(Microsoft PowerPoint - \244\375\302\345\256v\301\277\270q.ppt [\254\333\256e\274\322\246\241])

Transcription

1 常 用 中 藥 與 方 劑 介 紹 王 智 龍 中 醫 師 學 經 歷 高 雄 醫 學 院 藥 學 系 畢 業 中 國 醫 藥 大 學 學 士 後 中 醫 系 畢 業 陽 明 大 學 宜 蘭 附 設 醫 院 中 醫 科 主 治 醫 師 內 容 大 綱 以 中 醫 思 維 概 念 為 主 體 基 本 中 醫 概 念 解 說 : 與 環 境 氣 候 息 息 相 關 依 據 體 質 不 同 給 予 不 同 的 藥 師 衛 教 簡 易 區 分 不 同 體 質 常 用 感 冒 用 藥 介 紹 常 用 中 藥 簡 易 使 用 區 分 以 中 醫 思 維 概 念 為 主 體 我 所 認 識 的 中 醫 觀 影 響 疾 病 發 生 的 因 素 中 醫 如 何 看 病 : 掌 握 體 質 窮 究 病 因 謹 守 病 機 四 診 合 參 辨 證 論 治 望 聞 問 切 : 一 切 可 以 收 集 資 料 的 方 式 中 醫 適 合 介 入 的 時 機 我 所 認 識 的 中 醫 觀 你 認 識 的 中 醫 是? 推 拿 整 復 針 灸 藥 膳 氣 功 中 草 藥 把 脈 等 語 言 傳 承 中 醫 思 維 : 暗 頭 食 西 瓜, 半 暝 反 症 陳 淼 和 醫 師 中 醫 與 飲 食 文 化 : 醫 食 同 源 相 同 症 狀 不 同 藥 物 : 強 調 個 體 差 異 ( 體 質 ) 中 藥 與 西 藥 差 異 點 : 天 然 與 加 工 純 化 中 醫 的 現 代 解 讀 : 疾 病 三 角 人 影 響 疾 病 發 生 的 因 素 環 境 ( 溫 濕 風 光 氧 壓 ) ( 六 淫 : 風 寒 暑 濕 燥 火 ) 體 疾 病 ( 臟 腑 經 絡 氣 血 津 液 interaction ) 體 質 寄 生 物 微 生 態 掌 握 體 質 窮 究 病 因 謹 守 病 機 四 診 合 參 辨 證 論 治 疾 病 因 素 體 質 氣 虛 陰 虛 血 虛 陽 虛 痰 濕 實 熱 肝 鬱 血 瘀 外 來 因 素 ( 病 菌 環 境 ) 情 緒 因 素 飲 食 因 素 手 術 外 傷 其 他 中 醫 如 何 看 病 疾 病 就 醫 望 聞 問 切 影 響 中 醫 理 論 結 合 中 醫 新 理 論 的 產 生 診 斷 標 準 診 斷 要 點 主 要 診 斷 次 要 診 斷 治 療 療 效 1

2 我 的 望 聞 問 切 望 : 嘴 唇 眼 睛 四 周 鼻 黏 膜 舌 苔 舌 下 靜 脈, 食 指 內 側 細 紋 (3 歲 以 下 ) 聞 : 咳 嗽 的 聲 音 有 沒 有 很 重 的 汗 臭 味 問 : 依 據 問 診 分 別 寒 熱 虛 實 表 裡 切 : 脈 診 腹 部 叩 診, 肢 體 接 觸 ( 手 汗 多 ) 中 醫 適 合 介 入 的 時 機 長 期 吃 西 藥 症 狀 未 改 善 著 : 台 中 太 平 山 區 咳 嗽 1 個 多 月 3 歲 小 女 孩, 媽 媽 在 台 中 醫 院 上 班 慢 性 過 敏 性 炎 鼻 竇 炎 慢 性 腸 胃 不 適 ( 抗 生 素 引 起 食 慾 不 症 時 ) 吃 了 太 多 健 康 食 品 的 後 遺 症 : 長 期 吃 雞 精 的 國 中 生, 左 側 淋 巴 結 腫 大 難 消 ( 瘰 癧 ), 四 物 湯 吃 太 多 吃 到 皮 膚 長 痘 過 敏 的 國 中 女 生 未 明 原 因 檢 查 無 結 果 的 病 症 : 一 直 大 便 出 血 檢 查 大 腸 鏡 無 異 常 的 5 歲 小 女 孩 ; 長 期 便 秘 超 過 一 週 就 發 燒 的 3 歲 小 男 孩 小 朋 友 的 運 動 傷 性 傷 害 後 遺 症 : 一 個 跳 跨 欄 的 國 中 男 生, 左 腳 踝 內 側 長 期 疼 痛 疑 難 雜 症 : 疑 似 SLE 早 起 手 指 關 節 僵 硬 的 國 中 女 生 簡 易 區 分 不 同 體 質 日 常 生 活 中 的 中 醫 體 質 觀 念 常 見 的 體 質 介 紹 如 何 依 體 質 衛 教 : 瞭 解 食 物 屬 性 藥 物 屬 性 中 西 醫 藥 聯 合 應 用 衛 教 日 常 生 活 中 的 中 醫 體 質 觀 念 如 果 一 個 人 很 容 易 生 氣, 我 們 說 他 肝 火 大 一 個 小 孩 子 胃 口 不 好, 長 得 瘦 瘦 黃 黃 的, 我 們 會 說 這 個 小 孩 脾 土 不 開 當 身 體 出 現 嘴 巴 破 口 乾 口 苦 睡 不 好 覺 便 秘 等 症 狀, 認 為 是 火 氣 大 手 腳 冰 冷 容 易 拉 肚 子, 則 是 冷 底 的 體 質 眼 睛 容 易 乾 澀 流 眼 淚, 則 是 腎 水 不 足 敗 腎 常 見 的 體 質 簡 易 體 質 介 紹 血 虛 體 質 : 面 白 陽 虛 體 質 : 怕 冷 痰 濕 體 質 : 體 胖 氣 虛 體 質 : 氣 短 陰 虛 體 質 : 缺 水 溼 熱 體 質 : 長 痘 血 瘀 體 質 : 長 斑 氣 鬱 體 質 : 嘆 息 2

3 任 何 冰 品 寒 涼 冰 冷 食 物 西 瓜 香 瓜 哈 密 瓜 水 梨 葡 萄 柚 柚 子 椰 子 橘 子 硬 柿 子 山 竹 蓮 藕 綠 豆 白 蘿 蔔 大 白 菜 苦 瓜 黃 瓜 絲 瓜 冬 瓜 番 茄 辛 辣 燥 熱 燒 烤 油 炸 食 物 辛 辣 物 辣 椒 大 蒜 芫 荽 老 薑 蔥 沙 茶 醬 燥 熱 物 茴 香 韭 菜 肉 桂 羊 肉 狗 肉 熱 性 水 果 龍 眼 荔 枝 芒 果 榴 槤 刺 激 性 食 物 醃 漬 品 咖 啡 咖 哩 飲 食 禁 忌 寒 性 體 質 忌 冰 冷 食 物, 熱 性 體 質 忌 燥 熱 食 物, 實 證 體 質 忌 進 補 水 腫 臌 脹 要 忌 鹽 ; 黃 疸 要 忌 食 油 膩 ; 溫 病 高 熱 忌 食 辛 辣 葷 腥 ; 脾 虛 泄 瀉 忌 食 生 冷 瓜 果 ; 肺 癆 肺 癰 忌 食 燥 熱 食 品 等 此 外, 尚 須 考 慮 藥 物 與 食 品 的 關 係, 如 服 用 參 類 補 品, 應 忌 食 蘿 蔔, 服 用 中 藥 一 般 均 要 忌 飲 茶 藥 物 性 能 四 氣 熱 溫 ( 熱 藥 )- 溫 中 散 寒 回 陽 等 作 用 寒 涼 ( 涼 藥 )- 清 熱 解 毒 瀉 火 等 作 用 五 味 辛 甘 酸 苦 鹹 升 降 浮 沈 : 指 藥 物 發 揮 作 用 的 趨 向 升 浮 - 藥 物 的 提 升 發 散 作 用 沈 降 - 藥 物 有 降 逆 平 喘 瀉 下 等 作 用 補 瀉 歸 經 配 伍 君 臣 佐 使 中 藥 的 藥 性 和 效 能 四 氣 : 寒 熱 溫 涼 ( 藥 性 賦 ) 五 味 : 酸 苦 甘 辛 鹹 ( 依 味 覺 功 能 區 分 ) 歸 經 : 十 二 經 絡 五 臟 六 腑 ( 作 用 點 分 佈 概 念 ) 升 降 浮 沉 : 與 中 醫 理 論 密 切 結 合 人 參 人 參 味 甘 微 苦 ( 五 味 ) 生 者 性 平, 熟 則 性 溫 ( 四 氣 ) 功 能 補 五 臟, 安 精 神, 健 脾 補 肺, 益 氣 生 津, 大 補 人 體 元 氣 ( 歸 經 : 作 用 點 分 佈 概 念 ) 紅 人 參 補 氣 之 中 帶 有 剛 健 溫 燥 之 性, 能 振 奮 陽 氣, 適 用 於 急 救 回 陽 ( 炮 制 ) 生 參 較 和 平 不 溫 不 燥, 既 可 補 氣 又 能 養 津, 適 用 於 扶 正 袪 邪 白 人 參 ( 也 叫 糖 參 ) 性 最 平 和, 但 效 力 也 相 對 地 較 小, 適 用 於 健 脾 益 肺 3

4 依 體 質 衛 教 陽 虛 體 質 : 薑 陰 虛 體 質 : 雪 梨 燉 燕 窩 氣 虛 體 質 : 黃 耆 西 洋 參 痰 濕 體 質 : 四 神 湯 ( 芡 實 蓮 子 薏 苡 芢 茯 苓 ) 溼 熱 體 質 : 綠 豆 蓮 藕 血 瘀 體 質 : 參 三 七 氣 鬱 體 質 : 瑰 花 茶 中 西 醫 藥 聯 合 應 用 衛 教 目 的 - 增 強 療 效, 減 少 毒 副 作 用 中 西 藥 不 當 合 用 可 能 造 成 的 問 題 妨 礙 吸 收 酸 鹼 中 和 互 相 拮 抗 --- 影 響 療 效 加 重 病 人 消 化 道 肝 臟 腎 臟 的 負 擔 磺 胺 類 藥 物 與 山 楂 烏 梅 五 味 子 等 呈 酸 性, 使 尿 液 變 酸 性 磺 胺 類 藥 易 在 酸 性 中 形 成 結 晶 對 尿 道 產 生 刺 激, 引 起 血 尿 中 西 醫 藥 聯 合 應 用 衛 教 ( 續 ) 抗 生 素 ( 四 環 黴 素 金 黴 素 ) 與 含 有 鈣 鎂 鋁 等 金 屬 離 子 ( 石 膏 海 螵 蛸 ) 形 成 難 溶 解 性 結 合 物, 影 響 吸 收 與 鞣 酸 成 分 高 的 中 藥 產 生 沈 澱 助 消 化 藥 ( 如 胃 蛋 白 酶 胰 酶 ) 與 含 鞣 酸 成 分 的 中 藥 ( 大 黃 山 茱 萸 等 ) 因 為 鞣 酸 能 與 生 物 鹼 結 合 使 多 種 蛋 白 質 凝 固 中 西 醫 藥 聯 合 應 用 衛 教 ( 續 ) 強 心 類 藥 (digoxin) 與 鈣 成 分 多 的 中 藥 ( 石 膏 珍 珠 ) 鈣 離 子 對 心 臟 有 似 強 心 式 作 用 易 增 強 強 化 式 的 毒 性 與 甘 草 合 用 甘 草 具 有 類 皮 質 激 素 作 用, 能 保 保 鈉 排 鉀, 使 血 鉀 濃 度 下 降 對 心 臟 強 心 式 敏 感 性 上 升 而 引 起 中 毒, 即 血 鉀 降 低, 易 digoxin 中 毒 中 西 醫 藥 聯 合 應 用 衛 教 ( 續 ) 保 鉀 利 尿 劑 (lasix) 與 含 鉀 離 子 高 的 中 藥 ( 白 茅 根 牛 膝 ) 引 起 高 血 鉀 之 毒 性 反 應 降 血 糖 與 人 參 甘 草 鹿 茸 同 服 時 相 互 拮 抗 中 西 醫 藥 聯 合 應 用 衛 教 ( 續 ) 瞭 解 中 西 藥 合 用 之 目 的 ( 例 : 中 榮 水 腫 患 者 ) 瞭 解 不 能 合 用 之 中 西 藥 服 藥 時 間 需 相 隔 至 少 1 小 時 觀 察 病 人 用 藥 後 的 反 應 瞭 解 中 西 藥 物 的 作 用 及 副 作 用 瞭 解 藥 物 的 作 用 時 間 4

5 常 見 感 冒 用 藥 常 見 感 冒 用 藥 感 冒 的 定 義 依 人 ( 體 質 ) 時 ( 季 節 病 程 ) 地 ( 居 住 環 境 ), 物 ( 感 染 原 ) 的 用 藥 方 向 感 冒 病 程 介 入 時 機 感 冒 的 定 義 中 醫 概 念 : 傷 冒 中 ( 程 度 ) 四 季 : 春 夏 秋 冬 六 淫 : 風 寒 暑 濕 燥 火 疫 癘 之 氣 :H1N1 SARS 舉 例 : 傷 風 中 暑 秋 燥 大 頭 瘟 伏 邪? 冬 傷 於 寒 春 必 病 溫 整 體 觀 : 五 臟 六 腑 皆 令 人 咳, 非 獨 肺 也 常 見 感 冒 用 藥 依 四 季 區 分 : 香 薷 者 夏 月 之 麻 黃 依 體 質 區 分 : 傷 寒 溫 病 體 質 依 病 毒 強 弱 區 分 : 普 濟 消 毒 飲 甘 露 消 毒 丹 三 仁 湯 依 性 別 : 女 生 月 經 來 感 冒, 小 柴 胡 湯 依 病 程 : 初 期, 中 期, 後 期 依 便 利 性 : 蔥 豉 湯 生 薑 紅 糖 紫 蘇 葉 外 洗 中 藥 使 用 的 特 點 結 合 中 醫 思 維 治 療 疾 病 的 程 序 ( 理 法 方 藥 ) 理 : 掌 握 體 質 窮 究 病 因 謹 守 病 機 四 診 合 參 辨 證 論 治 法 : 治 則 治 法 袪 風 透 熱 方 : 方 劑 ( 擬 定 用 方 ) 桑 菊 飲 藥 : 藥 物 ( 根 據 理 論 加 減 ) 根 據 理 論 加 神 麴 麥 芽 山 楂 小 兒 外 感 風 熱 咳 嗽 臨 床 案 例 1 病 例 號 : 姓 名 : 林 xx, 女 性,100/03/25 就 診 主 述 : 感 冒 2 個 月, 久 咳 不 癒, 胸 口 悶 痛 難 咳 痰 黏, 如 果 吃 感 染 科 抗 生 素 咳 嗽 減 輕, 但 是 會 一 直 拉 肚 子,lmp0221 到 現 在 未 停, 量 不 多, 色 黑 有 血 塊, 有 裝 避 孕 器 四 診 : 舌 暗 紅 胖 大, 黃 膩 苔, 舌 背 鮮 紅 左 脈 浮 濁, 右 脈 沉 弱 思 路 : 患 者 久 咳 不 癒, 疑 似 黴 漿 菌 感 染, 溼 熱 體 質 過 服 寒 涼, 故 氣 虛 多 血 熱 重, 結 胸 症 現, 故 用 補 氣 為 主, 宣 降 肺 氣, 略 清 溼 熱 Why? 溼 熱 體 質 轉 成 氣 虛?= 服 寒 涼 藥 ( 抗 生 素 ) 後 拉 肚 子 痰 黏 胸 痛 熱 也 5

6 臨 床 案 例 1 理 : 溼 熱 體 質 過 服 寒 涼 小 結 胸 症 法 : 補 氣 為 主, 宣 降 肺 氣, 略 清 溼 熱 方 : 香 砂 六 君 子 湯 + 小 陷 胸 湯 藥 : 根 據 病 情 加 薄 荷 葉 枇 杷 葉 絲 瓜 絡 射 干 白 殭 蠶 香 砂 六 君 子 湯 3.9 克 薄 荷 葉 0.9 克 枇 杷 葉 1.2 克 絲 瓜 絡 1.5 克 射 干 0.9 克 白 殭 蠶 0.9 克 黃 連 0.6 克 栝 樓 仁 1.5 克 TID*5 天 臨 床 案 例 2 病 例 號 :366962, 初 診 100/04/09 姓 名 : 林 承 X, 男 性 感 冒 2 周, 吃 退 燒 藥 退 了 又 燒, 每 次 發 燒 溫 度 38.5 度, 特 別 在 早 晚 容 易 發 燒, 排 便 不 順 四 診 : 右 弦 滑 思 路 : 正 氣 虛 不 能 抗 邪, 腸 胃 濕 熱 戀 邪 邪 在 少 陽 臨 床 案 例 2 常 見 的 體 質 處 方 : 小 柴 胡 湯 和 三 仁 湯 加 減 小 柴 胡 湯 6 克 杏 仁 薏 苡 芢 滑 石 厚 朴 白 豆 蔻 牡 丹 皮 山 梔 子 各 0.9 克, 淡 竹 葉 1.5 克 TID*7 天 0416 回 診 : 吃 藥 2 天 後 就 不 再 早 晚 發 燒, 排 便 轉 順 簡 易 中 藥 使 用 區 分 生 姜 辛 溫 解 表 生 姜 紫 蘇 香 薷 辛 涼 解 表 菊 花 金 銀 花 6

7 生 姜 本 品 為 薑 科 多 年 生 草 本 植 物 薑 (Zingiber officinale Rosc.) 的 根 莖 各 地 均 產 秋 冬 二 季 採 挖, 除 去 鬚 根, 切 片 生 用 性 味 歸 經 辛, 溫 歸 肺 脾 胃 經 功 效 發 汗 解 表, 溫 中 止 嘔, 溫 肺 止 咳 生 姜 用 於 風 寒 感 冒 本 品 能 發 汗 解 表, 祛 風 散 寒, 但 作 用 較 弱, 故 適 用 於 風 寒 感 冒 輕 證, 可 單 煎 加 紅 糖 服, 或 配 蔥 白 煎 服, 或 加 入 其 他 辛 溫 解 表 劑 中, 作 輔 藥 使 用, 以 增 發 汗 解 表 之 力, 如 桂 枝 湯 等 方 劑 中 均 有 本 品 用 於 胃 寒 嘔 吐 本 品 溫 胃 散 寒, 和 中 降 逆, 止 嘔 功 良, 故 有 嘔 家 聖 藥 之 稱, 畏 寒 嘔 吐 者, 配 半 夏, 即 小 半 夏 湯 ; 若 胃 熱 嘔 吐 者, 可 配 黃 連 竹 茹 等 同 用 某 些 止 嘔 藥 用 薑 汁 製 過, 能 增 強 止 嘔 作 用, 如 薑 半 夏 薑 竹 茹 等 用 於 風 寒 咳 嗽 辛 溫 發 散, 能 溫 肺 散 寒 化 痰 止 嘔, 故 可 用 治 風 寒 客 肺, 痰 多 咳 嗽, 惡 寒 頭 痛 者, 每 與 杏 仁 紫 蘇 陳 皮 半 夏 等 藥 同 用, 如 杏 蘇 二 陳 湯 生 姜 香 薷 注 意 禁 忌 本 品 傷 陰 助 火, 故 陰 虛 內 熱 者 忌 服 久 食 兼 酒, 則 患 目 發 痔 瘡 癰 人 忌 食 現 代 藥 理 本 品 含 揮 發 油, 油 中 主 要 為 薑 醇 薑 烯 水 芹 烯 檸 檬 醛 芳 香 醇 甲 基 庚 烯 酮 壬 醛 α- 龍 腦 等, 尚 含 辣 味 成 分 薑 辣 素 生 薑 能 促 進 消 化 液 分 泌, 有 增 進 飲 食 作 用 ; 有 鎮 吐 鎮 痛 抗 炎 消 腫 作 用 ; 醇 提 物 能 興 奮 血 管 運 動 中 樞 呼 吸 中 樞 心 臟 ; 正 常 人 嚼 生 薑, 可 升 高 血 壓 香 薷 本 品 為 唇 形 科 多 年 生 草 本 植 物 海 州 香 薷 (Elsholtziasplendens Nakai ex F.Mackawa) 的 全 草 主 產 於 江 西 安 徽 及 河 南 等 地 果 實 成 熟 後 割 取 全 草, 曬 乾 切 段 生 用 性 味 歸 經 辛, 微 溫 歸 肺, 脾 胃 經 功 效 發 汗 解 表, 化 濕 和 中, 利 水 消 腫 香 薷 本 草 綱 目 : 世 醫 治 暑 病, 以 香 薷 飲 為 首 藥 然 暑 日 乘 涼 飲 冷, 致 陽 氣 為 陰 邪 所 遏, 遂 病 頭 痛 發 熱 惡 寒 煩 躁 口 渴 或 吐 或 瀉 或 霍 亂 者, 宜 用 此 藥, 以 發 越 陽 氣, 散 水 和 脾 香 薷 乃 夏 月 解 表 之 藥, 如 冬 月 之 用 麻 黃, 氣 虛 者 尤 不 宜 多 服 現 代 藥 理 本 品 含 揮 發 油, 主 要 成 分 為 香 薷 二 醇 甾 醇 酚 性 物 質 黃 酮 甙 等 揮 發 油 有 發 汗 解 熱 作 用, 能 刺 激 消 化 腺 分 泌 及 胃 腸 蠕 動 此 外, 有 利 尿 作 用 7

8 2011/8/26 紫蘇 紫蘇的品種主要分為青紫蘇與紅紫蘇兩種 其中又 分別有皺葉型與平葉型 一般而言 皺葉型的青紫 蘇葉質細軟 香味清新 很適合生吃 拌沙拉或配 生魚片食用 平葉型的紅紫蘇香氣較濃郁 葉質稍 硬 適合做醃漬材料 是很漂亮的天然食物染色劑 另外 紫蘇用於沐浴 對於蚊蟲咬傷 汗疹所引起 的皮膚搔癢 有很好的緩解功效 而紫蘇茶則常被 用於緩解感冒症狀 紫蘇 品種來源 本品為唇形科一年生草本植物 紫蘇 (Perilla frutescens(l.) Britt.) 的莖 葉 其葉稱紫蘇葉 其莖稱紫蘇梗 我國南北均 產 夏秋季採收 陰乾 生用 性味歸經 辛 溫 歸肺 脾經 功效 發汗解表 行氣寬中 紫蘇 主治 用於風寒感冒 咳嗽痰多 本品發汗解表 宣肺止咳 常與 羌活 防風等同用,如羌蘇達表湯 若兼氣喘咳嗽 每與前胡 杏仁等藥同用 如杏蘇散 若兼氣滯胸悶者 常配伍香附 陳皮等藥 如香蘇散 用於脾胃氣滯 胸悶嘔吐 本品為醒脾寬中 行氣止嘔良藥 兼有理氣安胎之功 如治外感風寒 內傷濕滯 氣機不暢 胸悶嘔吐 寒熱頭痛者 每與藿香 陳皮 半夏等配伍 如 藿香正氣散 若胎氣上逆 胸悶嘔吐 胎動不安者 常取砂 仁 陳皮等理氣安胎藥同用 用治七情鬱結 痰凝氣滯的梅 核氣證 常與半夏 厚朴同用 此外 又可用于魚蟹中毒 腹痛吐瀉 可單用本品煎湯服 或配伍生薑 陳皮 藿香等藥同用 紫蘇 現代藥理 本品含揮發油 其中主要為紫蘇醛 左旋檸 檬烯及少量a-菠烯等 蘇葉煎劑有緩和的解熱作用,有促進消化液分 泌 增進胃腸蠕動的作用 能減少支氣管分 泌 緩解支氣管痙攣 菊花 菊花 品種來源 本品為菊科多年生草本植物菊 (Chrysanthemum morifolium Ramat.) 的頭狀花序 由於產地 花色及加工方法的不同 又分為白菊花 杭菊花 滁菊花 主產於浙江 安徽 河南和四川 等省 花期採收 陰乾生用 性味歸經 辛 甘 苦 微寒 歸肺 肝經 功效 疏散風熱 平肝明目 清熱解毒 疏散風熱多用黃 菊花 杭菊花 平肝明目多用白菊花 滁菊花 8

9 主 治 用 於 風 熱 感 冒, 發 熱 頭 痛 本 品 體 輕 達 表, 氣 清 上 浮, 微 寒 清 熱, 長 於 疏 散 風 熱, 故 常 用 治 風 熱 感 冒, 或 溫 病 初 起, 溫 邪 犯 肺, 發 熱 頭 痛 咳 嗽 等 症, 每 與 連 翹 薄 荷 桔 梗 等 同 用, 如 桑 菊 飲 用 於 目 赤 昏 花 本 品 功 善 疏 風 清 熱, 清 肝 瀉 火, 兼 能 益 陰 明 目, 故 可 用 治 肝 經 風 熱, 或 肝 火 上 攻 所 致 目 赤 腫 痛, 多 與 決 明 子 龍 膽 草 夏 枯 草 等 同 用, 共 奏 疏 風 清 肝 明 目 之 效, 若 肝 腎 不 足, 目 暗 昏 花, 又 常 配 枸 杞 子 熟 地 黃 山 萸 肉 等 同 用, 如 杞 菊 地 黃 丸, 共 收 滋 補 肝 腎 益 陰 明 目 之 功 用 於 眩 暈 驚 風 本 品 性 寒 入 肝 經, 能 清 熱 平 肝, 故 與 石 決 明 珍 珠 母 牛 膝 等 同 用, 可 用 治 肝 陽 上 亢, 頭 痛 眩 暈 ; 配 羚 羊 角 鉤 藤 白 芍 等 同 用, 可 用 治 痙 厥 抽 搐 實 肝 風 證, 如 羚 角 鉤 藤 湯 用 於 疔 瘡 腫 毒 本 品 甘 寒 益 陰, 清 熱 解 毒, 尤 善 解 疔 毒, 故 可 用 治 療 瘡 腫 毒, 常 配 金 銀 花 生 甘 草 同 用, 如 甘 菊 湯 現 代 藥 理 本 品 含 揮 發 油, 油 中 為 龍 腦 樟 腦 菊 油 環 酮 等, 此 外, 尚 含 有 菊 甙 腺 嘌 呤 膽 鹼 水 蘇 鹼 微 量 維 生 素 A 維 生 素 B1, 氨 基 酸 及 刺 槐 素 等 1:1~ 1:5 菊 花 水 浸 劑 或 然 劑, 對 金 黃 色 葡 萄 球 菌 多 種 致 病 性 桿 菌 及 皮 膚 真 菌 均 有 一 定 抗 菌 作 用 ; 高 濃 度 時, 對 流 感 病 毒 PR3 鉤 端 螺 旋 體 也 有 抑 制 作 用 菊 花 制 劑 有 擴 張 冠 狀 動 脈, 增 加 冠 脈 血 流 量, 提 高 心 肌 耗 氧 量 的 作 用, 并 具 有 降 壓 作 用, 還 能 抑 制 毛 細 血 管 通 透 性 而 有 抗 炎 作 用 ; 菊 花 浸 膏 灌 胃, 對 人 工 發 熱 家 兔 有 解 熱 作 用 品 種 來 源 桑 樹 (Morus alba L.) 為 桑 科 落 葉 喬 木, 全 國 各 地 均 有 栽 培, 尤 以 江 浙 一 帶 居 多, 且 歷 史 悠 久 10~11 月 間 霜 後 採 收, 除 去 雜 質, 曬 乾 桑 樹 的 葉 果 木 材 枝 條 等 可 以 用 來 飼 蠶 食 用 釀 酒 編 筐 造 紙 和 製 作 各 種 器 具, 同 時 其 葉 根 根 皮 嫩 枝 果 穗 木 材 寄 生 物 等 還 是 防 治 疾 病 的 良 藥 冬 又 名 霜 晚 老 為 晚 秋 至 初 冬 經 霜 後 採 收 的 以 葉 大 而 肥 色 黃 橙 者 為 佳 炒 為 用 文 火 微 炒, 至 深 黃 色 取 出 攤 晾 入 藥 者 炙 又 名 蜜 為 用 蜂 蜜 炙 後 入 藥 者 性 味 歸 經 苦 甘, 寒 功 效 霜 性 味 苦 甘 而 寒, 入 肺 肝 經, 有 疏 風 清 熱, 涼 血 止 血, 清 肝 明 目, 潤 肺 止 咳 之 功 主 治 用 於 風 熱 感 冒, 頭 痛 咳 嗽 本 品 甘 寒 質 輕, 輕 清 疏 散, 長 於 涼 散 風 熱, 又 能 清 肺 止 咳, 故 常 用 於 風 熱 感 冒, 或 溫 病 初 起, 溫 邪 犯 肺, 發 熱 頭 痛 咳 嗽 等 症, 常 配 菊 花 連 翹 杏 仁 等 同 用, 如 桑 菊 飲 用 於 肺 熱 燥 咳 本 品 苦 寒 清 泄 肺 熱, 甘 寒 益 陰, 涼 潤 肺 燥, 故 可 用 於 燥 熱 傷 肺 乾 咳 少 痰, 輕 者 可 配 杏 仁 沙 參 貝 母 等 同 用, 如 桑 杏 湯 ; 重 者 可 配 生 石 膏 麥 冬 阿 膠 等 同 用, 如 清 燥 救 肺 湯 用 於 肝 陽 眩 暈, 目 赤 昏 花 本 品 苦 寒, 兼 入 肝 經, 有 平 降 肝 陽 之 效, 故 可 用 治 肝 陽 上 亢, 頭 痛 眩 暈, 常 配 菊 花 石 決 明 白 芍 等 同 用 ; 本 品 既 能 疏 散 風 熱, 又 能 清 泄 肝 火, 益 陰, 涼 血 明 目, 故 配 菊 花 夏 枯 草 車 前 子 等 清 肝 明 目 之 品, 可 用 治 肝 經 風 熱, 肝 火 上 攻 所 致 目 赤 澀 痛, 多 淚 等 實 證 ; 配 合 滋 補 精 血 之 黑 芝 麻 同 用, 即 桑 麻 丸, 又 可 用 治 肝 腎 不 足 眼 目 昏 花 之 虛 證 把 鮮 摘 破 葉 脈 後 取 其 滲 出 的 白 色 液 汁, 名 為 汁, 味 苦 性 微 寒, 功 擅 解 毒 清 熱 止 血, 主 治 癰 癤 癭 瘤 外 傷 出 血 及 蜈 蚣 咬 傷 等 的 蒸 餾 液 還 可 用 於 治 療 目 疾 現 代 藥 理 本 品 含 皮 固 醇 芸 香 甙 桑 甙 懈 皮 素 異 懈 皮 素 東 茛 菪 甙 等 鮮 煎 劑 體 外 試 驗 對 金 黃 色 葡 萄 球 菌 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 等 多 種 致 病 菌 有 抑 制 作 用, 煎 劑 有 抑 制 鉤 端 螺 旋 體 的 作 用 9

10 2011/8/26 桑葉 附藥說明 桑枝 桑樹的嫩枝 春末夏初採收 其性味苦平 偏入肝經 功擅祛風濕 通經絡 利關節 行水氣 多用於治療風濕痹 痛 四肢拘攣 水腫 身癢等證 尤擅療上肢痹痛 可煎湯 或熬膏內服 亦可煎水外洗 此外 把桑樹的枝條燒灼後 可瀝出汁液 名桑瀝 本草綱目 等書載其能治療 大風 瘡疥 破傷風 小兒身面爛瘡等證 桑木 桑樹的木材入藥有三用 一是木材所燒成的灰 叫桑 柴灰 可治療水腫 金瘡出血 目赤腫痛等 二是桑柴灰加 水制汁 經過濾 蒸發後所得的結晶狀物 名桑霜 可治療 噎食積塊及癰疽疔毒 三是老桑樹木材上的結節 名桑癭 古人認為能祛風除濕 療風濕痹痛 老年鶴膝風等 現在臨 床對桑木已鮮用 桑葉 桑白皮 冬季採挖桑根 除去其栓皮作藥用 性味甘寒 入肺脾經 有 瀉肺平喘 行水消腫之功 常用於治療肺熱咳喘 痰多 水腫 腳氣 小便不利等證 多入煎劑 散劑 也搗汁或煎水外用 桑根帶皮用亦可 入藥 書載其味微苦性平 能治療驚癇 筋骨痛 高血壓 目赤 鵝口 瘡 崩漏等 桑椹 為桑樹結的果穗 夏季採收 性味甘寒 歸心肝腎經 有補肝益 腎 滋陰補血 生津潤腸 熄風之功 常用於治療陰虧血虛之眩暈 目 暗 耳鳴 失眠 鬚髮早白及津傷口渴 腸燥便秘等 煎湯 熬膏 生 啖 浸酒 外洗用均可 桑耳 桑樹寄生物寄生於桑樹上的木耳 古藥書稱桑耳 性味甘平 能 治療腸風 痔瘡出血 衄血及婦人崩漏 帶下 心腹痛等 此外 目前 臨床通用的桑寄生為桑寄生科多種植物的枝葉 但古人認為寄生於桑樹 者為佳 其性味苦平入肝腎經 擅祛風濕 補肝腎 強筋骨 養血安胎 用於治療風濕痹痛 腰膝酸痛及婦人崩漏帶下 胎動不安等證 金銀花 品種來源 本品為忍冬科多年生半常綠纏繞 性木質藤本植物忍冬 (Lonicera japonica Thunb.) 的花蕾 我國南北 性味歸經 甘 寒 歸肺 心 胃經 功效 清熱解毒 疏散風熱 主治 用於癰腫疔瘡 本品甘寒 清熱解毒 散癰消腫 為治一切癰腫疔瘡陽證的要藥 治療癰瘡初起紅熱腫痛者 可單用本品煎服 或用渣敷患處 亦可與皂角刺 穿 山甲 白芷配伍 如仙方活命飲 如用於疔瘡腫毒 紅腫熱痛 堅硬根深者 常 與紫花地丁 蒲公英 野菊花同用 如五味消毒飲 如用於腸癰腹痛者 常與當 歸 地榆 黃芩配伍 如清腸飲 若用於肺癰咳吐膿血者 常與魚腥草 蘆根 桃仁等同用 以清肺排膿 用於外感風熱 溫病初起 本品甘寒 芳香疏散 善散肺經熱邪 清心胃熱毒 常與連翹 薄荷 牛蒡子等同用 如銀翹散 若熱入營血 舌絳神昏 心煩少寐 者 常與生地 黃連等配伍 如清營湯 本品有透營轉氣之功 用於熱毒血痢 本品甘寒 有清熱解毒 涼血 止痢之效 故常用於熱毒血痢便 膿血者 單用濃煎即可奏效 亦可與黃芩 黃連 白頭翁等藥同用 以增強止痢 效果 此外 金銀花加水蒸餾可製成金銀花露 有清熱解暑的作用 可用於暑熱 煩渴 咽喉腫痛 以及小兒熱瘡 痱子等症 謝謝聆聽 注意禁忌 脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者忌用 現代藥理 本品含環己六醇 黃酮類 肌醇 皂甙 鞣質等 葉含黃醇 素 鞣質 莖含皂甙等 本品具有廣譜抗菌作用 對金黃色葡萄球菌 痢疾桿菌等致 病菌有較強的抑制作用 對鉤端螺旋體 流感病毒及致病黴 菌等多種病原微生物亦有抑制作用 有明顯抗炎及解熱作用 金銀花的水及酒浸液對肉瘤180及艾氏腹水瘤有明顯的細胞 毒作用 本品有一定降低膽固醇作用 10