安寧療護的歷史、現況與未來
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- 些串 穆
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1 安寧療護的歷史 現 況與未來 壢新醫院家庭醫學科主治醫師沈錳碩
2 Q1. 如果您得了不治之症, 您希望你家人可以? ( 最希望? 最不希望?) 1. 坦白告訴病情 2. 暫時隱瞞, 過一陣子在說 3. 順其自然, 都可以 4. 絕對不要告知 ( 知道 ) 病情 5. 看醫師有沒有說 6. 看其他家人的決定 7. 其他
3 Q2. 如果你家人得了不治之症, 你會? 1. 坦白告訴病情 2. 暫時隱瞞, 過一陣子在說 3. 順其自然, 都可以 4. 絕對不要告知 ( 知道 ) 病情 5. 看醫師有沒有說 6. 看其他家人的決定 7. 其他
4 Q3. 死亡觀 1. 死亡 是什麼? 2. 請描述您的 死後世界 3. 對死亡您最懼怕的是?
5 Q4. 預期自己的死亡 : 想像自己是癌症末期病人, 身體逐漸走下坡頭腦仍清楚, 自知來日無多 您此時的想法感受會是如何? 您計劃如何度過所剩下的日子? 您將改變目前的生活方式嗎? 為什麼? 如何改變? 您會預立遺囑嗎? 若會, 您會交代 : 物質的分配 親人的生活 自己願意接受的醫療照顧方式 遺願 葬禮 其他
6 Q1. 如果您得了不治之症, 您希望你家人可以? ( 最希望? 最不希望?) 1. 坦白告訴病情 (100% 最希望 ) 2. 暫時隱瞞, 過一陣子在說 3. 順其自然, 都可以 4. 絕對不要告知 ( 知道 ) 病情 (100% 最不希望 ) 5. 看醫師有沒有說 6. 看其他家人的決定 7. 其他
7 Q2. 如果你家人得了不治之症, 你會? 1. 坦白告訴病情 (40%) 2. 暫時隱瞞, 過一陣子在說 (40%) 3. 順其自然, 都可以 4. 絕對不要告知 ( 知道 ) 病情 (20%) 5. 看醫師有沒有說 6. 看其他家人的決定 7. 其他
8 Q3. 死亡觀 1. 死亡 是什麼? 2. 請描述您的 死後世界 3. 對死亡您最懼怕的是? 身體上的疼痛 與 親人隔絕 幼子的照顧問題, 以及死後靈魂是否能超脫
9 Q4. 預期自己的死亡 : 想像自己是癌症末期病人, 身體逐漸走下坡頭腦仍清楚, 自知來日無多 您此時的想法感受會是如何? 您計劃如何度過所剩下的日子? 您將改變目前的生活方式嗎? 為什麼? 如何改變? 期待改變目前忙碌的生活模式, 多留點時間給家人及自己, 甚至有人期待到各地旅遊或是能有一個安安靜靜的地方, 讓自己可以好好地回顧自己的一生 大多數人都認為自己應能面對處理當時的情況
10 您會預立遺囑嗎? 若會, 您會交代 : 物質的分配 親人的生活 自己願意接受的醫療照顧方式 遺願 葬禮 其他 思維方式與平時有極大的差異 摘自於嘉基院訊第 74 期
11 癌末病人的生理問題 生理問題 1. 疼痛問題 2. 噁心嘔吐 3. 呼吸困難 4. 虛弱 5. 食慾不振 6. 吞嚥困難
12 癌末病人的心理問題 臨終病患的心理狀態 震驚 否認 憤怒 憂鬱 討價還價 接受 (Kubler-Ross,1960) 否認 承認討價還價 準備 逃避 面對絕望 希望 恐懼 勇氣不甘心 認命 悲憤 平靜憂鬱 淡漠
13 癌末病人的心理問題 1. 病人始終有不確定感, 有人想要確知, 有人 卻寧願保持不確定 2. 過去未消化的恩怨情結浮上心頭 3. 害怕成為家人的累贅與負擔 4. 害怕失去自主能力而任人擺佈 5. 病人會有突然被淹沒, 無法再承受的感覺 6. 害怕孤獨 7. 捨不得及放不下心愛的人 8. 希望交代未了心願 9. 希望交代遺志遺物 10. 道別
14 癌末病人常見的靈性課題 過去 現在 未完成的心願不滿於先前的成就未舒解的罪惡感深受個人完整性改變感到痛苦舉例如下 : 身體形象 身體功能智力功能 社交功能執業能力 個人吸引力 未來 性吸引力無望無用無意義死亡念頭困惱
15 癌末病人的家屬照顧 臨終病人家屬最感到困難的第一個問題 : 要不要告告訴病人病情實情 * 告知的目的為何? * 病人想知道嗎? * 告知者與病人的關係為何? * 告知的時間 地點 方式恰當嗎? * 告知之後能處理病患的情緒嗎?
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18 末期瀕死病患的特性 病況變化大 家屬參予 個別需求性高 面對死亡
19 照顧末期病患的兩難狀況 1. 醫師不易預估 6 個月的存活期 (survival prediction, Medicare Hospice Benefit 規定 ) 2. 告知病人實情的程度 ( truth-telling,mhb 要 求 informed consent) 3. 擔心 morphine 過量 ( morphine use) 4. 是否施予人工營養?(artificial nutrition) 5. 是否給予靜脈水份?(artificial hydration) 6. 無法了解意識不清病人的要求及滿意度 (needs and satisfaction of patients with cognitive impairment) (Kinzbrunner BM. Supportive Care in Cancer.1995 Jan)
20 癌末病人的家屬照顧 臨終病人家屬最感到困難的第二個問題 : 因為缺乏專業知識及經驗而不知所措 對於病人醫療選擇 照護處所的選擇 以至於去世後的喪葬儀式, 家屬之間可能意見分歧 臨終病人家屬最感到困難的第三個問題 : 要不要做急救
21 護理人員的壓力 1. 認知到個人生命有限的衝擊 2. 對疾病及醫療情境的控制感到威脅 3. 感染到病人及家屬強烈的情緒 4. 無法協助處理家屬及自我的情緒 5. 缺乏臨床工作的角色模範 6. 缺乏哀傷情緒表達的合適性
22 善終 (Appropriate Death)(1) 瞭解自己死之將近 心平氣和接受 後事交代安排 時間恰當, 已準備好 生活連續性 : 與過去親友的溝通聯絡 ; 對過去生活的肯定
23 善終 (Appropriate Death)(2) 身體照顧 : 症狀控制滿意 情緒穩定 : 焦慮憂鬱緩解 自主性獲得尊重 結束 : 心願達成 ; 家人哀慟輔導 台大醫院緩和醫療病房善終評估
24 安寧療護 (hospice) 的歷史 十二世紀, 朝聖中途休息驛站 1879,Mary Aitkenhead 將其修道院主辦的 HOSPICE 作為專門收容癌症末期病患之場所 1905S:t. Joseph's Hospice 1967:St.Christopher s Hospice(Cicely Saunders ) 1976:New Haven Hospice in America 80 年代 : 日本 新加坡 香港 1990 年世界衛生組織揭示緩和醫療的以下原則 : 重視生命並認為死亡是一種正常過程, 換句話說, 生命和死亡不是對立而是連續的 既不加速亦不延後死亡 提供痛苦和不適症狀的解除 整合病患心理和靈性層面的照顧 提供幫助病人儘可能地積極生活直至死亡的一種支持系統 亦提供協助家屬在病患照顧和死亡哀慟期間調適的一種支持系統 90 年代 : 台灣 2001: 亞太安寧緩和醫學學會 (The Asia Pacific Hospice Palliative Care Network, APHN 2002: 歐洲緩和醫療照護協會緩和醫療研究論壇
25 2000 Walsh Sheffield Model Curative Anticancer Therapies Bereavement Life-prolonging Terminal Supportive Therapies Palliative care * Rehabilitation * S W * Spiritual
26 Declaration on Hospice Palliative Care (March 2005) Seoul, Korea March 16,2005 (2nd Global summit of National Hospice and Palliative care Association) Based on The Barcelona Declaration on Palliative Care December 9,1995 摘要 : 各國政府應該要 : (13 項 ) 1. 全國性癌症防治計畫中包括安寧緩和醫療 (4/13) 2.Progressive life-threatening disease 之處置中含安寧緩和醫療 (5/13) 3. 研究所 大專程度之醫護課程中含安寧緩和醫學 (7/13) 4. 致力使每個國民能享安寧緩和醫療於 Acute care hospitals, long-term care facilities and residential hospices and in the patient s home (13/13)
27 Dame Cicely Saunders 西西里 桑德絲女士 1918 生於英國 ; 1940 護士 1945 受洗為基督徒 1947 社工 : 1947 David Tasma ( 癌末病人 ) 如果你真想幫助癌症病人, 就該去當醫生, 因為是醫生遺棄了癌症病人 1958 醫師 (M.D.) 1967 St. Christopher s Hospice 聖克利斯多福安寧醫院 Hospice
28 安寧緩和醫療在台灣 - 萌芽期 1970 s 台北市陸軍 829 醫院 博愛大樓 收容癌末病患 1982 康泰醫療教育基金會 : 居家照護, 教育訓練 1990 馬偕醫院安寧病房 安寧照顧基金會 1991 孫逸仙醫院居家護理包括末期病患照顧 1993 康泰醫療教育基金會 : 癌末照顧中心 專為癌末病患提供服務之居家照護單位 1994 耕莘醫院聖若瑟病房 蓮花臨終關懷基金會
29 安寧緩和醫療在台灣 - 發展期 1995 臺大醫院緩和醫療病房 北市忠孝醫院祥禾病房 嘉基戴德森紀念病房 臺灣安寧照顧協會 1996 若瑟醫院 ( 虎尾 ) 花蓮慈濟醫院心蓮病房 聖功醫院聖方濟之家 1997 菩提醫院 ( 大里 ) 台北榮總大德病房 省立桃園醫院 運動神經元疾病病友協會 ( 漸凍人協會 ) 1998 新樓醫院馬雅各病房 成大醫院緣恩病房 聖馬爾定醫院 高市民生醫院 高雄榮總崇德病房 1999 門諾醫院 署立新竹醫院 臺灣安寧緩和醫學學會
30 安寧緩和醫療在台灣 - 蓬勃期 2000 安寧緩和醫療條例通過健保 [ 安寧療護整合型照顧試辦計畫 ] 三軍總醫院寧境病房, 仁愛醫院 ( 台中 ) 光田醫院 中山醫學院附設醫院 馬偕紀念醫院 ( 增設病房 ) 屏東基督教醫院 慈濟大林醫院 2001 彰化基督教醫院 署立台南醫院 2002 屏東民眾醫院 中國醫藥學院附設醫院 2003 台中榮總緩和療護病房
31 政府對 安寧療護 的重 視 1995 衛生署開始重視安寧發展 1996 ** 成立 安寧療護推動小組 範 ** 草擬 緩和醫療病房規範 及 癌症末期病人居家照顧規 ** 推動 居家安寧療護試辦計劃 ** 評估台灣目前需要 60 個安寧單位
32 2000 安寧療護疼痛處置參考指引 安寧住院療護標準作業參考指引 安寧居家療護標準作業參指引 正式完成並出版 2000 安寧居家及病房評鑑 實施, 並開始 安寧病房 健保給付 ( 2000/7 ) 2000/5/23 安寧緩和醫療條例 立法院三讀通過,DNR 正式有法律依據, 安樂死 條例放一邊 2002/11/22 安寧緩和醫療條例 修正案, 於立法院三讀通過, 明訂 末期病人符合第一項 第二項規定不施行心肺復甦術之情形時, 原施予之心肺復甦術, 得以終止或撤除
33 癌症防治法中華民國 92 年 4 月 29 日 ( 立法院 5 屆 3 期 9 會 ) 國家癌症防治五年計劃 ( ) 計劃分項目標四 -3: 癌症死亡人數至少有 50% 以上病人曾接受安寧緩和醫療. 策略五 : 積極推廣安寧緩和醫療, 提昇病人生活品質. 措施一 : 生命教育, 醫療認知. 措施二 : 可近性. 措施三 : 給付制度. 措施四 : 照護品質.
34 安寧療護專業人員標準課程架構 1992 制定, 衛署督導修訂執行. 一 課程階段 入門課程 (Elementary Level) 專業在職 (Professional Level) 專業師資 (Specialist Level) 二 學習方向 態度 (Attitude) 技巧 (Skill) 學識 (Knowledge) A (Attitude) E (Elementary) 三 課程內容分類 Physical Aspects 生理層面 Psychosocial Aspects 社會心理層面 Religious Spiritual and Culture Aspects 宗教 靈性及文化 Ethical Aspects 倫理層面 Team Work 團隊工作 Organizational Aspects 組織架構層面 Developmental and Quality Assurance Aspects 工作發展及品質保證 S (Skill) P (Professional) K(Knowledge) S (Specialist) YLL2003 Copy right reserved
35 Specialist of Hospice Palliative Medicine (Taiwan Academy Hospice Palliative Medicine) 1. Family Medicine 76 : 44.1 % 2. Radiation Oncology 27 : 16.0 % 3. Hematology/Oncology 20 : 11.6 % 4. Internal Medicine 17 : 9.8 % 5. Anesthesiology 10 : 5.8 % 6. Gynecology 5 : 2.9 % 7. Others 17 : 9.9 % * Total Number of Specialists: 172 (2003)
36 安寧緩和醫學學會 安寧緩和醫學專科醫師訓練課程草案 2004/05/11 概論 Code1-2 2 hrs 生理照顧 Code hrs(11 hrs 練習 ) 社會心理 Code hrs(12 hrs 練習 ) 文化宗教 / 靈性 Code1-2 8 hrs( 4 hrs 練習 ) 倫理議題 Code hrs( 6 hrs 練習 ) 團隊多科技 Code1-4 6 hrs( 4 hrs 練習 ) 行政組織 Code1-2 3 hrs( 1 hr 練習 ) 非臨床其他 Code1-4 5 Hrs( 2 hrs 練習 )
37 安寧緩和教育訓練課程 (2005) A. 入門課程 團隊入門課程 1. 醫 護 17 小時 2. 社工 15 小時 護理入門課程 ( 專業 ) 18 小時
38 安寧緩和教育訓練課程 (2005) B. 進階課程 團隊進階課程 醫師進階課程 護理進階課程 社工進階課程 21 小時 26 小時 14 小時 53.5 小時
39 Spiritual Academy At 2005 Building up 2nd faculty for spiritual care Establishment of indigenous theoretical framework Mackay Memorial Hospice is delegated to work on training courses Sponsored by Hospice Foundation of Taiwan
40 Seeded Teachers Program 17 seeded teachers for Spiritual Care Training Program: from Jan Spiritual academy ( 2nd G., 05) 19 seeded teachers for Hospice Nursing Training Program: from Aug (2nd G., 05) *Sponsor: Hospice Foundation of Taiwan
41 台灣安寧療護現況 基金會 ( 基督教 ) 中華民國安寧照顧基金會 天主教康泰醫療教育基金會癌症末期照顧中心 佛教蓮花臨終關懷基金會 社團組織 台灣安寧照顧協會 台灣安寧緩和醫學學會 台灣安寧護理學會
42 台灣安寧療護的現況 64 安寧居家服務機構, 每年約 2500 位病患 32 家醫院設置安寧病房, 共約 450 床 38 家醫院加入國健局安寧共同照護計畫 每年約 3 萬多人因癌症過世, 且逐年增加 約 15% 接受安寧療護, 其中約 33% 接受安寧居家照護 癌症患者開始使用安寧療護的時機都非常接近死亡 (median DOS ranged from 16.0 to 24.0 days), 四分之一到三分一的病人在接受安寧療護後七天或低於七天內便死亡
43 Approaching Holistic Care (Taiwan) Physical care : 坐二望一 (symptom control) Psychosocial care: 指日可待 Spiritual care : 仍需努力
44 台灣安寧療護的困境 仍有很多人的想法停留在狹義的認知 ; 也就是在疾病治療一段時間之後, 知道無法再治療時就送到安寧療護, 然後死亡, 而死亡的前一站就是安寧療護 安寧療護住院耗用少, 也可降低整體醫療負擔 但對於醫療單位本身而言, 卻無利益可圖 病床使用率低, 四分之一的病人送到病房不到一星期就往生了, 在這之中都還沒做好完整照護 台灣的健保只可給付醫療部份, 其他的心理社會照顧 靈性照顧只能寄生在醫療給付裡面 目前台灣有超過四千人接受安寧療護的訓練, 大部份是醫師 護士 義工, 但是 回到臨床運用的並不多 過去十年間雖然安寧緩和醫療的量性研究及相關書籍有日益增加的趨勢, 但臨床試驗及質性的研究卻較少被描述
45 Size of Problem Number of people who would need palliative care? 1. Annual deaths nationally. 129, Annual deaths of cancer. 35, Estimated numbers needing palliative care? 77, Estimated numbers of cancer needing palliative care? 21,120 * It can be estimated that approximately 60% of the dying need palliative care. 計室 From: 2003 年行政院衛生署衛生統
46 住院療護 314 床 /20 家, 佔床率 :54.33 % (2003) 民眾觀念... 宣導 醫療人不轉介... 制度 療護品質... 提升
47 台灣安寧療護的未來與展望 讓癌症末期病患有一半以上接受安寧療護 將照顧的對象推廣至其他非癌症的末期病患 將安寧療護推廣至非安寧病房實施 輔助醫學的參與 生死學的教育 緩如醫療提早實施 居家療護推廣落實 家屬的哀傷輔導 日間療護的規畫實施
48 外展服務 診斷 Curative Treatment Life-prolonging Treatment 日間療護 共同照護哀Terminal Care 死亡 傷處理理想的安寧
49 謝謝聆聽
內 容 簡 介 三 十 六 個 真 實 故 事 所 改 編, 大 孝 與 大 愛, 並 非 不 計 親 人 痛 苦 的 搶 救 到 底, 而 是 親 切 陪 伴 疾 病 末 期 的 親 人, 協 助 他 坦 然 接 受 疾 病, 減 少 他 身 心 靈 的 痛 苦, 協 助 他 放 下 萬 緣, 安
黃 勝 堅 2010 生 死 謎 藏 善 終, 和 大 家 想 的 不 一 樣 care 06 口 述 黃 勝 堅 整 理 二 泉 印 月 插 畫 小 瓶 仔 出 版 者 大 塊 文 化 出 版 股 份 有 限 公 司 初 版 一 刷 2010 年 11 月 ISBN 978-986-213-204-3 作 者 簡 介 黃 勝 堅 學 歷 : 國 立 台 灣 大 學 物 理 治 療 學 士 畢 業
099NTCN doc
1 2010 6 65 10.69% 2025 20% 2009 70 10 4.4 (2009) 2 (2010) 1990 ( 2007) (National Hospice and Palliative Care Organization)2000 88% 25% 41% (debility unspecified) (2009) 2003 Institute of Medicine, IOM
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
8% 13% 40% ( P a r k i n s o n s d i s e a s e - a s s o c i a t e d psychosis, PDAP) (NINDS-NIMH criteria ) UK Brain Bank ( ) () 病理生理 (PDAP) A. - (Il
1 2 3 臨床案例 77 69 1 Madopar(250mg) 1 tab q4h Entacapone 1 tab tid 1 10 9 5 2 1 2 1 1 彰化基督教醫院家庭醫學科住院醫師 2 彰化基督教醫院家庭醫學科主任 3 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師 Parkinson's disease, psychosis, hallucinations, delusions (CASI)
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
兒 童 血 液 腫 瘤 科 專 題 Division of Children s Hematology & Oncology 前 言 文 / 中 國 醫 藥 大 學 兒 童 醫 院 兒 童 血 液 腫 瘤 科 主 任 巫 康 熙 兒 童 血 液 腫 瘤 科 在 兒 童 醫 療 的 領 域 中, 相
電 子 版 民 國 104 年 5 月 14 日 發 佈 醫 學 專 題 兒 童 血 液 腫 瘤 科 專 題 - 前 言 - 跨 團 隊 整 合, 幫 助 小 兒 血 液 腫 瘤 的 孩 子 健 康 長 大 - 兒 童 癌 症 簡 介 - 認 識 兒 童 貧 血 - 兒 童 出 血 性 疾 病 - 幹 細 胞 治 療 - 兒 童 癌 症 病 童 照 護 須 知, 您 了 解 嗎? - 兒 童 癌 症
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生命末期緩和醫療照護 1 前言 根據世界衛生組織的建議, 生命末期照護的首要目標是生活品質的提昇, 而不是極盡的延長生命, 因為這個目標已經難以達成 試圖延命的醫療措施在末期病人經常變成所謂的無效醫療, 病人在醫療過程中飽受痛苦, 醫療資源的使用更是可觀 安 寧緩和醫療是提供有生命威脅的病人與家屬, 從診斷到死亡的疼痛及其他症狀的緩解 心理和靈性的支持與悲傷輔導, 其目標是提昇生活品質 根據國內外的經驗與實證,
Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927
CHAPTER 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Foreword 1-1 180410 19272 10123 2000 1-1 (Social Indicators, 2006)20154.31.82.4 1-2 (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 1-1 10 10 第 1 個 1804 第 2 個 1927
社區安寧療護
李 佩 怡 馬 偕 紀 念 醫 院 護 理 部 腫 瘤 內 科 督 導 馬 偕 醫 學 院 護 理 系 兼 任 講 師 安 寧 緩 和 護 理 學 會 理 事 1. 安 寧 療 護 的 定 義 及 介 紹 2. 安 寧 療 護 的 發 展 與 現 況 3. 為 何 需 要 社 區 安 寧 療 護 4. 社 區 安 寧 服 務 對 象 與 模 式 5. 如 何 落 實 社 區 安 寧 服 務 6. 社
新舊惡靈的決戰 散文讀本1 遊戲開始 002 現場一
拓拔斯 塔瑪匹瑪 作者介紹 拓拔斯 塔瑪匹瑪 1960 漢 名田雅各 南投縣信義鄉布農族人 高 雄醫學院醫學系畢業後 以台灣原住民 醫療服務為職志 而曾服務於台東縣蘭 嶼鄉 高雄縣三民鄉及桃園鄉衛生所 以及省立花蓮醫院 目前則服務於台東 縣長濱鄉衛生所 其足跡常往 只有他一個醫師 的地方跑 一心 一意為台灣原住民族醫療服務的心願 始終沒變 1981年 拓拔斯以自己為名的小說 拓拔斯 塔瑪匹瑪 獲得了高雄醫學院南杏文學獎小說類第二名
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用 () 精緻教育的學校特色 提升行政效率 發揮有效人力的整體力量 達成精緻大學的師資結構 勵應用科技的研發能力 在策略執行上
2012 1 2 1 2 [email protected]; [email protected] ()() 97 98 101 2011 1 848 6 2010 12 76 508 59 84.6430 71.5363 1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用
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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
計畫編號:DOH94-DC-2027
1 : : : : : : 2 4 5 6 7 3 37 4 5 6 The purpose of this study was to understand the distribution of sex industry. To establish channel of HIV education by cooperate with public health bureau and reduces
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
A Time to Care - Vancouver Coastal Health
Chinese 照 顧 的 時 間 A Time to Care 在 家 裡 照 顧 病 重 者 Caring for someone seriously ill at home 獅 門 醫 院 Lions Gate Hospital 231 East 15th Street North Vancouver BC V7L 2L7 電 話 : 604-988-3131 目 錄 Contents 頁 數
Microsoft Word - GJPHV3N2-4.doc
On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
l l l l l
衛生福利之整合 突破與新視野 INTEGRATION, BREAKTHROUGH, NEW VISION IN HEALTH AND SOCIAL WELFARE 衛生福利部綜合規劃司司長 石崇良 2014/06/20 1 l l l l l " (public health) the science and art of preven5ng disease, prolonging life and
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
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台 日 安 寧 療 護 發 展 原 著 台 日 安 寧 療 護 發 展 之 比 較 林 益 卿 1, 2, 3 盧 建 中 1 林 盈 利 1 徐 慧 娟 3 楊 佩 玉 4 摘 要 研 究 目 的 : 日 本 與 台 灣 是 全 世 界 人 口 老 化 最 快 速 的 國 家, 而 老 人 著 重 於 生 活 品 質 的 照 護, 其 中 包 括 緩 和 及 末 期 照 護 的 議 題 本 篇 比
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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利 利 1 寧 療 理 理 靈 寧 理 寧療 靈 行 連 料 立 療 臨 亂 理 靈 例 樂 療 來 狀 理 靈 力量 利 理 理念來 靈 參 寧療 Key Words breast cancer hospice palliative care 10A 1 831 151 (07)7811151-5312 E-mail [email protected] 226 寧療 13 2 97 年 5
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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() 1 2012 1 6 Emory 2 .-----------------------------------------------------------------4.-----------------------------------------------4.-----------------------------------------------------5. Emory
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
全省安寧病房與居家分布
全國 < 安寧病房 > 資源一覽表 ( 台灣安寧照顧協會整理, 引用時敬請註明出處 / 更新日期 :2014.4.14)... 台北市 台北區 - 含北北基宜 醫院名稱 台大醫學院附設醫院 病房名稱 6A 病房 成立時間 84 年 6 月 地 址 台北市中正區中山南路 7 號 電 話 (02)2356-2256 傳 真 (02)23957861 病房數 一人房 :3 間, 健保房 : 二人 4 間,
明愛胡振中中學
明 愛 粉 嶺 陳 震 夏 中 學 學 校 發 展 計 劃 2015/2016 至 2017/2018 教 育 是 樹 人 的 歷 程, 我 們 願 意 以 愛 心 化 成 動 力, 致 力 推 動 學 生 學 習, 讓 生 命 茁 壯 成 長 目 錄 香 港 明 愛 1 核 心 信 念 願 景 使 命 頁 數 明 愛 粉 嶺 陳 震 夏 中 學 2 辦 學 宗 旨 校 訓 教 育 願 景 使 命
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
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690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : [email protected] 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 早 期 (Early Stage Alzheimer
公 共 衛 生 教 育 與 人 力 現 況 與 展 望 第 四 節 對 台 灣 的 啟 示 30 第 三 章 國 內 公 共 衛 生 教 育 : 現 況 與 發 展 第 一 節 背 景 35 第 二 節 國 內 現 況 36 ( 一 ) 國 內 公 共 衛 生 校 系 設 置 概 況 36 ( 二
目 錄 院 長 序 1 總 召 集 人 序 2 小 組 召 集 人 序 4 誌 謝 6 研 議 團 隊 7 執 行 摘 要 8 前 言 10 第 一 章 公 共 衛 生 之 定 義 與 範 疇 第 一 節 公 共 衛 生 概 念 的 演 進 15 第 二 節 公 共 衛 生 概 念 下 健 康 的 定 義 17 ( 一 ) 生 理 心 理 和 社 會 18 ( 二 ) 平 等 與 正 義 19 第
Chapter Ⅱ 就 醫 嚮 導 以 身 體 地 圖 為 脈 絡 導 引 臺 灣 安 寧 病 房 催 生 參 與 者 捍 衛 病 患 就 醫 尊 嚴 臺 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 放 射 腫 瘤 科 邱 仲 峰 副 院 長 暨 專 任 主 治 醫 師 顯 微 手 術 治 癒 頸 椎 痛
Contents Chapter I 目 錄 關 於 臺 北 醫 學 大 學 醫 療 體 系 臺 北 醫 學 大 學 產 官 學 研 攜 手 帶 領 北 醫 大 醫 療 體 系 邁 向 國 際 化 頂 尖 卓 越 臺 北 醫 學 大 學 閻 雲 校 長 全 人 照 護 刺 激 國 際 醫 療 產 業 升 級 臺 北 醫 學 大 學 管 理 發 展 中 心 陳 瑞 杰 執 行 長 臺 北 醫 學 大
主 管 部 會 列 進 來 ; 另 外, 民 眾 就 醫 的 習 慣 生 活 習 慣 等 跟 健 保 署 相 關 的 部 分, 也 要 納 入 ; 有 關 開 放 醫 院 的 型 態 改 變, 必 須 有 配 套 措 施 修 正 法 規 來 具 體 規 範, 例 如 涉 及 醫 師 報 備 支 援
衛 生 福 利 部 醫 師 勞 動 權 益 推 動 小 組 醫 療 政 策 分 組 第 一 次 會 議 紀 錄 時 間 :105 年 6 月 20 日 ( 星 期 一 ) 下 午 17 時 00 分 地 點 : 本 部 206 會 議 室 主 席 : 陳 分 組 召 集 人 昱 瑞 紀 錄 : 李 玫 陵 出 席 單 位 及 人 員 : 詳 見 簽 到 單 主 席 致 詞 ( 略 ) 討 論 事 項
??? 1
浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
44(1) (1) (4) (4) 63-88TSSCI Liu, W. Y., & Teele S. (2009). A study on the intelligence profile
03-8632639 E-mail [email protected] //1997/8~2000/7 / 2008 8 () 1992 8 1. 2. 3. 4. Wei-Yu Liu 2001.8~2008.7 * SCI EI SSCI A&HCI A 2016 11(1) 1-11 Liu, W. Y. (2015). The Study of Writing Reflective
伊利沙伯女皇弱智人士基金
2004 ii ii 1 2 3 4 5 12 24 25 26 32 iii 1. 2004 3 2004 10 8 1 2. 2 3. ( ) 3 4. 3 --- --- --- 2002 4 5. (quantitative data) (qualitative data) 16 4 1 2 3 4 5.1 5.1.1 1,424 280 19.7% 54 36 (close-ended question)
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明
国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
<A578C657A976B1D0ACE3A8732E696E6464>
改框或改信 民俗宗教醫療的療效機制 1 臺灣宗教研究 2009.12 第8卷第2期 頁1-25 專論 改框或改信 民俗宗教醫療的療效機制 張珣 中央研究院民族學研究所 摘要 本文宗旨在說明宗教醫療療效發生的機制 首先 說明台灣漢人宗教醫療長 期存在的事實 繼而回顧幾項重要文獻與研究成果 接著闡述醫療人類學以病人 為研究角度的方法學 並舉出筆者調查的乩童 卜卦 祭解等宗教醫療為例 說 明以病人為中心的研究法
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NATIONAL INSTITUTE OF VOCATIONAL REHABILITATION 9 - () [] [ ] [ ] [ ] - - [ - (.) (.) (.). (.) (.8) 8 (.) 9. 9 (8.) (.) (.) 9. (.) (.8) (.). (.8) 9 (8.) (.) 8. 8 (.) 9 (.)
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
二 主要照顧者的負荷壓力及角色功能 三 運用家庭復原力模式調適 resiliency model of family stress, adjustment and adaptation 1949 Hill1993 McCubbin
104 Family Nursing of Lung Cancer Patient 照護一位肺癌腦轉移個案藉由家庭復原力模式協助其 家庭因應之護理經驗 1 2 3 4 * 1 2 3 4 摘要 : 2012 7 26 2012 8 7 關鍵詞 : 前 言 Hsiung et al., 1998 文獻查證一 肺腺癌腦轉移病人之照護 2005 Shin, Lin, Weng, & Jan, 2011 2007
一、計 畫 緣 起 、 目 的:
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立
行政院衛生署94年度精神科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量
衛生福利部 107 年度修正後外科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量 107 年 11 月 20 日衛部醫字第 1070031580 號公告修正 編號 醫 院 名 稱 醫院所在地訓練容量 1 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 基隆市 5 2 國立台灣大學醫學院附設醫院 台北市 22 3 臺北榮民總醫院 台北市 24 4 三軍總醫院附設民眾診療服務處及其汀州院區 台北市 13 5 6 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院及其淡水分院長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院及其林口長庚紀念醫院
Vygotsky的中介讀寫教學模式
國 立 臺 北 師 範 學 院 學 報, 第 十 六 卷 第 一 期 ( 九 十 二 年 三 月 )413~440 嘉 義 地 區 國 小 教 學 資 源 中 心 推 動 志 工 制 度 之 協 同 行 動 研 究 413 國 立 臺 北 師 範 學 院 嘉 義 地 區 國 小 教 學 資 源 中 心 推 動 志 工 制 度 之 協 同 行 動 研 究 林 菁 李 雪 鳳 摘 要 為 使 學 校 教
跨越文藝復興女性畫像的格局—
2004 11 1 ~ 24 * 1941 1943 1943 1 5 93.8.15 93.10.20 * 2 3 The Banning and "Revival" of Han Music in Wartime Taiwan: Based on the Observations Made by the Taiwan Music Investigation Team in 1943 Ying-fen
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
摘 要 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 ( 下 稱 本 院 ) 與 浙 江 省 舟 山 醫 院 ( 下 稱 舟 山 醫 院 ) 自 102 年 簽 訂 合 作 備 忘 錄 兩 年 以 來, 兩 院 在 醫 療 及 醫 院 管 理 方 面 持 續 交 流, 每 年 舟 山 醫 院 都 派 員 至 本
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 參 訪 ) 浙 江 省 舟 山 醫 院 及 上 海 市 禾 新 醫 院 參 訪 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 姓 名 職 稱 : 黃 勝 堅 總 院 長 翁 林 仲 副 總 院 長 璩 大 成 副 總 院 長 陳 潤 秋 院 區 院 長 許 中 華 院 區 院 長 劉 志 光 院 區 院 長 馮 容 莊 部 主 任 何 清 幼 部 主 任
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
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由 图 书 馆 服 务 趋 势 谈 图 书 馆 建 筑 的 新 思 维 杨 美 华 教 授 兼 所 长 台 湾 政 治 大 学 图 书 信 息 与 档 案 学 研 究 所 2005-11-23 1. 前 言 2. 新 加 坡 图 书 馆 3. 台 湾 地 区 成 功 典 范 4. 未 来 发 展 与 建 议 事 项 大 纲 1. 前 言 1.1 图 书 馆 建 筑 点 滴 皆 功 夫 图 书 馆 的
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
A study on the counseling psychologist examination qualification of examinees with foreign school records Chia-Hsin Lin Abstract Due to the increasing
* 93 99 38 33 86 10 10 26 105 * Professor and Chair, Department of Educational Psychology and Counseling,National Taiwan Normal University A study on the counseling psychologist examination qualification
中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 專題研究 壹 前言 一 文職雇員
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 9 期中華民國 101 年 9 月 中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 A Research on the Issue Concerning Assistant Police in Mainland China and its Regulation: Suzhou as an Example 陳銘聰
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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 26(6),240-256, 2010 Original Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Male Cancer Patients Experiences of Loss and Grief - Examples of Two Esophageal Cancer
美国篇①
美 国 篇 USA1 2015 年 寒 假 美 国 友 好 校 回 访 项 目 活 动 特 色 大 沼 泽 国 家 公 园 探 索 美 国 友 好 校 回 访 ( 此 团 报 名 代 码 为 USA1) 1. 探 秘 佛 罗 里 达 州 南 端 的 大 沼 泽 地 国 家 公 园, 体 验 壮 丽 的 自 然 景 观 实 地 考 察 辽 阔 的 沼 泽 地 壮 观 的 松 树 林 星 罗 棋 布 的
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