目錄及引言

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1 ( Temporary version as at 28/11/2013 )

2 目錄 I) 精神科藥物類別介紹 ) 抗精神病藥 2 5 2) 抗抑鬱藥 6 9 3) 情緒穩定劑 ) 抗焦慮藥物 ) 安眠藥 14 6) 抗腦癇藥 ) 抗膽鹼能藥 17 8) 抗認知障礙症藥 ) 抗過度活躍症藥 20 II) 服用藥物須知 21 III) 常見問題 引言 此小冊子旨在簡介精神科藥物, 只包括醫院管理局內使用的每一類精神科藥物中最常用的藥物 因此其用途 副作用和種類未必能夠一一盡錄 另外, 服用藥物後的反應因人而異, 如有任何疑問, 讀者應與醫生和藥劑師詳細商討 1

3 I) 精神科藥物類別介紹 1) 抗精神病藥 此藥分為傳統及新一代的抗精神病藥 常用的抗精神病藥療效皆相似, 只是它們的副作用不同 大致上並無一種抗精神病藥有特別顯著的功效, 醫生主要是用最常用而又對不同病人產生最少副作用的準則去作出選擇 有時抗精神病藥會以長效注射的方式使用, 每二至四星期注射一次, 這樣便可增加患者服藥的可靠性 傳統抗精神病藥 可減少妄想及幻覺, 也有鎮靜作用, 能有效地防止精神病病情變壞及預防復發, 此藥對精神病如精神分裂症 狂躁症 抑鬱症及其他重性精神病等有效 疲倦 坐立不安 反眼 帕金遜綜合症徵狀如肌肉僵硬 手震 行動緩慢等 遲發的運動困難如口部出現咀嚼 舌頭不自主的轉動和伸出 口乾 便秘 血壓低 月經不調及流乳等 惡性綜合症 (Neuroleptic Malignant Syndrome) 是一種罕見但嚴重的副作用, 患者會出現神智不清, 肌肉僵硬 發熱 心跳加速 血壓不穩定及大量出汗等徵狀 2

4 例子 : i. Chlorpromazine (Largactil) ii. Trifluoperazine (Stelazine) iii. Pericyazine (Neulactil) iv. Haloperidol (Haldol) v. Sulpiride (Dogmatil) vi. Flupenthixol (Fluanxol) 及其注射劑 (Flupenthixol Decanoate) vii. Fluphenazine Decanoate(Modecate Depot 注射劑 ) viii. Zuclopenthixol (Clopixol) 及其注射劑 (Zuclopenthixol Decanoate) 新一代抗精神病藥 1. Clozapine (Clozaril) 有鎮靜作用及抗精神病效果, 特別是用於對其他精神病藥物無效的精神分裂症 此藥已被證實了可舒緩精神分裂症的正性徵狀如幻覺 妄想等及負性徵狀如情緒低落 冷漠等 服用此藥者需定時抽血檢驗白血球的數量 流口水 頭暈 體重上升 心跳加速 疲倦等 百分之一服用 者體內的白血球數量有機會減少 3

5 2. Risperidone (Risperdal) 主要用於治療精神分裂症, 狂躁抑鬱症的 狂躁期 發作, 亦有助減低失智症的行為混亂 有鎮靜作用及可改善精神分裂症的正性及負性徵狀 失眠 焦慮 頭暈 月經失調 流乳 手震等 3. Olanzapine orodispersible (Zyprexa Zydis) 主要用於治療精神分裂症及其他明顯有正性或負性之精神病, 治療及預防狂躁抑鬱症的 狂躁期 發作, 亦有鎮靜作用 此藥為口溶性配方, 可令病患者更容易服用藥物 頭暈 嗜睡 便秘 食慾增加 體重上升等 4. Quetiapine (Seroquel) 主要用於治療精神分裂症和狂躁抑鬱症的症狀 可與其他藥物併用來治療重度抑鬱症 有鎮靜作用及可減少幻覺 妄想 便秘 頭暈 嗜睡 口乾 姿位性低血壓等 4

6 5. Amisulpride (Solian) 主要用於治療精神分裂症 有鎮靜作用及可減少幻覺 妄想 嗜睡 便秘 頭暈 月經不調 流乳等 6. Paliperidone (Invega) 為 Risperidone 的衍生物, 主要用於治療精神分裂症 此藥物的注射劑 (Paliperidone palmitate) 可增加患者服藥的可靠性, 以減低復發的機會 嗜睡 頭痛 流乳 手震等 7. Aripiprazole (Abilify) 主要用於治療精神分裂症, 亦有助改善抑鬱症的症狀, 以及狂躁抑鬱症的 狂躁期 發作和混合型發作 有鎮靜作用及可減少幻覺 妄想 嗜睡 頭痛 手震 姿位性低血壓等 5

7 2) 抗抑鬱藥 這些抗抑鬱藥有平衡腦內影響情緒之化學物質的作用, 故可改 善情緒 大致可分為傳統抗抑鬱藥及新一代抗抑鬱藥 一般來 說, 服用抗抑鬱藥大概要兩星期或以上才有明顯功效 傳統抗抑鬱藥 可減少抑鬱症患者的症狀, 如焦慮 沮喪 缺乏動力 對事物失去興趣及無法專心等 某些抗抑鬱藥對治療焦慮症 強迫症 驚恐症 社交恐懼症 廣場恐懼症等亦有一定幫助 口乾 便秘 體重上升 心跳加速 姿位性低血壓等 例子 : i. Amitriptyline (Saroten) ii. Dothiepin (Prothiaden) iii. Imipramine (Tofranil) iv. Clomipramine (Anafranil) v. Mianserin (Tolvon) 6

8 新一代抗抑鬱藥 新一代抗抑鬱藥可再細分為 : 1. 血清素再攝取抑制劑 (SSRI, 有時簡稱為 血清素 ) 2. 血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI) 3. 去甲腎上腺素及特定血清素抗鬱劑 (NaSSA) 4. 血清素拮抗劑及血清素再攝取抑制劑 (SARI) 5. 血清素及多巴胺再攝取抑制劑 (NDRI) 1. 血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 有抗抑鬱 抗焦慮作用, 其中一些也可用於治療強迫症 暴食症 驚恐症及廣場恐懼症等 出汗 失眠 疲倦 神經緊張 手震等 例子 : i. Fluoxetine (Prozac) ii. Citalopram (Cipram) iii. Sertraline (Zoloft) iv. Paroxetine (Seroxat) v. Escitalopram (Lexapro) 7

9 2. 血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI) 主要用於抗抑鬱及抗焦慮 嘔吐 便秘 嗜睡 神經緊張等 例子 : i. Venlafaxine (Efexor) ii. Desvenlafaxine (Pristiq) 3. 去甲腎上腺素及特定血清素抗鬱劑 (NaSSA) 主要用於抗抑鬱 嗜睡 體重上升等 例子 : i. Mirtazapine (Remeron) 8

10 4. 血清素拮抗劑及血清素再攝取抑制劑 (SARI) 主要用於抗抑鬱 疲勞 口乾 頭暈 頭痛等, 亦有機會產生姿位性低血壓 例子 : i. Trazodone (Trittico) 5. 血清素及多巴胺再攝取抑制劑 (NDRI) 主要用於抗抑鬱 口乾 噁心 嘔吐 頭痛 失眠等, 亦有機會改變食慾 例子 : i. Bupropion (Wellbutrin) 9

11 3) 情緒穩定劑 可幫助穩定情緒, 減少情緒過分波動 可用於治療狂躁症及防 止情感性精神病的復發 某些抗腦癇藥也有以上的作用 不同的藥物亦各有異同, 詳細說明如下 : 1. Lithium ( 鋰 ) 服用此藥者, 需定期抽血檢驗, 以確保鋰劑在血液裏的分量恰當, 因太少會效用不大, 太多則會引致危險副作用 女性要適當避孕, 如打算懷孕, 須與醫生商量 幫助穩定情緒, 用於治療狂躁症及防止情感性精神病的復發, 也可幫助治療久未痊癒的情緒低落 暫時性的輕微肚瀉 作嘔 手震 口渴及尿頻, 也會影響甲狀腺功能或導致胎兒不正常 若中鋰毒, 會出現視力模糊 腸胃不適 手震厲害 昏迷及抽搐等徵狀, 如出現以上副作用, 請盡快與你的醫護人員聯絡 10

12 2. Carbamazepine (Tegretol) 幫助穩定情緒, 用於治療狂躁症及防止情感性精神病的復發, 也可控制腦癇症 頭暈 嗜睡 口乾 腸胃不適 皮膚過敏反應等 3. Sodium Valproate (Epilim) 幫助穩定情緒, 用於治療狂躁症, 也可控制腦癇症 頭暈 嗜睡 腸胃不適 過敏反應等, 亦有可能影響肝功能 11

13 4) 抗焦慮藥物 有部分鎮靜劑和抗抑鬱藥皆可作為抗焦慮藥物使用 鎮靜劑 鎮靜劑對中樞神經產生作用, 故可減少焦慮 不安 失眠和緊 張等徵狀 鎮靜劑抑制中樞神經, 引致神智迷糊而減低警覺性, 若長期高 分量服用, 會對藥物產生依賴 例子 : i. Diazepam (Valium) ii. Lorazepam (Ativan) iii. Alprazolam (Xanax) 抗抑鬱藥 某些抗抑鬱藥對治療焦慮 緊張等徵狀也有幫助 如上文所述 ( 第 7 8 頁的新一代抗抑鬱藥 ), 新一代抗抑鬱藥 可引致腸胃問題 出汗等副作用 12

14 例子 : i. Fluoxetine (Prozac) ii. Sertraline (Zoloft) iii. Citalopram (Cipram) iv. Venlafaxine (Efexor) 另外, 止神經痛藥 Pregabalin (Lyrica) 亦有抗焦慮的效用, 副作 用則包括嗜睡 頭暈 水腫等 13

15 5) 安眠藥 能引起睡慾 促進睡眠及維持睡眠狀態 另外有些鎮靜劑亦會 作為安眠藥使用 頭暈 神智迷糊 記憶障礙等 如長期服用會造成生理及心理 上的依賴 例子 : i. Zopiclone (Imovane) ii. Zolpidem (Stilnox) iii. Nitrazepam (Mogadon) iv. Flunitrazepam (Rohypnol) v. Chloral hydrate 14

16 6) 抗腦癇藥 1. Carbamazepine (Tegretol) 可控制腦癇症, 亦有助穩定情緒 頭暈 嗜睡 口乾 腸胃不適 皮膚過敏反應等 2. Sodium Valproate (Epilim) 可控制腦癇症, 亦有助穩定情緒 頭暈 嗜睡 腸胃不適 過敏反應等, 亦有可能影響肝功能 3. Phenytoin (Dilantin) 可控制腦癇症, 亦可改善酒精戒斷徵狀 頭暈 手震 齒齦增生肥大 噁心 倦怠等 15

17 4. Lamotrigine (Lamictal) 可控制腦癇症, 亦有助穩定情緒 皮膚疹 視力模糊 頭暈 嗜睡 易怒等 5. Clonazepam (Rivotril) 可控制腦癇症, 亦有助穩定情緒 倦怠 嗜睡 頭暈 易怒等 16

18 7) 抗膽鹼能藥 ( 俗稱解藥 ) Artane (Benzhexol) 減低由服用抗精神病藥物引起的副作用, 如手震 肌肉僵硬及行動緩慢等柏金遜綜合症徵狀 注射劑 Cogentin (Benztropine) 亦有相同效用 口乾 瞳孔放大及怕光 皮膚敏感 便秘 嘔吐 頭暈 神智 不清 精神緊張等 17

19 8) 抗認知障礙症藥 這些藥物有增加認知障礙症 ( 舊稱老人痴呆症 ) 病人腦內影響 記憶之化學物質的作用, 故可減慢患者記憶力衰退的速度 1. Donepezil (Aricept) 主要用於減慢輕至中度認知障礙症患者記憶力衰退的速度 另外, 此藥對患者其他的心智功能, 例如 : 表達能力下降, 判斷力減退等也有一定幫助 身體乏力 肌肉痙攣 噁心 嘔吐 腹瀉 頭暈 頭痛等 18

20 2. Rivastigmine (Exelon) 可幫助輕至中度認知障礙症患者減慢記憶力及其他心智功能衰退的速度, 從而提升患者的自我照顧能力 其藥貼 (Exelon Patch) 則能提供 24 小時的藥效, 亦可減少口服藥物劑量提升時可能帶來的腸胃不適問題 噁心 嘔吐 腹瀉 胃痛 食慾不振 頭暈 頭痛 3. Memantine (Ebixa) 可幫助減慢認知障礙症患者於心智功能衰退的速度, 從而提升患者的自我照顧能力 頭暈 頭痛 血壓上升等 19

21 9) 抗過度活躍症藥 Methylphenidate (Ritalin) 能幫助過度活躍症兒童減少過分活躍的行為, 並增加其專注力, 從而改善他們的人際關係及學習進度 食慾不振 體重下降 頭痛 腹痛 易怒 情緒過敏 失眠等 20

22 II) 服用藥物須知 應要 : 嚴格遵從醫生指示 留意藥物之劑量 性質 功效 禁忌和副作用 詳細閱讀藥物標籤, 看清楚使用方法 妥善儲存 定時 定量服食 完成整個療程 不要 : 擅自改變分量 擅自停止服用 與酒精飲品同服 將藥物放入其他藥瓶內 將兩種藥物放入同一藥瓶內 非由醫生指示而同時服用多種藥物 21

23 III) 常見問題 1. 不吃藥, 可以嗎? 要好好控制病情, 一定要依時吃藥 有研究顯示, 不吃藥會大大增加復發的機會 若將病情置諸不理太久的話, 會減慢了康復的進度 2. 吃藥時要注意些甚麼? 吃藥時, 當然一定要弄清楚藥物是屬於自己的, 它的名稱 服食的分量及次數等 另外, 服藥一定要依時, 絕不可私下停止, 或把數次的分量 ( 例如一時忘了服用其中一次 ) 一起服用 3. 如何處理副作用? 如服藥後有副作用, 應告訴醫生, 好讓醫生對症下藥, 把副作用減至最低 絕不可私下停藥, 或加減藥量而不把實情告訴醫生 4. 吃藥要吃多久? 吃藥時間長短因人而異, 要視乎各人患的是甚麼病及個人情況而定 一般來說, 精神分裂症的病人服藥時間都較長, 尤其是時常有復發傾向的, 更要長時期服用 但假若病情已是十分穩定, 醫生則或會按情況將劑量逐步減少, 務求用最少的劑量達到最好的病情控制 22

24 5. 打針有甚麼作用? 長效注射的針藥有較持久的效力, 可減低病人忘記服藥的機 會 6. 病人不肯吃藥時應如何處理? 如病人不肯吃藥, 即時反應當然不是罵或採取怪責的態度, 應耐心和病人討論箇中原因 : 是否因為副作用太大? 對藥物有不必要的疑慮或是有其他原因? 家人應對病人作出適當的解釋及鼓勵, 如病人仍拒絕吃藥, 應向醫護人員求助 編輯 : 青山醫院精神健康學院 出版 : 青山醫院精神健康學院 地址 : 新界屯門青松觀路 15 號 電話 : 傳真 : 網址 : 青山醫院 ( 第四版 ) 本刊物任何部分之資料, 未獲版權持有人允許, 不得用任何方式 ( 包括電子 機械 影印或 記錄 ) 抄襲 翻印 儲存在任何檢索系統上或傳輸 本刊物之印刷費用全賴各界熱心人士捐款贊助 請您捐款支持青山醫院的精神健康教育推廣, 捐款途徑請瀏覽 查閱此教育資料之最新版本及簡中版本, 請瀏覽青山醫院精神健康學院網頁 23

目錄及引言

目錄及引言 目 录 I) 精 神 科 药 物 类 别 介 绍 1 19 1) 抗 精 神 病 药 1 4 2) 抗 抑 郁 药 5 8 3) 情 绪 稳 定 剂 9 10 4) 抗 焦 虑 药 物 11 12 5) 安 眠 药 13 6) 抗 脑 痫 药 14 15 7) 抗 胆 碱 能 药 16 8) 抗 认 知 障 碍 症 药 17 18 9) 抗 过 度 活 跃 症 药 19 II) 服 用 药 物 须

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認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。 j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患 j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療 j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。 j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。 j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他 j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。 j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他 j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條 j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。 j       結語

認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。   j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患   j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療   j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。   j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。   j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他   j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。   j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他   j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條   j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。   j       結語 1 2 (Mental Disorders, Psychiatric Illnesses) ( ) ( ) 3 (Etiology) 力 理 力 力 理 力 力 理 力 理 臨 理 臨 理 理 路 路 路 療 惡 4 (Classification) 5 (WHO) ICD- 10 F0-F9 75 DSM-IV-TR 6 7 8 (Mental Status Examination, MSE) 9

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