比较微透镜取出术后和小切口微透镜取出术后的早期眼表改变及炎症介质变化
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1 比 较 FLEx 和 SMILE 术 后 早 期 眼 表 改 变 及 炎 症 介 质 变 化 项 目 编 号 赞 助 人 钟 兴 武, MD, PhD ( 中 山 大 学 中 山 眼 科 中 心 海 南 省 眼 科 医 院 ) 资 金 来 源 中 国 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 ( ) 广 东 省 科 技 计 划 项 目 (2013B ) 项 目 负 责 人 钟 兴 武, MD, PhD 电 话 :+86(757) 传 真 : +86(757) zhongxwu@mail.sysu.edu.cn 主 要 研 究 人 员 钟 兴 武,MD, PhD 张 弛,MD 批 准 : 项 目 负 责 人 或 者 资 助 人 签 名 日 期
2 研 究 方 案 大 纲 题 目 比 较 FLEx 和 SMILE 术 后 的 早 期 眼 表 改 变 及 炎 症 介 质 变 化 资 助 人 钟 兴 武, MD, PhD 中 山 大 学 中 山 眼 科 中 心 海 南 省 眼 科 医 院 资 金 来 源 中 国 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 ( ) 广 东 省 科 技 计 划 项 目 (2013B ) 研 究 原 理 飞 秒 基 质 透 镜 切 除 术 (FLEx) 和 小 切 口 角 膜 微 透 镜 取 出 术 (SMILE) 都 是 第 一 次 采 用 一 体 化 飞 秒 激 光 系 统 来 执 行 屈 光 微 透 镜 取 出 的 程 序 FLEx 是 应 用 飞 秒 激 光 制 作 角 膜 瓣 后 ( 类 似 于 LASIK), 取 出 透 镜 式 片 状 角 膜 组 织 而 SMILE 是 真 正 做 到 无 角 膜 瓣 切 削 过 程, 只 需 2-4mm 的 小 切 口, 使 其 切 削 的 透 镜 从 小 切 口 取 出 多 种 病 因 常 导 致 眼 表 功 能 破 坏, 包 括 屈 光 手 术 中 所 涉 及 的 角 膜 瓣 制 作 和 基 质 消 融 技 术, 如 : 泪 膜 功 能 破 坏, 角 膜 感 觉 神 经 损 伤 和 术 后 炎 症 反 应 FLEx 和 SMILE 中 都 采 用 屈 光 透 镜 取 出 术 来 代 替 以 前 的 角 膜 基 质 消 融 术 FLEx 仍 需 要 制 作 角 膜 上 皮 基 质 瓣, 而 SMILE 仅 需 一 个 小 切 口 取 出 切 削 透 镜 因 此, 我 们 假 设 相 较 于 FLEx,SMILE 能 减 少 病 人 的 眼 表 功 能 异 常 的 症 状 和 炎 症 反 应 我 们 在 接 受 了 FLEx 或 SMILE 手 术 的 病 人 中 进 行 了 前 瞻 性 临 床 研 究 来 证 实 我 们 的 设 想 通 过 术 后 的 眼 表 参 数 的 测 量 和 炎 症 介 质 反 应 程 度 来 评 估 比 较 两 组 病 人 的 情 况 研 究 设 计 前 瞻 性 非 随 机 性 研 究 主 要 研 究 目 标 对 于 两 组 病 人 的 术 前 及 术 后 测 定 中 央 角 膜 的 敏 感 性 变 化, 基 础 泪 液 分 泌 实 验 I(Schirmer I test,sit), 无 创 新 泪 膜 破 裂 时 间 (noninvasive tear breakup time,ni-tbut), 泪 液 凹 面 高 度, 角 膜 荧 光 素 染 色, 眼 表 疾 病 指 数 (ocular surface disease index,osdi) 和 泪 液 中 相 关 细 胞 因 子 浓 度 的 测 定, 包 括 细 胞 白 介 素 - 1α(interleukin-1α,IL-1α), 肿 瘤 坏 死 因 子 -α(tumor necrosis factor-α,tnf-α), 神 经 生 长 因 子 (nerve growth factor,ngf), 干 扰 素 -γ(interferon-γ, IFN-γ), 转 化 生 长 因 子 -β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1) 和 基 质 金 属 蛋 白 酶 -9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9) 次 要 研 究 目 标 研 究 炎 性 介 质 和 眼 表 变 化 之 间 的 相 关 性 研 究 对 象 共 41 个 病 人
3 纳 入 标 准 1. 年 满 18 岁 (18 岁 -25 岁 ); 2. 角 膜 厚 度 大 于 500µm, 并 且 计 算 剩 余 角 膜 基 质 床 厚 度 大 于 300µm; 3. 术 前 散 光 屈 光 介 于 D 至 D 之 间 ; 4. 术 前 角 膜 地 形 图 规 则, 角 膜 曲 率 介 于 41.0 D 至 46.0 D 之 间 ; 5. 最 佳 矫 正 视 力 为 20/20 或 者 更 好, 至 少 术 前 24 个 月 至 今 具 有 稳 定 的 屈 光 不 正 ( 屈 光 度 数 变 化 小 于 0.5D) 排 除 标 准 1. 具 有 手 术 禁 忌 的 全 身 系 统 性 疾 病 ( 如 糖 尿 病, 青 光 眼 和 系 统 性 胶 原 血 管 病 变 等 ); 2. 角 膜 异 常 或 角 膜 病 变 ; 3. 具 人 工 泪 液 使 用 史 ; 4. 过 去 1 年 有 隐 形 眼 镜 佩 戴 史 分 组 观 察 时 间 统 计 方 法 1 组 :FLEx 的 手 术 病 人 2 组 :SMILE 的 手 术 病 人 研 究 持 续 观 察 2 个 月 筛 选 时 间 :2-4 周 治 疗 时 间 :1 天 随 访 时 间 : 第 1 天, 第 1 周, 第 1 个 月 ( 总 共 1 月 ) 研 究 时 间 预 计 为 9 个 月 数 据 分 析 采 用 SPSS 19.0 软 件 (SPSS, Chicago, IL, USA) 用 配 对 T 检 验 或 者 Wilcoxon 检 验 检 测 两 组 病 人 术 前 术 后 的 组 内 差 异 性, 单 样 本 T 检 验 或 Mann-Whitney U 检 验 检 测 两 组 病 人 的 组 间 差 异 性 Pearson 检 验 或 Spearman 等 级 相 关 检 验 检 测 泪 液 炎 症 介 质 及 眼 表 相 关 参 数 的 相 关 性 P<0.05 具 有 统 计 学 意 义 数 据 均 采 用 x±sd 表 示 1 研 究 背 景 使 用 飞 秒 激 光 的 屈 光 手 术 已 成 为 目 前 最 先 进 的 技 术 而 具 有 突 破 性 进 展 的 是 以 德 国 蔡 司 全 飞 秒 激 光 (VisuMax) 为 原 型 的 操 作 系 统, 使 用 飞 秒 激 光 矫 正 近 视 和 近 视 性 散 光 此 操 作 系 统 是 第 一 个 一 体 化 的 飞 秒 激 光 系 统, 用 于 屈 光 微 透 镜 取 出 术 (ReLEx) 飞 秒 基 质 透 镜 切 除 术 (FLEx) 和 小 切 口 角 膜 微 透 镜 取 出 术 (SMILE) FLEx 需 要 用 飞 秒 激 光 制 作 角 膜 瓣 后 ( 类 似 于 LASIK), 取 出 透 镜 式 片 状 角 膜 组 织 而 SMILE 是 真 正 做 到 无 角 膜 瓣 切 削 过 程, 只 需 2-4mm 的 小 切 口, 使 其 切 削 的 透 镜 从 小 切 口 取 出
4 通 常 认 为 在 屈 光 手 术 时 发 生 的 眼 表 功 能 破 坏 与 干 眼 的 发 生 与 密 切 联 系 有 多 种 原 因 导 致 眼 表 功 能 紊 乱, 包 括 屈 光 手 术 中 角 膜 瓣 的 制 作 和 基 质 消 融 技 术 角 膜 神 经 损 伤 被 认 为 是 干 眼 的 主 要 原 因, 由 于 中 断 了 感 觉 传 入 神 经, 瞬 目 反 射 减 弱, 增 加 了 泪 液 蒸 发, 最 后 导 致 泪 膜 功 能 不 稳 定 此 外, 术 后 炎 性 介 质 反 应 也 是 导 致 眼 表 功 能 破 坏 的 重 要 因 素 已 有 大 量 的 研 究 表 明 许 多 细 胞 因 子 也 对 眼 屈 光 手 术 后 的 眼 表 功 能 存 在 影 响, 如 趋 化 因 子 和 生 长 因 子 可 调 节 角 膜 伤 口 愈 合 细 胞 迁 移 及 细 胞 凋 亡 等 2 研 究 原 理 操 作 系 统 是 第 一 个 一 体 化 的 飞 秒 激 光 系 统, 用 于 屈 光 微 透 镜 取 出 术 (ReLEx) 飞 秒 基 质 透 镜 切 除 术 (FLEx) 和 小 切 口 角 膜 微 透 镜 取 出 术 (SMILE) FLEx 需 要 用 飞 秒 激 光 制 作 角 膜 瓣 后 ( 类 似 于 LASIK), 取 出 透 镜 式 片 状 角 膜 组 织 而 SMILE 是 真 正 做 到 无 角 膜 瓣 切 削 过 程, 只 需 2-4mm 的 小 切 口, 使 其 切 削 的 透 镜 从 小 切 口 取 出 多 种 病 因 常 导 致 眼 表 功 能 破 坏, 包 括 屈 光 手 术 中 所 涉 及 的 角 膜 皮 瓣 制 作 和 基 质 消 融 技 术, 例 如 : 泪 膜 功 能 破 坏, 角 膜 感 觉 神 经 损 伤 和 术 后 炎 症 反 应 FLEx 和 SMILE 中 都 采 用 屈 光 透 镜 取 出 术 来 代 替 以 前 的 角 膜 基 质 消 融 术 FLEx 仍 需 要 制 作 角 膜 上 皮 基 质 瓣, 而 SMILE 仅 需 一 个 小 切 口 取 出 切 削 透 镜 因 此, 我 们 假 设 相 较 于 FLEx,SMILE 能 减 少 病 人 的 眼 表 功 能 异 常 的 症 状 和 炎 症 反 应 我 们 在 接 受 了 FLEx 或 SMILE 手 术 的 病 人 中 进 行 了 前 瞻 性 临 床 研 究 来 证 实 我 们 的 设 想 通 过 术 后 的 眼 表 参 数 和 炎 症 介 质 反 应 程 度 来 评 估 比 较 两 组 病 人 的 情 况 2.1 有 利 及 不 利 因 素 下 : 到 目 前 为 止 没 有 任 何 关 于 此 飞 秒 技 术 的 不 良 报 道 与 研 究 相 关 的 风 险 因 素 如 干 眼 的 发 生 屈 光 手 术 后 的 病 人 可 能 会 发 生 干 眼 我 们 研 究 前 会 排 除 已 有 干 眼 症 的 病 人, 以 此 避 免 术 后 发 生 更 加 严 重 的 干 眼 综 合 征 屈 光 度 数 过 矫 正 或 矫 正 不 足
5 研 究 时 会 根 据 病 人 的 屈 光 情 况, 最 佳 视 敏 度 及 具 体 日 常 要 求 来 制 定 合 适 的 手 术 方 案 视 力 回 退 的 风 险 高 度 近 视 的 病 人 相 较 于 中 低 度 近 视 的 病 人 出 现 视 力 回 退 的 风 险 更 高 3 研 究 目 标 3.1 主 要 目 标 对 于 两 组 病 人 的 术 前 及 术 后 测 定 中 央 角 膜 的 敏 感 性 变 化, 基 础 泪 液 分 泌 实 验 I(Schirmer I test,sit), 无 创 新 泪 膜 破 裂 时 间 (noninvasive tear breakup time, NI-TBUT), 泪 液 凹 面 高 度, 角 膜 荧 光 素 染 色, 眼 表 疾 病 指 数 (ocular surface disease index,osdi) 评 估 两 组 病 人 术 前 术 后 泪 液 中 相 关 细 胞 因 子 浓 度 的 测 定, 包 括 细 胞 白 介 素 - 1α(interleukin-1α,IL-1α), 肿 瘤 坏 死 因 子 -α(tumor necrosis factor-α,tnf-α), 神 经 生 长 因 子 (nerve growth factor,ngf), 干 扰 素 -γ(interferon-γ,ifn-γ), 转 化 生 长 因 子 -β1(transforming growth factor-β1,tgf-β1) 和 基 质 金 属 蛋 白 酶 -9 (matrix metalloproteinase-9,mmp-9) 3.2 次 要 目 标 研 究 炎 性 介 质 和 眼 表 变 化 之 间 的 相 关 性 4 研 究 设 计 研 究 采 用 单 样 本 前 瞻 性 非 随 机 性 试 验 41 名 病 人 为 计 划 安 排 他 们 被 分 为 2 组 1 组 接 受 FLEx 手 术, 另 1 组 接 受 SMILE 手 术 手 术 前 及 术 后 第 1 天 第 1 周 第 1 月 的 眼 表 参 数 及 炎 症 介 质 浓 度 均 在 同 一 基 线 标 准 测 定 研 究 对 象 均 符 合 所 有 纳 入 标 准, 无 排 除 标 准 中 情 况 纳 入 标 准 : 1. 年 满 18 岁 (18 岁 -25 岁 ); 2. 角 膜 厚 度 大 于 500µm, 并 且 计 算 剩 余 角 膜 基 质 床 厚 度 大 于 300µm;
6 3. 术 前 散 光 屈 光 介 于 D 至 D 之 间 ; 4. 术 前 角 膜 地 形 图 规 则, 角 膜 曲 率 介 于 41.0 D 至 46.0 D 之 间 ; 5. 最 佳 矫 正 视 力 为 20/20 或 者 更 好, 至 少 术 前 24 个 月 至 今 具 有 稳 定 的 屈 光 不 正 ( 屈 光 度 数 变 化 小 于 0.5D) 排 除 标 准 : 1. 手 术 禁 忌 的 全 身 系 统 性 疾 病 ( 如 糖 尿 病, 青 光 眼 和 系 统 性 胶 原 血 管 病 变 等 ); 2. 角 膜 异 常 或 角 膜 病 变 ; 3. 具 人 工 泪 液 使 用 史 ; 4. 过 去 1 年 有 隐 形 眼 镜 佩 戴 史 5 研 究 对 象 选 取 5.1 研 究 人 群 研 究 对 象 均 符 合 所 有 纳 入 标 准, 无 排 除 标 准 中 情 况 5.2 纳 入 标 准 : 1. 年 满 18 岁 (18 岁 -25 岁 ); 2. 角 膜 厚 度 大 于 500µm, 并 且 计 算 剩 余 角 膜 基 质 床 厚 度 大 于 300µm; 3. 术 前 散 光 屈 光 介 于 D 至 D 之 间 ; 4. 术 前 角 膜 地 形 图 规 则, 角 膜 曲 率 介 于 41.0 D 至 46.0 D 之 间 ; 5. 最 佳 矫 正 视 力 为 20/20 或 者 更 好, 至 少 术 前 24 个 月 至 今 具 有 稳 定 的 屈 光 不 正 ( 屈 光 度 数 变 化 小 于 0.5D) 5.3 排 除 标 准 : 1. 手 术 禁 忌 的 全 身 系 统 性 疾 病 ( 如 糖 尿 病, 青 光 眼 和 系 统 性 胶 原 血 管 病 变 等 ); 2. 角 膜 异 常 或 角 膜 病 变 ; 3. 具 人 工 泪 液 使 用 史 ; 4. 过 去 1 年 有 隐 形 眼 镜 佩 戴 史 6 术 后 药 物 治 疗 术 后 病 人 均 用 0.3% 妥 布 霉 素 地 塞 米 松 滴 眼 液 (TobraDex, Alcon) 0.5% 左 眼 氟 沙 星 眼 液 (Cravit, Santen) 和 玻 璃 酸 钠 眼 液 (HYCOSAN, URSAPHARM
7 Arzneimittel GmbH) 治 疗, 使 用 频 率 均 为 1 天 4 次 (qid),1 周 后 停 用 妥 布 霉 素 地 塞 米 松 滴 眼 液 和 左 眼 氟 沙 星 眼 液, 人 工 泪 液 持 续 用 1 个 月 7 研 究 程 序 和 指 导 所 有 的 病 人 均 签 署 同 意 此 项 研 究 的 协 议 书, 也 按 时 完 成 了 术 后 的 随 访 研 究 中 所 有 的 手 术 都 是 由 具 备 经 验 的 外 科 医 生 ( 钟 兴 武 教 授 ) 在 局 部 麻 醉 下 按 照 标 准 手 术 方 法 实 施 每 个 病 人 随 机 选 取 一 个 眼 作 统 计 分 析 7.1 手 术 方 法 飞 秒 基 质 透 镜 切 除 术 (FLEx) FLEx 手 术 采 用 德 国 蔡 司 全 飞 秒 系 统 (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany) 进 行 扫 描 切 割, 频 率 为 500 khz 4 个 飞 秒 切 口 按 照 以 下 顺 序 : 基 质 内 透 镜 后 表 面 ( 内 螺 旋 ), 微 透 镜 侧 切 边 界, 微 透 镜 的 前 表 面 ( 外 螺 旋 ), 最 优 部 位 的 角 膜 瓣 释 放 压 力 吸 入, 使 用 薄 钝 性 的 显 微 刮 刀 掀 开 角 膜 瓣, 用 显 微 镊 取 出 屈 光 微 透 镜, 最 后 小 心 使 角 膜 瓣 复 位 设 计 的 角 膜 瓣 厚 度 具 有 完 好 的 转 轴 和 中 轴 长 度 为 120μm, 弧 度 为 50 角 膜 瓣 半 径 为 7.5μm, 微 透 镜 直 径 为 6.5μm, 光 学 区 半 径 为 6.5μm 微 透 镜 的 点 间 距 和 线 间 距 为 4.5μm, 微 透 镜 侧 切 为 2.0μm 飞 秒 激 光 能 力 为 140nJ 小 切 口 角 膜 微 透 镜 取 出 术 (SMILE) SMILE 手 术 也 是 采 用 德 国 蔡 司 全 飞 秒 系 统 (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany) 进 行 扫 描 切 割, 频 率 为 500 khz 与 FLEx 不 同 的 是 手 术 最 后 一 步, 用 小 切 口 代 替 制 作 角 膜 瓣 完 成 前 4 步 切 削 后, 释 放 压 力 吸 入, 使 用 薄 钝 性 的 刮 刀 分 离 前 后 切 削 面, 用 显 微 镊 取 出 屈 光 微 透 镜 光 学 半 径 为 6.5 mm, 前 微 透 镜 表 面 深 达 120 μm 小 切 口 位 于 120 º 位 置, 弧 度 50 º( 切 口 长 度 为 4-5 mm,90 º 角 ) 微 透 镜 的 点 间 距 和 线 间 距 为 4.5μm, 微 透 镜 侧 切 为 2.0μm 小 切 口 为 3mm, 小 切 口 侧 边 为 2mm, 飞 秒 激 光 能 力 为 140nJ 7.2 术 后 治 疗
8 术 后 病 人 均 用 0.3% 妥 布 霉 素 地 塞 米 松 滴 眼 液 (TobraDex, Alcon) 0.5% 左 眼 氟 沙 星 眼 液 (Cravit, Santen) 和 玻 璃 酸 钠 眼 液 (HYCOSAN, URSAPHARM Arzneimittel GmbH) 治 疗, 使 用 频 率 均 为 1 天 4 次 (qid),1 周 后 停 用 妥 布 霉 素 地 塞 米 松 滴 眼 液 和 左 眼 氟 沙 星 眼 液, 人 工 泪 液 持 续 用 1 个 月 7.3 临 床 评 估 中 央 角 膜 敏 感 度 (Corneal Central Sensitivity,CCS) 用 Cochet-Bonnet esthesiometer (Luneau, Paris, France) 测 量 中 央 角 膜 敏 感 度 该 仪 器 包 括 的 尼 龙 丝 长 度 为 60mm, 直 径 0.12mm 这 个 仪 器 垂 直 于 角 膜 表 面 测 量, 可 以 接 触 到 中 央 角 膜 表 面 如 果 病 人 感 觉 到 尼 龙 丝, 则 判 断 为 阳 性 反 应 用 不 用 长 度 的 尼 龙 丝 测 量, 每 次 重 复 3 次 尼 龙 丝 长 度 从 60mm 以 5mm 往 下 递 减 至 少 两 次 出 现 阳 性 反 应 才 判 断 为 阳 性 反 应 最 长 的 尼 龙 丝 测 量 阳 性 结 果 为 角 膜 阈 值 测 量 结 果 采 用 统 一 标 准, 在 1 周 1 月 测 量, 为 避 免 术 后 角 膜 损 伤, 术 后 1 天 不 测 量 泪 液 分 泌 试 验 (Schirmer I Test,SIT) 泪 液 分 泌 实 验 在 无 麻 醉 下 进 行 用 30mm 泪 液 测 试 条 (Jingming,Tianjin, China) 放 入 下 睑 穹 窿 内 侧 1/3 放 入 测 试 条 后, 闭 眼 5min 湿 润 程 度 根 据 制 造 商 提 供 的 说 明 进 行 测 量 计 量 范 围 为 0-30mm, 程 度 越 低 说 明 泪 液 分 泌 越 有 可 能 异 常 测 量 结 果 采 用 统 一 标 准, 在 术 后 1 天 1 周 1 月 进 行 角 膜 荧 光 染 色 (Corneal Fluorescein Staining,FL) 能 观 察 到 角 膜 上 下 鼻 颞 侧 的 染 色 点 状 角 膜 病 变 (Superficial punctate keratopathy,spk) 在 每 个 象 限 的 分 为 0-3 分 :0 分 为 无 染 色 ;1 分 为 小 于 5 个 染 色 点 ;2 分 为 大 于 5 个 小 于 10 个 染 色 点 ;3 分 为 大 于 10 个 染 色 或 出 现 丝 状 染 色 四 个 象 限 的 得 分 相 加 为 每 眼 的 总 分 测 量 结 果 采 用 统 一 标 准, 在 1 周 1 月 测 量, 为 避 免 术 后 角 膜 损 伤, 术 后 1 天 不 测 量 无 创 性 测 量 泪 膜 破 裂 时 间 (Noninvasive Tear Breakup Time,NI-BUT)
9 测 量 时 的 暗 室 环 境 由 四 个 红 外 二 极 管 成 双 设 置 于 Keratograph 5 (Oculus, Wetzlar, Germany) 上 激 发 形 成 选 择 环 状 光 线 投 射 在 角 膜 上 开 始 测 量 前, 受 试 者 先 眨 眼 3 次, 再 保 持 开 眼 密 切 观 察 光 线 出 现 缺 损 变 形 的 时 间, 并 录 像 记 录 测 量 结 果 采 用 统 一 标 准, 在 1 周 1 月 测 量, 为 避 免 术 后 角 膜 损 伤, 术 后 1 天 不 测 量 泪 河 高 度 测 量 (Tear Meniscus Height,TMH) 研 究 对 象 在 测 试 前 眨 眼 数 次, 泪 河 高 度 图 像 由 Keratograph 5(Oculus, Wetzlar, Germany) 拍 照 高 度 从 泪 河 中 心 的 最 低 点 边 缘 测 量 测 量 重 复 3 次 取 平 均 值 测 量 结 果 采 用 统 一 标 准, 在 术 后 1 天 1 周 1 月 进 行 眼 表 疾 病 指 数 (Ocular Surface Disease Index,OSDI) OSDI 问 卷 是 用 来 量 化 干 眼 症 状 的 问 卷 根 据 干 眼 症 状 提 问, 病 人 是 否 经 历 过 干 眼 的 症 状 等 OSDI 问 卷 包 含 3 部 分 : 眼 部 症 状 相 关 的 视 力 问 题 环 境 因 素 每 个 问 题 都 有 评 分,0-4 分 不 等,0 分 为 无 症 状,4 分 为 有 明 显 症 状 回 答 所 有 问 题 会 产 生 分 不 等, 分 数 越 高 说 明 干 眼 症 状 更 明 显 干 眼 的 症 状 如 眼 干 灼 热 感 异 物 感 眼 痛 畏 光 和 视 力 波 动 等 测 量 结 果 采 用 统 一 标 准, 在 术 后 1 天 1 周 1 月 进 行 7.4 临 床 检 验 科 检 测 泪 液 收 集 使 用 一 次 性 的 5ml 微 细 管 (Microcaps 5 ml; Drummond Scientific, Broomall, PA) 收 集 非 刺 激 性 产 生 的 泪 液 所 收 集 的 泪 液 从 角 膜 下 缘 收 集, 不 能 刺 激 到 角 膜 结 膜 或 睑 缘 收 集 20µl 样 本 后 转 移 到 0.5ml 的 微 管 中, 储 存 于 -80 C 备 用 炎 症 介 质 检 测 根 据 制 造 商 说 明 用 Quantibody Human Inflammation Array I kit (RayBiotech, Inc. Norcross, GA) 检 测 所 收 集 的 泪 液 中 细 胞 白 介 素 - 1α(interleukin-1α,IL-1α), 肿 瘤 坏 死 因 子 -α(tumor necrosis factor-α,tnf-α), 神 经 生 长 因 子 (nerve growth factor,ngf), 干 扰 素 -γ(interferon-γ,ifn-γ), 转 化 生 长 因 子 -β1(transforming
10 growth factor-β1,tgf-β1) 和 基 质 金 属 蛋 白 酶 -9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9) 的 表 达 一 抗 孵 育 2 小 时 后, 生 物 素 耦 连 的 二 抗 孵 育 1 小 时 再 与 Cy3 标 记 过 氧 化 酶 孵 育 1 小 时, 用 GenePix 4000B (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA) 检 测 表 达,Quantibody Q-Analyzer 软 件 (RayBiotech, Inc. Norcross, GA) 分 析 结 果 浓 度 根 据 制 造 商 提 供 的 标 准 曲 线 生 成 量 化 标 准 8. 不 良 情 况 报 告 直 接 向 钟 兴 武 教 授 报 告 医 疗 安 全 问 题 电 话 :+86(757) 终 止 或 更 改 实 验 项 目 9.1 研 究 对 象 可 随 时 退 出 研 究, 同 时, 赞 助 人 或 研 究 者 再 认 为 研 究 对 象 不 符 合 研 究 项 目 时 也 可 终 止 对 研 究 对 象 的 观 察 所 有 研 究 对 象 随 时 可 因 任 何 理 由 退 出 研 究 观 察 项 目 支 持 研 究 者 在 研 究 中 尝 试 合 理 的 新 方 案, 会 详 细 记 录 在 案 9.2 研 究 对 象 中 途 退 出 研 究 后, 结 果 不 计 入 实 验 研 究 10. 违 反 协 议 当 研 究 对 象 未 能 遵 守 研 究 协 议 要 求, 影 响 纳 入 排 除 标 准 研 究 内 容 及 目 标 时 则 按 违 反 研 究 协 议 记 录 违 反 协 议 内 容 包 括 : 1 不 满 足 纳 入 或 满 足 排 除 标 准 ; 2 使 用 违 禁 药 品 11. 研 究 管 理, 涉 及 伦 理 及 监 管 此 项 研 究 将 依 据 赫 尔 辛 基 真 言 采 取 保 密 措 施 所 有 实 验 室 标 本 评 分 表 格 实 验 报 告 及 记 录 等 均 采 用 编 码 或 首 字 母 资 料 将 保 存 在 文 件 柜 中 上 锁 保 存, 同 时 将 研 究 对 象 的 姓 名 与 身 份 证 件 号 码 分 开 保 存 未 取 得 研 究 对 象 许 可 前, 研 究 内 容 不 会 对 外 发 布 研 究 人 员 也 必 需 遵 守 相 关 隐 私 的 法 律 法 规
11 14.1 伦 理 委 员 会 研 究 相 关 的 协 议 书 将 有 当 地 单 位 的 伦 理 委 员 会 审 查 批 准 严 重 违 反 伦 理 委 员 会 的 规 定 政 策 将 会 受 到 研 究 制 约, 同 时 也 需 向 伦 理 委 员 会 上 报 研 究 进 度 研 究 人 员 需 遵 守 伦 理 委 员 会 的 相 关 规 定 变 更 研 究 计 划 执 行 前 需 重 新 递 交 书 面 申 请, 并 通 过 伦 理 委 员 会 审 查, 除 变 更 后 勤 管 理 方 面 以 外 伦 理 委 员 会 将 更 新 研 究 项 目 申 请 出 现 严 重 意 外 情 况 或 不 良 反 应 时 应 按 照 伦 理 委 员 会 的 相 关 政 策 处 理, 收 集 研 究 不 良 影 响 的 新 信 息, 直 到 研 究 完 成 前, 每 年 度 需 重 新 申 请 审 核 研 究 项 目 14.2 计 划 修 正 变 更 研 究 计 划 执 行 前 需 重 新 递 交 书 面 申 请, 并 通 过 伦 理 委 员 会 审 查, 除 非 必 需 立 即 消 除 病 人 的 安 全 隐 患 14.3 知 情 同 意 书 按 照 赫 尔 辛 基 宣 言 和 地 方 相 关 法 律 法 规 途 经 取 得 研 究 对 象 的 知 情 同 意 书 知 情 同 意 书 必 需 由 研 究 资 助 人 和 伦 理 委 员 会 双 方 确 认 批 准 研 究 者 需 向 研 究 资 助 人 提 供 伦 理 委 员 会 审 核 的 知 情 同 意 书 副 本 纳 入 研 究 对 象 时 应 先 签 署 知 情 同 意 书 并 向 研 究 对 象 详 细 说 明 研 究 内 容 并 征 得 同 意
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
福 建 师 范 大 学 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 年 代 专 门 考 察 道 教 造 像 与 道 教 哲 学 思 想 传 统 美 学 思 想 之 密 切 关 系 的 著 作 并 不 多 见 本 文 尝 试 从 现 代 哲 学 与 审 美 视 阈 的 角 度 揭 示 道 教 造 像 所 积
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常州市建设工程招标公告
常 州 市 建 设 工 程 招 标 公 告 一 招 标 条 件 长 荡 湖 水 厂 及 配 套 管 网 项 目 ( 项 目 名 称 ) 长 荡 湖 水 厂 新 建 工 程 ( 标 段 名 称 ) 已 由 江 苏 省 发 展 和 改 革 委 员 会 ( 项 目 审 批 核 准 或 备 案 机 关 名 称 ) 以 省 发 展 改 革 委 关 于 金 坛 市 城 乡 水 务 有 限 公 司 长 荡 湖 水
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校园之星
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沈 阳 水 务 一 体 化 发 展 的 探 索 水 允 办 简 行 各 资 许 表 要 业 位 很 源 我 示 介 的 嘉 荣 周 代 热 绍 基 宾 幸, 表 烈 一 本 再 女 并 沈 的 下 情 次 士 有 阳 祝 沈 况 来 : 们 机 水 贺 阳 到! 会 务 的 美 先 下 与 集 城 丽 生 面 各 团 市 的, 们 位 对 概 狮 : 我 交 活 况 城 向 流 动 和 大 参 在
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如 何 改 用 奶 瓶 餵 奶 休 完 產 假 要 上 班, 因 故 要 與 寶 寶 分 開, 因 為 諸 如 此 類 的 原 因, 媽 媽 決 定 要 用 奶 瓶 給 寶 寶 餵 奶 改 用 奶 瓶 餵 奶 的 難 度 可 能 很 大, 但 事 先 做 一 些 準 備, 能 減 少 媽 媽 和 寶 寶 改 用 奶 瓶 的 難 度 您 可 以 偶 爾 找 人 幫 您 用 奶 瓶 給 寶 寶 餵 奶,
Microsoft Word - 大事记.doc
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刊 的 表 现 可 圈 可 点 中 国 共 产 党 章 程 党 的 十 八 大 报 告 及 辅 导 材 料 热 爱 伟 大 祖 国, 建 设 美 好 家 园 系 列 连 环 画 等 51 种 书 籍 的 单 品 种 当 年 累 计 印 数 超 过 100 万 册, 较 2011 年 增 加 3 种,
本 报 告 基 于 2012 年 新 闻 出 版 统 计 年 报 数 据 报 告 的 基 础 数 据 采 集 的 时 段 为 2012 年 1 月 1 日 至 2012 年 12 月 31 日, 信 息 采 集 年 度 为 2012 年 本 报 告 所 涉 数 据 的 统 计 范 围 包 括 图 书 出 版 期 刊 出 版 报 纸 出 版 音 像 制 品 出 版 电 子 出 版 物 出 版 印 刷
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
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标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
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1、水煤浆是将煤经过加工得到的一种具有流动性的洁净代油燃料
水 煤 浆 激 光 粒 度 仪 的 研 制 与 应 用 国 家 水 煤 浆 工 程 技 术 中 心 何 国 锋 100080 丹 东 市 百 特 仪 器 有 限 公 司 董 青 云 118002 激 光 粒 度 仪 作 为 一 种 新 型 的 粒 度 测 试 仪 器, 已 经 在 其 它 粉 体 加 工 与 应 用 领 域 得 到 广 泛 的 应 用 它 的 特 点 是 测 试 速 度 快 重 复
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ICS 25.120.10 J62 JB/T 3185.1-1999 中 小 型 三 辊 卷 板 机 技 术 条 件 1999-05-14 发 布 2000-01-01 实 施 国 家 机 械 工 业 局 发 布 JB/T 3185.1-1999 前 言 本 标 准 是 对 JB 3185 82 中 小 型 三 辊 卷 板 机 技 术 条 件 的 修 订 本 标 准 与 JB 3185 82 相 比,
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该 文 首 先 针 对 传 统 方 法 研 究 形 名 组 合 的 不 足 提 出 了 理 解 形 名 组 合 的 基 本 语 义 模 式 即 事 物 属 性 值 和 属 性 域 其 次 根 据 形 名 组 合 的 理 解 模 式 和 语 料 库 的 调 查 从 哲 学 理 论 和 语 言 事 实 角 度 把 名 词 各 自 分 成 了 主 体 事 体 物 体 时 空 逻 辑 五 个 次 类 把 形
《垓下歌》 項羽
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报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
宜 蘭 縣 礁 溪 鄉 湯 圍 溝 公 園 委 託 經 營 管 理 契 約 書 立 契 約 書 人 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 為 充 分 利 用 湯 圍 溝 公 園 空 間 效 益, 並 提 昇 遊 憩 服 務 品 質, 特 委 託 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ) 經 營 管 理, 特 訂 定 本 契 約, 契 約 內 容 如 后 : 第 一 條 : 一 契 約 文 件 及
第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
美 国 研 究
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使 用 HPLC Online SPE 方 法 分 析 复 方 甘 草 制 剂 中 的 吗 啡 应 用 甘 草, 固 相 萃 取, 二 维 液 相 色 谱, 超 高 效 液 相 色 谱 作 者 肖 尧 李 浪 安 捷 伦 科 技 ( 中 国 ) 有 限 公 司, 北 京,100102 摘 要 目 的 : 建 立 两 种 复 方 甘 草 制 剂 中 吗 啡 成 分 测 定 的 Online SPE-UHPLC
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1 德 国 机 电 师 职 业 培 训 内 容 说 明 一 说 明 1 前 言 通 过 感 应 器 读 取 信 号 微 处 理 器 处 理 信 号 动 作 器 在 具 体 动 作 中 执 行 控 制 指 令, 机 电 测 量 控 制 与 调 节 系 统 得 以 投 入 使 用, 从 而 使 用 生 产 过 程 的 日 益 自 动 化 1998 年 德 国 开 始 认 可 一 门 新 型 的 培 训
年 外 国 文 学 第 期 他 们 拉 我 加 入 排 球 队 我 不 干 我 可 不 想 在 身 高 上 占 人 便 宜 九 月 二 十 三 日 每 天 早 晨 我 们 都 得 点 名 贝 斯 特 维 那 波 肯 福 布 戎 布 朗 利 康 恩 克 伊 尔 克 里 西 琉 斯 达 林 杜 宾 盖
年 月 年 第 期 外 国 文 学 我 与 曼 蒂 博 小 姐 美 国 九 月 十 三 日 曼 蒂 博 小 姐 想 和 我 做 爱 可 她 还 在 犹 豫 着 因 为 我 只 是 个 孩 子 这 一 点 从 相 关 的 档 案 从 她 桌 上 的 学 生 成 绩 册 和 校 长 办 公 室 摆 放 着 的 学 籍 卡 目 录 可 以 得 到 证 明 这 里 头 准 是 有 什 么 误 会 我 至 今
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
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上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
化学实验基本操作-加热、干燥和冷却.doc
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中 华 人 民 共 和 国 国 家 环 境 保 护 标 准 HJ 544-2016 代 替 HJ 544-2009 固 定 污 染 源 废 气 硫 酸 雾 的 测 定 离 子 色 谱 法 Stationary source emission-determination of sulfuric acid mist-ion chromatography ( 发 布 稿 ) 本 电 子 版 为 发 布 稿
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( CIP) /. :, 2003 ISBN 7 81010 776 3.......... R24 65 CIP ( 2003) 102280 ( 2 ) 1200 ( 201203) 850 mm 1168 mm 1 /16 30. 5 881 5 301 10 400 2003 12 2 20
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PWSC(2016-17)1 第 2 頁 3. 食 物 及 衞 生 局 局 長 建 議 - (a) 把 13MD 號 工 程 計 劃 的 一 部 分 提 升 為 甲 級, 以 進 行 廣 華 醫 院 重 建 工 程 第 一 期 的 擬 議 拆 卸 及 下 層 結 構 工 程 按 付 款 當 日 價
PWSC(2016-17)1 財 務 委 員 會 工 務 小 組 委 員 會 討 論 文 件 2016 年 4 月 13 日 總 目 703- 建 築 物 衞 生 - 醫 院 81MM- 葵 涌 醫 院 重 建 工 程 總 目 708- 非 經 常 資 助 金 及 主 要 系 統 設 備 醫 療 資 助 金 13MD- 廣 華 醫 院 重 建 計 劃 3ML- 靈 實 醫 院 擴 建 計 劃 請 各
Kurzanleitung
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前 言 本 标 准 的 全 部 技 术 内 容 为 强 制 性 本 标 准 中 的 蚊 香 水 分 电 热 片 蚊 香 片 最 低 持 效 期 与 粮 农 组 织 和 世 卫 组 织 农 药 标 准 制 订 和 使 用 手 册 一 致 性 程 度 为 等 效 本 标 准 将 毒 理 烟 尘 量 及
ICS 65.100.10 G 25 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 GB 家 用 卫 生 杀 虫 用 品 安 全 通 用 技 术 条 件 General security technical specification for Domestic sanitary insecticide ( 报 批 稿 ) 2008- - 发 布 2008- - 实 施 国 家 质 量 监 督 检 验
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今 日 朝 鲜 2 0 16.8 51 庆 祝 朝 鲜 劳 动 党 成 立 七 十 周 年 青 年 学 生 火 炬 行 进 (2015.10) 52 今 日 朝 鲜 2 0 16.8 今 日 朝 鲜 月 刊 ( 总 第 809) 本 刊 用 中 俄 英 三 种 文 字 刊 印 目 录 以 自 强 力 看 到 的 朝 鲜 的 昨 天 和 今 天 3 培 养 自 强 之 力 7 为 了 贯 彻 执 行
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
医学科技简报2014年第3期_总第18期
医 学 科 技 简 报 2014 年 第 3 期 ( 总 第 18 期 ) 复 旦 大 学 医 学 科 研 管 理 办 公 室 编 2014 年 6 月 25 日 目 录 一 科 技 活 动 要 闻 我 国 新 生 儿 先 天 性 心 脏 病 筛 查 研 究 跻 身 国 际 领 先 水 平 The Lancet 刊 发 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 研 究 成 果 CELL 杂 志 发 表
OCULAR SURGERY NEWS U.S. EDITION December 10, 2010 1. 研 究 報 導 Macular edema may affect signal strength, reliability of OCT imaging 黃 斑 部 水 腫 會 影 響 OCT
展 鑫 觀 點 Index of Knowledge & Information 台 灣 展 鑫 醫 療 器 材 有 限 公 司 IKI MEDICAL CO. 2006.05 創 刊 通 訊 快 報 2011.01. ( 第 57 期 ) 歲 末 年 終 又 是 感 恩 時 節 過 去 一 年, 時 有 平 淡, 時 有 精 采 ; 看 似 無 奇, 卻 偶 有 驚 艷 於 個 人 於 民 眾,
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
壹 前 言 我 們 的 研 究 動 機 是 想 了 解 為 什 麼 人 類 動 物 會 有 知 覺, 能 感 受 到 疼 痛 以 及 種 種 的 感 覺, 以 及 認 識 神 經 是 經 由 哪 些 構 造 組 成, 這 些 構 造 有 哪 些 功 能, 了 解 神 經 損 壞 後, 會 有 哪 些
神 經 系 統 之 探 討 作 者 高 雄 市 立 瑞 祥 高 中 33 陳 昱 彥 二 年 2 班 21 李 重 毅 二 年 2 班 23 林 柏 緯 二 年 2 班 壹 前 言 我 們 的 研 究 動 機 是 想 了 解 為 什 麼 人 類 動 物 會 有 知 覺, 能 感 受 到 疼 痛 以 及 種 種 的 感 覺, 以 及 認 識 神 經 是 經 由 哪 些 構 造 組 成, 這 些 構 造
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
原 表 序 号 通 用 名 商 品 名 型 规 格 转 换 比 包 装 材 质 包 装 单 位 生 产 企 业 21 阿 拉 坦 五 味 丸 ( 水 丸 ) 无 水 丸 2g/10 粒 60 空 盒 内 蒙 古 蒙 药 股 份 有 限 公 司 22 阿 仑 膦 酸 钠 肠 溶 片 无 肠 溶 片 7
附 件 : 2014 年 浙 江 省 药 品 集 中 采 购 ( 第 二 批 ) 拟 中 标 产 品 目 录 ( 一 ) 原 表 序 号 通 用 名 商 品 名 型 规 格 转 换 比 包 装 材 质 包 装 单 位 生 产 企 业 1 L- 谷 氨 酰 胺 呱 仑 酸 钠 颗 粒 麦 滋 林 颗 粒 2 L- 赖 氨 酸 盐 酸 盐 颗 粒 无 颗 粒 3 4 5 6 N(2)-L- 丙 氨 酰
新埤地區客家醫療發展口述歷史計劃書
目 錄 摘 要... 1 第 一 章 戰 後 高 樹 客 家 地 區 醫 療 發 展 口 述 歷 史... 8 第 一 節 醫 事 管 理... 10 一 醫 師... 12 二 助 產 士... 20 ( 一 ) 產 婆 的 養 成 與 訓 練... 20 ( 二 ) 執 業 概 況... 21 三 衛 生 所... 21 ( 一 ) 發 展 沿 革... 21 ( 二 ) 群 體 醫 療 執 業
102 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 醫 事 檢 驗 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 特 種 考 試 聽 力 師 牙 體 技 術 人 員 考 試 102 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 特 種 考 試 語 言 治 療 師 考 試 試 題 代 號 :6103 頁 次
这 就 出 现 一 个 问 题 对 于 中 国 哲 学 来 说 西 方 哲 学 概 念 及 方 法 的 引 进 是 建 立 了 某 种 不 同 于 中 国 传 统 哲 学 的 话 语 系 统 和 表 述 方 式 还 是 建 立 了 中 国 哲 学 本 身 换 句 话 说 中 国 历 史 上 本 不
中 国 人 民 大 学 学 报 年 第 期 郑 家 栋 中 国 社 会 科 学 院 哲 学 研 究 所 北 京 与 西 方 哲 学 不 同 中 国 哲 学 并 不 是 指 称 一 个 历 史 文 化 中 已 然 存 在 的 显 性 的 思 想 学 术 脉 络 胡 适 冯 友 兰 等 人 的 哲 学 史 写 作 乃 是 参 照 西 方 的 体 例 建 立 中 国 现 代 学 术 谱 系 的 过 程 尽
2.181% 0.005%0.002%0.005% 2,160 74,180, ,000, ,500,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 2
90,000,000 9,000,000 81,000,000 2.18 0.10 3300 1 2.181% 0.005%0.002%0.005% 2,160 74,180,000 8.24 81,000,000 2.18 13,500,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 2 1,000,0001,000,000 1,000,000 2,000 2.18 1% 0.005%0.002%0.005%
Microsoft Word - P11 caregiver[2]a
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/ 11 12 / / 13 14 / (biofeedback) / 15 16 / / 17 18 / / 19 20 / / 21 22 / / 23 24 / ( ) 104 / ( ) / 25 26 / / 27 28 / / ( ) ( ) David L. Cram, Understanding Parkinson s Disease, Addicus Books, Inc. 1999,
药液外洗配合臭氧与玻璃酸钠间断性注射治疗膝骨关节炎的临床分析
药 液 外 洗 配 合 臭 氧 与 玻 璃 酸 钠 间 断 性 注 射 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临 床 分 析 王 建 东 徐 克 仁 孟 祥 禄 代 文 超 王 爱 刚 河 北 省 霸 州 市 第 三 医 院 骨 科 065700 摘 要 目 的 : 探 讨 药 液 外 洗 配 合 臭 氧 与 玻 璃 酸 钠 间 断 性 注 射 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临 床 疗 效 方 法 :
途 径 集 资 造 成 集 资 成 本 上 升 资 金 流 动 性 下 降 这 就 迫 使 银 行 加 强 对 其 负 债 的 管 理 管 理 年 代 年 代 初 随 着 布 雷 顿 森 林 体 制 的 崩 溃 和 第 一 次 石 油 危 机 的 暴 发 美 元 作 为 国 际 货 币 的 地 位
论 商 业 银 行 的 资 产 负 债 比 率 管 理 日 本 长 银 综 合 研 究 所 中 国 对 银 行 信 贷 资 金 的 管 理 从 统 收 统 支 差 额 管 理 到 实 贷 实 存 特 别 是 在 促 使 国 家 专 业 银 行 向 商 业 银 行 转 化 的 过 程 中 信 贷 资 金 管 理 方 法 从 传 统 的 指 令 性 方 法 向 现 代 的 科 学 的 资 产 负 债 比
4.1 液 相 色 谱 - 三 重 四 极 杆 质 谱 联 用 仪 4.2 天 平 4.3 超 声 波 清 洗 仪 4.4 离 心 机 4.5 涡 旋 混 合 仪 5 分 析 步 骤 5.1 标 准 系 列 溶 液 的 制 备 分 别 精 密 吸 取 10.0 µg/ml 的 标 准 工 作 溶 液
附 件 1 化 妆 品 中 丙 烯 酰 胺 的 检 测 方 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 1 范 围 本 方 法 规 定 了 化 妆 品 中 丙 烯 酰 胺 的 液 相 色 谱 - 串 联 质 谱 测 定 方 法 本 方 法 适 用 于 液 态 水 基 类 液 态 油 基 类 凝 胶 类 膏 霜 乳 液 类 粉 类 化 妆 品 中 丙 烯 酰 胺 的 测 定 2 方 法 提 要 样 品 提 取 净
FRITSCH 臼 式 研 磨 机 P U LVE R ISETTE 2 适 合 各 种 应 用 的 通 用 研 磨 机 适 合 湿 法 和 干 法 研 磨 混 合 和 均 一 化 处 理 适 合 坚 硬 中 等 硬 度 柔 软 脆 性 纤 维 和 磨 料 的 研 磨 温 和 地 研 磨, 无 任
FRITSCH 臼 式 研 磨 机 适 用 于 制 药 业 食 品 化 学 采 矿 和 冶 金 地 质 和 矿 物 学 玻 璃 和 制 陶 业 农 林 业 臼 式 研 磨 机 6283-011 FR_P2 Mörsermühle-GB-.indd 1 10.11.11 15:23 FRITSCH 臼 式 研 磨 机 P U LVE R ISETTE 2 适 合 各 种 应 用 的 通 用 研 磨 机
1 4. ( 3 ) F A 5 0 2 5 0 的 氣 壓 缸 緩 衝 行 程 的 長 度, 依 工 業 規 格 的 建 議 為 1 2 0 ~ 3 0 2 2 5 ~ 4 0 3 1 5 ~ 20 410~ 15 mm 1 5. ( 4 ) 在 管 路 安 裝 中, 若 要 管 路 閉 止 時,
104 年 度 08000 氣 壓 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不 予 計 分 准 考 證 號 碼 : 姓 名 :
社 会 单 位 消 防 安 全 四 个 能 力 建 设 灭 火 和 应 急 疏 散 预 案 消 防 演 练 方 案 和 消 防 技 能 训 练 规 程 指 导 手 册 北 京 市 海 淀 区 公 安 消 防 支 队 制 二 一 年 九 月 目 录 三 北 京 市 海 淀 区 公 安 消 防 支 队 防 火 监 督 处 指 导 制 定 的 类 型 预 案 方 案 模 版 (1) 北 京 宜 禾 钱
初中生物七八年级全册复习提纲
初 中 生 物 七 八 年 级 全 册 复 习 提 纲 第 一 单 元 生 物 和 生 物 圈 第 一 章 认 识 生 物 (P2---10 P2---10) 1 生 物 学 是 研 究 生 命 现 象 和 生 命 活 动 规 律 的 科 学 2 观 察 调 查 法 ( 正 确 的 科 学 态 度 ): 要 有 明 确 的 目 的, 有 计 划, 要 实 事 求 是, 及 时 记 录, 在 此 基
高频电疗法
高 频 电 疗 法 高 频 电 疗 法 频 率 大 于 100kHz 的 交 流 电 属 于 高 频 电 流 应 用 高 频 电 流 作 用 于 人 体 以 治 疗 疾 病 的 方 法, 称 高 频 电 疗 法 ( high frequency electrotherapy ) 高 频 电 疗 法 高 频 电 疗 的 作 用 方 式 有 5 种 共 鸣 火 花 放 电 法 直 接 接 触 法 电 容
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
1832 6 1863 1872 1875 1877 187 1879 3 1 2 4 1880 1824 1862 3 186 1865 1870 1872 1877 1879 1882 500
1949 61 72 1985 38 21 9 36 1985 212 326 1141 18 3 85 1592 6 1832 6 1863 1872 1875 1877 187 1879 3 1 2 4 1880 1824 1862 3 186 1865 1870 1872 1877 1879 1882 500 1884 11 8 16 1826 1862 1855 1865 1868 6 1874
教改论坛
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9.1.乳房炎
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实验指导编写模板
顾 勇 编 著 2008 年 3 月 目 录 前 言 2 动 物 生 物 学 实 验 守 则 3 实 验 一 : 动 物 的 细 胞 和 组 织 及 多 细 胞 动 物 的 胚 胎 发 育 5 实 验 二 : 原 生 动 物 系 列 实 验 9 实 验 三 : 蛔 虫 和 环 毛 蚓 的 比 较 解 剖 13 实 验 四 :( 或 日 本 沼 虾 ) 和 棉 蝗 的 比 较 解 剖 与 观 察 18
2012年新闻出版产业分析报告
2013 年 新 闻 出 版 产 业 分 析 报 告 ( 正 文 摘 要 ) 中 国 新 闻 出 版 研 究 院 2014 年 7 月 说 明 本 报 告 基 于 2013 年 新 闻 出 版 统 计 年 报 数 据 报 告 的 基 础 数 据 采 集 的 时 段 为 2013 年 1 月 1 日 至 2013 年 12 月 31 日, 信 息 采 集 年 度 为 2013 年 本 报 告 所 涉
第一编 文明之前的人类
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目 錄 Contents 醫 療 團 隊 簡 介 1997 年 我 就 接 受 了 雷 射 近 視 手 術 何 謂 屈 光 不 正 LASIK 準 分 子 雷 射 原 理 近 視 雷 射 手 術 方 式 之 介 紹 (1) 傳 統 板 層 刀 M-LASIK (2) 全 新 飛 秒 無 刀 雷 射
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Central China Securities Co., Ltd. 2002 1375 # 1 ... 3... 5... 5... 5... 7... 9... 12... 12... 16... 16... 21... 31... 31... 36... 38... 38... 43... 48... 54... 55... 57... 57... 59... 61... 62... 68...
縱橫十里洋場，雄姿英發：
縱 橫 十 里 洋 場, 雄 姿 英 發 : 記 申 報 所 見 的 李 玉 階 先 生 ( 西 元 1925-1948 年 ) 縱 橫 十 里 洋 場, 雄 姿 英 發 : 記 申 報 所 見 的 李 玉 階 先 生 ( 西 元 1925-1948 年 ) 劉 文 星 ( 普 珍 ) 天 人 文 化 院 提 供 * 摘 要 申 報 全 名 為 申 江 新 報, 一 八 七 二 年 四 月 底 創
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附 件 1 高 等 学 校 增 设 高 职 高 专 专 业 申 请 表 目 录 1. 专 业 概 况 与 学 校 意 见 2. 专 业 简 介 3. 专 业 社 会 人 才 需 求 4. 人 才 培 养 方 案 5. 教 师 基 本 情 况 表 6. 医 药 卫 生 大 类 与 公 安 技 术 大 类 相 关 部 门 意 见 7. 学 校 专 业 指 导 委 员 会 审 议 意 见 注 : 1. 申
Microsoft Word - REMEMBRANCE_No74.doc
2011 年 8 月 30 日 9 期 总 第 七 十 四 期 2008 年 9 月 13 日 创 刊 汇 聚 研 究 成 果 提 供 学 术 资 讯 建 立 交 流 平 台 推 动 文 革 研 究 九 一 三 专 辑 ( 上 ) 今 年 是 九 一 三 事 件 四 十 周 年,1971 年 9 月 13 日 发 生 的 这 场 政 治 大 地 震, 极 大 地 改 变 了 中 国 有 关 文 化
002 师 范 高 等 专 科 学 校 人 才 培 养 模 式 改 革 研 究 实 能 力 强 素 质 高, 适 应 地 方 社 会 发 展 和 经 济 建 设 需 要 的 实 用 技 能 型 人 才, 并 为 此 做 了 大 量 的 改 革 与 实 践 工 作, 成 效 显 著 特 别 值 得 一
序 001 序 云 南 开 办 近 现 代 师 范 教 育 已 逾 百 年 历 史, 尤 其 是 新 中 国 成 立 以 来, 云 南 师 范 高 等 专 科 教 育 作 为 师 范 教 育 的 特 定 层 次, 开 展 了 卓 有 成 效 的 师 资 培 养 和 教 育 科 学 研 究 工 作, 为 促 进 云 南 边 疆 基 础 教 育 事 业 发 展 提 高 边 疆 各 民 族 科 学 文 化
湖北省残疾人抽样数据分析报告(简版)
湖 北 省 残 疾 人 抽 样 数 据 分 析 报 告 ( 简 版 ) 湖 北 省 残 疾 人 联 合 会 监 测 工 作 办 公 室 2013 年 5 月 导 言 根 据 全 国 残 疾 人 状 况 监 测 方 案, 湖 北 省 残 疾 人 监 测 的 目 的 非 常 明 确, 即 通 过 监 测, 及 时 准 确 全 面 地 掌 握 残 疾 人 的 变 化 情 况, 为 相 关 政 策 规 划
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将 中 国 药 典 测 定 胰 岛 素 的 方 法 转 换 为 使 用 Agilent Poroshell 色 谱 柱 的 方 法 应 用 报 告 生 物 制 药 作 者 Rongjie Fu 安 捷 伦 科 技 有 限 公 司 ( 上 海 ) 英 伦 路 4 号 上 海 3 中 国 摘 要 中 国 药 典 (Ch. P) 规 定 的 检 验 胰 岛 素 的 方 法 需 使 用 传 统 的 4.6
第一章 緒論
第 三 章 研 究 方 法 本 章 節 將 分 五 節 敘 述 整 個 研 究 方 法, 包 括 第 一 節 為 研 究 設 計 與 架 構, 第 二 節 為 研 究 參 與 者, 第 三 節 為 研 究 工 具, 第 四 節 為 研 究 程 序, 第 五 節 為 資 料 處 理 與 分 析, 茲 分 別 說 明 如 下 : 第 一 節 研 究 設 計 與 架 構 本 研 究 透 過 自 編 的 自
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
东 北 大 学 MBA 教 学 案 例 集 第 二 辑 2014.11 东 北 大 学 MBA 教 学 案 例 集 ( 第 二 辑 ) 编 员 会 编 委 会 成 员 姜 茂 发 教 授 马 钦 海 教 授 李 凯 教 授 樊 治 平 教 授 郭 亚 军 教 授 庄 新 田 教 授 赵 晓 煜 教 授 綦 勇 副 教 授 许 慧 敏 副 教 授 王 艳 辉 副 教 授 主 编 郁 培 丽 教 授
录 入 编 号 生 产 ( 申 报 ) 企 业 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 日 用 量 备 注 受 理 单 号 9983 云 南 名 扬 药 业 有 限 康 力 欣 胶 胶 500mg*36 粒 2-3 粒 / 次,3 次 无 B 云 南 名 扬 药 业 有 限
录 入 编 号 生 产 ( 申 报 ) 企 业 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 日 用 量 备 注 受 理 单 号 10218 10322 成 都 康 弘 药 业 集 团 股 份 有 限 成 都 康 弘 药 业 集 团 股 份 有 限 阿 立 哌 唑 口 腔 崩 解 片 5mg *20 片 略 无 B1007-001 舒 肝 解 郁 胶 胶 剂 360mg*28 粒 10321 成 都 康
Fassadenbegrünung 2008
Carl Stahl Kromer GmbH www.federzug.com I Carl Stahl Kromer CARL STAHL KROMER CARL STAHL KROMER CARL STAHL KROMER CARL STAHL KROMER DIN 15112 GS CE 2 www.federzug.com I Carl Stahl Kromer 3 kg GS 5 www.federzug.com
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2015 年 新 闻 出 版 产 业 分 析 报 告 ( 摘 要 版 ) 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 2016 年 8 月 1 说 明 本 报 告 基 于 2015 年 新 闻 出 版 统 计 年 报 数 据 报 告 的 基 础 数 据 采 集 的 时 段 为 2015 年 1 月 1 日 至 2015 年 12 月 31 日, 信 息 采 集 年 度 为 2015 年 本 报 告 所