透
37 不同粗細懸浮微粒的特性
38 細懸浮微粒 (PM2.5) 生成機制 細懸浮微粒 (PM2.5), 係指懸浮在空氣中氣動粒徑小於 2.5μm 以下的粒子 PM2.5 懸浮微粒來源可分為自然界產出及人類行為產出等二種 自然界產生源包含火山爆發 地殼岩石等, 人類行為則以燃燒為主, 如石化燃料及工業排放 移動源廢氣等燃燒行為 PM2.5 包含許多化學性物質, 其中經光化反應後, 常見形成組成有原生性有機碳 衍生性有機碳 元素碳 硫酸鹽 硝酸鹽 及其他離子性物質, 反應生成機制相當複雜, 如下圖所示
39 細懸浮微粒 (PM2.5) 生成機制
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47 室外空氣汙染 台灣空氣品質除了受到本地固定污染源 ( 工廠 工業區 ) 及移動污染源 ( 汽機車 ) 影響外, 每年從台灣境外地區移入的污染亦嚴重影響台灣空氣品質, 包括人為及自然環境的影響 ( 如印尼森林火災所造成的霾害或大陸的沙塵暴 ) 室內空氣汙染源約有 28% 是來自室外空氣污染 近年來大陸沙塵暴日益嚴重已成為台灣室外空氣污染源的最重要來源之一
48 沙塵天氣的種類 浮塵 : 無風或風速 <=3 米秒塵沙浮游在空中能見度 <10 km 揚沙 : 風將地面塵沙吹起能見度約 1~10 km 沙塵暴 : 強風將地面塵沙吹起能見度 <1 km 強沙塵暴 : 大風將地面塵沙吹起能見度 <500 m 特強沙塵暴 : 狂風將地面塵沙吹起能見度約 <50 m 雖然沙塵暴的定義為強風將地面塵沙吹起能見度 <1 km 的沙塵天氣才稱之 但是在台灣的媒體報導的所謂沙塵暴乃是統稱造成天氣能見度不佳的沙塵天氣皆稱之沙塵暴
49 沙塵暴的發生與影響 沙塵造成空氣中懸浮微粒成分改變, 金屬元素僅地殼元素 Al Fe Ca Mg 及 Mn 之濃度較平日增加, 微粒中硝酸鹽及硫酸鹽也會出現變化 沙塵影響期間,PM10 PM 2.5 濃度均會上升, 但以粗粒 PM2.5~10 增加較多 沙塵由北向南輸送, 懸浮微粒濃度上升趨勢亦由北向南 沙塵暴的行進過程中, 會捲起 攜帶並累積工業廢氣中的有害物質
50 沙塵暴的發生與影響 沙塵暴懸浮微粒中帶有多種生物性成分 包括如下 : 黑管狀黃柄黴菌屬 (Aureobasidium) 毛殼菌屬 (Chaetomium) 麴菌屬 (Aspergillus) 及酵母菌類等真菌種類 葡萄黴菌屬 (Botrysporium) 嗜脂著色黴 (Rhinocladiella) 及香石竹芽腐黴菌屬 (Trichothecium), 則只出現在沙塵暴期間 上述黴菌屬過敏原也會對氣喘 呼吸道疾病患者造成影響 沙塵暴懸浮微粒中帶有約 200 種細菌, 即使在空氣中經過一段時間的光反應後, 仍可存活生長 沙塵暴懸浮微粒中曾被發現帶有漢他病毒等致病原
51 沙塵對民眾日常生活及健康之影響 沙塵在傳輸過程如果再混合加入人為排放的空氣污染物, 則對人體健康更會有不良影響 沙塵會阻塞植物氣孔妨礙光合作用進行, 改變植物生長以及加強植物花粉過敏反應
52 細懸浮微粒 (PM2.5) 如何影響敏感脆弱族群 細懸浮微粒 (PM2.5) 會入侵身體, 深入到肺泡, 甚至沉入肺泡的微血管中, 可以自由穿透人體的細胞組織, 藉由血液循環, 跑遍全身各處 對於全身都會有影響, 特別是心 肝 肺 腎及大腦 對於呼吸道的影響, 主要的症狀有咳嗽 呼吸困難等, 不但會降低肺功能 促發氣喘 引起慢性氣管炎, 還可能增加呼吸疾病的住院率及死亡率以及老人和孩童的慢性呼吸系統疾病的危險性 兒童中耳炎的反覆發作, 嚴重的話會導致兒童聽力受損 對於心臟方面, 它會造成心跳速率不規律, 以及心跳該快不快 該慢不慢的心跳速度變異性降低, 這些都可能會引發心肌梗塞等心臟病風險 會降低左心室的功能, 也可能造成心臟衰竭等嚴重的心臟病 會造成冠狀動脈疾病 會影響自主神經系統的恆定性
53 細懸浮微粒 (PM2.5) 如何影響敏感脆弱族群 可能會造成早產 流產的機率增加及新生兒的死亡 會使孩童學習及語文記憶能力下降, 達平均 3.4% 會引起主動脈粥狀硬化 中風病人的死亡率和他死前 2 小時所接觸的空氣微粒污染程度有關 會造成神經退化性疾病, 如阿茲海默症 ( 老年痴呆症 ) 會引起精神官能症 ( 憂鬱症 ) 如果空氣中的懸浮微粒中含有金屬成份, 有可能會引發肺癌 PM10 每增加 10 微克, 肺腺癌增加 51%;PM2.5 每增加 5 微克肺腺癌增加 55%
54 細懸浮微粒 (PM2.5) 如何影響敏感脆弱族群 細懸浮微粒 (PM2.5) 對人體呼吸系統主要有三種影響 : 對主支氣管產生危害, 造成纖毛麻痺 支氣管粘膜過度分泌 粘液腺增生, 引起可逆性痙攣, 抑制深呼吸, 並漫延至小支氣管道 粒徑較小之微粒對末稍細支氣管有強烈之影響, 且低濃度的微粒即可造成明顯的反應, 並可能形成慢性支氣管炎 細支氣管擴張 肺水腫或支氣管纖維化等症狀 粒徑 1μm 以下之微粒特別容易到達細肺泡組織, 促使肺部之巨噬細胞明顯增加, 形成肺氣腫並破壞肺泡
55 在空氣汙染細懸浮微粒 (PM2.5) 暴增 的期間, 氣喘族群的就醫率變化情況 在過敏氣喘免疫科的門診過敏氣喘病人大幅增加 30% 以上, 多以下列症狀表現 : 皮膚過敏病人呈現全身皮膚惡化 皮膚癢 嚴重搔抓 蕁麻疹甚致繼發感染等症狀 結膜炎病人呈現眼睛紅 眼睛癢 眼瞼濕疹受傷等症狀 鼻子過敏病人呈現流鼻涕 鼻塞 鼻子癢 打噴嚏 用嘴呼吸和睡眠障礙等症狀 呼吸道過敏病人呈現咳嗽 胸悶 喘鳴 呼吸困難等症狀 鼻竇炎 中耳炎等症狀的急性發作
56 在空氣汙染細懸浮微粒 (PM2.5) 暴增 的期間, 氣喘族群的就醫率變化情況 在過敏氣喘免疫科的門診過敏氣喘病人大幅增加 30% 以上, 多以下列症狀表現 : 皮膚過敏病人呈現全身皮膚惡化 皮膚癢 嚴重搔抓 蕁麻疹甚致繼發感染等症狀 結膜炎病人呈現眼睛紅 眼睛癢 眼瞼濕疹受傷等症狀 鼻子過敏病人呈現流鼻涕 鼻塞 鼻子癢 打噴嚏 用嘴呼吸和睡眠障礙等症狀 呼吸道過敏病人呈現咳嗽 胸悶 喘鳴 呼吸困難等症狀 鼻竇炎 中耳炎等症狀的急性發作
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71 如何避免空氣污染物懸浮微粒與過敏原 對人體 ( 包括過敏氣喘病人 ) 的危害 由於空氣汙染暴增大量懸浮微粒 ( 尤其是 PM2.5), 造成空氣品質惡化, 因此患有呼吸道疾病或心血管疾病之民眾, 尤其是老年人或小孩, 在此期間應該遵守下列原則 : 盡量避免出門, 緊閉門窗, 居家使用空調, 可使用具高效能粒子空氣過濾 (high-efficiency particulate air filter;hepa) 系統的空氣清淨機 如需外出, 則應帶上口罩 護目鏡穿著長袖衣物與長褲以隔離髒空氣, 避免直接之接觸 回家後儘速清潔衣物與身體 戴隱形眼鏡者因可能會刺激眼睛我們建議暫時不帶 氣喘患者或呼吸道敏感族群外出須攜帶急救藥物 年紀大的氣喘患者如要外出, 尤其是出外晨間運動, 最好還須要有家人陪伴以防萬一
72 如何防止或減輕這些影響, 停課有幫助嗎 由於有研究顯示當懸浮微粒 (PM10) 濃度每增加 100 微克 / 立方公尺時, 對高氣道敏感度的過敏氣喘病童會增加 1.39 倍的臨床呼吸道症狀 所以我們建議當如果懸浮微粒濃度超過 1000 微克 / 立方公尺時, 學校應該取消戶外活動課程 當懸浮微粒濃度超過 1500 微克 / 立方公尺時, 學校應該考慮讓過敏氣喘學童不必上課 當懸浮微粒濃度超過或遠超過 2000 微克 / 立方公尺時, 學校應該考慮讓成長中的學童停止到學校上課
73 氣喘病童降低臥室懸浮微粒
74 氣喘病童降低室內過敏原與空氣污染物
75 避免過敏原與空氣污染物對人體的危害 我們知道反覆呼吸道疾病與過敏氣喘病症狀的發生和環境中空氣污染物與過敏原的量息息相關, 因此, 縱使無法達到完全的控制, 仍須儘可能控制室內外環境以減少過敏原與空氣污染物 ( 包括懸浮微粒 [ 尤其是 PM2.5] 刺激物和香煙 ) 對人體尤其是過敏氣喘病人的危害
76 居家環境空間空氣污染排行榜 廚房 吸煙客廳 儲藏室 佛堂 鞋櫃區 浴室 衣帽間 臥室 書房 不吸煙客廳 玄關 陽台
77 避開室內過敏原 居家塵蟎防治 維持室內陽光充足 空氣流通及降低室內濕度, 使用空調或空氣清淨機是減少室內空氣中貓 狗 蟑螂與黴菌孢子等過敏原最好的方法
78 避開室內空氣污染原 避開室內空氣污染原的最有效辦法最重要的就是不吸菸也不吸二手菸 除了戒菸外, 就是要把其他的空氣污染物質儘可能的減少產生及排到室外 維持廚房燃燒系統正常運作, 充分的通風與排氣, 避免使用噴霧劑 避免接觸揮發性有機化合物 ( 如芳香劑 清潔劑 烹調油煙等 ), 以及必要時使用具 HEPA 系統的空氣清淨機等, 也是重要且有效的方法
79 打掃時應注意那些事項 打掃時打掃的人應穿戴口罩 手套 防護衣或圍裙 打掃完一個小時以上, 再讓有過敏氣喘體質的家人回家 打掃原則為儘可能由較高處往較低處打掃 打掃原則為儘可能從較乾淨的區域 ( 如臥室 ) 先打掃, 再依污染程度逐漸打掃至其他區域 打掃方式須先乾後濕 先用吸塵器 除塵紙打掃後, 再用濕布抹擦
80 空氣汙染與過敏氣喘小叮嚀 環境中會造成空氣污染的物質, 包括室內與室外的吸入型過敏原與空氣污染物 環境中會造成空氣污染的室內外的吸入型過敏原與空氣污染物的過度增加, 不但會造成免疫力正常的健康民眾容易產生呼吸系統疾病, 對於免疫力偏差的呼吸道過敏病人所造成的傷害, 會遠大於正常人 我們需儘可能控制室內外環境以減少室內過敏原與空氣污染物 ( 包括懸浮微粒 [ 尤其是 PM2.5] 刺激物和香煙 ) 對人體尤其是過敏氣喘病人的危害
81 感謝您的聆聽 馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科 台灣氣喘衛教學會榮譽理事長 台灣兒科醫學會過敏免疫風濕次專科委員會主任委員 徐世達醫師
壹 前 言 一 研 究 動 機 : 2013 年 1 月 初, 中 國 的 25 個 省 份 被 連 續 25 天 的 霾 害 所 壟 罩, 同 時 美 國 太 空 總 署 (NASA) 地 球 觀 測 站 2013 年 公 佈 了 一 份 全 球 空 氣 污 染 地 圖 指 出 每 年 全 球 約
篇 名 : 空 氣 中 的 殺 手 PM2.5 作 者 : 張 佐 渝 景 美 女 中 三 年 忠 班 高 晨 媁 景 美 女 中 三 年 忠 班 鄒 涵 如 景 美 女 中 三 年 忠 班 指 導 老 師 : 李 迪 雯 壹 前 言 一 研 究 動 機 : 2013 年 1 月 初, 中 國 的 25 個 省 份 被 連 續 25 天 的 霾 害 所 壟 罩, 同 時 美 國 太 空 總 署 (NASA)
目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期 : 中華民國 頁次 (PM2.5) 3 馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科 ; 台灣氣喘衛教學會榮譽理事長 ; 徐世達醫師 9 馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科 ; 台灣氣喘衛教學會
2015 December No.38 2015.11.1 氣喘方案之教育訓練課程-講師工作人員合照 @ 中山醫學大學正心樓二樓0212教室 醫療新知 空氣汙染與系懸浮微粒(PM2.5對健康影響) 過敏性鼻炎及其併發症處置新觀念 過敏氣喘可以根治嗎 預防過敏新觀念-從懷孕開始 氣喘病的鑑別診斷(1) 目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
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附 件 一 收 件 編 號 ( 承 辦 機 關 填 寫 ) 空 氣 品 質 教 學 教 案 設 計 單 元 名 稱 旗 心 護 空 品 教 學 時 間 80 分 鐘 活 動 主 題 嗚 ~ 烏 ~~ 不 要 汙 了 我 的 空 氣 適 用 年 級 三 年 級 融 入 領 域 國 語 文 數 學 環 境 教 育 健 康 與 體 育 自 然 與 生 活 科 技 鄉 土 語 社 會 綜 合 領 域 藝 術
第四章空氣污染
4.1 (Dust) (Fumes) (Gas) (Mist) (Odor) (Smoke) (Vapor) 1. (SO 2 SO 3 SO X ) 2. (CO) 3. (NO NO 2 NO X ) 4. (C X H Y ) 5. (Cl 2 ) 6. (HCl) 7. (HCN) 8. (CS 2 ). 9. (HF SiF 4 ) 10. (CmHnXx) 11. (CFCs) 1. TSP
ψ c 2 2 16 19 12 14 N 2 2 18 18 18 17 20 17 COD ppm A A A A A C3 CO2 3 C4 4 CAM CO2 XX XX / XX XX XX XX X 0 0 -3
目錄 台灣氣喘衛教學會 季刊 創刊日期 中華民國94.12.31 頁次 醫療新知 04 過敏性鼻炎最新診療指引2010新建議---------------------------------- 徐世達 08 全方位過敏預防-從懷孕期開始--------------------------------
台 灣 氣 喘 衛 教 學 會 Asthma Education Newsletter 2010 October No.21 2010 - -Dulera MDI? Berotec N : 目錄 台灣氣喘衛教學會 季刊 創刊日期 中華民國94.12.31 頁次 醫療新知 04 過敏性鼻炎最新診療指引2010新建議---------------------------------- 徐世達 08 全方位過敏預防-從懷孕期開始-------------------------------------------
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
一 瞭解細懸浮微粒 1-1. 什麼是細懸浮微粒 -- PM2.5 空氣中存在許多污染物, 其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物稱為懸浮微粒 (Suspended Particulate Matter; 簡稱 PM) 懸浮微粒有大小不同的粒子直徑( 簡稱粒徑 ), 而且通常用微米 (1/10 6 公尺即萬分之一公分, 英文單位縮寫為 μm) 作為粒徑大小單位 例如, 懸浮在空氣中的海灘沙粒之粒徑大約是 90
目 录
国 网 北 京 市 电 力 公 司 2014 年 电 力 市 场 交 易 信 息 报 告 国 网 北 京 市 电 力 公 司 二 〇 一 五 年 一 月 目 录 一 电 力 市 场 需 求 信 息 1 ( 一 ) 电 力 市 场 环 境 1 ( 二 ) 电 力 消 费 情 况 1 二 电 力 市 场 供 应 信 息 2 ( 一 ) 电 网 建 设 及 运 行 情 况 2 ( 二 ) 电 厂 发 电
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
2013年1月:雾锁北京
全 国 MPA 培 养 院 校 案 例 教 学 师 资 培 训 班 (12 月 20 日 -12 月 22 日 ) 案 例 文 本 合 集 主 办 单 位 : 教 育 部 学 位 与 研 究 生 教 育 发 展 中 心 全 国 公 共 管 理 专 业 学 位 研 究 生 教 育 指 导 委 员 会 承 办 单 位 : 国 家 行 政 学 院 研 究 生 院 目 录 十 面 霾 伏 挑 战 中 国
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
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重點 第 18 節 日 常 使 用 的 化 學 電 池 不同種類的化學電池 如何選擇適合的化學電池 使用化學電池對環境造成的影響 第 19 節 簡 單 化 學 電 池 簡單化學電池內的反應 金屬的電化序 簡單化學電池內的鹽橋 丹聶爾電池 第 20 節 氧 化 作 用 和 還 原 作 用 氧化作用和還原作用的定義 常見的氧化劑和還原劑 物種的氧化能力和還原能力 氧化數 第 21 節 化 學 電 池 內
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
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天 锰 新 材 料 生 产 项 目 环 境 影 响 报 告 书 编 制 人 员 名 单 表 主 持 编 制 机 构 : 重 庆 市 环 境 保 护 工 程 设 计 研 究 院 有 限 公 司 编 制 主 持 人 职 ( 执 ) 业 资 登 记 ( 注 册 证 ) 姓 名 专 业 类 别 格 证 书 编 号 编 号 肖 骏 0008882 B31060080400 化 工 石 化 医 药 类 本 人
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第 八 章 葉 面 施 肥 要 領 植 物 葉 片 兩 面 有 很 多 氣 孔, 可 以 吸 收 噴 在 葉 片 上 溶 液 狀 態 的 肥 料, 也 可 直 接 透 過 葉 片 角 質 層 細 胞 壁 和 原 形 質 膜 而 進 入 細 胞 內 部, 這 就 是 葉 面 施 肥 葉 面 施 肥 為 土 壤 施 肥 以 外, 補 充 養 分 的 一 個 經 濟 有 效 的 辦 法 葉 面 肥 料 一
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
當無人飛行器越做越小時, 拍翅型的飛行方式應該是人類要參考及學習的 MAV P V 2 b P V b 0.96 P V 2 b L b 4 L b 4 W b 3 W b 3 2 向自然學習 MAV 3 升力與推力共生的拍翅運動 拍翅頻率的尺度變化
54 204 0 502 仿生飛行 從人類飛行器談起 unmanned aerial vehicle, UAV UAV micro aerial vehicle, MAV 5 cm 0.5 0 log 0.5 (P V 2 ).5 2.5 2 log (b) P V 2 b b 希望製作一架微型飛機像鳥類或蝴蝶那麼小, 就得向會飛的動物學習飛行技巧了 當無人飛行器越做越小時, 拍翅型的飛行方式應該是人類要參考及學習的
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
ttian
T = l g = a - b a ϕ ϕ ϕ ϕ ϕ ϕ SiO SiO 65% SiO 52% SiO 52 45% SiO 45% 20 45% 10% 50% 95% 2.5 2.7 2.7 2.8 2.9 3.1 3.1 3.5 S0=1.94
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
动力厂安全规程
安 钢 动 力 厂 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 目 录 1. 通 用 部 分.. 1 2. 变 配 电 工 3 3. 电 气 维 检 工 4 4. 锅 炉 运 行 工 6 5. 化 学 分 析 工 7 6. 化 学 水 工 8 7. 混 合 加 压 工 10 8. 管 道 工 11 9. 机 械 维 检 工 14 10. 电 焊 工. 16 11. 安 装 起 重 工.
本 简 本 内 容 由 南 京 国 环 环 境 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司 编 制, 并 经 南 京 江 宁 滨 江 经 济 开 发 区 管 理 委 员 会 确 认 同 意 提 供 给 环 保 主 管 部 门 作 为 南 京 江 宁 滨 江 新 城 (51.1km 2 ) 区 域 环 境
国 环 评 证 甲 字 第 1901 号 南 京 江 宁 滨 江 新 城 (51.1km 2 ) 区 域 环 境 影 响 跟 踪 评 价 报 告 书 ( 简 本 ) 南 京 江 宁 滨 江 经 济 开 发 区 管 理 委 员 会 南 京 国 环 环 境 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司 2015 年 8 月 本 简 本 内 容 由 南 京 国 环 环 境 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司
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1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 7 8 15 9 10 11 12 13 16 14 17 18 19 20 21 22 15 23 2.3 不同的分析角度 以上種種對影響健康因素的分析 其實來自不同的學說和理論 它們從不同角度分析 健康 建立對健康及影響健康因素的不同理解 這些角度包括 1 生物 2 社 會 3 心理 4 靈性 5 生態及
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
The floor-to-floor height of each residential property on the 5th 12th, 15th 23rd, 25th & 26th Floor is 3.040m. The internal areas of the residential
FLAT ROOF = 平台 U.P. ABOVE = Utility Platform Above 上層工作平台覆蓋部分 The floor-to-floor height of each residential property on the 3rd Floor is 3.040m. The internal areas of the residential properties on the
建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 编 制 说 明 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 由 具 有 从 事 环 境 影 响 评 价 工 作 资 质 的 单 位 编 制 1. 项 目 名 称 指 项 目 立 项 批 复 时 的 名 称, 应 不 超 过 30 个 字 ( 两 个 英 文
建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 项 目 名 称 : 马 钢 股 份 公 司 冷 轧 总 厂 新 增 电 解 脱 脂 机 组 工 程 项 目 建 设 单 位 ( 盖 章 ): 马 鞍 山 钢 铁 股 份 有 限 公 司 编 制 日 期 : 二 0 一 五 年 八 月 国 家 环 境 保 护 总 局 制 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 编 制 说 明 建 设 项 目 环 境 影
Microsoft Word - 环办〔2015〕77号附件1.doc
附 件 为 确 保 2016 年 国 家 重 点 生 态 功 能 区 县 域 生 态 环 境 质 量 监 测 评 价 与 考 核 工 作 顺 利 完 成, 根 据 国 家 重 点 生 态 功 能 区 县 域 生 态 环 境 质 量 考 核 办 法 ( 环 发 2011 18 号 ) 和 中 央 对 地 方 国 家 重 点 生 态 功 能 区 转 移 支 付 办 法 ( 财 预 2015 126 号
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乐 山 宏 亚 化 工 有 限 公 司 6 万 吨 / 年 多 聚 甲 醛 及 配 套 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 公 示 本 ) 建 设 单 位 : 乐 山 宏 亚 化 工 有 限 公 司 环 评 单 位 : 四 川 省 环 境 保 护 科 学 研 究 院 二 〇 一 四 年 一 月 本 报 告 为 乐 山 宏 亚 化 工 有 限 公 司 6 万 吨 / 年 多 聚 甲 醛 及 配 套
2013 December No.33 2013.8.18 102 年健保認證課程醫師再教育彰化基督教醫院氣喘防治中心 嚴重氣喘病人的標靶治療 氣喘與慢性阻塞性肺疾病重複症候群 (ACOS) 微生物 (Microbes) 和氣喘 (Asthma) 黴菌與嚴重氣喘 全方位氣喘照護的重要性 防蟎抗菌的迷思 台灣目前第一型遺傳性血管性水腫 (HAE) 處置現況 過敏性鼻炎及其併發症 目錄 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
( ) 1. HCO - 3 ( OH - ) ( 1.3) 2. ( 1.4) -64-
-63- (antagonism) Berger(1962) 21 11 3 9 ph 0.1% 0.1% 0.1mg/kg ( ) 1. HCO - 3 ( OH - ) ( 1.3) 2. ( 1.4) -64- ( 1.5) 3. CO 2 +K + Ca 2+ + N 4 1.3 H+ K + Ca 2+ NH 4+ +4 H 2 O CO 2 +HCO - 3 K + K + HCO -
第一章 总论
陕 西 盛 华 冶 化 有 限 公 司 30000 吨 金 属 钙 ( 一 期 15000 吨 金 属 钙 生 产 线 ) 建 设 项 目 前 言 前 言 一 项 目 由 来 金 属 钙 是 一 种 活 泼 的 轻 有 色 金 属, 在 工 业 领 域 中 的 应 用 广 泛, 随 着 现 代 科 学 技 术 的 不 断 发 展, 其 应 用 范 围 与 应 用 领 域 在 不 断 拓 展, 国 际
本 简 本 内 容 由 河 南 蓝 森 环 保 科 技 有 限 公 司 编 制, 并 经 南 京 市 浦 口 区 星 甸 经 济 技 术 开 发 有 限 公 司 确 认 同 意 提 供 给 环 保 主 管 部 门 作 为 南 京 市 浦 口 区 星 甸 经 济 技 术 开 发 有 限 公 司 浦 口
南 京 市 浦 口 区 星 甸 经 济 技 术 开 发 有 限 公 司 浦 口 区 星 甸 街 道 夏 桥 农 民 集 中 居 住 区 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 简 本 ) ( 本 简 本 仅 供 参 考 查 阅 ) 建 设 单 位 : 南 京 市 浦 口 区 星 甸 经 济 技 术 开 发 有 限 公 司 评 价 单 位 : 河 南 蓝 森 环 保 科 技 有 限 公 司 ( 国 环
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : A B C D E F A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H : A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J
升高 中 102 基測 最 新 版 複習講義 UP UP 隨堂評量單 1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : 3 42 1 A B C D E F 2 3 4 5 A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H 1 2 3 4 : 10 50 1 A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J 2 單元 2 養分與生物 一 填充題 : 4 16 1 2
用 矿 物 质 丰 富 的 盐 炼 成 的 竹 盐 是 科 学 Contents 可 以 解 决 矿 物 质 缺 乏 的 生 命 之 盐 - 竹 盐 2 什 么 是 矿 物 质? 3 盐 不 是 单 纯 的 氯 化 钠 4 难 道 盐 是 高 血 压 的 元 凶 吗? 5 推 荐 用 盐 补 充 体 内 缺 乏 矿 物 质 8 什 么 是 竹 盐? 10 盐 与 竹 盐 的 成 分 分 析 11 竹
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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Energy Foundation project G-1006-12800 针 对 空 气 质 量 改 善 的 城 市 机 动 车 发 展 战 略 研 究 Development Strategy of On-road Vehicle Fleet in Chinese Cities with a Goal of Better Urban Air Quality 郝 吉 明, 吴 烨 清 华 大 学
投影片 1
單 元 七 (Self Nonself and Autoimmune Diseases) 7-1 人 類 如 何 區 分 和 7-2 7-2-1 誘 發 可 能 的 機 制 7-2-2 的 治 療 7-3 簡 介 7-3-1 全 身 性 紅 斑 性 瑯 獊 7-3-2 類 風 濕 性 關 節 炎 7-3-3 多 發 性 硬 化 症 7-3-4 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 7-3-5 重 症 肌
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
PowerPoint 簡報
兒童氣喘照護新發展 馬偕兒童醫院小兒過敏免疫科主任 高羽璇醫師 簡介 近年來醫學界已經瞭解了遺傳性過敏病基本上乃是一種與多重基因遺傳有關的障壁層缺陷與慢性過敏性發炎反應 此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發造成臨床上的過敏發作, 而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切的關係 簡介 當此炎症反應發生於支氣管時我們稱之為氣喘病, 發生於鼻腔 眼結膜時稱之為過敏性鼻結膜炎, 發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎,
的 精 准 帮 扶 持 续 扩 大 有 效 投 入, 实 施 项 目 建 设 四 督 四 保 制 度, 积 极 对 接 国 家 重 大 工 程 包 和 专 项 建 设 基 金, 商 合 杭 高 铁 合 安 高 铁 京 东 方 10.5 代 线 等 一 批 重 大 项 目 开 工 建 设, 合 福 高
2016 年 安 徽 省 人 民 政 府 工 作 报 告 2016 年 2 月 17 日 在 安 徽 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 第 六 次 会 议 上 省 人 民 政 府 省 长 李 锦 斌 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 省 人 民 政 府, 向 大 会 报 告 政 府 工 作, 请 予 审 议, 并 请 省 政 协 委 员 和 其 他 列 席 人 员 提 出 意 见
Microsoft Word - 澎湖田調報告-昕瑤組.doc
目 錄 1. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 一 )------------------01 2. 田 調 紀 實 ( 梁 氏 安 芳 )------------------ 黃 昕 瑤 撰 -------------------------13 3. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 二 )----------------16
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中 华 人 民 共 和 国 国 家 环 境 保 护 标 准 HJ 777-2015 空 气 和 废 气 颗 粒 物 中 金 属 元 素 的 测 定 电 感 耦 合 等 离 子 体 发 射 光 谱 法 Ambient air and waste gas from stationary sources emission -Determination of metal elements in ambient
金華手冊
漫舞花 弄巷 自主都更 拉皮 蛻變成環保藝術長廊 100年 推廣公共設施用地整頓清理計畫 針對國民住宅區鄰棟綠地空間狹窄 原有設施老舊凌亂安全堪虞 樹木板根隆起雜亂的環境 進行花弄草巷綠美化 植栽 維護公共環境整潔綠美化及社區公共環境安全改善工作 102年 將國民住宅區內鄰棟綠地空間剛整頓好 非常亮點 環境幽雅的花弄 草巷賦于新生命 以 金華ㄟ春天 漫舞花弄巷 為主題 將原有綠建築觀念的 庭園景觀功能
SO 2 g/kg 2.0 ppm 2
ISSN 0255-6162 GPN 2006900031 273 92 9 20 161-2 02 26531318 http://www.nlfd.gov.tw 1 SO 2 g/kg 2.0 ppm 2 (Center of Biological Evaluation and Research, FDA) 30 1991 FDA 91 10 30 Trend of Vaccine Development
项 目 名 称 : 山 东 晋 煤 明 水 化 工 集 团 有 限 公 司 供 热 锅 炉 节 能 技 改 工 程 项 目 负 责 人 : 陈 爱 燕
国 环 评 证 乙 字 第 2452 号 山 东 晋 煤 明 水 化 工 集 团 有 限 公 司 供 热 锅 炉 节 能 技 改 工 程 环 境 影 响 报 告 书 ( 公 示 版 ) 2014 年 11 月 项 目 名 称 : 山 东 晋 煤 明 水 化 工 集 团 有 限 公 司 供 热 锅 炉 节 能 技 改 工 程 项 目 负 责 人 : 陈 爱 燕 项 目 名 称 : 山 东 晋 煤 明
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
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高 屏 地 區 空 氣 污 染 物 總 量 管 制 計 畫 ( 草 案 ) 研 商 公 聽 會 會 議 紀 錄 一 時 間 : 中 華 民 國 104 年 1 月 7 日 ( 星 期 三 ) 上 午 10 時 00 分 二 地 點 : 高 雄 蓮 潭 國 際 會 館 ( 高 雄 市 左 營 區 崇 德 路 801 號 ) 大 禮 堂 三 主 席 : 陳 處 長 咸 亨 記 錄 : 李 宜 娟 四 出
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大 连 市 环 境 保 护 有 限 公 司 -I- 大 连 市 环 境 保 护 有 限 公 司 -II- 西 岗 区 黑 嘴 子 码 头 及 周 边 地 块 改 造 项 目 环 境 影 响 报 告 书 大 连 市 环 境 保 护 有 限 公 司 -III- 大 连 市 环 境 保 护 有 限 公 司 -IV- 西 岗 区 黑 嘴 子 码 头 及 周 边 地 块 改 造 项 目 环 境 影 响 报 告
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附 件 3 铅 冶 炼 废 气 治 理 工 程 技 术 规 范 ( 征 求 意 见 稿 ) 编 制 说 明 项 目 名 称 : 铅 冶 炼 废 气 治 理 工 程 技 术 规 范 项 目 统 一 编 号 :2011-17 承 担 单 位 : 云 南 亚 太 环 境 工 程 设 计 研 究 有 限 公 司 昆 明 冶 金 研 究 院 昆 明 有 色 冶 金 设 计 研 究 院 股 份 公 司 云 南
地会字〔2014〕XXX号
中 国 地 质 学 会 文 件 地 会 字 2014 38 号 关 于 举 办 中 国 地 质 学 会 2014 年 全 国 青 少 年 地 学 夏 令 营 山 东 省 总 营 的 通 知 各 省 级 地 质 学 会 及 相 关 分 支 机 构, 在 京 各 常 务 理 事 单 位 : 中 国 地 质 学 会 按 照 每 两 年 举 办 一 次 全 国 青 少 年 地 学 夏 令 营 总 营 的 惯
深圳市打通断头路三年行动计划
深 圳 市 清 除 断 头 三 年 行 动 计 划 及 2012 年 片 区 交 通 改 善 实 施 方 案 深 圳 市 交 通 运 输 委 员 会 二 〇 一 二 年 七 月 一 背 景 和 目 标 ( 一 ) 背 景 2012 年 深 圳 市 政 府 工 作 报 告 中 提 出 继 续 打 通 断 头 完 善 交 通 微 循 环 2012 年 3 月 2 日, 市 交 通 运 输 委 向 市 委
2.1 公 猪 的 引 入 2.1.1 公 猪 健 康 选 择 : 选 择 公 猪 时 必 须 考 虑 其 来 源, 引 进 外 来 公 猪 要 求 从 安 全 系 数 高 的 场 家 选 种 无 特 定 传 染 病, 至 少 半 年 年 确 定 为 无 疫 区, 经 过 抽 血 检 查 合 格 后
1. 场 外 人 工 授 精 站 建 立 要 求 猪 人 工 授 精 关 键 技 术 云 国 兵 段 国 臣 北 京 浩 邦 猪 人 工 授 精 服 务 有 限 责 任 公 司, 北 京,101300 1.1 场 址 选 择 要 求 : 交 通 便 利, 便 于 疾 病 控 制 1.2 场 内 建 设 要 求 : 场 内 建 设 分 为 : 生 产 区 隔 离 区 生 活 区 行 政 管 理 区 ;
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长 江 干 线 十 三 五 航 道 治 理 建 设 规 划 环 境 影 响 报 告 书 ( 简 本 ) 委 托 单 位 : 长 江 航 道 局 评 价 单 位 : 中 交 第 二 航 务 工 程 勘 察 设 计 院 有 限 公 司 二 零 一 五 年 十 二 月 评 价 单 位 : 中 交 第 二 航 务 工 程 勘 察 设 计 院 有 限 公 司 公 司 经 理 ( 副 ): 周 用 华 公 司
3M 4 6 8 Breathe Easier EPA 100 M 3M 10 3M 11 12 3M 14 3M 2 3
3M 0800-212-171 95 6 http://www.3m.com.tw/air 3M 4 6 8 Breathe Easier EPA 100 M 3M 10 3M 11 12 3M 14 3M 2 3 呼吸 好空氣 空污拉警報 髒空氣威脅家人健康 你呼吸的空氣乾淨嗎 不分室內室外 日益嚴重的環境空氣污染 以及潛藏在 居家周遭的污染物 過敏原和化學物 質 正悄悄威脅全家人的健康 署 EPA
目 录 1 规 划 概 况... 1 1.1 工 作 背 景... 1 1.2 规 划 范 围 及 定 位... 1 1.3 规 划 概 述... 2 2 现 状 调 查 与 评 价... 24 2.1 自 然 地 理 概 况... 24 2.2 水 文 地 质 条 件... 26 2.3 水 资
白 云 区 棠 涌 片 区 控 制 性 详 细 规 划 优 化 环 境 影 响 报 告 书 ( 征 求 意 见 稿 ) 广 州 市 环 境 保 护 科 学 研 究 院 2015 年 7 月 目 录 1 规 划 概 况... 1 1.1 工 作 背 景... 1 1.2 规 划 范 围 及 定 位... 1 1.3 规 划 概 述... 2 2 现 状 调 查 与 评 价... 24 2.1 自 然
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
Hz 1 k ,186 Hz k 4 k 8 k 2 k
樂音或噪音! 頻率與音高 6 215 2 56 44 16 25, Hz 2 2 K Hz 27.5 4,186 Hz 2196.16 47 13289.75 9397.27 77 8372.2 5587.65 4186.1 3729.31 44. 261.63 41.2 32.7 27.5 18.35 16.35 2 25 5 Hz 1 k 27.5 4,186 Hz 63 125 2 k 4 k
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
第四章 自然环境及社会经济概况
证 书 编 号 : 国 环 评 证 乙 字 第 2904 号 崇 左 红 狮 水 泥 窑 协 同 处 置 10 万 吨 / 年 工 业 废 物 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 公 示 稿 ) 建 设 单 位 : 崇 左 红 狮 环 保 科 技 有 限 公 司 编 制 单 位 : 广 西 宇 宏 环 保 咨 询 有 限 公 司 编 制 时 间 : 二 〇 一 五 年 十 一 月 前 言 项
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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National Well being Indicators 民 幸 福 指 數 民 幸 福 指 數 環 境 是 人 類 安 身 立 命 的 空 間, 良 窳 影 響 居 民 的 經 濟 活 動 及 身 心 健 康, 更 攸 關 幸 福 感 受, 保 護 環 境 及 自 然 資 源 已 是 維 繫 人 類 福 祉 永 續 發 展 的 核 心 課 題 之 一 本 篇 將 說 明 領 域 與 幸 福 的
-1 5 7 17 10 31 雀魚屬外來種 大肚魚食量較小 雌魚6小時可吃15-34 隻3-4齡病媒蚊幼蟲 而孔雀魚可耐污染 可吃57-68隻 幼蟲 台灣鬥魚為本地保育魚類 雌魚6小時可吃65-68 隻 孔雀魚與台灣鬥魚請參閱圖4-2 可以水草種植 定 可以小石頭種植 可利用遇水會膨脹 期澆水施肥即可 水面不可超過石頭 的膠質物種植 以 表面 後只要定期澆水施
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防 安 全 管 理 注 重 兩 個 大 主 軸, 一 是 平 時 的 巡 檢 ; 二 是 重 點 的 管 理, 茲 簡 要 說 明 重 點 如 下 : 1. 平 時 的 巡 檢 : 巡 查 再 巡 查 是 維 護 面 上 的 骨 髓, 藉 由 各 類 業 管 人 員 交 互 巡 查 可 確 保 各
一. 淺 談 超 高 大 樓 火 災 應 變 三. 台 北 金 融 大 樓 自 動 體 外 心 臟 電 擊 去 顫 器 (AED) 安 心 場 所 認 證 二. 淺 談 本 大 樓 安 全 文 化 四. 台 北 101 大 樓 室 內 公 共 區 環 境 安 全 指 標 概 述 一 淺 談 超 高 大 樓 火 災 應 變 提 到 高 樓 層 火 災 事 件, 近 期 國 外 就 屬 杜 拜 火 炬
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
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全 國 高 職 學 生 102 年 度 專 題 製 作 競 賽 報 告 書 居 家 環 境 智 慧 控 制 系 統 群 別 : 電 機 與 電 子 群 參 賽 作 品 名 稱 : 居 家 環 境 智 慧 控 制 系 統 關 鍵 詞 : 環 境 監 控 ZigBee 感 測 元 件 目 錄 壹 摘 要... 2 貳 研 究 動 機...2 參 研 究 方 法...3 一 研 究 器 材...3 二 研
390 1975 23 664 25 117 1986 Km % % % I 3.61 23.1 387.8 15.4 35.8 A 2.21 14.1 300.1 11.9 33.44 B 1.40 9.0 87.7 3.5 2.36 II 6.11
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
图 1 加 工 区 地 理 位 置 和 规 划 范 围 2 江 苏 省 环 科 咨 询 股 份 有 限 公 司
如 东 进 口 再 生 资 源 加 工 区 规 划 环 境 影 响 评 价 简 本 1 规 划 概 况 1.1 任 务 由 来 如 东 进 口 再 生 资 源 加 工 区 ( 以 下 简 称 为 加 工 区 ) 位 于 大 豫 镇 域 东 南 部,2010 年 7 月 通 过 了 如 东 县 发 改 委 立 项 批 复 ( 东 发 改 委 投 [2010]82 号 ),2011 年 1 月 国 家
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11 22 Taiwanese Dermatological Association 1 2 1 AD 8%~10% 10 1 AD AD? AD atopic dermatitis AD 手 AD 臉 AD AD AD 1 1/3 AD AD 2 1 3 5 2-7 100 100 AD 1 MJ Cork et al. JID 2009; Thomas Bieber N Engl J Med 2008
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
