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1 母乳喂养

2 母乳喂养对婴儿的好处 足够的营养 免疫调节 : 降低患病的风险 ; 预防过敏 促进发育 : 神经系统 ; 肠道发育 对婴儿远期影响 : 降低血压 血清总胆固醇 超重和肥胖 2 型糖尿病风险, 提高智商和学习成绩 促进情感交流 : 气质 情绪的积极影响 ; 社交障碍 睡眠障碍 注意缺陷 多动障碍等的保护作用 ;

3 母乳对婴儿的重要性 母乳不仅仅是婴儿食物, 它是一种种属特异性的机制, 关系一生的健康 : 肠胃道 呼吸系统疾病 ; 过敏疾病 ; I 型糖尿病 ; 炎性肠病 ; 青少年和成人期肥胖 ; 代谢综合征 ; 神经认知 婴儿 / 青少年 / 成年发育延迟

4 母乳喂养对母亲的好处 促进子宫复旧, 减少产后出血 可促进母亲身材的恢复, 并避免产后的肥胖 减少患卵巢癌 乳腺癌的危险 母乳喂养 4-12 个月, 患乳腺癌的几率要减少 11% 24 个月或更长时间的母乳喂养, 患乳腺癌的几率将减少 25% 减少骨质疏松的风险 生育调节 : 延迟排卵, 有助于推迟再一次妊娠 促进心理健康, 加深母子感情 : 催乳素 : 让母亲放松 满足, 易入睡, 减少负面情绪催产素 : 不仅刺激子宫收缩和乳汁分泌, 还促进母性行为的发展和母子间亲密关系的形成母乳喂养行为 : 增强母亲的信心和成就感, 亲子互动, 对子女的教育等事务更有信心

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6 母乳喂养对家庭和社会的好处 减少人工喂养费用及人力 减少婴儿生病额外付出的精力与金钱, 增加父母的生活品质 方便 : 母乳卫生 温度适合, 携带方便, 可以随时 随地哺乳 有利女性职工情绪稳定 提高工作效率 母乳喂养的母亲对婴儿比较慈爱, 不会遗弃或虐待她们的孩子, 有助于家庭和睦, 社会安定

7 乳房的主要结构 乳房主要由腺体 导管 乳头 脂肪组 织和纤维组织等构成 其内部结构有如 一棵倒着生长的小树 1 腺体 : 有 个腺叶 腺小叶 小乳管 腺泡 2 导管 : 导管系统 大导管 - 各级导管 -- 末端导管, 以乳头为中心放射状排列

8 乳房的结构 3 乳头和乳晕:3-5cm 4 脂肪组织: 乳房脂肪的多少是决定乳房大小的主要因素, 其厚薄可因年龄 生育等原因个体差异较大 5 乳腺韧带: 解剖上起固定乳腺作用, 使乳腺具一定活动度, 站立时又不致明显下垂 6 筋膜: 深浅筋膜

9 怀孕早期乳房的变化 怀孕至第 5 周左右, 乳头变深 乳房正下方的血管越来越明显 从怀孕 8 周左右起, 乳房继续变大, 由于乳房皮肤被拉伸, 可能会感觉到乳房发痒, 甚至出现妊娠纹 乳晕上小小的突起更明显 蒙哥马利结节 ( 皮脂腺 )

10 怀孕中期乳房的变化 胸部明显增大, 开始生成乳汁, 乳头会分泌少量白色乳汁 孕妇可以自行评估在 20~24 周之间, 开始为产后哺乳做准备, 例如乳头护理及乳房按摩 ; 按摩的频率和力道适中即可

11 怀孕后期乳房的变化 追随中期的加大, 肿胀感更为严重 乳房约以二至三倍成长

12 分娩期乳房的变化 分娩后雌性激素和孕激素的水平就会骤降 泌乳素分泌增加, 乳房会生产初乳 需要做什么 : 尽早让婴儿早接触, 早吸吮, 早开奶, 母婴同室

13 乳汁的形成 乳汁如何产生 : 胎盘娩出 体内孕激素及雌激素水平突然下降 催乳素突然增高 乳腺分泌乳汁 ; 母乳喂养 持续刺激大脑 催乳素 乳腺分泌乳汁 ; 否则, 催乳素水平迅速下降 影响乳汁形成的因素 : 产妇的情绪 精神状况和营养状态等 精神愉快 充分休息, 进食营养丰富的食物, 有利于乳汁形成 婴儿的吸吮次数及时间, 与乳汁的分泌密切相关

14 乳汁的分期 初乳 : 分娩后 5 天内的乳汁, 因其 β 胡萝卜素 蛋白质及有形物质含量较多, 故色黄 质稠 ; 过渡乳 : 产后 5-10 天的乳汁, 其中蛋白质和免疫物质逐渐减少而脂肪和碳水化合物的含量逐渐增多, 此系初乳与成熟乳间的过渡 ; 成熟乳 : 产后 11 天后的乳汁, 这时各种营养成分的含量比较稳定, 事实上要到产后 30 天左右才真正趋于稳定

15 人乳与动物乳汁的区别 人乳动物乳汁配方奶 细菌污染无可能配制时可能 抗感染因子有无无 生长因子有无无 蛋白 脂肪 乳清蛋白 / 酪蛋白 60/40 适量易消化 足够的必需脂肪酸, 含有脂肪酶易于消化 乳糖高低 酪蛋白 / 乳清蛋白 24/76 太多 难消化 缺乏必需脂肪酸, 无脂肪酶 部分适量 缺乏必需脂肪酸, 无脂肪酶 铁少量 易吸收少量 不能很好吸收添加, 不能很好吸收 维生素足够维生素 A C 不足添加了维生素 水份足够需要补充可能需要补充

16 母乳与牛乳区别 母乳含 200 种已鉴别的寡聚糖 ; 保护屏 障, 益生元和神经发育的功能 ; 初乳中 最复杂和浓度最高 ; 牛奶中不包含任何寡聚糖

17 促使母乳喂养成功 人类婴儿是哺乳动物中唯一出生 偏胖 ; 孕期最后 6-8 周糖原 脂肪按指数储存, 这些能量储存足够健康足月儿维持所需, 即使他们只获得少量初乳 ; 额外乳汁不是必需, 在这时候添加配方奶, 反而有害

18 人类初乳的特点 丰富的抗体 许多白细胞 性质 泻剂 ( 前列腺素 促胎便排出 ) 生长因子 丰富的维生素 A 重要性 保护婴儿防止感染及过敏 抵抗感染 排胎粪 有助于减轻黄疸 帮助肠道成熟 防止过敏及乳汁不耐受 减轻感染的严重性 预防眼病

19 怎样开始母乳喂养 1. 出生后早接触, 早吸吮 ; 2.24 小时母婴同室 ; 3. 按需哺乳 ; 4. 纯母乳喂养 ;

20 分娩后皮肤接触及早吸吮 孩子出生后立即与母亲进行裸体皮肤与皮肤的接触 自然分娩后立即喂哺自己的婴儿 剖宫产术后回到病房立即喂哺自己的婴儿

21 早吸吮的重要性 可促进下丘脑释放催产素, 刺激子宫收缩, 减少产后出血 可强化婴儿的吸吮能力, 因为分娩后婴儿的觅食反射最强, 是强化吸吮的好机会 早吸吮刺激乳头, 反射到大脑皮层, 促进泌乳素分泌, 通过血液循环到达乳房, 建立泌乳反射, 促进乳汁分泌 早吸吮可增加母子之间的感情, 促进母乳喂养 母亲的初乳是婴儿早期最好的食品, 它含有丰富的蛋白质和抗体, 减少了婴儿得病的机会 ; 并促进胎便的排出, 减少新生儿黄疸的发生

22 母婴同室的重要性 母婴 24 小时在一起, 每天分开的时间不超过 1 小时 重要性 : 母婴同室可保证按需哺乳, 促进乳汁分泌 增加母子感情 母亲可以学到母乳喂养的知识, 学会如何照顾孩子 保证 6 个月纯母乳喂养

23 按需哺乳的重要性 定义 : 当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺 喂奶的次数和间隔时间不受限制 重要性 : 按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要, 满足孩子的口欲, 满足孩子的心理需要 频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌, 加速产后子宫的复旧, 并且预防奶胀

24 6 个月纯母乳喂养的重要性 纯母乳喂养 : 母亲用自己的乳汁喂哺婴儿, 不添加任何食品和饮料水 ( 药物 维生素 矿物质除外 ) 纯母乳喂养可增加母婴之间的感情, 预防乳胀, 减少因添加任何食品引起的乳头错觉 小儿过敏反应, 避免因添加食品减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足 增加婴儿的免疫力, 预防感染

25 主要的哺乳姿势 一 摇篮抱法 用您手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头, 使他的腹部紧贴住您的身体, 用另一只手支撑着您的乳房 因为乳房露出的部分很少, 将它托出来哺乳的效果会更好 优点 : 通常最简便易学的姿势 ; 多数父母最常用的姿势

26 二 交叉摇篮抱法 动作分解 : 和使用摇篮支撑法的位置一样, 但这一次用对侧的手臂, 这样就可以 用手来支撑宝宝头部, 用前臂支撑身体 这样您可以更多的控制宝宝头部的方向 优点 : 使用手支撑颈背部, 较使用前臂会 对婴儿头部形成更好的控制 ; 当用来为早产儿或叼牢乳头有困难 的婴儿哺乳时尤其有效

27 三 足球抱法 让宝宝在您身体一侧, 用前臂支撑他的背, 让颈和头枕在您的手上 如果您刚刚从剖 宫产手术中恢复, 那么这样是一个很合适 的姿势, 因为这样对伤口的压力很小 优点 : 易于观察宝宝是否已叼牢乳头形成有 效的哺乳 ; 对于接受剖宫产的母亲而言会比较舒适, 因为远离切口抱持婴儿 ; 乳房较大的母亲会比较舒适, 因为婴儿 的胸部可协助支持乳房的重量 ; 当乳房胀满时, 以该姿势有利于调整乳 房的形状

28 四 侧卧抱法 您可以在床上侧卧, 让宝宝的脸朝向您, 将宝宝的头枕在臂弯上, 使他的嘴和您的乳头保持水平 用枕头支撑住后背 如果是在剖宫产术后, 这也是一个很好的姿势 优点 : 哺乳中便于休息 会阴切开或撕裂疼痛或痔疮疼痛的妇女采用此姿势最舒适

29 双胎哺乳姿势

30 托起乳房的方法 C 字形 / U 字形托起乳房 食指支撑着乳房基底部 靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态, 使孩子容易含接 托乳房的手不要在太靠近乳头处

31 交替哺乳姿势全解 1. 促使寻乳反射 让婴儿舒服地躺在手臂上 抚摸他的脸颊, 让他面转向你, 准备吃奶 2. 提供乳头 用一只空闲的手托起乳房, 将乳头凑近婴儿的嘴边 如果他没有自动张开嘴, 可用乳头刺激他的嘴唇和脸颊, 直至他张嘴 3. 检查他完全含住 成功地哺乳应使婴儿的嘴完全盖住乳晕, 以形成一个严密的封口 你会感到他的舌头将乳头压向上腭 在婴儿吮吸时, 观察他颌骨的动作

32 交替哺乳姿势全解 4. 建立视线的接触 注视着婴儿与他交谈, 对他微笑 可任他在乳房上玩, 这样可使婴儿形成进食时的愉快感和感受到你皮肤的气息 5. 抽出乳房 一旦感到乳房被排空, 可用小手指滑进婴儿的嘴边以打断他的吮吸 不要在婴儿松开你的乳头前强行抽出乳头, 这样会弄痛自己 6. 给予另一边乳房 在将婴儿从一边乳房转移到另一边乳房之前, 可视需要轻轻拍打他的背部 将婴儿舒适地兜在另一只手中 给他另一边乳房吮吸

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36 正确的含接的意义 保证最大限度的入量 使乳头疼痛降到最低 最大限度的刺激乳房 促进泌乳

37 宝宝正确吸奶时的表现 宝宝整个身体是向着妈妈并靠近的 宝宝的脸贴着乳房 宝宝的嘴张得很大 宝宝的下唇往外翻 宝宝的上唇上方的乳晕较下唇下方的乳晕露出得多 可看到宝宝慢慢地深深地吸吮 喂完后, 宝宝放松而饱足 妈妈不觉得乳头酸痛 妈妈可能听到吞咽声 妈妈哺乳时可以多尝试不同的姿势让宝宝吸奶, 避免乳腺阻塞

38 如何判断母乳充足 体重 : 正常生长曲线 排便 : 一次或多次正常大便 睡眠 : 在正常情况下, 一般都能安静的睡觉 2 3h 左右 另外, 如果母亲 3h 左右不喂奶, 其乳房胀痛, 此感觉在喂奶后迅速消失, 这也说明母乳比较充足

39 新生儿胃容量

40 如何判断婴儿摄入足够母乳? 日龄小便次数大便次数大便颜色 第一天 ( 出生日 ) 黑色 第二天 黑色或墨绿色 第三天 棕 黄绿 黄 第四天 棕 黄绿 黄 第五天 第六天 黄色 黄色 第七天 黄色 说明 : 产后 1-7 天, 主要观察小便次数 ( 无色或浅黄色 ) 和大便次数和颜色, 可以判断是否摄入足够的母乳 低于上述次数或者颜色明显偏离的, 应及时与医护人员联系

41 母乳不足的常规解决方案 常规方案 : 不设限哺乳 勤吸吮 : 哺乳频率 : 每天 8-12 次 正确的哺乳姿势和含接 夜间哺乳 乳房挤压 哺乳评估 不轻易使用配方奶或安抚奶嘴

42 母婴分离时 保持泌乳 生后 6 小时之内开始挤奶 每 3 小时挤 1 次, 注意夜间也要挤奶 保持泌乳的方法 挤奶 1. 刺激射乳反射 2. 拇指及食指向胸壁方向轻轻下压在乳晕下方的乳窦上 3. 反复一压一放, 不引起疼痛 4. 依次按压各个方向 5. 一侧乳房挤 3~5 分钟换另一侧, 反复进行, 每次挤奶的持续时间 20~30 分钟

43 母乳喂养的计划 母乳喂养在医院的计划 1. 出生后早接触, 早吸吮 2.24 小时母婴同室, 按需哺乳, 纯母乳喂养 3. 母婴分离时 -- 保持泌乳 4. 有医学指征者, 遵医嘱 5. 陪伴者

44 母乳喂养的计划 母乳喂养在家的计划 1. 纯母乳喂养 6 月 2.6 个月开始添加辅食 3. 母乳喂养持续 2 年或以上 4. 支持环境 世界卫生组织 联合国儿童基金会向全球母亲提出倡议 : 在生命的最初 6 个月, 应对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长 发育和健康 之后, 为满足不断发展的营养需要, 婴儿应获得营养充足和安全的辅助食品 同时继续母乳喂养至两岁或两岁以上

45 母乳喂养母亲返回工作策略 制定计划 面临的问题 如何解决问题 喂养的决策 保持泌乳 有奶总比没奶好 吸奶泵在工作中的使用 离乳计划

46 母乳的储存与加热 母乳室温冰箱冰柜 新吸出的母乳, 置于密闭容器中 冷冻母乳移至冷藏但未加热的母乳 6-8 小时 ( 不高于 26 ) 如果条件允许, 储存在冰箱内 不超过 4 小时 ( 即下次哺喂 ) 3-5 天 ( 不高于 4 ) 冰箱冷藏室可存放 2 周存放在冰箱最里 冰箱内单门冷冻柜存放 3 面温度最低的地个月方 深冻冰柜 (-18 以下 ) 存放 6-12 个月 冷藏 24 小时 热水解冻的母乳 哺喂 4 小时到下次哺喂 时 喝剩的母乳 哺喂 ( 喝不完便丢弃 ) 丢弃 不能再冰冻 不能冰冻 丢弃

47 本院母乳喂养支持系统 信息支持 产科医生 儿科医生 助产士, 护士 母乳喂养专家 24 小时热线

48 母乳喂养支持系统 国际母乳会 英语会议 :English Pregnancy & Breast Feeding Support Group: 每月第四个周五 13:30 中文会议 : 每月第二个周六 10:30 Ivy (8610) ( 中英文 ) 母乳喂养专家 Jennifer Lecleir jennifer.lecleir@ufh.com.cn

49 助产士门诊 母乳喂养支持系统 每周二 五上午 : 预约电话 提供产前 产后支持 产前课 每月第一 三周一 :09:30-11:30 和睦家家庭医疗 提供上门产后访视服务

50 United Family Healthcare Address: #2 Jiangtai Lu, Chaoyang District, Beijing P.R.C. Tel: +86 (10) Fax: +86 (10) Hour Emergency Hotline: (010)

第一章产科安全管理十项规定一 单位 母婴保健技术服务执业许可证 二 医生 助产士及护士须取得相应资格证 三 严禁医疗机构对内 对外承包 出租产科 新生儿科 四 严禁对胎儿进行非医学原因的性别鉴定和非医学原因的大月份引产 五 新生儿交接时须三方签字确认 六 严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷诊断 七 严

第一章产科安全管理十项规定一 单位 母婴保健技术服务执业许可证 二 医生 助产士及护士须取得相应资格证 三 严禁医疗机构对内 对外承包 出租产科 新生儿科 四 严禁对胎儿进行非医学原因的性别鉴定和非医学原因的大月份引产 五 新生儿交接时须三方签字确认 六 严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷诊断 七 严 目录 第一章产科安全管理十项规定 1 第二章爱婴医院基本概念 2 第三章母乳喂养培训 3 第四章促使母乳喂养成功的三个十条措施 6 一 国际促进母乳喂养成功的十点措施 6 二 国际母乳代用品销售守则 7 三 新沂市人民医院促进母乳喂养的十条规 8 第五章母乳喂养基本概念 1 1 第六章母乳喂养基本知识 1 4 一 正常泌乳过程 14 二 如何评估乳量是否够? 15 三 母乳的营养成分 15 四 母亲下列疾病暂不喂奶

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