主編者的話
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- 溪元 赛
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2 主 編 引 言 近 年 來 人 類 自 然 的 生 態 被 破 壞, 人 們 呼 吸 著 被 污 染 的 空 氣, 缺 德 的 商 人 為 了 謀 取 暴 利, 在 我 們 日 常 生 活 飲 食 中 摻 雜 著 有 傷 害 我 們 健 康 的 物 質, 讓 我 們 隨 時 暴 露 在 高 度 風 險 的 環 境 中, 身 處 在 這 個 時 代 的 我 們 必 需 擁 有 健 康 的 觀 念, 定 期 做 健 康 檢 查, 降 低 危 險 因 子 期 能 早 期 發 現 疾 病 早 期 治 療, 以 維 護 我 們 的 健 康, 做 到 預 防 重 於 治 療 本 期 奇 美 醫 學 中 心 以 攝 護 腺 疾 病 為 主 題, 提 供 民 眾 對 攝 護 腺 疾 病 知 識, 以 維 護 民 眾 的 健 康 奇 美 醫 學 中 心 泌 尿 外 科 主 任 沈 坤 宏 醫 師 謹 誌
3 再 談 攝 護 腺 肥 大 症 和 綠 光 雷 射 汽 化 手 術 奇 美 醫 學 中 心 泌 尿 外 科 主 任 沈 坤 宏 醫 師 奇 美 醫 學 中 心 引 進 綠 光 雷 射 來 治 療 攝 護 腺 肥 大 至 今 已 近 十 年, 從 早 期 的 鉀 鈦 磷 (KTP) 綠 光 雷 射 到 第 二 代 綠 光 雷 射 (HPS) 攝 護 腺 汽 化 手 術, 本 院 已 有 近 一 千 多 例 豐 富 的 經 驗 總 而 言 之, 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 其 手 術 併 發 症 種 類 與 傳 統 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 大 致 相 同 但 比 例 偏 低, 且 在 手 術 過 程 中 出 血 量 少 及 使 用 生 理 食 鹽 水 不 會 發 生 低 納 水 中 毒 症 候 群 顯 示 安 全 性 高 且 性 功 能 障 礙 和 逆 向 射 精 發 生 率 也 較 少, 雖 然 是 自 費 手 術, 大 部 份 病 患 及 家 屬 因 為 高 安 全 性 都 能 接 受 這 種 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 那 麼 什 麼 是 攝 護 腺 肥 大 症? 它 有 什 麼 症 狀? 是 不 是 每 個 人 都 需 要 開 刀? 有 那 些 治 療 方 式? 攝 護 腺 是 男 性 生 殖 系 統 的 一 個 器 官, 位 於 膀 胱 之 下, 尿 道 的 末 端, 會 分 泌 攝 護 腺 液, 為 精 液 的 一 部 份 男 性 剛 出 生 時, 其 攝 護 腺 小 如 豌 豆, 成 年 後 則 漸 漸 成 長 至 腰 果 大 小, 半 徑 在 三 至 四 公 分 左 右, 重 約 公 克 攝 護 腺 的 功 用 : 尿 流 的 控 制 ; 導 引 精 液 射 出 方 向 及 力 量 攝 護 腺 的 分 泌 液 是 精 液 的 重 要 成 分, 與 生 育 有 某 種 程 度 關 係, 有 男 性 荷 爾 蒙 的 作 用 良 性 攝 護 腺 肥 大 是 男 性 隨 著 年 齡 的 增 長, 所 出 現 的 一 種 良 性 增 生 的 變 化 罹 患 年 齡 -- 歲 開 始 增 生, 約 歲 開 始 出 現 排 尿 困 難 的 症 狀 只 有 太 監 無 此 困 擾 ( 男 性 荷 爾 蒙 作 祟 ) 膀 胱 攝 護 腺 陰 莖 尿 道 圖 一 : 攝 護 腺 ( 前 列 腺 ) 攝 護 腺 肥 大 常 見 的 現 象 : 排 尿 困 難 ; 尿 液 細 弱 ; 有 時 會 中 斷, 分 好 幾 次 才 能 解 完 ; 排 尿 後 會 有 滴 滴 答 答 的 餘 尿 ; 常 會 尿 急 致 無 法 控 制 而 流 出 ; 小 便 後 仍 覺 尿 急 它 的 併 發 症 有 尿 液 滯 流 尿 道 感 染 血 尿 膀 胱 結 石 和 腎 衰 竭 等 其 症 狀 的 程 度 發 展 分 三 期 : 第 期 : 尿 道 因 睪 丸
4 壓 迫 而 有 阻 力, 此 時 的 膀 胱 仍 可 有 力 的 收 縮 及 排 尿, 夜 間 如 廁 的 次 數 增 加, 此 時 雖 然 出 現 不 舒 服 的 排 尿 症 狀, 但 還 沒 有 殘 尿 的 現 象 第 期 : 膀 胱 開 始 無 力, 產 生 殘 尿 現 象, 假 如 惡 化, 甚 至 會 有 血 尿 現 象 第 期 : 排 尿 需 花 很 長 的 時 間, 甚 至 排 不 出 尿 來 ( 尿 滯 留 ) 若 不 治 療, 會 造 成 阻 塞 性 的 腎 功 能 障 礙 攝 護 腺 肥 大 (BPH) 如 何 診 斷? 直 腸 指 檢 : 醫 師 手 指 由 肛 門 伸 入 至 直 腸, 觸 摸 攝 護 腺 肥 大 的 程 度, 及 其 軟 硬 和 平 滑 度 血 液 篩 檢 (PSA): 經 由 血 液 PSA( 攝 護 腺 癌 特 殊 抗 原 ) 檢 查, 確 認 是 否 可 能 罹 患 攝 護 腺 癌 經 直 腸 前 列 腺 超 音 波 (TRUS): 經 由 直 腸 檢 查, 檢 視 攝 護 腺 肥 大 之 程 度 或 有 無 攝 護 腺 癌 之 可 能 尿 路 動 態 功 能 檢 查 (UDS): 測 量 小 便 的 速 率 及 殘 尿 量, 直 接 判 斷 阻 塞 之 嚴 重 度 經 靜 脈 尿 路 攝 影 術 (IVU)6 解 尿 後 膀 胱 攝 影 圖 由 國 際 前 列 腺 症 狀 評 分 問 卷 (IPSS) 可 以 評 估 攝 護 腺 肥 大 的 程 度 評 分 等 級 分 為 症 狀 輕 微 :-7 分 ; 症 狀 中 等 :8-9 分 ; 症 狀 嚴 重 :- 分 症 狀 輕 微 臨 床 上 可 以 觀 察 或 吃 藥 ; 症 狀 中 等 可 以 吃 藥 或 手 術 ; 症 狀 嚴 重 一 定 要 考 慮 手 術 以 改 善 生 活 品 質 國 際 前 列 腺 症 狀 評 分 問 卷 : 請 就 過 去 個 月 內 的 排 尿 狀 態, 圈 選 下 列 問 題 無 次 中 有 次 少 於 一 半 約 一 半 多 於 一 半 幾 乎 每 次 Q 排 尿 後 仍 有 殘 尿 感 Q 如 廁 後 小 時 內, 要 再 去 廁 所 Q 有 排 尿 中 斷 現 象 Q 無 法 控 制 的 尿 意 感 Q 有 尿 流 速 變 弱 的 現 象 Q6 開 始 排 尿 或 排 尿 中 需 用 力 攝 護 腺 肥 大 的 治 療 方 式 : 藥 物 治 療 Q7 睡 覺 時 需 如 廁 的 次 數 () 鬆 弛 膀 胱 頸 的 藥 : ( 以 上 )
5 這 種 藥 可 將 膀 胱 出 口 的 肌 肉 鬆 弛, 改 善 排 尿 困 難 的 症 狀 但 這 種 藥 物 並 不 能 縮 小 肥 大 的 攝 護 腺 使 用 此 種 藥 物 少 數 人 可 能 會 有 頭 暈 目 眩 及 下 肢 水 腫 的 副 作 用 患 有 低 血 壓 症 狀 的 人, 在 服 用 此 藥 物 時, 要 特 別 小 心 注 意 血 壓 的 變 化 及 減 緩 姿 勢 變 化 的 速 度 α-blocker: 如 Miniprerss Dozaben Dibenyline 可 降 低 前 列 腺 體 中 平 滑 肌 之 強 度, 減 少 對 尿 道 的 壓 力 () 縮 小 攝 護 腺 的 藥 : 這 種 藥 物 的 原 理 是 將 攝 護 腺 縮 小, 但 少 數 人 會 產 生 性 慾 減 退 的 副 作 用 這 種 副 作 用 在 攝 護 腺 縮 小 停 藥 後, 就 會 恢 復 正 常 了 但 攝 護 腺 又 會 因 停 藥 而 再 度 發 生 肥 大 由 於 會 產 生 副 作 用, 或 者 可 以 考 慮 其 他 的 治 療 方 法, 若 考 慮 使 用 這 種 藥 物 時, 最 好 與 醫 師 及 妻 子 商 量 後 再 決 定 -αreductase inhibitor: 如 Proscar, 減 少 男 性 荷 爾 蒙 產 生, 使 前 列 腺 之 實 質 (stroma) 萎 縮 如 果 停 止 服 藥 後, 攝 護 腺 又 會 變 大, 因 此 需 要 長 期 服 藥 但 8 歲 以 後, 攝 護 腺 肥 大 的 速 度 就 會 變 慢, 所 以 服 藥 的 時 間 長 短, 可 取 決 於 年 齡 和 病 症 攝 護 腺 肥 大 的 治 療 方 式 : 手 術 治 療 疾 病 本 身 對 人 體 並 沒 有 直 接 的 害 處, 但 如 有 : 嚴 重 的 阻 塞 症 狀 ; 泌 尿 系 統 有 反 覆 的 細 菌 感 染 ; 頻 尿 太 厲 害 影 響 生 活 品 質 ; 無 法 區 別 是 良 性 或 是 惡 性 腫 瘤 ; 很 大 的 攝 護 腺 以 上 五 種 情 況 出 現 時, 就 必 須 接 受 手 術 治 療 理 想 的 手 術 方 法 具 有 下 列 特 點 : 手 術 後 症 狀 早 期 舒 解 ; 手 術 中 不 會 有 太 大 的 傷 害 及 出 血 ; 沒 有 術 後 感 染 的 顧 慮 ; 簡 單 的 麻 醉 ; 住 院 天 數 少 ; 術 後 不 影 響 性 機 能 ( 射 精 勃 起 ); 治 療 效 果 能 持 續 更 久 ; 治 療 中 不 傷 及 尿 道 與 其 他 相 鄰 組 織 目 前 最 常 用 手 術 方 式 大 概 分 兩 種 : 一 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 (TUR-P) 二 經 尿 道 的 雷 射 療 法 (VLAP) 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 (TUR-P) 是 一 種 治 療 攝 護 腺 肥 大 非 常 有 效 的 方 法, 只 要 直 接 把 內 視 鏡 放 入 尿 道, 利 用 電 刀 切 除 造 成 阻 塞 的 攝 護 腺, 並 將 其 取 出 經 驗 豐 富 的 醫 師 認 為 其 手 術 效 果 十 分 良 好, 但 手 術 中 也 可 能 發 生 併 發 症 術 後 第 一 年, 滿 意 度 高 達 8%-9%; 術 後 第 五 年, 需 再 手 術 者 % ; 手 術 死 亡 率 是.%; 包 括 術 後 之 後 遺 症 8% 出 血 血 塊 阻 塞 感 染 水 中 毒 肺 水 腫 腎 衰 竭 甚 至 休 克 尿 失 禁 膀 胱 頸 及 尿 道 狹 窄 陽 萎 精 液 逆 流 等
6 經 尿 道 的 雷 射 療 法 (VLAP): 僅 介 紹 本 院 使 用 的 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 近 年 來 由 於 雷 射 能 量 傳 送 與 晶 體 穩 定 性 等 科 技 進 步, 鉀 鈦 磷 (KTP) 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 已 被 用 來 治 療 攝 護 腺 組 織 增 生 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 是 利 用.6 毫 米 直 徑, 奈 米 的 8W 高 能 量 鉀 鈦 磷 綠 光 雷 射 光 纖 已 進 步 到 W 及 8W, 將 多 餘 的 攝 護 腺 肥 大 組 織 汽 化, 以 達 到 解 除 病 人 排 尿 困 難 的 目 的 波 長 奈 米 屬 於 可 見 光 之 綠 色 光 譜, 綠 光 可 強 烈 地 被 紅 色 組 織 吸 收, 包 括 氧 基 血 紅 素, 所 以 富 含 血 液 組 織 或 器 官, 比 如 攝 護 腺 可 以 很 有 效 的 使 組 織 汽 化, 綠 光 雷 射 能 量 不 會 被 水 吸 收, 穿 透 深 度 僅.8 毫 米, 治 療 部 位 以 外 熱 散 播 很 少, 因 此 周 圍 組 織 凝 固 性 壞 死 微 少 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 是 一 項 不 出 血 安 全 且 有 效 的 治 療 攝 護 腺 肥 大 的 方 法, 當 綠 光 雷 射 反 覆 來 回 掃 射, 攝 護 腺 內 部 就 被 挖 掘 出 一 個 寬 廣 的 隧 道, 類 似 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 TUR-P 的 效 果, 但 手 術 過 程 出 血 量 少, 性 功 能 障 礙 和 逆 向 射 精 發 生 率 也 較 少 尤 其 病 人 有 嚴 重 下 尿 路 症 狀, 同 時 合 併 抗 凝 血 劑 治 療 或 有 凝 血 性 異 常, 使 用 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 更 適 合 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 已 被 公 認 為 是 治 療 攝 護 腺 肥 大 的 黃 金 標 準, 任 何 替 代 治 療 方 式 都 應 該 能 提 供 類 似 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 之 臨 床 結 果 由 於 雷 射 科 技 之 進 步, 近 年 來 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 與 銩 及 鈥 雷 射 切 割 攝 護 腺 手 術 已 被 證 實 可 以 有 效 的 治 療 攝 護 腺 肥 大 由 於 目 前 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 屬 於 自 費 手 術, 因 此 建 議 醫 師 與 病 人 在 討 論 或 選 擇 綠 光 雷 射 攝 護 腺 汽 化 手 術 前, 應 充 分 說 明 其 優 缺 點, 以 避 免 不 必 要 之 困 擾 在 過 去 8 年 7 月 泌 尿 科 醫 學 誌 (Journal of Urology) 其 中 有 文 章 統 計 在 美 國 接 受 攝 護 腺 手 術 由 999 年 的 88,868 件 增 加 至 年 7,786 件, 而 其 中 攝 護 腺 雷 射 微 創 手 術 更 高 達 9% 的 成 長, 由,8 件 上 升 到 7,887 件, 反 觀 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 確 以 每 年 % 的 比 率 在 減 少 中 隨 著 國 人 近 年 來 對 生 活 品 質 的 日 漸 注 重 私 人 醫 療 保 險 給 付 與 良 好 的 術 後 效 果, 可 預 見 未 來 攝 護 腺 雷 射 手 術 的 增 加 與 傳 統 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 消 減 的 趨 勢 目 前 奇 美 醫 學 中 心 這 十 年 來 也 印 證 這 個 事 實 最 後 談 如 何 保 護 攝 護 腺 呢? 歲 以 上 男 性 應 定 期 健 康 檢 查, 請 特 別 留 意 尿 液 中 是 否 有 發 炎 現 象, 並 要 注 意 自 己 的 腎 功 能 如 果 已 知 罹 患 攝 護 腺 肥 大, 請 特 別 留 意 尿 液 中 是 否 有
7 發 炎 或 出 血 現 象, 並 要 定 期 抽 血 檢 查 腎 功 能 及 攝 護 腺 特 異 抗 原 排 尿 功 能 的 保 養 不 可 忽 視, 最 重 要 的 是 不 能 憋 尿, 養 成 夜 晚 至 少 起 身 排 尿 一 次 的 習 慣 生 活 中 久 坐 乘 車 騎 摩 托 車 腳 踏 車 等, 都 會 直 接 刺 激 攝 護 腺 充 血 腫 脹 喝 酒 吃 刺 激 性 食 物 也 會 間 接 影 響 攝 護 腺, 都 要 盡 量 避 免 感 冒 腹 瀉 脫 水 咖 啡 茶 或 服 用 某 些 藥 物 後, 會 加 劇 攝 護 腺 肥 大 的 症 狀, 必 須 小 心 避 免 6 如 有 暫 時 的 小 便 困 難, 一 定 要 求 醫 生 診 治, 簡 單 的 藥 物 或 導 尿 往 往 就 能 解 決 這 類 問 題 7 平 常 的 食 物 應 遵 守 清 淡 營 養 為 原 則, 建 議 的 補 充 品 包 括 南 瓜 子 和 種 子 類 食 物 維 生 素 E 和 鋅 片
8 吃 正 餐 之 前, 是 否 可 以 吃 甜 點? ~ 淺 談 前 列 腺 癌 之 治 療 奇 美 醫 院 泌 尿 腫 瘤 科 主 任 黃 冠 華 答 案 當 然 是 不 行, 如 果 發 問 者 是 你 的 親 生 小 孩 的 話, 毋 庸 至 疑 的 為 了 小 孩 的 營 養 均 衡, 為 了 培 養 他 健 康 的 飲 食 習 慣, 你 會 給 他 一 個 斷 然 的 拒 絕 但 是, 如 果 發 問 的 是 上 司 的 小 孩, 或 你 是 賣 甜 點 的 老 闆, 這 答 案 就 會 有 些 多 樣 或 見 仁 見 智 了 醫 生 啊, 害 了 了 啊! 我 被 診 斷 出 有 前 列 腺 癌, 其 他 醫 生 說 要 先 用 雷 射 切 除, 再 用 放 射 線 電 療, 還 要 吃 賀 爾 蒙 醫 生, 怎 麼 這 麼 複 雜, 我 才 六 十 歲, 是 不 是 沒 救 了? 在 門 診 常 有 病 人 拿 這 問 題 來 諮 詢, 聽 了 之 後 真 是 百 感 交 集, 只 能 感 嘆 南 部 的 病 友 真 是 善 良 又 古 意 但 感 嘆 歸 感 嘆, 問 題 總 要 解 決, 我 們 試 著 逐 條 分 析 : 首 先, 雷 射 手 術 對 前 列 腺 癌 並 無 治 療 效 果 對 早 期 前 列 腺 癌 有 治 療 效 果 的 是 根 除 性 手 術 ( 傳 統 開 刀, 腹 腔 鏡 手 術 或 達 文 西 微 創 手 術 ) 或 放 射 治 療, 晚 期 或 高 風 險 前 列 腺 癌 會 加 入 賀 爾 蒙 藥 物 若 採 用 放 射 治 療 後, 前 列 腺 可 能 因 體 積 腫 漲, 影 響 排 尿 狀 況 在 藥 物 治 療 後, 若 無 改 善, 可 採 取 經 尿 道 前 列 腺 刮 除 手 術 以 改 善 排 尿 狀 況 雷 射 手 術 是 經 尿 道 前 列 腺 刮 除 手 術 中 的 一 項 工 具, 非 必 要 但 可 考 量 當 病 友 被 發 現 罹 患 前 列 腺 癌 時, 首 要 條 件 應 以 治 療 癌 症 為 主 所 以, 依 據 病 友 年 紀, 身 體 狀 況 及 癌 症 期 別, 趕 快 選 擇 根 除 性 手 術 或 放 射 線 電 療 去 治 療 癌 症, 這 是 正 事, 也 就 是 正 餐 好, 若 採 用 的 是 放 射 線 電 療, 萬 ㄧ 發 生 排 尿 不 順 狀 況 需 要 施 行 經 尿 道 前 列 腺 刮 除 手 術 時, 雷 射 手 術 是 您 可 選 取 的 ㄧ 項 選 項, 它 是 甜 點 好 啦, 答 案 應 該 是 顯 而 易 見! 該 先 吃 正 餐 還 是 甜 點? 甜 點 一 定 得 吃 嗎? 吃 飽 了, 何 必 吃 甜 點! 我 想 讀 者 的 內 心 是 雪 亮 的
9 攝 護 腺 保 健 奇 美 醫 學 中 心 泌 尿 科 廖 建 華 醫 師 攝 護 腺 又 稱 為 前 列 腺, 平 均 體 積 約 小 於 cc, 是 男 性 生 殖 系 統 的 一 部 份, 位 於 膀 胱 出 口 處, 包 圍 著 尿 道 攝 護 腺 的 功 能 是 分 泌 部 份 的 精 液 以 及 某 些 激 素 以 幫 助 精 子 通 過 尿 道 隨 著 年 齡 增 加, 攝 護 腺 組 織 會 有 增 生 的 現 象, 就 是 所 謂 的 良 性 攝 護 腺 肥 大 症 就 像 頭 髮 逐 漸 變 白 或 是 老 花 眼 一 樣, 是 一 種 自 然 的 老 化 現 象, 所 以 又 稱 為 男 人 的 長 壽 病 根 據 資 料 顯 示 歲 的 男 性 朋 友 約 有 % 以 上 會 有 排 尿 困 難 的 毛 病 ; 隨 著 年 齡 的 增 加 6 歲 以 上 有 6% 的 男 性,8 歲 以 上 的 男 性 朋 友 則 幾 乎 都 有 攝 護 腺 肥 大 的 問 題 攝 護 腺 肥 大 症 狀 為 頻 尿, 排 尿 慢, 尿 柱 細 小 急 迫 及 排 尿 不 乾 淨, 有 餘 尿 感, 以 及 因 餘 尿 多 而 引 起 的 膀 胱 發 炎, 及 夜 尿 次 數 增 多 膀 胱 功 能 障 礙 引 起 的 阻 塞 性 腎 功 能 障 礙, 以 及 尿 毒 素 增 加 或 引 發 慢 性 腎 盂 腎 炎, 兩 側 腎 功 能 衰 退, 最 後 造 成 尿 毒 症 攝 護 腺 肥 大 的 人 要 避 免 服 用 抗 組 織 胺 類 的 藥 物, 如 暈 車 藥 過 敏 藥 感 冒 藥 及 止 瀉 藥 因 為 抗 組 織 胺 會 影 響 神 經 的 作 用, 使 得 尿 道 通 路 縮 緊, 若 造 成 解 不 出 尿 來, 必 頇 趕 緊 至 醫 院 插 尿 管 導 尿 男 性 其 實 是 無 法 預 防 攝 護 腺 肥 大 的 發 生, 邁 入 中 老 年 就 不 可 避 免, 但 卻 可 以 預 防 它 的 惡 化, 避 免 形 成 排 尿 問 題 慢 性 攝 護 腺 炎 的 患 者, 應 避 免 食 用 刺 激 性 食 物, 如 辛 辣 食 物 吸 煙 酒 精 咖 啡 等 避 免 熬 夜 及 過 度 疲 勞 另 外 要 多 多 喝 水 不 要 憋 尿 過 久, 以 免 過 濃 尿 液 增 加 對 攝 護 腺 的 刺 激 洗 溫 水 澡 或 是 溫 水 坐 浴 可 以 舒 解 肌 肉 與 攝 護 腺 的 緊 張, 因 此 可 以 減 緩 症 狀 近 來 一 些 研 究 指 出, 有 一 些 食 物 對 緩 解 攝 護 腺 肥 大 症 狀 有 治 療 的 效 果 如 南 瓜 子 茄 紅 素, 而 且 都 已 經 有 製 成 口 服 劑 型, 方 便 服 用 一 些 抗 氧 化 劑, 如 維 生 素 E 也 有 幫 助 平 常 多 喝 水 勿 憋 尿 多 吃 蔬 菜 水 果 減 少 紅 肉 攝 取 維 持 規 律 正 常 的 生 活 習 慣 避 免 熬 夜, 也 都 對 減 緩 攝 護 腺 肥 大 症 狀 有 很 好 的 效 果
10 HIFU 海 福 刀 攝 護 腺 癌 微 創 標 靶 治 療 系 統 : 攝 護 腺 癌 治 療 的 另 一 種 選 擇 奇 美 醫 學 中 心 泌 尿 外 科 洪 順 興 醫 師 攝 護 腺 癌 的 基 本 治 療 概 念 為 早 期 發 現 及 選 擇 適 合 的 治 療 方 式 積 極 的 治 療 不 但 省 時 省 事 省 錢, 最 重 要 的 是 得 到 比 較 理 想 的 結 果 目 前 醫 療 進 步 資 訊 發 達, 除 了 達 文 西 機 器 手 臂 輔 助 手 術 系 統 問 世 外, 放 射 線 治 療 方 式 也 不 斷 創 新, 如 電 腦 刀 螺 旋 刀 等 另 外, 微 創 標 靶 治 療 系 統 如 冷 凍 治 療 或 海 福 刀 治 療 也 被 證 明 有 效 治 療 攝 護 腺 癌 HIFU 海 福 刀 攝 護 腺 癌 微 創 標 靶 治 療 系 統 提 供 病 人 另 一 項 選 擇, 不 必 再 為 了 攝 護 腺 根 除 手 術 後 性 功 能 受 損 尿 失 禁 或 膀 胱 直 腸 功 能 受 損 困 擾, 也 不 必 再 忍 受 放 射 線 對 皮 膚 組 織 的 傷 害 與 放 射 線 照 射 後 產 生 的 放 射 線 膀 胱 炎 或 直 腸 炎 等 相 關 器 官 之 後 遺 症! HIFU 海 福 刀 攝 護 腺 癌 微 創 標 靶 治 療 系 統 是 一 種 低 侵 襲 性 微 創 治 療, 利 用 治 療 探 頭 經 由 直 腸 進 入 及 確 認 腫 瘤 部 位, 再 將 高 能 量 的 超 音 波 分 散 傳 送, 集 中 在 攝 護 腺 的 病 變 組 織 焦 點 區 上, 使 焦 點 區 內 的 組 織 溫 度 在 數 秒 間 上 升 到 攝 氏 8~ 度, 而 產 生 凝 固 性 組 織 變 化, 以 達 到 等 同 病 變 切 除 效 果 HIFU 對 攝 護 腺 癌 治 療 效 果 已 被 證 明 有 效, 尤 其 是 局 限 性 攝 護 腺 癌 第 一 期 及 第 二 期 之 治 療 效 果 與 攝 護 腺 根 除 手 術 相 差 不 多 對 於 病 患 最 關 心 的 勃 起 功 能 會 不 會 造 成 損 傷? 根 據 歐 洲 文 獻 報 告, 進 行 治 療 時 使 用 神 經 保 留 技 巧 (Nerve Sparing) 來 避 開 主 要 的 勃 起 神 經 之 病 患 約 有 87% 能 保 有 勃 起 的 功 能 除 了 已 經 有 癌 症 轉 移 的 病 患 外, 大 部 分 的 病 患 都 能 接 受 治 療, 尤 其 對 於 高 年 齡 或 不 願 意 或 不 適 合 開 刀 之 病 患 重 視 術 後 性 生 活 生 活 品 質 之 病 患 甚 至 放 射 治 療 失 敗 攝 護 腺 摘 除 失 敗 之 病 患, 只 要 癌 症 病 灶 仍 在 目 標 區 域 內,HIFU 仍 可 提 供 適 當 療 程, 給 予 病 人 第 二 次 治 療 機 會 本 項 治 療 頇 自 費, 如 果 沒 有 經 濟 上 的 問 題, 應 是 一 種 可 行 的 治 療 方 式!
11 攝 護 腺 炎 奇 美 醫 學 中 心 泌 尿 外 科 蘇 家 震 醫 師 上 天 賜 予 男 性 一 個 特 有 的 腺 體 - 攝 護 腺, 但 也 讓 不 注 意 個 人 衛 生 的 男 性 飽 受 攝 護 腺 炎 的 困 擾, 在 天 氣 轉 冷 時, 泌 尿 科 門 診 最 常 見 到 排 尿 功 能 出 現 問 題 的 男 性 前 往 醫 院 求 診, 事 實 上, 只 要 注 意 個 人 衛 生 習 慣 及 飲 食, 可 以 降 低 攝 護 腺 發 炎 的 機 率 攝 護 腺 位 在 恥 骨 的 後 方, 膀 胱 的 出 口 處, 介 於 肛 門 及 陰 囊 間, 是 由 % 的 肌 肉 組 織 及 7% 腺 體 組 織 所 成, 一 般 在 剛 出 生 時, 攝 護 腺 大 小 如 同 豌 豆, 成 年 後 則 如 同 核 桃, 但 攝 護 腺 會 隨 著 年 齡 的 增 長 而 繼 續 增 大 此 外, 攝 護 腺 最 主 要 的 功 能 便 是 分 泌 攝 護 腺 液, 來 維 持 精 液 一 定 的 酸 鹼 度 和 成 份, 並 具 有 殺 菌 的 功 用 攝 護 腺 疾 病 可 以 分 為 攝 護 腺 肥 大 攝 護 腺 癌 攝 護 腺 炎 等 三 大 疾 病, 而 攝 護 腺 炎 可 以 細 分 為 急 性 攝 護 腺 炎 慢 性 細 菌 性 攝 護 腺 炎 慢 性 非 細 菌 性 攝 護 腺 炎 及 攝 護 腺 痛 等 四 類 攝 護 腺 發 炎 是 中 壯 年 男 性 最 容 易 碰 到 的 問 題, 尤 其 是 - 歲 的 男 性 朋 友, 如 果 出 現 排 尿 不 順 下 腹 部 悶 痛 射 精 後 不 舒 服 血 尿 頻 尿 或 尿 道 出 現 分 泌 物 時, 均 可 能 是 發 炎 的 症 狀, 醫 師 提 醒 民 眾, 一 旦 無 法 盡 情 小 解 時, 應 該 立 即 前 往 醫 院 接 受 泌 尿 科 專 科 醫 師 的 診 斷 在 檢 查 診 斷 攝 護 腺 炎 時, 除 了 詢 問 病 史 身 體 檢 查 超 音 波 檢 查 一 般 尿 液 檢 查 外, 最 重 要 的 檢 查 就 是 做 攝 護 腺 液 的 檢 查 攝 護 腺 液 的 檢 查, 就 是 醫 師 會 以 食 指 由 肛 門 開 始 進 入 直 腸 內, 檢 查 是 否 有 硬 塊, 並 會 按 摩 攝 護 腺, 使 攝 護 腺 液 經 由 尿 道 流 出, 進 而 將 攝 護 腺 液 進 行 細 菌 培 養 檢 查, 一 旦 檢 查 報 告 發 現 有 過 量 的 白 血 球 或 細 菌 時, 即 確 定 為 攝 護 腺 發 炎 根 據 統 計 資 料 顯 示, 攝 護 腺 炎 好 發 在 - 歲 及 6-7 歲 兩 個 男 生 族 群 中, 患 者 只 要 接 受 醫 師 的 藥 物 治 療 及 物 理 治 療 數 週 至 數 月, 症 狀 可 獲 得 明 顯 改 善, 除 非 症 狀 極 為 嚴 重, 不 然 很 少 患 者 是 需 要 手 術 切 除 攝 護 腺 的 一 般 注 意 事 項 :. 戒 煙 酒 咖 啡 濃 茶. 避 免 辛 辣 刺 激 性 食 物, 可 減 少 尿 液 內 刺 激 性 代 謝 物, 降 低 攝 護 腺 炎 的 發 生. 補 充 鋅 (Zinc) 劑, 有 文 獻 報 告 有 幫 助. 舒 緩 情 緒 不 熬 夜 或 過 度 疲 勞
12 . 儘 量 不 要 憋 尿 6. 勿 長 時 間 騎 腳 踏 車 或 摩 托 車, 避 免 壓 迫 胯 下 的 攝 護 腺 7. 正 常 的 性 生 活, 有 規 律 的 射 精 對 病 情 有 幫 助 8. 細 菌 性 攝 護 腺 炎 的 病 人 最 好 使 用 保 險 套, 避 免 夫 妻 間 交 互 感 染 9. 避 免 性 交 時 忍 精 不 射, 以 防 逆 流 到 攝 護 腺 內 引 起 發 炎. 避 免 經 尿 道 留 置 導 尿 管, 如 須 長 期 引 流 膀 胱 的 尿 液, 可 採 用 恥 骨 上 膀 胱 造 瘻 管 醫 師 呼 籲 攝 護 腺 炎 患 者 應 維 持 正 常 的 作 息 避 免 熬 夜 及 進 行 適 度 的 運 動 ; 在 飲 食 方 面, 應 避 免 酒 精 辛 辣 食 物, 可 使 尿 液 內 刺 激 性 代 謝 物 減 少, 降 低 攝 護 腺 炎 的 發 生 此 外, 平 時 應 避 免 憋 尿 及 尿 道 感 染 避 免 不 正 當 的 性 行 為, 均 可 降 低 感 染 的 發 生 率, 若 不 幸 感 染 時, 應 立 即 徹 底 治 療, 才 是 上 策!
13 良 性 攝 護 腺 肥 大 VS 攝 護 腺 癌 奇 美 醫 學 中 心 泌 尿 外 科 王 致 丞 醫 師 攝 護 腺 的 構 造 及 功 用 攝 護 腺 又 稱 前 列 腺, 是 位 於 男 性 膀 胱 的 出 口 處, 人 類 在 胚 胎 期, 攝 護 腺 組 織 是 由 膀 胱 出 口 處 的 尿 道 周 圍 開 始 生 成 在 出 生 時, 大 小 如 同 一 粒 豌 豆 ; 到 了 二 十 歲 成 年 時, 則 有 三 公 分 直 徑, 如 同 一 個 水 蜜 桃 的 核 往 後, 如 果 睪 丸 的 功 能 正 常, 繼 續 分 泌 男 性 賀 爾 蒙, 則 攝 護 腺 就 會 不 停 的 增 大 攝 護 腺 所 分 泌 的 液 體 稱 為 攝 護 腺 液, 是 屬 於 精 液 的 一 部 份, 佔 精 液 總 重 的 百 分 之 二 十 至 三 十, 其 中 含 有 豐 富 的 鋅 和 鈣 等 礦 物 質 以 及 酵 素 等 等, 它 的 功 能 目 前 所 知 可 能 與 維 持 精 子 活 動 力 及 保 護 男 性 生 殖 泌 尿 道 免 於 感 染 有 關, 因 它 所 含 的 鋅 具 有 殺 菌 的 作 用 哪 些 症 狀? 攝 護 腺 的 大 小 和 臨 床 症 狀 並 非 呈 正 相 關, 當 攝 護 腺 持 續 腫 大 時, 壓 迫 到 它 所 包 圍 的 尿 道, 這 時 便 會 出 現 臨 床 症 狀 到 了 五 十 歲 左 右, 將 近 一 半 的 男 性 都 會 因 而 有 排 尿 的 困 難, 如 尿 急 頻 尿 排 尿 無 力 排 尿 後 有 餘 尿 滴 尿 ; 阻 塞 性 症 狀 : 由 尿 道 堵 塞 所 引 起 解 尿 遲 疑 (hesitancy): 小 便 必 須 等 一 會 才 能 解 出 來, 有 時 甚 至 ~ 分 鐘 還 解 不 出 來 尿 流 變 細 且 微 弱 無 力 (diminished and weak stream) Intermittency: 有 時 小 便 會 中 斷, 要 分 好 幾 次 才 能 解 完 解 不 乾 淨 ( sensation of incomplete emptying)
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2015 年 8 月 2 日 ( 週 日 ) 父 親 節, 陪 把 拔 來 一 個 知 識 的 饗 宴! 由 數 十 位 臺 大 及 全 國 的 醫 界 大 師, 為 您 深 入 淺 出 地 解 說, 攝 護 腺 肥 大 排 尿 困 難 及 攝 護 腺 癌 的 最 新 知 識 會 場 外 有 各 種 展 示 攤 位 及 衛 教 活 動, 也 將 有 多 名 泌 尿 科 醫 師 在 現 場, 為 您
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行 政 法 導 讀 001 行 政 法 導 讀 大 綱 序 言 壹 行 政 法 解 題 思 維 貳 行 政 法 選 擇 題 概 覽 參 行 政 法 常 考 爭 點 一 考 題 趨 勢 二 行 政 法 考 試 上 所 關 心 的 重 點 序 言 一 行 政 法 並 不 難 行 政 法 科 目 考 題 內 容 可 以 說 是 包 羅 萬 象, 考 生 要 能 夠 精 確 掌 握 實 務 上 各 種 領
東區校園中法治教育種子師資教學研習營
1 錄 錄 2 3 年 律 立 蓮 理 理 行 年 例 理 念 念 力 說 參 念 律 說 老 律 不 律 念 參 參 兩 力 參 兩 4 行 年 蓮 行 兩 見 參 律 行 說 論 兩 行 狀 參 參 蓮 蘭 列 律 年 律 理 律 年 參 行 行 兩 行 行 參 聯 參 聯 行 行 理 來 5 列 利 律 論 例 老 老 狀 老 老 了 利 老 索 老 行 不 老 錄 6 老 尿 例 律 留 量
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每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
Microsoft Word - 讀報看科普─人體篇_橫_.doc
教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
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年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 的 差 異 化 教 學 工 具 表 班 級 :( ) 閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 獨 立 閱 讀 夥 伴 閱 讀 ( 同 質 性 ) 夥 伴 閱 讀 ( 異 質 性 ) 友 善 陪 伴 虛 心 受 教 國 語 日 報 新 聞 生 活 文 藝 兒 童
差 異 化 教 學 在 老 梅 103 年 12 月 差 異 化 教 學 是 老 師 對 於 學 習 者 需 求 的 回 應, 這 句 話 雖 然 動 人, 但 要 瞭 解 每 個 學 生 不 同 的 需 求 並 予 以 回 應, 則 在 教 學 上 需 要 不 斷 的 嘗 試 觀 察 與 調 整, 老 師 不 僅 需 要 高 度 的 專 業 敏 銳 的 觀 察 十 足 的 創 意 等 等, 更 重
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高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
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大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
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1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
糖尿病食譜
1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480
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(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
003 就 是 取 各 種 學 說 療 法 的 優 點 來 治 療 的 意 思, 我 兼 取 中 西 醫 理 人 體 生 理 解 剖 經 脈 穴 位 易 理 學 說 臨 床 經 驗 等 各 種 學 理 經 驗 的 優 點, 並 且 採 用 氣 功 薰 臍 耳 穴 手 足 推 拿 按 摩 等 十 餘
序 文 走 向 沒 有 病 痛 自 然 老 化 的 未 來 吳 長 新 本 書 介 紹 了 很 多 傳 統 醫 學 中 的 經 絡 療 法, 這 些 療 法 都 是 根 據 新 傳 統 醫 學 的 雜 合 以 治 理 念 所 提 出 的 什 麼 是 新 傳 統 醫 學? 又 什 麼 是 雜 合 以 治 呢? 這 就 得 從 我 小 時 候 談 起 了 新 傳 統 醫 學 緣 起 與 成 型 我 在
編輯手札：熟男熟女要保養
編 輯 手 札 : 熟 男 熟 女 要 保 養 我 們 對 於 自 己 珍 惜 的 物 品, 不 管 是 豪 宅 名 車 華 服 珍 寶, 乃 至 隨 手 不 離 的 手 機 電 子 產 品, 總 是 細 心 呵 護, 希 望 它 們 能 長 長 久 久, 永 保 如 新 但 卻 很 容 易 忘 記 我 們 最 重 要 最 無 可 取 代 的, 是 自 己 的 身 體 如 果 拼 命 一 輩 子,
( 总 第 151 期 ) ( 月 刊 ) 东 莞 市 人 民 政 府 主 办 2016 年 2 月 24 日 出 版 目 录 市 政 府 文 件 东 莞 市 城 市 轨 道 交 通 运 营 管 理 办 法 ( 东 府 令 第 145 号 ) 1 东 莞 市 人 民 政 府 关 于 公 布 市 直 部 门 权 责 清 单 的 决 定 ( 东 府 2015 129 号 ) 6 关 于 大 力 发 展
主編引言
主 編 引 言 泌 尿 疾 病 在 南 台 灣 是 相 當 常 見 的 疾 病, 但 是 對 于 民 情 比 較 保 守 的 南 部 居 民 而 言, 求 醫 問 診 時, 泌 尿 器 官 的 症 狀 往 往 難 以 啟 齒, 也 正 因 如 此 民 眾 常 常 延 後 就 醫 時 間, 增 加 疾 病 治 療 的 困 難 度, 所 以 建 立 民 眾 正 確 的 就 醫 觀 念, 以 及 明 理
不 痛 則 已, 一 痛 驚 人 的 泌 尿 道 結 石 台 南 市 立 安 南 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 陳 億 聲 泌 尿 道 結 石 為 泌 尿 系 統 中 最 常 見 之 疾 病 之 一, 在 台 灣 大 約 每 十 個 人 就 有 一 個 有 泌 尿 道 結 石 的 困 擾, 常
不 痛 則 已, 一 痛 驚 人 的 泌 尿 道 結 石 台 南 市 立 安 南 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 陳 億 聲 泌 尿 道 結 石 為 泌 尿 系 統 中 最 常 見 之 疾 病 之 一, 在 台 灣 大 約 每 十 個 人 就 有 一 個 有 泌 尿 道 結 石 的 困 擾, 常 見 於 20 至 50 歲 的 族 群, 同 時 男 性 又 比 女 性 更 容 易 有 結 石 困
主編引言
主 編 引 言 台 灣 的 醫 療 體 系 是 專 科 醫 師 制 度, 在 專 科 領 域 內 的 疾 病 都 有 極 深 奧 的 研 究 泌 尿 外 科 過 去 大 醫 師 開 大 刀 一 定 有 大 傷 口, 目 前 開 大 刀 已 經 進 步 到 小 傷 口, 或 甚 至 無 傷 口 原 先 以 肉 眼 開 刀 進 步 到 視 訊 系 統, 也 就 是 看 著 電 視 開 刀 醫 療 儀 器
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守 護 神 VS 幸 運 蛋 壹 設 計 理 念 農 曆 五 月 五 日, 就 是 民 間 所 稱 的 端 午 節, 有 關 端 午 節 的 傳 說 及 習 俗 不 勝 枚 舉, 而 最 為 一 般 大 眾 所 熟 知 的 莫 過 於 屈 原 投 江 的 傳 說 故 事 屈 原 是 西 元 前 三 世 紀 中 國 偉 大 的 愛 國 詩 人, 因 得 罪 了 王 公 貴 人 最 後 被 驅 逐 出
投影片 1
真 善 美 幼 兒 園 102 學 年 度 第 二 學 期 小 廚 師 阿 諾 @ 活 動 日 期 :2/12~4/11 @ 活 動 班 級 : 獅 子 班 @ 製 作 編 輯 : 徐 淑 芬 *. *. 主 題 目 標. *. * 一. 能 分 享 自 己 長 大 的 志 願 二. 認 識 食 物 金 字 塔 以 及 食 物 的 營 養 三. 透 過 戶 外 教 學 到 傳 統 市 場 挑 選 新
壹、
1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63
25.( 0 在 進 行 水 溫 與 溶 解 量 的 實 驗 時, 每 一 匙 糖 都 要 刮 平 的 主 要 目 的 為 何? 1 避 免 一 次 溶 解 太 多 糖 2 可 以 增 加 溶 解 糖 的 次 數 3 控 制 加 入 的 每 一 匙 糖 都 一 樣 多 4 可 以 減 少 溶 解 量
五 上 自 然 與 生 活 科 技 科 第 四 單 元 水 溶 液 一 選 擇 題 01.( 0 下 列 哪 一 種 方 法 可 以 辨 識 出 水 溶 液 的 酸 鹼 性? 1 用 眼 睛 仔 細 觀 察 2 用 電 池 電 線 和 小 燈 泡 來 測 試 3 用 食 鹽 水 來 辨 識 4 用 紫 羅 蘭 花 的 汁 液 來 測 試 02.( 0 下 列 哪 一 種 水 溶 液 不 是 中 性
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先生別耍我
先 生 別 耍 我. 夏 雪 3 目 錄 : 第 一 章 005 第 二 章 019 第 三 章 044 第 四 章 058 第 五 章 077 第 六 章 101 第 七 章 121 第 八 章 136 4 目 錄 第 九 章 151 第 十 章 172 尾 聲 196 關 於 夏 雪 197 先 生 別 耍 我. 夏 雪 5 第 一 章 姜 曦 在 照 片 裡 翻 閱 照 片 的 是 一 個
投影片 1
腦 中 風 患 者 的 營 養 照 護 ( 一 ) 灌 食 與 吞 嚥 功 能 障 礙 - 食 物 製 備 與 營 養 需 求 ( 二 ) 有 益 身 體 保 健 的 營 養 素 奇 美 醫 院 營 養 科 組 長 凃 美 瑜 營 養 師 1 影 響 家 庭 生 活 之 危 險 因 子 長 期 臥 床 生 活 無 法 自 理 失 能 65 歲 老 人 失 去 自 我 照 護 能 力 飲 食 營 養
小班上学期课程
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親 愛 的, 我 把 你 變 大 了 斑 潛 蠅 第 1 頁, 共 14 頁 初 小 組 第 一 名 縣 校 作 市 : 高 雄 市 名 : 獅 甲 國 小 者 : 潘 育 婷 許 桓 瑜 洪 偉 倫 黃 智 謙 指 導 教 師 : 古 振 宏 楊 金 葉 大 家 好, 我 是 高 雄 市 獅 甲 國 小 四 年 一 班 的 洪 偉 倫, 我 個 子 矮 小 又 好 動, 今 年 10 歲, 成 績
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讓人尿流速變化如洗三溫暖──惱人的膀胱頸攣縮及其手術
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貨物稅法令解析及申報實務
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經 辦 網 點 名 稱 網 點 位 址 第 一 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 越 秀 區 沿 江 中 路 193 號 第 二 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 沿 江 西 路 145 號 吉 祥 支 行 廣 東 省 廣 州 市 東 風 中 路 313 號 荔 灣 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 荔 灣 區 南 岸 路 63 號 三 樓 北 京 路 支 行 營 業
目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚
中 餐 烹 調 期 中 考 報 告 指 導 老 師 : 胡 永 輝 組 別 : 第 三 組 學 號 :9A4M0247 姓 名 : 葉 采 姍 目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚 蒸 豬
工 序 的 是 ( ) A. 卷 筒 切 筒 装 药 造 粒 B. 搬 运 造 粒 切 引 装 药 C. 造 粒 切 引 包 装 检 验 D. 切 引 包 装 检 验 运 输 7. 甲 公 司 将 其 实 施 工 项 目 发 包 给 乙 公 司, 乙 公 司 将 其 中 部 分 业 务 分 包 给
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財團法人恩主公醫院
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"航海王"人物人格特質探究doc
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2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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2002 1 ... 1... 2... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 14... 16... 38 2 Huludao Zinc Industry Co.,Ltd. 24 0429-2024121 0429-2104084 [email protected] 24 0429-2024121 0429-2104084 [email protected] :
2 政策版 教育部為勗勉軍訓教官落實 育署及大專校院之各分區國防 軍訓工作抱持之高度熱忱 在 102學年度全國績優軍訓教官選拔獲獎名單 高中職組 學生服務及戮力於校園安全維 教育及資源中心完成初審後 校園安全 學生生活輔導及防 護之辛勞 特辦理 102學年 送本部學生事務及特殊教育司 制學生藥物濫用
1 第 要聞版 895 期 本期文摘要 102年度品德教育特色學校觀摩及表揚大會 發行人 劉仲成 主編 教育部學生事務及特殊教育司 每月一日 十六日出刊 地 址 臺 北 市 忠 孝 東 路 1 段 1 7 2 號 5 樓 電話 0 2 7 7 3 6-7 9 3 2 網 址 h t t p : / / 1 4 0. 1 1 1. 1. 1 6 9 / m i l d a t a / a r t i