Microsoft PowerPoint - 中醫生理學_05_精氣_

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1 在這堂課裡, 我要學會 中醫生理學 - 精氣 三總中醫部林政憲 人體結構的 精氣 層次 精的範疇 生成與作用 氣的範疇 生成與作用 元氣 - 宗氣 - 營氣 - 衛氣 - 經絡之氣 - 臟腑之氣 血的範疇 生成與作用 津液的範疇 生成與作用 精的定義或範疇 構成人體和維持機體生命活動的基本物質 素問 金匱真言論 : 夫精者, 身之本也 有廣義與狹義之別 廣義的精 : 任何物質中比較精微 精緻和作用比較突出的, 如機體的氣 血 津液以及從飲食物中吸收的 水穀之精微, 可以統稱為 精氣 狹義的精 : 指生殖之精, 包含秉受於父母的生殖之精, 因其與身具來, 常先身生, 故稱為 先天之精 靈樞 決氣篇 : 兩神相搏, 合而成形, 嘗先身生, 是謂精

2 精的產生 脾氣散精 腎主藏精 腎有攝納, 儲存, 封藏精氣的生理作用 腎所藏的精, 不僅僅是指稟受於父母的生殖之精, 而又不是泛指氣血津液等精微物質, 一般稱為腎中精氣 從來源來看, 一是源自於父母的生殖之精, 及先天之精 ; 一是來源於人出生之後, 機體從飲食物 空氣中攝取的營養成分與臟腑生理活動過程中化生的精微物質 精的作用 先天之精與後天之精, 二者相互依存 先天之精賴後天之精的不斷培育和充養, 才能充分發揮生理作用 ; 後天之精也賴先天之精的資助, 才能持續攝入與化生環境的能源, 以維持身體生理作用 腎中精氣的主要生理功能 : 促進機體的生長發育和逐漸具備生殖能力 素問 上古天真論 : 人年老而無子者, 材力盡耶, 將天數然也 岐伯曰 : 女子七歲 腎氣盛, 齒更發長 ; 二七而天癸至, 任脈通, 太沖脈盛, 月事以時下, 故有子 ; 三七, 腎氣平均, 故真牙生而長極 ; 四七, 筋骨堅, 發長極, 身體盛壯 ; 五七, 陽明脈衰, 面始焦, 發始墮 ; 六七, 三陽脈衰於上, 面皆焦, 發始白 ; 七七, 任脈虛, 太沖脈衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形壞而無子也 從現代醫學的角度理解 精 氣的定義與範疇 氣是運動性, 活動力強的極細微物質 人體臟腑, 經絡等組織器官生理活動的產物, 也是這些組織器官進行生理活動的物質基礎 氣血津液是構成人體的基本物質, 也是維持人體生命活動的基本物質 血運行於脈中, 並對全身有濡養作用的紅色液體, 基本上就是血液 津液是人體一切正常水液的總稱 以陰 陽來分, 氣主動而有推動溫煦功能屬陽, 而血與津液主靜而滋潤濡養功能屬陰 精, 氣, 血, 津液於不同臟腑生理作用之間可以互相轉化 如飲食物轉化成水穀精微與糟粕 ; 水穀精微又可以轉化成津液 營氣或衛氣 ; 水穀精微與吸入的清氣結合而轉化成宗氣 ; 營氣與津液結合而轉化為血 ; 津液轉化為汗或尿等等

3 氣的生成 人體的氣, 來源有三, 通過肺 脾 胃和腎等臟腑生理功能將三者結合而成 秉受於父母的先天精氣 飲食物中的水穀精氣 ( 穀氣 ) 自然界的呼吸清氣 如 醫門法律 先哲格言 : 真氣所在, 其義有三 : 曰上中下也 上者所受於天, 以通呼吸者也 中者生於水穀, 以養營衛者也 下者氣化於精, 藏於命門, 以為三焦之根本者也 故上有氣海, 曰膻中也, 其治在肺 中有水穀氣血之海, 曰中氣也, 其治在脾胃 下有氣海, 曰丹田也, 其治在腎 人之所賴, 惟此氣耳 氣聚則生, 氣散則死 氣的作用 氣的運動, 稱為氣機 氣的運動雖因氣的種類不同有各自特點, 但大致上可歸納為升 降 出 入四種基本的運動模式 氣在體內的存在, 是依附在血與津液等載體, 因此氣的運動也體現於血與津液的運行以及臟腑經絡等組織器官的生理活動中 升 : 氣自下而上的運動 降 : 氣自下而上的運動 出 : 氣由內向外 ( 離心 ) 的運動 入 : 氣由外而內 ( 向心 ) 的運動 氣機的升與降, 出與入是對立統一的矛盾運動 從局部來看, 並不是每個臟腑的生理功能, 都必須具備升降出入四種模式, 也不是每個臟腑氣機的升降出入運動間都保持平衡, 而是各有側重 如肝脾主升, 肺胃主降 但從整個機體的生理活動來看, 則升降出入之間, 必須協調平衡 如肝升與肺降之間, 脾升與胃降之間, 必須協調平衡 氣機失常 氣機的正常, 有賴於 : 氣的升降出入之間平衡協調 氣機失調 氣逆 : 上升太過或下降不及 氣陷 : 清氣在下, 不能升舉, 多見以氣的上升不及所致, 而由下降太過所致氣陷者較少見 氣脫 : 氣不能內守, 大量外逸而脫 氣閉 : 氣不能外達, 鬱結閉塞於內 氣的運行通暢而無阻 氣機鬱滯 氣的分類 根據主要組成成分, 分布部位與功能特點的不同 元氣 ( 原氣, 真氣 ) 宗氣 營氣 衛氣 臟腑與經絡之氣

4 元氣 ( 原氣, 真氣 ) 人體最根本, 最重要的氣, 是人體生命活動的原動力 元氣的組成, 以腎中精氣為其主要組成成分, 由腎中精氣所化生 腎中精氣是由先天之精與後天之精相結合而成 元氣一般認為是歷經三焦的通道而流行全身, 無處不到 難經 : 三焦者, 原氣之別使也 元氣的生理功能, 在於促進推動人體各臟腑經絡組織器官的生長發育, 與腎中精氣的不斷充盈高度相關 若機體的原氣充沛, 則各臟腑經絡等組織器官的活力就旺盛, 機體的素質就較強健而少病 宗氣的範疇與組成 宗氣是積於胸中之氣 宗 有 本, 聚 之義 宗氣的組成 : 肺從自然界吸入之清氣與脾胃從飲食物中運化而生成的水穀精氣為主要組成部分, 相互結合而化生 靈樞邪客 : 五穀之於胃也, 其糟粕 津液 宗氣分為三隧 故宗氣積於胸中, 出於喉嚨, 以貫心脈, 而行呼吸焉 靈樞五味 : 營衛之行奈何? 伯高曰 : 穀始入于胃, 其精微者, 先出於胃之兩焦, 以溉五藏, 別出兩行, 營衛之道 其大氣之搏而不行者, 積於胸中, 命曰氣海, 出於肺, 循咽喉, 故呼則出, 吸則入 天地之精氣, 其大數常出三入一, 故穀不入, 半日則氣衰, 一日則氣少矣 宗氣的運作與功能 宗氣形成後, 分布於胸中, 貫注於心肺之脈, 然後往兩個方向運行 經過心臟, 進入經脈運行 通過肺臟, 經氣管與咽喉進行呼吸 宗氣的功能 走息道而行呼吸 : 語言, 聲言與呼吸與宗氣相關 若語言清晰, 聲音宏亮, 呼吸和緩而節律均勻, 是宗氣充盛的表現 貫心脈以行氣血 : 氣血運行與經脈搏動與宗氣相關 脈搏和緩, 節律均勻而有神者, 表示宗氣較充盛 營氣 行於脈中之氣 它晝夜營周不休, 故名曰營氣 又因為它富於營養, 故又稱榮氣 營氣行於脈中, 與血可分而不可離, 故常曰 營血 並稱 營血與衛氣相對而分其陰陽屬性, 即衛屬陽營屬陰, 所以又可稱 營陰 營氣主要由水穀精微中的 精專 部分所化生, 經過三焦進入脈中, 循脈運行全身, 內入臟腑, 外達枝節, 終而復始, 營周不休 營氣的主要功能 營養全身 化生血液

5 衛氣的範疇與循行 運行於脈外之氣 具有護衛機體, 不使外邪侵犯的作用, 故名曰衛氣 衛氣主要由水穀精微中的 慓急滑利 部分所化生, 故不受脈管約束, 可行於脈外 衛出於兩焦 ( 上焦與下焦 ), 故有部分衛氣也與下焦腎氣相關 衛氣的具體運行路徑有三 : 隨營氣運行 : 營行脈中, 衛行脈外 ; 營衛可分可合 晝行於陽, 夜行於陰 : 日間在體表, 從目內眥 目外眥 耳前 耳下向下, 循六陽經到四肢末端, 行二十五周 夜間衛氣入裡按腎 心 肺 肝 脾 腎的途徑疏布, 行二十五周, 經腎上出於目 散行全身 : 外到皮膚之中, 筋骨, 分肉之間, 內至臟腑, 胸腹, 膏膜之間 無所不至 衛氣的功能 使全身溫暖, 皮膚柔潤, 肌肉壯實, 腠理緻密護衛肌表, 抵禦外邪入侵 溫養臟腑筋肉皮毛 : 維持人體體溫的恆定 調節腠理開闔與汗液排泄 : 營血與津液是汗之化源, 而汗液的排出則受衛氣的調節 外邪侵入肌表, 若腠理緻密, 衛氣不得宣洩, 則無汗而身熱 若衛氣虛, 固攝無力則易自汗 靈樞本臟 : 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥腠理, 司開闔也 流汗的生理 ( 西醫觀點 ) 流汗是人體排出熱量的重要手段 體內的熱量產生大部分是來自深層器官, 特別是肝臟 腦 心臟與骨骼肌 ( 特別是運動之時 ); 而後此熱量由深部器官及組織傳到皮膚, 並於此處散失到空氣中及其他周圍事物中 因此, 熱散失的速率幾乎取決於兩個因素 ; 熱量可多快的從核心傳到皮膚 ( 透過血液循環系統 ) 熱量而後可多快的由皮膚傳到週遭環境 ( 被交感神經系統調控 ) 衛者, 水谷之悍氣也, 其氣慓疾滑利, 不能入于脈也, 故循皮膚之中, 分肉之間, 熏于肓膜, 散於胸膛 衛氣充則分肉解利, 皮膚調柔, 腠理緻密矣 衛氣者, 所以溫分肉 充皮膚 肥腠理 司開合者也 陽氣衛外而為固也 生理性的出汗 衛 ( 陽氣 ) 陽盛則身熱, 腠理閉, 喘粗, 為之俯仰, 汗不出而熱, 齒乾, 以煩冤腹滿死, 能冬不能夏 陽氣有餘, 為身熱無汗 = 營 ( 陰氣 ) 陰者藏精而起亟 陰盛則身寒汗出, 身常清, 數栗而寒, 寒則厥, 厥則腹滿死, 能夏不能冬 陰氣有餘, 為多汗身寒 營者, 水谷之精氣也 和調於五臟, 灑陳於六腑, 乃能入於脈也 故循脈上下, 貫五臟, 絡六腑也 人所以汗出者, 皆生於穀, 穀生於精 榮衛者, 精氣也 血者, 神氣也 故血之與氣, 異名同類焉 是故奪血者無汗, 奪汗者無血

6 臟腑之氣與經絡之氣 實際上都是全身的氣 ( 原氣 ) 的一部份 水穀精氣是最主要的組成成分 十二經之經氣, 皆來源於先天之元氣, 與後天營衛之輸注, 自各經之井穴而出, 溜於滎穴, 注於俞穴, 行於經穴, 入於合穴, 然後沿經脈匯歸於臟腑 血管裡有哪些氣? 經脈之氣 元氣 營氣 衛氣 宗氣 血的定義與範疇 血是運行於脈中的, 並對全身有濡養作用的紅色液體, 基本上就是血液 脈是血液運行的管道, 全身的血都在脈中流行, 所以脈被成為血府 以陰陽來分, 氣主動而有推動溫煦功能屬陽, 而血與津液主靜而滋潤濡養功能屬陰 血的生成 靈樞決氣 : 中焦受氣取汁, 變化而赤, 是謂血 靈樞營衛生會 : 中焦亦並胃中, 出上焦之後, 此所受氣者, 泌糟粕, 蒸津液, 化其精微, 上注於肺脈, 乃化而為血, 以奉生身, 莫貴於此, 故獨得行於經隧, 命曰營氣 血由營氣與津液所組成 營氣與津液都來源於脾胃對飲食物質的運化而生成的水穀精微, 故說脾胃是氣血生化之源 變化而赤, 指的是在肺脈中受上焦心肺氣化而生成

7 血的功能 維持人體臟腑 形體 九竅等組織器官的生命活動 機體的運動與感覺 素問五臟生成 : 肝受血而能視, 足受血而能步 掌受血而能握, 指受血而能攝 精神活動的主要物質基礎 素問八正神明 : 血氣者, 人之神, 不可不謹養 靈樞平人絕穀 : 血脈和利, 精神乃居 血的運行 與營氣相同靈樞營氣 素問經脈別論 : 食氣入胃, 散精於肝, 淫氣於筋 淫氣入胃, 濁氣歸心, 淫精於脈 脈氣流經, 經氣歸於肺, 肺朝百脈, 輸精於皮毛 毛脈合精, 行氣於腑 腑精神明, 留於四臟, 氣歸於權衡 權衡以平, 氣口成寸, 以決死生 血的運行, 有賴氣的推動 但氣的推動太過, 血行加快, 也有溢出脈外而出血的可能 從現代醫學的角度理解精氣血津液 津液的定義與範疇 津液是人體一切正常水液的總稱 包含各臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物, 如胃液 腸液 涕 唾 淚等等 除了水分, 津液也可能含有大量營養物質 津液可以入於脈中, 以滋潤滑利血脈和化生血液 ; 也可在脈外, 滋養全身臟腑經絡 即內養骨髓腦髓脊髓和關節, 又可外澤孔竅, 皮毛 津液是氣的重要載體, 元氣得以循三焦而分布全身, 即基於三焦水道 性質較清稀, 流動性較大的, 步散於體表皮膚, 肌肉與孔竅, 並滲入血脈, 起滋潤作用者作津 ; 質地較稠厚, 流動性較小, 灌注於骨節臟腑腦髓等組織, 起濡養作用者稱為液 津主滋潤, 液主濡養 津與液之間, 可以相互補充轉化, 一般情況下可統稱津液

8 津液的生成 輸布與排泄 素問經脈別論 : 飲入於胃, 遊溢精氣, 上輸於脾 脾氣散精, 上歸於肺, 通調水道, 下輸膀胱 水精四布, 五經並行, 合於四時五臟陰陽, 揆度以為常也 津液的輸布代謝, 主要是透過脾的散精, 肺的宣發和肅降, 腎的蒸騰氣化等生理功能的協同作用, 以三焦為通道輸布全身 散精, 是指一方面將津液上輸於肺, 通過肺的宣發肅降, 將津液輸布至全身臟腑形體和諸竅, 另一方面將津液直接向四周布散全身, 灌溉四傍 脾在津液生成, 輸布與代謝中是處於首當其衝的地位 脾失健運則津液停聚成病理痰飲 肺具有通調水道的作用 接收脾轉輸的津液後, 透過宣發, 將津液向上向外宣發至人體上部和形體體表皮毛, 另一方面透過肅降, 把津液向下向內輸布腎臟 膀胱與下部形體 腎臟通過腎中精氣的蒸騰氣化, 具有將代謝後的津液化生成尿液, 下注於膀胱而排出體外的功能, 同時, 也由於腎的閉藏精氣功能, 再生成尿液的過程中, 將精微物質返流於全身 津液的作用 布散於肌膚滋養毛髮 滋養保護著眼鼻口等關竅, 若津液不足則見口燥唇裂鼻乾鼻衂眼乾等 滲入血脈組成血液 濡養滋潤柔和內臟, 若胃液乾涸則不知納食, 腸液乾燥, 則燥矢便秘 充養腦髓脊髓與骨髓 濡潤關節 從現代醫學的角度理解津液 現代科學對氣的了解生物物理觀點 血液循環共振理論 v.s 流量理論 心臟應該放在哪個位置? 主升動脈為何要轉 180 度? 器官為何與主動脈以 90 度聯接? 為何血管有舒張壓? 為何心臟要規律跳動? 為何動物大小與心跳頻率成反比? 動物如何運動? 血管有其特定的共振頻率, 器官及穴道同樣有其特定的共振頻率 器官或穴道與動脈因為耦合振動進而產生分頻現象 人體器官系統都有各自的頻率, 把相同諧波共振的器官歸為同一類, 則自然得到內臟與經絡關係 五臟及其經絡歸屬低頻, 故屬陰 ; 六腑及其經絡, 歸屬高頻, 故屬陽 氣 由共振之理論看來, 就是心臟所打出來壓力能量的表現

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