白血球 (WBC) 正常值: 男 3.9~ /mm 3 ; 女 3.5~11 103/mm3 值過高 : 感染 發炎 造血功能異常 組織壞死 惡性腫瘤 值過低 : 造血功能異常 脾腫大, 可造成身體抵抗力降低 紅血球 (RBC) 正常值: 男 4.5~ /mm 3

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1 資料來源 : 義大醫院社區醫療部 ( 一 ) 內科理學檢查 了解身體狀況 過往病史 自覺異常部位, 專科醫師問診 觸診 聽診及皮膚疾病 異常腫塊等 ( 二 ) 身體質量指數 (BMI) 為體重 (kg)/ 身高 2 ( m 2 ) 衛生署公布之標準 如下體重過輕正常範圍體重過重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖範圍 BMI< BMI 27 BMI 30 BMI BMI BMI<24 <27 <30 <35 腰圍中央型肥胖 : 男性腰圍 90 公分女性腰圍 80 公分 ( 三 ) 高血壓的定義 分類正常血壓高血壓前期 收縮壓 (mmhg) 舒張壓 (mmhg) ( 四 ) 視力檢查 第一期高血壓 第二期高血壓 第三期高血壓 100~ >180 60~ >110 包括視力 辨色力 視野等可利於診斷出近視 色盲 視力減退等眼疾 ( 五 ) 聽力檢查 主要在測試受檢者是否有聽力不佳 耳膜破裂 或者中耳炎的情形 ( 六 ) 新型心血管危險因子評估 高敏感度 C 反應蛋白 (hs-crp) 預期罹患心臟疾病危險的指標, 反映著動脈壁的脂質沈積, 血管的粥狀硬化 ( 七 ) 血液常規檢查

2 白血球 (WBC) 正常值: 男 3.9~ /mm 3 ; 女 3.5~11 103/mm3 值過高 : 感染 發炎 造血功能異常 組織壞死 惡性腫瘤 值過低 : 造血功能異常 脾腫大, 可造成身體抵抗力降低 紅血球 (RBC) 正常值: 男 4.5~ /mm 3 ; 女 4.0~ /mm 3 值過高 : 紅血球生成素高 抽煙 氧氣濃度不足 腎臟病, 遺傳等 值過低 : 主要為失血 慢性疾病或營養不良等原因造成, 需進一步檢查 血色素 (Hb) 血球容積(Hct) Hb 血色素正常值 : 男 4.5~ /mm 3 ; 女 4.0~ /mm 3 Hct 血球容積正常值 : 男 41~53 %; 女 36~46 % 值過高 : 紅血球生成素高 抽煙 氧氣濃度不足 腎臟病 脫水等 值過低 : 主要為失血 慢性疾病或營養不良等原因造成, 需進一步檢查 平均血球容積 (MCV) 正常值:80~100 fl 值過高 : 腸胃吸收差 ( 缺維他命 B12 或葉酸 ) 肝病 藥物 血糖過高 值過低 : 缺鐵性地貧血 地中海型貧血 鉛中毒 慢性疾病等 平均血球血紅素 (MCH) 正常值:26~34 pg 值過高 : 腸胃吸收差 ( 缺維他命 B12 或葉酸 ) 肝病 藥物 血糖過高 值過低 : 缺鐵性貧血 低中海型貧血 鉛中毒 慢性疾病等, 需與平均血球容積綜合研判 平均血球血色濃度 (MCHC) 正常值:31~37 g/dl 值過高 : 遺傳性球狀紅血球症 值過低 : 缺鐵性貧血 低中海型貧血 鉛中毒 慢性疾病, 需與平均血液容積綜合研判 血小板 (Platelet) 正常值:150~ /mm 3 值過高 : 造血系統異常 缺鐵性貧血 慢性胰臟炎 手術後 ( 脾切除 ) 等 值過低 : 藥物 脾腫大 造血系統異常 輻射 出血 自體免疫疾病等 嗜血性白血球 (NEUT) 值過高 : 細菌感染 癌症 或骨髓增殖症 值過低 : 有再生性不良貧血或某些藥物之副作用, 造血系統疾病 嚴重感染等 淋巴性白血球 (LYMP) 值過高 : 濾過性病毒 結核菌感染 值過低 : 免疫缺乏病 再生不良性貧血 中性白血球增加時淋巴球百分比會相對減少 其他性白血球 (MXD) 嗜伊紅性白血球增多 : 過敏 寄生蟲感染 各種皮膚病 自體免疫疾病 惡性腫瘤 白血病 嗜鹼性白血球增多 : 慢性顆粒性白血病 骨髓增殖疾病 單核球增多 : 急性細菌感染的恢復期 單核白血病 ( 八 ) 尿液檢查

3 外觀正常人尿為無色至淡茶色 紅色尿可為血尿, 若尿液渾濁可能有尿酸鹽或磷酸鹽之存在, 如有渾濁又帶異臭時可能為尿道炎 比重高比重 : 糖尿病 腎臟病症候群 脫水 急性腎功能不全乏尿期 發熱疾患 低比重 : 多尿 腎炎 急性腎功能不全 多發性骨髓瘤 多量水分吸收 高鈣血症 酸鹼值 (PH) PH<5 時 : 可能正值飢餓 營養吸收不良症候群 PH<7 時 : 一般動物性食物攝取多者, 即傾向酸性 PH>9 時 : 可能有尿路感染 發炎 腎功能不良時等情形 PH>7 時 : 一般植物性食物 茶 咖啡 可樂等 鹼性飲料者即傾向鹼性 尿膽素原陽性 : 肝疾患 血球破壞亢進 發熱性疾病 腸內腐敗旺盛期 尿蛋白陽性 : 生理性尿蛋白 腎後性蛋白尿 尿糖陽性 : 可能糖尿病造成 膽紅素陽性 : 先天性膽道閉鎖症 膽囊性膽道疾病 潛尿 : 陽性 : 溶血性貧血 重症火傷 發作性血色素症 腎性出血 尿路結石或腫瘤 酮尿 : 陽性 : 糖尿病 飢餓 下痢 嘔吐 脫水 發燒 甲狀腺功能亢進 妊娠 亞硝酸 : 細菌感染 紅血球 (RBC): 代表泌尿系統出血 白血球 (WBC): 此細胞的增加代表泌尿系統之感染及炎症 上皮細胞 : 正常尿中少數可發現, 女性較多, 但上皮細胞多量出現是尿路有炎症之徵象 ( 九 ) 血脂肪檢查 三酸甘油脂 (TG) 值過高 : 遺傳 肝病 腎病 易動脈硬化 值過低 : 營養不良 甲狀腺機能亢進 膽固醇 (CHOL) 正常值:0~200 mg/dl 值過高 : 易動脈硬化 腎疾病 甲狀腺機能低下 值過低 : 慢性貧血 嚴重肝病 肝硬化 甲狀腺能亢進 營養不良 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)

4 值過低 : 易患血管硬化 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 值過高 : 可能會增加罹患冠狀動脈心臟病之機會 ( 十 ) 肝功能檢查 血清麩草酸轉氨基酶 (SGOT) 正常值:0~38 U/I 值過高 : 急慢性肝炎 病毒性肝炎 肝硬化 阻塞性黃疸 肝癌 膽道感染 血清麩丙酮轉氨基酶 (SGPT) 正常值:0~44 U/I 值過高 : 急慢性肝炎 病毒性肝炎 肝硬化 阻塞性黃疸 肝癌 膽道感染 r- 谷流基轉太基酶 (r-gt) 值過高 : 肝病 膽道阻塞 急性心肌梗塞 懷孕 酒精中毒 藥物過量等 ( 十一 ) 糖尿病檢查 飯前血糖 (AC) 值過高 : 糖尿病 胰臟炎 缺乏維他命 B1, 藥物等 值過低 : 胰臟病 肝病 腦下垂體功能不足 甲狀腺功能不足 營養不良等 ( 十二 ) 痛風檢查 尿酸 (UA) 正常值 : 男 4.0~8.5 mg/dl; 女 2.7~7.3 mg/dl 值過高 : 痛風 腎功能降低 鉛中毒 攝食過多含普林的食物 ( 十三 ) 腎臟功能檢查 尿素胺基酸 (BUN) 正常值 :6-21 mg/dl 值過高 : 蛋白質異常 失水 急性腎絲球腎炎 攝護腺腫大 尿毒症 肌肝酸 (CRE) 正常值 : 男 1.1~1.5 mg/dl; 女 0.8~1.3 mg/dl 值過高 : 嚴重肌肉疾病 慢性腎病 甲狀腺機能亢進 營養失調 ( 十四 ) 肝炎檢查 B 型肝炎表面抗原 : 正常人呈陰性 如初次發現為陽性, 需六個月後複檢, 以確定抗原是否消失或為慢性帶者 陽性反應者須注意 : 1. 肝功能是否有異常, 並需定期做腹部超音波之追蹤與檢查 2. 目前無特效藥, 誤信偏方, 亂服成藥, 造成肝臟負擔 3. 注意飲食, 勿酗酒 4. 勿熬夜, 充分休息 5. 勿捐血, 以免感染他人 B 型肝炎表面抗體 : 此抗體具保護作用, 可預防 B 型肝炎感染 抗體的來源 : 1. 自然感染而產生 2. 透過注射 B 型肝炎疫苗來產生抗體 C 肝炎表面抗原 :

5 傳染途徑為經由血液或體液感染 如抽血結果 anti-hcv 為陽性, 則證實感染過 C 型肝炎 應定期做肝功能與超音波之追蹤檢查 ( 十五 ) 腫瘤標記 癌胚抗原 (CEA) 值過高 : 見於腸道 胰臟 肺臟 泌尿道等上皮性癌症, 也見於一些良性的疾病狀況, 例如抽菸 酒精性肝硬化 潰瘍性大腸炎 肺氣腫等 阿法胎兒蛋白 (a-fp) 值過高 : 見於良性疾病如急性肝炎 慢性活動性肝炎等情況, 以及惡性疾病如原發性肝癌 生殖細胞瘤等 ( 十六 ) 心電圖檢查 此檢查可篩檢出心律不整 心肌缺氧 心室肥大 傳導阻滯等 ( 十七 ) 胸部 X 光檢查 利用 X 光透視胸腔, 於底片上成影, 以確定是否有病變產生 可篩檢出肺炎 肺結核 肺腫瘤 水胸 氣胸 氣管炎 氣管擴張 心室肥大 胸廓骨骼疾病等 ( 十八 ) 腹部超音波檢查 可檢查出肝 膽 腎 胰 脾臟等是否有病變 ( 十九 ) 乳房超音波檢查 可檢查出乳房組織是否有變化 腫瘤

6 義大醫院檢查結果參考值 檢查項目參考值臨床意義 體重過重 BMI > 24 % 體重要考慮到與身高的平衡相稱 (IBM) BMI: 實際體重 / 身高 ( 公尺 ) 2 體重過輕 BMI < 18.5 % 注意是否有消化系統, 內分泌系統的問題 裸視視力 > 0.8 矯正視力 > 0.8 辨色力 正常 / 無異狀 觀察身體基本機能是否異常變化, 檢查視力 斜視 屈光 辨色力及其他異常等 牙齒檢查正常 / 無異狀檢查齲齒 缺牙 咬合不正 口腔衛生情況及其他異常等 血壓偏高 血壓偏低 收縮壓 >120 mmhg 舒張壓 >90 mmhg 收縮壓 <90 mmhg 舒張壓 <50 mmhg 血壓偏高者, 血管長期處於高壓狀態, 易造成動脈壁損傷及失去彈性, 導致脂肪易沈積於血管壁而造成血栓, 此乃腦血栓及心肌梗塞疾病之重要因素, 生理 和 病理 前者病因主要來自家族性遺傳, 而後者則可能是因為外傷大量失血 嘔吐失水等 淋巴腺無異狀淋巴結腫大的特性提供了初步的鑑別診斷 甲狀腺 心臟 正常 / 無異狀 正常 / 無異狀 初步瞭解淋巴腺 甲狀腺是否腫大 甲狀腺是位於頸部氣管外圍的一個腺體 甲狀腺為調節生長 發育及成熟等重要的激素, 甲狀腺亢症的合併症幾乎遍及全身系統, 患者應耐心地接受診斷與治療 對有心臟病早期徵兆的人, 應作定期檢查和治療 年輕時就對可能的隱患作檢查和治療, 能防止年紀大後患肥胖症 糖尿病和中風 肺臟正常 / 無異狀支氣管 肺臟疾病 ( 肺炎 肺結核 肋膜積水 ) 心臟大小 腹部正常 / 無異狀了解身體之腹部內臟機能狀況 肌肉骨關節正常 / 無異狀初步評估學生四肢及關節活動情形 皮膚正常 / 無異狀初步評估皮膚疾患 胸部 X 光 正常 / 無異狀 作肺病 肺結核 心臟擴大 胸腔疾病檢查食道 胃 十二指腸 脊椎等疾病檢查 尿液酸鹼度 4.5~8 則在饑餓狀態或酮酸症,>8 則表示可能細菌感染 尿蛋白 - 暫時性見青少年 ; 功能性見運動. 壓力 ; 腎病. 發高燒 (+) 尿糖 - 血糖濃度太高, 腎無法再吸收使用出現 (+) 考慮糖尿病 尿潛血 WBC 白血球 RBC 紅血球 - 男 3.9~ /mm 3 女 3.5~ /mm 3 男 4.5~ /mm 3 測定是否帶血, 呈陽性可能腎臟發炎 尿道結石 生理期婦女或服用維他命 C, 會造成誤差當體內有病菌入侵時, 白血球數量會急速增加, 抵抗病菌, 白血球數會升高 紅血球的主要作用是將氧帶到身體各部位, 同時將不必要的二氧化碳帶走, 缺鐵性貧血及貧血症時減少

7 檢查項目參考值臨床意義 HB 血紅素 HCT 血球容積 女 4.0~ /mm 3 男 13.5~17.5 g/dl 女 12.0~16.0 g/dl 男 41~53 % 女 36~46 % MCV 平均紅血球不分男女容積 80~100 fl MCH 平均紅血不分男女球血紅素 26~34 pg MCHC 平均紅血不分男女球血紅素濃度 31~37 g/dl 檢查的主要目地在於判定是否有缺鐵性貧血及貧血症 乃指紅血球在血中所佔的體積, 能明確了解貧血的程度, 相反的, 如果數值過多, 使可能有脫水症或紅血球增多症 代表紅血球平均體積, 增高時為大紅血球症 ; 減低時為小紅血球症, 地中海型貧血 測血中紅血球血紅素之多寡, 增高時為大紅血球性貧血, 減低時為缺鐵性貧血 測血中紅血球 血紅素之濃度, 增高時為正色素性貧血 ; 減低時為低色素性貧血 PLT 血小板 150~ /mm 3 數目高值時, 可能為白血病 惡性貧血 中毒 傳染病等症, 低值時, 可能有出血的傾向, 凝血功能不良 HBsAg - - 表示未感染 B 型肝炎,+ 表示感染 B 型肝炎帶原 HBsAb - - 表示無 B 型肝炎抗體, 需注射 B 型肝炎預防疫苗 SGOT 麩胺酸草 0~38 U/I 酸轉胺酵素 為存在於心肌 肝臟 骨骼 腎臟等器官之酵素,GOT 偏高, 顯示其在膽 心臟或腦部 血球等器官或細胞中發生異常 SGPT 丙胺酸草 0~44 U/I 大量存在於肝臟組織中, 血清 GPT 上升表示肝臟損傷酸轉胺酵素 血尿素氮 (BUN)6-21 mg/dl Creatinine 肌酸男 1.1~1.5 mg/dl 酐女 0.8~1.3 mg/dl URIC ACID 尿男 4.0~8.5 mg/dl 酸女 2.7~7.3 mg/dl Cholesterol 膽固 0~200 mg/dl 醇 為腎臟過濾代謝後之最終產物, 當腎障礙時, 產物無法適當排出, 造成血液尿素氮增加, 一般稱之為尿毒症 肌肉分運動時所分解的產物, 腎臟功能正常可藉由尿液排出體外 腎臟功能障礙 激烈運動 大量攝取肉類後, 血液及尿液的肌酸酐均會增高 體內嘌吟類 (purine) 的代謝物, 以動物內臟含量最多 尿酸升高時, 會沉著於關節, 組織而形成痛風 當血清中膽固醇含量過多, 易引起糖尿病 動脈硬化症 高血壓 ; 含量太低, 則有貧血 肝硬化 營養不良之情況

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