中華民國復牙科學會

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罕泓亥
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1 中華民國贋復牙科學會 98 年度專科醫師甄審筆試試卷號碼 : 監考委員 : 許郁彬醫師內容 : 一選擇題 ( 共計 50 單選題, 每題以一分計 ) 二問答題 ( 共五題, 每題以十分計 ) 日期 : 中華民國九十八年九月五日星期六時間 : 上午九時至十二時地點 : 台北榮總第二門診 8 樓牙科部會議室注意事項 : 1. 請直接於本試卷作答, 無須另填答案紙 2. 請檢查本試卷各頁右上角編號, 是否與座位標籤之試卷編號相符 3. 請關閉行動電話電源, 避免發出響鈴或震動聲響筆試結果 :( 由本會填寫 ) 題型得分閱卷人選擇題問答題一問答題二問答題三問答題四問答題五 1

2 中華民國贋復牙科學會 98 年度專科醫師甄審筆試一選擇題 ( 共計 50 題, 每題以一分計 ; 皆為單選題 ) ( )01. 專家研究結果, 下列何種黏著劑 (Cement) 可得到 25um 的 film thickness 的厚度? (A) Zinc phosphate,polycarboxylate,resin ionomer (B) Polycarboxylate,Adhesive resin,composite resin (C) Glass Ionomer,Resin Ionomer,Polycarboxylate (D) Zinc phosphate,glass Ionomer,Polycarboxylate ( )02. All ceramic crown 中, 下列何者適用 resin bonding technique 來 bonding ceramic crown? (A) Procera (B) Empress (C) Inceram (D) 以上皆是 ( )03. 下列那一項不是造成牙冠鑄造不完全 (Incomplete Casting) 的原因 (A) 包埋粉的水粉比例不正確 (B) 去蠟不完全 (C) 鑄造的金屬量不足 (D) 蠟型 (Wax pattern) 太薄 ( )04. 對於 Post and Core 的 clinical failure 研究中, 下列何者為非? (A) 男性病人的失敗率 (failure rate) 明顯高於女性病人 (B) 上顎的牙齒的失敗率是下顎牙齒的 3 倍 (C) Central incisor > lateral incisor > Canine > Premolar (D) 超過 60 歲病患的失敗率是年輕病患的 3 倍 ( )05. 對於 luting agents 而言, 下列各敘述何者為真? (A) Film thickness: Resin ionomer < Zpc < Glass ionomer (B) Compressive strength(mpa): Composite resin > adhesive resin > Glass ionomer (C) Elastic Modules(GPa): Composite resin > Zpc > Glass Ionomer (D) Solubility: Zpc > adhesive resin > Glass polycarboxylate ( )06. 有關 Cracked tooth syndrome 之診斷與治療, 下列何者為錯誤 : (A) 因齒質有裂痕至 dentin, 甚至到 pulp, 但齒質並未分開, 故診斷困難 (B) 病患常覺得對冷熱敏感,biting pain 明顯, 尤其易有 rebounding pain (C) 應盡快做齒內治療再以全包覆牙冠覆蓋之, 以保護齒質, 以免齒質再斷裂 2

3 (D) 預後通常很難確定, 甚至於不佳, 應先告知病患 ( )07. Cross-arch cantilever bridge 是北歐 1979 Dr. Nyman 與 Lindhe 等人發展用於年紀較大與牙周較嚴重病人的固定假牙治療模式 : (A) 不具有臨床的證據說明這是可行的方式 (B) 其實用於沒有牙周破壞的牙齒較好 (C) 技術上的失敗, 包括固位失敗支架斷裂或支台斷裂等 (D) 儘量不要延伸超過 1 個 pontic ( )08. 臨床上牙醫師在比色前, 應讓眼睛休息並應先注視下列何種顏色為佳? (A) 藍色 (B) 灰色 (C) 綠色 (D) 白色 ( )09. Weinberg (1961) 指出若以相距真正顳顎關節軸 (True hinge axis) 5 mm 以內的任意樞紐軸 (Arbitrary) 位置取得紀錄, 並以厚度 3 mm 的咬合紀錄進行模型定位, 則通常會在何處產生多少的咬合誤差量? (A) canine/ 0.2 mm (B) 1st premolar/ 0.2 mm (C) 1st molar/ 0.2 mm (D) 2nd molar/ 0.2 mm ( )10. 進行下顎植體牙術時, 為了避免傷及神經, 一般建議將植體置於頦孔 (mental foramen) 前方若干毫米? (A) 1 mm (B) 2 mm (C) 3 mm (D) 5 mm ( )11. 有關精密附連體 (attachment) 的敘述 : 牙冠外附連體 (extracoronal attachment) 因為體積大, 會影響美觀, 不適合用於前牙牙冠內附連體 (intracoronal attachment) 齒質修形 (preparation) 量較多, 通常需要做根管治療的處置槓狀附連體 (bar) 在其下面, 不易清潔會影響牙周的健康精密性附連體 (precision attachment) 因磨耗固位力受影響而低落緩壓性附連體 (stress-breaking) 之義齒會動搖患者裝戴感覺不舒服以上正確者為 : (A) (B) (C) (D) ( )12. 下顎甘迺迪第一類 (Kennedy classⅠ) 缺牙且垂直牙床骨嚴重吸收的患者, 應採用 : 3

4 (A) 下顎舌桿 (Lingual bar) (B) 下顎舌板 (Lingual plate) (C) 下顎舌下桿 (Sublingual bar) (D) 下顎唇桿 (Labial bar) ( )13. 以下何者是進行 distal extension RPD 的 altered cast impression 的正確步驟順序? 在口內試戴 framework 去除 cast 上的 distal extension 部份進行 altered cast impression 印模型以便製作 framework 在 framework 上製作 impression tray (A) (B) (C) (D) (E) ( )14. 在 RPD 的印模之前, 以下何者是修磨自然牙的 indication? 需要製造 rest seat 需要製造 guiding plane 需要降低 surveying line 需要提高 surveying line (A) (B) (C) (D) (E) 以上皆是 ( )15. 上頜 Major connector 之邊緣 beading 的敘述何者為真? 增加上頜 Major connector 之邊緣密合性防止食物卡在上頜 Major connector 下對技工在製作上頜 Major connector 時分辨 Major connector 邊緣之方便性 Beading 之深度約為 1-2mm (A) (B) (C) (D) ( )16. 某病例缺 # , 而 #38 48 皆向近心側傾斜若以旋轉戴入途徑 (Rotational path of insertion) 應用在此下顎大臼齒傾斜 (Tilted mandibular molars) 的情況請問下列那一位置預期需要封凹量增加最多? (A) #48 近心面 (B) #38 近心面 (C) #45 遠心面 (D) #34 遠心面 ( )17. 對於局部可撤式義齒的咬合設計, 下列何者不正確 (A) 如果犬齒存在, 就應該設計成 Canine protected articulation 4

5 (B) 如果病人本來就是 Canine protected articulation, 就不應改變之 (C) 如果犬齒缺牙, 該側應設計成 group function articulation (D) 除非是作為全口假牙的對咬, 否則應避免建立 Balancing contact 在自然牙上 ( )18. 當咬合力作用在下顎兩側遠心游離端局部可撤式義齒 (Bilateral distal extension RPD) 的左側時, 下列那些部分無法抵抗義齒的右側向咬合面方向移動 (A) Rigid Major connector (B) Clasps (C) Occlusal rest (D) Denture base ( )19. 以下那項不屬於舌側板 (Lingual plate) 的適應症 : (A) Lingual vestibule 的深度少於 5mm (B) 預估自然牙可能喪失的部位 (C) Lingual Tori 的出現 (D) 下顎前牙嚴重向舌側傾斜 ( )20. Palatal Augmentation Prostheses 用於重建下列那一類型患者之功能缺失? (A) Congenital cleft palate (B) Acquired cleft palate (C) Partial mandibulectomy (D) Partial glossectomy ( )21. Dimensional change of elastic impression materials occurs when impression is removed from mouth. Of four impression materials: polysulfide, condensation silicone, addition silicone, polyether, which material has the least dimensional change for impression. (A) Polysulfide. (B) Condensation silicone. (C) Addition silicone. (D) Polyether. ( )22. 全口缺牙下頜 (completely edentulous mandible) 若用 fixed implant supported prosthesis 贋復, 其對咬上頜 (Maxilla) 是部份缺牙時 (partially edentulous), 下頜應用咬合模式 (Occlusal scheme) 並且其 cantilever 長度應 (A) cuspid disclusion 至 second molar (B) cuspid disclusion 與 maxilla 相同 (C) Group function 至 second molar (D) Group function 儘量短 5

6 ( )23. 在兩顆 Implant 相連的 cantilever FPD restoration, 當施咬合壓力於 cantilever 時, 對兩顆 implant abutment 影響, 何者敘述正確? (A) 在最靠近 cantilever 之 implant abutment 受到 compressive force; 在離 cantilever 最遠的 implant abutment 受到 tensile force (B) 最靠近 cantilever 之 implant abutment 受到 tensile force; 最遠離 cantilever 之 implant abutment 受到 compressive force (C) 兩個 implant abutment 皆受到 compressive force (D) 兩個 implant abutment 皆受到 tensile force ( )24. 製作人工植牙支持的 Hybrid denture 時, 從咬合面到牙嵴骨的垂直高度需求是 : (A) 最少 13 mm (B) 最少 14 mm (C) 最少 15 mm (D) 最少 16 mm ( )25. 把人工植牙與自然牙連接, 可能會導致 : (A) Abutment screw loosening. (B) Cement failure on the natural abutment. (C) Breakdown of osseointegration. (D) 以上皆是 ( )26. 以植牙義齒贋復上顎右側犬齒缺損時, 下列何者關於其咬合的描述是正確的? (A) 正中咬合時, 義齒與下顎牙齒不接觸 (B) 下顎向右側滑動時, 義齒和鄰牙與下顎牙齒同時接觸 (C) 下顎前突時, 義齒與下顎牙齒不接觸 (D) 以上皆正確 ( )27. 下列敘述何者正確? (A) Pick-up impression 比 transfer impression 精準, 因此, 所有的印模都應該使用 pick-up technique (B) Square impression coping (Pick-up technique) 比 tapered one 精準, 並且建議用牙線將 impression copings 綁在一起, 然後再以 self- curing resin (Dura-lay) 將牙線固定以確認增加其精準度 (C) 為了達到較佳的成功率, 建議植入的植體長度最好超過 10 mm (D) 為了維持 proprioceptive mechanism, 在任一情況下都建議將自然牙和植體連接在一起 ( )28. 為了確實達到 Tissue-borned 的 Implant-supported overdenture 時, 選用下列何者 attachment 較不適當? (A) Bar-clip attachment (B) ERA attachment 6

7 (C) Locator attachment (D) Magnet attachment ( )29. 依據 Kan 等人在 2003 年 Journal of Periodontology 發表的觀察, 若植體與牙齒間要得到完整 papilla, 以牙齒或補綴物接觸點與 crest bone 距離來評估應小於? (A) 1.5mm (B) 3.4mm (C) 4.2mm (D) 5mm ( )30. 依據 Spary 等人在 2000 年發現植體頰側骨頭至少須有多少厚度才能降低骨頭流失 (buccal bone loss)? (A) 1mm (B) 2mm (C) 3mm (D) 4mm ( )31. 在配戴全口活動義齒的病患中, 下列何種全身性的疾病不會造成齒槽骨的快速吸收 : (A) 控制不良的糖尿病患者 (Uncontrolled diabetes mellitus) (B) 缺乏維他命 D(Vitamin D deficiency) (C) 副甲狀腺機能亢進 (Hyperparathyroidism) (D) 腦下垂體機能亢進 (Hyperpituitarism) ( )32. 教導使用全口義齒黏著劑的病患, 下列何種說明不正確? (A) 義齒浸泡一夜, 黏著劑較易清除 (B) 用溫水漱口, 較易清除黏膜上的黏著劑 (C) 增加黏著劑的用量, 才能固位時, 要回診 (D) 使用黏著劑後殘脊吸收較快, 有疼痛時要回診 ( )33. 全口義齒於試戴時, 讓患者說話或數數之目的, 下列何者為非? (A) 檢查咬合垂直高度 (B) 檢查咬合間隙 (free-way space) (C) 檢查正中關係 (centric relation) (D) 檢查前牙之排列是否恰當 ( )34. 以平衡咬合 (balanced occlusion) 製作全口活動義齒時, 若一個病患有較大的髁導引 (condylar guidance), 則下列那些方法較可達到平衡咬合 : 若病患可接受美觀的話, 減少前牙垂直重疊 (Overbite); 減少前後的補償曲線 (compensating curve); 選擇角度較大的後牙 ; 減少咬合平面傾斜度 (inclination) (A) 只有是正確的 (B) 只有是正確的 (C) 只有是正確的 (D) 只有是正確的 7

8 ( )35. 下列關於後腭封 (posterior palatal seal) 的敘述, 何者正確? (A) 振動線 (vibrating line) 和全口假牙的後腭封無關 (B) 全口假牙後腭封越寬越好 (C) 全口假牙後腭封只要往外側延伸到鈎狀切 (hamular notch) 頂點 (D) 用來代償因樹脂聚合收縮時造成的間隙 ( )36. 使用半調節咬合器製作全口假牙時, 若在試戴時, 發現口內之咬合關係與咬合器相差甚遠, 正確處置方式為? (A) 重置位 (remount) 下顎模型 (B) 重置位上顎模型 (C) 重新面弓轉移上顎模型 (D) 在口內修調咬合 ( )37. 製作全口假牙時, 將嘴角記錄於下顎咬合蠟堤上可提供技工排列那顆牙齒高度的參考? (A) 犬齒 (B) 小臼齒 (C) 第一大臼齒 (D) 第二大臼齒 ( )38. 下列有關全口義齒口腔黏膜 (oral mucosa) 之敘述, 何者為誤? (A) 適合度良好的義齒 (well-fitting denture) 會使全口義齒患者其口腔黏膜之角質化 (Keratinization) 增加 (B) 長時期以牙刷輕刷無牙殘嵴 (residual ridge) 會刺激黏膜之角質化增加 (C) 全口義齒患者在睡眠時取下假牙 6-8 小時, 會使口腔黏膜角質化增加 (D) 全口義齒患者長期使用含 0.12% chlorhexidine 潄口水, 會使口腔黏膜角質化增加 ( )39. 全口義齒患者其舌頭大小 (size) 與位置 (position) 對義齒穩定性 (stability) 之影響, 下列何者正確? (A) 對上下顎義齒影響相同 (B) 對上顎之影響較大 (C) 對下顎之影響較大 (D) 舌頭大小比位置對義齒影響大 ( )40. 以下之全口義齒製作步驟其先後順序為 : 取上下顎咬合垂直距離 (occlusal vertical dimension); 上下顎正中關係 (centric relation) ; 技工室重置位 (Laboratory remount); 患者重置位 (patient remount) (A) (B) (C) (D) 8

9 ( )41. 下面那一項不是神經性疼痛 (Neuropathic pain) 的特性 : (A) 自發性疼痛 (B) 用力壓患部引起疼痛 (C) 患部對外界剌激 ( 傷害性與非傷害性 ) 敏感 (D) 對連續剌激有 Summation 現象 ( )42. 下列何種設計的咬合板容易造成無法控制的牙齒移動? (A) 穩定型咬合板 (B) 密西根咬合板 (C) Sved 氏咬合板 (D) 軟質 (soft resilient) 咬合板 ( )43. 當模型置位於咬合器後, 若改變咬合垂直高度 (occlusal vertical dimension), 門齒釘 (Incisal pin) 常無法位於門齒枱 (Incisal table) 正中央, 下列何者非為改善此項問題所作的補償設計 : (A) 弧形門齒釘 (Curved incisal pin) (B) 可折式門齒釘 (Bendable incisal pin) (C) 舒勒氏門齒枱 (Schuyler s incisal table) (D) 移動式門齒枱 (Movable incisal table) ( )44. 在咬合調整 (occlusal adjustment) 中,BULL 法則是適用於調整下列何種干擾? (A) 中心關係位置干擾 (Interferences of centric relation) (B) 中心咬合位置干擾 (Interferences of centric occlusion) (C) 工作側干擾 (Working side interferences) (D) 平衡側干擾 (Balancing side interferences) ( )45. 一般而言, 最大開口上下齒間距離約為咀嚼時開口範圍之幾倍? (A) 相同 (B) 1/2 倍 (C) 2 倍 (D) 3 倍 ( )46. 在診斷顎關節內部紊亂症 (internal derangement of the TMJ) 時, 最重要的診斷方法是 : (A) 使用斜向穿顱 X 光攝影 (B) 疼痛尺度或問卷 (C) 磁共振攝影 (MRI) (D) 外翼肌肌電圖 (EMG) ( )47. 下列有關咬合側向運動 (lateral movement) 之敘述何者正確? (A) 犬齒導引 (canine guidance) 之側向運動有較大的水平向量 (B) 群體功能 (group function) 之側向運動咬合模式, 因咬合力量分散後對後牙具保護機制 9

10 (C) 在未經任何矯正或贋復治療下, 患者之側向運動可能年輕時為群體導引, 年老時卻為犬齒導引 (D) 一般人之側向運動模式可能一側為犬齒導引, 另一側為群體功能 ( )48. 由矢狀面 (sagittal plane) 觀之, 顳顎關節之關節盤 (disc) 與髁頭 (condyle) 間之空間關係, 在正中咬合 (centric occlusion) 時, 關節盤中間最薄區應在髁頭之 : (A) 時鐘之 12 點方向 (B) 時鐘之 2 點方向 (C) 時鐘之 4 點方向 (D) 時鐘之 6 點方向 ( )49. 李小姐張口過程中, 下顎先向右側偏移, 彈響 (clicking) 發生後, 繼續張口下顎中線回復不再偏移, 下列何者最正確? (A) 右側關節盤不可復性移位 (B) 左側關節盤不可復性移位 (C) 右側關節盤可復性移位 (D) 左側關節盤可復性移位 ( )50. 張小姐最大張口距 32mm, 最大張口時下顎往右側偏移, 如原因為關節源性 (arthrogenic), 下列何者最正確? (A) 右側關節盤可復性移位 (B) 右側關節盤不可復性移位 (C) 左側關節盤可復性移位 (D) 左側關節盤不可復性移位 10

11 二問答題 ( 共五題, 每題以十分計 ; 請於框格內作答, 勿超框格書寫 ) 1. 當固定假牙在口中因搖晃而需做焊接時, 其應注意之事項為何? 又何謂前焊與後焊? 其差異為何? 第 1 題作答正面結束第 1 題背面繼續作答 11

12 2. 請列出建立局部可撤式義齒 (Removable Partial Denture) 咬合 (satisfactory) 之五要件第 2 題作答正面結束第 2 題背面繼續作答 12

13 3. 對上頜固定 - 分離式植牙假牙 (maxillary fixed-detachable implant prosthesis) 若用 acrylic-metal 為材料, 其設計上考慮之因素 (design considerations) 為何? 列舉並討論之第 3 題作答正面結束第 3 題背面繼續作答 13

14 4. 如何可取得一個成功的 Complete Denture impression 第 4 題作答正面結束第 4 題背面繼續作答 14

15 5. 顳顎關節 (Temporomandibular joint) 是屬於那一類形的關節? 其運動的方式 (Types of Movement) 為何? 第 5 題作答正面結束第 5 題背面繼續作答 15

1. Generalized chronic periodontitis. 2. Occlusal attrition. 3. Posterior bite collapse 4. Chronic apical periodontitis of 15, 44 Periodontal treatmen

1. Generalized chronic periodontitis. 2. Occlusal attrition. 3. Posterior bite collapse 4. Chronic apical periodontitis of 15, 44 Periodontal treatmen 1 1. 2. 3. addition silicone agar functional impression wax 56 Missing teeth of 11,12,14,18,21,22,24,25,26,27,28,34,37,38,46,47,48 Uneven occlusal plane and loss of vertical dimension Multiple occlusal