診斷心臟病
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- 姬梢 鲁
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1 診斷心臟病 測檢方法的認識 王壽鵬心臟專科醫生
2 心臟病 先天性 / 後天性 結構性 / 功能性 風濕性 感染性 新陳代謝性 心血管, 心肌, 心瓣, 心胞膜等等
3 冠狀動脈心臟病 無症狀 ( 亞臨床 ) 心絞痛 - 穩定 / 不穏定型 心肌梗塞 急性心臟病發
4 初步心臟檢查 病歷, 症狀 血壓, 心跳 身體檢查 血液, 小便檢查 心電圖 ( 肺 X 光片 )
5 跟進心臟檢查 醫生依據情況決定所需要檢查 病人和家屬心態和理解甚為重要
6 冠狀動脈疾病治療 健康生活 : 飲食 / 運動 / 介煙 / 減壓 藥物 通波仔 / 放血管支架 / 搭橋手術
7 依據年齡 性別及胸痛型態預測做導管檢查時 有意義冠動脈病變 之可能率 年齡 非心絞痛 非典型 心絞痛 典型 心絞痛 ( 歲 ) 男 女 男 女 男 女 JACCard.1999
8 常問的問題 我的心臟健康嗎? 我需要做心臟檢查嗎? 這些檢查有危險嗎? 準確嗎? 知道結果後, 怎樣跟進呢? 檢驗需要每年或更常地重複嗎? 個別情況不同, 該和你的醫生商討
9 檢查需要 / 深入程度應視乎個別情況 1. 分析病歷, 症狀及檢查後制定 心胸不適, 氣促, 心跳等 ; 家族史 ; 血壓, 雜聲.. 2. 純粹健康檢查 : 基本檢查 視乎心臟病危指數以及初步檢查結果再作增調 年齡, 工作性質, 活動
10 心臟健康檢查常做的測試 ECG 心電圖, 24 小時心電圖, 症狀 / 事故心電圖 ECHO 心臟超声波檢驗 STRESS TESTS 壓力測檢 EX. ECG TREADMILL 運動心電圖 EX. ECHO 運動超声波 EX./PERSANTIN RNI 運動 / 藥物核醫心肌灌注造影 ( 同位素檢驗 ) CARDIAC MRI 心臟磁共震檢驗 CORONARY ANGIOGRAM 冠狀動脈血管造影 CT CORONRY ANGIO 電腦掃瞄心血管造影重組 INVASIVE Percutaneous CORO ANGIO 侵入性血管造影 CORO CA++
11 心臟健康檢查常做的測試 ECG 心電圖, 24 小時心電圖, 症狀 / 事故心電圖 ECHO 心臟超声波檢驗 STRESS TESTS 壓力測檢 EX. ECG TREADMILL 運動心電圖 EX. ECHO 運動超声波 EX./PERSANTIN RNI 運動 / 藥物核醫心肌灌注造影 ( 同位素檢驗 ) CARDIAC MRI 心臟磁共震檢驗 CORONARY ANGIOGRAM 冠狀動脈血管造影 CT CORONRY ANGIO 電腦掃瞄心血管造影重組 INVASIVE Percutaneous CORO ANGIO 侵入性血管造影 CORO CA++
12 ECG 正常靜態心電圖
13 CHEST PAIN NORMAL ST DEPRESSION ST ELEVATION TRANSIENT PERSISTENT TRANSIENT PERSISTENT NON-CARDIAC ANGINA SUBENDO. INFARCT VARIANT ANGINA ACUTE MI SUBACUTE MI
14 心臟健康檢查常做的測試 ECG 心電圖, 24 小時心電圖, 症狀 / 事故心電圖 ECHO 心臟超声波檢驗 STRESS TESTS 壓力測檢 EX. ECG TREADMILL 運動心電圖 EX. ECHO 運動超声波 EX./PERSANTIN RNI 運動 / 藥物核醫心肌灌注造影 ( 同位素檢驗 ) CARDIAC MRI 心臟磁共震檢驗 CORONARY ANGIOGRAM 冠狀動脈血管造影 CT CORONRY ANGIO 電腦掃瞄心血管造影重組 INVASIVE Percutaneous CORO ANGIO 侵入性血管造影 CORO CA++
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16 心臟健康檢查常做的測試 ECG 心電圖, 24 小時心電圖, 症狀 / 事故心電圖 ECHO 心臟超声波檢驗 STRESS TESTS 壓力測檢 EX. ECG TREADMILL 運動心電圖 EX. ECHO 運動超声波 EX./PERSANTIN RNI 運動 / 藥物核醫心肌灌注造影 ( 同位素檢驗 ) CARDIAC MRI 心臟磁共震檢驗 CORONARY ANGIOGRAM 冠狀動脈血管造影 CT CORONRY ANGIO 電腦掃瞄心血管造影重組 INVASIVE Percutaneous CORO ANGIO 侵入性血管造影 CORO CA++
17 EXERCISE STRESS TEST 運動壓力測檢
18 ECG RESTING
19 ECG POST-EX
20 ECG EX. STRESS TEST 運動心電圖 踏板 / 單車 ; 運動程式. 血壓, 心跳. 運動時段, 叫停原因 : 症狀 / 目標心跳率 / 血壓變化 / 疲累. 症狀 : 胸痛 / 心悸 / 気短 / 頭暈. 心電圖變化
21 ECG EX. STRESS TEST 運動心電圖 陽性反應真 / 假 陰性反應真 / 假 敏感度 73 90% 準確度 50 74% 篩選式檢驗
22 ECG EX. STRESS TEST 運動心電圖 7 July 2012 Ann. Int. Med. Case by Case 普遍性應用有保留
23 STRESS ECHO Exercise Dobutamine
24 核醫心肌灌注造影 ( 同位素檢驗 ) (Radionuclide Imaging, RNI) (myocardial perfusion imaging, MPI) Thallium-201 / Tc-99m sestamibi / Tc-99m tetrofosmin 敏感度可達 87%-93% 特異度達 87%~90% 所以 MPI 具有相當值得信賴的準確性
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26 核醫心肌灌注造影
27 核醫心肌灌注造影 MPI
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30 CARDIAC Magnetic Resonance Imaging (MRI) 心臟磁共震檢驗 無輻射 功能不亞於核子醫學心肌灌注掃描 MPI 血管造影尚未完善
31 心臟健康檢查常做的測試 ECG 心電圖, 24 小時心電圖, 症狀 / 事故心電圖 ECHO 心臟超声波檢驗 STRESS TESTS 壓力測檢 EX. ECG TREADMILL 運動心電圖 EX. ECHO 運動超声波 EX./PERSANTIN RNI 運動 / 藥物核醫心肌灌注造影 ( 同位素檢驗 ) CARDIAC MRI 心臟磁共震檢驗 CORONARY ANGIOGRAM 冠狀動脈血管造影 CT CORONRY ANGIO 電腦掃瞄心血管造影重組 INVASIVE Percutaneous CORO ANGIO 侵入性血管造影 CORO CA++
32 CT CORONARY ANGIOGRAM 多切面電腦斷層掃描 (multi-slice computed tomography, MSCT) 用非侵襲性的方式來描繪出冠狀動脈的三維構造, 從而得到冠狀動脈的電腦斷層掃描的影像 (coronary computed tomography angiogram, coronary CTA)
33 Normal
34 Normal
35 Abnormal
36 Abnormal
37 Curved MPR Straightened curved MPR
38
39 MSCI (CT CORO) 2001 年擁有 400 毫秒旋轉速度的 16 切 MSCT 初問世 Coronary CTA 以非侵襲性的方式來獲得冠狀動脈的影像, 開始進入臨床應用的階段 陸續進步至今天的雙射源 (dual-source) 128- 切, 單射源 320- 切 MSCT. 解析度更高, 速度更快, 受到心跳率的影響愈來愈小, 影像也愈來愈清楚 在一兩個心跳即可把整個心臟掃完, 且降低輻射劑量 ; 縮短取像時間, 也有效地減少顯影劑的劑量 除衡量血管通道狹窄程度外, 更可觀察血管壁病變 心臟影像新紀元
40 心臟健康檢查常做的測試 ECG 心電圖, 24 小時心電圖, 症狀 / 事故心電圖 ECHO 心臟超声波檢驗 STRESS TESTS 壓力測檢 EX. ECG TREADMILL 運動心電圖 EX. ECHO 運動超声波 EX./PERSANTIN RNI 運動 / 藥物核醫心肌灌注造影 ( 同位素檢驗 ) CARDIAC MRI 心臟磁共震檢驗 CORONARY ANGIOGRAM 冠狀動脈血管造影 CT CORONRY ANGIO 電腦掃瞄心血管造影重組 INVASIVE Percutaneous CORO ANGIO 侵入性血管造影 CORO CA++
41 侵入性心血管檢查 INVASIVE PERCUTANEOUS CORO ANGIO 心導管檢查 血管造影 黃金標準 侵入性創傷風險 限制性 決定性件作用
42 MILD LAD LESIONS
43 MILD LAD LESIONS
44 RECANALISATION OF TO RCA
45 RECANALISATION OF TO RCA
46 RECANALISATION OF TO RCA
47 RECANALISATION OF TO RCA
48 RECANALISATION OF TO RCA
49 RECANALISATION OF TO RCA
50 LAD STENTING
51 LAD STENTING
52 LAD STENTING
53 LAD STENTING
54 檢查輻射程度的比較 無輻射 : 心電圖, 超聲波, 磁共震 CXR = 2.5 日背景輻射 NMI = CXR CT CORO = CXR FLURO = CXR
55 心臟健康檢查常做的測試 ECG 心電圖, 24 小時心電圖, 症狀 / 事故心電圖 ECHO 心臟超声波檢驗 STRESS TESTS 壓力測檢 EX. ECG TREADMILL 運動心電圖 EX. ECHO 運動超声波 EX./PERSANTIN RNI 運動 / 藥物同位素檢驗 CARDIAC MRI 心臟磁共震檢驗 CORONARY ANGIOGRAM 冠狀動脈血管造影 CT CORONRY ANGIO 電腦掃瞄心血管造影重組 INVASIVE Percutaneous CORO ANGIO 侵入性血管造影 CORO CA++
56 CAC 分數的判讀與意義 CAC 分數 (Agatston score) 鈣化斑塊程度 CAD 可能性 冠狀動脈狹窄超過 50% 冠心病風險 十年內因冠心病發致心肌梗塞或死亡 臨床建議 0 無 極低 極小 初級預防 冠心病各項危險因 子的修正 1~10 微小極低小選擇性 11~100 輕度低度中等考慮次級預防 101~400 中度 低度 - 中度 中高等 次級預防 * 預防疾病惡化或再 復發 401~1000 廣泛中度 - 高度高等次級預防 >1000 非常廣泛高度極高次級預防
57 冠狀動脈疾病的治療 健康生活 : 飲食 / 運動 / 介煙 / 減壓 藥物治療? 通波仔 / 放血管支架 / 搭橋? 正確診斷決定不同治療方法
58 概略 臨床的表現 危險因子指標 功能檢查 - 存在缺血的表現? 程度? 壓力測檢 結構檢查 - 血管狹窄位置? 程度? 血管造影
59 ECG EX. STRESS TEST 運動心電圖 簡單功能測試 症狀查證 無侵入性 無輻射性 篩選式檢驗 跟進檢查
60 MPI/STRESS ECHO/CMR -> CTA 如果病患先接受 MPI 檢查, 發覺缺血嚴重或範圍很大, 便應該接受心導管檢查, 並採用 revasculiarization 來治療 若結果正常, 意味短期內 (2 到 3 年之內 ) 發生事故 cardiac event 的風險很低, 可藥物治療 如果病人有高危險因子指標, 可以經由 MSCT 檢查, 包括 CAC 評估,Coronary CTA, 了解血管鈣化 粥狀硬化 狹窄等問題, 作為採取初級或次級預防措施的參考 注意三個灌流區域均勻的缺血 (balanced ischemia), 可令 MPI 呈現假正常或低估了缺血的程度 當病人臨床和 MPI 表現有懷疑點時, 應選擇用 Coronary CTA 幫助釐清問題
61 CTA -> MPI / STRESS ECHO / CMR 若果 Coronary CTA 初步發現了異常後, 進一步用 MPI 來評估其生理影響, 缺血程度, 了解將來產生 cardiac event 風險的高低以作為選擇治療方式的參考, 並作為將來繼續以 MPI 來評估治療效果的參考基準 特別是當病人沒有明顯的症狀 ( 胸悶和心絞痛 ) 患病機會比較低的時候 (low pre-test likelihood), 對於異常的 CTA 結果更應該小心的評估, 以免採取了過度的侵襲性治療.
62 核醫心肌灌注造影 MPI 也是很好的評估療效與追蹤的工具 CAD 病人不管是只接受保守的藥物治療或是再加上侵襲性的 PCI 後續追蹤的 MPI 上若沒有缺血現像, 五年的追蹤時間內病人發生 cardiac event 的機率是零 而隨著 MPI 上出現殘餘的缺血程度的增加,Cardiac event 的發生率也跟著愈來愈高
63 當選擇這些工具來檢查心臟病的同時, 須在 檢查後的好處 和 罹危 / 罹癌 風險之間取得一個合理性的平衡 並且清楚了解 MPI / STRESS ECHO / CMR 和 Coronary CTA / Invasive Coronary Angiogram 檢查的優缺點來搭配使用, 以達到最佳的臨床效益
64 The End THANK YOU
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國 家 賠 償 法 概 述 主 講 人 : 宋 恭 良 104.10.12 2015.10.30 1 Q. 老 師 是 否 是 公 務 員? 是 否 適 用 國 賠? 法 務 部 95 年 9 月 14 日 法 律 字 第 0170449 號 函 : 國 家 賠 償 法 第 2 條 第 1 項 規 定 本 法 所 稱 公 務 員 者, 謂 依 法 令 從 事 於 公 務 之 員, 係 採 最 廣 義
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( 閱 讀 前 ) 練 習 一 動 動 腦, 猜 一 猜 小 朋 友, 現 在 我 們 要 一 起 來 閱 讀 一 本 很 有 趣 的 書, 書 名 是 是 蝸 牛 開 始 的!, 請 動 動 你 的 腦 袋, 想 像 自 己 是 作 者, 猜 猜 這 本 書 在 說 什 麼 樣 的 故 事 呢? 我 覺 得 這 個 故 事 可 能 的 角 色 有 我 覺 得 這 個 故 事 可 能 發 生 的 地
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春節期間本署所屬醫院照常看診
衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 第 1 屆 103 年 第 1 次 委 員 會 議 議 事 錄 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 第 1 屆 103 年 第 1 次 委 員 會 議 紀 錄 壹 時 間 : 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 上 午 9 時 30 分 貳 地 點 : 中 央 健 康 保 險 署 大
- 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 30 150 X 3. 101 臺 大 校 友 雙 月 刊 /2013 年 11 月 號 63
保 健 天 地 健檢知多少 心臟的健康檢查 文 照片 李百卿 隨 著醫學的突飛猛進 心臟疾病的檢查 診斷與治療也有突破性的發展 心臟健康檢查的 最大意義在篩檢冠狀動脈疾病 對象是外表健康 無明顯症狀的人群 以便早期發現高 危險群 並給予進一步之診查與治療 心臟主要功能是提供壓力 把血液運行至身體各處 心臟位於胸腔中部偏左 體積相當於一個拳頭大小 重量約350克 心臟接納來自靜脈的回心血 再將離心血打入動脈
7 南 水 北 调 东 线 第 一 期 工 程 三 阳 河 潼 河 宝 应 站 工 程 设 计 江 苏 省 水 利 勘 测 设 计 研 究 院 有 限 公 陆 小 伟, 顾 美 娟, 张 仁 田, 王 钧, 焦 建 华, 张 艺, 朱 正 伟, 杨 俊 敬, 徐 文 俊, 张 娟, 钱 祖 宾, 汤
附 件 : 2015 年 度 全 国 优 秀 水 利 水 电 工 程 勘 测 设 计 奖 获 奖 项 目 公 示 名 单 序 号 项 目 名 称 申 报 单 位 获 奖 人 员 水 利 设 计 金 质 奖 (27 项 ) 1 湖 南 渫 水 皂 市 水 利 枢 纽 工 程 设 计 汪 庆 元, 刘 志 明, 杨 启 贵, 夏 叶 青, 王 超, 雷 长 海, 李 勤 军, 刘 瑞 懿, 金 德 山,
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁?
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
《中老年男性养生保健》
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MRI MRI Magnetic Resonance Imaging MRI MRI MRI Magnetic Resonance Imaging MRI MRI Radio Frequency RF 2 dimensional Fourier transform non-invasive soft tissue NMR Felix Bloch Edward Purcell 1946 1 NMR Stony
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
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PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
002496 辉 丰 股 份 重 大 事 项, 特 停 002553 南 方 轴 承 临 时 停 牌 002571 德 力 股 份 临 时 停 牌 300241 瑞 丰 光 电 临 时 停 牌 300269 联 建 光 电 临 时 停 牌 002656 卡 奴 迪 路 临 时 停 牌 300367
停 牌 600234 山 水 文 化 重 要 事 项 未 公 告, 下 午 002249 大 洋 电 机 重 大 事 项, 特 停 600337 美 克 家 居 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002192 路 翔 股 份 实 施 退 市 风 险 警 示 公 告, 停 牌 1 天 002137 实 益 达 重 大 事 项, 特 停 000766 通 化 金 马 重 大 事 项, 特 停
34 002221 东 华 能 源 2014-10-29 江 苏 苏 亚 金 诚 已 报 备 因 地 域 及 审 计 时 间 安 排 等 原 因 中 兴 华 已 报 备 客 户 重 新 选 聘 会 计 师 事 务 所 35 002019 亿 帆 鑫 富 2014-09-30 立 信 已 报 备 客
附 表 6-1: 上 市 公 司 2014 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2015 年 3 月 2 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 601169 北 京 银 行 2014-05-20 安 永 华 明 已 报 备 事 务 所 轮 换 普 华 永 道 中 天 已 报 备 前 任 服 务 合 同 到 期, 客 户 重 新
856 600306 商 业 城 2016-04-26 大 华 标 准 70 万 70 万 857 600497 驰 宏 锌 锗 2016-04-26 瑞 华 标 准 140 万 150 万 858 601890 亚 星 锚 链 2016-04-26 江 苏 公 证 天 业 标 准 80 万 80
附 表 1: 上 市 公 司 财 务 报 表 审 计 报 告 简 要 情 况 明 细 表 表 1-1 沪 市 主 板 序 号 833 603025 大 豪 科 技 2016-04-25 北 京 兴 华 标 准 39 万 1 834 603398 邦 宝 益 智 2016-04-25 大 华 标 准 50 万 2 835 603988 中 电 电 机 2016-04-25 天 健 标 准 35 万 35
欢迎辞
欢 迎 辞 尊 敬 的 各 参 会 代 表 : 欢 迎 您 参 加 由 中 国 上 市 公 司 协 会 中 国 证 监 会 上 市 公 司 监 管 部 主 办 的 2014 年 第 1 期 上 市 公 司 董 事 长 总 经 理 研 修 班! 本 次 培 训 得 到 了 广 大 上 市 公 司 的 高 度 关 注 与 积 极 反 馈, 报 名 人 数 远 超 预 期, 参 加 本 期 研 讨 班 的
40 601007 金 陵 饭 店 2015-06-30 中 兴 华 已 报 备 按 照 国 资 委 要 求 定 期 轮 换 天 衡 已 报 备 按 照 国 资 委 要 求 定 期 轮 换 41 000659 *ST 中 富 2015-06-30 中 喜 已 报 备 业 务 约 定 书 到 期 普
附 表 6-1: 上 市 公 司 2015 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2016 年 3 月 21 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 300326 凯 利 泰 2014-07-21 大 华 已 报 备 聘 期 已 满 立 信 已 报 备 客 户 业 务 发 展 需 要 2 300129 泰 胜 风 能 2014-12-30
日 涨 幅 偏 离 值 达 到 7% 的 前 五 只 证 券 : 温 氏 股 份 ( 代 码 300498) 涨 幅 偏 离 值 :11.68% 成 交 量 :1752 万 股 成 交 金 额 : 81104 万 元 机 构 专 用 104430598.43 0.00 机 构 专 用 7049617
深 圳 证 券 市 场 创 业 板 2016 年 02 月 29 日 公 开 信 息 证 券 列 表 证 券 代 码 证 券 简 称 披 露 原 因 300023 宝 德 股 份 日 价 格 涨 幅 偏 离 值 达 到 10.31% 300100 双 林 股 份 日 价 格 涨 幅 偏 离 值 达 到 10.23% 300120 经 纬 电 材 日 价 格 振 幅 达 到 18.12% 300139
上市公司股东大会投票信息公告(20110916)
上 市 公 司 股 东 大 会 投 票 信 息 公 告 (20160510) 证 券 代 码 证 券 简 称 投 票 登 记 日 会 员 投 票 日 投 票 代 码 客 户 投 票 意 见 征 集 渠 道 投 票 意 愿 征 集 截 止 日 300324 旋 极 信 息 2016-05-04 2016-05-10 365324 融 资 融 券 交 易 系 统 营 业 部 2016-05-09 002209
39 600806 昆 明 机 床 2015-08-10 瑞 华 已 报 备 前 任 服 务 年 限 较 长 毕 马 威 华 振 已 报 备 未 与 客 户 未 就 2015 年 审 计 收 费 达 成 一 致 意 见 40 601985 中 国 核 电 2015-08-13 天 健 已 报 备 定
附 表 6-1: 上 市 公 司 2015 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2016 年 2 月 29 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 300326 凯 利 泰 2014-07-21 大 华 已 报 备 聘 期 已 满 立 信 已 报 备 客 户 业 务 发 展 需 要 2 300129 泰 胜 风 能 2014-12-30
002464 金 利 科 技 临 时 停 牌 600071 凤 凰 光 学 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600397 安 源 煤 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 000534 万 泽 股 份 临 时 停 牌 002610 爱 康 科 技 重 大 事 项, 特 停
停 牌 002575 群 兴 玩 具 重 大 事 项, 特 停 002656 摩 登 大 道 重 大 事 项, 特 停 002725 跃 岭 股 份 重 大 事 项, 特 停 300084 海 默 科 技 重 大 事 项, 特 停 600250 南 纺 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002526 山 东 矿 机 重 大 事 项, 特 停 002571 德 力 股 份 重 大
300356 光 一 科 技 重 大 事 项, 特 停 600828 茂 业 商 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002266 浙 富 控 股 重 大 事 项, 特 停 002316 键 桥 通 讯 重 大 事 项, 特 停 002387 黑 牛 食 品 重 大 事 项, 特 停
停 牌 000034 神 州 数 码 临 时 停 牌 000960 锡 业 股 份 重 大 事 项, 特 停 002658 雪 迪 龙 重 大 事 项, 特 停 300168 万 达 信 息 重 大 事 项, 特 停 600241 时 代 万 恒 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600538 国 发 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 600540 新 赛 股 份 重
000546 金 圆 股 份 重 大 事 项, 特 停 002071 长 城 影 视 临 时 停 牌 000710 天 兴 仪 表 临 时 停 牌 600146 商 赢 环 球 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 000517 荣 安 地 产 临 时 停 牌 002445 中 南 文 化
停 牌 300104 乐 视 网 临 时 停 牌 600272 开 开 实 业 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 600315 上 海 家 化 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 600745 中 茵 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 002624 完 美 环 球 重 大 事 项, 特 停 600338 西 藏 珠 峰 重 要 事 项 未 公 告, 连 续
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
兴业证券股份有限公司关于
兴 业 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 宁 波 韵 升 股 份 有 限 公 司 发 行 股 份 购 买 资 产 之 独 立 财 务 顾 问 报 告 独 立 财 务 顾 问 报 告 签 署 日 期 : 二 一 五 年 七 月 1 目 录 目 录... 2 声 明 与 承 诺... 6 一 独 立 财 务 顾 问 声 明... 6 二 独 立 财 务 顾 问 承 诺... 7 重 大 事 项 提
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
To see is to believe. A picture is more than a thousand words. Alan Cormack 1924-1998 Johann Radon1887-1956 X- X- computed tomographycomputerized tomo
To see is to believe. A picture is more than a thousand words. Alan Cormack 1924-1998 Johann Radon1887-1956 X- X- computed tomographycomputerized tomographyct Godfrey Newbold Hounsfield1919- X- 200410382
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RADIOLOGICAL AND IMAGING SERVICES 診斷影像服務 GENERAL X-RAY EXAMINATION THORAX No. of view Chest 1 $ 290 $ 406 $ 435 $ 203 $ 230 ABDOMINAL Abdomen - Supine 1 $ 290 $ 406 $ 435 $ 203 $ 230 Abdomen - Erect 1
Microsoft Word - 運動與冠狀動脈疾病[1].doc
談 運 動 猝 死 之 隱 形 殺 手 冠 狀 動 脈 疾 病 壹 前 言 林 聖 峰 廖 清 海 楊 孟 龍 / 高 苑 科 技 大 學 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease) 係 指 當 冠 狀 動 脈 發 生 狹 窄 阻 塞 時, 心 臟 就 無 法 得 到 足 夠 的 氧 氣 及 養 份 而 產 生 缺 血 性 心 臟 病 (ishemic heart disease)
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本 次 股 票 发 行 后 拟 在 创 业 板 市 场 上 市, 该 市 场 具 有 较 高 的 投 资 风 险 创 业 板 公 司 具 有 业 绩 不 稳 定 经 营 风 险 高 退 市 风 险 大 等 特 点, 投 资 者 面 临 较 大 的 市 场 风 险 投 资 者 应 充 分 了 解 创 业 板 市 场 的 投 资 风 险 及 本 公 司 所 披 露 的 风 险 因 素, 审 慎 作 出
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對於 ST 段上升之急性心肌梗塞, 緊急心導管手術 一次搞定 多條血管病灶? ( 振興醫院 ) 蕭卜源醫師 只先處理發生事情的血管對於 ST 段上升之急性心肌梗塞 (STEMI) 的病人, 大約有五成是同時合併多條血管病灶 然而不管是根據 2012 年歐洲心臟學會的治療指引 (2012 ESC Guideline) 1, 還是 2013 年美國心臟協會的治療指引 (2013 ACCF/ AHA Guideline)
破 裂 性 动 脉 瘤 破 裂 出 血 的 动 脉 瘤 称 之 为 破 裂 性 动 脉 瘤 当 动 脉 瘤 破 裂 时, 血 液 流 入 脑 组 织 周 围 的 脑 脊 液 中, 这 种 类 型 的 出 血 叫 做 蛛 网 膜 下 腔 出 血 动 脉 瘤 破 裂 往 往 会 引 起 突 发 的 剧
颅 内 动 脉 瘤 简 介 与 治 疗 简 介 被 查 出 患 有 颅 内 动 脉 瘤 是 一 件 令 人 恐 惧 和 绝 望 的 事 情 其 实 颅 内 动 脉 瘤 并 没 有 人 们 之 前 想 象 的 那 么 罕 见 在 美 国, 每 50 个 人 当 中 就 有 一 个 被 查 出 患 有 颅 内 动 脉 瘤 每 年 大 约 有 十 万 分 之 八 到 十 ( 差 不 多 三 万 ) 的 患
Microsoft PowerPoint - .............ppt
14:23:28 电 子 科 技 大 学 生 命 科 学 与 技 术 学 院 医 学 成 像 原 理 分 子 影 像 技 术 1. 分 子 影 像 的 基 本 原 理 2. 分 子 影 像 探 测 方 法 3. 核 医 学 分 子 成 像 4. 磁 共 振 分 子 成 像 李 永 杰 电 子 科 技 大 学 生 命 学 院 14:23:28 电 子 科 技 大 学 生 命 科 学 与 技 术 学 院
表一 echocardiogram) 在胸前心臟超音波無法評估時也可以提供有效的資訊 4. 壓力測試 (Stress Test) 運動測試 (treadmill exercise testing) 及運動心電圖對於肥厚性心肌症的功能性評估 (functional capacity) 治療效果評估 心
2011 年 ACCF/AHA 肥厚性心肌症診斷與治療準則 ( 台北榮總心臟內科 ) 黃彥彰醫師 2011 年 9 月 ACCF/AHA 發表了對於肥厚性心肌症 (Hypertrophic cardiomyopathy) 的診斷與治療準則, 本文對於該治療準則做出一些重點式的整理 一. 肥厚性心肌症之診斷臨床上對於肥厚性心肌症的診斷最常是藉助於影像學上的檢查, 包括了心臟超音波或是磁振造影 此外對於遺傳病史的家族而言,
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
投 资 要 点 一 致 预 期 : 最 近 五 日, 苏 宁 环 球 (000718) 被 4 家 机 构 推 荐 翰 宇 药 业 (300199) 立 讯 精 密 (002475) 被 3 家 机 构 推 荐 多 氟 多 ((002407) 招 商 地 产 (000024) 被 2 家 机 构 推
1 / 14 齐 鲁 融 资 融 券 早 报 投 资 顾 问 报 告 编 号 :140204425 1 / 14 投 资 要 点 一 致 预 期 : 最 近 五 日, 苏 宁 环 球 (000718) 被 4 家 机 构 推 荐 翰 宇 药 业 (300199) 立 讯 精 密 (002475) 被 3 家 机 构 推 荐 多 氟 多 ((002407) 招 商 地 产 (000024) 被 2 家
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
撤醫院邵逸夫心臟及診斷中心亦於同年引入 成為全港首間購買是項設備的醫院 以電腦掃描顯影迂迴細小的冠狀動脈 須要顧及心臟跳動所引至的影像瑕疵 因此 清 晰的影像有賴更高速及更精確的掃描儀器 本中心的雙源 128 片電腦掃描之空間解像度 低至 0.33 毫米 而時間解像度則低至 75 毫秒 此電腦掃描能
四檢查心臟病的方法 當你在日常生活中出現心絞痛現象或身體同時存在膽固醇過高 高血壓 肥胖 糖 尿病等三種或以上症狀 就應提高警覺 及時就醫檢查 以便及早發現冠心病 1. 心電圖 心電圖是診斷冠心病最常用的常規檢查之一 是一種簡易的和有價值的檢查 但常 規的心電圖檢查有其侷限性 由於冠心病在非發病時期 其心電圖檢查準確率僅是 30 50% 而 50%以上的病人心電圖表現正常 即使在心電圖上察覺到異常現象
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
一、 口朊給藥護理技術操作標準
口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
胃 腸 肝 膽 科 部 門 名 稱 1. 食 道 相 關 疾 病 診 治 : 發 炎 出 血 治 療 異 物 取 出 食 道 癌 診 斷 逆 流 性 食 道 炎 食 道 動 力 學 檢 查 食 道 酸 鹼 值 測 定 氫 吐 氣 試 驗 及 食 道 狹 窄 或 鬆 弛 不 能 之 氣 球 擴 張 術
感 染 科 部 門 名 稱 1. 人 體 各 部 因 細 菌 病 毒 或 其 它 病 原 體 引 起 之 感 染 2. 各 種 原 因 引 起 之 發 燒 及 不 明 原 因 之 發 燒 3. 感 冒 扁 桃 腺 炎 氣 管 炎 肺 炎 4. 性 病 梅 毒 淋 病 尿 道 炎 膀 胱 炎 腎 盂 炎 5. 骨 髓 炎 蜂 窩 性 組 織 炎 腦 膜 炎 腦 炎 6. 結 核 病 肺 結 核 及 愛
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
