淺談恙蟲病_興大農業
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- 凭皖 湛
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1 淺 談 恙 蟲 病 國 立 中 興 大 學 昆 蟲 學 系 助 理 教 授 楊 曼 妙 衛 生 署 疾 病 管 制 局 助 理 研 究 員 王 錫 杰 唐 代 顏 師 古 在 匡 謬 正 浴 中 曾 經 寫 道 : 恙, 噬 人 蟲 也, 善 食 人 心, 古 者 草 居, 多 移 此 害, 故 相 問, 曰 無 恙 中 國 人 自 古 對 恙 字 即 不 陌 生, 由 問 候 語 中 常 用 的 別 來 無 恙 一 詞 可 知, 然 而 現 代 人 對 恙 蟲 病 的 瞭 解 恐 怕 就 相 當 缺 乏 了 有 鑑 於 近 年 來, 台 灣 地 區 恙 蟲 病 的 病 例 仍 不 斷 發 生, 甚 至 不 乏 因 為 誤 診 導 致 死 亡 的 病 例 因 此, 建 立 民 眾 對 於 恙 蟲 病 的 瞭 解 實 有 必 要 本 文 作 者 楊 曼 妙 老 師 因 為 野 外 調 查 工 作, 三 度 罹 患 恙 蟲 病, 期 間 收 集 許 多 此 病 之 研 究 報 告, 並 且 不 斷 注 意 此 方 面 訊 息, 同 時 也 經 常 接 獲 罹 病 者 電 話 詢 問 發 病 與 治 療 經 驗, 故 願 在 此 現 身 說 法, 與 大 家 分 享 親 身 經 歷 與 相 關 資 訊 ; 另 一 作 者 王 錫 杰 先 生 為 疾 病 管 制 局 研 究 人 員, 目 前 以 金 門 之 恙 蟲 病 病 媒 恙 蟎 為 博 士 論 文 主 題, 希 望 能 在 此 提 供 讀 者 相 關 之 專 業 資 訊 背 景 資 料 與 發 生 歷 史 恙 蟲 病 即 為 叢 林 型 斑 疹 傷 寒 (scrub typhus) 或 鄉 村 斑 疹 傷 寒 (rural typhus), 古 代 稱 為 沙 蝨 毒, 屬 於 急 性 感 染 之 熱 病, 是 一 種 蟎 媒 疾 病 (mite-borne disease), 由 蟎 蜱 類 之 恙 蟲 (Leptotrombidium spp.) 幼 蟎 傳 播 立 克 次 體 (Orientia tsutsugamushi) 而 致 中 國 古 代 典 籍 在 西 元 四 世 紀 就 已 記 載 於 葛 洪 所 撰 之 抱 朴 子 中, 而 粱 代 陶 弘 景 及 明 朝 李 時 珍 之 著 作 均 有 述 及, 只 是 當 時 古 人 僅 知 為 恙 蟲 噬 咬 致 病, 以 想 像 的 毒 蟲 射 工 與 沙 蝨 引 起 潰 瘍 症 狀 溪 溫 來 描 述 直 到 十 九 世 紀 初 期, 日 本 發 生 嚴 重 病 害, 引 起 學 者 注 意, 並 爭 相 進 行 研 究, 終 於 發 現 立 克 次 體 才 是 真 正 的 病 原 恙 蟲 病 之 眾 多 俗 名 中 不 乏 與 該 國 相 干 之 名 稱, 如 日 本 秋 恙 蟲 病 (Tsutsugamushi disease) 日 本 河 熱 症 (Japanese river fever), 亦 可 顯 現 日 本 當 初 在 此 方 面 蓬 勃 的 研 究 然 而 在 病 原 釐 清 後, 曾 經 熱 門 一 時 的 恙 蟲 病 研 究, 因 為 二 次 大 戰 而 停 頓 但 是 大 戰 期 間 及 後 續 留 守 亞 洲 的 駐 軍 卻 備 受 恙 蟲 病 所 擾, 感 染 者 曾 達 一 萬 多 人, 死 亡 率 隨 地 區 而 異, 由 0.6% 到 高 達 35.3% 之 多 此 時, 由 1
2 美 國 支 助 的 研 究 團 隊 遂 持 續 停 擺 已 久 的 研 究, 進 一 步 於 病 理 與 治 療 方 面 得 到 重 要 的 突 破 地 理 分 布 恙 蟲 病 普 遍 發 生 於 西 太 平 洋 與 印 度 洋 之 沿 岸 大 陸 與 島 嶼, 北 至 日 本 韓 國 與 蘇 俄 遠 東 區, 南 至 澳 洲 北 部 及 西 太 平 洋 島 嶼, 西 及 阿 富 汗 與 巴 基 斯 坦, 其 間 的 中 國 大 陸 台 灣 菲 律 賓 泰 國 馬 來 西 亞 印 度 等 地 都 在 疫 區 範 圍 內 台 灣 地 區 的 恙 蟲 病, 以 外 島 發 生 最 為 嚴 重, 例 如 澎 湖 在 1951 年 即 有 300 個 病 例,30 人 死 亡 而 作 者 三 度 罹 患 恙 蟲 病, 均 是 因 為 進 行 蘭 嶼 地 區 昆 蟲 多 樣 性 研 究 時 於 野 外 感 染 五 十 年 多 前 日 本 植 物 學 家 山 本 由 松 (Y. Yamamoto) 在 日 軍 撤 離 台 灣 後 堅 持 留 下, 繼 續 其 蘭 嶼 之 研 究 工 作, 不 幸 卻 在 不 久 後 死 於 恙 蟲 病 事 實 上, 恙 蟲 病 並 非 外 島 特 產, 其 實 它 發 生 在 全 台 灣 地 區, 金 門 澎 湖 蘭 嶼 台 東 與 花 蓮 為 經 常 有 病 例 之 地 區, 而 近 幾 年 可 能 因 為 週 休 二 日 以 及 休 閒 觀 念 的 建 立, 民 眾 走 入 戶 外 山 林 的 機 會 大 為 提 升, 另 一 方 面 也 可 能 是 病 人 與 醫 師 的 警 覺 性 均 較 為 提 升, 加 上 衛 生 單 位 的 宣 導, 台 閩 地 區 通 報 確 定 病 例 由 1989 年 之 9 例 1990 年 36 例 到 1998 年 之 327 例, 有 逐 年 增 加 之 趨 勢, 近 幾 年 則 維 持 在 二 三 百 例 而 感 染 地 區 雖 以 外 島 與 東 部 為 多, 卻 也 遍 及 全 省 各 地, 甚 至 東 北 角 台 北 近 郊 高 雄 柴 山 及 中 部 山 區 均 有 報 導 恙 蟲 簡 介 與 感 染 途 徑 恙 蟲 俗 稱 紅 蟲, 因 成 蟎 體 色 而 得 名, 成 蟎 體 長 約 1 毫 米 (mm), 不 會 噬 咬 人 恙 蟎 是 恙 蟲 病 唯 一 病 媒, 恙 蟎 係 屬 蛛 形 綱 (Arachnida), 真 蟎 目 (Acariformes), 恙 蟎 科 (Trombiculidae) 的 蟎 類 並 非 所 有 的 恙 蟎 都 能 傳 播 恙 蟲 病, 目 前 所 知 傳 播 恙 蟲 病 的 恙 蟎 幾 乎 全 部 屬 於 Leptotrombidium 屬 的 Leptotrombidium 亞 屬 台 灣 地 區 目 前 已 知 者 有 11 屬 約 30 多 種, 最 常 見 同 時 為 病 媒 者 為 地 理 恙 蟎 (Leptotrombidium. deliense, 圖 1) 恙 蟲 生 活 史 ( 圖 2) 可 分 為 七 個 時 期, 即 卵, 次 卵, 幼 蟎, 前 稚 蟎 稚 蟎 三 稚 蟎 及 成 蟎 傳 病 者 為 幼 蟎, 由 產 於 土 中 之 卵 經 過 次 卵 期 孵 化 而 成, 體 型 細 小, 呈 橙 紅 色, 僅 有 0.1~0.2mm, 不 易 察 覺, 通 常 潛 停 在 草 之 頂 端 部 分, 當 哺 乳 動 物 經 過 或 停 棲 草 地 時, 即 伺 機 移 至 宿 主 身 上, 找 到 適 當 的 位 置 後, 將 螫 肢 插 入 皮 膚, 注 入 消 化 液 於 皮 下 組 織 2
3 中, 吸 取 溶 解 的 組 織 淋 巴 與 少 量 血 液, 約 一 天 後 便 落 到 地 上, 停 止 活 動, 約 在 三 天 後 進 入 稚 蛹 期, 繼 續 完 成 生 活 史 中 其 他 階 段 的 自 由 生 活 部 份 其 生 活 史 中, 僅 有 幼 蟎 時 期 營 寄 生 生 活, 宿 主 以 鼠 類 與 其 他 野 生 囓 齒 類 動 物 為 主, 其 他 如 山 羊 猪 狗 貓 雞 火 雞 等 亦 是, 甚 至 有 鳥 類 與 魚 類 之 報 導 被 恙 蟲 噬 咬 不 見 得 都 會 得 恙 蟲 病, 因 為 帶 有 恙 蟲 病 立 克 次 體 (O. tsutsugamushi) 的 恙 蟲 才 會 傳 病 恙 蟲 病 立 克 次 體 為 專 性 (obligatory) 細 胞 內 寄 生 的 微 生 物, 當 恙 蟲 吸 吮 帶 病 宿 主 體 液 時 進 入 蟲 體, 並 在 蟲 體 內 不 斷 繁 殖, 並 經 卵 傳 播 (transovarial transmission), 使 得 下 一 代 的 幼 蟎 可 以 傳 病 叮 咬 情 形 與 臨 床 症 狀 被 咬 後 傷 口 形 成 紅 暈, 中 央 潰 瘍, 數 日 後 形 成 焦 痂 (eschar) 由 於 傷 口 經 常 達 於 真 皮 層, 因 此 有 時 會 留 下 永 久 傷 口 作 者 第 一 次 得 恙 蟲 病 是 在 1997 年, 於 蘭 嶼 田 間 調 查 兩 週 後, 在 轉 往 綠 島 欲 揹 背 包 時 發 覺 右 肩 疼 痛, 才 注 意 到 有 三 個 蟲 咬 紅 斑, 其 中 最 上 方 一 個 中 間 處 呈 抓 破 皮 般 的 潰 瘍 狀, 日 後 形 成 焦 痂 ( 圖 3) 其 實 當 時 疼 痛 的 感 覺 上 不 是 來 自 傷 口 本 身, 而 是 其 附 近 形 成 的 小 球 狀 淋 巴 結 恙 蟲 病 的 潛 伏 期 通 常 為 9~12 天, 視 個 人 體 質 與 感 染 的 立 克 次 體 量 而 有 不 同, 範 圍 從 6~21 天 都 有, 推 算 此 一 病 例 約 為 九 天, 當 時 症 狀 都 很 典 型, 發 病 時 高 燒 維 持 約 40 度 左 右, 並 伴 隨 有 發 冷 頭 痛 咳 嗽 結 膜 充 血 全 身 淋 巴 腺 腫 大 (lymphadenopathy) 之 現 象 在 發 燒 約 五 天 後, 腿 臂 及 軀 幹 開 始 出 現 紅 色 皮 疹 (skin rash; 圖 4) 由 於 剛 發 病 時 誤 以 為 是 淋 雨 感 冒, 因 此 延 誤 就 醫, 住 院 治 療 時 已 伴 隨 有 心 率 不 整 肺 與 肝 功 能 不 正 常 之 情 形, 所 幸 還 未 到 達 末 期 之 昏 迷 心 跳 衰 竭 與 休 克 等 症 狀 焦 痂 淋 巴 腺 腫 大 及 皮 疹 是 恙 蟲 病 的 三 大 病 徵 恙 蟲 通 常 由 足 部 爬 上 人 體, 在 皮 膚 與 衣 服 緊 接 的 部 位 停 留 取 食, 因 此 焦 痂 經 常 發 現 於 隱 密 處, 如 鼠 蹊 部 腰 部 腋 窩 生 殖 器 與 頸 部 然 而 並 非 每 個 患 者 都 一 定 會 形 成 焦 痂, 作 者 第 二 (2000 年 ) 得 病 時 有 一 個 較 小 的 焦 痂 ( 圖 4), 但 第 三 次 (2001 年 ) 再 得 恙 蟲 病 時 就 未 見 明 顯 焦 痂, 同 時 症 狀 也 逐 次 減 輕 很 多 人 以 為 得 恙 蟲 病 可 以 免 疫 不 再 患, 其 實 癒 後 的 免 疫 力 只 能 維 持 數 年 且 僅 限 於 同 一 血 清 型 的 立 克 次 體, 對 於 不 同 血 清 型 只 有 數 月 的 免 疫 力 而 已 3
4 治 療 方 式 病 人 抗 體 通 常 在 發 病 後 兩 週 產 生, 有 些 人 可 以 自 己 逐 漸 恢 復 健 康 但 體 質 較 弱 者, 若 未 能 順 利 自 我 抵 抗 病 菌 而 痊 癒, 由 於 病 原 菌 會 沿 著 血 管 逐 漸 破 壞 內 璧 細 胞, 造 成 血 管 變 化 與 內 臟 組 織 的 改 變, 會 併 發 其 他 感 染 如 肺 炎 腦 炎 心 肌 炎 或 循 環 衰 竭 等, 因 此 早 期 文 獻 記 錄 之 死 亡 率 可 高 達 40%, 甚 至 60% 自 1948 年 開 始 使 用 抗 生 素 治 療 後, 死 亡 率 已 趨 近 於 零, 但 仍 偶 有 死 亡 之 病 例 治 療 方 式 是 服 用 四 環 黴 素 (Tetracycline), 或 較 新 的 同 類 之 偉 霸 黴 素 (Vibramycin, Doxycycline) Minocin 等 藥 品 ; 綠 黴 素 (Chloromycetin) 雖 亦 有 效, 但 副 作 用 大, 臨 床 採 用 較 少 發 燒 症 狀 雖 在 服 用 後 顯 著 改 善, 然 而 仍 須 連 續 服 用 5 至 9 天, 否 則 極 易 復 發 此 因 抗 生 素 並 不 能 殺 死 立 克 次 體, 僅 具 抑 制 病 原 菌 生 長 的 作 用, 仍 須 仰 賴 患 者 兩 週 後 免 疫 系 統 之 反 應, 才 能 抵 抗 病 原 菌 因 為 吃 了 抗 生 素 後 抗 體 會 較 慢 產 生, 因 此 有 些 醫 師 建 議 不 要 一 發 病 就 急 著 吃 四 環 黴 素, 最 好 在 發 燒 時 以 退 燒 藥 或 打 點 滴 的 方 式 將 熱 度 減 低, 多 休 息 讓 抗 體 自 然 產 生, 但 仍 應 衡 量 個 人 之 抵 抗 能 力, 恐 有 併 發 症 情 形, 仍 宜 就 醫 檢 查 預 防 方 法 避 免 恙 蟲 侵 入 人 體 是 最 好 的 防 護 方 法, 尤 其 夏 季 為 台 灣 地 區 恙 蟲 病 發 生 的 高 峰, 應 多 加 注 意 野 外 旅 遊 或 工 作 時, 避 免 進 入 草 叢 地 帶 ; 若 需 進 入 流 行 地 區 草 地, 則 宜 穿 著 長 袖 長 褲 與 包 鞋, 並 將 褲 管 紮 入 鞋 靴 或 襪 內, 防 止 恙 蟲 侵 入 體 內 也 可 在 衣 服 或 暴 露 的 皮 膚 處 噴 灑 成 份 含 有 DEET 之 蚊 蟲 忌 避 劑 離 開 感 染 區 域 後 儘 快 沐 浴 及 換 洗 衣 物 盡 量 剷 除 住 處 與 村 莊 附 近 人 群 較 容 易 接 觸 的 雜 草, 如 道 路 兩 旁 與 田 埂 上 的 雜 草 必 要 時 可 能 需 施 行 滅 鼠 工 作 在 進 入 流 行 區 域 前, 也 可 先 到 醫 院 請 醫 師 開 立 低 劑 量 的 四 環 黴 素 服 用, 且 須 連 續 服 用 至 離 開 後 10 天 由 於 恙 蟲 病 的 多 項 病 徵 與 感 冒 症 狀 雷 同, 如 果 自 野 外 回 來 後 多 天 有 高 燒 不 適, 應 盡 快 找 家 人 幫 忙 或 自 行 檢 查 全 身, 尋 找 是 否 有 焦 痂, 並 在 就 醫 時, 提 醒 醫 生 自 己 曾 經 到 過 的 區 域, 以 避 免 誤 診 恙 蟲 病 雖 為 法 定 傳 染 病, 由 於 恙 蟲 病 的 病 原 主 要 藉 由 卵 而 世 代 遺 傳, 其 感 染 並 不 會 藉 由 人 與 人 傳 播, 因 此 患 者 無 須 隔 離 或 施 行 任 何 檢 疫 措 施 4
5 主 要 參 考 資 料 行 政 院 衛 生 署 1985 蘭 嶼 之 恙 蟲 病 報 告 疫 情 報 導,1: 周 欽 賢 連 日 清 與 王 正 雄 編 著 1992 醫 學 昆 蟲 學 國 立 編 譯 館 主 編, 南 山 堂 出 版 社 印 行 連 日 清 1993 恙 蟲 病 之 感 染 防 治 及 恙 蟎 之 生 活 史 台 灣 醫 界 36: 黃 裕 亮 王 新 植 方 紀 宇 1981 台 澎 的 恙 蟲 病 (Scrub typhus) 臨 床 醫 學, 4: Kawamura Jr., A., H. Tanaka, and A. Tamura. eds Tsutsugamushi disease. University of Tokyo Press. Cook, G. C Manson s tropical disease. 29 th ed. WB Saunders Co. Ltd. London. 圖 片 說 明 圖 1 恙 蟲 之 幼 蟎 (A) 與 成 蟎 (B) 圖 2 恙 蟲 之 生 活 史 圖 3 恙 蟲 咬 後 形 成 之 焦 痂 : 作 者 第 一 次 罹 患 恙 蟲 病, 發 病 初 期 肩 部 之 焦 痂 情 形 (A, 三 個 紅 斑 中 最 上 者 ) 脫 落 後 之 焦 痂 (B, 比 例 尺 一 格 為 一 公 厘 ) 癒 後 七 年 仍 留 有 形 如 種 痘 般 之 永 久 痕 跡 (C, 紅 圈 中 央 ); 作 者 第 二 次 於 背 部 罹 病 之 焦 痂 較 為 小 (D); 另 一 恙 蟲 病 例, 噬 咬 處 於 足 部 (E), 周 圍 紅 疹 明 顯, 但 是 焦 痂 很 小 (F) 圖 4 恙 蟲 病 發 後 約 八 日, 腳 上 多 處 所 形 成 之 紅 色 皮 疹 5
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1 1 1 1983 549 1977 59 2 2 3 4 5 2 2000 5-143 3 4 1998 709 5 640 3 4 5 6 6 6 10-12 7 8 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 7 1 12 1921 7 66-79 8 12 1929 12 691-697 9 1962 9 20 10 1989 3 385-397 11 1963 343-365
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力
1 1919 7 14 1 293 1984 66 67 1984 66 67 1982 148 457 1 1 1923 7 1 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
12 12 1 30 40 20 30 10 20 6 10 10 2 34.8 56.1 18.0 20.9 3.8 0.4 17.9 18.3 11.7 9.1 9.1 8.3 9.2 6.3 10.8 8.0 3 1949 1952 1957 1965 1975 1980 1985 100 100 100 100 100 100 100 11.0 19.4 26.1 26.2
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有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
《垓下歌》 項羽
1. 2. 3. 4. MM1 1 5. 6. 7. 8. MM1 2 9. ( ) 爲 10. 11. MM1 3 12. 13. 14. 15. 縧 16. MM1 4 17. 18. 19. MM1 5 20. 21. 22. 23. 24. 25. MM1 6 26. 27. 28. 29. 30. 31. MM1 7 32. 爲 33. 34. 35. 36. MM1 8 37. 38.
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
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第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
美 国 研 究
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【第一类】
第 一 类 用 于 工 业 科 学 摄 影 农 业 园 艺 森 林 的 化 学 品, 未 加 工 人 造 合 成 树 脂, 未 加 工 塑 料 物 质, 肥 料, 灭 火 用 合 成 物, 淬 火 和 金 属 焊 接 用 制 剂, 保 存 食 品 用 化 学 品, 鞣 料, 工 业 用 粘 合 剂 [ 注 释 ] 本 类 主 要 包 括 用 于 工 业 科 学 和 农 业 的 化 学 制 品, 包
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
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河南羚锐制药股份有限公司
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出國報告電子檔規格
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入 出 國 及 移 民 署 櫃 檯 服 務 項 目 一 覽 表 更 新 日 期 :96 年 4 月 臺 灣 地 區 人 民 辦 理 項 目 應 備 文 件 處 理 時 限 役 男 申 請 出 國 核 准 已 有 有 效 證 照 申 請 進 入 大 陸 地 區 許 可 在 大 陸 地 區 出 生, 未 曾 在 大 陸 地 區 設 有 戶 籍, 其 父 母 均 為 臺 灣 地 區 人 民 申 請 返 臺
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安 钢 动 力 厂 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 目 录 1. 通 用 部 分.. 1 2. 变 配 电 工 3 3. 电 气 维 检 工 4 4. 锅 炉 运 行 工 6 5. 化 学 分 析 工 7 6. 化 学 水 工 8 7. 混 合 加 压 工 10 8. 管 道 工 11 9. 机 械 维 检 工 14 10. 电 焊 工. 16 11. 安 装 起 重 工.
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WUHAN ZHONGBAI GROUP CO., LTD. [email protected] [email protected] 027-82777083 027-82210291 129 129 430021 24-25F http://www.whzb.com [email protected] http://www.cninfo.com.cn 000759 1989 11 8 2004 7 14 4201001101263
新 北 領 頭 羊. 防 災 齊 心 創 未 來 鄭 美 玲 新 北 市 同 榮 國 小 校 長 陳 佳 燕 新 北 市 老 梅 國 小 校 長 陳 玄 謀 新 北 市 武 林 國 小 校 長 陳 小 芃 新 北 市 同 榮 國 小 教 務 主 任 林 文 安 新 北 市 中 秦 國 小 訓 育 組
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野 外 常 見 的 病 媒 傳 染 病 包 含 細 菌 病 毒 寄 生 蟲 立 克 次 小 體 和 昆 蟲 等 的 感 染, 感 染 的 媒 介 則 包 括 蚊 子 蜱 和 其 他 昆 蟲 等 ; 沒 有 適 當 的 保 護 下, 很 容 易 因 不 小 心 的 暴 露 而 被 感 染, 這 些 病
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《根於生態、生計、文化的「和平婦女」行動研究》網上版
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附件一
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並 責 成 各 里 幹 事 下 里 服 勤 宣 導 病 媒 防 治 知 識, 協 助 各 家 戶 清 除 病 媒 孳 生 源 ( 積 水 容 器 ), 降 低 棲 群 密 度, 預 防 傳 染 病 之 發 生, 以 確 保 民 眾 身 體 健 康 及 居 家 生 活 品 質 訂 定 每 月 最 後
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2003 8 5 2003 2003 Shanghai Port Machinery Co., Ltd SPMC 600732 3500 200125 http://www.chinaspmc.com [email protected] 3500 02158395139 6665 02158817756 [email protected] http://www.sse.com.cn - 1 - 2003
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2012年度报告全文（定稿）.doc
2012 2012 2013 04 1 2012 2 2012 2012...2...2...6...8...10...21...23...27...32...35...37... 119 3 2012 4 2012 2012 5 2012 000626 LIANYUNGANG IDEAL GROUP CO., LTD IDEAL GROUP 6 222006 6 222006 http://www.ideal-group.com.cn
嶺南地區的大開發時期始於宋代 當時 由於陸上絲路無法通行 朝廷特別注重南方 海上貿易發展 於廣州設 市舶司 管理 來華朝貢和貿易的蕃舶 北宋滅亡後 南宋 定都江左 大量北方漢人被迫逃往南方 有 朝廷官宦家眷沿贛江南下 或越過南嶺 定 居南雄地區 或沿北江直下廣州 在珠江三 角洲地區開基立業 繁衍後代
祠堂建築 蕭麗娟 前言 下去 這亦間接鼓勵祠堂建築及文化的傳承 發展和更新 從歷史檔案及田野考察調查的資料顯示 在大埔區延綿約14,800公頃的範圍內 先後 建成的祠堂共約160座 現仍保留的約120 座 它們在形制 歷史及面積方面均有不同之 處 這些祠堂大部分仍保留著傳統功能 是氏 族進行宗族活動的地方 亦是村落的焦點 它 們實在是大埔區的重要文化財產 香港發展迅速 雖然香港島及九龍半島 的傳統村落已不復存在
... 1... 3 1... 3 2... 4 3... 5 4... 6 5... 6 2016... 7 i
Harbin Bank Co., Ltd. * 6138 2016 2016122555 379 H24H 18317M 852-2862 855524 16086-451- 86779933 201611 H * 155 2015128 ... 1... 3 1... 3 2... 4 3... 5 4... 6 5... 6 2016... 7 i 1997725 H06138 1.00 2016122
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臺 北 市 政 府 教 育 局 102 年 度 臺 北 市 高 級 中 等 以 下 學 校 國 際 教 育 深 耕 方 案 臺 北 市 國 中 領 域 跨 國 參 訪 報 告 出 國 期 間 :102 年 11 月 17 日 至 21 日 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 杭 州 市 報 告 日 期 :102 年 12 月 公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別
证券代码：600847 证券简称：万里股份 公告编号：临2013-21
证 券 代 码 :601028 证 券 简 称 : 玉 龙 股 份 公 告 编 号 :2014-039 江 苏 玉 龙 钢 管 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 股 票 发 行 结 果 暨 股 本 变 动 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的
00 000936 00 3 5 7 12 16 19 21 36 38 41 84 2 1 Jiangsu Huaxicun CO., LTD. 2 3 0510-86217188 0510-86217149 0510-86217177 [email protected] 4 214420 http://www.jshuaxicun.com [email protected] 5 http://www.cninfo.com.cn
第 22 頁 繼 續 報 導 家 鄉 消 息, 溝 通 海 外 同 僑 聲 氣, 半 月 一 冊, 從 未 衍 期, 八 年 如 一 日 此 點 雖 不 敢 自 詡 為 難 能 可 貴, 然 也 誠 足 自 慰 本 刊 出 版 以 來, 銷 行 地 域 自 星 馬 以 至 暹 羅 越 南 北 婆 羅
華 南 研 究 資 料 中 心 通 訊 第 21 頁 從 潮 州 鄉 訊 看 新 加 坡 潮 人 的 跨 國 想 像 1 張 慧 梅 新 加 坡 國 立 大 學 中 文 系 僑 刊 意 為 海 外 華 人 的 雜 誌 它 們 是 在 中 國 刊 印 並 且 發 行 到 世 界 各 地, 其 目 的 在 於 在 海 外 華 人 社 會 中 維 持 一 種 對 於 家 鄉 的 意 識 和 瞭 解 2 作
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A 股 简 称 : 广 汽 集 团 A 股 代 码 :601238 公 告 编 号 : 临 2016-071 H 股 简 称 : 广 汽 集 团 H 股 代 码 :02238 债 券 简 称 :12 广 汽 01/ 02/03 债 券 代 码 :122242 122243 122352 广 汽 转
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SINOPEC Engineering (Group) Co., Ltd.* 2386 2014 11 21 * 1 2015 1 12 2015 2015 1 13 2015 2015 1 12 XV 13.51(2)(h) (v) 2 2015 1 12 3 XV 13.51(2)(h) (v) 2015 1 13 4 50 1986 7 1992 11 1992 11 1994 2 1994