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戌麴
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1 台北醫學大學附設醫院藥劑部發行人 : 陳振文北醫藥訊總編輯 : 簡淑真執行編輯 : 呂怡萱電話 : (02) 地址 : 台北市吳興街 252 號中華民國一百零一年一月一日出刊第 55 期本期內容 : 第二型糖尿病治療新展 -Exenatide(Byetta ) 新藥介紹 / 柯瑩蓮藥師淺談大腸激躁症 / 張紋慈藥師廣角性青光眼 / 劉佩郁藥師藥劑部 100 年 10 月 -100 年 12 月藥品異動第二型糖尿病治療新展 :Exenatide(Byetta ) 新藥介紹柯瑩蓮藥師前言隨著肥胖人口增加, 年齡老化, 以及第二型糖尿病是全球急遽成長的慢性疾病之一, 也高居國人死亡原因之ㄧ Exenatide 是首個合成之 GLP-1 衍生物, 結構源自 exendin-4 是 1992 年由墨西哥希拉毒蜥蜴唾液中發現的天然成分, 部分胺基酸序列與人體 GLP-1 相似, 但能抵抗 DPP-Ⅳ 的分解, 在體內維持較長的半衰期作用機轉 Incretins( 腸泌素 ), 如昇糖素樣肽 -1(glucacon-like peptide-1,gpl-1), 由腸道分泌進入循環系統, 促進葡萄糖依賴型胰島素分泌, 並顯示其他抗高血糖作用 Exenatide 是一個 GLP-1 接受體作用劑, 藉由作用於胰臟 β 細胞而促進葡萄糖依賴型胰島素分泌, 也抑制不適當升高的昇糖素分泌, 及減緩胃排空 Exenatide 之部分胺基酸序列與人體 GLP- 1 相同體外試驗顯示, 可結合並活化人體 GLP-1 接受體因此可增加葡萄糖依賴型胰島素的合成, 並經由包括 cyclic AMP 及 / 或其他細胞內信息傳遞的作用機轉, 在活體 1

2 內也增加胰臟 β 細胞分泌胰島素血糖濃度升高時,exenatide 可以促進胰臟 β 細胞分泌胰島素適應症 Exenatide 用於改善第二型糖尿病病患血糖控制之輔助療法 (adjunctive therapy), 這些病患已接受 metformin 一種 sulfonylurea 類藥物一種 thiazolidinedione 類藥物治療併用 metformin 與一種 sulfonylurea 類藥物或併用 metformin 與一種 thiazolidinedione 類藥物治療, 但未達到理想的血糖控制 exenatide 可用於對於有適當飲食和運動的第二型糖尿病成人病患作為血糖控制之輔助劑建議劑量 Exenatide 治療起始劑量為每次 5 mcg, 一天兩次, 於早餐及晚餐前 60 分鐘內之任何時間注射 ( 或於每日的主要兩餐餐前 60 分鐘內之任何時間注射, 但需間隔約 6 小時或 6 小時以上 ) 切勿於餐後注射 exenatide 根據臨床反應, 於起始劑量治療一個月後, exenatide 劑量可增至 10 mcg, 一天兩次以 5 mcg 為起始劑量可降低胃腸道副作用之發生率與嚴重程度用法以皮下注射大腿, 腹部或上臂的方式投與每次劑量使用於特殊族群 1. 懷孕分級 C, 尚未於懷孕婦女, 進行完整而控制良好的臨床試驗 2. 授乳母親, 尚未得知 exenatide 是否會被分泌至乳汁 3. 孩童使用,Exenatide 於孩童病患的安全性與療效尚未確定 4. 腎功能不全, 不建議用於晚期腎疾病或嚴重腎功能不全 (Creatinine clearance<30 ml/min) 的病患 2

3 副作用 Exenatide 的副作用以消化到方面為主, 其中以噁心的發生率最高輕到中度的低血糖主要發生在併用 sulfonylurea 類藥物治療時, 因此須調降 sulfonylurea 劑量, 以減低發生低血糖的機會健保使用規範 1. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin 及 / 或 sulfonylurea 類藥物仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病患者 2. 本藥品不得與 insulin DPP-4 抑制劑 ( 如 sitagliptin 成分 ) 等藥物併用結論一般認為,Incretins( 腸泌素 ) 類藥物的作用機轉極少會產生低血糖情況發生, 適合單獨使用於早期第二型糖尿病患, 亦適合與其他降血糖藥物併用目前本院有兩種劑量的 Exenatide(Byetta ) 0.25 mg/ml 含藥注射筆, 每次季量分別為 5 mcg 及 10 mcg, 每支含有 30 天共 60 次劑量參考文獻 1. MICROMEDEX Exenatide(Byetta ) 藥品仿單 3

4 淺談大腸激躁症 (Irritable Bowel Syndrome,IBS) 張紋慈藥師前言大腸急躁症 (Irritable Bowel Syndrome,IBS), 也稱為刺激性腸症候群腸道敏感症大腸激躁症是一種腸道異常的疾病, 其症狀可包含腹痛脹氣腹脹解便不完全的感覺通常大腸激躁症的患者之解便習慣無一定之準則 - 有時便秘, 有時腹瀉, 有時短期內會同時發生這兩種狀況大腸激躁症有時較像心理因素而非生理的問題, 在現在快速生活步調的社會中, 大腸激躁症雖然不會致命, 但是對患者的日常生活及工作, 常常造成很大的困擾大腸激躁症在台灣發生率約 20%, 但其中約只有 1/3 患者會因此就醫發生於各個年齡層, 但好發年齡 20 至 29 歲, 女性多於男性, 罹病比例為 2:1 臨床症狀大腸激躁症主要是慢性反覆性腹痛和排便習慣的改變大腸激躁症的腹痛是週期性的絞痛, 可能發生在腹部的任何位置, 其中又以左下腹較常見, 常見合併腹部脹氣, 在排氣或排便後會明顯改善排便習慣的改變分為以便秘為主以腹瀉為主或兩者交替出現三種以便秘為主者, 常有羊糞狀的硬便, 排便後仍有解便不乾淨的感覺以腹瀉為主者, 一天大約三四次軟便, 呈鉛筆狀, 有時夾雜黏液, 且排便前有急迫感基層醫療中, 以混合型最常見, 而大腸激躁症患者也經常在不同排便習慣間轉換, 因此也有人認為它們是一種狀況的不同表現其他非典型腸胃道症狀有噁心嘔吐腸氣過多腸胃咕嚕聲口臭等較長被忽略的是其它的非腸胃道症狀, 包含頭暈頭痛疲倦虛弱失眠神經緊張月經不順等 4

5 診斷根據大腸激躁症的診斷準則 --- 羅馬準則 (Rome criteria III), 過去 3 個月內, 每個月至少有 3 天以上有反覆發作腹部不適或疼痛, 且合併下列 3 種情況的 2 種 : 1. 排便後症狀改善 2. 排便次數改變 3. 大便軟硬改變但是因為大腸激躁症是一些症狀的集合, 因此它的診斷必須要先排除其他的疾病如果有下列警告訊號, 要特別當心, 可能罹患了其他疾病, 必須接受進一步的詳細檢查 : 1. 發燒 2. 體重減輕 3. 嚴重腹瀉 4. 大便有血 5. 貧血 6. 發炎性大腸疾病或癌症的家族病史 7. 異常的體格檢查發現 8. 異常的血液檢驗結果為了排除其他疾病的可能性, 醫師可能會安排其他檢查已排除其他疾病的可能性, 包括糞便檢驗, 大腸鏡或直腸鏡, 血液學檢驗, 潛血反應等等藥物治療以腹瀉為主之大腸激躁症 : 治療目標在於減少解便次數及急迫性, 增加大便的硬度 5

6 1. Imolex 2mg (Loperamide) 依莫瀉用於緩解急慢性腹瀉, 減少解便次數, 改善軟便解便急迫及腹鳴現象 2. Trancolon 7.5mg (Mepenzolate) 特良高朗膜衣錠是用以解除激躁大腸症所引起的大腸機能異常的解痙劑 (Antispasmodics) 對於青光眼前列腺肥大麻痺性腸阻塞之患者, 不建議使用此藥 3. Buscopan 10mg (Buscopan) 補斯可胖糖衣錠也經常使用於緩解消化道痙攣以便秘為主之大腸激躁症 : 治療目標在於增加糞便中之水份及份量, 減少排便之困難度此類病患應避免使用減緩胃腸蠕動之藥物及瀉劑, 因它們可能傷害大腸之神經功能 1. Magnesium Oxide 250mg (MgO) 氧化鎂錠作為軟便功能 2. Normacol Plus (FRANGULA,STERCULIA) 樂瑪可顆粒劑, 緩解便秘, 可吸收水分增加大腸糞便體積非藥物治療 1. 改善飲食 : 增加高纖維的食物及補充水份, 如生菜水果全麥食物等避免刺激性飲食, 例如酒咖啡茶等, 蛋類乳製品也要避免三餐定時, 盡量不要匆匆忙忙吃完或邊吃邊工作如果有腹瀉則採少量多餐 ; 便秘者可多吃纖維質的食物 2. 調整生活型態 : 大腸激躁症者有許多是由於工作壓力忙碌焦慮心理壓力所引起調整緊張紊亂的生活步調, 進食專心並保持氣氛輕鬆, 如果是高度壓力的工作, 要適時調整心態, 才可減輕腸躁症的症狀 3. 增加運動量 : 藉由可以改進身體健康運動減輕壓力, 並可刺激腸道規律的收縮與放鬆, 幫助降低無形的壓力選擇可以放鬆的運動, 持之以恆 6

7 可以改善身體不適症狀 4. 益生菌 (Probiotics): 乳酸菌和比菲德氏菌可減緩腸躁症的症狀結論在現在快速生活步調的社會中, 大腸激躁症雖是不會致命但卻會造成患者極大的困擾如果情況很嚴重的大腸激躁症患者, 還是必須趕緊找專科治療在詳細的問診及檢查下, 相信很多有此困擾的患者, 可以得到良好的治療對於超過四十歲的患者, 必要的檢查, 如大腸攝影或大腸鏡檢查對癌症的鑑別診斷有很大的幫助, 事先預防相關的大腸癌, 及早治療, 讓自己健康加分若您有相關的問題, 請儘速洽詢您的家庭醫師, 以獲得完善的醫療服務參考資料 1. Camilleri M. Treating irritable bowel syndrome: overview, perspective and future therapies. British Journal of Pharmacology. 2004; 141(8): Ford AC, Minerva Gastroenterol Dietol Sep;55(3): PMID: [PubMed - in process] 3. Lea R, Whorwell PJ. Quality of life in irritable bowel syndrome. Pharmacoeconomics. 2001;19(6): Wilson S, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S. Prevalence of irritable bowel syndrome: a community survey. Br J Gen Pract. 2004;54(504): Boyce PM, Talley NJ, Burke C, Koloski NA. Epidemiology of the functional gastrointestinal disorders diagnosed according to Rome II criteria: an Australian population-based study. Intern Med J. 2006;36(1):

8 廣角性青光眼用藥簡介劉佩郁藥師前言青光眼是指因視神經萎縮造成視野缺損, 甚至可能會導致失明造成青光眼的原因很多, 其中眼內壓 (Intraocular pressure, 簡稱 IOP) 過高則是造成青光眼的重要原因之一青光眼可分類為 : 廣角性青光眼 Open-angle glaucoma 閉角性青光眼 Angle-closure glaucoma 和先天性青光眼三種前面兩種又可再分為原發性及續發性, 亦可因發作時間分為 : 急性亞急性和慢性廣角性青光眼是所有青光眼中最常見的類型, 常見於 50 歲以上的族群, 隨著年齡的增長發生的機率也越高主要由於眼房液的流出減少導致眼內壓升高, 因此治療上多以降低眼內壓為主, 而且局部使用眼藥水的劑型即可達到治療效果除此之外還必須考量是否有續發性廣角性青光眼的可能, 像是葡萄膜炎 (Uveitis) 創傷或是使用類固醇療法時需注意眼部併發症等等治療的目標降低眼內壓已被確認可延緩青光眼惡化導致視野受損的病程變化兩個隨機試驗的整合分析顯示, 廣角性青光眼的病人接受降眼壓治療後, 可減緩視野受損的惡化其他因子, 例如 : 血液供給神經代謝細胞外間質皆會影響青光眼視神經病變是否加速惡化, 但針對這些方面的治療準則尚未確立必須根據蒐集而來的病人資料目前疾病狀況眼內壓目標及併用藥品來調整治療方針病人衛教亦不可馬虎, 因病人的依順性會大大地影響治療效果起始治療廣角性青光眼的治療並無眼內壓的標準值, 而且治療是針對每一眼而非每個病人若是病人眼角膜較厚, 而視野檢查 (Visual field Testing) 情況良好, 即 8

9 使眼內壓介於 22-24mmHg 亦不需要治療但若病人眼內壓 18 mmhg 卻有視野受損的情況則需要治療根據 The Early Manifest Glaucoma Trial (EMGT) 與 Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS) 的資料研究, 建議眼內壓目標值訂定需低於起始值的 20-30% 以上治療種類眼內壓可藉由藥物雷射或是手術治療來降低 Pharmacologic therapy 藥物治療包括增加眼房液流出和減少眼房液生成的藥品, 合併不同機轉的藥品進行治療, 可大幅降低眼內壓, 且已有許多合併劑型上市若是單一療法無效的患者, 建議可以合併使用其他不同分類的藥品增加眼房水流出減少眼房水生成 increasing aqueous outflow Alpha adrenergic agonists Cholinomimetics (miotics) Prostaglandins decreasing aqueous production Alpha adrenergic agonists Beta adrenergic blockers Carbonic anhydrase inhibitors 藥理分類機轉擬膽鹼神經作用藥 (Cholinomimetics) Pilocarpine 睫狀肌收縮, 增加眼房液經由 trabecular outflow 流出前列腺素 Latanoprost Travoprost Bimatoprost Unoprostone 增加眼房液經由 uveoscleral outflow 流出 Alpha 致效劑 Unselective Epinephrine 增加眼房液流出 Alpha 2 selective Apraclonidine Brimonidine 減少眼房液生成 Beta 阻斷劑 Timolol Betaxolol 減少眼房液生成 Carteolol Levobunolol 利尿劑 Dorzolamide Brinzolamide Acetazolamide Methazolamide 使眼內缺乏 HCO3- 和水流入而減少眼房液生成 9

10 A. 增加眼房液流出 increasing aqueous outflow 1. Prostaglandins 此類藥品為 Prostaglandin Fα 相似物, 可藉由選擇性活化眼內的 PGF2α receptor 來促進眼房液流出已被核准當成原發性廣性青光眼及眼部高血壓的起始治療藥品亦是不適合使用 beta blockers 或其他藥品的病人的新選擇已經由隨機試驗證明此類藥品的有效性及耐受性所有的 prostaglandins 都有可能會引起眼睛充血的副作用, 而 latanoprost 與 bimatoprost 相較之下, 發生機率較小若是廣角性青光眼患者以藥物為起始治療, 則建議以 prostaglandins 此類藥品為第一線療法因大部分 ( 並非所有 ) 的 meta-analyses 皆顯示,prostaglandins 療效優於 beta blockers,carbonic anhydrase inhibitors, 及 alpha adrenergic agonists 而 Beta blockers 則可為無法使用 prostaglandin 的患者的替代療法北醫院內品項 :Bimatoprost (Lumigan, 0.03%/3mL 露明目點眼液 ) Travoprost (Travatan, 0.004%/2.5mL 舒壓坦點眼液 ) 2. Cholinergic agonist 作用於 cholinergic 受器 (parasympathomimetic ) 可使睫狀肌纖維收縮, 而使小樑組織 (trabecular meshwork) 打開促進眼房液的流出雖然亦會使瞳孔縮小, 但瞳孔縮小無法降低眼內壓這類藥品的全身性毒性較 beta-blocker 少, 但眼部的副作用像是瞳孔縮小近視視力模糊等則導致這類藥品較不被普遍使用若是病患單用或併用其他藥品仍無法控制眼內壓時可為治療的最後一線療法北醫院內品項 :Pilocarpine(Isopto-Carpine, 2%/15mL 愛舒特開明眼藥水 ) 10

11 B. 減少眼房水生成 decreasing aqueous production 1. Beta blockers Beta blockers 過去皆為治療廣角性青光眼的首選藥, 但有越來越多的文獻支持 Prostaglandins 亦可當第一線療法機轉為阻斷眼部睫狀肌上皮細胞的 betaadrenergeic receptors 減少眼房液的生成進而降低眼內壓 (IOP) 優點在於局部使用即可降低眼內壓, 作用時間較長, 一天只需用一到兩次, 且眼部的副作用較少副作用類似口服的 beta blockers, 會使心衰竭心搏過速和呼吸道阻抗惡化, 肺部及心臟疾病的病人盡量避免使用這類藥品 Timolol Levobunolol Carteolol Betaxolol 非選擇性 β1- and β2- adrenergic 拮抗劑廣泛使用的青光眼藥品建議 BID. 使用非選擇性 β1- and β2- adrenergic 拮抗劑可使眼內壓平均降低 9 mm Hg 建議 QD or BID 投予非選擇性 β1- and β2- adrenergic 拮抗劑, 但有部分 β-agonist activity 活性選擇性 β1-adrenergic blocker 效果較差, 部分病人需要搭配其他輔助治療北醫院內品項 :Timolol(Timolast,0.5%/5mL 欲目明點眼液 ) Carteolol (Arteoptic,2%/5mL 美特朗點眼液 ) Betaxolol(Betoptic S, 0.25%/5mL 貝特舒眼用懸浮液 ) 2. Carbonic anhydrase inhibitors(cai) 由於在睫狀肌及視網膜有高濃度 Carbonic anhydrase 存在,Carbonic anhydrase inhibitors 藉由抑制 bicarbonate sodium 和水流入眼內可減少 40-60% 的眼房液分泌全身性的 CAI 藥品幾乎被新的較少全身毒性的局部使用製劑取代, 但局部的 CAI 療效較其他類藥品差北醫院內品項 :Brinzolamide(Azopt,1%/5mL, 愛舒壓點眼懸浮液 ) 11

12 C. 降低眼房液形成, 增加眼房液流出速度 1. Alpha adrenergic agonists 主要藉由降低眼房液形成和增加眼房液流出來降眼壓, 這類藥品效果類似 beta blocker, 但也有些眼部副作用, 例如 : 過敏性結膜炎 allergic conjunctivitis 眼睛充血 Hyperemia 眼部搔癢而非選擇性藥品(ex: epinephrine) 則有心律不整高血壓心搏過速的副作用親脂性較 clonidine 和 brimonidine 低, 不會通過血腦屏障 Apraclonidine Apraclonidine 1% 可用於手術後或雷射後眼內壓升高 Apraclonidine 0.5% 選擇性作用在 α 2 -adernergic receptor Brimonidine 可當原發性廣角型青光眼的第一線替代藥. 液 ) 北醫院內品項 :brimonidine (Alphagan P,0.15%/5mL, 艾弗目 P 無菌眼用溶雷射治療 Laser therapy 雷射 (trabeculoplasty) 可增加眼房液流出, 每眼通常需要多次治療, 療效可持續多年新技術的療效可能較傳統雷射佳, 但仍在研究觀察中, 在此不贅述手術 Surgery 青光眼手術簡而言之就是在眼壁上造一個細小活塞, 使眼內過多之眼房液可安全地往外流走多用於藥物治療和雷射治療反應不佳的病人在大多數情況下, 手術都可以將眼壓降低, 防止病情進一步惡化傷及視神經可是即使眼壓受控, 若部份視神經已永久性受損, 視力也不可能完全回復手術亦未必可以有效控制眼壓, 手術後可能仍需要長期使用眼藥水或口服藥物, 而眼房液排出不平衡的情況在手術後也有機會再出現, 故可能要接受另一次手術以防止病情惡化手術並非絕對安全, 亦有其風險和併發症的危險, 須經醫師評估後, 12

13 且與病患充分溝通討論再決定 The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS) 的隨機試驗中, 607 個病人皆是剛被診斷出廣角性青光眼, 此隨機試驗分析藥物治療與手術的療效差異, 追蹤五年後得到的結果視野受損程度和生活品質指標中, 其結果是相似的若是病人對藥物治療反應不佳, 則建議採取手術治療監測病情廣角性青光眼的病人需要在日常生活中注意病情變化及長期治療, 無論病情是否惡化都須定期監測眼內壓視神經盤及視野檢查, 且評估病人治療的依順性大部分病人一年至少定期檢查兩次, 若是控制不佳的患者, 則數個月甚至數週需檢查一次接受手術的患者亦需定期檢查, 確保青光眼濾過管手術 (Filtration surgery) 使否成功或是否有併發白內障結論降低眼內壓為治療的首要目標, 可藉此來監測病情是否惡化而降低眼內壓的方法有藥物治療雷射及手術治療眼內壓的目標值尚未有準則可以依循, 必須依照病人眼內受損程度病情惡化速度等等資料來評估及調整一旦診斷出廣角性青光眼, 且準備開始藥物治療, 建議以 prostaglandins 藥物治療為第一線療法而合併不同機轉的藥物治療降低眼內壓的幅度可大大提升, 例如 :beta blocker + prostaglandin, 或 beta blocker + carbonic anhydrase inhibitor 廣角性青光眼為一種慢性病, 病人的依順性非常重要, 除了醫師在選擇藥品方面, 須依據個別病患做調整, 藥師在藥品使用上的衛教亦需用心 13

14 參考資料 1. Deborah S Jacobs, MD. Open-angle glaucoma: Treatment. In:Jonathan Trobe, MD, Pracha Eamranond, MD, MPH editor. Uptodate, Inc Deborah S Jacobs, MD. Open-angle glaucoma: Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis. In:Jonathan Trobe, MD, Pracha Eamranond, MD, MPH editor. Uptodate, Inc 光明行動護眼基金會, online 8.Jan Bertram G. Katzung. 基礎與臨床藥理學 - 中文版. 合記圖書出版社. 2000:

15 藥劑部 100 年 10 月 -100 年 12 月藥品異動通告主旨 : 藥品異動通告事由 : 經附醫萬芳醫雙和醫聯合藥委會決議通過取代藥品異動藥品名稱取代藥品名稱藥品適應症及藥品相關資訊 ( 院內代碼 ) ( 院內代碼 ) OptiMARK 20ml (Gadoversetamide) (IOPTM) Guaphen syrup 200ml (Guaifenesin) (LGUA) MECObal 0.5mg (Mecobalamin) (IMEC) Cebid 500mg (Cefoperazone sodium) (ICEB) Targocid 200mg (Teicoplanin) (ITARG) Cefuroxime 750mg (Cefuroxime) (ICEFU) Gaster D 20mg (Famotidine) (OGASD) Stilnox 10 mg (Zolpidem) (OSTIL) Dotarem 20ml (Meglumine/Dota /Gadolinium oxide) (IDOTA) Guaphen syrup 120ml (Guaifenesin) (LGUA-1) Methycobal 500mcg (Mecobalamin) (IMC) Cebid 1000mg (Cefoperazone sodium) (ICEB-1) Targocid 400mg (Teicoplanin) (ITARG4) Uroxime 1000mg (Cefuroxime) (IUROX) Quimadine F.C. 20mg (Famotidine) (OQUI) Zolpi F.C. 10mg (Zolpidem) (OZOLP) 1. 適應症 : 核磁共振影像 : 神經放射學 (neuroradiology): 脊椎及周圍組織的腫瘤顱內腫瘤腹部放射學 (abdominal radiology ): 原發性及續發性腫瘤骨及軟組織之原發性腫瘤用於全身其他部位及血管攝影 2. 本品項為同藥理分類取代 1. 適應症 : 喀痰 2. 本品項為同成分同單位劑量不同包裝量取代 1. 適應症 : 維他命 B12 缺乏所引起之巨紅血球性貧血 (MEGALOBLASTIC ANEM IA) 及末梢神經障礙 1. 適應症 : 由感受性細菌所引起之下列感染症 : 呼吸道感染症腹膜炎及其他腹腔內感染症細菌性敗血症皮膚及皮膚組織之感染症骨盆炎症性疾患子宮內膜炎及其他女性生殖道感染症 2. 本品項為同成分不同劑量取代 1. 適應症 : 葡萄球菌感染所致之心內膜炎骨隨炎肺炎敗血病軟組織感染腸炎梭狀桿菌感染所致之假膜性結腸炎 2. 本品項為同成分不同劑量取代 1. 適應症 : 葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球菌腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症 2. 本品項為同成分不同劑量取代 1. 適應症 : 胃潰瘍十二指腸潰瘍吻合部潰瘍上部消化管出血 ( 消化性潰瘍急性 STRES S 潰瘍出血性胃炎而引起的 ) 逆流性食道炎 ZOLLINGER-ELLISON 症侯群 1. 適應症 : 失眠症 2. 本品項為同成分同單位劑量同藥理分類取代 3. 為第四級管制藥品 15

16 Propranolol 10mg (Propranolol) (OPRO10) CefTRIaxone 1g (Ceftriaxone) (ICEFT) Zometa 4mg (Zoledronic acid) (IZOM) Nutriflex Peri 1000ml (INUT) ROBATROL 200mg (Ribavirin) (OROB) GLITOS 30mg (Pioglitazone) (OGLIT) Lipitor 10mg (Atorvastatin) (OLIPI) Doxaben 2mg (Doxazosin) (ODOXA) Kytron IV. 3mg/3ml/Amp (Granisetron) (IKYTR) Inderal 10mg (Propranolol) (OIND10) Chef 1g (Ceftriaxone) (ICHE) Zobonic 4mg (Zoledronic acid) (IZOB) Nutriflex Lipid Spiecial 1250ml (INUT-L) Ribarin 200mg (Ribavirin) (ORIB) Actos 30mg (Pioglitazone) (OACTO) LIPITOR 20mg (Atorvastatin) (OLIP20) Doxaben XL 4mg (Doxazosin) (ODOXA4) Otril IV. 3mg/3ml/Amp (Granisetron) (IOTR) 1. 適應症 : 狹心症不整律 ( 上心室不整律心室性心博過速 ) 原發性及腎性高血壓偏頭痛控制原發性震顫控制焦慮性心博過速甲狀腺毒症的輔助劑親鉻細胞瘤 1. 適應症 : 葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球菌腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症 1. 適應症 : 與標準癌症治療併用, 適用於多發性骨髓瘤及固體腫瘤併有骨骼轉移之病人用於攝護腺癌病人之骨骼轉移時, 應至少接受過一種荷爾蒙治療而仍持續惡化者治療惡性腫瘤之高血鈣併發症 (HCM) 1. 適應症 : 成人在無法使用或不適宜或不充足使用口服, 腸道營養劑時, 作為靜脈營養治療之熱量胺基酸必需脂肪酸電解質及液體的補充 2. 本品項為同藥理分類取代 3. Nutriflex Lipid Spiecial 為 3 in 1 TPN 4. 詳細成份 :SOYBEAN OIL 20 MG/ML POTASSIUM ACETATE MG/ML SODIUM ACETATE TRIHY 0.25 MG/ML CALCIUM CHLORIDE DIH MG/ML MAGNESIUM ACETATE TE 0.91 MG/ML SODIUM CHLORIDE MG/ML 1. 適應症 : 與 PEGINTERFERON α 或 α - INTERFERON 併用治療 : (1) 曾經使用 α -INTERFERON 單一療法治療後又復發的慢性 C 型肝炎 (2) 首次接受治療的慢性 C 型肝炎 1. 適應症 : 第 2 型糖尿病患者 1. 適應症 : 高膽固醇血症高三酸甘油脂血症 2. 本品項為同成分不同劑量取代 1. 適應症 : 高血壓良性前列腺肥大 2. 本品項為同成分不同劑量取代 1. 適應症 : 預防及治療抗腫瘤化學療法所引起的噁心嘔吐及治療抗腫瘤放射線療法引起的噁心嘔吐預防全身性及半身性抗腫瘤放射線療法引起的噁心嘔吐 16

17 GASTER INJ.20mg (Famotidine) (IGAS) Metacin 500mg (Cefmetazole) (IMTC) Acertil 4mg (Perindopril) (OACE) Remeron Soltab 30mg (Mirtazapine) (ORE30) Fadin Lyo. 20mg (Famotidine) (IFAD) Cetazone 1000mg (Cefmetazole) (ICETA) Cibacen 5mg (Benazepril) (OCIB) U-Mirtaron 30mg (Mirtazapine) (OMIRT) 1. 適應症 : 住院病人伴隨有病理性胃酸分泌過高之症狀, 頑固性 ( 難治的 ) 十二指腸潰瘍, 或不能口服之病人消化性潰瘍之短期替代療法 1. 適應症 : 葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球菌腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染 2.. 本品項為同成分不同劑量取代 1. 適應症 : 高血壓 2. 本品項為同藥理分類取代 3. Cibacen 5mg 2 tab 相等於 Acertil 4mg 1 tab 1. 適應症 : 鬱症通告主旨 : 藥品異動通告事由 : 因藥品缺貨或停產, 暫以簽呈通過為取代品項異動藥品名稱取代藥品名稱 ( 院內代碼 ) ( 院內代碼 ) Calglon 10% 10ml/Amp Glucal Black inj 5ml/Amp (Calcium gluconate 10%) (Calcium salts of sugaracids) (ICAG) (IGLUC) 藥品適應症及藥品相關資訊 1. 適應症 : 鹼中毒風疹塊過敏性皮膚病滲透性出血濕疹蕁麻疹 2. 本品項為同藥理分類取代 3. Glucal Black inj 5ml 鈣含量相等於 Calglon 10% 10ml 通告主旨 : 藥品新增通告事由 : 經簽呈通過為緊急採購藥品藥品名稱 ( 院內代碼 ) Xarelto FC Tab 10mg (Rivaroxaban) (OXAR) Moduretic Tab (Amiloride/Hydrochlorothiazide HCl) (OMODU) 藥品相關資訊 1. 適應症 :Rivaroxaban 用於靜脈血栓高危險群 ( 曾發生有症狀之靜脈血栓症 ) 病患, 以預防其於接受下肢重大骨科手術後之靜脈血栓栓塞症 (VTE) 2. 此藥為 " 緊急採購藥 ", 開立此藥前, 請先向藥品管理組 ( 分機 :8432) 確認有無提出 " 事前緊急採購 " 申請!! 1. 適應症 : 高血壓 2. 此藥為 " 緊急採購藥 ", 開立此藥前, 請先向藥品管理組 ( 分機 :8432) 確認有無提出 " 事 17

18 Votrient 200mg (Pazopanib HCl) (OVOT) Ultracet tab (Tramadol HCl/Acetaminophen) (OULTR) 前緊急採購 " 申請!! 1. 適應症 : 晚期腎細胞癌之第一線治療, 或用於已接受過細胞激素 (CYTOKINE) 治療失敗之晚期腎細胞癌患者 2. 此藥為 " 緊急採購藥 ", 開立此藥前, 請先向藥品管理組 ( 分機 :8432) 確認有無提出 " 事前緊急採購 " 申請! 1. 適應症 : 使用非鴉片類止痛劑無效的中度至嚴重性疼痛 2. 此藥為 " 緊急採購藥 ", 開立此藥前, 請先向藥品管理組 ( 分機 :8432) 確認有無提出 " 事前緊急採購 " 申請! 通告主旨 : 藥品停藥通告事由 : 經附醫萬芳醫雙和醫聯合藥委會決議停用停用藥品名稱 ( 院內代碼 ) Oliclinomel'#'N7-1000E Emulsion (IOLI-N7) Oliclinomel'#' N4-550E Emulsion (IOLI-N4) 18

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Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga 250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療治療方面