1996 CorrelationBetweenSerum UricAcidLevelsintheElderlyandMetabolicSyndromeandItsComponents GAOSu- ying,yanying-lin,yukai,etal.departmentofneurology,r

Transcription

1 1995 专 题 研 究 代 谢 综 合 征 及 其 组 分 与 老 年 血 尿 酸 水 平 的 关 系 高 素 颖, 颜 应 琳, 于 凯, 王 拥 军, 赵 永 娜, 李 芳, 张 广 波, 刘 东 亮, 何 艳, 杨 红 娜 摘 要 目 的 探 讨 代 谢 综 合 征 (MS) 及 其 组 分 与 老 年 血 尿 酸 (SUA) 水 平 的 关 系 方 法 采 用 整 群 随 机 抽 样 法 选 取 任 丘 市 年 龄 60~70 岁 的 常 住 居 民 5010 例 为 研 究 对 象, 进 行 面 对 面 健 康 问 卷 调 查 体 格 检 查 实 验 室 检 查 依 据 2007 年 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 中 确 定 的 MS 诊 断 标 准 对 研 究 对 象 进 行 诊 断, 并 按 照 SUA 水 平 进 行 四 分 位 分 组, 探 讨 MS 与 SUA 的 关 系 结 果 随 着 SUA 水 平 的 增 加, 男 性 所 占 比 例 逐 渐 增 高, 女 性 所 占 比 例 逐 渐 降 低,MS 脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 吸 烟 过 量 饮 酒 缺 乏 体 力 活 动 抗 血 小 板 药 物 使 用 率 逐 渐 增 高, 被 动 吸 烟 率 逐 渐 降 低, 腰 围 体 质 指 数 (BMI) 收 缩 压 舒 张 压 空 腹 血 糖 (FPG) 三 酰 甘 油 (TG) 胰 岛 素 抵 抗 指 数 (HOMA- IR) 逐 渐 增 高, 总 胆 固 醇 (TC) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 水 平 逐 渐 降 低, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 05) 男 性 血 尿 酸 水 平 第 1~4 分 位 者 MS 患 病 率 分 别 为 15 77% 19 59% 23 98% 和 37 89%, 女 性 分 别 为 29 83% 32 58% 41 63% 和 59 47% 随 着 SUA 水 平 的 增 加, 男 女 性 MS 患 病 率 均 呈 增 加 趋 势 (P<0 05) 在 调 整 了 性 别 年 龄 及 MS 其 他 组 分 后,Logistic 回 归 分 析 结 果 显 示,SUA 水 平 是 男 性 中 心 性 肥 胖 高 TG 血 症 的 独 立 危 险 因 素 (P< 0 01), 是 女 性 中 心 性 肥 胖 高 血 压 高 TG 血 症 低 HDL-C 血 症 的 独 立 危 险 因 素 (P<0 01); 与 第 1 分 位 比 较, 男 女 性 第 3 4 分 位 发 生 MS 的 危 险 增 加 (P<0 01) 随 着 MS 组 分 的 增 加, 男 女 性 SUA 水 平 逐 渐 升 高,HUA 患 病 率 亦 逐 渐 升 高 (P<0 01) 结 论 MS 各 组 分 与 SUA 水 平 密 切 相 关,SUA 水 平 是 MS 的 重 要 组 成 部 分, 提 示 在 MS 预 防 和 控 制 过 程 中, 可 将 SUA 水 平 作 为 MS 预 测 及 早 期 防 治 的 一 项 指 标 关 键 词 代 谢 综 合 征 X; 尿 酸 ; 高 尿 酸 血 症 ; 老 年 人 中 图 分 类 号 R589 文 献 标 识 码 A doi: /j isn 高 素 颖, 颜 应 琳, 于 凯, 等. 代 谢 综 合 征 及 其 组 分 与 老 年 血 尿 酸 水 平 的 关 系 [J]. 中 国 全 科 医 学,2015,18 (17): [www chinagp net] GaoSY,YanYL,YuK,etal.Corelationbetweenserumuricacidlevelsintheelderlyandmetabolicsyndromeandits components[j].chinesegeneralpractice,2015,18(17): 基 金 项 目 : 河 北 省 科 技 支 撑 计 划 项 目 ( D-90) 作 者 单 位 : 河 北 省 任 丘 市, 任 丘 康 济 医 院 神 经 科 [23] EspositoK,ChiodiniP,CapuanoA,etal.Metabolicsyndromeand endometrialcancer:ameta-analysis[j].endocrine,2014,45 (1): [24] KurelaM,LoJC,ChertowGM.Metabolicsyndromeandtherisk forchronickidneydiseaseamongnondiabeticadults[j].jamsoc Nephrol,2005,16(7): [25] ThomasG,SehgalAR,KashyapSR,etal.Metabolicsyndromeand kidneydisease:asystematicreviewandmeta-analysis[j].clinj AmSocNephrel,2011,6(10): [26] YangT,ChuCH,HsuCH,etal.Impactofmetabolicsyndromeon theincidenceofchronickidneydisease: achinesecohortstudy [J].Nephrology(Carlton),2012,17(6): [27] Arnl vj,ingelsone,sundstr m J,etal.Impactofbodymas indexandthemetabolicsyndromeontheriskofcardiovasculardisease anddeathinmiddle-agedmen [J]. Circulation,2010,121 (2): [28] VoulgariC, TentolourisN, DilaverisP, etal.increased heart failurerisk in normal-weightpeoplewith metabolicsyndrome comparedwithmetabolicalyhealthyobeseindividuals[j].jam ColCardiol,2011,58(13): [29] Hoseinpanah F, Barzin M, TehraniFR, etal.the lack of asociation between polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome:iranianpcosprevalencestudy[j]. ClinEndocrinol (Oxf),2011,75(5): [30] Xu J, ZhaoY, LinJF. Insulinresistanceandabnormalglucose metabolism inadolescentpolycysticovarysyndrome[j]. Chinese JournalofEndocrinologyandMetabolism,2010,26 (5): (inChinese) 徐 晶 晶, 赵, 林 金 芳. 青 春 期 多 囊 卵 巢 综 合 征 患 者 胰 岛 素 抵 抗 及 糖 代 谢 异 常 的 分 析 [J]. 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志,2010,26 (5): [31] TaoT, Liu W, ZhaoAM, etal.morbidityandriskfactorsof metabolicsyndrome in diferentphenotypes ofpolycystic ovary syndrome[j].chinesejournalofendocrinologyandmetabolism, 2013,29(3): (inChinese) 陶, 刘 伟, 赵 爱 民, 等. 不 同 表 型 多 囊 卵 巢 综 合 征 患 者 代 谢 综 合 征 患 病 特 点 及 风 险 研 究 [J]. 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志, 2013,29(3): ( 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 贾 萌 萌 )

2 1996 CorrelationBetweenSerum UricAcidLevelsintheElderlyandMetabolicSyndromeandItsComponents GAOSu- ying,yanying-lin,yukai,etal.departmentofneurology,renqiukangjihospital,renqiu062550,china Abstract Objective Toinvestigatethecorelationbetweenserum uricacid(sua) levelsintheelderlyand metabolicsyndrome(ms) anditscomponents. Methods Byusingrandom clustersamplingmethod, weenroled5010 permanentresidentsagedfrom60to70inrenqiu Face-to-facequestionnairesurveyabouthealth,physicalexaminationand laboratoryinspectionwereconductedonthesubjects AccordingtothediagnosticcriteriaofMSintheGuidelinesonPrevention andtreatmentofbloodlipidabnormalityinchineseadults,thesubjectswithmswerefoundoutandgroupedbythequartileof SUAlevel ThenthecorelationbetweenMSandSUAwasinvestigated.Results WiththeincreaseofSUA,theproportionof malesubjectsincreased,theproportionoffemalesubjectsdecreased,theincidenceofms,strokeandtiaincreased,therate ofsmoking,excesivealcoholconsumptionandalackofphysicalexerciseincreased, theusageratioofantiplateletdrugs increased,therateofpasivesmokingdecreased,waistline,bmi,systolicpresure,diastolicpresure,fpg,tgandhoma -IRincreased,andthelevelofTCandHDL-Cdecreased,withalthediferencessignificant(P<0 05).TheMSmorbidity ratesofmalesubjectsinthefourquartilesserumuricacidwere15 77%,19 59%,23 98% and37 89% respectively,and thatofthewomensubjectswere29 83%,32 58%,41 63% and59 47% respectively Astheserumuricacidlevelincreased, themorbidityratesofbothmaleandfemalesubjectsincreased Afteradjustingforgender,ageandothercomponentsofMS,the LogisticregresionanalysesshowedthatSUAlevelwastheindependentriskfactor(P<0 01) forcentralobesityandhightg levelinmalesubjectsandtheindependentriskfactor(p<0 01) forcentralobesity,hypertension,hightglevelandlow LDL-Clevelinfemalesubjects Comparedwiththefirstquartile,thethirdandfourthquartileswereasociatedwithhigher(P <0 01)riskinMS Thehigherthequartilewas,thehighertheSUAlevelwasforbothmalesubjectsandfemalesubjects,so wasthehua morbidityrate(p<0 01).Conclusion SUA leveliscloselyasociatedwithmscomponents,andisan importantelementofms WesuggestSUAlevelbetakenasanindicatorinMSpredicationandearlyprecaution. Keywords MetabolicsyndromeX;Uricacid;Hyperuricemia;Aged 代 谢 综 合 征 (metabolicsyndrome,ms) 是 一 组 多 种 代 谢 紊 乱 的 症 候 群, 包 括 肥 胖 高 血 糖 高 三 酰 甘 油 (TG) 和 / 或 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C) 低 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 高 血 压 等, 这 些 组 分 相 互 关 联, 严 重 增 加 了 动 脉 粥 样 硬 化 疾 病 和 2 型 糖 尿 病 的 发 生 风 险 [1-2] 血 尿 酸 (serumuricacid,sua) 水 平 升 高 虽 未 被 确 定 为 MS 组 分, 但 大 量 的 横 断 面 和 前 瞻 性 研 究 结 果 表 明,SUA 水 平 与 MS 患 病 率 密 切 相 关, 升 高 的 SUA 使 罹 患 MS 的 风 险 增 加, 是 MS 患 病 的 风 险 指 标 [3] 目 前 SUA 水 平 与 MS 各 代 谢 组 分 之 间 的 内 在 关 系 也 逐 渐 受 到 关 注, 但 研 究 结 果 并 不 完 全 一 致 [4-5], 本 研 究 采 用 横 断 面 研 究 方 法, 分 析 不 同 SUA 水 平 MS 患 者 间 各 MS 组 分 的 差 异 及 MS 组 分 数 对 SUA 水 平 的 影 响 1 对 象 与 方 法 1 1 研 究 对 象 于 2012 年 5 10 月 对 河 北 省 任 丘 市 60 ~70 岁 的 常 住 居 民 ( 有 本 地 籍 贯, 排 除 外 来 流 动 人 口 ) 进 行 筛 查 辖 区 内 有 6 个 乡 9 个 镇 3 个 办 事 处 及 1 个 开 发 区, 共 413 个 行 政 村 或 社 区, 采 用 整 群 随 机 抽 样 法, 抽 取 100 个 行 政 村 和 20 个 社 区, 共 5010 例 受 试 者 参 与 1 2 方 法 采 用 统 一 设 计 的 调 查 表, 由 经 过 统 一 培 训 的 医 务 人 员 对 受 试 者 进 行 调 查 调 查 内 容 包 括 健 康 问 卷 调 查 体 格 检 查 实 验 室 检 查 健 康 问 卷 调 查 包 括 年 龄, 性 别, 血 管 疾 病 危 险 因 素 如 高 血 压 糖 尿 病 高 脂 血 症 脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 冠 心 病 心 房 纤 颤 外 周 血 管 疾 病 史, 饮 食 情 况, 运 动 情 况, 抗 血 小 板 药 物 使 用 情 况 等 体 格 检 查 包 括 身 高 体 质 量 腰 围 血 压 和 心 率 测 量 身 高 时, 受 试 者 赤 脚, 立 正 姿 势 站 在 身 高 计 的 底 板 上, 脚 跟 骶 骨 部 及 两 肩 胛 间 在 身 高 计 的 立 柱 上, 再 移 动 水 平 板 至 入 选 者 的 头 顶, 松 紧 适 当, 即 可 测 量 身 高, 记 录 数 据 以 cm 为 单 位 ; 采 用 电 子 体 重 计 测 量 体 质 量, 受 试 者 穿 短 衣 裤, 赤 足, 自 然 站 立 在 体 重 计 踏 板 中 央, 保 持 身 体 平 衡 后 读 取 数 值, 记 录 数 据 以 kg 为 单 位 ; 测 量 腰 围 时 受 试 者 站 立, 双 脚 分 开 25~30cm, 将 皮 尺 经 脐 上 1cm 处 水 平 环 绕 一 周, 记 录 数 据 以 cm 为 单 位 ; 测 量 血 压 和 心 率 时, 要 求 受 试 者 静 坐 5~10min, 采 用 欧 姆 龙 电 子 血 压 仪, 测 量 入 选 者 双 侧 上 肢 收 缩 压 舒 张 压 及 心 率, 测 量 两 次 取 两 侧 最 高 收 缩 压 及 舒 张 压 作 为 最 终 结 果 记 录 实 验 室 检 查 受 试 者 禁 食 12h 后, 常 规 采 集 空 腹 静 脉 血 6ml, 以 4000r/min 在 离 心 机 中 离 心 5min, 离 心 半 径 16 4cm, 保 留 血 清 待 测 采 用 奥 林 帕 斯 400 全 自 动 生 化 检 测 仪, 测 定 空 腹 血 糖 (FPG) SUA 胰 岛 素 水 平 (FINS) 总 胆 固 醇 (TC) TG LDL-C 和 HDL-C, 其 中 FPG 采 用 葡 萄 糖 氧 化 酶 法,SUA 采 用 尿 酸 酶 过 氧 化 物 酶 (URO-PAP) 法,TC 采 用 胆 固 醇 氧 化 酶 (COD -PAP) 法, TG 采 用 磷 酸 甘 油 氧 化 酶 (GPO-PAP) 法,LDL-C 及 HDL-C 采 用 选 择 性 抑 制

3 1997 法 采 用 稳 态 模 型 胰 岛 素 抵 抗 指 数 (HOMA-IR) 评 价 IR 程 度 :HOMA-IR=FINS(mU/L) FPG (mmol/ L) / 相 关 诊 断 标 准 的 定 义 依 据 2007 年 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 制 定 联 合 委 员 会 推 荐 的 MS 诊 断 标 准, 即 满 足 下 述 3 项 及 以 上 者 即 可 诊 断 为 MS: (1) 中 心 性 肥 胖 : 腰 围 : 男 性 >90cm, 女 性 >85cm; (2) 高 血 压 : 血 压 130/85mmHg(1mmHg=0 133kPa), 或 有 高 血 压 史 ;(3) 糖 尿 病 :FPG 6 1mmol/L, 或 服 糖 负 荷 后 2h 7 8mmol/L 或 有 糖 尿 病 史 ; (4) 高 TG 血 症 : TG 1 7mmol/L; (5) 低 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 血 症 : HDL-C<1 04mmol/L 高 UA 血 症 (hyperuricemia, HUA) 的 诊 断 标 准 为 男 性 μmol/L, 女 性 μmol/L 高 血 压 诊 断 标 准 为 既 往 诊 断 高 血 压 或 目 前 正 在 接 受 相 关 药 物 治 疗 者 ; 糖 尿 病 诊 断 标 准 为 既 往 诊 断 糖 尿 病 或 目 前 正 在 接 受 相 关 药 物 治 疗 者 ; 高 脂 血 症 诊 断 标 准 为 既 往 诊 断 高 脂 血 症 或 目 前 正 在 接 受 相 关 药 物 治 疗 者 ; 脑 卒 中 或 TIA 心 房 纤 颤 冠 心 病 外 周 血 管 疾 病 的 诊 断 标 准 为 既 往 被 诊 断 或 目 前 正 在 接 受 相 关 药 物 治 疗 者 ; 吸 烟 为 到 目 前 为 止, 累 计 吸 烟 100 支, 且 目 前 仍 然 吸 烟 ; 被 动 吸 烟 为 不 吸 烟 者 吸 入 吸 烟 者 呼 出 的 烟 雾 累 计 >15min/d, 每 周 至 少 有 2d; 过 量 饮 酒 为 在 过 去 30d 内 每 日 饮 酒 总 量 >5 个 标 准 单 位 ( 女 性 为 4 个 标 准 单 位 ); 缺 乏 体 力 运 动 为 1 周 活 动 少 于 3d, 中 等 体 力 活 动 为 每 日 活 动 少 于 20min; 依 据 身 高 及 体 质 量 计 算 体 质 指 数 (BMI) 1 4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS18 0 软 件 包 进 行 统 计 学 分 析, 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 采 用 M (P 25,P 75 ) 表 示, 趋 势 性 检 验 采 用 Jonckhere-Terpstra 检 验 ; 计 数 资 料 的 分 析 采 用 χ 2 检 验, 趋 势 性 分 析 采 用 趋 势 χ 2 检 验 ; 采 用 Logistic 回 归 分 析 影 响 MS 发 生 的 SUA 水 平 以 P<0 05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2 1 一 般 资 料 例 受 试 者 中 男 例 (43 17%), 女 2847 例 (56 83%); 年 龄 60~70 岁, 平 均 年 龄 (64 3±3 0) 岁 ; 居 住 在 农 村 4114 例 (82 12%), 城 镇 896 例 (17 88%); 小 学 及 以 下 文 化 程 度 3711 例 (74 07%), 初 中 及 以 上 文 化 程 度 1299 例 (25 93%) 2 2 SUA 水 平 分 组 根 据 患 者 SUA 水 平 进 行 四 分 位 分 组, 第 1 分 位 组 为 <228 00μmol/L, 第 2 分 位 组 为 ~ μmol/l, 第 3 分 位 组 为 ~ μmol/L, 第 4 分 位 组 为 >331 00μmol/L 随 着 SUA 水 平 的 增 加, 男 性 所 占 比 例 逐 渐 增 高, 女 性 所 占 比 例 逐 渐 降 低,MS 脑 卒 中 或 TIA 吸 烟 过 量 饮 酒 缺 乏 体 力 活 动 抗 血 小 板 药 物 使 用 率 逐 渐 增 高, 被 动 吸 烟 比 例 逐 渐 降 低, 腰 围 BMI 收 缩 压 舒 张 压 FPG TG HOMA-IR 逐 渐 增 高,TC HDL-C 水 平 逐 渐 降 低, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 05, 见 表 1 2) 根 据 男 女 性 SUA 水 平 再 次 进 行 四 分 位 分 组, 分 组 切 点 值 分 别 为 男 性 μmol/L μmol/L μmol/l,ms 患 病 率 分 别 为 15 77% (85/539) 19 59% (106/541) 23 98% (130/542) 37 89% (205/541); 女 性 μmol/l μmol/l μmol/L,MS 患 病 率 分 别 为 29 83% (212/711) 32 58% (232/712) 41 63% (296/711) 59 47% (424/713) 随 着 SUA 水 平 的 增 加, 男 女 性 MS 患 病 率 均 呈 增 加 趋 势 (χ 2 趋 势 = ,P<0 05) 2 3 SUA 水 平 与 特 定 MS 组 分 的 关 系 以 MS 各 组 分 是 否 异 常 为 因 变 量, 以 SUA 水 平 为 自 变 量 进 行 单 因 素 Logistic 回 归 分 析, 结 果 显 示,SUA 水 平 是 男 女 MS 组 分 中 心 性 肥 胖 高 血 压 高 TG 血 症 低 HDL-C 血 症 的 危 险 因 素 (P<0 05); 在 调 整 了 性 别 年 龄 及 MS 其 他 组 分 后,Logistic 回 归 分 析 结 果 显 示,SUA 水 平 是 男 性 中 心 性 肥 胖 高 TG 血 症 的 独 立 危 险 因 素 (P<0 01), 是 女 性 中 心 性 肥 胖 高 血 压 高 TG 血 症 低 HDL-C 血 症 的 独 立 危 险 因 素 (P<0 01, 见 表 3 4) 2 4 不 同 SUA 水 平 与 MS 患 病 风 险 分 别 以 男 女 性 是 否 罹 患 MS 为 因 变 量, 以 SUA 水 平 4 分 位 分 组 为 自 变 量, 以 第 1 分 位 为 常 数 项 进 行 Logistic 回 归 分 析, 结 果 显 示, 与 第 1 分 位 比 较, 男 女 性 第 3 4 分 位 危 险 增 加, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 01, 见 表 5) 表 5 MS 发 生 风 险 与 SUA 水 平 的 Logistic 回 归 分 析 Table5 LogisticregresionanalysisontheriskofMSandSUAlevel SUA 性 别 (μmol/l) β Waldχ2 值 OR 值 95%CI 男 性 第 2 分 位 (0 951,1 782) 第 3 分 位 (1 243,2 284) 第 4 分 位 (2 440,4 353)<0 001 女 性 第 2 分 位 (0 909,1 424) 第 3 分 位 (1 348,2 090)<0 001 第 4 分 位 (2 773,4 301)< MS 组 分 数 目 对 SUA 水 平 的 影 响 根 据 研 究 对 象 罹 患 MS 组 分 数 目, 分 为 MS0 组 ( 不 具 备 MS 组 分 中 的 任 一 项 ) MS1 组 ( 具 备 MS 组 分 中 的 一 项 ) MS2 组 ( 具 备 MS 组 分 中 的 任 两 项 ) MS3 组 ( 具 备 MS 组 分 中 的 任 三 项 ) MS4 组 ( 具 备 MS 组 分 中 的 任 四 项 ) MS5 组 ( 具 备 MS 组 分 中 的 五 项 ) 随 着 MS 组 分 的 增 加, 男 女 性 SUA 水 平 逐 渐 升 高,HUA 患 病 率 亦 逐 渐 升 高, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 01, 见 表 6)

4 1998 表 1 4 组 患 者 一 般 资 料 比 较 n(%) Table1 Comparisonofgeneraldataamongthefourgroups 组 别 例 数 性 别 小 学 以 居 住 农 村 男 女 下 文 化 农 民 MS 高 血 压 糖 尿 病 高 脂 血 症 第 1 分 位 组 (21 74) 979(78 26) 997(79 70) 1012(80 90) 1180(94 32) 335(26 78) 476(38 05) 265(21 18) 277(22 14) 第 2 分 位 组 (37 32) 781(62 68) 1041(83 55) 949(76 16) 1168(93 74) 349(28 01) 490(39 33) 212(17 01) 236(18 94) 第 3 分 位 组 (52 14) 603(47 86) 1017(80 71) 909(72 14) 1156(91 75) 444(35 24) 585(46 43) 212(16 83) 290(23 02) 第 4 分 位 组 (61 37) 484(38 63) 1059(84 52) 841(67 12) 1168(93 22) 265(44 85) 700(55 87) 228(18 20) 304(24 26) χ 2 趋 势 值 < < <0 001 < 组 别 脑 卒 中 或 TIA 心 房 纤 颤 冠 心 病 外 周 血 管 疾 病 牙 周 病 吸 烟 被 动 吸 烟 过 量 饮 酒 缺 乏 体 力 活 动 抗 血 小 板 药 物 使 用 第 1 分 位 组 136(10 87) 16(1 28) 170(13 59) 73(5 84) 113(9 03) 392(31 33) 429(34 29) 46(3 68) 206(16 47) 428(34 21) 第 2 分 位 组 152(12 20) 24(1 93) 147(11 80) 75(6 02) 95(7 62) 441(35 39) 367(29 45) 87(6 98) 216(17 34) 454(36 44) 第 3 分 位 组 194(15 40) 22(1 75) 180(14 29) 74(5 87) 94(7 46) 493(39 13) 326(25 87) 137(10 87) 241(19 13) 534(42 38) 第 4 分 位 组 237(18 91) 33(2 63) 225(17 80) 86(6 86) 113(9 02) 493(39 35) 313(24 98) 185(14 76) 259(20 67) 624(49 80) χ 2 趋 势 值 < < <0 001 <0 001 < <0 001 注 :MS= 代 谢 综 合 征,TIA= 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 表 2 4 组 患 者 一 般 资 料 比 较 M (P 25,P 75 ) Table2 Comparisonofgeneraldataamongthefourgroups 组 别 例 数 年 龄 ( 岁 ) 腰 围 (cm) BMI(kg/m 2 ) 收 缩 压 (mmhg) 舒 张 压 (mmhg) 第 1 分 位 组 (62 0,67 0) 83 1(76 2,89 5) 23 4(21 3,25 9) 151(134,169) 80(73,87) 第 2 分 位 组 (62 0,67 0) 85 2(79 5,91 6) 24 4(22 0,26 6) 152(136,168) 80(74,88) 第 3 分 位 组 (61 0,66 8) 87 9(81 4,94 3) 25 0(22 8,27 3) 153(138,169) 82(75,90) 第 4 分 位 组 (62 0,67 0) 91 0(84 8,97 6) 26 1(23 9,28 6) 155(139,171) 83(75,90) J-T 值 <0 001 <0 001 <0 001 <0 001 组 别 FPG(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) HOMA-IR 第 1 分 位 组 4 7(4 3,5 3) 1 25(0 91,1 72) 4 81(4 23,5 36) 2 71(2 25,3 15) 1 55(1 34,1 80) 1 3(0 8,2 4) 第 2 分 位 组 4 7(4 3,5 2) 1 30(0 93,1 91) 4 79(4 21,5 38) 2 76(2 31,3 22) 1 47(1 28,1 73) 1 4(0 8,2 4) 第 3 分 位 组 4 7(4 4,5 2) 1 43(0 99,2 06) 4 78(4 18,5 36) 2 74(2 26,3 22) 1 43(1 24,1 66) 1 5(0 9,2 6) 第 4 分 位 组 4 8(4 4,5 4) 1 61(1 07,2 35) 4 69(4 16,5 30) 2 72(2 27,3 23) 1 37(1 18,1 59) 1 9(1 0,3 1) J-T 值 < <0 001 <0 001 注 :BMI= 体 质 指 数,FPG= 空 腹 血 糖,TG= 三 酰 甘 油,TC= 总 胆 固 醇,LDL-C= 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇,HDL-C= 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇, HOMA-IR= 胰 岛 素 抵 抗 指 数 组 别 表 6 不 同 MS 组 分 数 目 组 SUA 水 平 及 HUA 患 病 率 比 较 Table6 ComparisonofSUAlevelandthemorbidityrateofHUAamonggroupswithdiferentMScomponentnumbers 男 性 例 数 SUA(μmol/L) HUA 患 病 率 n(%) 女 性 例 数 SUA(μmol/L) HUA 患 病 率 n(%) MS0 组 (246 45,321 50) 6(3 90) (187 25,255 35) 1(0 56) MS1 组 (245 00,336 83) 47(5 89) (192 25,276 93) 30(4 81) MS2 组 (259 15,362 00) 80(11 68) (213 48,296 25) 66(7 48) MS3 组 (280 28,390 33) 60(16 30) (220 50,323 00) 109(13 71) MS4 组 (282 40,385 90) 26(18 44) (237 05,346 83) 71(22 33) MS5 组 (292 65,412 62) 4(23 53) (235 30,376 60) 14(27 45) J-T(χ 2 趋 势 ) 值 <0 001 <0 001 <0 001 <0 001 注 : 为 χ 2 趋 势 值

5 1999 MS 组 分 例 数 表 3 男 性 不 同 SUA 水 平 与 MS 特 定 组 分 的 Logistic 回 归 分 析 Table3 LogisticregresionanalysisonSUAlevelandspecificMScomponentsinmen SUA M(P 25,P 75 ),μmol/l 未 调 整 调 整 后 中 心 性 肥 胖 < (1 005,1 007) < (1 004,1 006) 否 (245 55,336 88) 是 (277 00,384 60) 高 血 压 (1 001,1 004) (1 000,1 003) 否 (247 90,343 45) 是 (268 85,379 40) 糖 尿 病 (0 997,1 000) - - 否 (256 60,356 88) 是 (247 00,358 70) 高 TG 血 症 < (1 004,1 007) < (1 003,1 006) 否 (249 80,343 90) 是 (280 75,392 05) 低 HDL-C 血 症 < (1 002,1 006) (0 999,1 003) 否 (254 10,354 60) 是 (279 00,383 40) 注 : - 表 示 未 行 统 计 学 处 理 ;SUA= 血 尿 酸 MS 组 分 例 数 表 4 女 性 不 同 SUA 水 平 与 MS 特 定 组 分 的 Logistic 回 归 分 析 Table4 LogisticregresionanalysisonSUAlevelandspecificMScomponentsinwomen SUA M(P 25,P 75 ),μmol/l 未 调 整 调 整 后 中 心 性 肥 胖 < (1 007,1 009) < (1 006,1 008) 否 (245 55,336 88) 是 (277 00,384 60) 高 血 压 < (1 003,1 007) (1 001,1 004) 否 (247 90,343 45) 是 (268 85,379 40) 糖 尿 病 (1 000,1 002) - - 否 (256 60,356 88) 是 (247 00,358 70) 高 TG 血 症 < (1 005,1 008) < (1 004,1 006) 否 (249 80,343 90) 是 (280 75,392 05) 低 HDL-C 血 症 < (1 004,1 007) (1 001,1 005) 否 (254 10,354 60) 是 (279 00,383 40) 注 : - 表 示 未 行 统 计 学 处 理 3 讨 论 SUA 为 体 内 核 酸 ( 包 括 食 物 中 的 核 酸 ) 中 嘌 呤 的 代 谢 终 末 产 物, 当 其 生 成 增 多 和 / 或 排 泄 减 少, 均 可 蓄 积 导 致 HUA MS 是 肥 胖 高 血 压 糖 尿 病 高 脂 血 症 等 多 种 代 谢 紊 乱 的 症 候 群 有 研 究 指 出,MS 与 HUA 密 切 相 关 [6-7] 随 着 HUA 发 病 率 的 增 加,SUA 水 平 与 心 血 管 危 险 因 素 及 疾 病 的 关 系 逐 渐 引 起 重 视 本 研 究 对 任 丘 市 老 年 人 群 SUA 水 平 与 MS 及 其 各 组 分 的 相 互 关 系 进 行 研 究, 结 果 显 示,SUA 水 平 是 男 性 中 心 性 肥 胖 高 TG 血 症 的 独 立 危 险 因 素, 是 女 性 中 心 性 肥 胖 高 血 压 高 TG 血 症 低 HDL-C 血 症 的 独 立 危 险 因 素 ; 并 且 随 着 SUA 水 平 的 升 高, 男 女 性 MS 患 病 率 均 呈 增 加 趋 势 ; 随 着 SUA 水 平 的 升 高,MS 的 患 病 风 险 亦 逐 渐 增 高 ; 同 时 随 着 MS 组 分 的 增 加,SUA 水 平 逐 渐 升 高, HUA 患 病 率 也 随 MS 组 分 的 增 加 逐 渐 升 高 研 究 发 现, 肥 胖 是 HUA 的 独 立 危 险 因 素, 这 可 能

6 2000 与 内 脏 脂 肪 蓄 积 伴 随 的 SUA 生 成 过 多 及 IR 引 发 的 肾 脏 SUA 排 泄 功 能 下 降 等 有 关 [8] 随 着 SUA 水 平 的 升 高, BMI 及 腰 围 显 著 升 高, 本 结 果 与 该 观 点 一 致 研 究 表 明, 以 不 良 生 活 方 式 肥 胖 IR 为 纽 带 构 成 了 HUA, 与 血 压 血 糖 血 脂 等 有 密 切 的 交 互 关 系 以 高 血 压 为 例, 一 方 面 由 于 肾 脏 缺 血, 肾 血 流 量 减 少, 影 响 SUA 的 排 泄 ; 另 一 方 面 SUA 升 高 导 致 尿 酸 结 晶 在 血 管 壁 沉 积, 损 伤 血 管 内 皮 功 能, 血 管 舒 张 功 能 失 调, 血 管 阻 力 增 高, 加 剧 高 血 压 的 发 生 发 展, 本 研 究 结 果 显 示, 随 着 [9] SUA 水 平 的 升 高, 收 缩 压 水 平 逐 渐 升 高, 与 屈 亚 莉 等 报 道 一 致 血 脂 代 谢 紊 乱 与 SUA 水 平 升 高 的 机 制 即 血 清 中 升 高 的 脂 蛋 白 酯 酶 导 致 的 SUA 清 除 障 碍 有 关, 而 SUA 水 平 的 增 高 可 进 一 步 导 致 脂 蛋 白 酯 酶 活 性 降 低, TG 分 解 减 少, 从 而 TG 水 平 升 高, 本 研 究 也 发 现 SUA 水 平 是 高 TG 血 症 的 独 立 危 险 因 素 本 研 究 根 据 2007 年 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 制 定 联 合 委 员 会 推 荐 的 MS 诊 断 标 准 对 MS 进 行 诊 断, 并 根 据 诊 断 要 素 对 MS 分 为 了 6 组, 结 果 显 示, 随 着 MS 合 并 代 谢 组 分 数 量 的 增 多,SUA 水 平 逐 渐 增 高,HUA 患 病 率 增 加, 与 其 他 相 关 研 究 结 果 一 致 [10-11] 提 示 HUA 已 成 为 多 代 谢 异 常 的 标 志 物, 临 床 上 在 老 年 代 谢 性 疾 病 和 心 脑 血 管 疾 病 的 防 治 过 程 中, 应 注 意 控 制 SUA 水 平, 并 可 将 SUA 水 平 作 为 MS 预 测 及 早 期 防 治 的 指 标 本 研 究 结 果 显 示,HUA 不 仅 与 MS 显 著 相 关, 而 且 与 MS 的 重 要 组 成 部 分 ( 肥 胖 血 脂 异 常 高 血 压 ) 密 切 相 关, 因 此 MS 在 预 防 和 控 制 过 程 中, 应 积 极 纠 正 肥 胖 程 度, 改 善 血 压 血 糖 血 脂, 同 时 要 重 视 SUA 水 平 升 高, 采 取 积 极 有 效 的 措 施 控 制 SUA 水 平, 以 减 少 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生, 提 高 生 活 质 量 参 考 文 献 [1] Yan JW, Wang YJ, Peng WJ, etal.therapeutic potentialof interleukin-17 in inflammation and autoimmunediseases[j]. ExpertOpinTherTargets,2014,18(1): [2] XueY, YangY, SuZ, etal.localdeliveryoft-betshrna reduces inflammation in colagen Ⅱ - induced arthritis via downregulationofifn-γandil-17[j].molmedrep,2014,9 (3): [3] YangT,ChuCH,BaiCH,etal.Uricacidlevelasariskmarkerfor metabolicsyndrome: achinesecohortstudy[j]. Atherosclerosis, 2012,220(2): [4] ChiouWK,WangMH,HuangDH,etal.Therelationshipbetween serumuricacid1evelandmetabolicsyndrome:diferencesbysexand ageintaiwanese[j].jepidemiol,2010,20(3): [5] ZhangQ, LouS, MengZ, etal.genderandageimpactsonthe corelationsbetweenhyperuricemiaandmetabolicsyndromeinchinese [J].ClinRheumatol,2011,30(6): [6] JiangLY,YinJM,SuZ,etal.Meta-analysisonthecorelationof hyperuricemiawithriskofmetabolicsyndromeinchinesepopulation [J].ChineseJournalofPreventionandControlofChronicDiseases, 2011,19(2): (inChinese) 降 凌 燕, 殷 臖 妹, 苏 征, 等. 国 人 高 尿 酸 血 症 与 代 谢 综 合 征 组 分 关 系 的 Meta 分 析 [J]. 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制,2011,19(2): [7] 赵 思 文 高 尿 酸 血 症 与 代 谢 综 合 征 相 关 因 素 分 析 [J]. 天 津 医 药,2012,40(3): [8] XieH,ChenYQ,SunJQ,etal.Relationshipbetweenhyperuricemia andmetabolicsyndromeamongphysicalexaminationpopulation[j]. JournalofClinicalResearch,2009,26(10): (in Chinese) 谢 华, 陈 艳 秋, 孙 建 琴, 等. 健 康 体 检 人 群 高 尿 酸 血 症 和 代 谢 综 合 征 的 相 关 性 研 究 [J]. 医 学 临 床 研 究,2009,26(10): [9] QuYL,KongLH,TianY,etal.Relationshipbetweenserum uric acidandmetabolicsyndromeinmiddle-agedandelderly[j].chin JGeriatr,2013,32(8): (inChinese) 屈 亚 莉, 孔 丽 华, 田 雨, 等. 中 老 年 人 血 尿 酸 水 平 与 代 谢 综 合 征 的 关 系 [J]. 中 华 老 年 医 学 杂 志,2013,32(8): [10] Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda A, etal.changes in waist circumferenceandbodymasindexinrelationtochangesinserum uricacidinjapaneseindividuals[j]. JRheumatol,2010,37 (2): [11] GaoB,ZhangMY,ZhouJ,etal.Acros-sectionalstudyofthe relationshipbetweenserumuricacidandmetabolicsyndromeinadults ofnorthareasofqinlingmountainsinshanxiprovince[j].chinese JournalofPreventionandControlofChronicDiseases,2012,20 (4): (inChinese) 高 彬, 张 麦 叶, 周 洁, 等. 陕 西 省 秦 岭 以 北 地 区 成 人 尿 酸 与 代 谢 综 合 征 关 系 的 横 断 面 研 究 [J]. 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制, 2012,20(4): ( 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 贾 萌 萌 )