98年7月病房工作分配

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1 行政總醫師黃偉杰 95C 05 年 05 月心臟內科病房工作分配科主任邱春旺主任教學總醫師張天豪 422A 簽床總醫師郭泠 44K 病房病房主任病房總醫師 B058+B047 余文鍾 55 黃偉銘 9J B087 盧澤民 86 黃偉杰 95C B 林彥璋 97 王大榮 97G B8 常敏之 207 鄭宇倫 92H CCU 潘如濱 22 張天豪 422A 行政總醫師黃偉杰 95C EP 總醫師 05/0-05/ 王維庭 05/-05/ 王大榮教學總醫師張天豪 422A Pacemaker 總醫師鄭宇倫 92H 簽床總醫師郭泠 44K CCU 總醫師楊弘洲 6J CCU 主治醫師 A 潘如濱 22C (- 床 ) B 許百豐 954D (2-22 床 ) CCU 總醫師張天豪 422A 蔡依霖鄭玉梅劉馨惠鄭文涵陳昶宇邱華彥 ( 上半月 ) 朱壽盛 ( 下半月 ) 王曼憶黃浩鈞鄭浩民醫師 58B 黃柏勳醫師 0G 陳嬰華醫師 67L 羅力瑋醫師 44F 宋思賢醫師 255L 林幸榮主任 09D 盧澤民醫師 86K 余文鍾醫師 55B 吳道正醫師 0A 陳雲亮主任 266D 周嘉裕主任 227D 黃少嵩醫師 5K 李慶威醫師 28H 林彥璋醫師 97G 住院醫師 : 劉星佑 828F (Teaching team with intern and clerk) R : 劉星佑 828F I : 蔡坤庭 9290B ( 鄭浩民醫師 ) 上半月馬天成 925( 黃柏勳醫師, 支援 NP 徐嘉杏 team ECG) 下半月 C: 何奇恩 942L ( 黃柏勳醫師 ) 5/-5/27 住院醫師 : 林均賢 849J (Teaching team with intern and clerk) R: 林均賢 849J I: 莊宜樺 922( 陳嬰華醫師, 上半月支援 NP 徐嘉杏 team ECG) 上半月 C: 林子歡 9E ( 羅力瑋醫師 ) 5/-5/27 住院醫師 : 蔡泉財 828C (Teaching team with intern and clerk) R: 蔡泉財 828C I: 王曼憶 92G 5/2-5/ 年休 ( 宋思賢醫師 ) 上半月許四融 926 ( 宋思賢醫師, 支援 NP 葉美鈴 team ECG) 下半月住院醫師 : 張喬涵 868L (teaching team with intern and clerk) R: 張喬涵 868L I: 田俊文 90D ( 余文鍾醫師 ) 上半月陳紀瑜 9245C ( 盧澤民醫師 ) 下半月住院醫師 : 張家睿 8098J (5/26, 5/27,5/0 休假, 休假期間 47,58,68 和外圍病人由林均賢 849J 代理 ;87,88,8 病人由劉星佑 828F 代理 ) (teaching team with intern and clerk) R: 張家睿 8098J I : 曾國財 92 ( 吳道正醫師 ) 上半月李奕叡 9250A ( 吳道正醫師 ) 下半月黃奕嶧 927 ( 陳雲亮主任 ) 下半月住院醫師 : 李翊鳳 9E (teaching team with intern and clerk) R: 李翊鳳 9E I : 許文斌 92 ( 黃少嵩醫師, 支援 NP 葉美鈴 team ECG ) 上半月黃柏睿 9625C ( 黃少嵩醫師 ) 下半月住院醫師 : 蘇逸軒 826G (Teaching team with intern and clerk) -/2 -

2 常敏之主任 207J 鐘法博醫師 056J 趙子凡醫師 K 廖若男醫師 29B R: 蘇逸軒 826G I: 董奕呈 924( 李慶威醫師, 支援 NP 王智菡 team ECG ) 上半月劉威志 929 ( 林彥璋醫師, 支援 NP 王智菡 team ECG ) 下半月 NP: 徐嘉杏 056 (5/9 5/ 5/27 休假, 常敏之, 鍾法博醫師由葉美鈴代理, 趙子凡, 廖若男醫師由王智菡代理 ) C: 謝曜吉 942J( 常敏之醫師 )5/-5/27 C: 陳宜宏 9440A( 趙子凡醫師 ) 5/-5/27 張世霖醫師 42L 胡瑜峰醫師 262L 黃金洲醫師 20L 呂信邦醫師 958H 王岡陵醫師 52L 邱春旺主任 57D 李文興醫師 886H 段大全醫師 28G NP: 王智菡 055 ( 每周四進修, 張世霖醫師由徐嘉杏代理, 胡瑜峰黃金洲醫師由葉美鈴代理 ) NP: 葉美鈴 058 (5/ 5/ 5/0 5/ 休假, 休假期間王岡陵醫師由徐嘉杏代理, 呂信邦, 邱春旺醫師由王智菡代理 ) R: 張天豪 422A C: 黃盈齊 945K ( 段大全醫師 ) 5/2-5/27 * 醫師年休時間不包含假日, 若有連續到假日, 假日的病歷過去須由放年休的醫師完成, 但目前因應電子簽章, 會由主治醫師統一完成 * 張家睿醫師月底年休, 要記得完成下個月的交班工作 * 中午 2:00-:0 請找值班住院醫師處理緊急事務, 值班實習醫師與 NP 協助之 ( 中午 NP 排班 : W: 王智菡,W2: 王智菡,W: 徐嘉杏,W4: 葉美鈴,W5: 葉美鈴 ) 05 年 05 月 CV 主治醫師 Teaching Round Antiarrhythmic drugs (I) 江晨恩教授 05 月 0 日 07:0-8:0 CCU 會議室 Antiarrhythmic drugs (II) 江晨恩教授 05 月 0 日 07:0-8:0 CCU 會議室 General concept of ablation 張世霖醫師 05 月日 07:0-8:0 CCU 會議室 Catheter ablation: PSVT 羅力瑋醫師 05 月 24 日 07:0-8:0 CCU 會議室 PE and Bedside teaching ( 上半月 ) 周睿信醫師 05 月 02 :0-:0 87 病房會議並準時到 ) 陳震寰教授 05 月 05 日 09:00-:00 87 病房會議室 ( 請組長前一天提醒老師 ) 吳志成醫師 05 月 09 日 09:00-:00 87 病房會議室 ( 請組長前一天確認 ) 張俊欽醫師 05 月日 PHS:8-90 :00-:00 87 病房會議室 ( 請組長前一天確認 ) PE and Bedside teaching ( 下半月 ) 周睿信醫師 05 月日 :00-:00 87 病房會議室 ( 請組長前一天提醒老師 ) 陳震寰教授 05 月 8 日 09:00-: 病房會議室 ( 請組長前一天提醒老師 ) 張俊欽醫師 05 月 20 日 :0-:0 PHS: 病房會議室 ( 請組長前一天提醒老師並準時到 ) 徐千彝醫師 05 月 27 日 :0-:0 87 病房會議室 ( 請組長前一天確認 ) PCI 潘如濱主任 05 月 0 日 09:00-0:00 CCU 會議室 Valvular Heart Disease 黃柏勳醫師 05 月 06 日 :00-:00 2F 心臟科會議室 ( 請組長前一天聯絡再確認 ) Simulation 黃金洲醫師 05 月 2 日 0:00-2:00 臨床技術中心 (2F 模擬室 ) ( 請組長前一天聯絡確認 ) 醫法倫討論會潘如濱醫師 05 月 2 日 08:0-09:0 CCU 會議室醫法倫討論會潘如濱醫師 05 月 26 日 08:0-09:0 CCU 會議室 Congestive heart failure 林幸榮教授 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 -2/2 -

3 Syncope 邱春旺主任 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 Arrhythmia 胡瑜峰醫師 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 Catheter ablation : VT 鍾法博醫師 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 Basic lipidology 常敏之教授 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 Hypertension 陳肇文教授 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 CAD 盧澤民醫師 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 Catheter ablation : 林彥璋醫師 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 AF/AFL/AT Pacemaker 段大全醫師 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 Non-invasive CV examination 黃少嵩醫師 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室 Cardiac image 李慶威醫師 ( 請組長聯絡 ) 心臟科會議室灰色區為已排入會議總表組長 I 蔡坤庭 9290B/C 何奇恩 942L( 上半月 )/I 李奕叡 9250A/C 陳宜宏 9440A( 下半月 ) 負責與講課老師於上課前再次確定上課時間, 並通知全體 R 與 Int. 參加如外院授課師長 ( 例如徐千彞醫師或是劉怡凡醫師或是吳志成醫師等 ) 聯絡不上, 請務必通知教學總醫師詢問聯絡方式. 週二晨會 ( 心臟電生理教學 ) 於 CCU 會議室舉行, 請務必準時到課 2. 週三之 Case Conference 由主治醫師指定病例, 負責報告的實習醫師須事前準備病人病情摘要及 CXR, ECG 之投影片 ( 住院醫師協助 ) 及住院醫師準備相關文獻報告 ( 共 0 分鐘 ); 無合適之病例, 請於前一週週四 5:0 PM 前與教學總醫師聯絡. 不定期有 Special lecture 演講前將公佈演講者及演講題目 4. 最後一週週四之 CV, CVS Combined conference 請於該周一詢問主治醫師預備提出之病例交教學 CR 處, 並準備簡短之病例報告及病患相關資料 (ECG, CXR ) 5. 定期舉行 Research Meeting, 由主治醫師或 fellow 報告有關研究專長及進度報告 6. 請於 7: 0 前完成病房工作準時參加晨會 7. 週五中午 2:0 分, 若無另行通知, 於心臟科大會議室有 Seminar( 備午餐 ) 請於 2:20 就座 8. 病人送檢時 :( 一 ) 一般病情由護理人員交班, 若病人特殊病情則由醫師交班 ( 二 ) 若病人病況需急作檢查, 由醫師協調檢查單位受檢時間, 護理人員聯絡受檢單位, 告知所需儀器設備特殊藥物及確認病人送達時間 9. 請將每日會議紀錄, 於當日送至教學總醫師的桌上 0. 科務會議 R & 毋須參加急性冠心症照護需知凡急性冠心症 (STEMI,NSTEMI 或 unstable angina) 之病人住院, 需注意是否有達成以下幾點 :. 如無禁忌症, 所有病人應給予以下幾種藥物, 並於急性冠心症照護表單下勾選 : A. dual-antiplatelet: asprin + clopidogrel B. beta-blocker: bisoprolol,metoprolol or carvedilol C. ACEI or ARB D. statin 2. 安排心臟超音波檢查. 安排抽血檢驗 LDL 4. 如有抽菸病史, 點選戒菸會診以利戒菸衛教或安排戒菸門診 5. 會診藥師進行心血管藥物使用指導 6. 指定會診復健科周正亮醫師安排心臟復健 7. 住院醫師如在照護過程中有任何疑問, 上班時間請與簽床總醫師, 下班及假日請與值班總醫師詢問 -/2 -

4 05 年 05 月 Holter ECG 判讀星期二三四五第一線 A B 郭泠 44K Abigail 第二線 Yamada 林中行醫師洪元張珽詠指導醫師林彥璋 97G, 羅力瑋 44F, 張世霖 42L, 鐘法博 056J. 第一線醫師請於二日內完成報告, 並轉交給第二線醫師 2. 請 Fellow 務必按時於二日內完成 Holter 報告, 三線請於 5 天內交回報告. 預將 Holter ECG 借出 Holter room 者請押證件 4. A: 鄭宇倫 (5/),Atul Prabhu (5/0),Atul Prabhu (5/), 鄭宇倫 (5/24), 黃偉杰 (5/) 5. B: 王大榮 (5/4),Nguyen Thao (5/), Nguyen Thao (5/8), 黃偉銘 (5/25) 05 年 05 月 Treadmill ECG 與 TL-20 scan 星期一二三四五上午林均賢蔡泉財張家睿李翊鳳蘇逸軒二線張喬涵劉星佑 A B C 下午張喬涵劉星佑 A B C 二線林均賢蔡泉財張家睿李翊鳳蘇逸軒總醫師張天豪 422A 鄭宇倫 92H 郭泠 44K 楊弘洲 6J 黃偉杰 95C 註 : 上午 8:0~2:00; 下午 :40~5:00 A: 林均賢 (5/4), 蔡泉財 (5/), 張喬涵 (5/8), 李翊鳳 (5/25) B: 劉星佑 (5/5), 蘇逸軒 (5/2), 張家睿 (5/9), 蘇逸軒 (5/26) C: 張家睿 (5/6), 李翊鳳 (5/), 李翊鳳 (5/20), 蔡泉財 (5/27) 負責醫師務必準時到達, 檢查中不得離開, 如住院中病人有緊急狀況, 請 CALL 二線住院醫師幫忙, 待病人狀況處理完畢後, 回 Treadmill room 後, 二線醫師始得離開, 遇有緊急情況請通知簽床總醫師. Treadmill Test/EKG 報告由總醫師負責, 每日負責報告總醫師如上方班表當日於線上報告系統發運動心電圖初步報告, 第二天由主治醫師審核完成 2. EKG 初步報告, 住院醫師打完後, 由主治醫師負責 Check, 單日上限 60 份 EKG, 請於當日內完成報告若於完成初步報告時有任何疑問, 請詢問簽床總醫師若對於修正報告有疑惑者, 可查詢 270 之正式報告後詢問負責之主治醫師. 於病患接受 Treadmill stress test 測試前, 可詢問病患有無相關病史 ( 若有 contraindication 如附表, 請與開立檢查醫師連絡, 確認是否繼續進行檢查 ) Absolute Contra-indication:. Recent acute MI 2. Unstable angina. Ventricular tachycardia 4. Dissecting aortic aneurysm 5. Acute CHF 6. Severe aortic stenosis 7. Active myocarditis 8. Thrombophlebitis or intracardiac thrombi 9. Recent pulmonary embolus 0. Acute infection Relative contra-indication:. Uncontrolled severe hypertension 2. Moderate aortic stenosis. Severe subaortic stenosis 4. Supraventricular dysrhythmias 5. Ventricular aneurysm 6. Complex ventricular ectopy 7. Cardiomyopathy 8. Uncontrolled metabolic disease 9. Recurrent infectious disease 0. Complicated pregnancy 05 年 05 月 ECHO 星期一二三四五上午 VS 余文鍾廖若男廖若男宋思賢余文鍾 Fellow 郭泠王大榮黃偉杰楊弘洲下午 VS 李慶威余文鍾李慶威廖若男余文鍾 Fellow 鄭宇倫 A 張天豪黃偉銘 * 5/ ( 王維庭 ), 5/0( 王維庭報告完成的時間 : 住院報告必須在日內完成, 門診報告必須在 5 日內完成, 請各位總醫師務必住院超音波在 2 日內, 門診超音波在提升 fellow 的技術訓練 ; 各總醫師在負責的心臟超音波時段必須確實在心臟超音室學習打報告及處理緊急情况請行政總醫師不要指派其他任務 -4/2 -

5 05 年 05 月門診時刻表兵役檢查每天由以上有畫底線醫師負責心臟科門診 TEL:74, 7420 一二三四五六 VS 楊宗霖陳雲亮羅力瑋常敏之王岡陵黃柏勳張世霖余文鍾陳震寰林幸榮宋思賢陳雲亮余文鍾黃少嵩 $ 鄧昭芳 2 5 胡瑜峰 (00) 吳道正余文鍾常敏之胡瑜峰黃少嵩 $ 林幸榮常敏之黃柏勳鄧昭芳潘如濱黃少嵩 / 張世霖許百豐 / 吳承學吳道正 / 呂信邦 VS 吳承學呂信邦廖若男 $ 宋思賢江晨恩黃金洲韓志陸鄭浩民江志桓盧澤民吳道正江晨恩黃金洲陳適安潘如濱盧澤民陳嬰華邱春旺許百豐王岡陵 ( 整合門診 ) 鄭浩民周嘉裕廖若男趙子凡呂信邦江晨恩邱春旺李文興 8 周嘉裕潘如濱陳嬰華 CR 2 鄭宇倫 $ 下午門診 2 張茂松趙子凡 $ (0) 陳震寰段大全李文興 8 許百豐楊宗霖羅力瑋 (0) 陳肇文鐘法博 $ * 單週留守 # 雙週留守 $ 單雙週留守藍色為 arrhythmia 特別門診紫色為總醫師看診李慶威 $ 張世霖 (0) 吳承學鐘法博 $ 林彥璋王岡陵陳肇文 2 邱淳志 $ 林彥璋 (0) 黃金洲王石補李文興 W6 上午 : 診黃少嵩 ( 單週 ): 5/7, 5/2 張世霖 ( 雙週 ): 5/, 5/28 5 診許百豐 ( 隔週 ): 5/, 5/28 吳承學 ( 隔週 ): 5/7, 5/2 6 診吳道正 ( 單週 ): 5/7, 5/2 呂信邦 ( 雙週 ): 5/, 5/28-5/2 -

6 05 年 05 月病房主治醫師值班表一二三四五六日 K F C G B I G J H M L C K H J M D I G L M L M F A I L J 0 K H D 值班主治醫師代碼及聯絡電話 A E I M A E B 常敏之 207J 宋思賢 255L 廖若男 29B B F J 陳嬰華 67L 林彥璋 97G 羅力瑋 44F C G K -6/2 - 余文鍾 55B 黃柏勳 0G 胡瑜峰 262L 05 年 05 月總醫師值班表一二三四五六日 A B K G F I J K G F J I J K H I J K E H G I K J F H K F 0 G 王維庭 9B 張珽詠 796K 王大榮 97G J W-W5 白天及 W6 上午急會診請找簽床總醫師郭泠張天豪 I J 44K 422A 鄭宇倫黃偉杰 F G 92H 95C D H L K H 吳道正 0A 張世霖 42L 鐘法博 056J I 楊弘州 6J 黃偉銘 9J

7 05 年 05 月實習醫學生值班表一二三四五六日 C/I A B/H C A G B/I B/J A C/G B H C F/L D E/N F K D E/M F D E/K D N F L 0 M A/J 按教學部規定 :. 一個月 course 不可超過 7 班 2. 半個月 course 規定值班為三平日班一假日班,. 每週工時不超過 88 小時, 且每半個月的總和工時不超過 8 小時 4. 每半個月 course 的最後一天不排值班實習醫學生及聯絡電話上半月下半月 B047+B058+B087 病房 B068+B088+B8 病房 + 外圍 A 田俊文 90D B 王曼憶 92G B047+B058+B087 病房 B068+B088+B8 病房 + 外圍 D 陳紀瑜 9245C E 李奕叡 9250A 2 B047+B058+B087 病房 B068+B088+B8 病房 + 外圍 C 蔡坤庭 9290B G 莊宜樺 922J B047+B058+B087 病房 B068+B088+B8 病房 + 外圍 F 黃柏睿 9625C K 馬天成 925A B047+B058+B087 病房 B068+B088+B8 病房 + 外圍 H 許文斌 92K I 董奕呈 924L J 曾國財 92A B047+B058+B087 病房 B068+B088+B8 病房 + 外圍 L 許四融 926 B M 黃奕嶧 927C N 劉威志 929E 值班室位置 : B067 病房外 ( 男 ) B068 病房外 ( 女 ), 請與病房行政助理申請刷卡若當日值班床位不夠, 請與行政總醫師或當日值班總醫師反應置物櫃位置 ( 共 9 處 ):. 各病房護理站 (68 病房 87 病房 8 病房 ) 2. 男 / 女值班室內. 87 病房會議室 ( 實習醫學生專用置物櫃 ) 實習醫學生 () 值班 : 每周一 (W) 值班至 22:00-7/2 -

8 病歷記錄. 病患住院時須在病歷上附加住院病歷查核表住院照顧診療說明書此 2 份填寫表格, 並確實填上入院病名並請家屬或病患簽章, 同時醫師也要簽章 2. 住院醫師或實習醫師完成 admission note 和 progress note, 並由住院醫師審閱改正並聯名簽署, 最後請主治醫師聯名簽署. 除 OPD 入院做導管之病人可用現成之 form, 其餘請打 Admission Note 4. Progress note 應每日詳實記載病人病情變化, 出院當日記載 Discharge Note; 住院當天需要有 Admission note + Progress Note 5. 侵入性治療須有 Procedure note, 並將 Indication 記載在 Progress note 6. 轉入 CCU 需寫 Transfer note,ccu 轉出之病患需寫 Acceptance note 是否維持 on critical 由各主治醫師決定 7. 病人出院轉院或轉科時, 除 Discharge note, 請於病歷中記載 Discharge plan, 再填一份心臟科出院診斷表若病人為 AMI, 需補充完成急性心肌梗塞病人處置流程表 8. 出院病歷請於三日內 ( 含出院當天 ) 完成出院病摘完成後請放置於各病人原屬病房! 9. 病患若確定出院, 請於前一日開立出院醫囑及診斷書, 以利出院流程 0. 病歷首頁一定要填寫藥物過敏史並簽章. 請各位住院醫師及實習醫學生加強電子線上交班及電子簽章 (On critical 一定要打 ) 2. 病歷書寫應詳實記載, 並能反映當時病況及病情進展 Admission Note,Progress Note 與 Transfer Note 應包含最近 CAG,LVG,EPS 之結果,Echo 報告, 血流動力學資料,MI 病患之 TIMI score, 重要檢驗數據 ( 包含 cholesterol, triglyceride, LDL-C, HDL-C),Antibiotics 天數與 Atherosclerosis 的 risk factors; 重要影像檢查治療及檢驗數據與重要藥物使用需填寫在 TPR chart. 因心臟衰竭合併體液過多而住院之病患, 病歷應註明心臟衰竭原因心臟衰竭種類心臟衰竭功能分級與病患目前體液狀態評估 ( 包含體重與 I/O). 心搏過慢之病患須詳細詢問藥物史, 包含藥物種類藥物劑量使用時間與停用日期 ; 並上網查詢該藥物之半衰期, 以利作為 PPM 植入之術前評估若無藥物暴露之病史, 須檢驗 Thyroid function 與 Digoxin level. 接受 Intervention 的病患,Arterial sheath 拔除後若有 Complications, 應告知主治醫師. 每星期六日以及休假日上午 9 時至 0 時, 值班住院醫師及實習醫師請到內科部總醫師辦公室交班點名. 每週一晚上 6 時內科部總醫師於中正樓十三樓胃腸科會議室舉行內科部教學總查房, 參加人員為本部第三年住院醫師 ( 含 ) 以下各級醫師 ( 包括含當日值班醫師 ), 以及當月至本部之實習醫學生與國立陽明大學新制醫學生 8. 住院醫師照顧床數超過床時須立刻通知行政總醫師, 以便調整 9. 假若病人有抽菸的習慣, 請點選戒菸會診檢驗. 心臟超音波申請 : 甲 TTE( 胸前超音波 ): M-mode + 2-D 和 Color 乙 TEE( 經食道超音波 ): 須禁食四小時以上丙 History: 請提供與檢查有關之相關資料 2. 心電圖 : 甲住院醫師判讀後書寫初步報告並蓋章 -8/2 -

9 乙請主治醫師查房時改正並聯署. 抽血檢查甲急診入院病患第二天之 SMAC 請單點, 勿重覆開立乙論病例計酬病患 : i. CAG±PTCA:. 第一日急做 :CBC/DC, PT, APTT, BUN, Cr, Na, K, ECG, CXR(PA) 2. 第二日常規 :U/R, Chol, TG, FBS, UA, HDL-C, AST, ALT, LDL-C ii. EPS+ABLATION: EPS 前準備日檢查及檢驗 :. CXR EKG 2. 抽血 (BUN/Cr CBC/DC Na/K Ca PT/APTT) 並同時留置 N/S Lock 於左手. U/R 藥物 :Ativan # po HS ST ( 若病患平日有使用安眠藥則不需加開 ) 禁食 :. 通知禁食時間 ( 明天上午做檢查者, 午夜後禁食 ) ( 明天下午做檢查者, 早餐後禁食 ) 2. 手術當天 Hold 血糖用藥, 其餘藥物正常使用處置 :. 觀看衛教錄影帶或光碟及解說 2. 填寫同意書 ( 手術同意書心臟電氣生理檢查說明書 ). 皮膚準備 : 剃除恥骨上方腹股溝二側陰毛及大腿毛 ( 布膠可能黏貼到的地方 ) 4. 標示下肢末梢脈動及溫度 EPS 當日. 協助更換手術衣並取下活動假牙眼鏡手錶等飾物, 去除指甲油及妝飾 2. 送導管室前請病患排空膀胱或綁尿套. 檢查手圈是否完整 4. On call D5S 500cc keep line 5. 送導管室時需攜帶病歷舊病歷砂袋 EPS 術後. 即可正常飲食 2. 行靜脈穿刺者 : 返室後二小時內每 0 分鐘測量生命徵象, 不用砂袋加壓及平躺. 行動脈穿刺者 : 返室後一小時內每分鐘量一次生命徵象, 第二三小時每 0 分鐘量一次, 第四五小時每一小時量次 ( 共次 ) 4. 監測末梢脈動及溫度 5. 注意觀察解尿情形, 並予以協助 6. 腹股動脈傷口有大紗布覆蓋, 患側以砂袋加壓四小時後, 再平躺二小時即可坐起 ( 共平躺六小時 ), 但需避免患肢過度用力 7. 教導病患咳嗽時, 以手壓住傷口以防出血, 若感到傷口附近有溼熱感或不適, 須告知醫護人員出院日. 出院帶回藥物指導 2. 檢視傷口並取下紗布. 協助辦理出院手續並預約返診時間 4. 出院注意事項護理指導 : () 如傷口有腫脹或紅腫熱痛情形請立即返診 (2) 導管後三天內避免患側關節過度活動, 如騎腳踏車等活動 () 導管術後七天內只可淋浴並保持傷口乾燥 iii. PPM:. 同 CAG±PTCA -9/2 -

10 心導管申請. 所有做導管病人皆需對病人說明檢查原因, 程序, 及可能併發症並簽好同意書 ( 含自費器材與藥品同意書同意書組套於心臟科病房, 請使用組套避免遺漏 ) 2. 若有其他問題, 請與行政總醫師聯絡. 所有做導管病人, 當天早上要 Set IV Line with heparin lock( 請盡量打在左手 ) 4. 導管前請備病患之 ECG,CXR,CBC,PT/APTT, BUN, Cr, Na, K, Cl, Glu 5. 住院準備做 EPS 或 Ablation 的病人, 請暫勿給予 Anti-Arrhythmic Drug 6. 做導管病人前一夜須空腹 ; 置換 PPM 病人於送導管室前請先施打 STAT order 抗生素 7. 皮膚準備工作由指導病人為之, 但若病人無法做或病人不會時, 由準備 8. 目前無 ASA 24 mg, 可改用 Aspirin 00 mg, 若日內無服用 Aspirin 的病人請給予 Aspirin (non-enteral-cotated form) 00mg STAT 9. 請注意病人的腎功能, 腎功能不佳的病患術前請給予 hydration, N-Acetylcysteine 600mg BID x 4 dose, sodium bicarbonate 及自費顯影劑 (Visipaque) 要記得簽自費同意書 0. 預裝置 ICD 之病患, 術前必須 midnight 起 NPO 8 hrs. 論病例計酬. 論病例計酬病人如門診已開藥, 住院時不必重覆給藥 ( 手寫葯囑記錄 ); 出院時, 只開新增藥物或不足二週之藥量並掛二週後之門診 2. Discharge note 之出院診斷 : 甲第一個診斷為主診斷乙如有 AMI, unstable angina, CHF.. 等複雜診斷請列為主診斷 ( 其它複雜診斷如下 : acute coronary syndrome, acute pericarditis, ac/subac endocarditis, hemoperitonium, acute cor pulmonale, hypertrophyic, dilated or ischemic cardiomyoapthy, VT) 丙無複雜診斷時請列 CAD 之診斷為主診斷, 並註明 :CAD with SVD/DVD/TVD?, s/p PTCA, stent over (LAD, RCA, LCX?), EPS/ABL, PPM, renal angiogram 之病人如同時接受 CAG, 請以三項檢查之相關診斷為主列於出院診斷 ( 如 PSVT s/p EPS+ABL, CAVB s/p PPM ) 其他注意事項. 若病房有非預期性 CPR, 請立刻通知心臟科總醫師 ( 上班時間聯絡簽床, 下班時間聯絡值班總醫師 ) 2. 在病房拔 arterial sheath 請找總醫師一起拔管子!!. 若對自己的學習, 臨床工作或者跟 TEAM 有不滿意的地方, 請及早跟行政總醫師反應 4. 確實落實病危病人電子交班與電子接班 5. 病患轉到 CCU, 須上網填寫轉入申請單 6. 值班時, 若遇到 CCU 病人狀況危急或病危病人需要轉送但 CCU 當日無值班實習大夫, 會酌請病房值班實習大夫幫忙運送或 CPR 依照臺北榮總教學部規定, 目前住院醫師照顧病人上限為床,PGY 床位為 6- 床, 實習醫師照顧病床上限為 0 床, 若照顧病人快到上限, 請及早跟簽床總醫師與行政總醫師反應 -0/2 -

11 :0-:0 PE and Bedside teaching ( 上半月 ) 周睿信醫師 87 病房會議室 ( 請組長與老師再確認時間 ) 05 年 05 月份心臟內科會議時間表 (7:0-8:0AM 於心臟科會議室張天豪教學總醫師 ) Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday EPS meeting (EP fellow) 思源 2F Case Conference 鄭浩民醫師 Hemodynamic round: 羅力瑋醫師 / 陳適安教授 R 劉星佑 /I 蔡坤庭 /C 醫師 Complication of AMI Holter Meeting B087(fellow) ( 跨團隊會議 : 藥師, 營養師 ) 張天豪醫師 / 陳震寰醫師張世霖 / 陳適安教授 EPS study group meeting (EP Antiarrhythmic drugs(i) fellow in 5 江晨恩教授 (C/I/R in CCU) th Cath) 09:00-:00 PE and Bedside PCI study meeting 7:45 CCU teaching ( 上半月 ) 王大榮 / 吳承學醫師 (fellow) 陳震寰醫師 87 病房會議室 (on Time) PCI Abstract meeting 黃柏勳醫師 09:00-:00 PE and Bedside teaching ( 上半月 ) 吳志成醫師 87 病房會議室 ( 請組長與老師再確認時間 ) Echo round: Cardiomyopathy: RCM&ARVC 楊弘州醫師李慶威醫師 / 余文鍾醫師黃柏勳醫師 Valvular heart disease :00-:: EPS meeting (EP fellow) 思源 2F 科務會議 (VS, Fellow, 督導長及林彥璋醫師 / 陳適安教授病房護理長,Leaders) Holter Meeting B087(fellow) 鐘法博 / 陳適安教授醫法倫討論會 Joyful Events Can Lead to 'Broken Heart Syndrome,' Says Study 潘如濱主任 / 朱壽盛醫師 08:0-09:0 (CCU 會議室 ) ECG teaching 余文鍾醫師 :0-:0PE&Bedside teaching 張俊欽醫師 (tel:8 90) 87 病房會議室 (on Time) Antiarrhythmic drugs(i) 江晨恩教授 (C/I/R in CCU) 黃金洲醫師 Simulation 0:00-2:00(R/I/C 臨技中心 ) 潘如濱主任 PCI 09:00-0:00 (R/I/C in CCU) 外賓演講 The Role of Parenteral Prostanoids in PAH Perception from 20 ESC/ERS Guidelines for PAH Prof. Sanchez/ 宋思賢醫師 :0-:0 PE and Bedside teaching ( 下半月 ) 周睿信醫師 87 病房會議室 ( 請組長與老師再確認時間 ) Complex PCI meeting 李文領 / 常敏之教授 EPS meeting (EP fellow) 思源 2F 鐘法博醫師 / 陳適安教授 General concept of ablation 張世霖醫師 (C/I/R in CCU) EPS study group meeting (EP fellow in 5 th Cath) PCI study meeting CCU 7:45 王維庭 / 盧澤民醫師 (fellow) 9:00-:00PE &Bedside teaching 陳震寰醫師 87 病房會議室 (on Time) CV/CVS/Ped/ER Combined Meeting Echo case round: 黃偉杰醫師李慶威醫師 / 余文鍾醫師 :0-:0PE&Bedside teaching 張俊欽醫師 (tel:8 90) 87 病房會議室 (on Time) Catheter ablation: PSVT Case Conference 吳道正醫師羅力瑋醫師 (C/I/R in CCU) R 張家睿 /I 李奕叡醫師 0 M&M meeting 常敏之教授 EPS meeting (EP fellow) 思源 2F 羅力瑋醫師 / 陳適安教授 EPS study group meeting (EP fellow in 5 th Cath) PCI study meeting CCU 7:45 王大榮 / 黃少嵩醫師 (fellow) 醫法倫討論會 J Morphine at Acute MI May Blunt Short-Term Antiplatelet Response 潘如濱主任 / 黃浩鈞醫師 08:0-09:0 (CCU 會議室 ) MDCT Meeting 張天豪 / 吳道正醫師王石補院長 / 張茂松院長 :0-:0 PE and Bedside teaching ( 下半月 ) 徐千彝醫師 (tel:890) 87 病房會議室 (on Time) -/2 -

12 心臟科民國 05 年 05 月份會議記錄 : 實習醫師輪值表一二三四五六日田俊文王曼憶蔡坤庭田俊文王曼憶蔡坤庭田俊文王曼憶蔡坤庭田俊文陳紀瑜李奕叡黃柏睿陳紀瑜李奕叡黃柏睿陳紀瑜李奕叡黃柏睿馬天成 0 許四融黃奕嶧備註 :() 請實習醫師於當日完成晨會主治醫師總醫師教學的會議記錄後, 存放至會議室板夾 (2) 會議記錄內容請確實完成 () 若有臨時開會或額外之課程及活動, 由見習醫師協助完成 (4) 有疑問請連絡教學總醫師張天豪 422A -2/2 -

Calcium Channel Blockers in Heart Failure

Calcium Channel Blockers in Heart Failure 了 1 年 48 露說 2007/02/24 06:59 PM 聯路易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連不兩都 30 40 年塞年令不不年 38 不料年冷烈累不塞了兩裡了 2 43 老年數都年 2 不了精不塞度 6 神都年不良力不離 1 2 不更 :2008/05/10 17:00 行不不

98年7月 病房工作分配

98年7月病房工作分配